Nejlepší doplňky železa

Nízká hladina hemoglobinu je běžným problémem u dospělých i dětí. Železné přípravky, které lékař předepisuje všem svým pacientům v podobné situaci, se s tím dokonale vyrovnají. Léky jsou opravdu schopny vyrovnat se s anémií, ale z tohoto důvodu je důležité vybrat si ten správný lék pro sebe..

Pokud jde o lékárnu, pacienti jsou ztraceni kvůli velkému počtu léků. Faktem je, že přípravky železa se liší valencí tohoto prvku od periodické tabulky, typu sloučeniny a cesty podávání. Bez lékařského vzdělání je velmi obtížné tento sortiment roztřídit, ale my pomůžeme našim čtenářům učinit správný výběr i bez takových znalostí..

Dále představujeme hodnocení 25 nejlepších přípravků železa, které se nacházejí v každé lékárně. Mezi nimi jsou pilulky, kapky a další formy, z nichž nebude obtížné určit nejvhodnější variantu, pokud ovšem lékař jasně nepředloží jasný předpis ve prospěch konkrétního léku.

Nejlepší doplňky železa

1. Actiferrin

Zlato s hodnocením si zaslouží lék, který se prodává ve formě tobolek světle hnědé barvy na jedné straně a tmavě hnědé na druhé straně. V tomto nástroji jsou pomocnými látkami: želatina, glycerol, lecitin, sójový olej a včelí vosk.

Dospělým pacientům se doporučuje užívat dvě tobolky denně, protože u dětí potřebují pouze polovinu dávky. Celkově léčebný cyklus trvá nejméně 8 týdnů, ale podle pokynů lékaře může být prodloužen o 6 týdnů.

Výhody přípravku Actiferrin jsou následující: účinná léčba nedostatku železa, možnost přijetí těhotným ženám, tolerance pro děti od 4 let, zrychlený metabolismus, obnovení nedostatku serinu. A nevýhody zde jsou vedlejší účinky ve formě alergických reakcí na složky a zácpu.

2. Sorbifer Durules

Příprava maďarské produkce je známá přítomností přísad obsahujících železo ve složení. Používá se u mnoha pacientů v případě nedostatku železa. Neexistují žádná omezení pro těhotné ženy, ale během období kojení by se mělo užívání tohoto léku brát opatrněji.

Sorbifer Durules se prodává ve formě tablet a roztoků. První možnost je vhodnější pro dospělé, druhá by měla být nabídnuta dětem. Během používání léku se bude muset zdržet kávy, čaje a antacid.

3. Argeferr

Poměrně účinné injekce jsou předepsány pacientům, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou pít tablety.

Jedinou nevýhodou není nejpříjemnější aroma produktu, ale jinak to potěší pacienty - pozitivní účinek, příznivé náklady, minimum vedlejších účinků a kontraindikace.

4. Feroglobin-B12

Varianta s bohatým obsahem vitamínů nemůže, ale prosím kupující. Vyrábí se ve Velké Británii a má poměrně velký prodejní úspěch jak v produkující zemi, tak v sousedních zemích. Tobolky jsou určeny pro vnitřní použití. Obsahují vitamíny B a C, vápník a kyselinu listovou. V tomto případě je hlavní složkou citrát železo-amonný..

Tento léčivý přípravek se nedoporučuje užívat v případě nesnášenlivosti určitých složek a v případě maligních nádorů. K dosažení požadovaného výsledku u pacientů, pro které lékaři předepisují Feroglobin-B12, stačí pouze jedna tobolka denně.

5. Tardiferon

Vynikající přípravek na tablety přitahuje zákazníky potahem - cukrem potaženým rýžovým škrobem, oxidem titaničitým, sacharózou a methylmethakrylátem. Doporučuje se užívat si po jídle pilulky a je nejlepší je pít pouze vodou.

Pozitivní vlastnosti Tardiferonu: možnost brát děti od 6 let a během těhotenství po 4 měsících, zlepšit fungování vnitřních orgánů s nesprávnou výživou, terapeutickým a profylaktickým účinkem. Negativními okamžiky jsou pravděpodobně alergické reakce a ztráta chuti k jídlu.

6. Ferofilie

Populární komplex vitamín-minerál je zaměřen na zlepšení procesů tvorby krve a boj proti anémii s nedostatkem železa. Hlavní účinnou látkou jsou soli železa. Kromě toho jsou v kompozici také přítomny vitaminy skupin B a C.

Lék se prodává ve formě tobolek. Specialisté a samotný výrobce doporučují používat produkt dvakrát denně s jídlem. Celý průběh léčby se pohybuje od 2 do 4 měsíců.

Mezi výhody tohoto léčiva patří: zrychlené zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, schopnost použití během těhotenství a kojení, zlepšení pohody a imunitního systému, přítomnost vitamínů a minerálů. A je tu pouze jedna nevýhoda - Ferrofilie není vhodná pro majitele nemocí ovlivňujících gastrointestinální trakt.

7. Totem

Řešení pro orální podávání, které milovalo mnoho lidí, je známé přítomností 50 mg čistého železa v jedné ampuli. Kapalná forma je dokonale a rovnoměrně distribuována přes sliznici trávicího traktu, čímž se snižuje pravděpodobnost podráždění. Výhodou této formy je navíc snadnost polykání, kterou nelze říci o tabletách.

Kompozice dále obsahuje bezpečnou sůl zvanou glukonát. Výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků. Ze stejného důvodu je droga povolena dětem od věku tří měsíců..

8. Ferinzhekt

Účinný lék je vhodný zejména pro hojnou ztrátu krve. Často je získávána pacienty, kteří trpí těžkou anémií. Ferinjektův vzorec je potvrzen mnoha laboratorními testy, a proto nemá smysl pochybovat o jeho účinnosti.

Léčba pomocí daného léčiva se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách. To je nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným reakcím na lék..

9. Fenyuls

Kapsle s bezpečným povlakem o určité tloušťce postupně „vykládají“ železo do lidského těla. Jsou k nim připojeny podrobné pokyny, takže nebude obtížné se s touto metodou vypořádat. Kompozice obsahuje vitaminy skupiny B a PP, jakož i síran železa, pantothenát vápenatý a kyselinu askorbovou.

10. Hemohelper

Lék se železnými solemi a kyselinou askorbovou. Je k dispozici všem, protože je poměrně levná..

Hemohelper se současně prodává ve dvou formách - tobolky a tyčinky s různými příchutěmi. První možnost je pro dospělé pacienty a druhá je ideální pro děti.

11. Ferretab comp

Populární tobolky s prodlouženým uvolňováním přitahují zákazníky s přítomností tří miniaturních železných tablet a jedné tablety kyseliny listové v každé tobolce. Zkratka „comp“. ve jménu drogy s největší pravděpodobností znamená „složitý“, ale výrobce z nějakého důvodu odmítl slovo úplně vyhláskovat.

Lék je optimální pro anémii, ke které dochází v důsledku nedostatku železa, jakož i kyseliny listové. Je povoleno brát je během těhotenství, ale pouze se souhlasem lékaře.

Zdá se, že železo v tomto produktu je méně nebezpečné než síran, fumarát. Tato složka může výrazně snížit počet vedlejších účinků, díky kterým je považována za správnější a prospěšnější.

12. Kosmofer

Droga s nejnižší toxicitou se vyrábí v Dánsku. Prodává se za poměrně vysokou cenu, ale neděsí kupce. Hlavní účinnou látkou v ní je pouze železo.

Lék se může podávat intramuskulárně a intravenózně, ale pouze dospělým pacientům. Hlavní výhodu léčiva lze nazvat neiontovou ve vodě rozpustnou formou, která ve srovnání se svými protějšky působí jako netoxická.

Lék je předepisován pacientům v případě naléhavé potřeby zvýšit hladinu hemoglobinu a také při nesnášenlivosti tablet. Kosmoferova léčba se zpravidla provádí v nemocničním prostředí, takže je poblíž resuscitátor. Pacient musí být pod dohledem specialisty na proces příjmu tekutin v těle, stejně jako do hodiny po zákroku.

13. Maltofer

Velmi dobrý nástroj je k dispozici ve formě kapek, žvýkacích tablet a sirupu. Jeho hlavním rysem je skutečnost, že hydroxid železa je zde ve spojení s uhlohydráty.

Dospělí i děti mohou produkt užívat, navíc si každý z nich bude moci vybrat nejoptimálnější formu. Kyselina listová je ve složení důležitá, což napomáhá normálnímu růstu a vývoji plodu v děloze.

14. Biofer

Žvýkací tablety za výhodnou cenu jsou druhem předchozího produktu. Farmakologické účinky těchto léků jsou podobné, ale pravidla pro přijetí jsou různá. Biofer musí být užíván třikrát denně, jedna tableta. Je vhodné to udělat během jídla nebo ihned po něm.

15. Hemobin

Doplněk stravy od tuzemského výrobce nemá po celém světě analogy. Zde je aktivní složkou hemoglobin v práškové formě. Získává se jako výsledek čištění živočišné krve od všech druhů nečistot. Tento typ hemoglobinu je strukturou a chemickým složením co nejblíže člověku..

Přípravek obsahuje vitamín C, searinát vápenatý a laktózu. Je nutné brát to třikrát denně s jídlem. Specifická dávka pro osobu může být vypočtena podle věku - dospělí potřebují 4 tablety najednou, dospívající a děti ve věku základní školy - 2 tablety, pro děti ve věku 4–6 let - jednu po druhé. Průměrný průběh léčby dosahuje jednoho měsíce.

Výhody tohoto léku jsou následující: bezpečné a přirozené složení, možnost brát děti od 4 let, schválené výzkumným ústavem, krátký průběh podávání, zrychlené zvýšení hladiny hemoglobinu. A mezi nedostatky zde vynikají pouze vysoké náklady a nežádoucí péče o děti do 4 let.

16. Venofer

Lék ze Švýcarska je zákazníkům představován ve formě komplexu železité železo. Podává se intravenózně. Věková hranice je tři roky.

Droga se vyrovná docela dobře se zrychleným doplňováním ztráty železa v těle. Působí také jako vynikající alternativa, pokud jsou s gastrointestinálním traktem spojena chronická onemocnění. Je důležité si uvědomit, že není možné vstoupit do kompozice intramuskulárně v žádném případě.

17. Ferrum Lek

Dlouho známý lék byl dříve pro parenterální podávání téměř jediný. Dnes je nejlepší ve své kategorii. Zároveň se však při prodeji objevily i žvýkací tablety a sirup.

Dávka léčiva závisí na věkové kategorii pacienta, ale v žádném případě by neměla překročit 30 ml sirupu a 3 tablety denně.

18. Hematogen

Známé lékárenské bary s nápisem „Hematogen“ a kreativní obrazy se již prodávají i v supermarketech, takže jejich nalezení je snazší než kdy jindy. Takové léky jsou ideální pro děti, které mají rádi sladkosti a zcela odmítají běžné tablety. Tyčinky dobře žvýkají, mají příjemnou vůni a chuť.

Složení léčiva obsahuje hematogen v čisté formě, jakož i živiny, makro a mikroelementy, včetně dokonce železného železa. Právě tato kombinace složek pomáhá překonat nedostatek železa v těle.

19. Ferlatum

Překvapivě účinný roztok pro orální podání obsahuje 40 mg čistého železa v jedné lahvičce. Mezi kompozičními znaky je třeba uvést komplex hlavní složky s proteinem. Tento přístup zabraňuje poškození žaludeční sliznice.

Vezměte lék je povoleno během těhotenství a laktace. V těchto případech je však nejlepší koupit vhodné balení s uzávěrem dávkovače - takový produkt je o něco dražší, ale obsahuje hodně kyseliny listové, což je pro plod velkým přínosem..

20. Likferr

Lék na anémii v těle lze užívat od 18 let. Hlavním prvkem je cukrový komplex hydroxid železitý.

Lékaři často předepisují tento lék svým pacientům v případě hojné ztráty krve a onemocnění střev. Je nutné zavést kapání nebo trysku Likferru výhradně intravenózně, takže se to provádí za stacionárních podmínek.

21. Ectofer

Tento lék je vhodnější ne pro léčbu, ale pro prevenci anémie z nedostatku železa. Prodává se v každé lékárně za výhodnou cenu a nemá prakticky žádné kontraindikace..

Jediné, co se pacientům nelíbí, jsou nežádoucí účinky ve formě závratě a nachlazení kůže, ale to je častější pouze v případě předávkování.

22. Heferol

Bíle nažloutlé tobolky obsahující uvnitř uvnitř červený prášek, neméně efektivně zvládají tento úkol. Prodávají se v lepenkových obalech se třemi blistry. Obsahuje dvojmocné železo.

Tablety se musí užít půl hodiny před plánovaným jídlem. Zároveň je nejlepší je vypít velkým množstvím vody. Pro profylaxi bude postačovat pouze jedna tableta denně a pro terapii bude zapotřebí dvakrát větší dávka. Pokud jde o průběh léčby, dosahuje 6-12 týdnů.

Výhody dané drogy jsou tolik, aby mu věřily. Mezi hlavní kladné body patří: přípustnost užívání během těhotenství, použití k léčbě a prevenci, doplnění železa po těžkém krvácení, odstranění výrazné anémie, povolení k přijímání během onemocnění žaludku, pokud jsou výrobky obsahující železo špatně absorbovány.

Nevýhody jsou také: věková hranice 12 let, vedlejší účinky ve formě nevolnosti a zvracení, zákaz vředů, pravděpodobnost zvýšené citlivosti na složky léku.

23. Ranferon-12

Lék se prodává v lahvi z tmavého skla. Odšroubuje víko, takže nedochází k problémům s únikem. Kapalina sama má červenohnědou barvu. Je sladká, má malinovou chuť, ale není příliš výrazná.

Kyselina listová působí jako další prvek. Doporučuje se dětem od 12 let a dospělým. Dávkování pro tyto kategorie lidí je jedna - 3-5 lžičky. U mladších dětí se dávka počítá s ohledem na tělesnou hmotnost - 4–6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte.

Lék má mnoho výhod: léčba a prevence anémie z nedostatku železa a kyseliny listové, odstranění únavy, prevence krevních sraženin a aktivace metabolických procesů. A jako nevýhody

24. Sukcinylát železa a proteinu

Droga se zajímavým složením lidé používají jen zřídka, ale pomáhá při řešení problému dokonale. Obsahuje semisyntetický proteinový nosič a železité železo.

Nosič se rychle rozpustí v dvanáctníku a stopový prvek se zase uvolní. Spolu s tím je zlepšena absorpce nezbytných složek. Při užívání léku nedochází k poškození žaludeční sliznice, což je velmi důležité při výběru léku - proto to lékaři i pacienti milují, i když to často nezískají.

25. Tekuté železo Floradix

Zaokrouhlení hodnocení je nejlepší způsob, jak doplnit železo v těle těhotných žen. To je dovoleno být nastávajícími matkami, bez ohledu na trimestr. Droga sama o sobě je biologicky aktivním doplňkem, který se vyrábí na základě přírodních rostlinných extraktů. Lék se vyrovná s úkolem vyplnit nedostatek stopových prvků.

Výrobek obsahuje převážně rostlinné složky - výtažky ze špenátu, mrkve, řasy, pšeničné trávy atd. Kromě toho existují směsi koncentrovaných džusů, glukonátu železa, medu a vitamínů B a C.

Nejlepší je brát lék během jídla. Celý léčebný cyklus trvá měsíc. Nejdůležitější věcí je, že než pijete sirup, musíte jej dobře protřepat, aby na dně nezůstal žádný sediment..

Účinnost a bezpečnost přípravků železitého železa při léčbě anémie z nedostatku železa

Při léčbě anémie s nedostatkem železa se zvažuje použití přípravků železa na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy. Ukázalo se, že jsou účinně srovnatelné se solnými přípravky ze železa, ale s jejich používáním mnohem méně často

Je zkoumáno použití přípravků železa na bázi hydroxid-polimaltózy pro komplexní léčbu anémie z nedostatku železa. Uvádí se, že z hlediska účinnosti je lze srovnávat se solí připravenou ze železa, ale při jejich použití se nežádoucí jevy objevují výrazně vzácněji.

V současné době farmaceutický průmysl vyrábí poměrně velké množství přípravků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa (IDA) a vývoj nových léků pokračuje. Aby se usnadnil výběr, bylo třeba klasifikovat přípravky železa (obr. 1) a popsat jejich vlastnosti. V závislosti na způsobu podání do těla se železné přípravky dělí na orální a parenterální (intravenózní, intramuskulární). Perorální přípravky mohou obsahovat různé soli železa (malé molekuly) nebo hydroxid železa s polymaltózovým komplexem (velké molekuly, více než 50 kD). Perorální přípravky železa mohou být jednoduché, to znamená, že obsahují pouze sloučeninu železa nebo mohou být kombinovány s přidáním dalších látek (kyselina askorbová, kyselina listová, vitamin B).₁₂, stopové prvky a jiné látky). Komplexy železa pro intravenózní podání mohou obsahovat dextran (vysokou molekulovou hmotnost nebo nízkou molekulární hmotnost), sacharózu nebo karboxymaltózu.

Po mnoho let byl „zlatým standardem“ mezi orálními přípravky železa síran železa. Posledně jmenovaný je solným přípravkem ze železa, který je levný na výrobu, a proto má nízké náklady. Kromě toho se ukázalo, že síran železa má v těle vysokou absorpci, která je vyšší než absorpce glukonátu, chloridu nebo fumarátu železa. Z tohoto důvodu se v současné době vyrábí velké množství přípravků železa obsahujících síran železa (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma atd.) [1].

Při použití solných přípravků železa je možné lokální podráždění žaludeční sliznice v místě rozpouštění léčiva a duodenální sliznice, kde je léčivo převážně absorbováno. Proces absorpce je pasivní, rychlý a závislý na dávce. Díky nízké molekulové hmotnosti mohou být solné přípravky železa absorbovány ve velkých množstvích, což vede ke koncentracím, které jsou pro organismus škodlivé, což může způsobit intoxikaci a otravu. K disociaci železitých solí dochází v gastrointestinálním traktu a je doprovázeno uvolňováním volných iontů železa. Dalším procesem metabolismu solných přípravků železa je oxidace, která se také provádí v gastrointestinálním traktu a spočívá v přechodu železného na železité. Ten vstupuje do krevního oběhu a v plazmě se váže na transportní protein - transferrin a ve formě tohoto komplexu (metaloprotein) je posílán do kostní dřeně a orgánů železného depa (játra, slezina). Návrat železa z těchto orgánů je přes lymfatický systém. Porušení oxidačního procesu vede k uvolňování elektronů, tvorbě volných radikálů, aktivaci peroxidace lipidů, poškození buněk parenchymálních orgánů.

Při léčbě IDA solnými přípravky ze železa mohou nastat následující problémy:

• špatná tolerance způsobená toxickými projevy hlavně pro gastrointestinální trakt (bolest žaludku, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem), což nutí použití slaných přípravků železa při nízkých dávkách (3 mg / kg denně);
• možná interakce s jinými drogami, která vyžaduje prostudování pokynů všech drog používaných u konkrétního pacienta;
• interakce s jídlem, protože existují produkty, které snižují (tanin, kofein, velké množství bílkovin) a zvyšují (kyselina askorbová, kyselé šťávy) absorpci slaných přípravků železa;
• výrazná kovová chuť;
• obarvení zubní a gumové skloviny, někdy trvalé;
• možnost předávkování a otravy v důsledku pasivního, nekontrolovaného absorpcí látky s nízkou molekulovou hmotností v těle. Otrava solnými přípravky železa představuje pouze 1,6% všech případů otravy u dětí, ale ve 41,2% případů končí smrtí [2];
• časté odmítnutí léčby léčbou, nízká proveditelnost průběhu léčby (compliance): 30–35% nebo více dětí a těhotných žen, které zahájily léčbu, ji brzy zastaví [3].

Aby se překonaly výše uvedené negativní vlastnosti solných přípravků železa a především ke zlepšení tolerance, byl vytvořen železný přípravek na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy (HPA), který se ve své struktuře molekuly podobá molekule ferritinu [4] (obr. 2). Charakteristiky přípravků HPA na bázi železa jsou: přítomnost v centrální části jádra komplexu 260 atomů hydroxidu železitého, jehož obsah železa je 27%, jádro je obklopeno polymaltózou, molekulová hmotnost komplexu je 50 kD [5].

Přípravky železa na bázi GPC mají oproti přípravkům ze solí železa následující vlastnosti a výhody [5]:

• vysoká účinnost;
• vysoká bezpečnost, nehrozí předávkování, intoxikace a otrava;
• dásně a zuby neztmavnou;
• drogy chutnají dobře;
• vynikající tolerance, která určuje pravidelnost léku;
• nedostatek interakce s jinými drogami a potravinami;
• léky mají antioxidační vlastnosti;
• vyvinuté lékové formy pro všechny věkové skupiny pacientů (kapky, sirupy, tablety).

Doktorský arzenál má dosud moderní železité přípravky na bázi různých polysacharidových komplexů [1]: perorální přípravky na bázi železa na bázi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); přípravky HPA na bázi oxidu železa (Ferrum Lek - roztok pro intramuskulární injekci); přípravky železa na bázi hydroxidu komplexu sacharózy (Venofer - roztok pro intravenózní podání); přípravky železa na bázi karboxymaltosátu (Ferinzhekt) a další.

Mezinárodním trendem je změna solných přípravků ze železa na přípravky založené na HPA [6]..

IDA je nejvíce „vděčné“ hematologické onemocnění a mělo by být vyléčeno okamžitě a navždy, což je ve většině případů pozorováno. Důvody neúspěšného ošetření IDA přípravky železa jsou:

• nesprávná diagnóza a nikoliv nedostatek železa;
• nezjištěný a nevylučovaný zdroj ztráty krve v případě chronické posthemoragické anémie, která je také deficientní v patogenezi železa;
• nízká dávka přípravků železa používaných při léčbě;
• nedodržení požadované délky léčby;
• pacient má malabsorpci železných přípravků;
• pacient má železo refrakterní IDA [7, 8], kvůli mutacím v genu TMPRSS6, při léčbě kterých jsou perorální přípravky železa neúčinné.

Léčba latentního nedostatku železa (LVD), která je považována za pre-stadium IDA a je charakterizována snížením zásob železa v depu při normální koncentraci hemoglobinu, se provádí perorálními přípravky železa v 50% dávce po dobu 2 měsíců [9]. Hlavním cílem léčby LDH je doplnit zásoby železa v depu a zabránit tomu, aby tento stav přešel na IDA.

Ošetření IDA se provádí ve 100% vypočtené dávce [9, 10] solnými přípravky, jak doporučují odborníci Světové zdravotnické organizace (tabulka) a národní příručky pro lékaře. Přípravky železa na bázi GPC jsou předepisovány v dávce 5 mg / kg elementárního železa za den ve 1-2 dávkách. Léčba by měla být dlouhá, 3–6 měsíců, protože léčba IDA by měla být doplňováním zásob železa v depu (lze ji regulovat normalizací sérového ferritinu) a překonáním tkáňové sideropenie, ale ne normalizací koncentrace hemoglobinu.

Charakteristikou léčby těchto dvou forem nedostatku železa (LV a IDA) je dlouhodobé používání perorálních přípravků železa, u kterých se často vyskytují výše uvedené nežádoucí účinky [11]..

Ukázalo se, že přípravky HPA na bázi železa mají biologickou dostupnost podobnou síranu železa [12], mají stabilní molekulární strukturu a mají kontrolovanou absorpci železa z komplexu [13]. Metaanalýza srovnávacích studií [14] potvrdila stejnou účinnost přípravků železa na bázi HPA a síranu železa při léčbě IDA..

V literatuře existuje velké množství prací, které srovnávají účinnost a snášenlivost různých solných přípravků železa a železných přípravků na bázi HPA. Teprve nedávno však byly zveřejněny výsledky randomizovaných studií, které jsou v medicíně nejvíce podloženy důkazy. Například v práci B. Yasa a kol. [15] porovnali účinnost léčby IDA a snášenlivost přípravků železa. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin: skupina 1 (52 pacientů) dostávala léčbu HPA na bázi železa v dávce 5 mg / kg denně v 1 dávce, skupina 2 (51 pacientů) dostávala síran železa v dávce 5 mg / kg za den ve 2 rozdělených dávkách. Účinnost léčby byla hodnocena zvýšením koncentrace hemoglobinu ve dvou bodech - na konci 1. a na konci 4. měsíce léčby. Zvýšení koncentrace hemoglobinu u pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA do konce 1. a 4. měsíce, bylo v průměru 12 ± 9 a 23 ± 13 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací) hemoglobin) a u pacientů, kteří dostávali síran železa, 18 ± 17 a 30 ± 23 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací hemoglobinu). Nebyly získány žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Tolerance léčiva byla hodnocena zaznamenáním nežádoucích účinků (bolest břicha, nevolnost, zácpa nebo kombinace těchto příznaků). Nežádoucí účinky byly hlášeny u 26,8% pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA, au 50,8% pacientů, kteří dostávali síran železa (p = 0,012).

Proto přípravky železa na bázi HPA jsou srovnatelné v účinnosti se solnými přípravky železa, ale jejich použití je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nepříznivé účinky, což odůvodňuje rostoucí zájem lékařů o léky této skupiny..

Literatura

1. Registr léčiv Ruska. Encyklopedie drog. Roční kompilace: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Funkce klinického obrazu, diagnostika a léčba náhodného otravy železnými přípravky u dětí. Abstraktní. dis.... kandelá. Miláček. vědy. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategie pro suplementaci železa: orální versus intravenózní // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G.I. Feritin jako marker anémie z nedostatku železa a nádorový marker. Režim přístupu: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografie o drogě. Třetí revidované vydání. M.: Mega Pro; 2001.
6. Information Management System - správa databáze. Ceny ex Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Anémie s deficitem železa odolným vůči železa // Seminář Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologické údaje, parametry železa a molekulární nálezy ve dvou nových případech anémie železa s deficitem železa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Diagnóza a léčba anémie z nedostatku železa u dětí: Příručka pro lékaře. Ed. A. G. Rumyantsev a N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. KDO, UNICEF, UNU. IDA: prevence, hodnocení a kontrola: zpráva o společné konzultaci WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Nedostatek železa: globální perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Srovnávací biologická dostupnost železité polymaltózy a síranu železnatého u dárců krve s nedostatkem železa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika solí železa a komplexů hydroxidu železitého a uhlohydrátu // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Komplex polymaltózy železa (III) -hydroxidu při anémii s nedostatkem železa: přehled a metaanalýza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Účinnost, snášenlivost a přijatelnost komplexu hydroxidu železa a polymaltózy versus síran železnatý: randomizovaná studie u dětských pacientů s anémií s nedostatkem železa // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černov *, lékař lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie přírodních věd
I. S. Tarasová **, 1, kandidát na lékařské vědy

* FNCC DGOI je. Dmitrij Rogačev Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace,
** GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Železné přípravky pro anémii pro dospělé a děti

Železné přípravky s nízkým obsahem hemoglobinu u dospělých a dětí jsou častým lékařským předpisem. Při návštěvě lékárny je člověk ztracen z hojnosti drog. Liší se valencí železa (dvojmocnou nebo trojmocnou), druhem sloučeniny železa (organické - glukonáty, maláty, sukcinyláty, chelátové formy a anorganické - sírany, chloridy, hydroxidy) a způsobem podání (perorální tablety, kapky, sirupy a parenterální podání) - intramuskulární a intravenózní formy).

Pokud lékař doporučí nejlepší přípravek železa pro léčbu anémie, pak pro profylaktické zvýšení zásob železa v krvi, musíte často porozumět ošklivost rozmanitost padá sama o sobě. Budeme dělat analýzu léků účinných při nedostatku železa.

Příčiny nedostatku železa

Tělo obsahuje 3 až 5 gramů železa. Většina z nich (75-80%) je v červených krvinkách, části svalové tkáně (5-10%), asi 1% je součástí mnoha enzymů v těle. Kostní dřeň, slezina a játra jsou rezervní zásoby železa.

Železo se podílí na životních procesech našeho těla, takže je důležité udržovat rovnováhu mezi jeho příjmem a ztrátou. Když je rychlost odstraňování železa vyšší než rychlost vstupu, vznikají různé stavy nedostatku železa.

Pokud je člověk zdravý, je odstranění železa z našeho těla zanedbatelné. Obsah železa je z velké části řízen změnou úrovně jeho absorpce ve střevě. Železo je přítomno v potravinách ve dvou formách: Fe III (trojmocný) a Fe II (dvojmocný). Při vstupu do zažívacího traktu se anorganické železo rozpustí, tvoří se ionty a chelátové sloučeniny železa.

Chelátované formy železa se nejlépe absorbují. K tvorbě chelátů železa přispívá kyselina askorbová. Chelatace železa navíc pomáhá fruktóze, jantarové a citrónové kyselině, aminokyselinám (například cystein, lysin, histidin).

Příčiny nedostatku železa:

• Snížená účinnost absorpce železa v trávicím traktu (zvýšení rychlosti průchodu potravy trávicím traktem, přítomnost zánětu ve střevech, chirurgické zásahy do střev a žaludku, poruchy trávení atd.);
• Zvýšení potřeby železa v těle (během intenzivního růstu, těhotenství, laktace atd.);
• Snížený příjem železa v důsledku nutričních charakteristik (anorexie, vegetariánství atd.);
• Akutní a chronická krvácení (žaludeční krvácení s vředy, krvácení do střev, ledviny, nazální, děložní a jiné lokalizace);
• V důsledku nádorových onemocnění prodloužené zánětlivé procesy;
• Snížená syntéza proteinů transportujících železo (např. Transferrin);
• Ničení krvinek s následnou ztrátou železa (hemolytická anémie);
• Zvýšený příjem vápníku v těle - více než 2 g / den;
• Nedostatek stopových prvků (kobalt, měď).

Tělo při menstruaci neustále ztrácí železo stolicí, močí, potem, vlasy, nehty.

Mužské tělo ztrácí denně 0,8 až 1 mg železa. Ženy ztratí více železa během menstruace. Za měsíc ženy ztratí dalších 0,5 mg železa. Při ztrátě krve 30 ml ztratí tělo 15 mg železa. Spotřeba železa se významně zvyšuje u těhotných a kojících matek.

Nedostatek železa se častěji vyskytuje u žen také proto, že jejich železo se ukládá třikrát méně než u mužů. A příchozí železo ne vždy pokrývá náklady.

Použití přípravků železa u těhotných žen ke snížení rizika anémie je odůvodněné ve třetím trimestru a podávání pokračuje 2-3 měsíce po narození. Další zdroje železa nejsou předepsány pro novorozence v období prvních 3 měsíců. Doplňky železa se podávají předčasně narozeným dětem.

Co může snížit příjem železa s jídlem:

• Přebytek fosfátu v potravinách;
• Kyselina šťavelová v některých rostlinách;
• Tannin, který dodává koláčovou chuť, snižuje vstřebávání železa;
• Čaj snižuje příjem železa o 60%, káva o 40%;
• Obsahuje pšeničné otruby, rýži, ořechy a kukuřici;
• Nadměrná vláknina v potravinách;
• Látky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou v žaludku - antacida;
• Vaječné bílé, sójové bílkoviny a mléko;
• Některé konzervační látky, jako je EDTA.

Pravidla pro přípravu přípravků železa

Železné přípravky se používají ke snížení rizika stavů nedostatku železa a při léčbě anémie.

Léčba tradičně začíná u tablet pro orální použití. Přednost se dává lékům, které mohou rychle zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi s nízkým rizikem vedlejších účinků..

Obvykle začíná jmenováním vysokých dávek železa: 100-200 mg / den. Podobné množství železa dokáže kompenzovat náklady na výrobu správného množství hemoglobinu. Při překročení dávky 200 mg / den jsou mnohem pravděpodobnější vedlejší účinky.

Pokud je lék zvolen správně, hemoglobin se vrátí k normálu za 15-30 dní. Když krevní obraz dosáhne požadovaných hodnot, pokračuje se v přípravě železa po dobu nejméně 2 měsíců k doplnění zásob železa (v kostní dřeni, játrech, slezině)..

Jak užívat přípravky železa:

• Před jídlem nebo během jídla. Biologická dostupnost nezávisí na denní době, ale existují doporučení, která byste měli vzít večer;
• Doporučuje se pít čistou vodu;
• Kvůli snížení absorpce nemůžete pít mléko, kávu, čaj;
• Nekombinujte perorální přípravky železa s léky, které blokují produkci nebo neutralizují působení kyseliny chlorovodíkové: antacida (jedlá soda, fosfalugel, almagel, žaludek, rennie atd.), Inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol atd.);
• Železné přípravky ovlivňují účinek některých antibiotik, takže příjem těchto léků by měl být časem rozdělen na 2 hodiny;
• Doplnění železa není kompatibilní s konzumací alkoholu. Alkohol zvyšuje vstřebávání železa a zvyšuje riziko intoxikace železem;
• Hořčík (hořčík B6, magnelis, cardiomagnyl, chelát hořečnatý) neovlivní absorpci železa, ale extrémní dávky vápníku 2 a více gramů ho mohou snížit.

Vlastnosti přípravků železa

V případě anémie z nedostatku železa se užívají přípravky ze dvou (Fe II) a železitého (Fe III) železa. Přípravky s Fe II mají vyšší biologickou dostupnost než trivalentní. Molekulární železo v těchto přípravcích je uzavřeno v organických a anorganických sloučeninách, které se také liší svou biologickou dostupností a tolerancí (frekvence vedlejších účinků).

I. Anorganické soli železného železa

Nejběžnějším zástupcem anorganické sloučeniny železa v přípravcích s Fe II je síran železa. Vyznačuje se relativně nízkou biologickou dostupností (až 10%) a častými vedlejšími účinky spojenými s podrážděním sliznice trávicího traktu..

Takové přípravky železa za cenu jsou obvykle levnější než analogy. Nejoblíbenější zástupci, které lze nalézt v lékárnách: Sorbifer Durules, Aktiferrin, Aktiferrin compositum, Ferro-Folgamma, Fenyuls, Tardiferon, Feroplekt. Ke zvýšení biologické dostupnosti železa jsou ve směsi často obsaženy kyselina askorbová a kyselina listová.

Pokud si chcete koupit přípravek železa s chloridem železa, poskytnou lékárny poměrně skromný výběr. Dvojmocné železo, které je součástí anorganické soli, nepotěší s biologickou dostupností 4% a nezaručuje nepřítomnost vedlejších účinků. Zástupce: Hemofer.

II. Organické železité soli

Kombinovat vyšší biologickou dostupnost Fe II a organických solí, biologická dostupnost může dosáhnout 30-40%. Vedlejší účinky spojené s používáním železa jsou méně časté. Léky jsou dobře snášeny během těhotenství a kojení. V mínusech můžete zaznamenat vyšší náklady na tyto léky.

• Kombinace organických solí glukonátů železa, mědi a manganu je uvedena ve francouzském přípravku Totem, který je k dispozici jako roztok.
• Kombinace fumarátu železa a kyseliny listové je skrytá v kapsli rakouského původu - Ferretab.
• Složité složení chelátových forem glukonátu železa, kyseliny askorbové, bylinných synergistů lze nalézt v Iron Chelate - špatném Američanovi. Není to lék, ale slouží jako vynikající zdroj snadno strávitelného železa s prakticky žádnými vedlejšími účinky..

III. Anorganické sloučeniny železa

Vyznačují se nízkou biologickou dostupností těchto forem železa (až 10%). Nejběžnější formy uvolňování jsou injikovatelné.

Tato forma léčiv řeší problém vedlejších účinků spojených s podrážděním gastrointestinální sliznice. Přidává však řadu nezbytných podmínek pro podávání léčiva a související vedlejší účinky a komplikace. Jsou léky volby v těžkých formách anémie, v patologiích trávicího traktu, což vede ke snížení absorpce železa.

Léčivou látkou jsou komplexy s hydroxidem železa. Kyselina listová se používá jako pomocná látka. Populární zástupci: Ferrum Lek, Maltofer, Maltofer Fall, Biofer, Ferinzhekt, Ferroksid, Ferropol, Venofer, CosmoFer, Likferr, Monofer.

IV. Organické sloučeniny železa

Prezentováno španělskou drogou Ferlatum ve dvou verzích: s kyselinou listovou a bez ní. K dispozici ve formě roztoku pro orální podání.

Seznam přípravků železa pro nízký hemoglobin pro dospělé a děti

Komplikace a vedlejší účinky při užívání doplňků železa

Nejčastější komplikace spojené s trávicím traktem:

• pocit nadýmání;
• pocity těžkosti v žaludku;
• zvracení, nevolnost;
• poškozená stolice (průjem nebo zácpa).

Železné přípravky často špiní výkaly v tmavé nebo černé barvě. Černá stolice, obvykle známka krvácení, v tomto případě jednoduše znamená, že se některá část železa neabsorbuje a nepředstavuje žádnou hrozbu.

V některých případech přípravky železa ovlivňují barvu zubů, což vede ke vzniku dočasného tmavého plaku. Tato vlastnost kazí vzhled zubů. Aby se zabránilo plaku, doporučuje se, abyste po požití nezředili tekuté formy železa a důkladně si vyčistili zuby.

Nalezeny jsou také alergické reakce a nesnášenlivost určitých složek léčiva: výskyt svědění, vyrážky, kopřivky, astmatu. Okamžitě byste měli přestat užívat lék a vyhledat pomoc lékaře.

S porušením techniky podávání injekčních forem drog se často zjistí:

• vzhled abscesů;
• barvení kůže v místě injekce;
• atrofické změny;
• výskyt bolestivých těsnění v oblasti injekce.

6 nejlepších doplňků železa

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. O kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, nikoli reklama a neslouží jako vodítko k nákupu. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Podle WHO trpí anémií způsobenou nedostatkem železa více než 2 miliardy lidí na světě. Většina z nich jsou ženy a děti. V Rusku má anémii 12% žen v plodném věku a téměř polovina plodných žen trpí latentním nedostatkem železa. Důvodem jsou zvláštnosti ženské fyziologie v kombinaci s nedostatečným příjmem prvku s jídlem. U dětí má jeden ze tří buď klinicky závažnou anémii nebo latentní nedostatek železa.

Vstupuje do těla s jídlem, ale je absorbován docela špatně, zejména z rostlinných potravin. Pokud člověk dokáže asimilovat až 20% železa z masa, pak ne více než 5% z rostlin. Proto WHO považuje vegetariány za riziko anémie s nedostatkem železa u těhotných žen a doporučuje jim doplňky železa pro preventivní účely od nejranějšího možného data. Možná je to jediná skupina lidí, kterým jsou takové drogy předepisovány pro prevenci.

Další skupinou, kterou by mohli potřebovat, jsou ženy s těžkou menstruací. Jejich denní potřeba železa je 3 mg, zatímco ne více než 2 mg této látky může být absorbováno s jídlem denně. Ale v praxi, pokud se nedostatek železa ještě nevyvinul, je pro jeho prevenci dostačující komplex vitamín-minerál s obsahem železa - dokonce i v levném domácím Complivitu je 5 mg tohoto prvku.

Proto se obvykle indikací pro použití přípravků železa stává diagnostikovaná anémie - nedostatek hemoglobinu v krvi.

Příznaky nedostatku železa v těle

Většina železa v těle je ve formě hemoglobinu - speciální látka, která váže kyslík ze vzduchu a dává ho tkáni, čímž z něj nahrazuje oxid uhličitý. Proto je množství železa v krvi nejčastěji posuzováno podle hladiny hemoglobinu. Normální obsah hemoglobinu v krvi u mužů je 130–170 g / l, ženy 120–150 g / l (během těhotenství se norma snižuje na 110–140, jako krevní zkapalnění během tohoto období), pro děti od 1 do 14 let - 110 -150 g / l.

V praxi však normální hladiny hemoglobinu nezaručují normální obsah železa v těle. Plný metabolismus kyslíku je nezbytný pro všechny orgány a systémy: mozek umírá bez kyslíku během 5 až 6 minut. Tělo si bude všemi prostředky udržovat normální hladinu hemoglobinu, dokud nebudou vyčerpány všechny rezervy. Proto je nedostatek železa obvykle posuzován podle jiných ukazatelů..

norma pro ženy

norma pro muže

Snížení některého z těchto ukazatelů naznačuje latentní nedostatek železa v těle.

S rostoucím problémem se objevují známky, které můžete zjistit sami:

1. suché, rozštěpené konce, nadměrná ztráta vlasů;
2. křehké nehty,
3. „Zasekávání“ v rozích rtů, prasklin, suché kůže kolem úst;
4. poruchy spánku: během dne - ospalost, nespavost v noci;
5. jazyk se stává hladkým, papily zmizí;
6. chuťová zvrácenost - touha jíst křídu, zemi, gumu a další nepoživatelné věci;
7. únava, svalová slabost.

Tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem makroprvků ve tkáních: je nezbytný nejen pro normální metabolismus kyslíku, ale také pro svaly (15% veškerého železa v těle je součástí svalové bílkoviny myoglobin), mnoho metabolických procesů.

Hodnocení nejlepších přípravků železa

Nejlepší doplňky železa pro těhotné ženy

Jak již bylo zmíněno, až 50% žen v plodném věku má latentní nedostatek železa. Po těhotenství se situace zhoršuje. 320–500 mg této látky se vynakládá na zvýšení hemoglobinu a zvýšení buněčného metabolismu, 100 mg na konstrukci placenty, 50 mg na zvýšení velikosti dělohy, 400–500 mg na potřeby plodu. Během těhotenství se tak spotřebovává celkem 1200–1140 mg železa. Obzvláště aktivně se tráví 16–20 týdnem těhotenství, kdy plod začíná proces hematopoézy. Do této doby se každodenní potřeba železa zvyšuje na 6 mg denně..

Jak již bylo uvedeno, pro prevenci nedostatku železa postačují obvykle vitamínové a minerální komplexy. Pokud se však anémie již vyvinula, potřebné dávky železa se stávají mnohem vyšší: od 100 do 300 mg za den.

Při výběru nejlepších přípravků železa pro zahrnutí do hodnocení jsme postupovali podle doporučení WHO, že pro léčbu anémie, včetně těhotných žen, jsou výhodnější činidla obsahující železné železo. Právě v této formě se nejlépe vstřebává v gastrointestinálním traktu. Pro domácí použití jsou orální (pro orální podávání) léky lepší než injekční. Za prvé, zdravotnický personál nebo lidé se speciálními dovednostmi nejsou pro jejich použití potřeba, a za druhé, je vyloučena pravděpodobnost komplikací po injekci. Proto jsme do hodnocení neudělali injekce a nechali je pro odborníky pracující ve zdravotnických zařízeních.

Všechny perorální přípravky železa se nedoporučují kombinovat s jídlem, protože čaj, káva a potraviny bohaté na vápník snižují jejich stravitelnost. Ze stejného důvodu je nelze kombinovat s přípravky obsahujícími hořčík a hliník (většina léků proti pálení žáhy).

Účinnost terapie je nutné posoudit nejdříve po 3 týdnech, doba podávání je od jednoho měsíce do šesti měsíců: k obnově těla a červených krvinek (průměrná životnost červených krvinek je 120 dní) je třeba takové dlouhé období..

Totem

Obsahuje železo, měď a mangan. Poslední dvě látky jsou potřebné ke zlepšení absorpce železa: jsou součástí transportních proteinů. Kromě toho zvyšují antioxidační ochranu: železité ionty mohou aktivovat lipidovou peroxidační proces na povrchu žaludeční sliznice a tím vyvolat nežádoucí účinky (pálení žáhy, nevolnost, průjem).

K dispozici ve formě roztoku pro orální podání, který musí být rozpuštěn ve sklenici vody nebo jablečné šťávy. Je potřeba 2 až 4 ampulky denně. Pro snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků se doporučuje začít s minimální dávkou a postupně ji zvyšovat.

Protože roztok může zašpinit zubní sklovinu, je lepší jej vypít trubicí a ihned po použití - vyčistit si zuby.

Výhody

• dobře stravitelná forma,
• komplexní složení,
• dostupná cena.

nevýhody

• špatná chuť,
• není vhodné otevírat ampulky.

Ferro - Folgamma

Složení, kromě dvojmocné soli železa, kyanokobalaminu (vitamín B12), kyseliny listové a kyseliny askorbové. Vitamin B12 a kyselina listová zlepšují tvorbu krve a vitamin C přispívá k lepší absorpci železa a navíc je silným antioxidantem. Podle lékařů tento lék zvyšuje hemoglobin v průměru o 2,5 mg denně, takže se pacienti cítí docela rychle. Průběh léčby však musí být dokončen úplně, jinak budou výsledky dočasné.

Dostupné v kapslích, které je třeba užívat 1 - 2 x 3krát denně.

Výhody

• rychle normalizuje hladiny hemoglobinu,
• pohodlný formulář pro uvolnění.

nevýhody

• možné nežádoucí účinky.

Fenyuls

Další komplex, který kombinuje železné železo s vitaminy: obsahuje vitaminy B (B1, B2, B3, B5, B6), normalizující metabolismus, který je často narušen nedostatkem železa; a C. Kapsle léčiva obsahují mikrogranule, ze kterých se postupně uvolňuje železo a vitamíny, což snižuje podráždění žaludeční sliznice a tím i pravděpodobnost vedlejších účinků. V závislosti na závažnosti anémie užívejte 1-2 kapsle denně..

Výhody

• obvykle stačí 1 tableta denně,
• zpožděná absorpce snižuje závažnost vedlejších účinků,
• nízká cena.

nevýhody

Gyno Tardiferon

Obsahuje železnou sůl a kyselinu listovou, která normalizuje tvorbu krve a tvorbu fetálního nervového systému. Doporučuje se 1-3 tablety denně, v závislosti na závažnosti anémie. Po obnovení normální hladiny hemoglobinu by měla být dávka snížena na 1 tabletu denně, standardní postup pro většinu přípravků železa je tedy 1 až 3 měsíce.

Při přípravě železa je třeba si uvědomit, že všichni zbarvují stolici černou, a okultní krevní test provedený v tomto okamžiku dává falešně pozitivní výsledek, protože měří železo ve stolici (což by nemělo být normální). Lidé s gastritidou, gastroenterokolitidou a jinými zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu by měli být s těmito léky léčeni velmi opatrně, protože dráždí sliznici.

Nejlepší doplňky železa pro děti

Pokud se při výběru léku pro dospělé vezme v úvahu především účinnost a bezpečnost, pokud jde o lék pro děti, upřednostňuje se závazek dítěte k léčbě. Žádná matka to nemůže vydržet dlouho, pokud má být lék u dítěte pokaždé doslova naplněn bojem.

Je tu ještě jedna námitka: forma uvolnění. Tablety by neměly být předepisovány dětem mladším než 3 roky a léky v tobolkách jsou pro děti mladší 7 let zakázány ze strachu, že dítě bude dusit tabletu nebo tobolku. To znamená, že drogy pro děti jsou kapky nebo sirupy. Železné železo má však výraznou kovovou dochuť, kterou se žádné přísady nemohou schovat - a děti je často odmítají brát. Kromě toho, dvojmocné iontové železo, se všemi jeho výhodami, dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, a jemné tělo dítěte na to reaguje s nevolností a zvracením mnohem častěji než dospělí.

Proto jsme do hodnocení nejlepších přípravků pro děti pro děti zahrnuli výrobky obsahující železité železo - ale ve speciální moderní podobě: hydroxid železa s polymaltózovým komplexem. Toto je velká molekula sestávající z železného „jádra“ obklopeného polymaltózovou (polysacharidovou) membránou. Makroelement tedy přímo neinteraguje s buňkami gastrointestinálního traktu a nedráždí je; nevykazuje svou charakteristickou chuť v kapkách, tekutinách a sirupech; neinteraguje s jinými látkami. Absorpce takového železa je pomalejší než dvojmocná, ale obecně je stravitelnost pro účinnou terapii dostatečná.

Další výhodou takových drog je, že nemohou být otráveny kvůli opožděné absorpci, a to je velmi důležité, pokud jde o dítě.

Dávkování léčiv obsahujících hydroxid železa s komplexem polymaltózy: 3-5 mg aktivního železa na kg tělesné hmotnosti. Přesnější pokyny poskytne ošetřující lékař: samoléčení, pokud jde o děti, není příliš rozumné.

Maltofer kapky

V 1 ml roztoku (20 kapek) obsahuje 50 mg železa, tj. V 1 kapce - 2,5 mg. Je tedy velmi snadné dávkovat: 1–2 kapky na kilogram hmotnosti dítěte denně, v závislosti na závažnosti anémie. Denní dávku lze užít 1krát smícháním kapek se šťávou nebo nealkoholickým nápojem. Nástroj nemá žádná věková omezení.