Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom: příznaky u žen, léčba a prognóza
Hypofyzární adenom je neoplazma benigní povahy, jehož tvorba zahrnuje buňky adenohypofýzy (přední hypofýzy), které jsou zodpovědné za udržování hormonální rovnováhy v těle na požadované úrovni..

Adenomy, jejichž tvorba je základem lebky, tvoří asi 10% všech nádorů, které ovlivňují mozkovou tkáň, a jsou na druhém místě pouze u gliomů a meningiomů.

Podle statistických ukazatelů je asi třetina celkové populace citlivá na různé patologie hypofýzy.

Příčiny

Co to je? K dnešnímu dni medicína neukazuje přesné příčiny, které mohou způsobit hypofyzární adenom. K výskytu hypertenze však přispívá řada faktorů:

• zranění hlavy;
• patologie vývoje plodu;
• různé neuroinfekce - například encefalitida, meningitida, poliomyelitida, brucelóza, neurosyfilis, tuberkulóza, mozkový absces;
• podle některých zpráv je dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv nebezpečné.

Všechny příčiny adenomu hypofýzy lze kombinovat podle jejich důsledků - všechny způsobují hyperplázii (nadměrné množení buněk) hypofýzy způsobenou hormonálními poruchami.

Co jsou to adenomy?

Hormonálně aktivní nádory jsou v závislosti na produkovaných hormonech následujících typů:

1. Prolaktinom (produkuje prolaktin, který způsobuje tvorbu mléka).
2. Smíšené adenomy (produkují několik hormonů současně).
3. Gonadotropní adenom (produkuje hormony stimulující činnost pohlavních žláz: folikuly stimulující a luteinizační hormony).
4. Thyrotropinoma (produkuje hormon stimulující štítnou žlázu, který řídí štítnou žlázu).
5. Kortikotropinom (syntetizuje adrenokortikotropní hormon zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách).
6. Somatotropinom (vylučuje růstový hormon, který je zodpovědný za růst těla, syntézu proteinů, odbourávání tuků a tvorbu glukózy).

V závislosti na velikosti nádoru jsou všechny hypofyzární adenomy rozděleny na mikro- a makroadenomy. Mikroadenomy nemusí být detekovány ani během MRI a jsou pravidelně detekovány během patologické pitvy, která se provádí u zcela odlišných chorob.

Také v závislosti na buňkách, které jej tvoří, může být adenom hormonálně aktivní a neaktivní (60% a 40% případů). Téměř všechny hormonálně aktivní adenomy zase produkují jakýkoli hormon přední hypofýzy a 10% nádorů produkuje několik hormonů najednou..

Příznaky hypofyzárního adenomu

Klinicky se adenom hypofýzy projevuje komplexem oftalmických a neurologických symptomů spojených s tlakem rostoucího nádoru na intrakraniální struktury umístěné v oblasti tureckého sedla. Pokud je hypofyzární adenom hormonálně aktivní, pak se na jeho klinickém obrázku může projevit endokrinně-metabolický syndrom.

Navíc změny stavu pacienta často nejsou spojeny s hyperprodukcí samotného tropického hypofyzárního hormonu, ale s aktivací cílového orgánu, na který působí. Projevy endokrinního metabolického syndromu přímo závisí na povaze nádoru. Na druhé straně adenom hypofýzy může být doprovázen příznaky panhypopituitarismu, který se vyvíjí v důsledku ničení tkáně hypofýzy rostoucím nádorem.

Somatotropinom představuje 20 - 25% z celkového počtu adenomů hypofýzy. U dětí je frekvence výskytu třetí po prolaktinomech a kortikotropinech. Vyznačuje se zvýšenými hladinami růstového hormonu v krvi. Příznaky růstových hormonů:

• Pokud se somatotropinom vyskytl v dospělosti, projevuje se to příznaky akromegalie - nárůst kartáčů, chodidel, uší, nosu, jazyka, změny a zdrsnění obličejových rysů, výskyt zvýšeného růstu vlasů, vousy a kníry u žen, menstruační nepravidelnosti. Nárůst vnitřních orgánů vede k narušení jejich funkcí.
• U dětí se projevují příznaky gigantismu. Dítě rychle přibírá na váze a výšce díky rovnoměrnému růstu kostí v délce a šířce, jakož i růstu chrupavky a měkkých tkání. Gigantismus zpravidla začíná v prepubertálním období, někdy před začátkem puberty, a může postupovat až do konce formování kostry (až asi 25 let). Gigantismus je považován za vzestup výšky dospělých nad 2 - 2,05 m.

Prolaktinom. Nejběžnější nádor hypofýzy se vyskytuje u 30-40% všech adenomů. Velikost prolaktinomů zpravidla nepřesahuje 2 - 3 mm. Je častější u žen než u mužů. Projevuje se takovými příznaky jako:

• galactorrhea - kontinuální nebo periodické uvolňování mateřského mléka (mlezivo) z mléčných žláz, které není spojeno s obdobím po porodu.
• neschopnost otěhotnět kvůli nedostatku ovulace.
• menstruační nepravidelnosti u žen - nepravidelné cykly, prodloužení cyklu o více než 40 dní, anovulační cykly, nedostatek menstruace.
• u mužů se prolaktinom projevuje snížením účinnosti, zvýšením mléčných žláz, erektilní dysfunkcí, zhoršenou tvorbou spermií, což vede k neplodnosti.

Kortikotropinom. Vyskytuje se u 7 - 10% hypofyzárních adenomů. Vyznačuje se nadměrnou tvorbou hormonů kůry nadledvin (glukokortikoidy), která se nazývá Itsenko-Cushingova choroba. [adsen]

• kožní poruchy - růžovofialové strie (striae) na kůži břicha, hrudníku, boků; zvýšená pigmentace kůže loktů, kolen, podpaží; zvýšená suchost a peeling kůže.
• "Cushingoid" typ obezity - dochází k redistribuci tukové vrstvy a ukládání tuku v ramenním pletence, na krku, v supraklavikulárních zónách. Tvář nabývá „tvaru měsíce“, kulatého tvaru. Konce končetin jsou tenčí kvůli atrofickým procesům v podkožní tkáni a svalech..
• arteriální hypertenze.
• u mužů je často pozorován pokles účinnosti.
• ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti a hirsutismus - zvýšená chlupatost kůže, růst vousů a knírek.

Gonadotropinomy, stejně jako thyrotropinomy, stejně jako předchozí verze adenomu hypofýzy, jsou u pacientů velmi vzácné. Projevy endokrinní výměnné povahy jsou určeny primárním faktorem nádorů nebo jejich vývojem na pozadí dlouhodobé léze ovlivňující cílovou žlázu (například s hypotyreózou nebo hypogonadismem). Primární thyrotropinomy vyvolávají výskyt tyreotoxikózy, k detekci sekundárního thyrotropinu dochází na pozadí skutečné hypotyreózy.

Gonadotropinomy jsou často doprovázeny hypogonadismem u žen (což se projevuje ve formě snížení funkce vaječníků nebo jejich úplného ukončení v kombinaci s amenoreou a různými typy menstruačních nepravidelností) a mužů (snížení funkce pohlavních žláz a dalších poruch, které jsou pro tento stav relevantní). Diagnóza gonadotropinu se zpravidla objevuje jako výsledek srovnání oftalmoneurologických symptomů (projevy endokrinní povahy u této varianty nádoru nejsou specifické)..

Nádory nezávislé na hormonech. Tento druh zahrnuje chromofobní hypofyzární adenom. Známky označující jeho možnou přítomnost:

• bolesti hlavy;
• u žen dochází k porušení menstruačního cyklu;
• může se objevit nadváha;
• zrakové poškození v důsledku skutečnosti, že nádor vyvíjí tlak na optické nervy;
• hladina hormonů produkovaných štítnou žlázou se může zvýšit;
• dojde k předčasnému stárnutí.

Nejčastěji jsou takové nádory detekovány náhodně, když pacient podstoupí MRI sken. Léčba tohoto typu hypofyzárního adenomu je pouze chirurgická. Může být použita radiační terapie. Léčba drogy se používá pouze v kombinaci s jinými typy. Sama o sobě nedává výsledek. Kromě toho náhodně objevený nádor, který je nezávislý na hormonech, neroste. Proto nevyžaduje zásah lékařů. Takový adenom nechávají pod neustálým dohledem. Pokud se jeho růst začne, bude s největší pravděpodobností v tomto případě nutné použít chirurgickou metodu.

Endokrinní nemoci s adenomem hypofýzy

Důsledky hypofyzárního adenomu mohou být různé nebezpečné endokrinní choroby.

Nejčastěji nalezené:

U pacientů s prolaktinomem hypofýzy se rozvíjí hyperprolaktinémie. Toto onemocnění reaguje na konzervativní léčbu lépe než ostatní. Tato operace často není nutná.

Příčinou akromegalie a gigantismu jsou acidofilní nádory hypofýzy zvané somatotropinomy. Existují léky, které potlačují tuto nemoc. Radiační terapie a chirurgické odstranění jsou však účinnějšími způsoby léčby..

Itsenko-Cushingova choroba je způsobena basofilním nádorem hypofýzy. Takový novotvar se nazývá kortikotropinom. Chirurgické odstranění je považováno za nejúčinnější léčbu..

Diagnostika

Při zjištění příznaků:

• MRI nebo CT skenování (endokrinní zobrazování);
• vyšetření endokrinologem (stanovení hormonálního stavu);
• vyšetření oftalmologem (perimetrie, kontrola zrakové ostrosti, oftalmoskopie);
• kraniografie tureckého sedla na přítomnost osteoporózy a specifický obtok dna.

Diagnóza je stanovena s ohledem na:

• zvýšení tureckého sedla (přítomnost kraniofaryngiomu, komprese nebo nádoru třetí komory).
• ztráta zrakové funkce (přítomnost šikmého gliomu).
• přítomnost endokrinních poruch a primárních endokrinních chorob (nádory nadledvin, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí atd.).

Po objasnění povahy hormonálních studií je nutné pacienta s dostatečnými zkušenostmi přenést do specializovaných center nebo klinik. Důvodem je skutečnost, že stanovení hormonálního stavu bez fyziologických vlivů často neposkytuje objektivní informace o nemoci.

Jak léčit adenom hypofýzy?

V moderní medicíně je léčba adenomů hypofýzy u žen a mužů prováděna pomocí léků, záření a chirurgických terapií. V každém jednotlivém případě se pro každou z odrůd hypofyzárního nádoru vybere individuální léčebná možnost v závislosti na stadiu průběhu a jeho charakteristické velikosti..

Konzervativní léčba

Léky se obvykle předepisují pro malé nádory a pouze po důkladném vyšetření pacienta. Pokud je nádor zbaven odpovídajících receptorů, pak konzervativní terapie nepovede k výsledku a jedinou cestou ven je chirurgické nebo radiační odstranění nádoru.

1. Léčba léčiv je odůvodněna pouze malými velikostmi neoplazií a nepřítomností známek poruch zraku. Pokud je nádor velký, provádí se před operací ke zlepšení stavu pacienta před nebo po operaci jako náhradní terapie.
2. Nejúčinnější léčbou je prolaktin, který produkuje hormon prolaktin ve velkém množství. Jmenování léků ze skupiny dopaminomimetik (parlodel, kabergolin) má dobrý terapeutický účinek a dokonce vám umožňuje obejít se bez chirurgického zákroku. Kabergolin je považován za lék nové generace, může nejen snížit nadměrnou produkci prolaktinu a velikosti nádoru, ale také obnovit sexuální funkce a parametry spermií u mužů s minimálními vedlejšími účinky. Konzervativní léčba je možná při absenci progresivního zrakového postižení, a pokud je podávána mladé ženě plánující těhotenství, pak užívání drog nebude překážkou..

V případě somatotropních nádorů se používají analogy somatostatinu, u thyrotoxikózy se předepisují tyreostatika a u Itsenko-Cushingovy choroby vyvolané hypofyzárním adenomem jsou účinné deriváty aminoglutethimidu. Je třeba poznamenat, že v posledních dvou případech nemůže být léková terapie trvalá, ale slouží pouze jako přípravná fáze pro následující operaci.

Chirurgická operace

S chirurgickým odstraněním adenomů lze použít jednu ze dvou metod:

1. Transcranial - znamenat kraniotomii.
2. Transfenoidální - nosní dutinou.

Jsou-li diagnostikovány mikroadenomy a makroadenomy, které nemají závažný vliv na okolní tkáně, je chirurgický zákrok proveden transfenoidálně. Pokud nádor dosáhne gigantických velikostí (od 10 cm v průměru), doporučuje se výhradně transkraniální odstranění.

Transfenoidální odstranění adenomu je povoleno, pokud je nádor omezen na turecké sedlo nebo přesahuje nejvýše o 2 cm. Provádí se ve stacionárních podmínkách po konzultaci s neurochirurgem. Zavádění endoskopického zařízení se provádí v celkové anestézii. Endoskop z optických vláken je vložen až k přední lebeční dutině skrz pravý nosní kanál. Pro volný přístup do oblasti tureckého sedla je dále proveden řez ze stěny sfenoidní kosti. Adenom hypofýzy je vyříznut a odstraněn. [adsen1]

Všechny chirurgické postupy jsou prováděny pod endoskopem, na monitoru je zobrazen zvětšený obraz aktuálního procesu, takže neurochirurg má k dispozici široký přehled o chirurgickém poli. Operace trvá asi dvě až tři hodiny. První den po operaci může být pacient již aktivní a 4. den - zcela propuštěn z nemocnice v případě komplikací. V 95% případů takové operace je hypofyzární adenom zcela vyléčen..

Transkraniální chirurgie se provádí v nejzávažnějších případech v celkové anestezii kraniotomií. Vysoká morbidita a riziko komplikací způsobují, že neurochirurgové podnikají tento krok pouze v případě, že není možné použít endoskopickou metodu k odstranění adenomů, například když nádor roste uvnitř mozkové tkáně.

Prognóza léčby

Hypenomické adenomy jsou benigní formace, ale s aktivním růstem mohou způsobit mnoho problémů a dokonce degenerovat do maligního procesu.

Pokud je nádor velký (více než 2 cm), pak je riziko jeho recidivy v příštích 5 letech po chirurgickém odstranění vysoké.

Stejně důležitá v predikci takových formací je povaha adenomu. Například u prolaktinomů nebo somatotropinomů má čtvrtina pacientů úplné obnovení endokrinní aktivity, u mikrokortikotropinů se 85% pacientů plně zotavuje.

Průměrná míra recidivy je přibližně 12% a vymáhání představuje 65–67% případů. Takové předpovědi jsou však oprávněné pouze včasným kontaktem s úzkoprofilovými odborníky..

Hypofyzní adenom mozku, co to je?

Navzdory malé velikosti přívodu mozku je hlavním orgánem celého endokrinního systému. Hypofyzní adenom mozku - co je to? Patologie je tvorba nádoru, která se vyvíjí z vlastní tkáně hypofýzy..

Zhoubný průběh nemoci a pomalá rychlost růstu uzlu umožňují zvolit účinnou terapii s včasnou diagnózou.

Klasifikace nemocí

Maligní degenerace adenomu v hypofýze mozku je velmi vzácná, hlavně onemocnění je charakterizováno benigním průběhem. Pouze jedna hypofyzární buňka prochází mutacemi, často v předním laloku žlázy.

Pokud imunita včas nezjistí anomálii, začne buňka produkovat své vlastní klony, a proto začne růst glandulární tkáně. Adenom hypofýzy v mozku může být hormonálně aktivní nebo hormonálně neaktivní. Po určení jeho příslušnosti jsou jednotlivé parametry nádoru v mozku klasifikovány..

1. Mozkový hypofyzární mikroadenom - velikost nepřesahuje 1 cm v průměru;
2. Macroadenoma - více než 1 cm;
3. Obrovský nádor - dorůstá do 6 cm.

V závislosti na rychlosti růstu adenomu v hypofýze může být náchylné k agresivnímu šíření nebo naopak, pomalu roste.

Hormonálně aktivní hypofyzární adenomy se dělí podle hormonu, který produkují abnormální buňky:

• Somatotropinom;
• Prolaktinom je nejčastější, má pomalý růst;
• Kortikotropinom;
• Thyrotropinom;
• Gonadotropinom.

Při smíšeném typu nádoru produkují abnormální buňky v mozkové hypofýze několik hormonů.

Hormonálně neaktivní adenomy v mozku je obtížné diagnostikovat, protože zřídka projevují patologické příznaky:

1. Chromofobní novotvar mozkové hypofýzy je charakterizován agresivním buněčným dělením. Existuje cystická forma - dutina uvnitř nádoru je naplněna tekutinou;
2. Hypofyzární onkocytom - rostou epitelové buňky.

Adenom je také klasifikován v závislosti na místě zaměření. Buňky mohou růst pouze v hypofýze hypofýzy nebo jít za její hranice a růst určitým směrem (kraniální fosílie, sfenoidální sinus)..

Příčiny

Přesné příčiny adenomu v hypofýze mozku, stejně jako jiné intrakraniální nádory, nejsou známy. Po četných studiích lékaři identifikovali pouze faktory, které mohou vyvolat anomálii.

Tento nádor v mozku ve frekvenci detekce zaujímá třetí místo mezi benigními formami a nejčastěji je diagnostikován u žen v plodném věku..

1. Zranění
2. Infekce mozkové tkáně (včetně během embryogeneze);
3. Změna hormonálních hladin s léky (antikoncepční prostředky);
4. Časté hormonální skoky (četná těhotenství);
5. Vystavení záření;
6. Autoimunitní onemocnění;
7. Špatné návyky (alkohol, drogy, kouření).

Po dokončení fungování reprodukčního systému se u žen iu mužů vyskytuje adenom pouze v 5% případů.

Hlavní příznaky a diagnóza

Příznaky s neaktivní formou adenomu zcela chybí, protože abnormální buňky nenarušují endokrinní rovnováhu v těle.

Klinické projevy se objevují s nadměrnou produkcí hormonů a proliferací abnormální tkáně. Primární symptomy jsou dosti rozmazané a jsou vyjádřeny formou únavy, takže člověk nespojuje tento stav s abnormalitou v mozku.

Nárůst projevů závisí na strukturálních vlastnostech adenomu, lokalizaci a dalších charakteristikách. Ale s aktivní formou nádoru se endokrinní symptomy objevují jako první.

Klinický obraz adenomu hypofýzy v mozku se skládá ze tří velkých skupin:

• Neuralgický symptomový komplex - bolesti hlavy (ve frontální nebo časové oblasti, s pocitem tlaku na oběžné dráhy), díky tomu jsou pohyby oční bulvy omezené, postranní pole výhledu vypadává. Kognitivní funkce mozku je narušena, emoční pozadí není stabilní. Proliferace glandulární tkáně blokuje odtok mozkomíšního moku (skrze otvory), což vede ke zvýšení ICP a klinických projevů hydrocefalu;
• Oční příznakový komplex - poškození zraku na jednom oku, destruktivní změny ve fundusu během vizuálního vyšetření;
• Endokrinní poruchy - závisí na produkci jednoho z hypofyzárních hormonů:

1. Somatotropin - u dospělých se rozvíjí akromegalie, pro děti je charakteristický gigantismus. Ve všech případech je zaznamenána obezita a rozvoj diabetu;
2. Prolaktin je porušením reprodukční funkce. U mužů se kolostrum vylučuje z mléčných žláz. Jsou zaznamenána různá kožní onemocnění;
3. Gonadotropin - kombinuje neurologické a oční symptomy;
4. Thyrotropin - vyvíjí se hypo nebo hypertyreóza;
5. Kortikotropin je vývoj Itsenko-Cushingovy choroby, u které je zaznamenána hyperpigmentace kůže a změna psychoemocionálního pozadí (je možný vývoj duševních chorob). Syndrom zahrnuje vývoj mnoha doprovodných nemocí (pyelonefritida, osteoporóza, metabolické poruchy).

Diagnóza onemocnění zahrnuje povinné vyšetření úzkými odborníky - neurologem, oftalmologem, endokrinologem.

Pokud máte podezření na hypofyzární adenom, je pacientovi přiděleno komplexní vyšetření k rozlišení patologie:

• Laboratorní diagnostika - studium krve a moči (koncentrace hormonů);
• Vizualizace mozkových struktur - MRI, CT.

Komplexní vyšetření nutně zahrnuje EKG a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.

Jak léčit adenom hypofýzy

Léčba hypofyzárního adenomu může být prováděna pouze léky, ale pokud je patologie detekována v počátečním stádiu. Léčebný režim závisí na vlastnostech adenomu a jeho umístění.

Neaktivní mikro nádory často neinterferují s funkčností centrálního nervového systému a terapie spočívá v imunostimulaci těla. Pacient se každých 6 měsíců podrobí vyšetření, aby vyhodnotil dynamiku patologického zaměření a kontroloval hladiny hormonů.

Léky k regulaci sekrece hormonů pomáhají zmírňovat patologické příznaky, ale nádor z toho nedochází. Existují případy (velmi vzácné), kdy se léze samodestrukuje s krvácením uvnitř novotvaru, ale neurochirurgové doporučují radikální odstranění, protože zpoždění může stát život pacienta.

Operace se provádí dvěma způsoby:

1. Endoskopie - přístup je nosními cestami, je považován za méně traumatickou operaci. Používá se pouze pro mikroadenomy, které nepřesahují hlavní lokalizaci;
2. Kraniální trepanace - používá se pro nádory větší než 30 mm nebo se šíří mimo turecké sedlo.

Radiační expozice pro destrukci nádorových buněk v hypofýze se používá jako nezávislá metoda léčby (pro malé útvary) nebo s cílem přípravy před radikální excizí..

Léčba adenomu hypofýzy lidovými léky je neúčinná a lze ji použít pouze pro celkový posilovací účinek. Otázka alternativní léčby však zůstává kontroverzní a je nutné se poradit s lékařem, protože mnoho bylin stimuluje metabolismus - to může vyvolat zrychlený růst nádoru..

Možné komplikace a důsledky

Prognóza adenomu hypofýzy závisí na jeho typu a velikosti. Malé nádory diagnostikované včasně jsou zpravidla úspěšně léčeny a riziko recidivy je minimalizováno. Důsledky pro centrální nervový systém jsou reverzibilní - funkčnost je plně obnovena.

Opomíjené formy nebo odmítnutí chirurgického zákroku nevyhnutelně vedou k dysfunkci centrálního nervového systému a různým endokrinním patologiím, které ohrožují postižení nebo smrt.

Přes benigní průběh nemoci je adenom považován za nebezpečnou intrakraniální formaci. Včasné ošetření zaručuje úplné vyléčení a obnovení ztracené funkce.

Hypofyzární adenom

Hypofýza je malá žláza umístěná v centrálním endokrinním systému. Ovlivňuje průběh metabolismu, mění reprodukční funkce. Žláza je rozdělena na dvě poloviny: adenohypofýzu (přední) a neurohypofýzu (zadní). Pokročilé místo řídí aktivitu štítné žlázy, orgány reprodukčního systému a celkový růst těla.

Neurohypofýza, stabilizuje rovnováhu soli a vody v těle, koordinuje proces porodu a období kojení. Negativní účinek stimuluje růst tkání žlázy a produkuje nadměrné hormony. Výsledkem je adenom. Hypofyzní adenom je benigní růst (kód podle ICD-10 D35.2). Skládá se z materiálu adenohypofýzy. Negativní vliv na mozek a psychosomatiku.

Příznaky hypofyzárního adenomu

U dětí a mladých dospělých se častěji objevují příznaky hypofyzárního adenomu. S růstem nabývají endokrinního charakteru. Výsledkem nemoci může být zdravotní postižení pacientů. Klinické příznaky nádoru se nazývají:

• zrakové postižení;
• migréna;
• panický záchvat;
• nedostatek hypofýzy.

Amenorea se objevuje jako první při tvorbě hypofyzárního adenomu u žen. Znamená to, že šest měsíců není menstruace. Výskyt nádoru je doprovázen porušením reprodukčního systému. Hormon-neaktivní nádor vykazuje počáteční příznaky, když pacient dosáhne středního věku. U starších lidí začíná nemoc narušením zrakového a nervového systému.

Prvním příznakem u pacientů obou pohlaví do 50/55 let je porucha sexuálních funkcí. Ženy slaví amenorea. A muži si stěžují na nefunkčnost erektilního procesu. Problémy s pohlavními orgány jsou před poruchou zraku. Rozdíl mezi výskytem druhého příznaku je 2 roky. Příznaky jsou pozorovány u dospívajících. Klasifikace příznaků je rozdělena do 4 kategorií:

• Zrak (zhoršení zraku, změna zorného pole, rozdvojení obrazu, slepota, neustálé slzení, pocit pálení);
• Genitální (ukončení menstruačního cyklu, sexuální dysfunkce u mužů);
• Neurologie (poruchy spánku, bolesti hlavy, poškození paměti, nestabilní teplota hlavy);
• Kombinovaná (rychlá únava, ztráta síly, neustálá žízeň, ospalost, záchvaty paniky, změna hmotnosti).

Ve zmrazeném stadiu hypofyzárního adenomu je u 75% pacientů pozorována nedostatečná sekrece tropických hormonů hypofýzy. Třetina událostí je hypotyreóza, čtvrtina - nadledvin. Mužské příznaky hypogonadismu se nazývají porušením erektilní funkce, poklesem sexuální touhy. Příznaky u žen: nedostatek menstruačních procesů a bezdětnost. Hypotyreóza je detekována:

• migrény;
• Deprese
• snížená práce vědomí;
• zácpa
• rychlý nárůst hmotnosti.

Nedostatek růstových hormonů vede ke snížení rezistence, vede k obezitě, křehkosti kostí a náchylnosti ke zranění. Pacienti mají zvýšenou úzkost, úzkost. Nálada se mění nepřiměřeným tempem. Nedostatek ACTH je určen:

• slabost v těle;
• únava;
• bolest svalů a kloubů;
• projevy příznaků onemocnění zažívacího traktu;
• narušené vědomí.

U pacientů s prolaktinomem se hladiny prolaktinu zvyšují s adenomem hypofýzy. Tento typ nádoru se vyskytuje u třetiny žen s amenoreou a galaktorou - alokací mléka. V mužské populaci je prolaktinom vzácný. Možná projev gynekomastie. Následně cystický nádor ovlivňuje mozek..

Somatotropinom se tvoří v důsledku zvýšení množství růstových hormonů v krvi. Vyvolává změnu vzhledu. Prodloužení kartáčů je pevné, obličej se zvětšuje, jazyk roste. To vede ke zúžení zkumavek dýchacího traktu a může zastavit dýchání během spánku. S nerovnováhou v metabolismu se vytváří diabetes a náchylnost k dextróze se zhoršuje. Somatotropinomy zesilují svaly srdečních komor, dochází k arteriální hypertenze, arytmie. Pacient trpí srdečním selháním. Pro úplný obraz onemocnění se používá histologie..

Léčba adenomu

Stav pacientů s adenomem hypofýzy je kontrolován současně endokrinologem a neurochirurgem. Jejich spolupráce počítá efektivní léčebný algoritmus. Složité případy, které nemají přesnou odpověď, jsou vedeny k diskusi známými profesory a lékaři nejvyšší kategorie. Rozhodují, co dělat. Někteří lidé se dokonce pokoušejí léčit adenom pomocí lidových prostředků. V současné době existují typy léčby: konzervativní a chirurgické. Pro operaci platí:

• protonový urychlovač;
• počítačový nůž;
• gama nůž;
• lineární urychlovač.

Kromě toho může být zapotřebí radiační terapie. Abychom to objasnili, pacienti musí podstoupit krevní testy, jít na CT vyšetření. Léčba se liší podle pohlaví. Hypofýza u žen je pozorována gynekologem a reproduktologem. Androlog se zabývá mužskou populací.

Léky na hypofyzární adenomy

Pro boj s prolaktiny a syndromem hyperprolaktinémie se používají bromokriptin a kabergolin. Léky ovlivňují pohyb dopaminu a norepinefrinu podél nervových buněk a přispívají ke snížení sekrece serotoninu. Bromokriptin má příznivý účinek na hypotalamus. Přední hypofýza je charakterizována inhibicí produkce hormonů.

Pacienti v letech předepisovali somatostatinovou terapii a látky, které oslabují somatotropinové receptory. Po odstranění nádoru může zůstat obrovské množství růstových hormonů. K recidivě novotvaru dochází. V tomto případě medikace pokračuje i po radiační terapii..

Pokud existuje zákaz chirurgického zákroku, uchylují se k radiaci a užívání drog. Léky mají pozitivní vliv na hormony kůry nadledvin v cévách. K dosažení cíle se používají speciální léky. Jejich vlastnosti jsou zaměřeny na zpomalení šíření kortizolu.

Kromě toho je předepsána symptomatická terapie. Upravuje proces metabolismu bílkovin a uhlohydrátů, normalizuje hladinu krevního tlaku. V případě potřeby proveďte ozařovací postup. Doplňuje chirurgický zákrok a je prvním krokem v aplikaci radiační terapie.

Hypofyzární adenomová chirurgie

Thyrotropin vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Toto je metoda centrálního ošetření. Léky jsou předepsány ke stabilizaci množství hormonů po chirurgickém zákroku. Velké nádory jsou účinně odstraněny s 55% úspěchem a malé s 80% úspěchem.

Transnasosphenoidální a transkraniální léčba v současné době probíhá. Neurochirurgové upřednostňují alternativní metody ve fázích. Transnasální eliminace nádoru vyžaduje postup nosem. Při absenci možnosti transkraniální léčby, transfenoidální.

Účinné odstranění rakoviny se provádí pomocí bočního pohledu na endoskop. To vám umožní dostat se k nádoru z nejlepší strany. To bude chránit mozek a dutinu dutinu před zraněními a defekty. Když mozkomíšní tekutina vytéká, je během chirurgického zákroku fixována a odstraněna..

Odborníci předpovídají úspěšný výsledek po terapii. Ale zvažte náklady na postupy. Liší se v závislosti na algoritmu léčby. Cena je založena na metodách operace, komplexu léčiv před a po chirurgickém odstranění nádoru.

Konzervativní léčba

Použití léků je účinné v počátečních stádiích, kdy je přítomen mikroadenom. Po operaci se může sám vyřešit. Rakovinové buňky mohou zmizet. Před předepsáním léků lékař důkladně vyšetří pacienta. V některých případech konzervativní léčba neukáže očekávaný výsledek. Chirurgie nebo radiační terapie je považována za jediný způsob, jak eliminovat adenom..

Užívání léků je odůvodněno bez vizuální poruchy. Provádí se před operací k udržení pozitivního stavu pacientů s velkými nádory. Dobré výsledky jsou prokázány prolaktinovou terapií. Hormon prolaktin je produkován v nadbytku.

Můžete to udělat bez chirurgického zákroku pomocí dopaminomimetik. Účinná opatření: Parlodel a Cabergoline. Vývoj kabergolinu umožnil snížit uvolňování prolaktinu a zmenšit velikost adenomu. Nástroj stabilizuje fungování genitálií a koeficientů spermií u mužů. Konzervativní léčba nebude mít negativní dopad na těhotenství.

Tvorba růstových hormonů vyžaduje použití analogů somatostatinu. Léčba tyreotoxikózy se provádí tyreostatiky. Adenom hypofýzy mozku vyvolává vývoj Itsenko-Cushingovy choroby (basofilický typ růstu). Léky proti aminoglutethimidovým skupinám jsou proti němu účinné.

Chirurgická operace

Nedostatek konzervativní léčby má za následek jmenování chirurgického zákroku. Postup pro odstranění adenomu je nebezpečný, nádor je blízko mozku. Přístup k novotvaru je obtížný. Volba průběhu procedur zůstává na neurochirurgovi. Terapie je předepsána po důkladném vyšetření pacienta a získání výsledků MRI.

Nejnovější lékařský vývoj nabízí minimálně invazivní a neinvazivní možnosti odstranění adenomů hypofýzy. Zahrnují minimální chirurgický zásah. Riziko zranění a vznik komplikací je sníženo. To je typické pro endoskopii, radiochirurgii a použití kybernetického nože. Klinika v Izraeli má mezi odborníky dobrou pověst. To je záruka nejnovějších technik a kvalitního zpracování..

Endoskopie se provádí transnazální metodou. Chirurg prochází sondou dutinou. Proces eliminace nádoru se odráží na monitoru. Tento postup nevyžaduje řezání nebo otevírání lebky.

Pravděpodobnost efektivního výsledku je 90%. Zvýšení velikosti adenomu snižuje procento. Velké nádory nelze tímto způsobem odstranit. Metoda je účinná až do 3 cm.

Nebezpečí a předpovědi

Prognóza závisí na velikosti nádoru a na typu tkáně žlázy samotné. Statistiky vyžadují úplnou rehabilitaci těla a stabilizaci množství hormonů v krevních cévách zavedených v 70% případů. Vyšetření typů adenomů vytvářených růstovým hormonem ukazuje, že se čtvrtina pacientů zotavuje. Zbytek pokračuje v léčbě až do konce života.

Prognóza je také ovlivněna metodami eliminace novotvaru. Rychlá diagnostika a správný algoritmus léčby poskytují vysokou pravděpodobnost pozitivního výsledku - 85%. Důležité je také trvání nemoci. Plná obnova vidění je možná v krátkodobém horizontu.

Adenom je považován za nerakovinný, ve vzácných případech. Jeho zvýšení nezpůsobí zničení částí mozku, nepronikne do struktury kostí. Nádor s supraselárním růstem narušuje průtok krve. V důsledku toho trpí práce těla a symptomy se zhoršují. Dívky jsou docela schopné otěhotnět, mají benigní postižené buňky. Po porodu se zmenší jejich velikost.

Adenom se může vyvinout v maligní nádor. Endoselární hypofyzární adenom vede k destrukci tureckého sedla a šíření metastáz na jiná místa v mozku. Může se opakovat růst větší než 2 cm za 5 let. Proto je povinné každoroční vyšetření u lékaře.

Komplikace

Důsledky jsou vzácné. Obvykle se jedná o krvácení, poruchu v pohybu mozkomíšního moku, trauma do mozkové tkáně. Příčiny jsou různé. Infekční viry mohou vést k meningitidě. Pacienti se dozví informace o možných důsledcích ošetřujícího lékaře. Pravděpodobnost komplikací by se neměla stát překážkou léčby. Další vývoj povede k smrti.

Pooperační období po odstranění nádoru je pozitivní. 3 dny po operaci je pacient propuštěn. Další pozorování provádí endokrinolog. V případě potřeby je předepsána hormonální terapie a masáže. Pacientům je přidělena speciální dieta. Nepijte alkohol, mastná jídla a sůl. Jsou schopni obnovit aktivitu zbývajících rakovinných buněk..

Z možných komplikací je zaznamenán výskyt vředů v gastrointestinálním traktu. Vyvíjejí se v důsledku poškození nervového systému. Ulcerózní rány vedou ke krvácení, což vede k úmrtí pacienta. K nemoci však dochází jen zřídka. Po odstranění nádoru se může objevit diabetes insipidus. Výsledkem je zhoršení funkce ledvin.

Opakovaná operace odstranění je spojena s vysokými riziky. Zbavit se adenomu je obtížné. Jizvy a zánět se zvyšují, mozková tkáň je vážně poškozena. Recidivovaní pacienti jsou náchylní k závažným vedlejším účinkům a úmrtnosti. Aby se předešlo obtížím, jsou chirurgická a radiační terapie kombinovány v první fázi, aby se účinně odstranilo adenom.

Hypofyzární adenom

Hypofyzární adenom - co to je?

Předpoklady pro vývoj onemocnění lze zvážit:

• zranění hlavy;
• infekční zánět mozkových struktur;
• nepříznivé účinky v procesu vývoje plodu;
• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv.

Patogeneze onemocnění

Přesné důvody pro vývoj nádoru nelze argumentovat, protože patogeneze tohoto onemocnění byla málo studována. Stále však existuje několik konceptů, které nepřímo vysvětlují příčiny hypofyzárního adenomu. Jedním z nich je koncept primární léze hypotalamu se sekundárním postižením tkáně adenohypofýzy, druhým je primární léze hypofýzy, jejímž důsledkem je vývoj adenomu..

Adenomy se dělí na hormonálně neaktivní - ve kterých žlázové buňky neprodukují hormony a jsou hormonálně aktivní. Ty se zase dělí do následujících skupin:

• produkující somatotropin - produkuje růstový hormon - somatotropin;
• sekretující prolaktin - syntetizuje hormon prolaktin;
• produkující adenokortikotropik - produkují hormon ACTH, který ovlivňuje činnost kůry nadledvin;
• produkující thyrotropin - syntetizuje TSH hormon působící na štítnou žlázu;
• syntetizující gonadotropní hormony, které ovlivňují fungování gonád.

Podle velikosti jsou rozděleny do:

• mikroadenomy - o průměru 2 mm až 2 cm;
• makroadenomy - s průměrem větším než 2 cm.

V závislosti na poloze nádoru vůči tureckému sedlu (Sella Turcica) - kostní formace lebky, která normálně funguje jako lůžko pro hypofýzu, přidělte:

• endosellar, umístěný v tureckém sedle;
• endosuprasellar, vyrůstající za sedlem;
• endoinfrasellar, rostoucí mimo sedlo dolů;
• endolateroselární, destruktivní stěny tureckého sedla.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Nádor se projevuje zpravidla se dvěma syndromy: oftalmicko-neurologickým (nejčastěji se vyskytuje u hormonálně neaktivní formy nemoci) a endokrinní výměnou (s hormonálně aktivní formou).

Oční neurologický syndrom

Je to způsobeno hlavně kompresí mozkových struktur a cest nádorem. Vyjadřuje se častěji bolestmi hlavy, změnami zorného pole, poruchami okulomotoru.

Bolest hlavy je tupá a lokalizovaná hlavně v čelních a časových oblastech, méně často - za oběžné dráhy, se může objevit bez ohledu na polohu těla. Pacienti trpící adenomem hypofýzy si uvědomují, že bolest je analgetiky dobře ulevena. Zvýšení bolesti je pozorováno při krvácení a růstu nádoru.

Změna zorných polí je také způsobena tlakem adenomu na průnik optických nervů, které procházejí pod hypofýzou. Kromě toho může dlouhodobá existence onemocnění vést k atrofii zrakového nervu. S růstem nádoru v laterálních směrech je možné vytlačit páry III, IV, VI a V kraniálních nervů a výskyt oftalmoplegie - poruchy funkce okulomotoru.

Když nádor roste přes dno tureckého sedla do sphenoidního nebo ethmoidního sinusu, je pravděpodobné, že pacient zažije nosní kongesci..

Endokrinní-metabolický syndrom

Vyvíjí se s hormonálně aktivní formou adenomu. V závislosti na produkovaném hormonu rozlišuji několik podtypů nádorů (viz klasifikace), z nichž každý má své vlastní vlastnosti.

• Somatotropinom v dětství se projevuje gigantismem, v dospělosti akromegálií, diabetes mellitus, difúzní nebo nodulární struma a hirsutismus jsou méně časté. Je zde zvýšená mastná kůže, výskyt papillomů na ní, nevi.
• Prolaktinom u žen je charakterizován menstruačními nepravidelnostmi, amenoreou a neplodností. Ve 30% případů jsou zaznamenány seborrhea, akné a hypertrichóza. U mužů přicházejí do popředí gynekomastie a impotence..
• Kortikotropinom se projevuje příznaky hyperkorticismu. Tento druh má vysokou tendenci k maligní transformaci a později k metastázám.
• Thyrotropinoma nese příznaky hypertyreózy.

Diagnostika

Diagnostika adenomu hypofýzy se provádí klinickými, biochemickými, radiologickými, radioimunologickými metodami a také pomocí CT a NMR..

Zaprvé, pokud existuje podezření na hypofyzární adenom, provádí se rentgenová kraniografie ve dvou projekcích a CT skenování tureckého sedla - tato opatření mohou detekovat změny v kostních strukturách. Za účelem stanovení lokalizace a velikosti nádoru je provedeno CT skenování a infiltrační růst je detekován NMR zobrazováním..

Diferenciální diagnóza se provádí s hypotalamo-hypofyzární nedostatečností ne-nádorového původu, jakož i s nepituitivními lokalizačními nádory produkujícími peptidy..

Hypofyzární adenom a těhotenství

S adenomem se vytváří nadměrný prolaktin - hormon zodpovědný za produkci mléka a také reprodukční funkce jsou sníženy u žen i mužů.

Pojmy „hypofyzární adenom“ a „těhotenství“ se často stávají neslučitelnými - u nádoru si ženy mohou všimnout menstruačních nepravidelností a v některých případech amenorey. Ale i když k menstruaci dochází správně, mohou nastat problémy s oplodněním.

U těhotných žen se diagnóza provádí pomocí magnetické rezonance. Chirurgická nebo radiační léčba je kontraindikována, užívání drog se nedoporučuje - po celou dobu těhotenství je pozorován pouze adenom, monitorovány vizuální funkce ženy.

Léčba a prevence

Léčba je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění. Existují tři přístupy k léčbě adenomu hypofýzy: léky, radiochirurgie a neurochirurgie. Někdy lze k dosažení nejlepšího výsledku použít řadu metod..

V každém případě je léčba předepisována individuálně a pouze lékařem! Nezaručuje úplné zotavení, ale umožňuje pouze dočasně oddálit odstranění nádoru chirurgickou metodou.

Neurochirurgická léčba je indikována pro poškození zraku, jakož i pro krvácení v adenomu, tvorbu cyst. Tato metoda vykazuje dobré výsledky, zejména u malých velikostí tvorby nádoru..

Pokud chirurgický zákrok z nějakého důvodu není možný, použijte jednu z metod radiační terapie:

• terapie dálkovým zářením;
• protonová terapie;
• gama terapie;
• radiochirurgická metoda.

Prevence onemocnění zahrnuje ochranu před traumatickým poraněním mozku, včasnou léčbu infekčních chorob, odmítnutí dlouhodobého užívání perorálních kontraceptiv.

Pokud jsou nalezeny oční neurologické abnormality, vyhledejte lékařskou pomoc!

Komplikace hypofyzárního adenomu

Většina komplikací může nastat po operaci, ale nepřekračujte 5% případů. Většina komplikací je však mírného charakteru a během období zotavení se vyřeší. Vážná jsou cévní poškození následovaná krvácením, infekcí, poškozením tkáně, poruchou řeči, pozorností a pamětí.

Hypofyzární adenom mozku - příznaky. Léčba a chirurgický zákrok k odstranění adenomu hypofýzy u žen a mužů

Mnoho nemocí je detekováno náhodně během vyšetření z jiných důvodů. Jedním z těchto onemocnění je hypofyzární adenom. Je to benigní formace, která je diagnostikována u každé páté osoby. Je nemoc nebezpečná, může to být maligní - otázky, které vyvstávají u pacientů s tímto problémem.

Jaký je hypofyzární adenom mozku

Hypofýza, malá, ale velmi důležitá pro naše tělo, se nachází ve spodní části mozku v kostní kapse lebeční kosti, tzv. „Tureckém sedle“. Jedná se o mozkovou přípojku kulatého tvaru, která je dominantním orgánem endokrinního systému. Je zodpovědný za syntézu mnoha důležitých hormonů:

• thyrotropin;
• růstový hormon;
• gonadotropin;
• vasopresin nebo antidiuretický hormon;
• ACTH (adrenokortikotropní hormon).

Nádor v hypofýze (kód ICD-10 "Neoplazmy") není zcela objasněn. Podle předpokladu lékařů, to může být tvořeno z hypofýzy kvůli přenesené:

• neuroinfekce;
• zranění hlavy;
• chronické otravy;
• vystavení ionizujícímu záření.

Ačkoli v této formě adenomy nevykazují známky malignity, jsou však schopny mechanicky komprimovat okolní mozkové struktury zvýšením hypofýzy. To má za následek poškození zraku, endokrinní a neurologická onemocnění, cystickou tvorbu, apoplexii (krvácení do novotvaru). Adenom mozku ve vztahu k hypofýze může růst na místním místě žlázy a přesahovat „turecké sedlo“. Proto klasifikace adenomů podle povahy distribuce:

• Endoselární adenom - uvnitř kostní kapsy.
• Endoinfraselární adenom - růst nastává směrem dolů.
• Endosupraselární adenom - růst nastává vzestupně.
• Endolateroselární adenom - nádor se šíří doleva a doprava.
• Smíšený adenom - diagonální na obě strany.

Mikroadenomy a makroadenomy se dělí podle velikosti. Ve 40% případů může být adenom hormonálně neaktivní a v 60% může být hormonálně aktivní. Hormonálně aktivní formace jsou:

• gonadotropinom, v důsledku čehož jsou gonadotropinové hormony produkovány v nadbytku. Gonadotropinomy nejsou detekovány symptomaticky;
• thyrotropinoma - v hypofýze je syntetizován hormon stimulující štítnou žlázu, který řídí funkci štítné žlázy. Při vysokém obsahu hormonu dochází k metabolické akceleraci, rychlému nekontrolovanému úbytku hmotnosti a nervozitě. Thyrotropinom je vzácný typ nádoru, který způsobuje tyreotoxikózu;
• kortikotropinom - adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za produkci glukokortikoidů v nadledvinách. Kortikotropiny mohou být maligní;
• růstový hormon - produkuje se růstový hormon, který ovlivňuje rozklad tuků, syntézu proteinů, tvorbu glukózy a růst těla. S nadbytkem hormonu je pozorováno silné pocení, tlak, zhoršená funkce srdce, malokluze, zvýšení nohou a rukou, drsnost obličeje);
• prolaktinom je syntéza hormonu zodpovědného za laktaci u žen. Velikost klasifikované (ve směru zvyšujících se hladin prolaktinu): adenopatie, mikroprolaktinom (do 10 mm), cysta a makroprolaktinom (nad 10 mm);
• ACTH adenom (basofilický) aktivuje funkci nadledvin a produkci kortizolu, jehož nadměrné množství způsobuje Cushingův syndrom (příznaky: ukládání tuku v horní části břicha a zpět, na hrudi; zvýšený tlak, atrofie svalů těla, strie na kůži, modřiny, tvář ve tvaru měsíce);

Hypofyzární adenom u mužů

Statistiky ukazují, že nemoc postihuje každou desetinu silnějšího sexu. Hypofyzární adenom u mužů se nemusí objevit dlouho, příznaky nejsou výrazné. Pro muže je velmi nebezpečný prolaktinom. Hypogonadismus se vyvíjí v důsledku snížené hladiny testosteronu, impotence, neplodnosti, snížené sexuální touhy, zvětšení prsou (gynekomastie), vypadávání vlasů.

Hypofyzární adenom u žen

Nádor hypofýzy se může tvořit u 20% žen středního věku. Průběh nemoci je ve většině případů pomalý. Polovina všech případů nádorů hypofýzy jsou prolaktinomy. U žen je plná menstruačních nepravidelností, rozvoje neplodnosti, galaktorrhea, amenorey, což má za následek akné, seborrhea, hypertrichózu, mírnou obezitu, anorgasmii.

Není třeba mluvit o dědičných důvodech, ale bylo zjištěno, že ve 25% případů výskytu adenomu byl výsledek mnohočetné endokrinní neoplázie druhého typu. Některé příčiny vzniku nádoru v hypofýze jsou zvláštní pouze pro ženy. Hypofyzární adenom u žen se může objevit po umělém ukončení těhotenství nebo potratu, jakož i po opakovaném těhotenství. Důvody výskytu nádoru hypofýzy nebyly s jistotou stanoveny, ale mohou vyvolat zvýšení vzdělání:

• infekční onemocnění ovlivňující nervový systém;
• zranění hlavy;
• dlouhodobé užívání antikoncepčních prostředků.

Hypofyzární adenom u dětí

Pokud se u dětí uvažuje o hypofyzárním adenomu, jedná se hlavně o somatotropinom (produkci STH), v jehož důsledku se u dětí vyvíjí gigantismus (změny v proporcích kostry), diabetes mellitus, obezita, difúzní struma. Pokud si dítě všimlo:

• hirsutismus - nadměrná chlupatost na obličeji a těle;
• hyperhidróza - pocení;
• mastná pleť;
• bradavice, papilomy, nevi;
• příznaky polyneuropatie doprovázené bolestí, parestézií, nízkou citlivostí končetin.

Příznaky hypofyzárního adenomu

Aktivní typ nádoru hypofýzy se projevuje zrakovým postižením, dvojitým viděním, ztrátou periferního vidění a bolestmi hlavy. Úplná ztráta zraku hrozí s velikostí vzdělávání 1-2 cm. Příznaky hypopituitarismu jsou charakteristické pro velké adenomy:

• snížená sexuální touha;
• únava, hypogonadismus;
• slabost;
• přibývání na váze;
• Deprese;
• chladná nesnášenlivost;
• suchá kůže;
• bolest hlavy;
• závrať;
• nevolnost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky hypofyzárního adenomu jsou často podobné příznakům jiných nemocí, takže nemusíte být příliš podezřelí, přečtěte si o symptomech, porovnejte je s vašimi stížnostmi a vjeďte se do stresujícího stavu. U každé nemoci je důležitá jistota a přesnost. Pokud máte podezření, poraďte se se svým lékařem o úplném vyšetření vaší nemoci a v případě potřeby ošetření.

Diagnóza hypofyzárního adenomu

Adenomy přední hypofýzy jsou diagnostikovány identifikací skupiny příznaků (Hirschova triáda):

1. Endokrinní-metabolický syndrom.
2. Oční neurologický syndrom.
3. Odchylky od normy „tureckého sedla“, radiograficky viditelné.

Diagnóza adenomu hypofýzy se provádí pomocí následujících úrovní ověření:

1. Klinické a biochemické příznaky charakteristické pro hormonálně aktivní adenomy: akromegalie, kojenecký gigantismus, Itsenko-Cushingova nemoc.
2. Neuroimaging data a operační nálezy: lokalizace, velikost, invaze, růstový vzorec, heterogenita hypofýzy, obklopující heterogenní struktury a tkáně. Tyto informace jsou velmi důležité při výběru léčby a další prognózy..
3. Mikroskopické vyšetření získané biopsií materiálu - diferenciální diagnostika mezi hypofyzárním adenomem a nepypituitivními formacemi (hyperplasie hypofýzy, hypofýza).
4. Imunohistochemická studie novotvaru.
5. Molekulární biologický a genetický výzkum.
6. Elektronová mikroskopie.

Léčba hypofýzy

V lékařské praxi je léčba hypofyzárního adenomu v mozku prováděna konzervativními (léky), chirurgickými metodami a pomocí radiochirurgie, dálkové radioterapie, protonové terapie, gama terapie. Metoda léku zahrnuje použití bromokriptinu (prolaktinový antagonista, normalizuje hladinu prolaktinových hormonů bez narušení jeho syntézy), dostinex a dalších analogů. Léčba drogy nemusí vždy porazit nemoc, ale někdy chirurgovi usnadní úkol a zvyšuje šance na uzdravení..

Stereotaktická radiochirurgie je neinvazivní metoda léčby ozářením nádoru paprskem záření z různých stran. Účinek záření touto metodou na jiné žlázové tkáně je minimální. Je vhodné léčit nádor zářením, protože není nutná hospitalizace, anestézie a příprava. Pokud je nalezen adenom, který nesyntetizuje hormony a nevykazuje žádné příznaky, je pacient pozorován: v případě mikroadenomu se provádí tomografie každé dva roky, v případě makroadenomu se doporučuje kontrolovat stav každých šest měsíců nebo ročně.

Odstranění hypofyzárního adenomu

Moderní chirurgická metoda léčby je odstranění transnazálního hypofyzárního adenomu (nosem). Tato operace je minimálně invazivní, se zavedením endoskopu, je účinná v mikroadenomu. Pokud má formace výrazný extraselulární růst, použijí se transkraniální intervence. Kontraindikace operace je pokročilá a věk dětí, těhotenství. V těchto případech je vybrána jiná léčebná technika. Chirurgická transkraniální léčba může mít některé následky:

• selhání ledvin;
• zhoršený krevní oběh v mozku;
• porušení funkcí genitálií;
• zrakové postižení;
• poranění tkáně zdravé žlázy;
• tekutina;
• zánět a infekce.

Transnasální metoda pro odstranění adenomu je méně traumatická a nepříznivé účinky jsou minimalizovány. Po operaci pacient stráví v nemocnici pod dohledem až tři dny, pokud odstranění adenomu prošlo bez komplikací. Poté jsou rehabilitační osobě předepsána rehabilitační opatření, aby se následně vyloučily relapsy.

Léčba adenomu hypofýzy lidovými prostředky

Když se člověk naučil nepříjemnou diagnózu, je běžné, že to někdo popírá a hledá šetrné léčebné metody - lidové léky. Z hlediska tradiční medicíny je léčba hypofyzárního adenomu lidovými léky velmi pochybná. Možná je možné dosáhnout určitého účinku, ale dary přírody nebudou schopny napravit poruchy těla způsobené hormonální nerovnováhou. Zpoždění léčby nezávislými metodami může být podobné smrti, zejména pokud je nakonec nalezen kortikotropní adenom.

Kromě hlavního ošetření můžete užívat bylinky, ale po konzultaci s lékařem. Kromě toho musíme vzít v úvahu, že některé rostliny, například hemlock, jsou velmi jedovaté a musí se používat velmi opatrně, jinak mohou být důsledky smutné. Mezi lidovými prostředky jsou považovány za účinné následující:

• tinktura klopovniku 10% na alkohol;
• směs mletého zázvoru, dýňová semínka, sezamová semínka, bylina prvosenka, med;
• tinktura hemlock v oleji (kapání do nosu), alkoholová tinktura k pití;
• chaga;
• Highlander Serpentine;
• Melissa;
• jitrocel;
• kozlík lékařský;
• jeřábové ovoce;
• šalvěj, měsíček, heřmánek.