17-OH-progesteron - co to je?

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron) je steroidní hormon, sekundární progestin, který je produkován corpus luteum vaječníků a kůrou nadledvin. 17-OH-progesteron je tvořen z progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu. Tento hormon se liší od progesteronu přítomností další molekuly hydroxylového radikálu (OH) na 17. atomu uhlíku v steroidní kostře.

Fyziologicky vzrůstá hladina 17-OH-progesteronu ve stresových situacích, kdy dochází ke strachu, hněvu, duševnímu stresu.

17-OH-progesteron je meziprodukt v syntéze kortizolu a některých dalších hormonů v nadledvinách. Když má člověk strach nebo nebezpečí, 17-hydroxyprogesteron přispívá k přívalu krve do srdce a svalů. Ve stresu je také zodpovědný za spalování svalové hmoty, arteriální hypertenze, arytmie.

Hormon slouží jako jeden z regulátorů reprodukční funkce, ovlivňuje schopnost ženy otěhotnět a porodit dítě. V případě úspěšné implantace oplodněného vajíčka se zvyšuje koncentrace hormonu v krvi. Velké množství 17-OH-progesteronu je produkováno placentou během těhotenství (produkce hormonů se výrazně zvyšuje ve třetím trimestru těhotenství a prudce klesá několik dní před porodem). Pokud k oplodnění nedošlo, hladina hormonu se opět sníží na začátku folikulární fáze dalšího menstruačního cyklu. 17-hydroxyprogesteron může také metabolizovat hlavní mužský pohlavní hormon testosteron.

Koncentrace 17-OH-progesteronu v krvi závisí na denní době, proto se jeho hladina měří s ohledem na denní fluktuace. Nejvyšší koncentrace 17-hydroxyprogesteronu v krvi je pozorována ráno (po 09:00). Kromě toho se obsah hormonů liší v závislosti na věku a u žen a na fázi menstruačního cyklu. Hladina 17-OH-progesteronu se mírně zvyšuje směrem do středu menstruačního cyklu a nemění se během luteální fáze. V normálním stavu je množství hormonu v krvi zanedbatelné.

Norma 17-OH-progesteronu

Normální množství hormonu u mužů a žen je jiné. Norma 17-OH-progesteronu u žen v závislosti na fázi menstruačního cyklu je:

• ve folikulární fázi - 1,25–8,25 nmol / l;
• uprostřed cyklu - 0,9–4,25 nmol / l;
• v luteální fázi - 1,0–11,5 nmol / l.

Časté epizody zvýšené hladiny 17-OH-progesteronu nepříznivě ovlivňují mozkovou tkáň a mohou vést k rozvoji encefalopatie.

• v trimestru I a II - 3,55–20,0 nmol / l;
• v trimestru III - 3,75–33,3 nmol / l.

U mužů je normální obsah 17-hydroxyprogesteronu v krvi 1,5–6,35 nmol / l.

V různých laboratořích se mohou normy lišit v závislosti na výzkumné metodě a akceptovaných měrných jednotkách..

Hormonální krevní test

Odběr krve pro analýzu 17-OH-progesteronu u žen se obvykle provádí na třetí až pátý den cyklu. Pro získání spolehlivého výsledku studie je třeba se správně připravit. Je nutné darovat krev ráno na lačný žaludek, před tím je povoleno pít vodu, ale ne více než dvě sklenice.

Laboratorní stanovení koncentrace 17-hydroxyprogesteronu se předepisuje podle následujících indikací:

• plánování těhotenství;
• menstruační nepravidelnosti;
• neplodnost u žen;
• potrat;
• hirsutismus;
• intermenstruační krvácení z dělohy;
• citlivost prsou;
• těžký premenstruační syndrom;
• podezření na hyperplasii nadledvin;
• ověření účinnosti léčby nemocí nadledvin.

Protože zvýšení hladiny tohoto hormonu může být způsobeno fyziologickými důvody (například těhotenstvím), může být pro potvrzení patologického procesu vyžadován zátěžový test a genetické testování..

V některých případech může být nutné další stanovení koncentrace jiných hormonů (progesteronu, estradiolu, luteinizačního hormonu a hormonu stimulujícího folikuly)..

Když má člověk strach nebo nebezpečí, 17-hydroxyprogesteron přispívá k přívalu krve do srdce a svalů. Ve stresu je také zodpovědný za spalování svalové hmoty, arteriální hypertenze, arytmie.

Soubor diagnostických opatření může navíc zahrnovat ultrazvukové vyšetření nadledvin, orgánů břicha a malé pánve, počítačové a / nebo magnetické rezonance, radionuklidové metody atd..

Příčiny vysokého a nízkého 17-OH progesteronu

Snížená koncentrace 17-OH-progesteronu je pozorována u následujících patologií:

• pseudohermafroditismus u mužů (tělesná porucha mužského typu způsobená zhoršenou tvorbou progesteronu);
• vrozená nebo získaná nadledvinová nedostatečnost;
• Addisonova nemoc (hypokorticismus).

Fyziologicky vzrůstá hladina 17-OH-progesteronu ve stresových situacích, kdy dochází ke strachu, hněvu, duševnímu stresu.

Při vrozené adrenální hyperplázii je pozorováno patologické zvýšení koncentrace 17-hydroxyprogesteronu v krvi v důsledku nedostatku enzymu 21-hydroxylázy (nejčastějšího onemocnění ze skupiny poruch steroidogeneze). 17-OH-progesteron je obvykle zvýšený u adrenálních, ovariálních, polycystických ovariálních syndromů, menstruačních nepravidelností. Mezi důvody tohoto zvýšení navíc patří užívání léků na bázi progesteronu, půst nebo přísná strava.

Příznaky zvýšené a snížené hladiny 17-OH-progesteronu

Příznaky vysokých hladin 17-OH-progesteronu v krvi:

• menstruační nepravidelnosti;
• nadměrný růst a ztenčení vlasů;
• změny koncentrace glukózy v krvi;
• akné
• náchylnost k infekčním chorobám.

Velké množství 17-OH-progesteronu je produkováno placentou během těhotenství (produkce hormonů se výrazně zvyšuje ve třetím trimestru těhotenství a prudce klesá několik dní před porodem).

Při absenci včasné korekce se u pacienta vyvine hypertenze, inzulínová rezistence, diabetes mellitus, cholesterolémie, ateroskleróza a patologie kardiovaskulárního systému. Dlouhodobé zvyšování koncentrace tohoto hormonu může vést k rozvoji duševních poruch, depresivních stavů, tvorbě vředů gastrointestinálního traktu a narušení mozkové cirkulace. Časté epizody zvýšené hladiny 17-OH-progesteronu nepříznivě ovlivňují mozkovou tkáň a mohou vést k rozvoji encefalopatie.

Příznakem nízkých hladin hormonů je ztmavnutí kůže, zejména v přirozených záhybech..

Hormonální korekce 17-OH-progesteronu

Metody pro korekci množství hormonu 17-OH progesteronu v krvi závisí na příčině vývoje patologického stavu..

Samoléčení, zejména s použitím farmakologických léků, se zvýšením nebo snížením 17-hydroxyprogesteronu, je nepřijatelné, protože má vysoké riziko komplikací. Užívání jakýchkoli léků s touto patologií se provádí přísně pod lékařským dohledem.

Léková terapie se zvýšeným hormonem zpravidla zahrnuje jmenování glukokortikosteroidů. Ke snížení hladiny 17-OH-progesteronu, který se zvýšil v důsledku organických změn (například v důsledku nádorových procesů), se používá kombinovaná chirurgická a léková léčba k odstranění hlavní příčiny a následné normalizace hormonálního pozadí.

Ve stresu je 17-OH-progesteron zodpovědný za spalování svalové hmoty, arteriální hypertenze, arytmie.

Se zvýšeným 17-hydroxyprogesteronem je nutná strava obohacená o vitamíny. Denní strava zahrnuje ovoce a zeleninu s vysokým obsahem vitamínu C (citron, rybíz, kiwi, zelí, paprika, šípky atd.), Zelený čaj, káva, sušené ovoce, brambory, mrkev, cibule, petržel, řepa, hrášek. Zároveň omezte příjem bílkovinných potravin.

Normalizace sníženého 17-hydroxyprogesteronu se provádí pomocí hormonální substituční terapie progesteronovými léky. Průběh léčby čistým progesteronem (jako intramuskulární injekce) obvykle trvá asi deset dnů..

17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron): co to je, norma u žen a mužů podle věku, příčiny odchylek od normy, dekódování výsledků testu na 17-opku

17 - OH - progesteron (17 oxyprogesteron nebo 17 - optická kyselina) se podílí na fungování reprodukčního systému. Díky němu je tělo schopné otěhotnět a porodit dítě. V krvi je obsažena v malém množství. U žen je norma 17 - OH - progesteronu úzce spjata s fázemi menstruačního cyklu.

V první fázi cyklu je látka produkována vaječníky. Jeho koncentrace začíná růst uprostřed cyklu a během druhé fáze zůstává nezměněna.

Během oplodnění se postupně zvyšuje hladina 17 opc. Při nepřítomnosti početí se koncentrace 17 opc snižuje, dokud nezačne nový cyklus..

Článek dá odpověď, že je to 17 op hormon, když je třeba provést testy na jeho koncentraci, jaké normy existují.

Co je 17 - OH - progesteron

Pod 17-OH - progesteronem (hydroxyprogesteronem) se rozumí produkt přechodné povahy, který se podílí na metabolismu hormonů a je produkován tělem u mužů a žen ve stejném množství. Zkrácený 17 opk. K jeho tvorbě dochází v nadledvinách a pohlavních žlázách. Vznik 17 opc je způsoben interakcí progesteronu a 17 - hydroxypregnenolonu.

Hydroxyprogesteron může být produkován v placentě a v genitáliích a přeměněn na androstenedion, což je výchozí materiál pro tvorbu testosteronu u mužů nebo estradiolu u žen..

Počet 17 OPC se mění pod vlivem denní doby. Jeho nejvyšší úroveň je pozorována ráno a minimální - večer a v noci. U žen se mění pod vlivem menstruačního cyklu..

Během ovulace je zvýšena hladina 17-OH-progesteronu. Poté se jeho hladina sníží a se začátkem nové fáze se opět začne zvyšovat množství hormonu. V ženském těle existuje silný vztah mezi množstvím této látky a hladinou progesteronu a estradiolu. Během období těhotenství se zvyšuje koncentrace 17 opc.

Tento produkt provádí následující funkce:

• syntéza kortizolu a androstendionu;
• podílí se na regulaci puberty;
• má vliv na menstruační cyklus;
• ovlivňuje reprodukci (početí a porod dítěte);
• Pomáhá odolávat stresu
• ovlivňuje sexuální chování.

Věk také ovlivňuje hladinu tohoto produktu v krvi. Jeho maximální hladina je zaznamenána v období v lůně se začátkem druhého trimestru porodu dítěte a bezprostředně po narození. 17 - OH - progesteron je u dítěte zvýšen, pokud se narodil předčasně. Na začátku prvního týdne života se hladina hormonu snižuje a postupně se stává nejmenší. Během období puberty roste a v dospělosti je nastavena na maximum.

Enzymy ovlivňují 17 opc. I malá změna v nich vede k negativnímu účinku hormonu.

Někteří si pletou pojmy progesteron a 17-OH progesteron. Co je progesteron? Progesteron u žen se nazývá hormon těhotenství. Je považován za plnohodnotný hormon, když jako 17 opk - přechodný.

Testování 17 - OH Progesteron

Pokud dojde k přerušení funkce hormonů nebo se silným zvýšením kůry nadledvin, pacient je poslán ke studiu hladiny oxiprogesteronu. Existují tyto poruchy:

• s neplodností, když existují náznaky, že příčinou je hormonální nerovnováha;
• se zesílenou vlasovou linií na těle. Hustě zakrývají obličej, hrudník, záda a další místa, která nejsou charakteristická pro jejich růst;
• s přerušení menstruačního cyklu nebo s nástupem menstruace;
• za předpokladů o vzniku v nadledvinách;
• v průběhu léčby nadledvinami steroidy ke stanovení pozitivního účinku použitých léků;
• za předpokladu vrozené hyperplázie (proces zvýšené produkce buněčné struktury, v důsledku čehož dochází k narušení metabolického procesu) nadledvin u dětí;
• hormonální přerušení u mužů a žen;
• k prokázání skutečnosti o existenci novotvarů ve vaječnících.

Ke studiu hormonu se krev odebírá z žíly. U ženy se zkoumá 17-OH - progesteron ve folikulární fázi. Aby výsledek 17-OH-progesteronu ve folikulární fázi byl nejpravdivější, měli byste darovat krev pátý den po začátku menstruace. Nemá smysl provádět postup darování krve po 20. dni cyklu, a to z důvodu snížení hladiny hormonu a získané hodnoty nebudou spolehlivé. Děti a muži mohou darovat krev každý den. Analýza se provádí ráno, na lačný žaludek. Nemůžete jíst méně než osm hodin před testem. Dovoleno pít vodu v jakémkoli množství.

Hodnoty 17 oxyprogesteronu jsou v rámci normálních limitů

Objem hydroprogesteronu je možné stanovit až po absolvování testů. Specialista komplexně studuje všechny výsledky 17 oxyprogesteronu. Normy 17 opk jsou uvedeny v následující tabulce.

Hranice normálních hodnot hormonu jsou široké. Mírná změna jeho koncentrace je bezpečná. Jeho ukazatele jsou vždy přeceňovány při přenášení dítěte a ve druhém období cyklu. Stres a nervové stavy vyvolávají skok v hydroxyprogesteronu.

Rozdělení výsledků

Získané výsledky lze připsat jedné ze tří možností:

• 1 možnost. 17 oxyprogesteron je obsažen v normálním objemu. Nadledvinky a vaječníky tedy nejsou příčinou hormonální nerovnováhy.
• Možnost 2. Vysoké množství 17 hydroxyprogesteronu. 17 - OH - progesteron je zvýšen u dětí, které se narodily před uplynutím předepsané doby těhotenství. Asi za dva týdny se to sníží. Pokud jde o vysokou koncentraci tohoto produktu v dospělosti, možná jsou k dispozici následující patologie:
  • v nadledvinách a vaječníků jsou nádorové útvary;
  • s ne příliš vysokými hodnotami je možné neplodnost a přerušení menstruačního cyklu;
  • 17 - OH - progesteron je zvýšen v důsledku zděděné adrenální kortikální vady. Nemoc se přenáší na dítě geneticky kvůli poruše jednoho z enzymů, což vede k aktivnímu metabolismu hormonů. Samci kojenců mají příznaky virilizace - zvětšení penisu a šourku. Žena projevuje hermafriditidu - velkou klitoris a stydké pysky, které se na první pohled mohou zaměnit za penis a šourek. Děti také trpí metabolickými poruchami, které vedou k nedostatku draselných a sodných solí.
  • vedlejší účinek užívání léků obsahujících progesteron.

Nadměrná chlupatost, mastná pleť, akné, porucha v menstruačním cyklu budou příznaky nadhodnocení hladiny hydroprogesteronu..

Při léčbě zvýšeného množství 17 oxyprogesteronu se podává hormonální terapie (dexamethason nebo methylprednisolon). Během používání těchto léků je možný nárůst tělesné hmotnosti, protože zadržují tekutinu v těle. Jiná nepříznivá opatření nejsou dodržována, protože při použití nepoužívejte velké dávky. Režim je předepisován výhradně odborníkem, přičemž se bere v úvahu období menstruačního cyklu a zjevné příznaky nemoci. Využívání prostředků je lépe rozděleno do několika fází. Intervaly mezi recepcemi by měly být stejné. Všechny prostředky jsou odebírány po jídle. K monitorování účinnosti léčby je nutné pravidelně darovat krev.

Při nedostatečné léčbě se mohou tyto poruchy vyvinout jako: diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, poruchy srdce.

• 3 možnost. Nízká koncentrace hydroxyprogesteronu v krvi - negativně ovlivňuje zdravotní stav. Vyskytuje se s nedostatkem enzymů, které se podílejí na syntéze steroidů v kůře nadledvin. Nevýhoda vede k:
  • Addisonova nemoc;
  • patologie nadledvin, které jsou získány nebo přítomny od narození;
  • falešný hermafroditismus u lidí.
  • Pokud dojde k oplodnění se sníženou hladinou hormonu, tělo nedostane informaci, že je nutné se připravit na nesení plodu, v důsledku toho může dojít k odmítnutí plodu. V takové situaci dochází k spontánnímu potratu v prvním trimestru.

Zvýšení 17 - OH - progesteronu v těhotenství

Pokud má žena problémy s otěhotněním, které trvá dlouho, je testována. Ukážou, jaká je hladina hormonů v těle. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké a je plánováno oplodnění, je nutné ošetření. Typicky takové ženy neovulují. S nástupem těhotenství může nízká míra znamenat vysokou pravděpodobnost potratu.

Když je u žen ve folikulární fázi zvýšen 17-OH - progesteron, zvyšuje se hladina testosteronu, což zabraňuje oplodnění. V situaci, kdy je 17-OH - progesteron během porodu dítěte podceňován, je nutné provést studie, které ukáží, zda se plod vyvíjí správně. Tato hodnota může znamenat nevyvíjející se těhotenství nebo jiné patologie plodu. Koncentrace hydroprogesteronu by měla být sledována v dynamice a poté vyvozovat závěry. Když je 17 - OH - progesteron zvýšen během porodu, naznačuje to, že se plod vyvíjí normálně.

Stav těla je ovlivňován různými kombinacemi hormonů. Ne vždy přeceňovaná nebo podceňovaná úroveň 17 OPK hovoří o patologii. Podle doporučení lékařů je nutné pravidelně podstoupit postup složených testů na hormony. Pokud se onemocnění včas zjistí, lze zabránit narušením těla.

17 OH-progesteron. Norma u žen je podle věku, folikulární fáze a těhotná. Stůl

17 OH-Progesteron je steroidní hormon, který je syntetizován u žen tkání gonád, kůry nadledvin a placenty během těhotenství. Norma této látky se liší v závislosti na dni menstruačního cyklu, věku a možné přítomnosti onemocnění reprodukčního systému..

Funkce těla

17 OH-Progesteron je pohlavní hormon, který ovlivňuje fungování vnitřních pohlavních orgánů.

Pokud jsou ženské ukazatele tohoto steroidu v normálních mezích, pak plně vykonává následující fyziologické funkce:

• reguluje fáze menstruačního cyklu (v různých dnech je fixována různá koncentrace pohlavního hormonu, která se může prudce zvýšit a poté znovu snížit na minimální úroveň);
• podílí se na procesu puberty (zvyšování hladiny steroidního hormonu u dospívajících dívek, zajišťuje plný rozvoj vnitřních pohlavních orgánů a formování reprodukční funkce);
• v kombinaci s biochemickou aktivitou jiných pohlavních hormonů podporuje zrání vajíčka a jeho únik do děložní dutiny (jedná se o důležitou funkci steroidního hormonu, bez níž není možné otěhotnět dítě);
• působí jako regulátor procesu porodu plodu, jeho stabilního vývoje v děloze a porodu po 9 měsících.
• účastní se procesů, které jsou zaměřeny na biochemické reakce 17-OH-progesteronu s jinými steroidními hormony, které jsou nezbytné pro udržení stabilní funkce ženského reprodukčního systému.

V případě, že by v těle nebyla žádná hormonální aktivita 17-OH-progesteronu, ženy by neměly stabilní menstruační cyklus, nebylo by možné otěhotnět, porodit a porodit zdravé dítě ve stanovenou dobu..

Jak a za jakých podmínek se produkuje

17 OH-Progesteron (norma u žen je stanovena biochemickou studií žilní krve) je ženský pohlavní hormon, který je produktem metabolické syntézy progesteronu a 17-hydroxypregenolonových steroidů.

V největších množstvích je 17 OH-progesteron produkován nadledvinami a spolu s krevním oběhem se šíří tkáněmi vnitřních orgánů a také zajišťuje regulaci funkcí orgánů reprodukčního systému..

Pod vlivem metabolických procesů se zbytková část 17-OH-progesteronu, která se uchovává v tkáních nadledvin, dostává do chemické interakce s látkou 21-hydroxyláza a 11-b-hydroxyláza. Pak se steroid změní na kortizol, který je také používán ženským tělem pro stabilní fungování pohlavních orgánů.

V závislosti na stavu ženského těla, fázi menstruačního cyklu, 17 OH-progesteronu lze také převést na jinou hormonální látku - androstenedion, který je předchůdcem estradiolu a testosteronu..

Kromě tkáně nadledvin je v ováriích také produkován 17-OH-progesteron. Sekreční aktivita těchto endokrinních žláz se objevuje během prvních 1 až 2 dnů menstruačního cyklu. Dodatky pak prakticky zastaví produkci tohoto steroidu a jeho hlavní syntéza se provádí v nadledvinových tkáních.

Ráno je koncentrace hormonu nejvyšší. Po celý den hladina steroidů klesá, ale zůstává stabilní. V noci je koncentrace 17 OH-progesteronu nejnižší díky snížení aktivity nadledvin a orgánů ženského reprodukčního systému.

Po početí dítěte začal aktivní vývoj plodu, poté začala placenta probíhat také syntéza steroidního hormonu. Koncentrace 17 OH-progesteronu se liší v závislosti na trimestru těhotenství. V různých obdobích vývoje plodu je hladina tohoto hormonu monitorována lékaři v rámci rutinního vyšetření žen.

Snížení koncentrace steroidů během těhotenství může naznačovat patologický stav placenty.

U dívek, které se narodily předčasně, byla zaznamenána vysoká hladina 17-OH-progesteronu v krevním séru. Během prvních 7 dnů nezávislého života se koncentrace steroidů vrací k normálu a použití speciálních léků není nutné. U dětí narozených včas, k takovým reakcím těla prakticky nedochází.

Před pubertou se 17-OH-progesteron vyrábí v malém množství. Jeho koncentrace se prudce zvyšuje, když dívka dosáhne věku 11-12 let.

Jedná se o období aktivního formování vnitřních pohlavních orgánů, jakož i osvojení porodních funkcí. Maximální hladina steroidů se zaznamenává v dospělosti, kdy žena začíná žít sexuální život, má stabilní menstruační cyklus.

Tabulka indikátorů je normální

17 OH-Progesteron (norma u žen je stanovena komplexním vyšetřením v biochemické laboratoři) je pohlavní hormon, jehož koncentrace se mění v závislosti na věku pacienta, fázi menstruačního cyklu, přítomnosti průvodních nemocí reprodukčního systému a trimestru těhotenství..

Níže uvedená tabulka ukazuje normální steroidní hormon pro ženské tělo:

Výše uvedené ukazatele hladiny 17-OH-progesteronu jsou charakteristické pro ženy určité věkové skupiny, fázi menstruačního cyklu a období těhotenství. Lékaři je berou v úvahu při komplexní diagnóze těla, při určování výkonu nadledvin a hladiny ženských pohlavních hormonů.

Příznaky nárůstu a poklesu

17 OH-Progesteron (norma u žen je stanovena biochemickým krevním testem) je steroidní hormon, jehož zvýšení koncentrace se projevuje následujícími příznaky:

• různé poruchy menstruačního cyklu, které se mohou projevit v přílišných sekrecích, dlouhá období;
• pocit bolesti nebo tažení, který je lokalizován v dolním břiše;
• zánět dělohy, jejíž vývoj je doprovázen bolestí z bederní páteře;
• neschopnost otěhotnět dítě (v lékařské praxi existují klinické případy, kdy se příliš vysoká koncentrace steroidního hormonu projevila výhradně tímto příznakem);
• dysfunkce kůry nadledvin, která má za následek vývoj dalších nemocí spojených se zhoršenou funkcí tohoto těla;
• snížená sexuální touha, ke které může dojít u žen různých věkových skupin.

Snížení hladiny 17-OH-progesteronu je doprovázeno příznaky, které se podobají příznakům Addisonovy choroby.

Žena zažívá následující patologické stavy těla:

• pocit chronické únavy, která se postupem času zhoršuje;
• nevolnost a silné zvracení;
• zvýšená podrážděnost, bezpříčinné výbuchy vzteku a hněvu;
• hyperpigmentace kůže s největší tvorbou skvrn v místech vystavených slunečnímu záření;
• protahované záchvaty deprese;
• přetrvávající žízeň s těžkým příjmem tekutin (tento příznak je mylně zaměňován s projevem prvních příznaků diabetu);
• zvyšující se slabost ve svalových vláknech, která se zintenzivňuje po pokusu o provedení jakékoli akce náročné na energii;
• rychlé hubnutí;
• nedostatek chuti k jídlu, který se pravidelně mění v silný pocit hladu s přitažlivostí k kyselým a slaným jídlům;
• vývoj ortostatické hypotenze, když žena trpí příliš nízkým krevním tlakem, který klesá ještě níže poté, co se pokusil vstát z postele a zaujmout postavení;
• zvýšená koncentrace draslíku v krvi;
• snížená citlivost dolních končetin, což je komplikace hormonální nerovnováhy;
• porušení trávicí funkce zažívacího traktu a průjem;
• pravidelně se vyskytující třes horních končetin a hlavy, který se v době vzrušení zesiluje;
• nevysvětlitelný pocit úzkosti a úzkosti, ke kterému dochází najednou, a poté stejně dobře prochází bez užívání sedativ;
• porušení rytmické činnosti srdce, které se nejčastěji projevuje ve formě tachykardie;
• zvýšené hladiny eosinofilů v krvi;
• zvýšená produkce moči;
• snížení koncentrace glukózy v krvi a výskyt příznaků hypoglykémie;
• nepravidelná období nebo úplné zmizení menstruace;
• porušení reprodukční funkce těla a neschopnosti otěhotnět;
• dehydratace těla na pozadí příjmu těžkých tekutin, který ledviny vylučují téměř okamžitě ledvinami ve formě moči.

Všechny výše uvedené příznaky snížení hladiny 17-OH-progesteronu mají různou závažnost projevu v závislosti na nízké koncentraci steroidního hormonu. Předpokládá se, že snížení hladiny steroidního hormonu přináší mnohem více nebezpečí než zvýšení koncentrace 17 OH-progesteronu.

Důvody pro zvýšení a snížení

17 OH-Progesteron (norma u žen je stanovena diagnózou hormonálního pozadí ženy) je steroidní hormon, jehož snížení může být způsobeno přítomností následujících chorob nebo patologických stavů těla:

• vrozená adrenální nedostatečnost (tato patologie je spojena s abnormalitami nitroděložní tvorby plodu, kdy tkáňové orgány nedostávají plný vývoj a po narození dítěte neplní své fyziologické funkce při syntéze hormonu 17 OH-progesteron);
• diagnostikování ženy s Addisonovou chorobou, která probíhá v chronické nebo akutní formě;
• benigní a onkologické novotvary, které jsou lokalizovány ve tkáních nadledvin, narušují orgán, vedou k úplné absenci nebo významnému snížení produkce steroidního hormonu;
• intoxikace těla solemi těžkých kovů nebo chemickými sloučeninami, jejichž účinné látky vedou k destrukci nadledvin;
• dědičné rysy těla, když endokrinní žlázy neposkytují tělu dostatečné množství hormonu 17-OH-progesteronu (tento důvod je jednou z nejčastějších příčin snížené hladiny steroidů).

Zvyšování koncentrace hormonu je také patologie, která vyžaduje eliminaci léky, chirurgickou léčbou nebo korekcí životního stylu.

Příliš vysoká hladina 17-OH-progesteronu může být způsobena následujícími důvody:

• primární nebo sekundární neplodnosti, získané v důsledku dříve přenesených onemocnění orgánů reprodukčního systému, která způsobila jejich dysfunkci;
• benigní a rakovinné nádory vaječníků, jakož i další děložní přívěsky;
• dočasné přerušení menstruačního cyklu vlivem různých faktorů (pokud se jedná o tento případ, zvýšení hladiny steroidního hormonu má krátkodobý charakter a samotný problém je odstraněn okamžitě po stabilizaci cyklu);
• hyperplázie kůry nadledvin, která byla získána během vývoje plodu.

Zvýšená hladina 17-OH-progesteronu je nejnebezpečnější, protože hormonální látka je schopna vyvolat u žen časný sexuální vývoj, což vede k narušení fungování orgánů reprodukčního systému. Stanovení příčin hormonální nerovnováhy je hlavním úkolem při organizaci kvalitní léčby.

Indikace studie

Provedení analýzy na úrovni 17 OH-progesteronu je indikováno u žen, které mají následující zdravotní problémy:

• menstruační nepravidelnosti;
• všechny typy nadledvinových nádorů;
• hirsutismus;
• nemožnost otěhotnění dítěte;
• nedostatek 11-hydroxylázy a 21-hydroxylázy;
• projevy nerovnováhy ženských pohlavních hormonů;
• snížená sexuální touha.

Indikace pro studium hladiny steroidního hormonu jsou stanoveny gynekologem nebo endokrinologem, který pacienta vyšetřuje a zachází s ním.

Jak zjistit

Stanovení hladiny 17-OH-progesteronu se provádí v laboratoři, která je vybavena veškerým nezbytným materiálem a technickou základnou pro tento typ výzkumu. Jako biologický materiál se používá žilní krev, která je podrobena biochemické analýze.

Průměrná doba trvání diagnostického postupu je od 3 do 8 hodin. Tento typ studia se provádí v soukromých a veřejných zdravotnických zařízeních. Průměrné náklady na analýzu jsou 1500 - 2 000 rublů.

Příprava a analýza

Studie žilní krve na hladině 17 OH-progesteronu nevyžaduje složité postupy přípravy. Hlavním pravidlem pro sběr biologického materiálu a získávání nejspolehlivějších údajů je výběr žilní krve na 3-5 dnů menstruačního cyklu..

Během této doby je koncentrace steroidního hormonu optimální a jakékoli změny jeho hladiny ve směru snižování nebo zvyšování budou stanoveny laboratorními testy..

Venózní odběr krve probíhá ráno mezi 8 a 11 hodinami. Poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 8 hodin před návštěvou laboratoře.

V předvečer analýzy je zakázáno pít alkohol, drogy a hormonální drogy. Pokud žena užívá jiné léky, musí to oznámit svému ošetřujícímu lékaři a specialistovi, který odebírá krev.

Rozdělení výsledků

Aby bylo možné samostatně dešifrovat výsledky biochemické analýzy žilní krve na úrovni 17 OH-progesteronu, je třeba získat výsledky laboratorního testu po ruce a porovnat jeho obsah s normálními hodnotami..

V tomto případě je třeba vzít v úvahu fázi menstruačního cyklu, během kterého byla odebrána krev, věk ženy, přítomnost nebo nepřítomnost těhotenství. Snížení nebo zvýšení koncentrace steroidního hormonu je důvodem návštěvy endokrinologa, gynekologa, komplexního vyšetření nadledvinek, vaječníků a dalších orgánů ženského reprodukčního systému..

Jak se vrátit k normálu

Obnovení normální hladiny 17-OH-progesteronu zahrnuje použití symptomatické terapie. Spočívá v odstranění příčin, které vyvolávají hormonální nerovnováhu..

Léky

Užívání lékové terapie je indikováno pouze v případě snížení hladiny steroidního hormonu.

Chcete-li to provést, použijte následující nástroje, které kompenzují dysfunkci nadledvin:

• Dexamethason se podává jednou denně intravenózně kapátkem, přičemž se 0,5 až 9 mg léku přidá k roztoku chloridu sodného s koncentrací 0,9% (cena léku je 45 rublů na 1 ampulku);
• Raft - injekce, která se podává intravenózně v dávce 8 až 10 mg za den, ale podle uvážení lékaře lze dávku zvýšit (cena léku je 380 rublů za balení 10 ampulek);
• Depas Betaspan je injikovatelný lék, který je injikován hluboko do gluteusového svalu 1-2 ml za den (náklady na léky jsou 350 rublů);
• Depos - lék je určen k injekci, je předepisován ve formě intramuskulárních injekcí 1-2 ml za den (průměrná cena léku je 850 rublů)..

Trvání užívání výše uvedených léků a dávkování určuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti dysfunkce nadledvin a na hladině 17 OH-progesteronu v ženské krvi.

Lidové metody

Alternativní terapie se nepoužívá k léčbě onemocnění nadledvin, které mohou snížit nebo zvýšit syntézu steroidního hormonu. Použití odvarů a tinktur na bázi léčivých rostlin nemusí mít pozitivní účinek a může vyvolat zhoršení pohody.

Další metody

V případech, kdy léková terapie nepřináší pozitivní výsledek, nebo pokud jsou diagnostikována onemocnění vylučující užívání drog, je použit chirurgický zákrok.

Operace je indikována pro nádorové nádory v nadledvinách a tkáních vaječníků. Odstranění benigních nebo onkologických novotvarů se provádí v lokální anestezii v nemocnici chirurgického oddělení. Indikace k chirurgickému zákroku určuje ošetřující lékař individuálně podle výsledků diagnostického vyšetření.

17 OH-Progesteron je steroidní hormon, který reguluje ženský reprodukční systém a podílí se na udržování stability menstruačního cyklu.

Pokud je koncentrace této látky v ženském těle normální, je zachována optimální rovnováha pohlavních hormonů. Snížení nebo zvýšení koncentrace steroidů vede k neplodnosti, vzniku pocitu chronické únavy a metabolickým poruchám v těle.

Design článku: Vladimír Veliký

17-hydroxyprogesteron (17-OCG)

17-hydroxyprogesteron je prekurzorem kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinami a podílí se na rozkladu bílkovin, glukózy a tuků, udržování krevního tlaku a regulaci imunitního systému.

17-hydroxyprogesteron, 17-OHP, 17-OH progesteron, progesteron -17-OH.

Imunologická imunoanalýza (ELISA).

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem, můžete pít čistou neperlivou vodu.
• Bez pokynů lékaře by měly být ženy vyšetřeny 3. až 5. den menstruačního cyklu..

Přehled studie

Analýza stanoví množství 17-hydroxyprogesteronu (17-OCG) v krvi. 17-hydroxyprogesteron je prekurzorem kortizolu a tělo ho používá k jeho výrobě..

Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami, podílí se na rozkladu bílkovin, glukózy a tuků, na udržování normálního krevního tlaku a regulaci aktivity imunitního systému. Tvorba kortizolu je stimulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který je produkován hypofýzou. Koncentrace kortizolu obvykle kolísá během dne, s maximem hladiny hormonu v 8 ráno, následovaným poklesem večer. Obsah kortizolu v krvi navíc stoupá s nemocí a stresem..

Tvorba kortizolu vyžaduje několik speciálních enzymů. Pokud je jeden nebo více z nich nedostatečný nebo je jejich funkce narušena, vytvoří se neobvyklé množství kortizolu a jeho prekurzorů, díky čemuž se v krvi hromadí 17-hydroxyprogesteron. Nadledvinky používají nadbytek 17-hydroxyprogesteronu a produkují mnoho androgenů. Nadměrné androgeny mohou zase způsobit maskulinizaci, přispět k rozvoji mužských pohlavních charakteristik nejen u mužů, ale také u žen.

Takže dědičný nedostatek speciálních enzymů a v důsledku toho nadměrné množství androgenů vede k celé skupině funkčních poruch v těle, známých pod obecným názvem „nadledvinová nadledvina“. Nejčastěji je způsobena nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy, který je příčinou onemocnění v 90% případů. Hyperplasie nadledvin je zděděna v mírné nebo těžké formě.

Ve vážnějších případech vrozené nadledvinové hyperplázie může nedostatek 21-hydroxylázy a nadměrné množství androgenů vést k porodu ženského dítěte s neexprimovanými genitáliemi - proto je obtížné určit pohlaví dítěte. Chlapci s touto nemocí vypadají při narození normálně, ale následně se jejich sexuální vlastnosti začnou předčasně vyvíjet. U dívek je hirsutismus pravděpodobně první v dětství a poté během puberty, pak dochází k nepravidelné menstruaci a objevují se známky maskulinizace. Téměř 75% pacientů obou pohlaví, kteří mají nedostatek 21-hydroxylázy s vrozenou adrenální hyperplazií, produkuje méně aldosteronu, hormonu, který reguluje retenci solí. U novorozenců obou pohlaví to může vést k život ohrožující „krizi ztráty soli“: v těle se hromadí příliš mnoho tekutiny, a proto se příliš mnoho soli vylučuje močí. Stává se, že pacienti s těmito příznaky mohou mít nízkou hladinu sodíku v krvi (hyponatrémii), zvýšenou hladinu draslíku (hyperkalémii), pokles aldosteronu a zvýšenou aktivitu reninu. Taková závažná, i když méně běžná forma onemocnění je často detekována při preventivním lékařském vyšetření novorozenců.

S mírnější a nejčastější formou onemocnění lze pozorovat pouze částečný nedostatek enzymů. Někdy se tato forma nazývá pozdní nebo neklasická vrozená adrenální hyperplazie - její příznaky se mohou objevit kdykoli v dětství, během puberty nebo u dospělých. Mohou však být mírní, možná jejich pomalý vývoj v průběhu času. A ačkoli tato forma nadledvin nepředstavuje ohrožení života, je stále nebezpečná s problémy s růstem, s vývojem těla, stejně jako s abnormální pubertou u dětí, která může způsobit další neplodnost.

75% novorozenců s nedostatkem 21-hydroxylázy způsobených hyperplazií nadledvinek také produkuje méně aldosteronu, hormonu, který reguluje retenci solí v buňkách. Ztráta příliš mnoho tekutin a solí spolu s močí ohrožuje akutní nedostatečnost kůry nadledvin a tzv. Krizi ztráty solí.

Na co se studie používá??

• Pro preventivní lékařské vyšetření novorozených dětí - abyste zjistili, zda má dítě vrozenou nadledvinovou hyperplázii nebo dědičné onemocnění, které je způsobeno specifickými genovými mutacemi spojenými s nedostatkem enzymů podílejících se na tvorbě kortizolu. Mutace genu CYP21A2 jsou příčinou téměř 90% případů vrozené adrenální hyperplazie, což vede k nedostatku 21-hydroxylázy a hromadění 17-hydroxyprogesteronu v krvi.
• Pro vyšetření na vrozenou nedostatečnost nadledvinek před tím, než se objeví její příznaky, nebo pro potvrzení hyperplazie nadledvinek v případě, že příznaky onemocnění již existují.
• Pro diagnostiku vrozené nadledvinové hyperplazie u starších dětí a dospělých, kteří mají mírnější formu „pozdní“ hyperplazie. V případě diagnózy "deficience enzymu 21-hydroxylázy" je předepsána léčba spojená s potlačením produkce adrenokortikotropního hormonu a nahrazením deficientního kortizolu glukokortikoidními hormony. Kromě toho může být periodicky nezbytná analýza 17-hydroxyprogesteronu, aby se monitorovala účinnost léčby.
• Společně s testy na jiné hormony - vyloučit nadledvinovou hyperplázii u pacientů se symptomy, jako je hirsutismus a nepravidelná menstruace.
• Monitorovat stav žen trpících syndromem polycystických vaječníků, neplodností a příležitostně sledovat stav pacientů s podezřením na rakovinu nadledvin nebo vaječníků.

Když je naplánována studie?

• S preventivním lékařským vyšetřením novorozenců. Po obdržení zvýšených indikátorů se opakuje potvrzení původního výsledku. Lze předepsat, pokud má dítě příznaky nadledvinové nedostatečnosti nebo poruchy spojené se ztrátou solí v těle. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat letargii, slabost, nedostatek chuti k jídlu, dehydrataci, nízký krevní tlak.
• V případě podezření na vrozenou adrenální hyperplázii u dítěte (výrazná genitálie, známky maskulinizace, akné a časný ochlupení ochlupení). Někdy - s podezřením na mírnější (pozdější) formu vrozené nadledvinové hyperplazie u starších dětí nebo u dospělých pacientů.
• Dívky a ženy s hirsutismem, nepravidelnou menstruací, maskulinizací nebo neplodností (tyto příznaky jsou velmi podobné příznakům syndromu polycystických vaječníků).
• Pravidelně, s nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy (pro sledování účinnosti léčby).

Hormon 17-OH progesteron u žen

Přes téměř totožné názvy jsou hormon 17-OH a progesteron odlišné látky..

Pravidelný progesteron je ženský hormon a 17-OH je mužský hormon a důvody, proč stoupá nebo klesá, jsou odlišné od faktorů, které způsobují poruchy syntézy běžného progesteronu. 17-OH progesteron, co to je a jaké funkce plní v těle, důležitá otázka, protože mnoho lidí si jej plete s obvyklým hormonem corpus luteum.

17-OH je syntetizován z cholesterolu a patří do skupiny steroidů, ale ve skutečnosti jde o meziprodukt syntézy určitých hormonálních látek, který není nezávislým hormonem.

Úplné vyšetření hormonálních poruch vyžaduje povinný krevní test na progesteron OH, včetně diferenciální diagnostiky.

Produkce 17-OH progesteronu je prováděna nadledvinami, pohlavními žlázami a je zodpovědný za normální sexuální funkce, ovlivňuje činnost reprodukčních orgánů.

Hladiny 17-OH progesteronu

Normální hodnoty této hormonální látky se mohou lišit v závislosti na denní době a věku.

Chemický vzorec 17-OH progesteronu

Před provedením hormonálního testu je důležité zvážit následující skutečnosti:

1. 17 OH-progesteron je obvykle zvýšen u žen během menstruace i během těhotenství.
2. Maximální koncentrace steroidů je detekována ráno a minimální večer.
3. Uprostřed menstruačního cyklu je pozorován nejvyšší obsah hormonů v krvi..
4. Jeho hladina se může po prudkém stresu prudce zvýšit v důsledku strachu nebo pocitu nebezpečí.

Indikátory progesteronu 17-OH jsou uvedeny v následující tabulce:

Hodnoty výsledků

Krevní test na 17 OH-progesteron obvykle dává jeden ze tří výsledků:

• Normální hladina steroidů znamená, že hormonální nerovnováha není spojena s patologickými jevy v kůře nadledvin. Norma 17-OH progesteronu u žen také ukazuje na stabilní ovariální aktivitu.
• Překročení hormonální normy může naznačovat nadledvinovou kortikální hyperplázii, nádorové procesy, polycystické vaječníky. S drobnými změnami indikátorů směrem nahoru mohou nastat pouze poruchy v menstruačním cyklu. Takové výsledky testu se také často získají u diabetes mellitus. Pokud je 17-OH progesteron zvýšen ve folikulární fázi, která se vyznačuje snížením normálního zdraví, může to znamenat těhotenství nebo naznačit určitý druh patologie.
• Nízký progesteron 17-OH může být u Addisonovy choroby a u mužů takové indikátory naznačují porušení produkce progesteronu, jehož příznakem je formování ženského těla.

Příznaky zvýšené hladiny 17-OH progesteronu

Nízký tlak se zvýšeným 17-OH progesteronem

Při nadhodnocené koncentraci dané látky v ženském těle existují určité známky, které nelze přehlédnout:

1. Posílení růstu vlasů na těle, růst vlasů na netypických místech.
2. Akné a černé tečky.
3. Menstruační nepravidelnosti.
4. Nízký krevní tlak.
5. Snížený výkon.
6. Změny nálady.
7. Nadváha.
8. Zvýšené pocení.
9. Úplné zastavení menstruace.
10. Problémy s hladinou cukru v krvi.

Pokud nezjistíte a neodstraníte důvod, proč jsou hormonální poruchy pozorovány včas, pak závažnější komplikace, jako je diabetes mellitus, hypertenze, srdeční a cévní patologie atd..

Jedním z nejjasnějších důkazů o zvýšení 17-OH jsou pupínky na obličeji, akné. A často při komplexním vyšetření pacientů s takovými problémy jsou detekovány poruchy hormonálního systému, zejména pokud jde o progesteron 17-OH.

Akné kvůli zvýšené koncentraci hormonu 17-OH progesteronu

Každá žena, která plánuje porodit dítě, potřebuje darovat krev na hormony, protože velmi často poruchy v tomto systému těla vedou k potratu plodu, k častým potratům.

V některých případech je příčinou neplodnosti právě přeceňované množství dané hormonální látky..

Pokud je progesteron 17-OH při plánování těhotenství zvýšený, musíte nejprve podstoupit hormonální léčbu, abyste mohli nejen otěhotnět, ale také nést a porodit zdravé dítě..

Terapeutická opatření

Pokud má žena vysokou úroveň uvažovaného homonu, pak by se nejprve mělo zabývat příčinami takového porušení, provést další vyšetření a analýzy.

Bez objasnění přesných faktorů, které vyvolaly tuto patologii, bude léčba nejen neúčinná, ale také nebezpečná.

Drogová terapie

Hormonální léky, jako je methylprednisolon, duphaston, dexamethason, prednisolon, se používají ke snížení hladiny 17-OH..

U některých žen jsou uvedeny antikoncepční prostředky pro perorální podání, například Yarina, Jes atd..

Duphaston ke snížení hladiny hormonu 17-OH progesteronu

Pozornost! Hormonální léčiva mají velké množství kontraindikací, nežádoucích účinků, proto je jejich podávání přípustné pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře a v dávce, kterou doporučuje. Jinak se mohou vyvinout vážné komplikace, které představují vážné zdravotní riziko..

Po hormonální terapii je možné mírné zvýšení tělesné hmotnosti, protože tyto léky mají tendenci zadržovat vodu v těle. Při správném dávkování nedochází k dalším vedlejším účinkům.

O tom, jak brát lék, rozhoduje lékař na základě symptomů patologie a v souladu s fázemi menstruačního cyklu. Nejdůležitější pro pacienta je dodržovat stejné časové intervaly mezi pilulky, které by neměly vždy záviset na době příjmu potravy. To znamená, že můžete pít léky, a to jak před jídlem, tak po něm.

Lidové metody

Alternativní medicínu lze doplnit alternativní medicínou, z nichž některé se ukázaly jako nejúčinnější a nejbezpečnější..

Mluvíme o odvarech a infuzích léčivých rostlin, které mají příznivý účinek na hormonální systém a na celý organismus.

Odvar malinových listů ke snížení koncentrace hormonu 17-OH progesteronu

Nejoblíbenější recepty:

• Vezměte plody tyčinky, nalijte na ně vroucí vodu a trvejte dvě hodiny. Užívejte ústně třikrát denně.
• Kořeny kořenů Bajkal Scutellaria, vložte do skleněné nádoby a nalijte alkoholem. Skladujte na tmavém místě po dobu jednoho měsíce. Tinktura se podává dvakrát denně po dobu 15 kapek.
• Vypijte odvar malinových listů, můžete zcela nahradit obvyklý černý čaj a kávu.
• Červený kartáč nalijte vodkou, přikryjte a trvejte na tmavém místě po dobu 30 dnů. Chcete-li použít třikrát denně před jídlem, jednu lžičku.
• Kupte si v lékárně nebo si připravte alkoholovou tinkturu Ortilia jednostranně, vezměte 10-15 kapek několikrát denně.
• Přijímejte potravinové doplňky trpasličí dlaně.

Dalšími užitečnými bylinkami jsou černý cohosh nebo tsimitsifuga, lékořice, kořen astragalus, jitrocel, semínka, jámy, bodlák, vyhýbající se pivoňka atd..

Pro ženy se zvýšenou hladinou 17-OH je velmi užitečné pít vitamínové komplexy obsahující vitaminy zinku, B.

Jsou-li předepsány krevní testy na 17-OH progesteron

Tato studie se obvykle provádí při plánování početí dítěte, jakož i během těhotenství, pokud je žena náchylná k vysokému krevnímu tlaku a otoku..

Další údaje pro analýzu:

1. Podezření na neplodnost.
2. Příznaky nádoru vaječníků.
3. Patologické procesy v nadledvinách.
4. Nepřiměřené krvácení z dělohy.
5. Poruchy měsíčního cyklu.
6. Časté změny nálad.
7. Bolest v mléčných žlázách.

Analýza tohoto hormonu je nutná třetí nebo čtvrtý den po začátku menstruace.

Pokud je studie prováděna na dítěti, pak je hlavní podmínkou darování krve ráno na lačný žaludek.

Před zahájením hormonálních testů zakažte kořenitá jídla, sladkosti a černou kávu

Základní pravidla pro přípravu na zkoušku:

• Dva až tři dny před očekávaným dárcovstvím krve odmítněte sladkosti, kořenitá jídla, černý čaj a kávu.
• V den prohlídky nejezte snídani.
• Vedete klidný životní styl, nepřepracovávejte se a nebuďte nervózní před návštěvou laboratoře.
• Před testováním vyloučte kouření alkoholu a cigaret.

S výhradou těchto pravidel budou výsledky co nejspolehlivější..

Závěr

Různé hormonální nerovnováhy se často stávají příčinami vzniku závažných patologií, proto se doporučuje, aby byl lékař pravidelně vyšetřován, aby včas odhalil nemoci a léčil je v raných stádiích..