Nejlepší doplňky železa

Nízká hladina hemoglobinu je běžným problémem u dospělých i dětí. Železné přípravky, které lékař předepisuje všem svým pacientům v podobné situaci, se s tím dokonale vyrovnají. Léky jsou opravdu schopny vyrovnat se s anémií, ale z tohoto důvodu je důležité vybrat si ten správný lék pro sebe..

Pokud jde o lékárnu, pacienti jsou ztraceni kvůli velkému počtu léků. Faktem je, že přípravky železa se liší valencí tohoto prvku od periodické tabulky, typu sloučeniny a cesty podávání. Bez lékařského vzdělání je velmi obtížné tento sortiment roztřídit, ale my pomůžeme našim čtenářům učinit správný výběr i bez takových znalostí..

Dále představujeme hodnocení 25 nejlepších přípravků železa, které se nacházejí v každé lékárně. Mezi nimi jsou pilulky, kapky a další formy, z nichž nebude obtížné určit nejvhodnější variantu, pokud ovšem lékař jasně nepředloží jasný předpis ve prospěch konkrétního léku.

Nejlepší doplňky železa

1. Actiferrin

Zlato s hodnocením si zaslouží lék, který se prodává ve formě tobolek světle hnědé barvy na jedné straně a tmavě hnědé na druhé straně. V tomto nástroji jsou pomocnými látkami: želatina, glycerol, lecitin, sójový olej a včelí vosk.

Dospělým pacientům se doporučuje užívat dvě tobolky denně, protože u dětí potřebují pouze polovinu dávky. Celkově léčebný cyklus trvá nejméně 8 týdnů, ale podle pokynů lékaře může být prodloužen o 6 týdnů.

Výhody přípravku Actiferrin jsou následující: účinná léčba nedostatku železa, možnost přijetí těhotným ženám, tolerance pro děti od 4 let, zrychlený metabolismus, obnovení nedostatku serinu. A nevýhody zde jsou vedlejší účinky ve formě alergických reakcí na složky a zácpu.

2. Sorbifer Durules

Příprava maďarské produkce je známá přítomností přísad obsahujících železo ve složení. Používá se u mnoha pacientů v případě nedostatku železa. Neexistují žádná omezení pro těhotné ženy, ale během období kojení by se mělo užívání tohoto léku brát opatrněji.

Sorbifer Durules se prodává ve formě tablet a roztoků. První možnost je vhodnější pro dospělé, druhá by měla být nabídnuta dětem. Během používání léku se bude muset zdržet kávy, čaje a antacid.

3. Argeferr

Poměrně účinné injekce jsou předepsány pacientům, kteří z jakéhokoli důvodu nemohou pít tablety.

Jedinou nevýhodou není nejpříjemnější aroma produktu, ale jinak to potěší pacienty - pozitivní účinek, příznivé náklady, minimum vedlejších účinků a kontraindikace.

4. Feroglobin-B12

Varianta s bohatým obsahem vitamínů nemůže, ale prosím kupující. Vyrábí se ve Velké Británii a má poměrně velký prodejní úspěch jak v produkující zemi, tak v sousedních zemích. Tobolky jsou určeny pro vnitřní použití. Obsahují vitamíny B a C, vápník a kyselinu listovou. V tomto případě je hlavní složkou citrát železo-amonný..

Tento léčivý přípravek se nedoporučuje užívat v případě nesnášenlivosti určitých složek a v případě maligních nádorů. K dosažení požadovaného výsledku u pacientů, pro které lékaři předepisují Feroglobin-B12, stačí pouze jedna tobolka denně.

5. Tardiferon

Vynikající přípravek na tablety přitahuje zákazníky potahem - cukrem potaženým rýžovým škrobem, oxidem titaničitým, sacharózou a methylmethakrylátem. Doporučuje se užívat si po jídle pilulky a je nejlepší je pít pouze vodou.

Pozitivní vlastnosti Tardiferonu: možnost brát děti od 6 let a během těhotenství po 4 měsících, zlepšit fungování vnitřních orgánů s nesprávnou výživou, terapeutickým a profylaktickým účinkem. Negativními okamžiky jsou pravděpodobně alergické reakce a ztráta chuti k jídlu.

6. Ferofilie

Populární komplex vitamín-minerál je zaměřen na zlepšení procesů tvorby krve a boj proti anémii s nedostatkem železa. Hlavní účinnou látkou jsou soli železa. Kromě toho jsou v kompozici také přítomny vitaminy skupin B a C.

Lék se prodává ve formě tobolek. Specialisté a samotný výrobce doporučují používat produkt dvakrát denně s jídlem. Celý průběh léčby se pohybuje od 2 do 4 měsíců.

Mezi výhody tohoto léčiva patří: zrychlené zvýšení hladiny hemoglobinu v krvi, schopnost použití během těhotenství a kojení, zlepšení pohody a imunitního systému, přítomnost vitamínů a minerálů. A je tu pouze jedna nevýhoda - Ferrofilie není vhodná pro majitele nemocí ovlivňujících gastrointestinální trakt.

7. Totem

Řešení pro orální podávání, které milovalo mnoho lidí, je známé přítomností 50 mg čistého železa v jedné ampuli. Kapalná forma je dokonale a rovnoměrně distribuována přes sliznici trávicího traktu, čímž se snižuje pravděpodobnost podráždění. Výhodou této formy je navíc snadnost polykání, kterou nelze říci o tabletách.

Kompozice dále obsahuje bezpečnou sůl zvanou glukonát. Výrazně snižuje riziko nežádoucích účinků. Ze stejného důvodu je droga povolena dětem od věku tří měsíců..

8. Ferinzhekt

Účinný lék je vhodný zejména pro hojnou ztrátu krve. Často je získávána pacienty, kteří trpí těžkou anémií. Ferinjektův vzorec je potvrzen mnoha laboratorními testy, a proto nemá smysl pochybovat o jeho účinnosti.

Léčba pomocí daného léčiva se provádí výhradně ve stacionárních podmínkách. To je nezbytné, aby se zabránilo nebezpečným reakcím na lék..

9. Fenyuls

Kapsle s bezpečným povlakem o určité tloušťce postupně „vykládají“ železo do lidského těla. Jsou k nim připojeny podrobné pokyny, takže nebude obtížné se s touto metodou vypořádat. Kompozice obsahuje vitaminy skupiny B a PP, jakož i síran železa, pantothenát vápenatý a kyselinu askorbovou.

10. Hemohelper

Lék se železnými solemi a kyselinou askorbovou. Je k dispozici všem, protože je poměrně levná..

Hemohelper se současně prodává ve dvou formách - tobolky a tyčinky s různými příchutěmi. První možnost je pro dospělé pacienty a druhá je ideální pro děti.

11. Ferretab comp

Populární tobolky s prodlouženým uvolňováním přitahují zákazníky s přítomností tří miniaturních železných tablet a jedné tablety kyseliny listové v každé tobolce. Zkratka „comp“. ve jménu drogy s největší pravděpodobností znamená „složitý“, ale výrobce z nějakého důvodu odmítl slovo úplně vyhláskovat.

Lék je optimální pro anémii, ke které dochází v důsledku nedostatku železa, jakož i kyseliny listové. Je povoleno brát je během těhotenství, ale pouze se souhlasem lékaře.

Zdá se, že železo v tomto produktu je méně nebezpečné než síran, fumarát. Tato složka může výrazně snížit počet vedlejších účinků, díky kterým je považována za správnější a prospěšnější.

12. Kosmofer

Droga s nejnižší toxicitou se vyrábí v Dánsku. Prodává se za poměrně vysokou cenu, ale neděsí kupce. Hlavní účinnou látkou v ní je pouze železo.

Lék se může podávat intramuskulárně a intravenózně, ale pouze dospělým pacientům. Hlavní výhodu léčiva lze nazvat neiontovou ve vodě rozpustnou formou, která ve srovnání se svými protějšky působí jako netoxická.

Lék je předepisován pacientům v případě naléhavé potřeby zvýšit hladinu hemoglobinu a také při nesnášenlivosti tablet. Kosmoferova léčba se zpravidla provádí v nemocničním prostředí, takže je poblíž resuscitátor. Pacient musí být pod dohledem specialisty na proces příjmu tekutin v těle, stejně jako do hodiny po zákroku.

13. Maltofer

Velmi dobrý nástroj je k dispozici ve formě kapek, žvýkacích tablet a sirupu. Jeho hlavním rysem je skutečnost, že hydroxid železa je zde ve spojení s uhlohydráty.

Dospělí i děti mohou produkt užívat, navíc si každý z nich bude moci vybrat nejoptimálnější formu. Kyselina listová je ve složení důležitá, což napomáhá normálnímu růstu a vývoji plodu v děloze.

14. Biofer

Žvýkací tablety za výhodnou cenu jsou druhem předchozího produktu. Farmakologické účinky těchto léků jsou podobné, ale pravidla pro přijetí jsou různá. Biofer musí být užíván třikrát denně, jedna tableta. Je vhodné to udělat během jídla nebo ihned po něm.

15. Hemobin

Doplněk stravy od tuzemského výrobce nemá po celém světě analogy. Zde je aktivní složkou hemoglobin v práškové formě. Získává se jako výsledek čištění živočišné krve od všech druhů nečistot. Tento typ hemoglobinu je strukturou a chemickým složením co nejblíže člověku..

Přípravek obsahuje vitamín C, searinát vápenatý a laktózu. Je nutné brát to třikrát denně s jídlem. Specifická dávka pro osobu může být vypočtena podle věku - dospělí potřebují 4 tablety najednou, dospívající a děti ve věku základní školy - 2 tablety, pro děti ve věku 4–6 let - jednu po druhé. Průměrný průběh léčby dosahuje jednoho měsíce.

Výhody tohoto léku jsou následující: bezpečné a přirozené složení, možnost brát děti od 4 let, schválené výzkumným ústavem, krátký průběh podávání, zrychlené zvýšení hladiny hemoglobinu. A mezi nedostatky zde vynikají pouze vysoké náklady a nežádoucí péče o děti do 4 let.

16. Venofer

Lék ze Švýcarska je zákazníkům představován ve formě komplexu železité železo. Podává se intravenózně. Věková hranice je tři roky.

Droga se vyrovná docela dobře se zrychleným doplňováním ztráty železa v těle. Působí také jako vynikající alternativa, pokud jsou s gastrointestinálním traktem spojena chronická onemocnění. Je důležité si uvědomit, že není možné vstoupit do kompozice intramuskulárně v žádném případě.

17. Ferrum Lek

Dlouho známý lék byl dříve pro parenterální podávání téměř jediný. Dnes je nejlepší ve své kategorii. Zároveň se však při prodeji objevily i žvýkací tablety a sirup.

Dávka léčiva závisí na věkové kategorii pacienta, ale v žádném případě by neměla překročit 30 ml sirupu a 3 tablety denně.

18. Hematogen

Známé lékárenské bary s nápisem „Hematogen“ a kreativní obrazy se již prodávají i v supermarketech, takže jejich nalezení je snazší než kdy jindy. Takové léky jsou ideální pro děti, které mají rádi sladkosti a zcela odmítají běžné tablety. Tyčinky dobře žvýkají, mají příjemnou vůni a chuť.

Složení léčiva obsahuje hematogen v čisté formě, jakož i živiny, makro a mikroelementy, včetně dokonce železného železa. Právě tato kombinace složek pomáhá překonat nedostatek železa v těle.

19. Ferlatum

Překvapivě účinný roztok pro orální podání obsahuje 40 mg čistého železa v jedné lahvičce. Mezi kompozičními znaky je třeba uvést komplex hlavní složky s proteinem. Tento přístup zabraňuje poškození žaludeční sliznice.

Vezměte lék je povoleno během těhotenství a laktace. V těchto případech je však nejlepší koupit vhodné balení s uzávěrem dávkovače - takový produkt je o něco dražší, ale obsahuje hodně kyseliny listové, což je pro plod velkým přínosem..

20. Likferr

Lék na anémii v těle lze užívat od 18 let. Hlavním prvkem je cukrový komplex hydroxid železitý.

Lékaři často předepisují tento lék svým pacientům v případě hojné ztráty krve a onemocnění střev. Je nutné zavést kapání nebo trysku Likferru výhradně intravenózně, takže se to provádí za stacionárních podmínek.

21. Ectofer

Tento lék je vhodnější ne pro léčbu, ale pro prevenci anémie z nedostatku železa. Prodává se v každé lékárně za výhodnou cenu a nemá prakticky žádné kontraindikace..

Jediné, co se pacientům nelíbí, jsou nežádoucí účinky ve formě závratě a nachlazení kůže, ale to je častější pouze v případě předávkování.

22. Heferol

Bíle nažloutlé tobolky obsahující uvnitř uvnitř červený prášek, neméně efektivně zvládají tento úkol. Prodávají se v lepenkových obalech se třemi blistry. Obsahuje dvojmocné železo.

Tablety se musí užít půl hodiny před plánovaným jídlem. Zároveň je nejlepší je vypít velkým množstvím vody. Pro profylaxi bude postačovat pouze jedna tableta denně a pro terapii bude zapotřebí dvakrát větší dávka. Pokud jde o průběh léčby, dosahuje 6-12 týdnů.

Výhody dané drogy jsou tolik, aby mu věřily. Mezi hlavní kladné body patří: přípustnost užívání během těhotenství, použití k léčbě a prevenci, doplnění železa po těžkém krvácení, odstranění výrazné anémie, povolení k přijímání během onemocnění žaludku, pokud jsou výrobky obsahující železo špatně absorbovány.

Nevýhody jsou také: věková hranice 12 let, vedlejší účinky ve formě nevolnosti a zvracení, zákaz vředů, pravděpodobnost zvýšené citlivosti na složky léku.

23. Ranferon-12

Lék se prodává v lahvi z tmavého skla. Odšroubuje víko, takže nedochází k problémům s únikem. Kapalina sama má červenohnědou barvu. Je sladká, má malinovou chuť, ale není příliš výrazná.

Kyselina listová působí jako další prvek. Doporučuje se dětem od 12 let a dospělým. Dávkování pro tyto kategorie lidí je jedna - 3-5 lžičky. U mladších dětí se dávka počítá s ohledem na tělesnou hmotnost - 4–6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte.

Lék má mnoho výhod: léčba a prevence anémie z nedostatku železa a kyseliny listové, odstranění únavy, prevence krevních sraženin a aktivace metabolických procesů. A jako nevýhody

24. Sukcinylát železa a proteinu

Droga se zajímavým složením lidé používají jen zřídka, ale pomáhá při řešení problému dokonale. Obsahuje semisyntetický proteinový nosič a železité železo.

Nosič se rychle rozpustí v dvanáctníku a stopový prvek se zase uvolní. Spolu s tím je zlepšena absorpce nezbytných složek. Při užívání léku nedochází k poškození žaludeční sliznice, což je velmi důležité při výběru léku - proto to lékaři i pacienti milují, i když to často nezískají.

25. Tekuté železo Floradix

Zaokrouhlení hodnocení je nejlepší způsob, jak doplnit železo v těle těhotných žen. To je dovoleno být nastávajícími matkami, bez ohledu na trimestr. Droga sama o sobě je biologicky aktivním doplňkem, který se vyrábí na základě přírodních rostlinných extraktů. Lék se vyrovná s úkolem vyplnit nedostatek stopových prvků.

Výrobek obsahuje převážně rostlinné složky - výtažky ze špenátu, mrkve, řasy, pšeničné trávy atd. Kromě toho existují směsi koncentrovaných džusů, glukonátu železa, medu a vitamínů B a C.

Nejlepší je brát lék během jídla. Celý léčebný cyklus trvá měsíc. Nejdůležitější věcí je, že než pijete sirup, musíte jej dobře protřepat, aby na dně nezůstal žádný sediment..

Účinnost a bezpečnost přípravků železitého železa při léčbě anémie z nedostatku železa

Při léčbě anémie s nedostatkem železa se zvažuje použití přípravků železa na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy. Ukázalo se, že jsou účinně srovnatelné se solnými přípravky ze železa, ale s jejich používáním mnohem méně často

Je zkoumáno použití přípravků železa na bázi hydroxid-polimaltózy pro komplexní léčbu anémie z nedostatku železa. Uvádí se, že z hlediska účinnosti je lze srovnávat se solí připravenou ze železa, ale při jejich použití se nežádoucí jevy objevují výrazně vzácněji.

V současné době farmaceutický průmysl vyrábí poměrně velké množství přípravků železa pro léčbu anémie z nedostatku železa (IDA) a vývoj nových léků pokračuje. Aby se usnadnil výběr, bylo třeba klasifikovat přípravky železa (obr. 1) a popsat jejich vlastnosti. V závislosti na způsobu podání do těla se železné přípravky dělí na orální a parenterální (intravenózní, intramuskulární). Perorální přípravky mohou obsahovat různé soli železa (malé molekuly) nebo hydroxid železa s polymaltózovým komplexem (velké molekuly, více než 50 kD). Perorální přípravky železa mohou být jednoduché, to znamená, že obsahují pouze sloučeninu železa nebo mohou být kombinovány s přidáním dalších látek (kyselina askorbová, kyselina listová, vitamin B).₁₂, stopové prvky a jiné látky). Komplexy železa pro intravenózní podání mohou obsahovat dextran (vysokou molekulovou hmotnost nebo nízkou molekulární hmotnost), sacharózu nebo karboxymaltózu.

Po mnoho let byl „zlatým standardem“ mezi orálními přípravky železa síran železa. Posledně jmenovaný je solným přípravkem ze železa, který je levný na výrobu, a proto má nízké náklady. Kromě toho se ukázalo, že síran železa má v těle vysokou absorpci, která je vyšší než absorpce glukonátu, chloridu nebo fumarátu železa. Z tohoto důvodu se v současné době vyrábí velké množství přípravků železa obsahujících síran železa (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma atd.) [1].

Při použití solných přípravků železa je možné lokální podráždění žaludeční sliznice v místě rozpouštění léčiva a duodenální sliznice, kde je léčivo převážně absorbováno. Proces absorpce je pasivní, rychlý a závislý na dávce. Díky nízké molekulové hmotnosti mohou být solné přípravky železa absorbovány ve velkých množstvích, což vede ke koncentracím, které jsou pro organismus škodlivé, což může způsobit intoxikaci a otravu. K disociaci železitých solí dochází v gastrointestinálním traktu a je doprovázeno uvolňováním volných iontů železa. Dalším procesem metabolismu solných přípravků železa je oxidace, která se také provádí v gastrointestinálním traktu a spočívá v přechodu železného na železité. Ten vstupuje do krevního oběhu a v plazmě se váže na transportní protein - transferrin a ve formě tohoto komplexu (metaloprotein) je posílán do kostní dřeně a orgánů železného depa (játra, slezina). Návrat železa z těchto orgánů je přes lymfatický systém. Porušení oxidačního procesu vede k uvolňování elektronů, tvorbě volných radikálů, aktivaci peroxidace lipidů, poškození buněk parenchymálních orgánů.

Při léčbě IDA solnými přípravky ze železa mohou nastat následující problémy:

• špatná tolerance způsobená toxickými projevy hlavně pro gastrointestinální trakt (bolest žaludku, nevolnost, zvracení, zácpa, průjem), což nutí použití slaných přípravků železa při nízkých dávkách (3 mg / kg denně);
• možná interakce s jinými drogami, která vyžaduje prostudování pokynů všech drog používaných u konkrétního pacienta;
• interakce s jídlem, protože existují produkty, které snižují (tanin, kofein, velké množství bílkovin) a zvyšují (kyselina askorbová, kyselé šťávy) absorpci slaných přípravků železa;
• výrazná kovová chuť;
• obarvení zubní a gumové skloviny, někdy trvalé;
• možnost předávkování a otravy v důsledku pasivního, nekontrolovaného absorpcí látky s nízkou molekulovou hmotností v těle. Otrava solnými přípravky železa představuje pouze 1,6% všech případů otravy u dětí, ale ve 41,2% případů končí smrtí [2];
• časté odmítnutí léčby léčbou, nízká proveditelnost průběhu léčby (compliance): 30–35% nebo více dětí a těhotných žen, které zahájily léčbu, ji brzy zastaví [3].

Aby se překonaly výše uvedené negativní vlastnosti solných přípravků železa a především ke zlepšení tolerance, byl vytvořen železný přípravek na bázi komplexu hydroxidu a polymaltózy (HPA), který se ve své struktuře molekuly podobá molekule ferritinu [4] (obr. 2). Charakteristiky přípravků HPA na bázi železa jsou: přítomnost v centrální části jádra komplexu 260 atomů hydroxidu železitého, jehož obsah železa je 27%, jádro je obklopeno polymaltózou, molekulová hmotnost komplexu je 50 kD [5].

Přípravky železa na bázi GPC mají oproti přípravkům ze solí železa následující vlastnosti a výhody [5]:

• vysoká účinnost;
• vysoká bezpečnost, nehrozí předávkování, intoxikace a otrava;
• dásně a zuby neztmavnou;
• drogy chutnají dobře;
• vynikající tolerance, která určuje pravidelnost léku;
• nedostatek interakce s jinými drogami a potravinami;
• léky mají antioxidační vlastnosti;
• vyvinuté lékové formy pro všechny věkové skupiny pacientů (kapky, sirupy, tablety).

Doktorský arzenál má dosud moderní železité přípravky na bázi různých polysacharidových komplexů [1]: perorální přípravky na bázi železa na bázi HPA (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); přípravky HPA na bázi oxidu železa (Ferrum Lek - roztok pro intramuskulární injekci); přípravky železa na bázi hydroxidu komplexu sacharózy (Venofer - roztok pro intravenózní podání); přípravky železa na bázi karboxymaltosátu (Ferinzhekt) a další.

Mezinárodním trendem je změna solných přípravků ze železa na přípravky založené na HPA [6]..

IDA je nejvíce „vděčné“ hematologické onemocnění a mělo by být vyléčeno okamžitě a navždy, což je ve většině případů pozorováno. Důvody neúspěšného ošetření IDA přípravky železa jsou:

• nesprávná diagnóza a nikoliv nedostatek železa;
• nezjištěný a nevylučovaný zdroj ztráty krve v případě chronické posthemoragické anémie, která je také deficientní v patogenezi železa;
• nízká dávka přípravků železa používaných při léčbě;
• nedodržení požadované délky léčby;
• pacient má malabsorpci železných přípravků;
• pacient má železo refrakterní IDA [7, 8], kvůli mutacím v genu TMPRSS6, při léčbě kterých jsou perorální přípravky železa neúčinné.

Léčba latentního nedostatku železa (LVD), která je považována za pre-stadium IDA a je charakterizována snížením zásob železa v depu při normální koncentraci hemoglobinu, se provádí perorálními přípravky železa v 50% dávce po dobu 2 měsíců [9]. Hlavním cílem léčby LDH je doplnit zásoby železa v depu a zabránit tomu, aby tento stav přešel na IDA.

Ošetření IDA se provádí ve 100% vypočtené dávce [9, 10] solnými přípravky, jak doporučují odborníci Světové zdravotnické organizace (tabulka) a národní příručky pro lékaře. Přípravky železa na bázi GPC jsou předepisovány v dávce 5 mg / kg elementárního železa za den ve 1-2 dávkách. Léčba by měla být dlouhá, 3–6 měsíců, protože léčba IDA by měla být doplňováním zásob železa v depu (lze ji regulovat normalizací sérového ferritinu) a překonáním tkáňové sideropenie, ale ne normalizací koncentrace hemoglobinu.

Charakteristikou léčby těchto dvou forem nedostatku železa (LV a IDA) je dlouhodobé používání perorálních přípravků železa, u kterých se často vyskytují výše uvedené nežádoucí účinky [11]..

Ukázalo se, že přípravky HPA na bázi železa mají biologickou dostupnost podobnou síranu železa [12], mají stabilní molekulární strukturu a mají kontrolovanou absorpci železa z komplexu [13]. Metaanalýza srovnávacích studií [14] potvrdila stejnou účinnost přípravků železa na bázi HPA a síranu železa při léčbě IDA..

V literatuře existuje velké množství prací, které srovnávají účinnost a snášenlivost různých solných přípravků železa a železných přípravků na bázi HPA. Teprve nedávno však byly zveřejněny výsledky randomizovaných studií, které jsou v medicíně nejvíce podloženy důkazy. Například v práci B. Yasa a kol. [15] porovnali účinnost léčby IDA a snášenlivost přípravků železa. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin: skupina 1 (52 pacientů) dostávala léčbu HPA na bázi železa v dávce 5 mg / kg denně v 1 dávce, skupina 2 (51 pacientů) dostávala síran železa v dávce 5 mg / kg za den ve 2 rozdělených dávkách. Účinnost léčby byla hodnocena zvýšením koncentrace hemoglobinu ve dvou bodech - na konci 1. a na konci 4. měsíce léčby. Zvýšení koncentrace hemoglobinu u pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA do konce 1. a 4. měsíce, bylo v průměru 12 ± 9 a 23 ± 13 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací) hemoglobin) a u pacientů, kteří dostávali síran železa, 18 ± 17 a 30 ± 23 g / l (v obou případech p = 0,001 ve srovnání s počáteční koncentrací hemoglobinu). Nebyly získány žádné statisticky významné rozdíly mezi skupinami. Tolerance léčiva byla hodnocena zaznamenáním nežádoucích účinků (bolest břicha, nevolnost, zácpa nebo kombinace těchto příznaků). Nežádoucí účinky byly hlášeny u 26,8% pacientů, kteří dostávali suplementaci železem na základě HPA, au 50,8% pacientů, kteří dostávali síran železa (p = 0,012).

Proto přípravky železa na bázi HPA jsou srovnatelné v účinnosti se solnými přípravky železa, ale jejich použití je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí nepříznivé účinky, což odůvodňuje rostoucí zájem lékařů o léky této skupiny..

Literatura

1. Registr léčiv Ruska. Encyklopedie drog. Roční kompilace: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Funkce klinického obrazu, diagnostika a léčba náhodného otravy železnými přípravky u dětí. Abstraktní. dis.... kandelá. Miláček. vědy. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Strategie pro suplementaci železa: orální versus intravenózní // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G.I. Feritin jako marker anémie z nedostatku železa a nádorový marker. Režim přístupu: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monografie o drogě. Třetí revidované vydání. M.: Mega Pro; 2001.
6. Information Management System - správa databáze. Ceny ex Man, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Anémie s deficitem železa odolným vůči železa // Seminář Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematologické údaje, parametry železa a molekulární nálezy ve dvou nových případech anémie železa s deficitem železa // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Diagnóza a léčba anémie z nedostatku železa u dětí: Příručka pro lékaře. Ed. A. G. Rumyantsev a N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. KDO, UNICEF, UNU. IDA: prevence, hodnocení a kontrola: zpráva o společné konzultaci WHO / UNICEF / UNU. Ženeva: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Nedostatek železa: globální perspektiva // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Srovnávací biologická dostupnost železité polymaltózy a síranu železnatého u dárců krve s nedostatkem železa // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Farmakokinetika solí železa a komplexů hydroxidu železitého a uhlohydrátu // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Komplex polymaltózy železa (III) -hydroxidu při anémii s nedostatkem železa: přehled a metaanalýza // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Účinnost, snášenlivost a přijatelnost komplexu hydroxidu železa a polymaltózy versus síran železnatý: randomizovaná studie u dětských pacientů s anémií s nedostatkem železa // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Černov *, lékař lékařských věd, profesor, odpovídající člen Ruské akademie přírodních věd
I. S. Tarasová **, 1, kandidát na lékařské vědy

* FNCC DGOI je. Dmitrij Rogačev Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace,
** GBOU VPO RNIMU je. N.I. Pirogová, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva

6 nejlepších doplňků železa

* Recenze toho nejlepšího podle redakční rady expertology.ru. O kritériích výběru. Tento materiál je subjektivní, nikoli reklama a neslouží jako vodítko k nákupu. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Podle WHO trpí anémií způsobenou nedostatkem železa více než 2 miliardy lidí na světě. Většina z nich jsou ženy a děti. V Rusku má anémii 12% žen v plodném věku a téměř polovina plodných žen trpí latentním nedostatkem železa. Důvodem jsou zvláštnosti ženské fyziologie v kombinaci s nedostatečným příjmem prvku s jídlem. U dětí má jeden ze tří buď klinicky závažnou anémii nebo latentní nedostatek železa.

Vstupuje do těla s jídlem, ale je absorbován docela špatně, zejména z rostlinných potravin. Pokud člověk dokáže asimilovat až 20% železa z masa, pak ne více než 5% z rostlin. Proto WHO považuje vegetariány za riziko anémie s nedostatkem železa u těhotných žen a doporučuje jim doplňky železa pro preventivní účely od nejranějšího možného data. Možná je to jediná skupina lidí, kterým jsou takové drogy předepisovány pro prevenci.

Další skupinou, kterou by mohli potřebovat, jsou ženy s těžkou menstruací. Jejich denní potřeba železa je 3 mg, zatímco ne více než 2 mg této látky může být absorbováno s jídlem denně. Ale v praxi, pokud se nedostatek železa ještě nevyvinul, je pro jeho prevenci dostačující komplex vitamín-minerál s obsahem železa - dokonce i v levném domácím Complivitu je 5 mg tohoto prvku.

Proto se obvykle indikací pro použití přípravků železa stává diagnostikovaná anémie - nedostatek hemoglobinu v krvi.

Příznaky nedostatku železa v těle

Většina železa v těle je ve formě hemoglobinu - speciální látka, která váže kyslík ze vzduchu a dává ho tkáni, čímž z něj nahrazuje oxid uhličitý. Proto je množství železa v krvi nejčastěji posuzováno podle hladiny hemoglobinu. Normální obsah hemoglobinu v krvi u mužů je 130–170 g / l, ženy 120–150 g / l (během těhotenství se norma snižuje na 110–140, jako krevní zkapalnění během tohoto období), pro děti od 1 do 14 let - 110 -150 g / l.

V praxi však normální hladiny hemoglobinu nezaručují normální obsah železa v těle. Plný metabolismus kyslíku je nezbytný pro všechny orgány a systémy: mozek umírá bez kyslíku během 5 až 6 minut. Tělo si bude všemi prostředky udržovat normální hladinu hemoglobinu, dokud nebudou vyčerpány všechny rezervy. Proto je nedostatek železa obvykle posuzován podle jiných ukazatelů..

norma pro ženy

norma pro muže

Snížení některého z těchto ukazatelů naznačuje latentní nedostatek železa v těle.

S rostoucím problémem se objevují známky, které můžete zjistit sami:

1. suché, rozštěpené konce, nadměrná ztráta vlasů;
2. křehké nehty,
3. „Zasekávání“ v rozích rtů, prasklin, suché kůže kolem úst;
4. poruchy spánku: během dne - ospalost, nespavost v noci;
5. jazyk se stává hladkým, papily zmizí;
6. chuťová zvrácenost - touha jíst křídu, zemi, gumu a další nepoživatelné věci;
7. únava, svalová slabost.

Tyto příznaky jsou spojeny s nedostatkem makroprvků ve tkáních: je nezbytný nejen pro normální metabolismus kyslíku, ale také pro svaly (15% veškerého železa v těle je součástí svalové bílkoviny myoglobin), mnoho metabolických procesů.

Hodnocení nejlepších přípravků železa

Nejlepší doplňky železa pro těhotné ženy

Jak již bylo zmíněno, až 50% žen v plodném věku má latentní nedostatek železa. Po těhotenství se situace zhoršuje. 320–500 mg této látky se vynakládá na zvýšení hemoglobinu a zvýšení buněčného metabolismu, 100 mg na konstrukci placenty, 50 mg na zvýšení velikosti dělohy, 400–500 mg na potřeby plodu. Během těhotenství se tak spotřebovává celkem 1200–1140 mg železa. Obzvláště aktivně se tráví 16–20 týdnem těhotenství, kdy plod začíná proces hematopoézy. Do této doby se každodenní potřeba železa zvyšuje na 6 mg denně..

Jak již bylo uvedeno, pro prevenci nedostatku železa postačují obvykle vitamínové a minerální komplexy. Pokud se však anémie již vyvinula, potřebné dávky železa se stávají mnohem vyšší: od 100 do 300 mg za den.

Při výběru nejlepších přípravků železa pro zahrnutí do hodnocení jsme postupovali podle doporučení WHO, že pro léčbu anémie, včetně těhotných žen, jsou výhodnější činidla obsahující železné železo. Právě v této formě se nejlépe vstřebává v gastrointestinálním traktu. Pro domácí použití jsou orální (pro orální podávání) léky lepší než injekční. Za prvé, zdravotnický personál nebo lidé se speciálními dovednostmi nejsou pro jejich použití potřeba, a za druhé, je vyloučena pravděpodobnost komplikací po injekci. Proto jsme do hodnocení neudělali injekce a nechali je pro odborníky pracující ve zdravotnických zařízeních.

Všechny perorální přípravky železa se nedoporučují kombinovat s jídlem, protože čaj, káva a potraviny bohaté na vápník snižují jejich stravitelnost. Ze stejného důvodu je nelze kombinovat s přípravky obsahujícími hořčík a hliník (většina léků proti pálení žáhy).

Účinnost terapie je nutné posoudit nejdříve po 3 týdnech, doba podávání je od jednoho měsíce do šesti měsíců: k obnově těla a červených krvinek (průměrná životnost červených krvinek je 120 dní) je třeba takové dlouhé období..

Totem

Obsahuje železo, měď a mangan. Poslední dvě látky jsou potřebné ke zlepšení absorpce železa: jsou součástí transportních proteinů. Kromě toho zvyšují antioxidační ochranu: železité ionty mohou aktivovat lipidovou peroxidační proces na povrchu žaludeční sliznice a tím vyvolat nežádoucí účinky (pálení žáhy, nevolnost, průjem).

K dispozici ve formě roztoku pro orální podání, který musí být rozpuštěn ve sklenici vody nebo jablečné šťávy. Je potřeba 2 až 4 ampulky denně. Pro snížení pravděpodobnosti nežádoucích účinků se doporučuje začít s minimální dávkou a postupně ji zvyšovat.

Protože roztok může zašpinit zubní sklovinu, je lepší jej vypít trubicí a ihned po použití - vyčistit si zuby.

Výhody

• dobře stravitelná forma,
• komplexní složení,
• dostupná cena.

nevýhody

• špatná chuť,
• není vhodné otevírat ampulky.

Ferro - Folgamma

Složení, kromě dvojmocné soli železa, kyanokobalaminu (vitamín B12), kyseliny listové a kyseliny askorbové. Vitamin B12 a kyselina listová zlepšují tvorbu krve a vitamin C přispívá k lepší absorpci železa a navíc je silným antioxidantem. Podle lékařů tento lék zvyšuje hemoglobin v průměru o 2,5 mg denně, takže se pacienti cítí docela rychle. Průběh léčby však musí být dokončen úplně, jinak budou výsledky dočasné.

Dostupné v kapslích, které je třeba užívat 1 - 2 x 3krát denně.

Výhody

• rychle normalizuje hladiny hemoglobinu,
• pohodlný formulář pro uvolnění.

nevýhody

• možné nežádoucí účinky.

Fenyuls

Další komplex, který kombinuje železné železo s vitaminy: obsahuje vitaminy B (B1, B2, B3, B5, B6), normalizující metabolismus, který je často narušen nedostatkem železa; a C. Kapsle léčiva obsahují mikrogranule, ze kterých se postupně uvolňuje železo a vitamíny, což snižuje podráždění žaludeční sliznice a tím i pravděpodobnost vedlejších účinků. V závislosti na závažnosti anémie užívejte 1-2 kapsle denně..

Výhody

• obvykle stačí 1 tableta denně,
• zpožděná absorpce snižuje závažnost vedlejších účinků,
• nízká cena.

nevýhody

Gyno Tardiferon

Obsahuje železnou sůl a kyselinu listovou, která normalizuje tvorbu krve a tvorbu fetálního nervového systému. Doporučuje se 1-3 tablety denně, v závislosti na závažnosti anémie. Po obnovení normální hladiny hemoglobinu by měla být dávka snížena na 1 tabletu denně, standardní postup pro většinu přípravků železa je tedy 1 až 3 měsíce.

Při přípravě železa je třeba si uvědomit, že všichni zbarvují stolici černou, a okultní krevní test provedený v tomto okamžiku dává falešně pozitivní výsledek, protože měří železo ve stolici (což by nemělo být normální). Lidé s gastritidou, gastroenterokolitidou a jinými zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu by měli být s těmito léky léčeni velmi opatrně, protože dráždí sliznici.

Nejlepší doplňky železa pro děti

Pokud se při výběru léku pro dospělé vezme v úvahu především účinnost a bezpečnost, pokud jde o lék pro děti, upřednostňuje se závazek dítěte k léčbě. Žádná matka to nemůže vydržet dlouho, pokud má být lék u dítěte pokaždé doslova naplněn bojem.

Je tu ještě jedna námitka: forma uvolnění. Tablety by neměly být předepisovány dětem mladším než 3 roky a léky v tobolkách jsou pro děti mladší 7 let zakázány ze strachu, že dítě bude dusit tabletu nebo tobolku. To znamená, že drogy pro děti jsou kapky nebo sirupy. Železné železo má však výraznou kovovou dochuť, kterou se žádné přísady nemohou schovat - a děti je často odmítají brát. Kromě toho, dvojmocné iontové železo, se všemi jeho výhodami, dráždí sliznici gastrointestinálního traktu, a jemné tělo dítěte na to reaguje s nevolností a zvracením mnohem častěji než dospělí.

Proto jsme do hodnocení nejlepších přípravků pro děti pro děti zahrnuli výrobky obsahující železité železo - ale ve speciální moderní podobě: hydroxid železa s polymaltózovým komplexem. Toto je velká molekula sestávající z železného „jádra“ obklopeného polymaltózovou (polysacharidovou) membránou. Makroelement tedy přímo neinteraguje s buňkami gastrointestinálního traktu a nedráždí je; nevykazuje svou charakteristickou chuť v kapkách, tekutinách a sirupech; neinteraguje s jinými látkami. Absorpce takového železa je pomalejší než dvojmocná, ale obecně je stravitelnost pro účinnou terapii dostatečná.

Další výhodou takových drog je, že nemohou být otráveny kvůli opožděné absorpci, a to je velmi důležité, pokud jde o dítě.

Dávkování léčiv obsahujících hydroxid železa s komplexem polymaltózy: 3-5 mg aktivního železa na kg tělesné hmotnosti. Přesnější pokyny poskytne ošetřující lékař: samoléčení, pokud jde o děti, není příliš rozumné.

Maltofer kapky

V 1 ml roztoku (20 kapek) obsahuje 50 mg železa, tj. V 1 kapce - 2,5 mg. Je tedy velmi snadné dávkovat: 1–2 kapky na kilogram hmotnosti dítěte denně, v závislosti na závažnosti anémie. Denní dávku lze užít 1krát smícháním kapek se šťávou nebo nealkoholickým nápojem. Nástroj nemá žádná věková omezení.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Účinná látka:

Obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikace (ICD-10)

3D obrázky

Struktura

Popis lékové formy

Žvýkací tablety: kulaté ploché tablety, tmavě hnědé se stříkáním světle hnědé, se zkosením.

Sirup: čirý roztok hnědé barvy.

Roztok pro intramuskulární injekci: hnědý neprůhledný roztok s téměř žádnými viditelnými částicemi.

farmaceutický účinek

Farmakodynamika

Tablety. Sirup. Molekulová hmotnost komplexu je tak velká - asi 50 kDa -, že jeho difúze přes gastrointestinální sliznici je 40krát pomalejší než difúze železného železa. Komplex je stabilní a za fyziologických podmínek neuvolňuje ionty železa. Železo vícejaderných aktivních zón komplexu je vázáno na strukturu podobnou přirozené sloučenině železa, ferritinu. Díky této podobnosti je železo tohoto komplexu absorbováno pouze aktivní absorpcí. Proteiny vázající železo umístěné na povrchu střevního epitelu absorbují železo (III) z komplexu prostřednictvím kompetitivní výměny ligandu. Absorbované železo je uloženo hlavně v játrech, kde se váže na ferritin. Později v kostní dřeni je obsažen v hemoglobinu..

Hydroxid polymaltózy komplexu železa (III) nemá prooxidační vlastnosti vlastní solí železa (II).

Řešení pro intramuskulární podání. Přípravek obsahuje železité železo ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem. Železo, které je součástí léku, rychle kompenzuje nedostatek tohoto prvku v těle (zejména s anémií s nedostatkem železa), obnovuje obsah hemoglobinu. Během léčby lékem dochází k postupnému snižování jak klinických příznaků (slabost, únava, závratě, tachykardie, bolestivost a suchost kůže), tak laboratorních ukazatelů nedostatku železa.

Farmakokinetika

Tablety. Sirup. Studie používající metodu dvojitého izotopu (55 Fe a 59 Fe) ukázaly, že absorpce železa měřená hladinou hemoglobinu v červených krvinkách je nepřímo úměrná přijaté dávce (čím vyšší je dávka, tím nižší je absorpce). Existuje statisticky negativní korelace mezi stupněm nedostatku železa a množstvím absorbovaného železa (čím vyšší je nedostatek železa, tím lepší je absorpce). Železo je nejvíce vstřebáváno v dvanáctníku a jejunu.

Zbývající (neabsorbované) železo se vylučuje stolicí. Jeho vylučování pomocí exfoliačních gastrointestinálních a kožních epiteliálních buněk, jakož i potu, žluči a moči je přibližně 1 mg železa denně. U žen dochází během menstruace k další ztrátě železa, kterou je třeba vzít v úvahu.

Řešení pro intramuskulární podání. Po i / m podání léčiva železo rychle vstupuje do krevního řečiště: 15% dávky po 15 minutách, 44% po 30 minutách. Biologické T_1/2 je 3-4 dny. Železo v komplexu s transferrinem je přenášeno do buněk těla, kde se používá pro syntézu hemoglobinu, myoglobinu a některých enzymů. Komplex hydroxidu železitého s dextránem je dostatečně velký, a proto se nevylučuje ledvinami.

Indikace Ferrum Lek ®

léčba latentního nedostatku železa;

léčba anémie z nedostatku železa;

prevence nedostatku železa během těhotenství.

Řešení pro správu i / m. Léčba všech forem stavů nedostatku železa, u nichž je nezbytné rychlé doplnění železa, včetně následujících:

těžký nedostatek železa v důsledku ztráty krve;

zhoršená absorpce železa ve střevě;

stavy, ve kterých je ošetření železnými přípravky pro orální podávání neúčinné nebo neproveditelné.

Kontraindikace

Společné pro všechny lékové formy:

přecitlivělost na složky léčiva;

nadbytek železa v těle (hemochromatóza, hemosideróza);

porušení mechanismů využití železa (anémie olova, hvězdná anémie, talasemie);

anémie z nedostatku železa (např. hemolytická, megaloblastická, způsobená nedostatkem kyanokobalaminu).

Pro žvýkací tablety navíc:

děti do 12 let.

Pro sirup navíc:

vzácné dědičné formy intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy a deficience sacharózy a isomaltázy (protože léčivo obsahuje sacharózu a sorbitol).

Řešení pro správu i / m navíc:

I trimestru těhotenství;

akutní infekční onemocnění ledvin;

dekompenzovaná cirhóza jater;

Opatření: diabetes mellitus (pro sirup); bronchiální astma; chronická polyartritida; kardiovaskulární selhání; nízká schopnost vázat nedostatek železa a / nebo kyseliny listové; dětský věk (až 4 měsíce - pro řešení pro i / m správu).

Těhotenství a kojení

Tablety. Sirup. V průběhu kontrolovaných studií u těhotných žen (II, III trimestry těhotenství) nedošlo k negativním účinkům na matku a plod. Žádné škodlivé účinky na plod při užívání léků v prvním trimestru těhotenství.

Řešení pro správu i / m. Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. V trimestrech II a III a během kojení je užívání léku možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku překročí potenciální poškození plodu nebo dítěte.

Vedlejší efekty

Tablety. Sirup. Hlášené nežádoucí účinky byly většinou mírné a přechodné.

Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje následovně: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, GIT: velmi vzácně - bolesti břicha, nauzea, zácpa, průjem, dyspepsie, zvracení, změna barvy stolice (v důsledku odstranění neabsorbovaného železa nemá klinický význam).

Na straně kůže a podkožní tkáně: velmi zřídka - kopřivka, vyrážka, svědění kůže.

Řešení pro správu i / m. Arteriální hypotenze, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, horečka, bolesti hlavy, závratě, malátnost, dyspepsie (nauzea, zvracení); extrémně zřídka - alergické nebo anafylaktické reakce. Nesprávné podání léčiva může vést k zabarvení kůže, bolestivosti a zánětu v místě vpichu..

Interakce

Tablety. Sirup. Žádné interakce s jinými drogami nebo potravinami.

Současné použití železa s parenterálními přípravky železa a jinými perorálními přípravky železa (III) se nedoporučuje kvůli výrazné inhibici absorpce železa požitého perorálně.

Řešení pro správu i / m. Nepoužívejte současně s perorálními železnými přípravky.

Současné použití ACE inhibitorů může způsobit zvýšení systémových účinků parenterálních přípravků železa.

Dávkování a podávání

Uvnitř, během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Žvýkací tablety Ferrum Lek ® lze žvýkat nebo polykat celé.

Denní dávka může být rozdělena do několika dávek nebo podána najednou.

Sirup Ferrum Lek ® může být smíchán s ovocnými nebo zeleninovými šťávami nebo přidán do dětské výživy.

Dávky a délka léčby závisí na stupni nedostatku železa..

Měřicí lžíce obsažená v balení se používá k přesnému dávkování sirupu Ferrum Lek ®.

Trvání léčby je asi 3-5 měsíců. Po normalizaci hladin hemoglobinu byste měli pokračovat v užívání léku ještě několik týdnů, abyste doplnili zásoby železa v těle..

Děti mladší než jeden rok: 2,5 ml (½ kopečky) - 5 ml (1 kopeček) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti ve věku 1 až 12 let: 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti starší 12 let, dospělí a matky, které kojí: 1-3 žvýkací tablety nebo 10-30 ml (2-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®.

Latentní nedostatek železa

Trvání léčby je asi 1-2 měsíce.

Děti od 1 do 12 let: 2,5–5 ml (1/2 až 1 odměrná lžíce) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Děti nad 12 let, dospělí a matky, které kojí dítě: 1 tab. nebo 5–10 ml (1–2 odměrky) sirupu Ferrum Lek ® denně.

Anémie s nedostatkem železa: 2-3 žvýkací tablety denně nebo 20-30 ml (4-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®, dokud není hladina hemoglobinu normalizována. Poté byste měli pokračovat v užívání 1 žvýkací tablety nebo 10 ml (2 odměrky) sirupu denně, alespoň do konce těhotenství, abyste doplnili zásoby železa v těle.

Latentní nedostatek železa a prevence nedostatku železa: jedna žvýkací tableta nebo 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek® denně.

Denní dávky Ferrum Lek ® pro prevenci a léčbu nedostatku železa v těle

(-) Vzhledem k tomu, že pro tuto skupinu pacientů jsou nezbytné nízké dávky železa, nedoporučuje se v těchto případech používat tablety nebo sirup.

Před zavedením první terapeutické dávky léčiva by měl každý pacient zadat testovací dávku 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek® (25-50 mg železa) pro dospělého a polovinu denní dávky pro dítě. Při nepřítomnosti nežádoucích účinků do 15 minut můžete zadat zbývající část denní dávky.

Dávky Ferrum Lek ® musí být vybrán individuálně v souladu s celkovým nedostatkem železa, který se vypočítá podle následujícího vzorce:

Celkový nedostatek železa = tělesná hmotnost (kg) × (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24) + uložené železo (mg)

Tělesná hmotnost do 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 130 g / la uložené železo = 15 mg / kg

Tělesná hmotnost nad 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 150 g / la uložené železo = 500 mg

Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Obsah železa = 0,34%; celkový objem krve = 7% tělesné hmotnosti; faktor 1000 = konverze z g na mg).

Tělesná hmotnost pacienta: 70 kg

Skutečná koncentrace hemoglobinu: 80 g / l

Celkový nedostatek železa = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg železa

Celkový počet ampulek Ferrum Lek®, které musí být podány = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg

Výpočet celkového počtu ampulí Ferrum Lek®, které mají být podávány, na základě skutečné koncentrace hemoglobinu a tělesné hmotnosti

Pokud požadovaná dávka Ferrum Lek® překročí maximální denní dávku, mělo by být podávání léku frakční (během několika dnů).

Pokud se hematologické parametry nezmění ani po 1–2 týdnech od zahájení léčby, měla by být diagnóza vyjasněna.

Výpočet celkové dávky pro kompenzaci železa v důsledku ztráty krve

Požadované množství léčiva pro kompenzaci hemoragického nedostatku železa se vypočítá podle následujícího vzorce.

Je-li známo množství ztracené krve: zavedení 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek®) vede ke zvýšení hemoglobinu, což odpovídá 1 jednotce krve (400 ml krve s obsahem hemoglobinu 150 g / l).

Železo, které má být nahrazeno (mg) = počet ztracených krevních jednotek × 200 nebo požadovaný počet ampulek Ferrum Lek ® = počet ztracených krevních jednotek × 2.

Je-li známa konečná hladina hemoglobinu, je nutné použít následující vzorec, vzhledem k tomu, že není nutné regenerovat uložené železo.

Železo, které má být nahrazeno (mg) = tělesná hmotnost (kg) × (odhadovaná hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24.

Pacientovi s tělesnou hmotností 60 kg a nedostatkem hemoglobinu 10 g / l by mělo být proplaceno 150 mg železa, což je 1,5 ampule Ferrum Lek ®..

Děti: 0,06 ml / kg / den (3 mg železa / kg / den).

Dospělí: 1-2 amp. Ferrum Lek® (100-200 mg železa), v závislosti na hladině hemoglobinu.

Maximální denní dávka

Děti: 0,14 ml / kg / den (7 mg železa / kg / den).

Dospělí: 4 ml (2 amp.) Denně.

Předávkovat

Tablety. Sirup. Příznaky: při předávkování sirupem nebo žvýkacími tabletami Ferrum Lek ® nebyly v těle zaznamenány žádné známky intoxikace ani přebytečného železa, protože železo z účinné látky není přítomno v gastrointestinálním traktu ve volné formě a není absorbováno pasivní difúzí.

Řešení pro správu i / m. Příznaky: předávkování roztokem pro intramuskulární podání může vést k akutnímu přetížení železem a hemosideróze.

Léčba: symptomatická; jako antidotum se podává iv / pomalu (15 mg / kg / h) deferoxamin, v závislosti na závažnosti předávkování, ale ne více než 80 mg / kg / den. Hemodialýza je neúčinná.

speciální instrukce

Tablety. Sirup. Pro děti do 12 let je v souvislosti s potřebou předepsat nízké dávky léku výhodné předepsat Ferrum Lek® ve formě sirupu.

Žvýkací tablety ani sirup Ferrum Lek® nezpůsobují skvrny zubní skloviny.

V případech anémie způsobené infekčním nebo maligním onemocněním se hromadí železo v retikuloendoteliálním systému, ze kterého je mobilizováno a využito až po vyléčení základního onemocnění.

Při použití léku Ferrum Lek® může být stolice natřena tmavou barvou, která nemá žádný klinický význam. Suplementace železa neovlivňuje výsledky testu latentního krvácení (selektivní pro hemoglobin).

Upozornění pro diabetiky: 1 žvýkací tableta nebo 1 ml sirupu Ferrum Lek ® obsahuje 0,04 XE.

Oznámení pro pacienty s fenylketonurií: Ferrum Lek ® obsahuje aspartam (E951), zdroj fenylalaninu, v množství odpovídajícím 1,5 mg na tabletu.

Vliv na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Lék neovlivňuje schopnost koncentrace.

Řešení pro správu i / m. Používejte pouze v nemocničním prostředí.

Při předepisování přípravku Ferrum Lek® jsou povinné laboratorní testy: obecný klinický krevní test a stanovení sérového ferritinu; je nutné vyloučit porušení absorpce železa.

Ferrum Lek ® je určen pouze pro i / m podání.

Povinné zasunutí hluboko do hýžďového svalu (5-6 cm dlouhá jehla), stejně jako přemístění tkáně během zasunutí jehly a kompresi tkáně po odstranění jehly; vstříkne se postupně do pravých a levých glutálních svalů.

Otevřená ampule musí být použita okamžitě..

Obsah ampulek Ferrum Lek ® by neměl být mísen s jinými léky.

Léčba perorálními formami léků obsahujících železo by měla být zahájena nejdříve 5 dnů po poslední injekci Ferrum Lek ®.

Pokud je přípravek nesprávně skladován, je možné srážení, je použití takových ampulek nepřijatelné.

Formulář vydání

Žvýkací tablety, 100 mg. 10 tablet v proužku nebo blistru; 3, 5 nebo 9 proužků v kartonu.

Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupu v lahvích z tmavého skla s kruhovou značkou, utěsněný kovovým šroubovacím uzávěrem s ovládacím kroužkem prvního otvoru a PE těsněním uvnitř; 1 fl. společně s odměrnou lžičkou s prstencovými značkami v dutině 2,5 ml a 5 ml („2,5 SS“ a „5 SS“), maximální značkou plnění 6 ml („6 SS“) na držadle lžíce v kartonu.

Roztok pro intramuskulární injekci, 50 mg / ml. 2 ml ve skleněné ampuli (hydrolytická třída I) s červeným bodem zlomu. Na vrcholu ampule je červený prsten. Při 5 nebo 10 amp. v otevřeném blistru vyrobeném z PVC nebo blistru z PVC potaženém tepelně lakovaným filmem; 1 blistr (každý po 5 amp) nebo 5 blistrů (každý po 10 amp) v kartonu.

Výrobce

Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Č. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turecko.

Nároky spotřebitelů zasílejte na ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.

Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.

Podmínky lékárny

Podmínky skladování léčiva Ferrum Lek ®

Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost Ferrum Lek ®

roztok pro intramuskulární injekci 50 mg / ml - 5 let.

žvýkací tablety 100 mg - 5 let.

sirup 50 mg / 5 ml - 3 roky.

Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.