Testy> 17-ketosteroidy v moči (17-KS)

Jaký je účel stanovení hladiny 17-ketosteroidů?

17-ketosteroidy (17-KS) jsou konečným produktem rozkladu mužských pohlavních hormonů (androgenů). U žen je většina 17-ketosteroidů vylučovaných močí tvořena z androgenů kůry nadledvin. U mužů je část nadledvin 2/3 z celkového počtu a 1/3 je ve varlatech. 17-KS je pět metabolitů. Všechny mají společnou chemickou vlastnost - hydroxyskupinu v poloze C17 kruhu molekuly.

Množství 17-KS vylučovaného močí za den je relativně konstantní hodnota. V tomto ohledu se jejich studie v moči denně používá k hodnocení androgenní aktivity kůry nadledvin. Používá se také při studiu etiologických faktorů různých hormonálních poruch u mužů a žen, při diagnostice adrenogenitálního syndromu, těhotenské patologie a také s cílem identifikovat některé novotvary.

Kdy jsou stanoveny 17-ketosteroidy v moči??

Stanovení 17-KS v moči se provádí s neplodností, aby se určila jeho příčina, s hrozbou ukončení těhotenství. Předepisuje se také pro diagnostiku benigních (adenomů, nodulární hyperplázie nadledvin) a maligních (karcinomů nadledvin, seminomů) nádorových procesů v nadledvinách a genitáliích. Analýza 17-CS v moči pomáhá identifikovat nádory plic (produkující hormon), syndrom polycystických vaječníků.

Kteří lékaři předepisují vyšetření a kde lze tuto analýzu provést?

Následující lékaři předepisují močový test na 17-KS: endokrinologové, andrologové, porodníci-gynekologové, onkologové, někdy terapeuti.

Studii na 17-CS lze provést v laboratořích velkých zdravotnických ústavů a ​​diagnostických jednotek, jakož i na soukromých klinikách a centrech provádějících hormonální studie.

Jaký je materiál pro studii, jak se na ni správně připravit??

Materiálem studie je denní moč.

Před odebráním moči po dobu 3 dnů musíte dodržovat určitou dietu. Alkohol, kořeněná jídla, výrobky obsahující přírodní barviva (řepa, mrkev) by měly být vyloučeny. Je třeba se vyvarovat emočního a fyzického přetížení, zákaz kouření..

Moč se shromažďuje pro analýzu během dne. Uchovává se v lednici a před odesláním k analýze se smíchá a část 100 ml se odebere do speciální nádoby. Je také nutné měřit a zaznamenávat celkové množství vyloučené moči za den.

Výsledky analýzy jsou normální.

Obsah 17-KS v moči zdravého muže je 10,0–25,0 mg / den, u žen je o něco nižší - 7–20 mg / den.

Výhody a nevýhody metody

Výhodou metody je jednoduchost, spolehlivost a informační obsah. V některých případech je metoda informativní než krevní test..

Klinický význam metody, interpretace výsledků výzkumu

Metoda stanovení 17-KS v moči se používá k diagnostice poruch reprodukčního systému u mužů a žen, k identifikaci některých onemocnění v raných stádiích, aby bylo možné včas předepsat účinnou léčbu..

Zvýšení koncentrace 17-KS v moči může být příznakem Itsenko-Cushingova syndromu, adrenálních a gonadálních novotvarů (varlata, vaječníků), polycystického ovariálního syndromu, zvýšených hladin ACTH v krvi (například s patologií hypofýzy, hypotalamu, ektopické sekrece ACTH) a také výsledek stresu.

Snížená exkrece 17-KS močí je pozorována se sníženou tvorbou pohlavních hormonů u mužů, s hypotyreózou, sníženou produkcí ACTH, Addisonovou chorobou a závažným celkovým stavem.

Informace jsou na webu k dispozici pouze pro informaci. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Pokud v textu najdete chybu, nesprávnou kontrolu nebo nesprávné informace, požádáme vás, abyste o tom informovali správce webu..

Recenze zveřejněné na tomto webu jsou osobní názory lidí, kteří je napsali. Neléčte sami!

"17-ketosteroidy (17-KS) v moči"

Cena: 900 rub.
Materiál: Moč
Čas vzorkování: 7: 00-12: 00 So 7:00 - 11:00
Dodání výsledků: Za 18 pracovních dnů.

Podmínky pro přípravu k analýze:

Zvláštní školení není nutné. Na klinice předejte sterilní nádobu

17-ketosteroidy (17-KS) v moči

17-ketosteroidy jsou metabolické produkty mužských androgenních hormonů. Jejich jméno je spojeno s přítomností karbonylové skupiny na 17. pozici steroidního kruhu molekuly. V ženském těle jsou téměř všechny 17-ketosteroidy vylučované močí tvořeny z androgenů, které jsou vylučovány síťovou zónou kůry nadledvin. U mužů je varlata 1/3 všech zdrojů androgenních metabolitů a 2/3 jsou nadledvinky. Asi 10 až 15% 17-ketosteroidů je tvořeno z prekurzorů glukokortikoidů, zejména kortizolu. K rozpadu a přeměně hormonů dochází v játrech fúzí s glukuronidem nebo sulfátem a dalším vylučováním močí. Definice 17-KS zahrnuje několik ukazatelů: etiocholanolon, androstenedion, dehydroepiandrosteron a androsterone, epiandrosterone. Většina 17-ketosteroidů jsou dehydroepiandrosteron sulfát a epiandrosteron, které jsou adrenálního původu. Prekurzory testosteronu a jeho produkty rozkladu (androstendion, androsteron, etiocholanolon a epiandrosteron) jsou spojeny s sekreční aktivitou varlat.

Normálně je hladina androgenních metabolitů v krvi a moči poměrně stabilní, zatímco samotné hormony jsou produkovány pulzně v závislosti na cirkadiánních rytmech a koncentraci jiných biologicky aktivních látek. V tomto ohledu nám analýza 17-ketosteroidů v moči denně umožňuje vyhodnotit funkční aktivitu nadledvin a mužských pohlavních žláz.

Zvýšení hladiny 17-CS odráží nadměrnou sekreci androgenů a pokles odráží snížení počtu mužských pohlavních hormonů v těle, což pomáhá při diagnostice endokrinních dysfunkcí a nádorů endokrinních žláz.

17-ketosteroidy v moči

Referenční hodnoty obsahu 17-KS v moči:

■ děti do 5 let - 0-2 mg / den, 15-16 let - 3-13 mg / den;

■ ženy ve věku 20-40 let - 6-14 mg / den.

■ muži ve věku 20–40 let - 10–25 mg / den.

Po 40 letech dochází k neustálému snižování vylučování 17-KS.

Moč 17-CS jsou metabolity androgenů vylučovaných mřížkovou zónou kůry nadledvin a pohlavních žláz. Pouze zanedbatelná část 17-KS moči pochází z prekurzorů HA (přibližně 1015%). Stanovení 17-KS v moči je nezbytné k posouzení celkové funkční aktivity kůry nadledvin.

Snížená exkrece 17-KS močí je často (ale ne vždy) pozorována při chronické nedostatečnosti kůry nadledvin; zvýšení obsahu 17-CS v denní moči - s androsteromem, chorobou a Itsenko-Cushingovým syndromem a vrozenou adrenální kortikální hyperplazií.

K diagnostice vrozené hyperplazie kůry nadledvin je důležité identifikovat kombinaci zvýšené exkrece 17-KS a koncentrace ACTH v krvi s nízkou nebo nižší koncentrací v krvi kortizolu a 17-ACS v denní moči. Úloha 17-KS v diagnostice je malá, protože hodnotící kritéria pro dexamethasonové testy jsou vyvíjena pouze pro 17-ACS denního moči a krevního kortizolu. Dynamickou studii 17-CS nelze doporučit pro hodnocení účinnosti lékové léčby Itsenko-Cushingovy choroby, protože mnoho léků používaných k tomuto účelu selektivně inhibuje syntézu HA, aniž by ovlivnilo množství sekrece androgenů.

Kortikostromy - nádory kůry nadledvin, produkující velké množství estrogenů - způsobují feminizační syndrom. Tyto velmi vzácné nádory jsou ve většině případů představovány karcinomy, méně často adenomy. V krevní plazmě a moči je obsah estrogenu (estradiolu) prudce zvýšen, velké množství 17-KS je vylučováno močí.

Hlavní choroby a stavy, za nichž se může obsah 17-CS v moči měnit, jsou uvedeny v tabulce..

Tabulka Nemoci a podmínky, za nichž se mění koncentrace 17-KS v moči

17 x moči

Účel: stanovit hladinu hormonů v moči (s onemocněním hypofýzy, nadledvin).

Zařízení:

1) Čistý suchý odměrný třílitrový džbán se štítkem:

2) 500 ml plechovka.

3) 250 ml čisté suché plechovky se označí

4) Dřevěný ohyb 30-40 cm.

Algoritmus působení sestry při sběru moči pro 17-ketosteroidy:

1. Připravte nádobí a uspořádejte pokyny.

2. Poučte pacienta o tom, jak odebírat moč..

3. V 8 hodin ráno změřte celkové množství sebrané moči za den, zadejte tato data ve směru.

4. Veškerou moč v nádobě důkladně promíchejte dřevěnou tečkou.

5. Nalijte 100 - 150 ml moči do sklenice a doručte do hormonální laboratoře.

6. Výsledky získané z laboratoře jsou vlepeny do anamnézy.

Pokyny pro pacienty:

„Do dvou týdnů před studií byste neměli užívat hormonální přípravky a dva dny před studií nejezte potraviny pro barvení moči (řepa, mrkev, citrusové plody). Během odběru moči neužívejte diuretika. Zítra v 8 hodin ráno vyprázdněte močový měchýř na záchod a pak až do 8 hodin ráno následujícího dne shromážděte veškerou moč do 3-litrové nádoby s vaším příjmením, která je na podlaze v sanitární místnosti. Naposledy byste měli močit v bance den po zítra v 8 hodin ráno “.

Poznámka: pokud bude sebraná moč uložena po nějakou dobu, musíte ji uložit do chladničky nebo přidat konzervační látku - 1 ml chloroformu nebo 10 ml toluenu.

Otázka 4: Příprava pacienta na vyšetření sputum a sběr materiálu

Sputum je patologické tajemství vytvořené v průdušnici a průduškách, je vylučováno kašlem..

17-ketosteroidy v moči

17 ketosteroidy v moči (profil steroidů) je diagnostická testovací metoda, která vám umožní potvrdit přítomnost steroidních hormonů v lidském těle a zjistit jejich poměr. Tato skupina hormonů je zodpovědná za mnoho životně důležitých procesů v těle, za práci mnoha orgánů a systémů.

Tento test se používá k detekci produktů metabolismu androgenů. Ketosteroidy jsou metabolity androgenů, které jsou zase produkovány u mužů genitáliemi a u žen adrenální kůrou.

Tento postup se používá k potvrzení nebo vyvrácení diagnózy, konkrétně nádorových formací nadledvin, jakož i dalších funkčních poruch endokrinních žláz. Používá se pro hormonální poruchy u mužů iu žen k určení příčiny, která vedla k tomuto stavu.

Účel analýzy

Existuje řada chorob a patologických stavů, ve kterých je analýza pro stanovení 17-ketosteroidů v moči povinná. Tyto zahrnují:

• pro diagnostické účely stanovení patologií endokrinních žláz;
• při komplexním vyšetření patologií u těhotných žen a potratů;
• posoudit zdraví nadledvin, zejména jejich kůry, jakož i produkci pohlavních hormonů u mužů;
• při komplexním vyšetření pacientů, kteří identifikovali onemocnění spojená s problémy včasné puberty a se zhoršenou reprodukční funkcí;
• pro stanovení a potvrzení diagnóz, jako je nádor varlat, plic, nadledvin a plic.

V jakých situacích je diagnostika předepisována?

Pokud má muž nebo žena podezření na následující patologické stavy, je jim přiřazena definice steroidního profilu. 17-ketosteroidy v moči jsou určeny k potvrzení nebo vyvrácení takových diagnóz:

• problémy s reprodukční funkcí a pozdní pubertou;
• patologie endokrinních žláz;
• genitální novotvary;
• neplodnost, nepravidelný menstruační cyklus, obvyklý potrat;
• přítomnost mužských pohlavních charakteristik u žen.

Přípravné manipulace před zákrokem

Před jakoukoli analýzou je nutné pečlivě připravit, a to i před stanovením 17-ketosteroidů v moči. Den před diagnózou se musíte zdržet konzumace určitých potravin a produktů, tj. Dodržovat krátkou stravu.

Je nutné vyloučit kořenitá a mastná jídla, potraviny s vysokým obsahem přírodních barviv (mrkev, řepa, dýně), jakož i alkohol a cigarety. A měli byste se také zdržet vlivu stresových faktorů, musíte se nejprve uvolnit a nezatěžovat tělo cvičením.

Moč potřebná pro analýzu musí být odebrána do 24 hodin, nádoba s obsahem by měla být uložena v lednici nebo na chladném místě. Pro manipulaci potřebujete pouze 100 ml. Celkový objem by měl být promíchán a nezbytná část z něj odebrána, je nejlepší jej převést do sterilní nádoby pro sběr moči, která se prodává v každé lékárně.

Výsledky a normy výzkumu

Močový test je považován za více informativní než stanovení množství hormonů v krevním řečišti. Tento jev je způsoben skutečností, že odběr vzorků krve je prováděn jednou, a proces produkce hormonů, jakož i vrchol jejich maximální akumulace v těle, je spojen s dočasným faktorem. Z tohoto důvodu jsou výsledky analýzy získané po odběru krve považovány za nesprávné, což nelze říci o diagnóze moči.

Muži a ženy mají odlišný ukazatel profilu steroidů a mohou také záviset na věku pacienta. V závislosti na pohlaví a věku pacienta se za indikátory normy považují:

• u žen se norma pohybuje od 7 do 20 mg za den;
• u mužů by norma měla být v rozmezí od 10 do 15 mg za den;
• u mladých pacientů je tento ukazatel mnohem nižší a mění se s věkem.

Zvýšené hladiny 17-ketosteroidů

Hladina 17-ketosteroidů v moči se může buď zvýšit nebo snížit, což je způsobeno přítomností určitých chorob v lidském těle. Někdy lze pozorovat změny hladiny ketosteroidů ve zdravém těle, ale mohou být spojeny se specifickým stavem člověka v daném okamžiku..

Pokud indikátor 17-KS výrazně překročí normu, je možné předpokládat takové stavy a patologie, jako jsou:

• třetí trimestr těhotenství;
• přítomnost novotvarů, které stimulují produkci adrenokortikotropních hormonů;
• užívání určitých léků;
• patologie vrozené povahy, které jsou spojeny se zvýšením endokrinních žláz;
• zhoršená funkční aktivita vaječníků;
• rakoviny na kůře nadledvin;
• obezita;
• těžký stres;
• novotvary varlat a vaječníků;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• křížové alergické reakce na léčiva;
• nadměrná produkce hormonů v nadledvinách.

Snížené 17-ketosteroidy

Existuje celá řada patologických stavů, při kterých dochází ke snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči. Tyto zahrnují:

• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv;
• sekundární ženský hypogonadismus;
• snížená aktivita štítné žlázy a v důsledku toho nejsou hormony syntetizovány v dostatečném množství;
• patologie nadledvinek, u nichž je snížena jejich schopnost produkovat hormony v plném rozsahu;
• onemocnění ledvin, chronické a akutní povahy;
• menopauza;
• nízké hladiny hormonů hypofýzy;
• patologie, genetická povaha - Prader-Williho syndrom, Kleinfelterův syndrom;
• Addisonova nemoc;
• těžká hypotyreóza.

Moč pro 17 ketosteroidů je vyšetřována za účelem identifikace řady abnormalit v lidském těle, které jsou spojeny s narušenou funkcí kůry nadledvin a genitálií. S pomocí včasné diagnostiky a stanovení přesného výsledku lze zabránit řadě fatálních onemocnění. Nezanedbávejte tuto analýzu, protože odborník na její provádění nestráví mnoho času a úsilí, a někdy může zachránit život člověka nebo umožnit vznik nového..

17 x moči

17-KS moči - diagnostika patologických stavů, které jsou spojeny s narušenými steroidními hormony.

17-ketosteroidy jsou metabolity mužských pohlavních hormonů, které jsou vylučovány pohlavními žlázami a kůrou nadledvin.

U žen je téměř všech 17-CS vylučovaných močí zdrojem kůry nadledvin. U mužů má asi 1/3 z celkového množství 17 ketosteroidů vylučovaných močí pohlavní žlázu. Konečným produktem metabolismu glukokortikoidů je malé množství 17-KS (až 10%). Kvantitativně je hlavním androgenem nadledvin v krevní plazmě DEA (dehydroepiandrosteron), který působí hlavně jako prohormon. Na periferii se převádí na testosteron, estrogeny, androstendion a androstendiol. Hladina androgenů v plazmě se významně liší, jsou vylučovány sporadicky, sekrece závisí na cirkadiánních rytmech. Výjimkou je DEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát), jehož úroveň poměrně přesně odráží produkci DEA. Po využití jsou adrenální androgeny metabolizovány hlavně na 17-ketosteroidy.

17-KS v laboratorní diagnostice
Hladina denního vylučování 17-KS je obecně stabilnější než obsah androgenu v plazmě, proto se stanovení 17-ketosteroidů v denní moči v klinické praxi někdy používá k posouzení produkce androgenů kůrou nadledvin, včetně identifikace příčin neplodnosti, potratu a sledování těhotenství. Pro stejné účely se v současné době běžně používá stanovení séra DEA-S..

Snížení koncentrace vylučování 17-ketosteroidů močí je často pozorováno u chronické nedostatečnosti kůry nadledvin, hypotyreózy, snížené funkce hypofýzy, užívání reserpinu a hormonů.

U nádorů nebo nadledvin nadledvin je pozorováno značné zvýšení vylučování 17-KS močí. U obézních lidí je zaznamenáno mírné zvýšení vylučování 17-CS. Ve třetím trimestru těhotenství je možné mírně zvýšit hladinu exkrece 17-KS. Rovněž je pozorováno zvýšení obsahu 17-KS u syndromu Itsenko-Cushing, nádorů varlat, užívání anabolických steroidů, antibiotik, digitalis a spironolaktonu. Akutní fyzický nebo emoční stres, užívání různých typů léků může ovlivnit výsledky studie..

Výcvik
Ráno vyprázdněte močový měchýř (tato část moči vyteče do záchodu). Opravte čas močení, například: „8:00“.

Dalších 24 hodin shromáždí veškerý vylučovaný moč do suché čisté nádoby s objemem 2 až 3 litry.

Po dokončení odběru moči musí být obsah nádoby přesně změřen. Na nádobě by měl být uveden denní objem moči (diuréza) v mililitrech. Například: „Diuréza: 1250 ml“.

Moč nezapomeňte důkladně promíchat a okamžitě nalijte 50-60 ml do sterilní nádoby s víkem. Veškerá moč odebraná denně by neměla být přiváděna.

Po celou dobu odběru a před odesláním by měl být biomateriál skladován v chladničce při teplotě 2–8 ° C. Materiál musí být doručen do ordinace v den sběru..

Pokud je to možné, měli byste po dobu 3 dnů přestat užívat léky. Den před odebráním moči nesmíte jíst potraviny, které by ji mohly skvrnit (například řepa, mrkev atd.). Také neberte alkohol a nejezte kořenitá jídla..

Interpretace výsledků
Jednotky měření 17-KS moči: mg / den.

Zvýšený moč 17-KS:

• nádory s ektopickou produkcí ACTH;
• nadledvinové nádory;
• virilizující formy vrozené adrenální hyperplazie (adrenogenitální syndrom);
• syndrom polycystických vaječníků (PCOS, Stein-Leventhalův syndrom);
• nádory varlat, nádory intersticiálních buněk, arrenoblastom a luteocytární nádory vaječníků (androgenní);
• Itsenko-Cushingova nemoc;
• stres;
• interference léků, jako jsou: cefalosporiny, erytromycin, ketoprofen, spironolakton, dexamethason atd..

• Addisonova nemoc;
• panhypopituitarismus;
• sekundární hypogonadismus u žen (hypofyzární, ale nikoli ovariální);
• hypotyreóza;
• obecná závažná onemocnění;
• nefrosis;
• primární hypogonadismus u mužů (Klinefelterův syndrom, kastrace);
• užívání takových léků, jako jsou: estrogeny, perorální kontraceptiva, probenecid, fenytoin, pyrazinamid.

17-ketosteroidy (17-KS)

17-ketosteroidy jsou sloučeniny, které jsou produkty výměny pohlavních hormonů ze skupiny steroidů, které se vylučují ledvinami a odrážejí úroveň produkce androgenů. Provádí se studie množství 17-CS v denní moči spolu se stanoveními hormonů v séru. Výsledky jsou použity v endokrinologické, gynekologické a andrologické praxi. Jsou diagnosticky významné, protože umožňují posoudit stav kůry nadledvin, sekreci steroidních hormonů v mužském těle, identifikovat patologii reprodukčního systému, poruchy puberty a nádory. Biomateriál pro analýzu je vzorek moči odebrané denně. Studie 17-KS v moči se provádí iontoměničovou chromatografií. Normální hodnoty pro muže jsou 10-25 mg / den, pro ženy - 7-20 mg / den. Diagnostické termíny - až 16 dní.

17-ketosteroidy jsou sloučeniny, které jsou produkty výměny pohlavních hormonů ze skupiny steroidů, které se vylučují ledvinami a odrážejí úroveň produkce androgenů. Provádí se studie množství 17-CS v denní moči spolu se stanoveními hormonů v séru. Výsledky jsou použity v endokrinologické, gynekologické a andrologické praxi. Jsou diagnosticky významné, protože umožňují posoudit stav kůry nadledvin, sekreci steroidních hormonů v mužském těle, identifikovat patologii reprodukčního systému, poruchy puberty a nádory. Biomateriál pro analýzu je vzorek moči odebrané denně. Studie 17-KS v moči se provádí iontoměničovou chromatografií. Normální hodnoty pro muže jsou 10-25 mg / den, pro ženy - 7-20 mg / den. Diagnostické termíny - až 16 dní.

17-ketosteroidy jsou meziprodukty přeměny steroidů. U žen je celé množství 17-KS vylučovaného močí tvořeno z androgenů syntetizovaných kůrou nadledvin. U mužů je asi třetina těchto sloučenin výsledkem metabolismu hormonů produkovaných varlaty, zbytek je tvořen hormony kůry nadledvin. Androgeny se rozkládají, přeměňují se v 17-ketosteoriody a další konečné sloučeniny v jaterních buňkách za účasti glukuronidu a sulfátu. Poté jsou vylučovány močí močí..

17-KS v moči je většinou představován DEA nebo dehydroepiandrosteronem a epiandrosteronem. Obě tyto sloučeniny jsou tvořeny z hormonů vylučovaných nadledvinami. Další 17-ketosteroidy zahrnují androsteron, androstenedion, etiocholanolon, epiandrosteron. V nepřítomnosti patologií nadledvin a varlat zůstává koncentrace 17-KS v plazmě a moči stabilní, navzdory skutečnosti, že hormony vstupují do krevního řečiště nerovnoměrně v závislosti na cyklických výkyvech biologických procesů, mění se koncentrace dalších účinných látek. Při zkoumání hladiny 17-ketosteroidů v moči se zkoumá část biomateriálu shromážděného během 24 hodin. Analýza se provádí iontoměničovou chromatografií. Výsledky nám umožňují posoudit fungování kůry nadledvin a mužských pohlavních žláz, které jsou široce využívány v endokrinologii, gynekologii, andrologii a reprodukci.

Indikace

V klinické praxi se k určení aktivity fungování kůry nadledvin a mužských pohlavních žláz používá analýza moči na obsah 17-ketosteroidů. Studie byla prokázána v diagnóze vrozené nadledvinové hyperplazie, polycystického ovariálního syndromu, Itsenko-Cushingovy choroby a syndromu, Addisonovy choroby, hyperpituitarismu. Kromě toho je analýza předepsána k detekci novotvarů nadledvin, vaječníků, varlat, plic. V rámci komplexního vyšetření je indikován test na KS-17 v moči na choroby doprovázené narušeným pohlavním vývojem a reprodukční funkcí. Například lze předepsat analýzu ženského pseudohermafroditismu, genetických patologií se zhoršenou tvorbou pohlavních příznaků, jako je Klinefelterův syndrom nebo Prader-Williho syndrom. Základem studie o 17-ketosteroidech v moči může být narušení reprodukční funkce. Analýza se provádí u pacientů s potratem, neplodností, menstruačními nepravidelnostmi, nadměrným vývojem mužských příznaků.

Hladina 17-KS v moči je méně citlivá na výkyvy než v plazmě, což znamená, že vám umožní přesněji posoudit práci kůry nadledvin a gonád. Z tohoto důvodu je tato analýza častěji používána v lékařské praxi, zejména při určování příčin neplodnosti a potratu. Omezením studie může být nutnost shromažďovat denní moč, výsledky se ukrývají, pokud nejsou dodrženy požadavky na tento postup, jakož i některé ledvinové a jaterní patologie. V některých případech může být analýza 17-ketosteroidů v moči nahrazena studií DEA-SO4 v séru.

Příprava na analýzu a odběr vzorků

Při analýze moči na 17-ketosteroidech se zkoumá část denního materiálu. 2 dny před začátkem odběru je třeba přestat brát diuretika, 1 den, aby se zabránilo pití alkoholu, kořeněných potravin, produktů, které mění barvu moči: řepa, mrkev, bobule atd. Kromě toho by měl být sběr moči během dne vyloučen. těžký fyzický a psycho-emoční stres, dodržujte obvyklý pitný režim. Mnoho léků může zkreslit výsledek analýzy snížením nebo zvýšením koncentrace 17-KS v moči. Proto by podávání léčiv mělo být projednáno s lékařem odkazujícím na studii..

Chcete-li odebrat moč, musíte připravit sterilní nádobu s víkem 2-3 litry. První ranní močení je přeskočeno, ale jeho čas musí být zaznamenán. Veškerá další moč by měla být odebrána do 24 hodin. Poslední sbírka je první močení následující ráno. Během dne by měl být kontejner skladován v chladničce bez mrazení. Před odesláním do laboratoře je třeba stanovit celkový objem moči a poté oddělovat část 50-100 ml do nádoby. Na štítku by měla být uvedena denní diuréza v ml.

V laboratoři se stanovení hladiny 17-KS v moči nejčastěji provádí iontoměničovou chromatografií. Jedná se o fyzikálně-chemickou metodu výzkumu založenou na iontových interakcích - analyzované molekuly mají určitý náboj, který je opačný než náboj funkčních skupin stacionární fáze (sorbent). Během interakce jsou přitahovány nenabité ionty, studované molekuly jsou udržovány ve stacionární fázi a poté je stanoven jejich počet. Příprava výsledků výzkumu trvá 8 až 16 dní.

Normální hodnoty

Koncentrace 17-ketosteroidů v moči závisí na věku a pohlaví. Referenční hodnoty pro děti do 5 let - 0-2 mg / den, od 5 do 9 let - 0-3 mg / den, od 9 do 12 let - 1-5 mg / den, od 12 do 14 let - 1-6 mg / den S nástupem puberty se rozdíly v hladině 17-KS koncentrace v moči mužů a žen stávají výraznými. U chlapců ve věku od 14 do 16 let je tato norma 3-13 mg / den, u dívek stejného věku - 2-8 mg / den, u mužů od 16 let - 10-25 mg / den, u žen - 7-20 mg / den Fyziologický nárůst ukazatelů je stanoven ve třetím trimestru těhotenství, u lidí s nadváhou a také po fyzickém nebo emocionálním stresu. Během menopauzy je možné určité snížení koncentrace 17-KS v moči.

O úroveň výš

Příčinou výrazného zvýšení hladiny 17-CS v moči je často nadledvinová hyperplazie. S touto nemocí se zvyšuje produkce hormonů, což se projevuje zhoršenou reprodukční funkcí, zvýšenou chlupatostí třísel a axilárních dutin, hirsutismem a některými dalšími příznaky. Dalším důvodem pro ostré a výrazné zvýšení hladiny 17-ketosteroidů v moči jsou benigní a maligní novotvary nadledvin, varlat, vaječníků, stejně jako nádory s ektopickou produkcí adrenokortikotropního hormonu, například ty, které jsou lokalizovány v plicích. Mezi další nemoci, které mohou vést ke zvýšení koncentrace 17-CS v moči, stojí za zmínku Stein-Leventhalův syndrom, hyperkorticismus, ženský pseudohermafroditismus, hyperpituitarismus. Dočasné zvýšení ukazatelů je možné na pozadí chirurgických zákroků, rozsáhlých zranění, infekcí a také při užívání určitých antibiotik, hormonálních léků, kyseliny askorbové.

Snižování úrovně

Důvodem snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči jsou často endokrinní patologie, doprovázené snížením produkce hormonů. Snížení koncentrace 17-KS v moči je určeno závažnou hypotyreózou, Addisonovou chorobou - snížením funkce nadledvin, hypopituitarismem - snížením hypofýzy, primárním hypogonadismem u mužů - poklesem funkce varlat v důsledku genetické patologie nebo kastrace. Dalšími příčinami snížení hladiny 17-ketosteroidů v moči mohou být onemocnění jater, u nichž je narušeno odbourávání hormonů, a onemocnění ledvin s poškozením renálních kanálků (nefrosis). Mezi drogami, kortikosteroidy, estrogeny, perorální antikoncepční prostředky, penicilin může vést ke snížení analýzy.

Abnormální léčba

Analýza pro stanovení KS-17 v moči je jedním z nejpopulárnějších testů v diagnostice patologií kůry nadledvin, varlat, vaječníků, jakož i při určování příčin neplodnosti a potratu. Pokud výsledky studie nejsou normální, je třeba při jmenování léčby kontaktovat endokrinologa, gynekologa nebo androloga. Aby se zabránilo zkreslení při studiu 17-ketosteroidů v moči, je nutné dodržovat požadavky na sběr biomateriálů - vyloučit vliv fyzického a psychického stresu, v případě potřeby přestat užívat léky.

17-cs moči

Hormonální 17 ks analýza moči je předepsána pro muže a ženy v případě narušené reprodukční funkce nebo rovnováhy mužských pohlavních hormonů. Androgeny jsou produkovány v těle pacientů obou pohlaví a plní mnoho důležitých funkcí.

S rozvojem patologií endokrinního systému se produkce mužského hormonu může výrazně snížit nebo naopak zvýšit. V důsledku takového porušení se riziko fetálních patologií během těhotenství, vývoj benigních a maligních novotvarů v žlázách co nejvíce zvyšuje..

Indikace

Lékaři provádějí laboratorní studie moči pacienta na steroidním profilu. Během této diagnózy je studován proces metabolismu pohlavních hormonů produkovaných tělem muže nebo ženy. Biologicky aktivní metabolity pronikají močí a studuje je lékař.

Endokrinolog, gynekolog nebo onkolog může doporučit provedení této analýzy. Studie vám umožňuje objektivně posoudit kvalitu nadledvinek, identifikovat patologie endokrinního systému, určit příčinu neúspěšných pokusů o otěhotnění.

Pokud během ultrazvukového nebo CT vyšetření specialista našel novotvar na endokrinní žláze, musí být provedena analýza 17KS. Taková diagnostika umožní komplexní posouzení funkčnosti endokrinního systému. Indikace pro studii mohou být také:

• Příliš brzy nebo pozdě puberta;
• Porušení sexuálních funkcí;
• Projev mužských sexuálních charakteristik u pacientky;
• Koncepční problémy, potraty, poruchy cyklu.

Výcvik

Abyste získali co nejpřesnější výsledky testů na sexuální hormony v moči, je důležité tuto diagnózu řádně připravit. V první řadě odborníci doporučují speciální stravu na několik dní..

Zkuste dočasně opustit mastné, koření, alkohol, produkty se světlou pigmentací. V předvečer bude také užitečné fyzicky a emocionálně relaxovat. Kouření a pití silné kávy může výsledek studie zkreslit..

Pokud trpíte chronickými patologiemi a užíváte léky, informujte lékaře. Možná budete muset léčbu na několik dní pozastavit..

Moč pro hormonální analýzu by měla být odebrána během jednoho dne. Uchovávejte nádobu s moči v lednici. Před odjezdem do zdravotnického zařízení tekutinu důkladně promíchejte a zalijte asi 100 ml. do čisté nádoby. Musíte také měřit přesné množství moči za den.

Dešifrování

Výsledek analýzy moči 17 KS by měl být určen pouze kvalifikovaným lékařem. Normální obsah ketosteroidů v moči se liší a závisí nejen na pohlaví, ale také na věku pacienta. Tato studie je často předepisována dětem a dospívajícím..

U zdravého pacienta mladšího 9 let je norma 17 CS až 3 mg / den. S věkem tento indikátor postupně roste. U dospívajících je norma 2-13 mg / den au dospělých pacientů 7-25 mg / den. Pouze lékař může detekovat odchylku od normy po předběžném vyšetření zdravotních záznamů pacienta.

Poměrně často, po prostudování výsledků analýzy moči 17 Ks, se ukázalo, že pacient má zvýšenou koncentraci ketosteroidů. Důvody této odchylky mohou být:

• Vzhled novotvarů produkujících androgeny a ACTH;
• Růst nádoru v kůře nadledvin;
• Vrozené patologie nadledvinek virilního typu;
• Polycystické léze na vaječnících;
• Genitální novotvary u mužů;
• Dlouhodobé podávání léků skupiny cefalosporinů (Ketoprofen, Dexamethason atd.).

Existují také relativně neškodné důvody pro vývoj takového porušení. Například u lidí s nadváhou nebo u pacientů se závažným a dlouhodobým stresem je pozorována vysoká koncentrace 17 CS..

Nedostatečný obsah mužského pohlavního hormonu v moči je také považován za známku patologické poruchy. Důvod tohoto výsledku analýzy lze zvážit:

• Addisonova nemoc;
• Nesprávná práce hypotalamu;
• Hypogonadismus mezi spravedlivým sexem;
• Patologie ve fungování štítné žlázy;
• Onemocnění ledvin, prolaps orgánů;
• Genitální onemocnění u mužů, které vedlo k reprodukčním poruchám;
• Dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních tablet.

Mnoho lékařů doporučuje, aby pacienti vyšetřovali steroidní hormony pomocí analýzy denní moči, nikoli krve. Koncentrace CS v této kapalině je mnohem vyšší, což znamená, že odchylky od normy lze snadno detekovat.

17 x moči

17-ketosteroidy (17-KS) v moči jsou indikátorem celkové funkční aktivity nadledvin. Hlavní indikace k použití: klinické příznaky nadledvinové kortikální hyperplázie (nádory, Itsenko-Cushingův syndrom a nemoc), adrenogenitální syndrom, testikulární nádory, Addisonova nemoc.

17-KS, určené v moči, jsou metabolity androgenů - mužských pohlavních hormonů (androgeny - jakékoli steroidní hormony s maskulinizačním účinkem), které se tvoří jak v kůře nadledvin, tak v pohlavních žlázách. Mezi hlavní nejsilnější androgeny patří testosteron a dihydrotestosteron. Tato skupina hormonů dostala své jméno díky přítomnosti ketoskupiny v 17. poloze atomu uhlíku. Na rozdíl od jiných metabolitů testosteronu však dihydrotestosteron nemá ketoskupinu v poloze 17. K rozpadu mužských pohlavních hormonů v těle dochází hlavně v játrech, přesně podél cesty k tvorbě 17-ketosteroidů. Poločas testosteronu je několik desítek minut. U dospělých mužů se do moči vylučuje nejvýše 1% nezměněného testosteronu, což ukazuje na jeho rozklad v játrech na konečné metabolické produkty. Malá část 17-KS (asi 15%) jsou metabolity při tvorbě glukokortikoidních hormonů (kortizol, kortizon, 11-deoxykortisol)..

Hlavní frakcí 17-ketosteroidů v moči je dehydroepiandrosteron sulfát (DHEA-S) a epiandrosteron z nadledvinek, stejně jako metabolity testosteronu (jeho předchůdci a deriváty - androstendion a androsteron, etiocholanolon, epiandrosteron) tvořené ve varlatech. Vylučují se močí jako metabolické produkty..
U mužů tvoří 1/3 celkového obsahu 17-KS v moči deriváty testosteronu, druhá část (2/3) - deriváty steroidních hormonů produkovaných nadledvinami. U žen je norma 17-KS reprezentována deriváty hormonů nadledvin, proto se jejich stanovení používá hlavně k hodnocení celkové aktivity nadledvin. Stanovení 17-KS v moči je prováděno za účelem objasnění diagnózy různých lézí systému: hypofýza - kůra nadledvin, pro celkové vyhodnocení aktivity kůry nadledvin. Přesto se věří, že stanovením pouze 17-KS je nemožné plně posoudit aktivitu kůry nadledvin a syntézu androgenů. Pro tyto účely je lepší určit specifické hormony. V současné době se doporučuje stanovit sérové ​​DHEA-S, protože 95% 17-KS v denní moči je touto sloučeninou reprezentováno a není vyžadován denní sběr moči. Na rozdíl od jiných hormonů, jako je kortizol, DHEA-S nevykazovaly denní změny obsahu. Proto je jeho stanovení v krvi považováno za nejstabilnější ukazatel adrenální syntézy androgenů.

Vylučování 17-KS močí je podpořeno nádory nadledvin (adenom a rakovina), nádory varlat a vaječníků, Itsenko-Cushingova choroba, adrenogenitální syndrom. K poklesu dochází u Addisonovy choroby s cirhózou.

17 - ketosteroidy (moč)

B - Č. 18. 17 - ketosteroidy (17-KS) (moč)

Funkce

• Cena: 110 rub.
• Termín: 1 pracovní den.
• Kde můžete vzít: Tuto analýzu můžete provést v kterékoli ordinované ordinaci.
• Příprava na analýzu: Denní moč je biologický materiál pro studium. Moč se shromažďuje bez konzervačních látek a uchovává se na chladném místě při teplotě 0 - 120 ° C. Nádoba s objemem denní moči je dodávána do laboratoře DIAMED od 8:00 do 9:00..

Popis

Hormon, který charakterizuje funkční stav hypotalamicko-hypofyzárního a nadledvinového systému.

Moč 17-KS jsou metabolity androgenů vylučovaných mřížkovou zónou kůry nadledvin a pohlavních žláz. Pouze zanedbatelná část 17-KS moči pochází z prekurzorů glukokortikoidů (asi 10-15%). Stanovení 17-KS v moči je nezbytné k posouzení celkové funkční aktivity kůry nadledvin. Pro diagnostiku vrozené adrenální kortikální hyperplázie je důležité kombinovat zvýšenou exkreci 17-KS se zvýšenou ACTH plazmatickou aktivitou a nízkou nebo téměř normální hladinou kortizolu v krvi a 17-ACS denní moči. Role 17-KS v diagnostice je malá, protože kritéria pro hodnocení dexamethasonových testů jsou vyvíjena pouze pro 17-KS denně v moči a plazmatickém kortizolu. Dynamickou studii 17-CS nelze doporučit pro vyhodnocení účinnosti lékové léčby Itsenko-Cushingovy choroby, protože mnoho léků používaných k tomuto účelu selektivně inhibuje syntézu glukokortikoidů, aniž by ovlivnilo množství sekrece androgenů.

Studijní materiál: denní moč.

Metoda stanovení: reakcí s methadinitrobenzenem.

Měřicí jednotky: v laboratoři „VYŘAZENÉ“ - mg / den.

Referenční hodnoty 17-KS v moči:

• do 5 let - 0 - 0,2 mg / den;
• 15-16 let - 3-13 mg / den;

Ženy: 20 - 40 let - 6-14 mg / den;

Muži: 20 - 40 let - 10-25 mg / den.

Po 40 letech dochází k neustálému snižování vylučování 17-KS.

Nemoci a podmínky, za nichž se mění koncentrace 17-CS v moči: