Předepsání adrenalinového hydrochloridu

Adrenergní agonisté zahrnují léčiva, která excitují adrenergní receptory. Podle převládajícího stimulačního účinku na určitý typ adrenergních receptorů lze adrenomimetika rozdělit do 3 skupin:

1) stimulace hlavně alfa-adrenergních receptorů (alfa-adrenergní agonisté);

2) stimulace hlavně beta-adrenergních receptorů (beta-adrenergní agonisté);

3) stimulace alfa a beta adrenergních receptorů (alfa, beta adrenergní agonisté).

Adrenomimetika mají následující indikace k použití.

1) Akutní vaskulární nedostatečnost s těžkou arteriální hypotenzí (kolaps, infekční nebo toxický původ, šok, včetně traumatických, chirurgických zákroků atd.). V těchto případech se používají roztoky norepinefrinu, mesatonu a efedrinu. Norepinefrin a mesaton se podávají intravenózně, kapáním. Mesaton a efedrin - intramuskulárně v intervalech 40-60 minut mezi podáními. V případě kardiogenního šoku s těžkou hypotenzí vyžaduje použití a-adrenergních agonistů velkou opatrnost: jejich podávání, způsobující křeč arteriol, dále zhoršuje narušení zásobování tkání krevní zásobou.

2) Srdeční zástava. Do dutiny levé komory je nutné zavést 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, jakož i srdeční masáže a mechanickou ventilaci.

3) Bronchiální astma. K eliminaci útoku se provádí inhalace roztoků isadrinu, novodrinu, euspiranu, alupentu (orciprenalin sulfát, astmopent), adrenalin, salbutamol nebo intramuskulární podání adrenalinu, efedrinu a také orální podávání salbutamolu, isadrinu (sublingvální). V období mezi útoky jsou předepsány efedrin, theofedrin atd..

4) Zánětlivá onemocnění sliznic nosu (rýma) a očí (zánět spojivek). Lokálně aplikované ve formě kapek (ke snížení odnímatelných a zánětlivých jevů) roztoků efedrinu, naftyzinu, mesatonu, galazolinu atd..

5) Lokální anestézie. K roztokům lokálních anestetik přidejte 0,1% roztok adrenalinu nebo 1% roztok mesatonu, aby se prodloužil jejich účinek.

6) Jednoduchá forma glaukomu s otevřeným úhlem. Naneste 1-2% (společně s pilokarpinem) adrenalinovým roztokem, který způsobí vazokonstrikční účinek, sníží sekreci komorového moku, což vede ke snížení nitroočního tlaku.

7) Hypoglykemická kóma. Pro zvýšení glykogenolýzy a zvýšení hladiny glukózy v krvi intramuskulárně injikujte 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu nebo intravenózně 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu do 10 ml 40% roztoku glukózy.

Vedlejší účinky adrenergních agonistů:

- ostrý vazokonstrikční účinek, který může mít za následek hypertenzní krizi, cévní mozkovou příhodu, akutní srdeční slabost s rozvojem plicního edému (typický pro a-adrenomimetika - norepinefrin, mesaton atd.);

- neurotoxické komplikace - agitace, nespavost, třes, bolesti hlavy (typické pro alfa, beta-adrenergní agonisty - efedrin, epinefrin; beta-adrenergní agonisty - isadrin atd.);

- arytmogenní účinek, vedoucí k různým poruchám srdečního rytmu (charakteristika adrenalinu, efedrinu, isadrinu).

Kontraindikace: pro alfa-adrenergní agonisty a alfa-, beta-adrenergní agonisty - hypertenze, mozková a koronární arterioskleróza, hypertyreóza, diabetes mellitus; pro beta-adrenergní agonisty - chronické srdeční selhání, těžká ateroskleróza.

Prostředky stimulující hlavně alfa-adrenoreceptory (alfa-adrenergní agonisté)

Do skupiny alfa-adrenergních agonistů patří norepinefrin, hlavní mediátor adrenergních synapsí, vylučovaný v malém množství (10-15%) medullou nadledvinek. Norepinefrin má dominantní stimulační účinek na alfa-adrenergní receptory, stimuluje beta a v menší míře beta ₂ -adrenergní receptory. Účinek norepinefrinu na kardiovaskulární systém se projevuje výrazným krátkodobým zvýšením krevního tlaku v souvislosti s excitací vaskulárních alfa-adrenergních receptorů. Na rozdíl od adrenalinu nedochází k hypotenzivní reakci po presorickém působení kvůli slabému účinku norepinefrinu na beta2-adrenoreceptory krevních cév. V reakci na zvýšený tlak dochází k reflexní bradykardii, eliminované atropinem. Reflexní účinek na srdce prostřednictvím nervu vagus eliminuje stimulační účinek norepinefrinu na srdce, zdvihový objem se zvyšuje, ale výstupní objem srdce zůstává prakticky nezměněn nebo klesá. Norepinefrin působí na jiné orgány a systémy, jako jsou léky, které vzrušují sympatický nervový systém. Nejracionálnějším způsobem zavádění norepinefrinu do těla je intravenózní kapání, které umožňuje spolehlivou odezvu presoru. V gastrointestinálním traktu se ničí norepinefrin, při subkutánním podání může dojít k nekróze tkání.

NORADRENALINE HYDROTARTRATE. Forma uvolňování hydrotartrátu noradrenalinu: ampule 1 ml 0,2% roztoku.

Příklad latinského noradrenalinového hydrotartrátového receptu:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. 10 v ampulce.

S. Pro kapkové intravenózní podání; zředit 1–2 ml v 500 ml 5% roztoku glukózy.

MESATON - působí především na a-adrenergní receptory. Mesatone způsobuje zúžení periferních cév a zvýšení krevního tlaku, ale působí slabší než norepinefrin. Mesaton může také způsobit reflexní bradykardii. Mesatone má mírný stimulační účinek na centrální nervový systém. Mesaton je odolnější než noradrenalin a je účinný při orálním, intravenózním, subkutánním a lokálním podání. Indikace pro použití mesatonu, vedlejší účinky a kontraindikace pro použití jsou uvedeny v obecné části této části. Forma uvolňování mesatonu: prášek; ampule 1 ml 1% roztoku. Seznam B.

Příklad receptu latinského mesatonu:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

1 prášek 2-3krát denně.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. 10 v ampulce.

S. Obsah ampulky se rozpustí ve 40 ml 40% roztoku glukózy. Vstupujte intravenózně, pomalu (s šokem).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. 10 v ampulce.

S. Zadejte pod kůži nebo intramuskulárně 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Oční kapky. 1-2 kapky denně v obou očích.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. Nosní kapky.

FETANOL - v chemické struktuře je blízký mesatonu, je derivátem fedilalkylamidů. Ve srovnání s mesatonem zvyšuje fetanol krevní tlak po delší dobu, jinak má vlastnosti vlastní mesatonu. Forma pro uvolňování fetanolu: prášek; tablety 0,005 g - ampule 1 ml 1% roztoku. Seznam B.

Příklad receptury fetanolu v latině:

Rp.: Tab. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta 2krát denně.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. 10 v ampulce. 1 ml subkutánně.

NAFTIZIN (farmakologické analogy: nafazolin, sanorin) - používá se k léčbě akutní rinitidy, sinusitidy, alergické konjunktivitidy, onemocnění nosní dutiny a krku. Nafthyzin má protizánětlivý účinek. Vasokonstrikční účinek naftyzinu je delší než účinek norepinefrinu a mesatonu. Forma uvolňování naftyinu: 10 ml lahvičky s 0,05% a 0,1% roztoky; 0,1% emulze.

Příklad receptu latinského naftylinu:

Rp.: Sol. Naftyziny 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapky do nosní dutiny 2-3krát denně.

GALAZOLIN - blízký účinek na naftylinu. Galazolin se používá k rýmě, sinusitidě, alergickým onemocněním nosní dutiny a krku. Forma uvolňování galazolinu: 10 ml lahvičky 0,1% roztoku. Seznam B.

Příklad receptu latinského galazolinu:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 kapky do nosní dutiny 1-3krát denně.

PROSTŘEDKY PRO STIMULACI BETA-ADRENOROVÝCH RECEPTORŮ (BETA-ADRENOMIMETIKA)

IZADRINE (farmakologické analogy: isoprenalin-hydrochlorid, novodrin, euspiran) je typický beta-adrenergní agonista, který stimuluje beta1 a beta2-adrenergní receptory. Pod vlivem isadrinu dochází v důsledku excitace beta k silné expanzi průsvitu průdušek ₂ -adrenoreceptory. Stimulací beta-adrenergních receptorů srdce pomáhá isadrin posilovat jeho práci, zvyšuje sílu a srdeční frekvenci. Isadrin působí na beta-adrenergní receptory krevních cév, což způsobuje jejich expanzi a snížení krevního tlaku. Isadrin je rovněž aktivní ve vztahu k vodivému systému srdce: usnadňuje atrioventrikulární (atrioventrikulární) vedení, zvyšuje automatizaci srdce, Izadrin má vzrušující účinek na centrální nervový systém. Isadrin působí na metabolismus jako adrenalin. Isadrin se používá k úlevě od křečí bronchiálních zkumavek etzální etiologie a také u atrioventrikulárního bloku. Isadrin je předepsán 0,5-1% roztok ve formě inhalace nebo sublinguálně 1 / ₂ - 1 tableta obsahující 0,005 g léčiva. Forma uvolňování isadrinu: tablety 0,005 g; novodrin - lahve 100 ml 1% roztoku, aerosol 25 g, ampule 1 ml 0% roztoku; euspiran - 25 ml lahvičky 0,5% roztoku. Seznam B.

Příklad receptů latinky isadrine:

Rp.: Tab. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tableta (uchovávejte v ústech až do úplného vstřebání).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. 0,5-1 ml pro inhalaci.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml pro inhalaci.

DOBUTAMINE - selektivně stimuluje beta-adrenergní receptory srdce, má silný inotropní účinek na srdeční sval, zvyšuje koronární průtok krve, zlepšuje krevní oběh. Nežádoucí účinky při používání dobutaminu: tachykardie, arytmie, zvýšený krevní tlak, bolest v srdci. Dobutamin je kontraindikován u subaortální stenózy. Forma uvolňující dobutamin: 20 ml lahvičky s 0,25 g léčiva.

Příklad dobutaminového receptu v latině:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. Obsah lahvičky se zředí v 10 - 20 ml vody pro injekce, pak se zředí isotonickým roztokem chloridu sodného. Zadejte rychlostí 10 μg / kg tělesné hmotnosti za minutu.

DOBUTREX je kombinovaný přípravek obsahující 250 mg dobutaminu a 250 mg mannitolu (v jedné lahvičce). Přidání mannitolu - draslík šetřící diuretika - eliminuje takové vedlejší účinky dobutaminu, jako je zvýšení krevního tlaku, zlepšuje celkový stav pacientů. Lék dobutrex se používá u dospělých ke krátkodobému zvýšení kontrakce myokardu během dekompenzace srdeční aktivity (pro organické srdeční choroby, chirurgické operace atd.). Dobutrex se podává intravenózně v určité míře (vypočteno podle zvláštního vzorce pro každého pacienta). Vedlejší účinky a kontraindikace pro použití jsou stejné jako pro dobutamin. Forma uvolňování Dobutrexu: lahvičky s 0,25 g léčiva (s rozpouštědlem).

SALBUTAMOL (farmakologické analogy: ventolin atd.) - stimuluje beta2-adrenergní receptory lokalizované v průduškách, má výrazný bronchodilatační účinek. Salbutamol je předepisován perorálně a inhalován na bronchiální astma a jiná onemocnění dýchacích cest, doprovázený spastickým stavem svalů průdušek. Forma uvolňující salbutamol: aerosolové inhalátory a tablety 0,002 g.

Příklad předpisu latinského salbutamolu:

Rp.: Tab. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. 1 tableta 2krát denně pro bronchiální astma.

SALMETIROL (farmakologické analogy: Serevent) - beta stimulant ₂ -adrenergní receptory s prodlouženým účinkem. Salmetirol má bronchodilatační a tonizující účinek na kardiovaskulární systém. Salmetirol se používá k eliminaci bronchospasmu u bronchiálního astmatu a dalších onemocnění s bronchospastickým syndromem. Salmetirol se podává inhalací ve formě aerosolu 2krát denně. Vedlejší účinky salmeterolu a kontraindikace jsou stejné jako u jiných léků v této skupině. Uvolňovací forma s almethirolem: aerosolové plechovky s rozprašovačem (120 dávek).

ORCIPRENALINE SULFATE (farmakologické analogy: alupent, astmopent atd.) - beta-adrenergní agonista. Povzbuzující beta ₂ -adrenergní receptory průdušek, orciprenalin sulfát má bronchodilatační účinek. Výrazná tachykardie a snížení krevního tlaku nezpůsobuje. Orciprenalin sulfát se používá k léčbě bronchiálního astmatu, emfyzému a jiných nemocí s bronchospastickým syndromem. Orciprenalin sulfát je také předepisován pro poruchy síňového kondukčního vedení. Lék se podává subkutánně, intramuskulárně (1 až 2 ml 0,05% roztoku), vdechuje se ve formě aerosolu (v jediné dávce 0,75 mg) a také se podává orálně '/ ₂ - 1 tableta 3-4 krát denně. Při intravenózním podání orciprenalinsulfátu je možné snížení krevního tlaku. Forma uvolňování orciprenalin sulfátu: tablety 0,02 g; ampule 1 ml 0,05% roztoku; 20 ml lahvičky 2% roztoku pro aerosol (alupent); 20 ml lahvičky 1,5% roztoku pro aerosol (astmopent). Seznam B.

Příklad receptu na orciprenalin sulfát v latině:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. Č. 6 v ampulce.

S. 0,5 - 1 ml intravenózně s atriálním komorovým blokem.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Pro inhalaci: 1–2 inhalace v době napadení bronchiálního astmatu.

HEXOPRENALINE (farmakologické analogy: ipradol, hexoprenalin sulfát) - ve srovnání s orciprenalin sulfátem má selektivnější a silnější účinek na beta ₂ -adrenergní receptory průdušek. Hexoprenalin v terapeutických dávkách prakticky nedává kardiovaskulární účinek. Hexoprenalin je předepisován k oslabení a prevenci bronchospasmu u dospělých a dětí s chronickými obstrukčními onemocněními dýchacích cest. Léčivo hexoprenalin se podává inhalací pomocí kapátka s aerosolem (1 dávka - 0,2 mg); intravenózně (2 ml obsahující 5 μg hexoprenalinu) nebo perorálně (1–2 tablety 3x denně pro dospělého). U dětí se dávka snižuje podle věku. Kontraindikace při používání hexoprenalinu jsou charakteristické pro drogy této skupiny. Forma uvolňování hexoprenalinu: aerosol s rozprašovačem (v lahvi 93 mg léku - asi 400 dávek); 2 ml ampule (5 μg léčiva); 0,5 mg tablety. Seznam B.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakologické analogy: inolin) - viz bod „Bronchodilatancia“.

FENOTEROL HYDROBROMES D (farmakologické analogy: berotek, partusisten) - stimuluje beta ₂ -adrenergní receptory. Má výrazný bronchodilatační účinek, v souvislosti s nímž se používá pro bronchiální astma, astmatickou bronchitidu a jiná onemocnění dýchacích cest s bronchospastickou složkou. Fenoterol hydrobromid má tokokolytické vlastnosti (stimuluje beta ₂ - Iadreno - receptory dělohy), nazývané "partusisten", se používají k relaxaci svalů dělohy (viz bod "Léčiva dělohy"). K eliminaci bronchospasmu se používá inhalace Berotek - 1-2 dávky aerosolu (další použití je možné pouze po 3 hodinách); pro profylaktické účely je předepsána 1 dávka 3krát denně (pro dospělé), dávka je pro děti snížena v závislosti na věku. Kontraindikace pro použití fenoterol hydrobromidu: těhotenství. Forma uvolňující hydrobromid fenoterolu: 15 ml aerosolové plechovky (300 dávek).

BERODUÁLNÍ - kombinovaný přípravek sestávající z 0,05 mg beroteku (fenoterol hydrobromidu) a 0,02 mg ipratropiumbromidu (atrovent). Berodual má výrazný bronchodilatační účinek v důsledku odlišného mechanismu působení vstupujících složek. Berodual se používá pro bronchiální astma a jiná bronchopulmonální onemocnění, doprovázený spastickým stavem svalů průdušek (viz bod „Prostředky ovlivňující funkci dýchání“). Forma uvolňování b-erodualu: aerosol 15 ml (300 dávek).

Klenbuterol hydrochlorid (farmakologické analogy: klenbuterol, kontraspasmin, spiropent) - typická beta ₂ -adrenomimetikum. Klenbuterol hydrochlorid způsobuje relaxaci bronchiálních svalů. Klenbuterol-hydrochlorid se používá k léčbě bronchiálního astmatu, astmatické bronchitidy, emfyzému atd. Nežádoucí účinky při používání hydrochloridu klenbuterolu: někdy může dojít k mírnému chvění prstů, což vyžaduje snížení dávky. Kontraindikace pro použití klenbuterol hydrochloridu: nedoporučuje se používat během prvních 3 měsíců těhotenství. Klenbuterol-hydrochlorid se předepisuje 15 ml 2-3krát denně, děti snižují dávku podle věku. Forma uvolňující klenbuterol-hydrochlorid: 100 ml lahvičky 0,1% sirupu.

TERBUTALINE SULFATE (farmakologické analogy: brikanil, arubenzen, brikaril) - stimuluje beta ₂ -adrenergní receptory průdušnice a průdušek. Terbutalin sulfát má bronchodilatační účinek. Terbutalin sulfát se používá pro astma, bronchitidu, plicní emfyzém atd. Terbutalin sulfát se předepisuje perorálně pro 1–2 tablety 2-3krát denně. Terbutalin sulfát může být podáván subkutánně nebo intravenózně v množství 0,5-1 ml (maximálně 2 ml) denně. Dávky jsou sníženy pro děti podle věku. Nežádoucí účinky: může existovat třes, který sám zmizí. Forma uvolňování terbutalin sulfátu: 2,5 mg tablety a 1 ml ampule (0,5 mg).

Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekce

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, do oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poranění chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Používejte během těhotenství a kojení

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), pokud je to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s ​​entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se může při používání adrenalinu vyskytnout psychomotorická agitace nebo dočasné zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekce, 1 mg / ml.

1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Předepsání adrenalinového hydrochloridu

Aldacton (Aldactone). Synonymum: spironolactonum.
Při sekundárním aldosteronismu je při nadměrném vylučování mineralokortikoidů pozorována zvýšená reabsorpce sodíku a v těle se objevuje retence tekutin. V těchto případech je dobrého účinku dosaženo použitím aldactonu a jeho analogů.

Indikace: sekundární aldosteronismus, idiopatický edém, obezita a otok u některých hypothalamicko-hypofyzárních syndromů, hypothyroidismus, kardiovaskulární selhání s otoky, nefropatie, hypertenze.

Aldacton může být použit v přípravě na operaci odstranění s aldosterem v primárním aldosteronismu.
Při předepisování aldactonu je nutné sledovat hladinu draslíku a sodíku v krvi.

Při selhání ledvin je v některých případech užívání aldactonu kontraindikováno.

Recept:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Uvnitř 1 tableta 2krát denně

Mezi léky, které potlačují funkci kůry nadledvin, byly získány léky jako amfenon a metopyron. Blokují syntézu kortikoidních hormonů, ale mají určitou toxicitu..

Fyziologická role adrenalinu a norepinefrinu v lidském a zvířecím těle je dobře známa. Jejich účinek na centrální a periferní nervový systém, na sympatická vlákna byl experimentálně potvrzen.

Adrenalin pomáhá zvyšovat krevní tlak, určuje srdeční frekvenci, srdeční frekvenci a rozšiřuje koronární cévy srdce. Sympaticko-nadledvinový systém ovlivňuje funkci štítné žlázy. Pod vlivem adrenalinu se dýchací rytmus zesiluje, lumeny průdušek expandují se spazmy, které se vyskytují při bronchiálním astmatu. Adrenalin zvyšuje odbourávání glykogenu v játrech, zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Aktivně se podílí na stresových reakcích, adrenalin stimuluje tyrotropní a adrenokortikotropní funkci hypofýzy.
Do skupiny katecholaminů patří látky norepinefrin a dopamin, které se objevují v procesu jeho syntézy..

Adrenalin hydrochlorid (Adrenalinum hydrochloricum). Indikace: akutní kardiovaskulární selhání, srdeční zástava, adisopická krize, hypoglykemický stav, pokles krevního tlaku, astmatické záchvaty. Způsobuje periferní vazospasmus, používaný jako hemostatikum.

Kontraindikace: diabetes mellitus, tyreotoxikóza, nádor nadledvin - feochromocytom. Těžká ateroskleróza, kardioskleróza, atrio-veptrikulární blok. Těhotenství.

Recept:
Rp. Solutio Adrenalini hydrochloric! 0,1% 1,0
D. t. d. Č. 6 v ampulích. S. 0,5-1 ml 1-2krát denně pod kůží

Norepinefrin bitartrát (Noradrenalinum bitartaricum). Jeho účinek na cévní systém je výraznější než účinek adrenalinu, ale na rozdíl od toho zpomaluje rytmus srdečních kontrakcí, zvyšuje systolický a diastolický tlak.

Indikace: kolapsové stavy a kardiovaskulární selhání.
Profylakticky při chirurgickém odstranění feochromocytomu.

Kontraindikace jsou stejné jako při použití adrenalinu.

Recept:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. Č. 3 v ampulích.
1 ml roztoku ve 300 ml 5% roztoku glukózy, intravenózně

Adrenalin

Struktura

Co je adrenalin a kde se adrenalin vyrábí

Adrenalin je hormon, který se tvoří v nadledvince, struktuře, která je regulovaná nervovým systémem a je hlavním zdrojem katecholaminových hormonů pro tělo - dopamin, adrenalin a norepinefrin..

Adrenalin používaný jako léčivý přípravek se získává z tkáně nadledvinek jatečného skotu nebo synteticky.

Epinefrin - co to je?

Mezinárodní nechráněné jméno adrenalinu (INN) je epinefrin.

Pro léčivo je léčivo vyráběno farmaceutickými společnostmi ve formě hydrochloridu adrenalinu (Adrenalini hydrochloridum) a ve formě adrenalin hydrotartrátu (Adrenalini hydrotartras).

První je bílý nebo bílý s narůžovělým odstínem prášku s krystalickou strukturou, která má schopnost změnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku obsaženého ve vzduchu.

Při přípravě roztoku se k prášku přidá O, O, N. roztok kyseliny chlorovodíkové. K konzervaci se používají chlorbutanol a metabisulfit sodný. Hotový roztok je čirý a bezbarvý..

Adrenalin hydrotartrát je krystalický bílý nebo bílý až šedivý prášek se schopností měnit své vlastnosti pod vlivem světla a kyslíku ve vzduchu.

Prášek je vysoce rozpustný ve vodě, ale málo rozpustný v alkoholu. Na rozdíl od roztoků hydrochloridu epinefrinu jsou vodné roztoky hydrotartranu epinefrinu odolnější, ale svým účinkem jsou s nimi zcela identické..

Vzhledem k rozdílu v molekulové hmotnosti (pro hydrotartrát je to 333,3 a pro hydrochlorid - 219,66) se hydrotartrát používá ve větší dávce.

Formulář vydání

Farmaceutické společnosti vyrábějí medicínu ve formě:

• 0,1% roztok epinefrin hydrochloridu;
• 0,18% roztok adrenalin-hydrotartrátu.

V lékárnách droga přichází v ampulích vyrobených z neutrálního skla. Množství prostředků v jedné ampuli je 1 ml.

Roztok pro místní použití se prodává v hermeticky uzavřených lahvičkách z oranžového skla. Obsah jedné láhve je 30 ml.

Také v lékárnách se adrenalin nachází v tabletách. Lék je k dispozici ve formě homeopatických granulí D3.

farmaceutický účinek

Wikipedia naznačuje, že adrenalin patří do skupiny katabolických hormonů a ovlivňuje téměř všechny typy metabolismu. Pomáhá zvyšovat hladinu cukru v krvi a stimuluje látkovou výměnu..

Adrenalin patří současně do dvou farmakologických skupin:

• Léky, které mají stimulační účinek na α a α + β-adrenergní receptory.
• Hypertenziva.

Lék je charakterizován schopností poskytnout:

• hyperglykemický;
• bronchodilatátor;
• hypertenzní;
• antialergický;
• vazokonstrikční účinky.

Kromě toho hormon adrenalin:

• má inhibiční účinek na produkci glykogenu v kosterních svalech a játrech;
• pomáhá zvyšovat absorpci a využití glukózy tkáněmi;
• zvyšuje aktivitu glykolytických enzymů;
• stimuluje rozklad a inhibuje syntézu tuků (podobného účinku je dosaženo díky schopnosti adrenalinu ovlivnit β1-adrenergní receptory lokalizované v tukové tkáni);
• zvyšuje funkční aktivitu tkáně kosterního svalstva (zejména při těžké únavě);
• stimuluje centrální nervový systém (generovaný v hraničních situacích, což je nebezpečné pro lidský život), hormon vyvolává zvýšení úrovně bdělosti, zvyšuje mentální aktivitu a duševní energii a také podporuje mentální mobilizaci);
• vzrušuje oblast hypotalamu, která je odpovědná za produkci hormonu uvolňujícího kortikotropin;
• aktivuje adrenální kortex-hypofýza-hypotalamus;
• stimuluje produkci adrenokortikotropního hormonu;
• stimuluje funkci systému srážení krve.

Adrenalin má antialergický a protizánětlivý účinek, zabraňuje uvolňování mediátorů alergie a zánětu (leukotrieny, histamin, prostaglandiny atd.) Z žírných buněk, v nich se lokalizují excitující β2-adrenergní receptory a snižuje citlivost různých tkání na tyto látky.

Střední koncentrace adrenalinu mají trofický účinek na tkáň kosterního svalstva a myokard, zatímco ve vysokých koncentracích hormon zvyšuje katabolismus bílkovin.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Hrubý vzorec adrenalinu - C₉H₁₃NO₃.

Adrenalin a další látky, které jsou produkovány nadledvinami, mají schopnost interagovat s různými tkáněmi těla a připravit tak tělo na reakci na stresovou situaci (například na stav fyzického stresu)..

Reakci na silný stres často popisuje výraz „boj nebo běh“. Byl vyvinut v procesu evoluce a je druhem ochranného mechanismu, který vám umožňuje téměř okamžitě reagovat na nebezpečí.

Když je člověk v nebezpečné situaci, jeho hypotalamus dává nadledvinám, kde se tvoří hormon adrenalin, signál o jeho uvolnění do krve. Reakce těla na takové ohnisko se vyvíjí během několika sekund: síla a rychlost člověka se výrazně zvyšuje a citlivost na bolest prudce klesá.

Takový hormonální nárůst se nazývá adrenalin.

Tím, že hormon stimuluje glukoneogenezi (biochemický proces tvorby glukózy z anorganických prekurzorů) a biosyntézu glykogenu z glukózy (glykogeneze), působí na β2-adrenergní receptory lokalizované ve tkáních a játrech..

Působení adrenalinu po jeho zavedení do těla je spojeno s účinkem na α- a β-adrenergní receptory a je v mnoha ohledech podobné účinkům, ke kterým dochází při reflexní excitaci sympatických nervových vláken..

Mechanismus účinku léku je způsoben aktivací enzymu adenylátcyklázy zodpovědného za syntézu cyklického AMP (cAMP).

Receptory citlivé na adrenalin jsou lokalizovány na vnějším povrchu buněčných membrán, to znamená, že hormon neproniká do buňky. V buňce je její činnost přenášena díky tzv. Druhým zprostředkovatelům, jejichž hlavním je přesně cyklický AMP. Prvním mediátorem v systému přenosu regulačního signálu je samotný hormon.

Příznaky adrenalinu, které se vracejí do krve, jsou:

• zúžení krevních cév v kůži, sliznicích, jakož i v orgánech břišní dutiny (cévy v tkáni kosterního svalstva jsou o něco menší);
• expanze krevních cév lokalizovaných v mozku;
• zvýšená frekvence a zvýšené kontrakce srdečního svalu;
• reliéf antrioventrikulárního (atrioventrikulárního) vedení;
• zvýšený automatismus srdečního svalu;
• zvýšení krevního tlaku;
• přechodná reflexní bradykardie;
• relaxace hladkých svalů průdušek a střevního traktu;
• snížení nitroočního tlaku;
• rozšířené zornice;
• snížená produkce nitrooční tekutiny;
• hyperkalémie (s prodlouženou stimulací p2-adrenergních receptorů);
• zvýšená plazmatická koncentrace mastných kyselin bez krve.

Se zavedením adrenalinu iv nebo pod kůži je léčivo dobře absorbováno. Maximální plazmatická koncentrace po podání pod kůži nebo svalu je zaznamenána po 3-10 minutách.

Adrenalin je charakterizován schopností proniknout placentou a mateřským mlékem, zatímco téměř není schopen proniknout BBB (hematoencefalická bariéra).

Jeho metabolizace se provádí za účasti enzymů monoamin oxidáza (MAO) a katechol-O-methyltransferáza (COMT) v sympatických nervových zakončeních a vnitřních orgánech. Výsledné metabolické produkty jsou neaktivní..

T1 / 2 (eliminační poločas) po podání iv adrenalinu je přibližně 1–2 minuty.

Metabolity se vylučují hlavně ledvinami, malé množství látky se vylučuje v nezměněné podobě.

Indikace pro použití

Adrenalin je indikován k použití:

• s okamžitým vývojem alergických reakcí, včetně reakcí na léky, potravinářské výrobky, krevní transfuze, kousnutí hmyzem atd. (s anafylaktickým šokem, kopřivkou atd.);
• s prudkým poklesem krevního tlaku a narušením přísunu krve životně důležitým vnitřním orgánům (kolaps);
• s atakem bronchiálního astmatu;
• s hypoglykémií způsobenou předávkováním inzulínem;
• při stavech charakterizovaných snížením koncentrace draslíkových iontů v krvi (hypokalémie);
• s glaukomem s otevřeným úhlem (zvýšený nitrooční tlak);
• se srdeční zástavou (asystolie komor);
• během chirurgických operací na očích zmírňuje otok spojivky;
• s krvácením z cév povrchově umístěných v kůži a sliznici;
• s akutní atrioventrikulární blokádou 3. stupně;
• s fibrilací srdečních komor;
• při akutním selhání levé komory;
• s priapismem.

Adrenalin se také používá jako vazokonstriktor u řady otolaryngologických onemocnění a pro prodloužení účinku lokálních léků proti bolesti..

S hemoroidy mohou svíčky s adrenalinem a trombinem zastavit krev a anestetizovat postiženou oblast.

Adrenalin se používá při chirurgických zákrokech a vstřikuje se také endoskopem, aby se snížila ztráta krve. Kromě toho je látka součástí některých roztoků, které se používají pro dlouhodobou lokální anestézii (zejména ve stomatologii)..

Zejména v případě infiltrace a vodivosti (včetně zubní praxe při extirpaci zubu, vyplňování dutin, při broušení zubů před instalací korunek) je indikován lék Septanest s adrenalinem.

Adrenalinové tablety se poměrně úspěšně používají k léčbě anginy pectoris, arteriální hypertenze. Kromě toho lze tablety předepisovat na syndromy doprovázené zvýšenou úzkostí, pocitem zúžení hrudníku a pocitem příčky ležící na hrudi.

Kontraindikace

Kontraindikace při používání adrenalinu jsou:

• trvale vysoký krevní tlak (arteriální hypertenze);
• aneuryzma;
• závažné aterosklerotické vaskulární onemocnění;
• těhotenství;
• laktace;
• hypertrofická kardiomyopatie (GOKMP);
• feochromocytom;
• tachyarytmie;
• tyreotoxikóza;
• přecitlivělost na epinefrin.

Vzhledem k vysokému riziku arytmií je zakázáno používat adrenalin u pacientů, kteří jsou v anestezii chlorformem, cyklopropanem, fluororanem.

Lék se používá s opatrností k léčbě starších pacientů a dětí..

Vedlejší efekty

Adrenalin vyvolává nejen významné zvýšení fyzické síly, rychlosti a produktivity, ale také zrychluje dýchání a zostřuje pozornost. Uvolňování tohoto hormonu je často doprovázeno zkreslením vnímání reality a závratě.

V těch případech, kdy došlo k uvolnění hormonu, ale neexistuje skutečné nebezpečí, člověk cítí podrážděnost a úzkost. Důvodem je to, že uvolňování adrenalinu je doprovázeno zvýšením produkce glukózy a zvýšením hladiny cukru v krvi. To znamená, že lidské tělo dostává další energii, která však nenajde cestu ven.

V dávné minulosti byly nejvíce stresující situace vyřešeny fyzickou aktivitou, v moderním světě se počet stresů výrazně zvýšil, ale zároveň není fyzická aktivita pro jejich řešení prakticky nutná. Z tohoto důvodu je mnoho lidí náchylných ke stresu aktivně zapojeno do sportu s cílem snížit adrenalin..

Navzdory skutečnosti, že adrenalin hraje vedoucí roli v přežití těla, vede v průběhu času k negativním důsledkům. Dlouhodobé zvyšování hladiny tohoto hormonu tedy inhibuje aktivitu srdečního svalu a v některých případech dokonce může vyvolat srdeční selhání.

Zvýšené hladiny adrenalinu jsou také příčinou nespavosti a častých nervových poruch (nervové poruchy). Příznaky tohoto druhu naznačují, že osoba je ve stavu chronického stresu..

Následující nežádoucí účinky mohou být reakcí těla na zavedení adrenalinu:

• zvýšení krevního tlaku;
• zvýšení frekvence kontrakcí srdečního svalu;
• poruchy srdečního rytmu;
• bolest na hrudi v srdci.

V případě arytmie vyvolané podáním léčiva se pacientovi zobrazí léčiva, jejichž farmakologický účinek je zaměřen na blokování β-adrenergních receptorů (například Anaprilin nebo Obzidan)..

Pokyny pro použití adrenalinu

Návod k použití hydrochloridu adrenalinu doporučuje, aby se pacienti injikovali subkutánně, méně často - do svalu nebo do žíly (pomalu kapající). Lék nesmí vstoupit do tepny, protože výrazné zúžení periferních krevních cév může vyvolat rozvoj gangrény.

V závislosti na vlastnostech klinického obrazu a účelu, pro který je léčivo předepsáno, se jedna dávka pro dospělého pacienta pohybuje od 0,2 do 1 ml, pro dítě od 0,1 do 0,5 ml.

V případě akutního zástavy srdce by měl pacient vložit obsah jedné ampulky (1 ml) intrakardiálně, při komorové fibrilaci je indikována dávka 0,5 až 1 ml.

K zastavení ataku bronchiálního astmatu se roztok injikuje pod kůži v dávce rovné 0,3-0,5-0,7 ml.

Terapeutické dávky roztoků adrenalin-hydrochloridu a hydrotartrátu jsou zpravidla:

• 0,3-0,5-0,75 ml - pro dospělé pacienty;
• 0,1-0,5 ml - pro děti (v závislosti na věku dítěte).

Přípustná nejvyšší dávka pro subkutánní podání: pro dospělého - 1 ml, pro dítě - 0,5 ml.

Předávkovat

Příznaky předávkování adrenalinem jsou:

• nadměrné zvýšení krevního tlaku;
• rozšířené zornice (mydriáza);
• tachyarytmie střídavě s bradykardií;
• fibrilace síní a komor;
• chlad a bledost kůže;
• zvracení
• bezpříčinný strach;
• úzkost;
• třes;
• bolesti hlavy;
• metabolická acidóza;
• infarkt myokardu;
• mozkové krvácení;
• plicní otok;
• selhání ledvin.

Za minimální smrtící dávku se považuje dávka rovnající se 10 ml 0,18% roztoku.

Léčba zahrnuje zastavení podávání léku. K eliminaci příznaků předávkování adrenalinem se používají α- a β-adrenergní blokátory a rychle působící nitráty..

V případech, kdy je předávkování doprovázeno závažnými komplikacemi, je pacientovi ukázána komplexní léčba. U arytmií spojených s užíváním léčiva je předepsáno parenterální podávání ß-blokátorů.

Interakce

Antagonisté adrenalinu jsou léčiva, která blokují a- a p-adrenergní receptory.

Neselektivní β-blokátory mají potenciační účinek na presorický účinek epinefrinu.

Současné užívání léku se srdečními glykosidy, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, chinidinem, jakož i léky pro inhalační anestézii a kokain se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku arytmie. Výjimkou jsou pouze mimořádné případy.

Při současném použití s ​​jinými sympatomimetiky je zaznamenáno významné zvýšení závažnosti vedlejších účinků, které se vyskytují v kardiovaskulárním systému.

Současné užívání antihypertenziv (včetně diuretik) zahrnuje snížení jejich účinnosti.

Použití adrenalinu s námelovými alkaloidy (námelové alkaloidy) zvyšuje vazokonstrikční účinek (v některých případech až do nástupu příznaků těžké ischemie a rozvoje gangrény)..

Inhibitory monoaminooxidázy (MAO), reserpin, oktadinový sympatolytikum, m-cholinergní blokátory, n-cholinolytika, léky štítné žlázy potencují farmakologický účinek epinefrinu.

Adrenalin naopak snižuje účinnost hypoglykemických léků (včetně inzulínu); antipsychotika, cholinomimetika a hypnotika; opoidní analgetika, svalové relaxancia.

Při současném užívání s léky, které prodlužují QT interval (například astemizol nebo terfenadin), je účinek posledně uvedeného významně zvýšen (doba QT intervalu se odpovídajícím způsobem zvyšuje).

Není dovoleno mísit roztok adrenalinu v jedné injekční stříkačce s roztoky kyselin, zásad a oxidačních činidel kvůli možnosti jejich vstupu do chemické interakce s epinefrinem.

Podmínky prodeje

Lék je určen k použití v nemocnici a v ambulancích. Distribuováno prostřednictvím mezi nemocničních lékáren. Recept vydán.

Předpis v latině označující dávku a způsob použití předepisuje lékař.

Podmínky skladování

Lék je uveden v seznamu B. Doporučuje se uchovávat na chladném místě nepřístupném dětem. Zmrazení není povoleno. Optimální teplotní režim je 12-15 ° С (pokud je to možné, doporučuje se do chladničky vložit adrenalin).

Hnědý roztok, jakož i roztok obsahující sraženinu se pro použití považují za nevhodné..

Skladovatelnost

speciální instrukce

Jak snížit hladinu adrenalinu v krvi

Nadbytek adrenalinu produkovaný chromafinovou nadledvinou se projevuje v emocích jako strach, vztek, zlost a zlost.

Hormon připravuje člověka na stresovou situaci a zlepšuje funkční schopnosti tkáně kosterního svalstva, ale pokud je produkován po dlouhou dobu ve velkých dávkách, může to vést k těžkému vyčerpání a smrti..

Z tohoto důvodu je velmi důležité mít možnost kontrolovat hladinu adrenalinu. Výrazně se snižuje o:

• pravidelné energetické zatížení (třídy v tělocvičně, ranní jogging, plavání atd.);
• udržování zdravého životního stylu;
• pasivní odpočinek (účast na koncertu, sledování komedie atd.);
• bylinná medicína (bylinné dekorace s uklidňujícím účinkem jsou velmi účinné: máta, meduňka, šalvěj atd.);
• hobby;
• jíst velké množství ovoce a zeleniny, brát vitamíny, kromě silných nápojů, kofeinu, zeleného čaje ze stravy.

Někteří lidé se zajímají o otázku „Jak získat adrenalin doma?“. Pro uvolnění tohoto hormonu zpravidla stačí udělat nějaký extrémní sport (například lezení), jít na kajaku po řece, jít na pěší turistiku nebo na kolečkových bruslích..

Recenze adrenalinu

Najít na internetu recenze o adrenalinu je docela obtížné, není jich mnoho. Nalezené výsledky jsou však pozitivní. Lék ocení lék díky jeho farmakologickým vlastnostem. Jeho použití často umožňuje nejen udržet zdraví, ale také zachránit život pacienta.

Cena adrenalinu

Cena ampule adrenalinu na Ukrajině je od 19,37 do 31,82 UAH. Můžete si koupit adrenalin v lékárně v Rusku v průměru 60-65 rublů na ampulku.

Adrenalin si můžete koupit v ampulích podle předpisu předepsaného lékařem. V některých online lékárnách se prodává volně prodejný lék..