Adrenální adenom u žen a mužů: příčiny, příznaky, léčba

Až donedávna byly nádory nadledvin považovány za poměrně vzácný výskyt a představovaly ne více než 1% všech novotvarů. Situace se změnila se zavedením takových výzkumných metod, jako jsou ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, do obecné klinické praxe, což umožnilo vizualizaci patologie tohoto orgánu. Ukázalo se, že nádory, zejména adrenální adenom, jsou běžné a podle některých údajů je lze nalézt u každého desátého obyvatele naší planety..

Rakovina nadledvin je zřídka diagnostikována a nezhoubné nádory pocházejí z kortikální nebo mozkové vrstvy. Neaktivní adrenální kortikální adenomy představují více než 95% všech detekovaných nádorů této lokalizace..

Adenom je benigní glandulární nádor, který může vylučovat hormony, což způsobuje různé a někdy závažné poruchy v těle. Část adenomů se touto schopností nerozlišuje, a proto je asymptomatická a může být detekována náhodou. Mezi pacienty s touto patologií je více žen, jejichž věk se pohybuje mezi 30 a 60 lety.

Nezhoubné nádory, které jsou diagnostikovány v nadledvinách, nelze nazvat adenomy, dokud není pacient důkladně vyšetřen. V případě náhodného odhalení asymptomatických novotvarů se doporučuje zavolat jim nehody, což naznačuje neočekávání takového nálezu. Po vyšetření pacienta a vyloučení maligní povahy novotvaru bude velmi pravděpodobné, že posoudí přítomnost adenomu..

Nadledvinky jsou malé párové endokrinní žlázy umístěné u horních pólů ledvin, které produkují hormony regulující metabolismus minerálů a elektrolytů, krevní tlak, tvorbu sekundárních sexuálních charakteristik a plodnou funkci mužů a žen. Rozsah působení hormonů nadledvin je tak široký, že tyto malé orgány jsou právem považovány za životně důležité.

Kortikální vrstva nadledvin je představována třemi zónami, které produkují různé typy hormonů. Mineralokortikoidy glomerulární zóny jsou zodpovědné za normální metabolismus ve vodě, udržují hladinu sodíku a draslíku v krvi; glukokortikoidy (kortizol) svazku paprsků zajišťují správný metabolismus uhlohydrátů a tuků, jsou uvolňovány do krve za stresujících podmínek, pomáhají tělu vyrovnat se s náhlými problémy v čase a také se účastní imunitních a alergických reakcí. Síťová zóna syntetizující sexuální steroidy poskytuje u dospívajících sekundární sexuální charakteristiky a udržuje normální hladinu pohlavních hormonů po celý život.

Hormony dřeně nadledvin - adrenalin, norepinefrin - se podílejí na všech druzích metabolických procesů, regulují cévní tonus, hladinu cukru v krvi a ve stresové situaci se do krve dostává velké množství, což umožňuje kompenzaci nebezpečných podmínek v krátkém čase. Nádory nadledvin jsou velmi vzácné a adenomy se tvoří pouze v kůře..

Mezi hormonálně aktivní adenomy se rozlišují aldosterom, kortikostom, glukosterom a androsterom. Neaktivní asymptomatické nádory se častěji objevují jako sekundární jev u nemocí jiných orgánů, zejména kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze).

Pro stanovení maligního potenciálu detekovaného novotvaru je důležité, aby lékař stanovil rychlost jeho růstu. Adenom se tedy během roku zvyšuje o několik milimetrů, zatímco rakovina rychle nabírá hmotu, někdy dosahuje relativně 10-12 cm v relativně krátkém časovém období. Předpokládá se, že každý čtvrtý nádor, jehož průměr přesahuje 4 cm, bude s morfologickou diagnózou maligní.

Příčiny a typy nadledvin

Přesné příčiny benigních nádorů žláz nadledvin nejsou známy. Stimulační role hypofýzy, která syntetizuje adrenokortikotropní hormon, zvyšuje uvolňování hormonů kortikální vrstvy za určitých okolností vyžadujících zvýšené množství: trauma, chirurgie, stres.

Mezi rizikové faktory patří:

• Dědičná predispozice;
• Ženský;
• Obezita;
• Věk nad 30 let;
• Přítomnost patologie dalších orgánů - cukrovka, hypertenze, změna metabolismu lipidů, polycystické vaječníky.

Adenom je zpravidla jednostranný, i když v některých případech může být detekován současně v levé i pravé nadledvině. Externě má nádor vzhled zaoblené formace v husté, jasně definované kapsli, barva tkáně adenomu je žlutá nebo hnědá a její struktura je homogenní, což ukazuje na benignost procesu. Adenom levé nadledviny je častější než pravý.

Typ adenomu je určován jeho hormonální aktivitou a hormonem produkovaným tímto:

• Hormonálně neaktivní adenomy - nevylučují hormony a jsou asymptomatické.
• Hormonálně aktivní nádory:
  1. aldosterom;
  2. kortikostom;
  3. androsterom;
  4. kortikostrom;
  5. smíšený nádor.

Histologický typ je určen typem buněk - světelnými buňkami, variantami tmavých buněk a smíšenou variantou.

Nejčastěji diagnostikovaným kortikostomem je vylučování glukokortikoidů a projevuje se syndromem Itsenko-Cushinga. Aldosterom je považován za vzácnější a velmi vzácný - adenomy, které produkují sexuální hormony.

Projevy adenomu

Převážná většina adenomů neprodukuje žádné hormony, a vzhledem k tomu, že jejich velikost zřídka přesahuje 3-4 cm, neexistují žádné místní příznaky ve formě komprese velkých cév nebo nervů. Takové formace jsou detekovány náhodně během CT nebo MRI, pokud jde o patologii břicha.

Počet případů diagnózy těchto novotvarů se výrazně zvýšil, ale myšlenka jejich odstranění u každého pacienta je více než nepřiměřená a iracionální. Kromě toho je přínos odstranění asymptomatického a velmi pomalu rostoucího nádoru pochybný, protože samotný chirurgický zákrok je spíše traumatický a může způsobit více problémů než přeprava adenomu..

Funkčně inaktivní nádory se mohou objevit v důsledku patologie jiných orgánů - diabetes mellitus, arteriální hypertenze, obezita, vyžadující zvýšenou funkci nadledvin.

Na rozdíl od inaktivních adenomů mají nadledviny produkující nadledvinové nádory vždy živý a docela charakteristický klinický obraz, takže pacienti potřebují vhodnou léčbu endokrinology a dokonce i chirurgy.

Corticosteroma

Kortikostom je nejčastější typ adenomu kortikální vrstvy nadledvin, který uvolňuje přebytečný kortizol do krevního řečiště. Nádor nejčastěji postihuje mladé ženy. Její příznaky jsou redukovány na tzv. Cushingoidní syndrom:

příznak Itsenko-Cushingova syndromu

Obezita s převládajícím ukládáním tuku v horní části těla (krk, obličej, žaludek), což dává pacientům charakteristický vzhled;

Kromě popsaných příznaků si pacienti mohou všimnout snížení nálady a apatie až po těžkou depresi, letargii, letargii. Diabetes mellitus doprovází tuto patologii v 10–20% případů a skoky v krevním tlaku se týkají téměř všech pacientů. Arteriální hypertenze může být maligní, údaje o tlaku v době krize jsou poměrně vysoké, takže riziko mozkové mrtvice je v tomto okamžiku obzvláště velké. V průběhu času jsou ledviny také zapojeny do patologického procesu..

U žen jsou nepříjemné vnější projevy ve formě obezity a strie často doplněny hirsutismem - vzhledem vlasů, kde u mužů obvykle roste (uši, nos, horní ret, hrudník). Časté menstruační nepravidelnosti a neplodnost, odrážející těžkou hormonální nerovnováhu.

Aldosteroma

Aldosterom je považován za vzácnější typ adrenálního kortikálního adenomu. Vylučuje aldosteron, který pomáhá zadržovat sodík a vodu v těle. Tento stav vede ke zvýšení objemu cirkulující krve, ke zvýšení srdečního výdeje a arteriální hypertenze, což lze právem považovat za hlavní příznak nádoru. Snížení koncentrace draslíku u aldosteromu způsobuje křeče, slabost svalů, arytmie.

Video: Aldosteroma v programu „Žít zdravě“

Androsterom

Adenomy schopné syntetizovat pohlavní hormony jsou vzácné, ale jejich příznaky jsou zcela charakteristické a patrné, pokud nádor vylučuje hormony opačného pohlaví než jeho majitel. Androsterom, který uvolňuje mužské pohlavní hormony, je u mužů diagnostikován poměrně pozdě kvůli absenci příznaků, zatímco u žen výskyt nadbytku mužských hormonů vede ke zhrubnutí hlasu, růstu vousů a knírům a vypadávání vlasů na hlavě, restrukturalizaci svalů podle mužského typu, nepřítomnosti menstruace, zmenšení prsou. Takové příznaky téměř okamžitě přitahují pozornost a naznačují patologii nadledvin..

Diagnostika benigních nadledvin

Hormony produkující adrenální adenomy mají takové charakteristické příznaky, že diagnózu lze často stanovit po vyšetření a rozhovoru s pacientem.

Palpace velkého nádoru břišní stěnou nemluví ve prospěch jeho benigní povahy. Tvorba velkých velikostí v retroperitoneální oblasti může být známkou adenomu ledvin, ale ten má mírně odlišnou symptomatologii a lze jej snadno určit pomocí ultrazvuku nebo CT.

K potvrzení odhadů lékaři používají:

• Biochemická analýza pro stanovení hladiny hormonů, cukru v krvi, a je také vhodné stanovit lipidové spektrum;
• CT, MRI, ultrazvuková diagnostika;
• Defekt novotvaru, který je velmi vzácný.

Vzhledem k hlubokému umístění nadledvin v retroperitoneálním prostoru ultrazvuk neposkytuje vždy potřebné množství informací, proto se za hlavní diagnostické postupy pro malé adenomy považuje výpočetní a magnetická rezonance. CT je často doplněna kontrastem a nejlepší výsledky lze získat vyšetření na multispirovém tomografu (MSCT), který umožňuje získat velké množství nádorových řezů.

Biopsie adenomu nadledvin je vzhledem ke své poloze velmi obtížná, invazivita tohoto postupu je málo opodstatněná a diagnostická hodnota je nízká, pokud existuje podezření na benigní novotvary. Tato metoda se v zásadě používá pro údajné poškození orgánu rakovinnými metastázami na jiném místě..

Léčebné přístupy

Volba taktiky pro léčbu adrenálního adenomu je dána jeho typem. Funkčně neaktivní nádory diagnostikované náhodou vyžadují pozorování, periodické (jednou ročně) CT a krevní test na hormony. Pokud je stabilní, není nutné ošetření.

Pokud nádor vylučuje hormony nebo jeho průměr přesahuje 4 cm, pak se objeví přímé indikace pro chirurgické odstranění adenomu. Provoz by měl být prováděn pouze ve specializovaných centrech s potřebným vybavením.

Nejtraumatičtější operací je otevřený přístup pomocí velkého řezu až 30 cm dlouhého. Modernějším způsobem je laparoskopické odstranění propíchnutím břišní stěny, ale poškození peritoneum a proniknutí do břišní dutiny činí tuto operaci traumatizující. Nejracionálnějším a nejmodernějším způsobem odstranění nádoru je bederní přístup bez ovlivnění pobřišnice. V tomto případě může být pacient propuštěn domů za pár dní a kosmetický účinek je tak dobrý, že stopy operace nejsou ostatním vůbec vidět..

Je důležité si uvědomit, že u jakéhokoli podezření na nadledvin by měl být pacient předán do specializovaného zdravotnického centra, kde si endokrinologové a chirurgové vyberou nejlepší léčebnou možnost pro konkrétního pacienta..

Video: nadledviny - léčba a difdiagnostika

Video: o příčinách, prevenci a léčbě nemocí nadledvin a hypofýzy

Autor: onkolog, histolog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada), pro OncoLib.ru ©.

Adrenální adenom

U žen je diagnostikována onemocnění nadledvin častěji. U mužů je nádor méně častý. Patologie je neškodná. Existuje několik typů nemocí, které se liší v průběhu a příznacích. Nádor je tvořen z žlázové tkáně bez šíření metastáz v celém těle. Přestože je benigní, musí být léčen adenomem. Novotvar se nerozezná, takže lékaři pečlivě monitorují pacienta a nádor. Pacient potřebuje pravidelné lékařské vyšetření.

Charakteristika nemoci

Ledviny v lidském těle mají důležitou funkci při čištění toxických látek. Nad ledvinami jsou endokrinní žlázy, které samostatně produkují hormon kortikosteroid - nadledvinky. Téměř úplně se orgán skládá z kortikální látky, tvoří tři oddělení.

Nadledvinky jsou zodpovědné za iontovou výměnu buněk, rozklad proteinů a syntézu uhlohydrátů. Kůra těla produkuje androgen. Při tvorbě adrenálního adenomu je hormon produkován ve velkých objemech. U žen je proto onemocnění často doprovázeno vnějšími změnami spojenými s produkcí mužského hormonu ve zvýšeném množství.

Adrenální adenom je nádor, který se tvoří v kortikálu nebo dřeně orgánu z žlázové tkáně. Toto onemocnění je doprovázeno aktivní produkcí hormonů, které způsobují určité změny v těle. Nádor se může objevit v jednom orgánu nebo může ovlivnit oblasti levé a pravé nadledvinky. Adenom se může objevit v kterékoli části těla - to ovlivňuje hladinu produkovaného hormonu.

Vzdělání je diagnostikováno hlavně u dospělých po 30 letech. Toto onemocnění se týká benigních nádorů, ale vyžaduje urgentní léčbu. Uzel se nemůže rozeznat, takže lékař vybere adekvátní léčebný postup k odstranění adenomu.

ICD-10 kód pro D35.0 "Benigní adrenální novotvary".

Druhy patologie

V závislosti na oblasti postižené kůry nadledvin adenom může nebo nemusí produkovat hormon. Typ adenomu závisí na typu hormonu produkovaného specifickou oblastí orgánu. Často existují kortikostom (produkuje kortizol), androsterom (produkuje adrogen), aldosterom (produkuje aldosteron) a smíšená forma (může produkovat několik hormonů).

Podle umístění se rozlišují dva typy adenomů - jednostranné a dvoustranné. Tvorba nádoru v levé nadledvině neovlivňuje aktivitu pravého orgánu. Princip vzdělávání v pravém orgánu adenomu je stejný. Bilaterální typ postihuje dva orgány najednou.

Toto onemocnění je také klasifikováno v závislosti na strukturním složení:

• pigmentovaný adenom obsahuje velké množství tmavě zbarvených patogenů;
• adrenokortikální forma připomíná kapsli nebo uzel;
• oncocytic je jemnozrnný nádor;
• forma čirých buněk sestává ze světelných buněk;
• mikroadenom lze zjistit pouze náhodným vyšetřením nejnovějšího vybavení s vysokým zvětšením ledvin.

Každý druh způsobuje hormonální nerovnováhu v těle a určité poruchy v činnosti těla. Pomalu rostoucí nádory ovlivňují člověka v menší míře, ale stále je třeba je léčit.

Příčiny onemocnění

Důvod, který způsobuje růst adenomu ve tkáních nadledvin, není lékařům přesně znám. Studie této patologie stále probíhají. Odborníci identifikují řadu faktorů, které mohou způsobit onemocnění:

• dědičná predispozice;
• aktivní produkce hormonů;
• snížené ochranné funkce těla;
• být zdůrazňován po dlouhou dobu;
• vysoký krevní tlak;
• srdeční choroba - srdeční infarkt, mrtvice;
• metabolické poruchy;
• trauma nebo chirurgický zásah sousedních tkání nebo orgánů;
• onemocnění endokrinního systému - diabetes;
• nadváha;
• zneužívání nikotinu a alkoholu;
• věk po 30 letech.

Příznaky patologie

V počátečních stádiích tvorby adenomu u muže a ženy příznaky obvykle chybí. V této fázi je obtížné tuto nemoc identifikovat. Ukázalo se, že se náhodou objeví při zkoumání patologických stavů jiného orgánu. První příznaky se objevují se zvýšením neoplazmu, kdy dochází k kompresi nejbližší tkáně a aktivní produkci nebo naopak k nedostatku hormonů. Příznaky mohou záviset na typu adenomu..

K vytvoření nádoru ve vrstvě mozku orgánu - feochromocytomu může dojít v přítomnosti dědičné predispozice. Tento druh vytváří příznaky:

• svalová slabost a časný nástup únavy s malou fyzickou námahou;
• závratě je pozorována s prudkou změnou umístění těla;
• krevní tlak je trvale vysoký;
• kůže získává charakteristický bledý odstín;
• pravidelné bolesti v oblasti hlavy;
• srdeční frekvence se zvyšuje na 100 tepů za minutu;
• zvýšené pocení;
• vidění je ostře omezeno;
• poruchy nervového systému - úzkost.

Pheochromocytoma je nebezpečný se závažnými následky - odloučení sítnice, mrtvice a infarkt myokardu.

Androsterom se vyznačuje zvýšenou hladinou androgenů, která vykazuje známky:

• zvýšená výdrž a síla;
• zvýšený růst vlasové linie;
• mladí muži mají pubertu;
• zvětšení svalstva;
• rychlý růst kostry;
• vyrážky na kůži.

Aldosterom produkuje velké množství aldosteronu, který aktivně odstraňuje draslík, ale sodík zůstává neporušený. Tento typ se projevuje s následujícími příznaky:

• slabost v těle;
• přítomnost svalových křečí;
• krevní tlak stoupá na kritickou úroveň;
• akumulace přebytečné tekutiny v měkkých tkáních;
• bolest v srdci;
• poruchy práce nervového systému - podrážděnost, krátkodobá ztráta paměti;
• pravidelné závratě;
• snížené vidění;
• dušnost bez zjevného důvodu.

Kortikostrom je zodpovědný za produkci estrogenu, což vede k následujícím příznakům:

• u mužů se erektilní funkce snižuje;
• tvorba nadměrné tělesné hmotnosti;
• ztráta vlasů;
• změna hlasu;
• časté močení
• může být přítomna moč.

Kortikostom aktivně produkuje kortizol, který vykazuje známky:

• hromadění tukové tkáně;
• křehkost kosterních kostí;
• dermis se stává tenkou a suchou;
• snížení svalové tkáně;
• u mužů je pozorována erektilní dysfunkce;
• vysoký krevní cukr;
• bolest v hlavě;
• vysoký krevní tlak;
• snížené ochranné funkce těla;
• časté močení;
• vysoké pocení;
• kožní vyrážky;
• sucho v ústech a zubních problémech.

Patologická diagnostika

K předepsání správné léčby je třeba rozšířené vyšetření těla. Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• CT skenování lze použít ke stanovení hustoty, velikosti, lokalizace a hranic nádorů;
• MRI poskytuje vizuální obraz nádoru s přesnými hranicemi a rozměry;
• dexamethasonový test odhalí přítomnost kortizolu v krvi;
• moč se shromažďuje během dne za účelem podrobné studie přítomnosti hormonů;
• krev a moč jsou vyšetřovány, aby se identifikoval typ adenomu.

Analýzy a CT s adenomem jsou nejúčinnějšími metodami pro diagnostiku patologie. Po obdržení výsledků lékař rozhodne, jak nádor odstranit..

Léčba adenomu

Malý novotvar, který se vyvíjí bez nebezpečných příznaků, obvykle nevyžaduje léčbu. Pacient je pod přísným lékařským dohledem. Pacient je pravidelně vyšetřován - výpočetní a magnetickou rezonancí a vyšetření krve a moči. To vám umožní sledovat vývoj adenomu v dynamice..

Možná použití lékové terapie pro malé adenomy. Pro obnovení aktivity nadledvin je pacientovi předepsán lék založený na hormonech. Lék je vybrán v závislosti na typu nádoru.

Ke stimulaci ochranných funkcí těla je třeba brát vitamínový komplex a imunostimulanty na homeopatickém základě. To posílí imunitní systém a urychlí proces hojení..

Zhoubný novotvar s velikostí do 30 mm je odstraněn chirurgickým zákrokem. Před operací se pacient podrobuje lékařské přípravě. Je předepsán průběh imunostimulancií, antibakteriální léky ke snížení produkce hormonů - Metirapon a Ketoconazole. K obnovení krevního tlaku je třeba pít nitroprusid sodný, fentolamin nebo Esmolol.

Operaci odstranění nádoru lze provést následujícími způsoby:

• Tradiční břišní chirurgie se používá častěji kvůli dostupnosti, ale je považována za nejtraumatičtější metodu. V oblasti břišní dutiny, bránice a oblasti hrudníku je proveden řez pro přístup k těsnění. Tato metoda se používá k jednostrannému poškození těla. Délka švu po excizi adenomu může dosáhnout 30 cm.
• Laparoskopie označuje endoskopické techniky s šetrným procesem odstranění nádoru. Přístup na stránky se provádí vpíchnutím břišní stěny. Dírami do dutiny se zavádí vzduch a speciální nástroj, kterým se vyřízne adenom.

• Retroperitoneoskopická metoda je moderní metoda odstranění nádoru. Nástroj se vloží přes bederní bednu pomocí speciálních řezů. Toto je nejšetrnější metoda - pacient je propuštěn druhý den po operaci.

Léčba adrenálního adenomu lidovými léky se nedoporučuje. Lékaři vám doporučují kontaktovat kliniku při prvních podezřelých příznacích. Neprovádějte zpětné zahřívání a masáž beder - to je nebezpečné pro pohodu pacienta. Je tedy možné vyvolat aktivní růst nádoru a transformaci atypických buněk na maligní.

Po operaci je možná přítomnost nepříjemných následků:

• vážné poruchy fungování trávicího traktu;
• selhání činnosti genitourinárního systému;
• odchylky ve struktuře krve, které se projevují trombózou nebo vnitřním krvácením.

Nejprve se doporučuje sledovat krevní tlak a hormony. K obnovení hormonální rovnováhy je předepsán průběh fludrokortizonu a hydrokortizonu.

Rehabilitace a prevence nemoci

Pooperační období zahrnuje správnou výživu a aktivní životní styl..

Strava je vybírána lékařem individuálně pro každého pacienta, aby se vyrovnal nedostatek vitamínů a minerálů. Je nutné obohatit stravu produkty rostlinnými vlákny - řepou, zelím a dalšími. Z bobulí je užitečné jíst černý rybíz bohatý na vitamín C. Maso by mělo být dietní - králík, hovězí nebo krůtí. Pro toto období je také užitečné jíst nízkotučné rybí pokrmy.

Vaření je třeba vařit v páře nebo vařit. Je dovoleno vařit na grilu nebo v troubě. Nejprve je lepší vařit šťouchané polévky a cereálie na vodě - odstraní to tak nadměrnou zátěž trávicího traktu. Můžete pít ovocné nápoje z bobuloviny a kompoty, abyste nasycili tělo užitečnými stopovými prvky a vitamíny..

Nepijte alkohol a smažená jídla. Je také nutné vyloučit uzené maso a nakládané výrobky. Kouření by mělo být vyloučeno na měsíc - zabrání se tak negativním komplikacím.

Abyste předešli nepříjemným následkům a relapsu nemoci, musíte provést řadu preventivních opatření:

• podrobit se každoroční lékařské prohlídce a provést nezbytné testy;
• systematický příjem vitamínů zabrání nevyváženosti stopových prvků;
• eliminovat stresové situace;
• udržovat aktivní životní styl - procházky na čerstvém vzduchu, lehké sporty;
• vyvážená strava;
• nikotin a omezení alkoholu.

Včasná detekce patologie má pro léčbu příznivou prognózu. V pozdějších fázích se mohou vyvinout vážné komplikace - poruchy srdce a ledvin. Včasná léčba a správný průběh rehabilitace pomohou léčit nemoc a vyhnout se vážným následkům..

Příčiny nadledvin, příznaky onemocnění a účinná léčba

Nadledvinky jsou párové endokrinní žlázy, které plní důležitou funkci při udržování lidského těla. Produkují hormony, které jsou zodpovědné za fungování většiny systémů, orgánů těla, pomáhají udržovat tlak a imunitní systém. Adenom je považován za jedno z nejčastějších onemocnění ovlivňujících nadledviny..

obecné vlastnosti

Adrenální adenom je benigní novotvar vytvořený z žlázové tkáně.

Nemoc se může vyskytnout u žen, mužů a dokonce i dětí. Přesto jsou ženy ve věku 30–55 let nejcitlivější.

Vzdělávání se může objevit na jedné (levé nebo pravé) nadledvině nebo na obou současně. Má podobu tobolky s jednotným exsudátem uvnitř, o velikosti 1-5 cm a hmotnosti asi 10-20 g.

Patologie nemá závažné příznaky, je obtížné ji diagnostikovat. Ve většině situací je detekována náhodně, při provádění CT, ultrazvuku. A v podstatě není nemoc pro lidi fatální.

Ale adenom se vyvíjí ve stádiích a pod vlivem různých faktorů může být nebezpečný, tj. Přeměna na zhoubný novotvar. Je-li stanoveno, je nutné provést další vyšetření a odstranit patologii.

Klasifikace a druhy onemocnění

Návrh nadledvin určuje produkci některých hormonů. Benigní adenom je charakterizován schopností uvolňovat hormony do krve. Toto onemocnění je klasifikováno na základě řady hormonů produkovaných adenomem.

• androsterom - vznikající během produkce androgenu;
• kortikostroma - objevuje se při produkci estrogenu;
• aldosterom - charakterizovaný sekrecí mineralokortikoidů;
• kortikostom - vylučuje glukococcriticoids;
• kombinovaný - je kvalifikován produkcí několika hormonů.

Stává se, že nádor neprodukuje žádné hormony - nazývá se hormonálně neaktivní formace. Někdy je na pravé straně léze nadledvin, méně často ve dvou orgánech. Potom se nemoc vyvíjí s různou intenzitou. Byly případy, že v jedné nadledvině bylo současně přítomno několik nádorů.

Podle morfologických charakteristik existuje adenom:

1. Pigmentar - vyskytuje se velmi zřídka hlavně u Itsenko-Cushingovy choroby; charakteristickým znakem je tmavá barva tekutiny uvnitř novotvaru, jmenovitě karmínová s velikostí 2-3 cm.
2. Adrenocortical - vyskytuje se častěji než ostatní, má benigní strukturu, ale možná maligní degeneraci; nádor se podobá tvaru zapouzdřeného uzlu.
3. Oncocytic - druh není příliš častý, má zrnitou strukturu (lze jej vidět pod mikroskopem), obsahuje velké množství mitochondrií.

Adrenální adenom - závažná patologie, nebezpečná pro její komplikace.

Etiologie onemocnění

Konkrétní příčiny vzniku adrenálních adenomů nejsou dosud zcela objasněny. Ale existuje celá řada faktorů, které vyvolávají nemoc:

• nadváha;
• dědičná predispozice;
• zkušené mrtvice, infarkty;
• vysoký cholesterol;
• změna hormonální rovnováhy;
• věk nad 30 let;
• kouření;
• diabetes mellitus 2 stupně;
• polycystický vaječník;
• nedostatek určitých hormonů;
• nesprávné fungování kůry nadledvin;
• vnitřní zranění.

Příčinou vzniku patologie je použití hormonálních kontraceptiv, v důsledku čehož dochází u žen k porušení hormonálního pozadí. Drogy jsou užívány pouze po konzultaci s lékařem.

Klinický obrázek

Adenom adrenálních žláz má benigní charakter, nevylučuje hormony a příznaky se nemohou objevit dlouho. Nádor málokdy dosáhne objemu více než 4 cm a člověk nemusí nic podezřívat na dlouhou dobu. Ale někdy se onemocnění vyvíjí rychle a existují různé příznaky, které se výrazně liší u žen a mužů.

Příznaky u žen

Nadměrné hormony nepříznivě ovlivňují projevy některých mužských vlastností u žen:

• hlas je ztišený a neslušný;
• dochází ke změně metabolismu;
• nadměrné ochlupení těla na obličeji;
• nadváha;
• nepravidelná menstruace;
• dívky mají špatně vytvořené mléčné žlázy.

Výše uvedené příznaky u žen mohou zůstat po operaci k odstranění adenomu, jejich tvorba by měla být považována za důvod pro další návštěvu endokrinologa.

Běžné příznaky hormonální nerovnováhy jsou zaznamenány:

• únava, malátnost;
• silné pocení;
• bolest na hrudi, břiše;
• svalová slabost;
• dušnost po fyzické námaze.

Ke zhoršení dochází v důsledku nerovnováhy v hormonálním systému. U takových projevů je nezbytné stanovit diagnózu, aby se stanovila přesná diagnóza..

Příznaky u mužů

Podle typu nádoru se projevují stejné nebo odlišné symptomy. U nádoru, který vylučuje hormony, nejsou příznaky pozorovány nebo se projevují mírně. Pokud je však adenom hormonálně aktivní, objeví se u mužů následující příznaky:

• u aldosteromu klesá počet draslíku v těle, což vede ke zvýšení krevního tlaku, zpomalení tekutin; člověk má problémy s navigací ve vesmíru;
• pokud je diagnostikována androsterom, nejsou detekovány žádné znatelné změny, protože je produkován mužský hormon, což je vysoce patrné u poloviny populace ženy;
• s kortikostomem dochází ke změnám metabolismu lipidů a obezitě; je zaznamenána svalová atrofie, pro pacienta je těžké vstát, jít; nemoc vede ke ztenčení kůže;
• pokud adenom vylučuje ženské hormony, pak, možná u mužů, zvýšení mléčných žláz, přidání váhy na boky, břicho.

U mužů se adrenální adenom objevuje jen zřídka, ženy jsou na nemoc náchylnější. S příznaky a podezřeními by měla být provedena komplexní diagnóza, aby se předešlo komplikacím.

Diagnostické metody

K určení přesné diagnózy se provede řada nezbytných testů a vyšetření. Bude muset produkovat:

• krevní test na hormony;
• CT s kontrastem;
• zobrazení magnetickou rezonancí - používá se, pokud není možné provést počítačovou tomografii;
• Ultrazvuk ledvin;
• biopsie - používá se ke stanovení přítomnosti metastáz; extrémně vzácné.

Tyto metody umožňují určit velikost adenomu a jeho složení. Pokud je objem nádoru větší než 3 cm a jsou pozorovány pevné inkluze, analyzují se tkáňové buňky samotného nádoru. Tento jev může být život ohrožující..

Terapie

Léčení adenomů je určeno stupněm benigního vzdělání. Osoba s adenomem nadledvin musí být pravidelně sledována odborníky.

K normalizaci hormonálního pozadí se používá hormonální terapie. Ale následně bude přesto zapotřebí chirurgický zákrok zaměřený na odstranění nádoru.

1. Operace břicha. Umožňuje provést vyšetření orgánů v okolí na přítomnost nádoru na nich. Tato metoda je jediná, která se provádí s adenomem na dvou nadledvinách.
2. Laparoskopie Extrakce se provádí pomocí 3 malých řezů. Dohled nad orgány se provádí pomocí miniaturní kamery. Procedura se provádí s malými rozměry vzdělání a jeho benigní povahou.
3. Radioterapie - používá se s existujícími 3-4 stádii vývoje nemoci.
4. Chemoterapie je jednou z metod ovlivňování maligního nádoru..

Po operaci se používá hormonální terapie, která regeneruje tělo, obnovuje hormonální pozadí. Pokud je nádor maligní, je pacientovi vystaveno chemické záření, které pomáhá adenomu dále se šířit.

Alternativní metody léčby

Lidové recepty jsou účinné pouze v první fázi vývoje nemoci, s druhou a následující, je lepší odstranit formaci chirurgicky.

Účinné recepty jsou:

• Jemně nasekejte 30 g stonků, listů pelargónie, nalijte 0,7 l vroucí vody, trochu naléhejte a místo čaje konzumujte po celý den;
• 20 g jemně nasekané přesličky zeleného pole se nalije do 0,6 l vroucí kapaliny, trvá asi půl hodiny, filtruje se a spotřebuje infuzi třikrát denně ve sklenici;
• 30 g rostliny Lungwort je doplněno 1 litrem vody, na půl hodiny trvají, pijí 20 ml 4krát denně.

Tyto lidové recepty pomáhají zmírňovat příznaky adenomu, ale nemají schopnost bránit jeho růstu.

Komplikace

Prognóza léčby je uspokojivá. Po odstranění nádoru se pacient vrátí do svého normálního života. Pokud ale neléčíte adenom adrenální žlázy, mohou se objevit vážné následky.

Komplikace mohou zahrnovat:

• palpitace;
• zvýšený krevní tlak, mrtvice;
• katecholaminový šok;
• poškození očních cév;
• srdeční selhání;
• neurologické příznaky.

Zaznamenává se celková nevolnost, nevolnost, bolesti hlavy, závratě, zvracení.

Prevence nemoci

Neexistují žádné speciální metody ochrany proti adenomu. Pravděpodobnost nádoru můžete snížit, pokud se vyhnete vlivu predispozičních faktorů:

• vyhnout se stresovým podmínkám;
• dobré k jídlu;
• sledovat svou tělesnou hmotnost;
• Nezneužívejte špatné návyky;
• konzumovat vitamíny.

Adrenální adenom je nádor, který ovlivňuje hormonální nerovnováhu člověka. Takové poruchy narušují funkce všech orgánů, systémů. V případě zjištění onemocnění musíte okamžitě zahájit léčbu a obnovit syntézu hormonů.

Nově vznikající adrenální adenom a diagnóza: co bude muset být předáno pro stanovení patologie

Lze adenomy nadledvin léčit hormony?

Pokud má pacient adenom, pak další taktika závisí na jeho velikosti a schopnosti tvořit hormony. Mezi hlavní typy hormonálně aktivních formací patří:

• kortikostom,
• aldosterom,
• kortikostroma,
• androsterom.

Všechny z nich mění stav metabolických procesů, některé zvyšují hladinu krevního tlaku (kortikostom, aldosterom), sexuální funkce (androsterom, kortikostrom). U žádného z těchto typů nádorů nemá léčba léky žádný účinek, musí být odstraněna.

Pokud adenom nemá schopnost ovlivnit hormonální pozadí těla, při volbě léčby se vezme v úvahu riziko jeho maligní transformace. S velikostí až 4 cm lze pro pacienta vytvořit dynamické pozorování. To znamená, že nemusí brát léky, ale jednou ročně by měl podstoupit tomografii a provést krevní testy na hormony..

Pokud jsou detekovány známky rychlého růstu, zhutnění nebo heterogenity struktury, doporučuje se chirurgický zákrok..

Při maligní degeneraci (rakovina nadledvin) a přítomnosti metastáz je léčba prováděna pomocí chemoterapie. Pacientům jsou doporučovány cytostatika a hormony ze skupiny kortikosteroidů (Metipred, Dexamethason a analogy). Prognóza je v takových případech pochybná a doba na chirurgickou léčbu se považuje za zmeškanou..

Doporučujeme přečíst si článek o účincích odstranění nadledvin. Z toho se dozvíte hlavní důsledky odstranění nadledvinek, výsledky odstranění adenomu, feochromocytomu, jakož i změny po operaci u žen a mužů. A zde je více o fungování adenomu nadledvin.

Podrobné vyšetřovací metody

Detekce typického klinického obrazu adrenálního adenomu, potvrzení jeho aktivity pomocí hormonálních testů, obecné klinické testy jsou příležitostí pro instrumentální diagnostiku.

Ultrazvuk nadledvin

Nejčastěji se doporučuje v první fázi. Pokud se zjistí odchylky, může pacient vyžadovat podrobnější vyšetření pomocí tomografie. Kritéria pro přítomnost adenomu jsou:

• detekce vzdělání se sníženou echogenitou;
• jasný obrys, tenká skořápka, neexistují žádné známky toho, že by šlo za hranice kapsle;
• velikost nepřesahuje 3 cm, větší jsou podezřelí z rakoviny;
• u většiny pacientů má adenom jednotnou strukturu;
• na rozdíl od cysty existuje v adenomu krevní tok (lze jej detekovat další dopplerografií);
• lymfatické uzliny se nemění.

Scintigrafie

Nejčastěji se používá k vyloučení nádorového nádoru, který aktivně akumuluje radioizotop. Detekce horkého uzlu absorbujícího radiofarmakum cholesterolu v jedné nadledvině se slabou funkcí druhého je charakteristická pro kortikostom.

CT vyšetření

Je považována za nejpřesnější diagnostickou metodu. Tenké řezy do 3 mm se používají k detekci malých adenomů. Charakteristickým znakem je pokles hustoty o méně než 10 jednotek, což odráží vysoké procento tuku v nádoru. Hustější formace mohou být s maligním procesem, feochromocytomem pocházejícím z mozkové vrstvy.

Při detekci struktury s hustotou v rozmezí 11 až 29 jednotek je nutné objasnit její vlastnosti. Za tímto účelem se zavádí kontrastní činidlo. Zhoubný nádor (adenom) se rychle uvolňuje z kontrastu a maligní nádor (karcinom) ho drží dlouhou dobu.

Magnetická rezonance

CT není nižší spolehlivost, ale jeho náklady jsou vyšší. Pomáhá odlišit adenom od rakoviny, metastáz od jiných orgánů a feochromocytomu, protože všechny tyto nádory neobsahují tuk.

Adenom při skenování MRI vypadá jako dobře definovaná objemová hmota s jednotnou strukturou. Oproti tkáni sleziny produkuje adenom 20% méně intenzivního signálu.

Pozitronová emisní tomografie

Pomáhá v pochybných případech vyloučit zhoubný nádor nadledvin. Diagnóza je založena na skutečnosti, že rakovinné buňky intenzivně absorbují fluorodeoxyglukózu a adenom nevykazuje takové vlastnosti..

Podívejte se na video o diagnóze a detekci onemocnění nadledvin:

Biopsie vpichu

Užívání tkáně nadledvin pro analýzu je vysoce informativní, ale je doprovázeno rizikem krvácení, infekce, poškození tkáně ledvin, slinivky břišní a jater. Používá se proto ve výjimečných případech.

Lidové léky na pravé a levé straně

Adenom, i když benigní nádor, ale stejně jako všechny ostatní novotvary, je náchylný k růstu a změně vlastností. Pro nádorový proces je stimulační účinek bylin vysoce nežádoucí. U hormonálně aktivních adenomů lze tuto možnost léčby použít až po chirurgickém odstranění.

Byliny v období zotavení se doporučuje ke snížení vedlejších účinků hormonální substituční terapie:

Podle převládajících příznaků se jedna nebo dvě rostliny vyberou v poměru 1: 1, vaří se čaj. Poměr k pití je lžíce 400 ml vroucí vody. Po 2 hodinách infúze se filtruje a půl hodiny před jídlem sebere 50 ml. Průběh přijímání trvá 2 týdny, pak potřebujete desetidenní přestávku. Poté pijí stejné složení nebo mění bylinky.

Před operací jsou rostlinné přípravky, bioaditiva se stimulačními účinky kontraindikovány. V případě, že adenom neprodukuje hormony, bylo rozhodnuto o nastávající léčbě, endokrinolog může doporučit rostliny s protinádorovým účinkem:

Tyto rostliny by se měly konzumovat pouze pod dohledem lékaře, z nichž mnohé jsou toxické.

Corticoestroma

Kortikostrom je vzácný nádor. Produkuje ženské pohlavní hormony (estradiol a estron). U žen závažné příznaky nezpůsobují.

U mužů začínají změny u ženského typu:

• růst prsu;
• změna tónu hlasu (hlas se zvýší);
• zmenšení velikosti genitálu;
• zvýšení krevního tlaku;
• vzhled bolesti hlavy;
• ukládání tuku v bocích;
• plešatost.

Produkty Coral Club

Produkty této společnosti jsou kombinací stopových prvků, vitamínů a rostlinných výtažků. Jeho tvůrci navrhují podstoupit očistu těla k léčbě nádorového procesu. Zahrnuje tyto komponenty:

• vitaminy C, A, E, skupina B;
• tráva vojtěšky, černého ořechu, medvědy;
• semena jitrocelu;
• Bílá hlína;
• švestky
• kořen lékořice;
• laktobacily, bifidobakterie.

Vitamíny Coral Club
Výsledkem jejich použití může být čištění a aktivace střev, močových cest. Tento účinek lze přičíst obecnému zdraví, ale není terapeutický. S adenomem nadledvinek z těchto složek můžete dosáhnout přinejlepším nulového účinku.

Ani léky podstupující vícestupňové klinické zkoušky vytvořené pomocí inovativních technologií pro nádory nadledvinek nezastavují jejich růst. Je nemožné vyléčit adenom pomocí bioaditiv, stejně jako všemi dalšími způsoby, s výjimkou operace.

Možné komplikace

Adrenální adenom u žen je závažné onemocnění, protože vyvolává výskyt nebezpečných komplikací. Nedostatek včasné terapie má negativní důsledky:

Progresivní patologické procesy vyvolávají růst a vývoj nádoru. Krevní tlak stoupá na 220 mmHg, žena je narušena silnými bolestmi hlavy, nevolností a zvracením. Zhoršují se vizuální funkce, ve spodní a horní končetině se objevuje slabost.

Žena má velkou šanci na úplné uzdravení, pokud je nádor benigní, malý a nevyvíjí se. Jinak adrenální adenom vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Doporučuje se ženě podrobit se úplnému vyšetření a zahájit léčbu, aby se zabránilo závažným komplikacím.

Design článku: Vladimír Veliký

Strava a potraviny ke zmírnění příznaků

U pacientů, kteří nejsou doporučeni pro chirurgickou léčbu, je nutné se vyhnout potravinám, které mohou zvyšovat krevní tlak a zadržovat vodu, sodné soli v těle. Je tomu tak proto, že i hormonálně neaktivní nádory jsou schopné produkovat kortizol a aldosteron. Jejich počet mírně ovlivňuje celkové hormony v krvi, ale s provokativními faktory mohou způsobit hypertenzi..

Proto se doporučuje:

• snížit množství soli v nabídce na 5-8 g za den;
• nejezte konzervované potraviny, okurky, marinády, kořenitá a solená jídla;
• omezit tuk a tukové maso, alkoholické nápoje a kofeinovou energii;
• nezahrnují rychlé občerstvení, sladké sody, svačiny, hranolky, solené sušenky;
• s tendencí k otokům by objem volné tekutiny neměl překročit 1,5 litru a ve všech ostatních případech je povoleno až 2 litry běžné pitné vody;
• dostatečný příjem draslíku - pečené brambory, banány, sušené meruňky, sušené ovocné kompoty.

Užitečná čerstvá a vařená zelenina, nízkotučné maso a ryby, tvaroh 2%, čerstvé kyselé mléčné nápoje, ovoce, bobule, ořechy.

Aldosteroma

Nádor produkuje aldosteron. Aldosteron přispívá ke zpoždění sodíku a vody v těle. To vede ke zvýšení krevního tlaku..

S aldosteromem také klesá množství draslíku. Z tohoto důvodu svalová slabost, křeče v dolních končetinách, arytmie.

Pacient často zažívá žízeň, sucho v ústech, hodně pije, a proto se zvyšuje množství moči. Někdy choroba vede ke krizi.

V tomto případě se objevují křeče a parestézie horních a dolních končetin, průjem, zvracení, bolesti hlavy. Možná vývoj mrtvice. Při dlouhodobém onemocnění jsou postiženy ledviny.

Tato nemoc se často nazývá Connův syndrom (podle jména autora, který ji poprvé popsal).

Prognóza odmítnutí provozu

Protože neexistuje alternativní způsob léčby nádoru nadledvin, s výjimkou operativního, lze pacientům předepsat pouze symptomatickou terapii. Pro její použití léky na tlak, draslík, diuretika. Krátce zmírňují stav a novotvary vykazují tendenci k růstu. Při malé velikosti nádoru jsou operace méně traumatické, zatímco velké vyžadují otevřenou, břišní.

Hlavním nebezpečím je degenerace adenomu na rakovinu. Adrenocortical maligní nádory jsou charakterizovány časnými a rozšířenými metastázami, a dokonce i po odstranění, přežití pacientů je nízké.

Doporučujeme přečíst si článek o produktech pro nadledvinky. Z toho se dozvíte o vlivu výživy na nadledvinky, užitečné produkty pro nemocné orgány, jakož i stravu pro nadledvinky a stravu po jejich odstranění. A tady je více o mužském adrenálním adenomu.

Hormonální léčba adrenálního adenomu nelze použít. Pokud je detekován hormonálně aktivní nádor, je indikováno jeho odstranění as pozorováním „tichých“ novotvarů. Bylinné přípravky se používají v regeneračním pooperačním období ke zmírnění vedlejších účinků léčiv.

Produkty Coral Club mají na pacienty pouze nespecifické účinky. V potravinách musíte omezit sůl a zvýšit příjem draslíku.

Hyperplasie a nadledviny - MRI nebo CT, což je lepší?

Během MRI ledvin a nadledvin nebo CT jsou nyní stále častěji nalezeny nádory a novotvary tohoto orgánu různé geneze. Statistiky ukazují, že ve věku 60–70 let má každých 20 obyvatel Petrohradu patologie v práci těchto spárovaných žláz s vnitřní sekrecí. Před 20 lety však byla situace jiná. Lékaři věřili, že nadledvinová choroba není u pacientů příliš častou anomálií. Důvodem byla skutečnost, že přesné vyšetřovací metody, jako CT a MRI, nebyly lékařům tak široce dostupné.

S nástupem tomografických technologií v každodenní diagnostické praxi se však včasné odhalení nemocí těchto žláz s vnitřní sekrecí každý rok zlepšuje..

Užitečné video

Podívejte se na video o léčbě adrenálního adenomu:

• Adrenální adenom: chirurgie odstranění...
  Pokud je detekován adrenální adenom, není v každém případě nutný chirurgický zákrok. Odstranění lze provést dvěma způsoby, zotavení po trochu jiném. Důsledky mohou vést k dočasnému dodatečnému příjmu hormonu. Lze adenom vyléčit bez operace? Přečtěte si více
• Výrobky pro nadledvinky: nutriční účinky, strava...

V případě onemocnění nebo po operaci pečlivě vyberte produkty pro nadledvinky. Koneckonců, účinek výživy na produkci hormonů a tedy na činnost orgánů je velký. Pro pacienty s hyperplazií a adenomem po odstranění je také užitečná strava s výjimkou produktů, které jsou škodlivé pro zdravého člověka. Přečtěte si více

Odstranění nadledvin: důsledky pro tělo...

V některých situacích je nutně odstraněna nadledvina, důsledky budou pro tělo žen a mužů. Mohou se objevit okamžitě nebo dlouhodobě, i když došlo k operaci odstranění adenomu. Přečtěte si více

Ultrazvuk nadledvin: proč a jak si udělat dítě...

Pokud máte podezření na přítomnost určitých patologií, provádí se ultrazvuk nadledvin. Děje se to trochu jinak u dětí, u žen a mužů. Příprava je minimální. Velikost normy se může lišit v závislosti na věku a pohlaví. Co když existuje vzdělání? Přečtěte si více

Léčba nadledvin u mužů

U mužů se často vyskytuje adrenální adenom. Hlavními důvody jsou dědičnost, vnější škodlivé účinky na tělo. Příznaky se liší podle druhu. Léčba pravé a levé nadledvinky vyžaduje hlavně operaci. Přečtěte si více

Příčiny patologie

Povaha výskytu této choroby není dobře známa. Předpokládá se však, že to může vyvolat nerovnováha hormonů v těle..

Mezi další údajné příčiny výskytu adenomů patří následující jevy:

• zvýšená sekrece steroidních hormonů;
• nesprávné fungování žláz;
• poruchy syntézních procesů v kůře nadledvin.

Kromě toho tyto faktory zahrnují jevy, které vyvolávají výskyt objemových útvarů nadledvin:

• přítomnost podobné choroby v rodině;
• obezita;
• diabetes mellitus typu II;
• vysoký krevní cholesterol;
• syndrom polycystických vaječníků u žen;
• věk nad 30 let;
• hypertonická nemoc.

Odborníci se také domnívají, že všichni kuřáci jsou ohroženi.

Zvláštní pozornost by měla být věnována ženám při užívání perorálních kontraceptiv, protože dochází k významným změnám v hormonálním pozadí, což také ovlivňuje činnost nadledvin.

Přední kliniky v Izraeli

Mozková látka produkuje:

1. Adrenalin, který se uvolňuje do krevního oběhu u osoby ve stresu a v její nepřítomnosti je její množství malé. Ovlivňuje také přenos nervových impulsů, pulsu a krevního tlaku;
2. Norepinefrin;
3. Skupina peptidů.

Kůra nadledvin se tvoří:

1. Glukokortikoidy;
2. Mineralkortikoidy;
3. Pohlavní hormony.

Kortikální látka se nachází pod kapslí, zabírá asi 90% hmotnosti žlázy a je rozdělena do tří zón:

Diagnostika

Za účelem co nejpřesnějšího zjištění všech nuancí této choroby a vytvoření jasného obrazu se provádí řada vyšetření:

1. Ultrazvuk za účelem prozkoumání peritoneálních orgánů.
2. Analýza složení úkrytu s cílem zjistit, jak je nasycena jedním nebo druhým hormonem.

V případě selhání výše uvedených postupů lze provést následující: pomocí ultrazvuku odborníci zkoumají složení samotného nádoru.

V některých případech je nutné biopsie a histologické vyšetření, aby se ověřilo, že je nádor benigní. Někdy mohou malé nádory také procházet procesem malignity. Počet takových případů je 13 procent..