17-OH-progesteron (17-hydroxyprogesteron): co to je, norma u žen a mužů podle věku, příčiny odchylek od normy, dekódování výsledků testu na 17-opku

17 - OH - progesteron (17 oxyprogesteron nebo 17 - optická kyselina) se podílí na fungování reprodukčního systému. Díky němu je tělo schopné otěhotnět a porodit dítě. V krvi je obsažena v malém množství. U žen je norma 17 - OH - progesteronu úzce spjata s fázemi menstruačního cyklu.

V první fázi cyklu je látka produkována vaječníky. Jeho koncentrace začíná růst uprostřed cyklu a během druhé fáze zůstává nezměněna.

Během oplodnění se postupně zvyšuje hladina 17 opc. Při nepřítomnosti početí se koncentrace 17 opc snižuje, dokud nezačne nový cyklus..

Článek dá odpověď, že je to 17 op hormon, když je třeba provést testy na jeho koncentraci, jaké normy existují.

Co je 17 - OH - progesteron

Pod 17-OH - progesteronem (hydroxyprogesteronem) se rozumí produkt přechodné povahy, který se podílí na metabolismu hormonů a je produkován tělem u mužů a žen ve stejném množství. Zkrácený 17 opk. K jeho tvorbě dochází v nadledvinách a pohlavních žlázách. Vznik 17 opc je způsoben interakcí progesteronu a 17 - hydroxypregnenolonu.

Hydroxyprogesteron může být produkován v placentě a v genitáliích a přeměněn na androstenedion, což je výchozí materiál pro tvorbu testosteronu u mužů nebo estradiolu u žen..

Počet 17 OPC se mění pod vlivem denní doby. Jeho nejvyšší úroveň je pozorována ráno a minimální - večer a v noci. U žen se mění pod vlivem menstruačního cyklu..

Během ovulace je zvýšena hladina 17-OH-progesteronu. Poté se jeho hladina sníží a se začátkem nové fáze se opět začne zvyšovat množství hormonu. V ženském těle existuje silný vztah mezi množstvím této látky a hladinou progesteronu a estradiolu. Během období těhotenství se zvyšuje koncentrace 17 opc.

Tento produkt provádí následující funkce:

• syntéza kortizolu a androstendionu;
• podílí se na regulaci puberty;
• má vliv na menstruační cyklus;
• ovlivňuje reprodukci (početí a porod dítěte);
• Pomáhá odolávat stresu
• ovlivňuje sexuální chování.

Věk také ovlivňuje hladinu tohoto produktu v krvi. Jeho maximální hladina je zaznamenána v období v lůně se začátkem druhého trimestru porodu dítěte a bezprostředně po narození. 17 - OH - progesteron je u dítěte zvýšen, pokud se narodil předčasně. Na začátku prvního týdne života se hladina hormonu snižuje a postupně se stává nejmenší. Během období puberty roste a v dospělosti je nastavena na maximum.

Enzymy ovlivňují 17 opc. I malá změna v nich vede k negativnímu účinku hormonu.

Někteří si pletou pojmy progesteron a 17-OH progesteron. Co je progesteron? Progesteron u žen se nazývá hormon těhotenství. Je považován za plnohodnotný hormon, když jako 17 opk - přechodný.

Testování 17 - OH Progesteron

Pokud dojde k přerušení funkce hormonů nebo se silným zvýšením kůry nadledvin, pacient je poslán ke studiu hladiny oxiprogesteronu. Existují tyto poruchy:

• s neplodností, když existují náznaky, že příčinou je hormonální nerovnováha;
• se zesílenou vlasovou linií na těle. Hustě zakrývají obličej, hrudník, záda a další místa, která nejsou charakteristická pro jejich růst;
• s přerušení menstruačního cyklu nebo s nástupem menstruace;
• za předpokladů o vzniku v nadledvinách;
• v průběhu léčby nadledvinami steroidy ke stanovení pozitivního účinku použitých léků;
• za předpokladu vrozené hyperplázie (proces zvýšené produkce buněčné struktury, v důsledku čehož dochází k narušení metabolického procesu) nadledvin u dětí;
• hormonální přerušení u mužů a žen;
• k prokázání skutečnosti o existenci novotvarů ve vaječnících.

Ke studiu hormonu se krev odebírá z žíly. U ženy se zkoumá 17-OH - progesteron ve folikulární fázi. Aby výsledek 17-OH-progesteronu ve folikulární fázi byl nejpravdivější, měli byste darovat krev pátý den po začátku menstruace. Nemá smysl provádět postup darování krve po 20. dni cyklu, a to z důvodu snížení hladiny hormonu a získané hodnoty nebudou spolehlivé. Děti a muži mohou darovat krev každý den. Analýza se provádí ráno, na lačný žaludek. Nemůžete jíst méně než osm hodin před testem. Dovoleno pít vodu v jakémkoli množství.

Hodnoty 17 oxyprogesteronu jsou v rámci normálních limitů

Objem hydroprogesteronu je možné stanovit až po absolvování testů. Specialista komplexně studuje všechny výsledky 17 oxyprogesteronu. Normy 17 opk jsou uvedeny v následující tabulce.

Hranice normálních hodnot hormonu jsou široké. Mírná změna jeho koncentrace je bezpečná. Jeho ukazatele jsou vždy přeceňovány při přenášení dítěte a ve druhém období cyklu. Stres a nervové stavy vyvolávají skok v hydroxyprogesteronu.

Rozdělení výsledků

Získané výsledky lze připsat jedné ze tří možností:

• 1 možnost. 17 oxyprogesteron je obsažen v normálním objemu. Nadledvinky a vaječníky tedy nejsou příčinou hormonální nerovnováhy.
• Možnost 2. Vysoké množství 17 hydroxyprogesteronu. 17 - OH - progesteron je zvýšen u dětí, které se narodily před uplynutím předepsané doby těhotenství. Asi za dva týdny se to sníží. Pokud jde o vysokou koncentraci tohoto produktu v dospělosti, možná jsou k dispozici následující patologie:
  • v nadledvinách a vaječníků jsou nádorové útvary;
  • s ne příliš vysokými hodnotami je možné neplodnost a přerušení menstruačního cyklu;
  • 17 - OH - progesteron je zvýšen v důsledku zděděné adrenální kortikální vady. Nemoc se přenáší na dítě geneticky kvůli poruše jednoho z enzymů, což vede k aktivnímu metabolismu hormonů. Samci kojenců mají příznaky virilizace - zvětšení penisu a šourku. Žena projevuje hermafriditidu - velkou klitoris a stydké pysky, které se na první pohled mohou zaměnit za penis a šourek. Děti také trpí metabolickými poruchami, které vedou k nedostatku draselných a sodných solí.
  • vedlejší účinek užívání léků obsahujících progesteron.

Nadměrná chlupatost, mastná pleť, akné, porucha v menstruačním cyklu budou příznaky nadhodnocení hladiny hydroprogesteronu..

Při léčbě zvýšeného množství 17 oxyprogesteronu se podává hormonální terapie (dexamethason nebo methylprednisolon). Během používání těchto léků je možný nárůst tělesné hmotnosti, protože zadržují tekutinu v těle. Jiná nepříznivá opatření nejsou dodržována, protože při použití nepoužívejte velké dávky. Režim je předepisován výhradně odborníkem, přičemž se bere v úvahu období menstruačního cyklu a zjevné příznaky nemoci. Využívání prostředků je lépe rozděleno do několika fází. Intervaly mezi recepcemi by měly být stejné. Všechny prostředky jsou odebírány po jídle. K monitorování účinnosti léčby je nutné pravidelně darovat krev.

Při nedostatečné léčbě se mohou tyto poruchy vyvinout jako: diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, poruchy srdce.

• 3 možnost. Nízká koncentrace hydroxyprogesteronu v krvi - negativně ovlivňuje zdravotní stav. Vyskytuje se s nedostatkem enzymů, které se podílejí na syntéze steroidů v kůře nadledvin. Nevýhoda vede k:
  • Addisonova nemoc;
  • patologie nadledvin, které jsou získány nebo přítomny od narození;
  • falešný hermafroditismus u lidí.
  • Pokud dojde k oplodnění se sníženou hladinou hormonu, tělo nedostane informaci, že je nutné se připravit na nesení plodu, v důsledku toho může dojít k odmítnutí plodu. V takové situaci dochází k spontánnímu potratu v prvním trimestru.

Zvýšení 17 - OH - progesteronu v těhotenství

Pokud má žena problémy s otěhotněním, které trvá dlouho, je testována. Ukážou, jaká je hladina hormonů v těle. Pokud jsou hodnoty příliš vysoké a je plánováno oplodnění, je nutné ošetření. Typicky takové ženy neovulují. S nástupem těhotenství může nízká míra znamenat vysokou pravděpodobnost potratu.

Když je u žen ve folikulární fázi zvýšen 17-OH - progesteron, zvyšuje se hladina testosteronu, což zabraňuje oplodnění. V situaci, kdy je 17-OH - progesteron během porodu dítěte podceňován, je nutné provést studie, které ukáží, zda se plod vyvíjí správně. Tato hodnota může znamenat nevyvíjející se těhotenství nebo jiné patologie plodu. Koncentrace hydroprogesteronu by měla být sledována v dynamice a poté vyvozovat závěry. Když je 17 - OH - progesteron zvýšen během porodu, naznačuje to, že se plod vyvíjí normálně.

Stav těla je ovlivňován různými kombinacemi hormonů. Ne vždy přeceňovaná nebo podceňovaná úroveň 17 OPK hovoří o patologii. Podle doporučení lékařů je nutné pravidelně podstoupit postup složených testů na hormony. Pokud se onemocnění včas zjistí, lze zabránit narušením těla.

17 - Výzkumné informace PROGESTERON.

17-hydroxyprogesteron je prekurzorem kortizolu, hormonu produkovaného nadledvinami a podílí se na rozkladu bílkovin, glukózy a tuků, udržování krevního tlaku a regulaci imunitního systému.

Metoda výzkumu

Imunologická imunoanalýza (ELISA).

Jednotky

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Nejezte 2-3 hodiny před testem, můžete pít čistou neperlivou vodu.
• Bez pokynů lékaře by měly být ženy vyšetřeny 3. až 5. den menstruačního cyklu..

Přehled studie

Kortizol je hormon produkovaný nadledvinami, podílí se na rozkladu bílkovin, glukózy a tuků, na udržování normálního krevního tlaku a regulaci aktivity imunitního systému. Koncentrace kortizolu obvykle kolísá během dne, s maximem hladiny hormonu v 8 ráno, následovaným poklesem večer. Obsah kortizolu v krvi navíc stoupá s nemocí a stresem..

Tvorba kortizolu vyžaduje několik speciálních enzymů. Pokud je jeden nebo více z nich nedostatečný nebo je jejich funkce narušena, vytvoří se neobvyklé množství kortizolu a jeho prekurzorů, díky čemuž se v krvi hromadí 17-hydroxyprogesteron. Nadledvinky používají nadbytek 17-hydroxyprogesteronu a produkují mnoho androgenů. Nadměrné androgeny mohou zase způsobit maskulinizaci, přispět k rozvoji mužských pohlavních charakteristik nejen u mužů, ale také u žen. Dědičný nedostatek speciálních enzymů a v důsledku toho nadměrné množství androgenů vede k celé skupině funkčních poruch v těle, známých pod obecným názvem „nadledvinová nadledvina“. Nejčastěji je způsobena nedostatkem enzymu 21-hydroxylázy, který je příčinou onemocnění v 90% případů. Hyperplasie nadledvin je zděděna v mírné nebo těžké formě.

Na co se studie používá??

• Monitorovat stav žen trpících syndromem polycystických vaječníků, neplodností a příležitostně sledovat stav pacientů s podezřením na rakovinu nadledvin nebo vaječníků.
• Pro preventivní lékařské vyšetření novorozených dětí - abyste zjistili, zda má dítě vrozenou hyperplázii nadledvin nebo nějaké dědičné onemocnění způsobené specifickými mutacemi v genech spojených s nedostatkem enzymů podílejících se na tvorbě kortizolu. Mutace genu CYP21A2 jsou příčinou téměř 90% případů vrozené adrenální hyperplazie, což vede k nedostatku 21-hydroxylázy a hromadění 17-hydroxyprogesteronu v krvi.
• Pro screening vrozené nedostatečnosti nadledvin před nástupem jejích příznaků nebo pro potvrzení nadledvinové hyperplazie v případě, že příznaky onemocnění již existují.
• Pro diagnózu vrozené nadledvinové hyperplazie u starších dětí a dospělých, kteří mají mírnější formu „pozdní“ hyperplazie. V případě diagnózy "deficience enzymu 21-hydroxylázy" je předepsána léčba spojená s potlačením produkce adrenokortikotropního hormonu a nahrazením deficientního kortizolu glukokortikoidními hormony. Kromě toho může být periodicky nezbytná analýza 17-hydroxyprogesteronu, aby se monitorovala účinnost léčby.
• Společně s testy na jiné hormony - vyloučit nadledvinovou hyperplázii u pacientů se symptomy, jako je hirsutismus a nepravidelná menstruace.

17-OH progesteron se zvýšil u žen

Pokud je při kontrole hormonálních hladin zjištěno zvýšení 17 progesteronu o 17 OH, je to zejména u těhotných žen znepokojivé. Tuto studii předepisují také ti, kteří si neumí představit dítě. Co je 17 OH progesteron a jak ho vrátit zpět k normálu?

Co je to?

Steroidní hormony jsou v těle syntetizovány ze žlučových kyselin. Jejich syntéza je řetězcem chemických transformací se složitou regulací. Ženy pravděpodobně zná takový sexuální hormon jako progesteron. Jeho účinek na reprodukční systém je jedním z mechanismů, které přispívají k přípravě na početí a zachování těhotenství. Progesteron je produkován ve vaječnících, během těhotenství a v placentě.

Metabolismus progesteronu se vyskytuje ve vaječnících a kůře nadledvin a během těhotenství a v placentě. Když je hydroxylována, to znamená, OH skupina je připojena k 17. atomu uhlíku, tvoří se 17 oh progesteron nebo hydroxyprogesteron (17 OD). Jedná se o hormonální látku, která se v důsledku řady chemických reakcí mění na kortizol, testosteron nebo estradiol.

Normálně dochází ke zvýšení syntézy kortizolu z hydroxyprogesteronu ve stresových situacích, kdy se objevuje pocit strachu. Jeho úlohou je připravit tělo na „odrazení útoku“.

Kortizol je stresový hormon, který se tvoří během metabolismu 17 OP, způsobuje zvýšení krevního tlaku, příval krve do srdce a svalů, uvolňování velkého množství energie v důsledku nasycení krve glukózou.

Změna množství hydroxyprogesteronu ve folikulární fázi menstruačního cyklu naznačuje porušení produkce jiných hormonů (progesteronu, kortizolu, testosteronu). Tento indikátor se používá k detekci hormonálních poruch, k objasnění diagnózy..

Za tímto účelem určete hladinu látky v krvi ve folikulární fázi u žen a kdykoli u mužů. Porovnáním indikátorů s normou určete přítomnost změn v hormonálním pozadí.

Ke zvýšení koncentrace hydroxyprogesteronu dochází se zvýšením jeho produkce z progesteronu nebo se snížením tvorby kortizolu. Navíc rychlost syntézy pohlavních hormonů (androgenů) obvykle zůstává stejná.

Takové narušení hormonálního pozadí způsobuje neplodnost u žen, a pokud dojde k početí, je možné rozvinout mrtvé těhotenství, potrat, placentární nedostatečnost. Kromě toho to může ovlivnit proces těhotenství a způsobit abnormality plodu..

Důvodem je skutečnost, že pokud je 17 progesteron zvýšen, má tělo hormonální nerovnováhu, nejčastěji vyjádřenou jako porušení poměru pohlavních hormonů a hyperandrogenismu. Hyperandrogenismus je nadměrná tvorba androgenů (mužských pohlavních hormonů). Tento stav ovlivňuje zrání vajíček ve folikulární fázi a zachování těhotenství.

Normy v různých obdobích života

U novorozence v prvních dnech života je 17 oh progesteronu obvykle zvýšeno. To je zvláště patrné u předčasně narozených dětí. Poté během 5-7 dnů klesá a zůstává nízká až do puberty. Při tvorbě sexuálních charakteristik je pozorována zvýšená hladina hormonu v krvi.

V reprodukčním věku u mužů je množství 17 OP v krvi 1,55 - 6,4 nmol / l a ukazatele v různých laboratořích se mohou lišit. Obvykle při provádění analýz spolu s výsledkem uvádějí referenční hodnoty (normální ukazatele) pro srovnání.

U žen s nástupem menstruace je pozorována cyklická změna v hydroxyprogesteronu, která odpovídá hladině adrenokortikotropního hormonu (ACTH), který je zodpovědný za syntézu kortizolu. Normální hodnoty v nmol / l během cyklu jsou:

• folikulární fáze - 1,25–8,3;
• ve fázi ovulace - 0,9-4,3;
• luteální fáze - 0,85–8,6.

Normálně by 17H progesteron ve folikulární fázi měl mít nízké hodnoty. Před ovulací mírně stoupá. Zvýšení píku odpovídá maximální hladině luteotropního hormonu v krvi. Poté dochází k poklesu ukazatelů na určitou úroveň. Zůstanou tak až do konce menstruačního cyklu, pokud nedošlo k početí.

V případě oplodnění vajíčka a implantace se v důsledku fungování corpus luteum zvyšuje množství hydroxyprogesteronu. K jeho zvýšení dochází během těhotenství a pohybuje se v rozmezí 3,35 až 33,5 nmol / L. Před porodem je pozorováno druhé snížení hormonálně aktivní látky..

Tabulka ukazuje normální hodnoty 17 OD v ng / ml.

To znamená, že hydroxyprogesteron postupně stoupá ve folikulární fázi, pak jeho hladina zůstává stabilní až do začátku menstruace..

Jak provést analýzu

17 progesteron je kontrolován jak při stížnostech, určitých příznacích, tak pro profylaktické účely nebo při podezření na některá onemocnění.

Indikace pro účely analýzy jsou následující:

• hirsutismus;
• akné;
• intermenstruační krvácení;
• amenorea, jiné menstruační nepravidelnosti;
• citlivost prsou;
• neplodnost;
• potrat;
• podezření na adrenokortikální syndrom, vrozená dysfunkce;
• nádory vaječníků, nadledvinky.

Protože se hladina hydroxyprogesteronu mění po celý den - je zvýšená za úsvitu a klesá večer, pak je krev odebrána pro analýzu do 10 hodin ráno, na lačný žaludek. Je důležité se vyvarovat stresu, nervózního a fyzického stresu v předvečer a v den vyšetření, protože to může vést k falešně pozitivním výsledkům.

Muži mohou být testováni každý den. Ženy by měly být testovány na 17 progesteron ve folikulární fázi menstruačního cyklu ve dnech 3-5. Můžete zkontrolovat koncentraci hydroxyprogesteronu v luteální fázi spolu s dalšími hormony, protože existují speciální tabulky s průměrnými údaji, které určují rychlost v kterýkoli den cyklu. Pokud však žena otěhotněla a stále o tom neví, indikace se budou lišit, protože během těhotenství se zvyšuje 17 OP. Proto je lepší provést analýzu v první fázi nebo zajistit, aby nedošlo k těhotenství.

Pokud je hydroxyprogesteron zvýšený, možná budete muset zkontrolovat další hormony (progesteron, DHEA, testosteron), podstoupit instrumentální vyšetření (ultrazvuk, CT, MRI).

Důvody zvýšení

Pokud je 17 OH progesteron zvýšen ve folikulární fázi, může to znamenat různé patologie, proto musí být analýza dešifrována s přihlédnutím nejen k pacientovým stížnostem a anamnéze, ale také k ukazatelům jiných hormonů. Nejčastěji se hydroxyprogesteron zvyšuje s následujícími patologiemi:

Vrozená dysfunkce kůry nadledvin

Vzniká v důsledku nedostatečnosti enzymů podílejících se na syntéze kortizolu. V současné době byly popsány případy nedostatečnosti 7 různých enzymů, ale nejčastější jsou nedostatek 21-hydroxylázy a 11-beta-hydroxylázy. Příčinou patologie je genetická mutace. Nedostatek enzymu vede ke snížení kortizolu v krvi a zpětné vazbě ke zvýšené produkci ACTH, což stimuluje produkci hydroxyprogesteronu a jeho hromadění v těle. Současně pokračuje produkce androgenů, což vede k hyperandrogenismu. Na hlavě jsou známky virilizace, akné, hirsutismu - růst vlasů, alopecie - ztráta, křehkost, řídkost vlasů. K objasnění diagnózy stanovte hormonální pozadí, proveďte zátěžové testy na 17 OH progesteronu, genetické studie.

Syndrom polycystických vaječníků

Nemoc spojená s metabolickými poruchami v důsledku nestability endokrinního systému. U pacientů dochází ke změně poměru FSH a LH, zvýšené sekreci testosteronu, inzulínu. V ováriích nenastane ovulace, folikuly jsou přeměněny na četné cystické formace, které podporují zánětlivý proces a způsobují sklerózu membrány. To jsou charakteristické znaky patologie, která se nachází na ultrazvuku.

Itsenko-Cushingův syndrom

Skupina nemocí, u kterých se na těle vyskytuje dlouhodobá expozice glukokortikoidy. Patologie je způsobena zvýšenou produkcí AGTK, což může způsobit zvýšení 17 OP v krvi.

Nádory

Nádory nadledvin, vaječníků, produkující hormony, cysty. Také díky zpětné vazbě vedou k hormonální nerovnováze..

Hypotalamický syndrom

Vyskytuje se v důsledku zranění hypotalamu, psychogenních poruch, při restrukturalizaci těla během těhotenství. Může způsobit rozvoj Itsenko-Cushingovy choroby.

Progesteron

To platí pro ženy s neplodností, které projevují chování IVF..

Mohou existovat další důvody pro zvýšení hydroxyprogesteronu, takže při výběru léčebné metody by měl být pacient pečlivě vyšetřen, aby se stanovila přesná diagnóza.

Komplikace

Když 17 OH progesteron stoupá, jednou z hlavních komplikací tohoto stavu je neplodnost. Navíc ani použití asistovaných reprodukčních technologií může být zbytečné, protože potrat je pozorován v raných stádiích (potrat, blednutí). Léčba žen pro vyšetření je často přesně časným potratem nebo zmrazeným těhotenstvím. A když se zjistí, že 17 OP ve folikulární fázi je zvýšeno, začnou hledat příčinu patologie, aby provedli odpovídající léčbu..

Vysoká hladina tohoto hormonu může ovlivnit i jiné tělesné systémy. Například způsobuje přetížení kardiovaskulárního systému a pokud se problém nevyřeší včas, zvyšuje se riziko infarktu myokardu.

Vzhledem k účinku látky na mozkovou tkáň, zejména na hypotalamus, si pacienti často všimnou poškození paměti, zapomnění. Dlouhodobá expozice může vést ke zhoršení mozkové činnosti, vzniku duševních poruch, protože hormon ovlivňuje receptory odpovědné za chuť, radost a potěšení. Pacienti mění náladu, objevuje se deprese.

Při užívání léků obsahujících progesteron (Utrozhestan, Proginorm atd.) Musíte být velmi opatrní. Používají se při léčbě neplodnosti, IVF. Dávkování je třeba přísně dodržovat, protože nadměrný progesteron v krvi má imunosupresivní účinek. Pokud je pro implantaci embrya nutné snížit imunitu ženy tak, aby tělo neodtrhlo vajíčko plodu jako cizí látku, pak nadbytek hydroxyprogesteronu vede k bezbrannosti proti infekcím.

Pokud je vyžadována léčba

I když se zjistí, že 17 OH progesteron je zvýšený, léčba není vždy nutná. Pokud byla provedena pouze jedna analýza, ve folikulární fázi může být zvýšená koncentrace hydroxyprogesteronu spojena s následujícími situacemi:

• Činidla použitá v laboratoři jsou citlivější, takže je třeba porovnat indikátory s referenčními hodnotami, a nikoli s tabulkou norem, které jsou obvykle uvedeny vedle výsledku.
• Před testem byl pacient nervózní a strach způsobuje zvýšení sekrece kortizolu a 17 OP.
• Examinátor užívající drogy progesteronu.

V takových případech se nemusíte bát, měli byste analýzu znovu projít a správně se na ni připravit. Když je krev darována do luteální fáze, může vysoká koncentrace znamenat, že žena je těhotná, a to by mělo být objasněno. Během těhotenství je obtížnější určit, zda je zvýšena hladina 17 OH, progesteron je obtížnější, proto je léčba prováděna pouze tehdy, pokud její hodnoty překračují normu 2-3krát.

Pokud byla léčba předepsána pro neplodnost, ženy se často zajímají o to, zda by měla pokračovat i po těhotenství. V takové situaci se lékař řídí stupněm zvyšování ukazatelů a pohlavím dítěte. Protože vysoký hydroxyprogesteron s vrozenou hyperplasií nadledvin způsobuje virilizaci, měla by se také zkontrolovat hladina dehydroepiandrosteron sulfátu (DHEA-C). A pokud je vysoká, je léčba předepisována pouze ve vysoké míře pro těhotné ženy nesoucí ženský plod, aby se zabránilo virilizaci a hermafroditismu..

Jak snížit

Před zahájením terapie by měla být stanovena příčina patologického stavu. To může vyžadovat další klinické studie hladiny progesteronu, testosteronu a dalších hormonů. Jsou také prováděny speciální zátěžové testy k detekci vrozené adrenokortikální nedostatečnosti, ultrazvukové diagnostiky, počítačové tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí. Po stanovení konečné diagnózy se vytvoří léčebný plán..

Snížený progesteron v PCOS a nádorech

Neplodnost na pozadí PCOS vyžaduje komplexní terapii. Za tímto účelem předepisují kombinované perorální antikoncepční prostředky (COC), které opravují menstruační cyklus a hladinu hydroxyprogesteronu. Pokud těhotenství nenastane po korekci, použijí se jiné metody léčby - stimulace ovulace nebo chirurgická léčba s pitvou sklerosované ovariální membrány.

Terapeutické taktiky pro cysty produkující hormon, nádory vaječníků nebo nadledviny jsou obvykle chirurgické. Patologické fokus je chirurgicky odstraněn. U cysty corpus luteum je v některých případech možná konzervativní terapie pomocí COC. Teprve poté plánují těhotenství.

Snížení hormonů s dysfunkcí nadledvin

Vrozená dysfunkce nadledvin je léčena podáváním glukokortikoidů. Lék, dávkování a doba podávání jsou vybírány lékařem. Obvykle se předepisují tablety dexamethasonu nebo methylprednisolonu. Dávka je rozdělena na 2-3 dávky denně. Terapie se provádí, dokud 17 progesteron neklesne, pak se dávka léčiva postupně snižuje a je plánováno těhotenství.

Během těhotenství je těhotná žena pod dohledem lékaře. Rozhodnutí pokračovat v terapii během těhotenství je v každém případě stanoveno individuálně. Pokud hladina hydroxyprogesteronu zůstává vysoká a 2-3krát překračuje normu, je předepsána hormonální terapie znovu, zejména když je potvrzeno ženské pohlaví plodu. V závažných případech může být užívání léku vyžadováno po celý život..

Léčba Itsenko-Cushingova syndromu

Může být také léčen konzervativně (hormonální terapie) a rychle. Například u nádorů hypofýzy je možné ozařovat postiženou oblast nebo odstranit formaci.

Protože se hormonální léky používají ke snížení hladiny 17 OP, lékař by měl léčbu předepsat a kontrolovat. Hormonální pozadí není možné upravit jinými prostředky, ale lze je použít jako další faktor..

Výživa pro vysoký progesteron

Z tradiční medicíny se používají infuze horského popela, hřebíčku (květiny, poupata), semena mrkve, stonku dělohy a dalších. Ale můžete je vzít až po konzultaci s lékařem.

Správná strava může také urychlit léčbu. Strava s takovou patologií by měla zahrnovat minimální množství proteinových produktů a měla by být nasycena zeleninou a ovocem. Užitečná jídla z mrkve, brambor, řepy, cibule, luštěnin (hrách). Je také nezbytné nasycení těla vitamínem C, který je hojný v citrusových plodech, čerstvých bylinách, bobulích rakytníku, malinách.

Zvýšení hladiny hydroxyprogesteronu naznačuje hormonální poruchy, které jsou spojeny s různými patologiemi, které vyžadují léčbu a korekci. Může to být příčinou neplodnosti a potratu. Léčba se volí v závislosti na příčině hormonálních změn..

Výkřik č. 6 - 17-OH-progesteron také není hormon.

17-OH-progesteron - on je Goga, on je Gosh

17-OH-progesteron - aka 17-OH-Pg, 17-OCG, 17-OHP a mnoho dalších.

- Jak to není hormon? Stojí v profilu „Sex hormony“?

- Je těžké být blázen, že? 17 - OH-progesteron není hormon. Toto je další polotovar. Produkuje různé hormony - kortizol, testosteron, estradiol atd..

Díváme se na obrázek a pečlivě posloucháme tetu.

Znalosti č. 1.

Začněme dlouhým urážlivým slovem, které se studenti medíny v 1. ročníku, cyklopentanperhydrofenanthren, naučí vyslovovat bez váhání. Všechny krásné šestiúhelníky na obrázku jsou on. Toto je kostra obrovského množství různých látek, včetně obecně známého cholesterolu (levý horní roh)

Cholesterol je nejen škodlivý, ale také strašně užitečný :) Z cholesterolu se vytváří obrovské množství sloučenin a hormonů, které tělo potřebuje. Proces však není jednoduchý, určitý enzym funguje v každé fázi transformace.

Znalost č. 2. Klíčové slovo - „enzym“

Ve světě je taková nemoc - VDKN - vrozená dysfunkce kůry nadledvin. Nebo, podle starého, je AGS adrenogenitální syndrom. Mimochodem, toto je přesně to onemocnění, které gynekologové neustále hledají. Hasiči hledají, policisté hledají - u těhotných žen, adolescentů, starých žen, pacientů s neplodností a potratem. Onemocnění je velmi závažné, dědičné..

Virilní formou VDKN jsou právě ty velmi mustalové a vousaté tety. Například moje oblíbená je „Magdalena Ventura se svým manželem a synem“ (1631 g)

- Pravda se zjevně říká - všichni gynekologové jsou blázni. Co je třeba hledat, pokud je nemoc, tak řečeno, zjevná?

Není to tak jednoduché. Velmi zřídka existují neklasické „vymazané“ formy nemoci. Je jich opravdu velmi málo - asi 0,1% z celkové populace. Ale gynekologům vypadají na každém kroku.

Velmi zřídka se tedy jednou za 10 až 20 000 novorozenců narodí dítě, které buď nemá enzym P450c21 vůbec - jedná se o 21 - hydroxylázu, nebo je její množství zanedbatelné..

Podíváme se na shemku.

Co se ukáže? Není možné syntetizovat CORTISOL!

Tělo je velmi citlivé na množství kortizolu, a pokud mu chybí docela dost, začne aktivně stimulovat nadledvinky a poptávku:

- Ahoj nadledvinky! Spíš? Pojď kortizol! Spíše! Ihned!

Tělo se těžce snaží, biosyntetické řetězce se protahují, 17-OH-progesteron již vypracoval celou horu. Neexistuje však žádný P450s21, takže musíte spouštět nejrůznější řešení na velké vzdálenosti.

Znalost č. 3. Screening.

Ukázalo se, že stanovení hladiny 17-OH-progesteronu v krvi je velmi jednoduché. A inteligentní strýcové a tety jednou uhodli, že studie 17-OH progesteronu v krevním séru umožňuje screening na vdcn (adrenogenitální syndrom).

Co je screening? Jedná se o hromadné vyšetření osob, které se nepovažují za nemocné, za účelem identifikace skrytých chorob. Kdy, komu a proč jsou promítány? Screening se provádí, pokud:

1. Toto onemocnění je docela závažné - VDKN - závažné onemocnění
2. Diagnóza v raných stádiích pomáhá předcházet komplikacím - děti se solnou formou VCD umírají bez léčby.
3. Existuje citlivý, specifický a levný diagnostický test - ano, 17-OH progesteron je právě to.
4. Byla vyvinuta léčba - ano, toto onemocnění je léčeno endokrinology.

Znalosti č. 4. Praktické.

Nyní jsme připraveni pochopit, komu, kdy a proč je nutné provést analýzu 17-OH-progesteronu.

1. U každého novorozence v mateřské nemocnici ve 3. až 3. dni života se odebere kapka krve z paty a nanese se na speciální filtrační papír. Z tohoto barvení krve laboratoř diagnostikuje několik častých a závažných onemocnění najednou, které je nutné léčit ihned po narození. Jedná se o fenylketonurii, vrozenou hypotyreózu a od roku 2006 byl přijat zákon o zavedení novorozeneckého screeningu pro adrenogenní syndrom. Diagnóza tohoto onemocnění bude potvrzena do 2-3 týdnů po narození. To vám umožní zahájit léčbu včas, vyhnout se obtížným situacím, jako je solná krize, a dívkám s těžkou androgenizací vnějších pohlavních orgánů - vyhnout se chybám při určování pohlaví.

1. Pokud má dítě zjevné klinické poškození a dobrý lékař má podezření na VCD.

1. V neklasických formách, kdy je VCD mírný, téměř asymptomatický, se první příznaky objevují během puberty a jsou tak zanedbatelné, že pacient poprvé může kontaktovat pouze v souvislosti s menstruačním cyklem nebo s neplodností - má smysl vidět 17-OH progesteron.

Znalosti č. 5. Kvantitativní. Kdy začít dělat starosti?

U 17 dokonale zdravých žen může být hladina 17-OH-progesteronu mírně zvýšena. Protože vám připomínám, 17-OH-progesteron není hormon, ale polotovar pro výrobu různých látek.

Pozor, hladina 17-OH-progesteronu (mimo těhotenství! Během těhotenství jsou hodnoty ještě vyšší) 10 - 20 nmol / l, vítejte u endokrinologa, pro provádění stimulačních testů a pro genetiku. Identifikace mutací v genu CYP-21-A2 - umožňuje potvrdit diagnózu.

17 OH progesteron - kdy a jak provést hormonální test

17-OH progesteron (17-OCG, 17 oxyprogesteron) působí jako meziprodukt v řetězci metabolických přeměn hormonů kůry nadledvin.

Kromě toho se v placentách a ováriích produkuje v malých množstvích 17-hydroxyprogesteron, který je produktem metabolické přeměny progesteronu a 17-hydroxypregnenolonu pod kontrolou hypofyzárního adrenokortikotropního hormonu..

Tento steroid je tedy nezbytný pro biosyntézu glukokortikoidů (kortizolu), androgenů a estrogenů. V praktickém lékařství se studie 17 OH - progesteronu používá k posouzení funkčního stavu a detekci onemocnění nadledvin a ke stanovení rizik patologické těhotenství..

Jaké funkce takový hormon vykonává

17 Progesteron OH je velmi důležitý pro ženské tělo a plní následující úkoly:

• ovlivňuje rychlost proudění krve do srdečního svalu a svalových vláken;
• doprovází spalování tuků ve stresových situacích;
• stimuluje pubertu;
• zodpovědný za cyklické období;
• je zodpovědný za proces početí plodu a jeho působení.

Hlavní funkcí 17 OH progesteronu je stimulace reprodukčního systému.

Příčiny přebytku progesteronu na začátku cyklu

Podle jedné analýzy není možné přesně určit příčinu nárůstu progesteronu. Lékař by měl vyhodnotit, jak se jeho hladina mění během cyklu, jaká je koncentrace jiných hormonů, zda existují nějaké stížnosti od ženy, například na selhání cyklu. Mohou být vyžadovány další studie - ultrazvuk pánevních orgánů, štítná žláza, MRI mozku, obecný krevní test a další. Progesteron se může zvýšit z několika důvodů:

• luteální cysta;
• onemocnění nadledvin;
• krvácení z dělohy;
• hormonální léčba;
• selhání ledvin;
• absence menstruace po dobu delší než šest měsíců.

Během těhotenství je pozorováno přirozené zvýšení progesteronu. Chcete-li zjistit přesnou příčinu odchylky, musíte podstoupit úplné vyšetření.

Krevní hormon

Množství 17H progesteronu není nutné hodnotit pouze analýzou žen. Aby byl výsledek co nejspolehlivější, je třeba zohlednit věk pacienta.

V závislosti na fyziologických vlastnostech a věku se může hodnota hormonu 17 OH progesteronu lišit v těchto rozsazích:

Kromě toho se norma tohoto hormonu u slabšího pohlaví může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Konkrétně se v luteální fázi považuje hodnota 0,32-2,9 cu, 0,85-6,0 nmol / l za normální; během menstruace - 0,09-0,8 cu, 0,19-2,3 nmol / l; během těhotenství - 0,68 - 4,02 cu, 0,9 - 11,8 nmol / l.

Zvýšená úroveň 17 OH progesteronu

Růst hormonu může být signálem fyziologických abnormalit v těle.

U těchto onemocnění je často pozorováno zvýšení 17H progesteronu:

• novotvary v kůře nadledvin;
• polycystický;
• vrozená nadledvinová hyperplázie.

Důvodem růstu hormonu může být emoční stres, zejména stres, strach, zlost.

Nízký krevní hormon

Zdá se, že čím méně, tím lépe. Toto pravidlo však nelze použít ke snížení množství 17 OH progesteronu. Pokud jsou látky méně než normální, je stejně špatný jako jeho přebytek.

Žena by se měla poradit s lékařem v těchto případech:

• pokud je menstruace přerušovaná;
• pár nemůže dítě otěhotnět na dlouhou dobu;
• s potratem;
• s krvácením z dělohy;
• s amenoreou;
• v případě přecitlivělosti a citlivosti hrudníku;
• s intenzivním PMS;
• pokud k ovulaci nedochází během normálního cyklu.

Příznaky zvýšené a snížené hladiny 17-OH-progesteronu

Příznaky vysokých hladin 17-OH-progesteronu v krvi:

• menstruační nepravidelnosti;
• nadměrný růst a ztenčení vlasů;
• změny koncentrace glukózy v krvi;
• akné
• náchylnost k infekčním chorobám.

Velké množství 17-OH-progesteronu je produkováno placentou během těhotenství (produkce hormonů se výrazně zvyšuje ve třetím trimestru těhotenství a prudce klesá několik dní před porodem).

Při absenci včasné korekce se u pacienta vyvine hypertenze, inzulínová rezistence, diabetes mellitus, cholesterolémie, ateroskleróza a patologie kardiovaskulárního systému. Dlouhodobé zvyšování koncentrace tohoto hormonu může vést k rozvoji duševních poruch, depresivních stavů, tvorbě vředů gastrointestinálního traktu a narušení mozkové cirkulace. Časté epizody zvýšené hladiny 17-OH-progesteronu nepříznivě ovlivňují mozkovou tkáň a mohou vést k rozvoji encefalopatie.

Příznakem nízkých hladin hormonů je ztmavnutí kůže, zejména v přirozených záhybech..

Jak snížit koncentraci 17 HE

Pro snížení množství 17 OH progesteronu se u žen projevuje hormonální léčba. K tomu se často předepisují léky, jako je Dexamethason, Methylprednisolon..

Užívání takových léků může způsobit nárůst tělesné hmotnosti, protože zachycují vodu v těle. Protože se hormonální terapie používá v malé dávce, nebyly pozorovány žádné další vedlejší účinky..

Lékař upřesňuje vlastnosti užívání léčiv s přihlédnutím k fázi menstruačního cyklu, projevům nemoci a individuálním charakteristikám těla. Denní dávka léčiva je rozdělena do několika dávek ve stejném intervalu.

Pokud žena trpí neplodností, může trvání léčby do těhotenství trvat od 3 měsíců do 6 měsíců.

Příčiny vysokého a nízkého 17-OH progesteronu

Snížená koncentrace 17-OH-progesteronu je pozorována u následujících patologií:

• pseudohermafroditismus u mužů (tělesná porucha mužského typu způsobená zhoršenou tvorbou progesteronu);
• vrozená nebo získaná nadledvinová nedostatečnost;
• Addisonova nemoc (hypokorticismus).

Fyziologicky vzrůstá hladina 17-OH-progesteronu ve stresových situacích, kdy dochází ke strachu, hněvu, duševnímu stresu.

Při vrozené adrenální hyperplázii je pozorováno patologické zvýšení koncentrace 17-hydroxyprogesteronu v krvi v důsledku nedostatku enzymu 21-hydroxylázy (nejčastějšího onemocnění ze skupiny poruch steroidogeneze). 17-OH-progesteron je obvykle zvýšený u adrenálních, ovariálních, polycystických ovariálních syndromů, menstruačních nepravidelností. Mezi důvody tohoto zvýšení navíc patří užívání léků na bázi progesteronu, půst nebo přísná strava.

Výsledky analýzy

Po absolvování vzorku krve mohou být výsledky studie ve 3 variantách:

Na základě výsledků lékař vybere vhodnou léčbu.

Normální

Pokud jsou ukazatele 17 OH progesteronu v normálních mezích, znamená to, že nerovnováha hormonů nesouvisí s činností vaječníků nebo kůry nadledvin. V tomto případě je třeba dále hledat příčiny hormonální nerovnováhy..

Léčba zvýšeného 17-hydroxyprogesteronu

Při závažném zvýšení koncentrace hormonu je předepsána terapie glukokortikoidy. S malou odchylkou od normy mění stravu, vylučují stresové situace, normalizují režim a životní styl. Jednorázové výkyvy 17-OCG na pozadí deprese, stres nepotřebují léčbu a nepředstavují diagnostickou hodnotu.

Pokud analýza ukáže překročení normy 17-OH-progesteronu, jsou předepsány následující léky:

1. COC (antikoncepční prostředky) - Yarina, Jes, Diane-3. Fondy normalizují cyklus, snižují objem sekrecí.
2. Pokud byla neplodnost diagnostikována před více než 12 měsíci na pozadí neklasické VCD (vrozená dysfunkce kůry nadledvin), jsou předepsány glukokortikosteroidy - Metipred, Prednisalon, Dexamethason.

Yarina - antikoncepční prostředek pro snížení výboje

Glukokortikoidy jsou funkční analogy přirozených lidských hormonů produkovaných v kůře nadledvin. Drogy snižují projev hirsutismu u žen, zvyšují plodnost.

Jak snížit lidové prostředky?

Hladinu hormonu můžete snížit lidovými prostředky:

1. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l drcené listy máty a horského popela. Uvařte směs v 1 šálku vroucí vody, nechte ji alespoň půl hodiny v termosku. Vezměte infuzi ve stejných částech třikrát denně po dobu jednoho měsíce.
2. Vezměte 1 lžíce. l divoká mrkvová semínka, mletá v mixéru, nalijte 3 šálky vroucí vody. Poté trvejte na termosku 1 den. Vezměte 1 šálek infuze dvakrát denně.
3. 1 polévková lžíce. l suché drcené stonky borovice dělohy, naplňte půl sklenicí vroucí vody. Vařte ve vodní lázni po dobu 15 minut, ochlaďte. Sledujte, doplňte objem čistou vodou na 100 ml, rozdělte na 2 dávky a dvakrát denně.
4. Rozemelte 10 g hřebíčku, nalijte sklenici vroucí vody a trvejte půl hodiny v termosku. Poté kmen napněte 4 ml infuze 4krát denně.
5. Rozemele bobule popela, vezměte 25 g surovin, vařte 5 minut v půl litru vody. Cool, vypusťte. Pijte vývar během dne ve 3-4 sadách.

Mléčné výrobky a vejce pomáhají normalizovat progesteron v krvi

Vyvážte svůj jídelníček, do nabídky zadejte další ořechy, semena, olivy. Stabilizaci hladiny hormonů podporují vejce, drůbež, mléčné výrobky, ryby, avokádo.

Recenze

Valeria, 31 let

Během prvního těhotenství nebylo možné plod nést, po 1,5 měsíci bylo embryo odmítnuto. To bylo doprovázeno krvácením. Tento problém nebyl vyřešen mnoho let. Jednou zamířila k jinému gynekologovi a soustředila se na skutečnost, že moje vlasy nerostou přesně tam, kde bych měla, a doporučila mi zkontrolovat 17 progesteronu. Byl jsem šokován... Získané výsledky šestkrát překročily přípustnou normu. Pak mi doktor doporučil vzít čtvrtinu tablety Metipred, kterou jsem používal od 3 týdnů těhotenství do 36. Těhotenství bylo dobré. Nyní šťastná maminka!

Tatyana, 24 let

I přes vysoké hodnoty 17 OH progesteronu gynekolog doporučil snížit to, ale prolaktin. Za tímto účelem vzala bromokriptin v minimální dávce. Trochu jsem přešel do práce, přestal jsem myslet pořád, že jsem nemohl otěhotnět. Po 3,5 měsících na výročí svatby potěšila svého manžela se dvěma proužky při testu.

Pravidla pro předkládání analýz

Získání spolehlivého výsledku je nesmírně důležité. K tomu musí žena dodržovat určitá pravidla. Jak se podává test progesteronu:

• Cyklus den. Odběr krve se obvykle provádí 22 až 23 dnů cyklu (s pravidelností 28 dnů), což odpovídá 7 dní po ovulaci. Ve folikulární fázi se hladiny progesteronu zkoumají v den 3 cyklu..
• Výcvik. Krev je přísně odebírána ráno na lačný žaludek. Před analýzou se doporučuje přestat jíst 8-12 hodin. Těsně před plotem musíte sedět tiše 15 minut.
• Při nepravidelném cyklu se analýza provádí několikrát. Doporučuje se ženě dodržovat plán bazálních teplot a po skoku darovat krev po dobu 5-7 dnů.

Jak zacházet se zvýšeným progesteronem

Po pochopení nuancí můžeme pochopit, že progesteron a folikulární fáze nejsou od sebe navzájem tak vzdálené. Navzdory skutečnosti, že v této době vaječníky pracují zevnitř, saturují krevní oběh potřebným množstvím hormonu, má stále správný účinek na další vývoj endometria. Při vysoké hladině progesteronu v první fázi je velmi důležité po ovulaci znovu zkontrolovat výsledek přibližně o 21–22 lenost cyklu..

Léčba zvýšenou hodnotou progesteronu ve folikulární fázi je založena na zrušení stimulačních léků. Dalším důležitým faktorem je stavba ženy. Pokud je příliš tenký, hormon jen projde střechou. Důvodem je nedostatek tuku, který by měl přijímat část progesteronu. Proto normální struktura těla, zdravá strava, absence nadměrného lékového zásahu zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění.

Efekty

Vysoká koncentrace hormonu může způsobit nepředvídatelné účinky. Existuje možnost asynchronního vývoje endometria, jakož i následně vytvořeného embrya. Pokud je zvýšení progesteronu způsobeno konkrétně hormonálními léčivy, může být snížena účinnost implantace vajíčka plodu do stěny dělohy. Při koncentraci 4 nmol / l nebo více ve folikulární fázi nebude žena vůbec těhotná. Je také nutné vzít v úvahu, že progesteron je sekreční produkt a ovlivňuje růst folikulů uvnitř vaječníku. Čím více folikulů, tím více hormonu cirkuluje v krvi.

Pokud žena progesteron zvýšila, folikulární fáze je narušena. Z dobrého důvodu by měl tento hormon po ovulaci dosáhnout vysokých hodnot. Pokud jsou výsledky analýzy špatné, doporučuje se vyhledat pomoc specialisty - gynekologa-endokrinologa, dodatečně vyšetřit a zahájit léčbu. Ke snížení hladiny hormonu se používají různé hormonální léky (Mifepriston, Klomifen, Tamoxifen a další). Dávka léčiv se počítá individuálně. Také k odstranění hormonální nerovnováhy pomáhá strava s výjimkou mastných potravin. Některé ženy musí být léčeny na onemocnění ledvin, onemocnění vaječníků na nižší hladiny hormonů..

Jakou roli hraje progesteron v menopauze? Indikace pro použití estrogenových drog. Léčba tradiční medicínou Charakteristika ženských hormonů a jejich typů Indikace pro léčbu menopauzy hormony nové generace

Klinický obrázek

I když je progesteron zvýšen v luteální fázi, mnoho žen se cítí docela normálně. Příznaky závisí na příčinách hormonální nerovnováhy. Se zvýšením hladiny látky se mohou objevit tyto příznaky:

• Depresivní stav
• Neuróza;
• Nepohodlí v podbřišku;
• Akné kožní vyrážky;
• Bolest na hrudi;
• Náhlý nárůst hmotnosti;
• Poruchy střev;
• Snížení tlaku;
• Nedostatek měsíčního nebo nepravidelného cyklu;
• Obecná deprese;
• Slabost a únava.

Uvedené projevy mohou doprovázet další poruchy. Proto může mít lékař potíže se stanovením přesné diagnózy. V takové situaci je nutné provést podrobné zkoumání..