Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216
Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial
Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin
Dávkové formy: injekce
Složení na 1 ml:
Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.
Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.
Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina
Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista
Kód ATX: C01CA24
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.
Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.
Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).
Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.
Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.
Beta stimulace2-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.
Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.
Farmakokinetika
Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.
Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.
Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.
Indikace pro použití
Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.
Kontraindikace
Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.
Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, do oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..
V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.
Opatrně
Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poranění chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.
Používejte během těhotenství a kojení
Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.
Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..
Dávkování a podávání
Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.
Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.
Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.
Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.
Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), pokud je to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).
Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.
Vedlejší účinek
Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.
Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.
Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.
Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.
Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).
Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).
Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.
Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.
Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.
Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.
Předávkovat
Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.
Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátorů.
Interakce s jinými drogami
Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.
Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).
Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.
speciální instrukce
Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.
Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.
Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).
Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.
Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..
Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..
Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..
Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.
U pacientů s Parkinsonovou chorobou se může při používání adrenalinu vyskytnout psychomotorická agitace nebo dočasné zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.
Formulář vydání
Injekce, 1 mg / ml.
1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.
Podmínky skladování
Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.
Skladovatelnost
3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Prázdninové podmínky
Předpis.
Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci
VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1
Výrobce:
Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd
Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..
Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína
Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)
VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.
Adrenalin
Ceny v online lékárnách:
Adrenalin je lék, který má výrazný účinek na kardiovaskulární systém a zvyšuje krevní tlak.
Složení, forma uvolňování a analogy
Lék je k dispozici ve formě roztoku adrenalin-hydrochloridu a adrenalin-hydrotartrátu. První je vyroben z bílého krystalického prášku s mírně narůžovělým nádechem, který se mění pod vlivem kyslíku a světla. V medicíně se používá 0,1% injekční roztok. Připraví se s přídavkem 0,01 N. roztok kyseliny chlorovodíkové. Je konzervován disiřičitanem sodným a chlorbutanolem. Roztok hydrochloridu adrenalinu je čirý a bezbarvý. Připravuje se za aseptických podmínek. Je důležité si uvědomit, že nesmí být zahříván..
Roztok hydrotartranu adrenalinu je vyroben z bílého krystalického prášku se šedivým nádechem, který má tendenci se měnit pod vlivem kyslíku a světla. Je snadno rozpustný ve vodě a málo alkoholu. Sterilizace probíhá při teplotě +100 ° C po dobu 15 minut.
Hydrochlorid epinefrinu je k dispozici ve formě 0,01% roztoku a adrenalin hydrotartrát ve formě 0,18% roztoku 1 ml v ampulích z neutrálního skla, jakož i v uzavřených lahvičkách z 30 ml pomerančového skla pro místní použití..
1 ml injekce obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. Jedno balení obsahuje 5 ampulek po 1 ml nebo 1 lahvičce (30 ml).
Mezi analogy tohoto léku lze rozlišovat:
- Lahvička s adrenalin hydrochloridem;
- Adrenalin tartrát;
- Epinefrin;
- Hydrotartrát epinefrinu.
Farmakologické působení adrenalinu
Je třeba poznamenat, že účinek hydrochloridu adrenalinu se neliší od účinku hydrotartrátu adrenalinu. Rozdíl v relativní molekulové hmotnosti však umožňuje použití ve velkých dávkách..
Se zavedením léčiva do těla dochází k účinku na alfa a beta adrenergní receptory, který je do značné míry podobný účinku excitace sympatických nervových vláken. Adrenalin vyvolává zúžení cév orgánů břišní dutiny, sliznic a kůže a v menší míře zužuje cévy kosterních svalů. Lék způsobuje zvýšení krevního tlaku.
Kromě toho stimulace srdečních adrenergních receptorů, která vede k použití adrenalinu, zvyšuje a urychluje srdeční kontrakce. To spolu se zvýšením krevního tlaku vyvolává excitaci středu vagusových nervů, které mají inhibiční účinek na srdeční sval. V důsledku toho mohou tyto procesy vést ke zpomalení srdeční aktivity a arytmie, zejména v podmínkách hypoxie..
Adrenalin uvolňuje svaly střev a průdušek a také rozšiřuje zornice díky kontrakci radiálních svalů duhovky, které mají adrenergní inervaci. Lék zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje látkovou výměnu. Má také pozitivní vliv na funkční schopnost kosterních svalů, zejména při únavě.
Není známo, že adrenalin má výrazný účinek na centrální nervový systém, ale ve vzácných případech mohou být pozorovány bolesti hlavy, pocity úzkosti a podrážděnosti..
Indikace pro použití adrenalinu
Podle pokynů pro adrenalin by se lék měl používat v případech:
- Arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, chirurgického zákroku s otevřeným srdcem, chronického srdečního selhání, bakterémie, selhání ledvin, předávkování léky);
- Bronchiální astma a bronchospasmus během anestezie;
- Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic, včetně dásní;
- Asystole;
- Různé typy zastavení krvácení;
- Alergické reakce bezprostředního typu, které se vyvíjejí s použitím séra, léků, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem, použitím specifických potravin nebo v důsledku zavedení dalších alergenů. Alergické reakce zahrnují kopřivku, anafylaktický a angioedémový šok;
- Hypoglykémie způsobená předávkováním inzulínem;
- Léčba priapismu.
Použití adrenalinu je také indikováno pro glaukom s otevřeným úhlem, jakož i v případech očních operací (k léčbě otoku spojivky, s cílem rozšířit zornici, s nitrooční hypertenzí). Droga se často používá, je-li to nutné, což prodlužuje účinek lokálních anestetik.
Kontraindikace
Podle pokynů pro adrenalin je léčivo kontraindikováno v:
- Těžká ateroskleróza;
- Hypertenze
- Krvácející
- Těhotenství
- Laktace
- Individuální nesnášenlivost.
Adrenalin je také kontraindikován v anestezii cyklopropanem, fluorotanem a chloroformem..
Způsob použití adrenalinu
Adrenalin se podává subkutánně a intramuskulárně (ve vzácných případech intravenózně) v 0,3, 0,5 nebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Při komorové fibrilaci se léčivo podává intrakardiálně a v případě glaukomu se používá roztok (1–2%) v kapkách.
Vedlejší efekty
Podle pokynů pro adrenalin patří mezi vedlejší účinky léku:
- Významné zvýšení krevního tlaku;
- Arytmie;
- Tachykardie;
- Bolest v oblasti srdce;
- Komorové arytmie (ve vysokých dávkách);
- Bolesti hlavy;
- Závrať
- Nevolnost a zvracení;
- Psychoneurotické poruchy (dezorientace, paranoia, panické chování atd.);
- Alergické reakce (kožní vyrážka, bronchospasmus atd.).
Lékové interakce Adrenalin
Současné užívání adrenalinu s prášky na spaní a narkotických analgetik může jeho účinek oslabit. Kombinace se srdečními glykosidy, antidepresivy, chinidinem je plná rozvoje arytmie, s inhibitory MAO - zvýšený krevní tlak, zvracení, bolesti hlavy, s fenytoinem - bradykardie.
Podmínky skladování
Adrenalin by měl být skladován na chladném a suchém místě, chráněn před slunečním zářením. Doba použitelnosti léčiva je 2 roky.
Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.
Adrenalin
Návod k použití:
Ceny v online lékárnách:
Adrenalin - alfa a beta adrenergní agonista s hypertenzí, bronchodilatační, antialergický účinek.
Uvolněte formu a složení
- Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá transparentní kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulkách, v blistrech po 5 ampulkách, v kartonovém svazku po 1 nebo 2 baleních spolu s rozrývačem nebo nožem na ampule (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
- Lokální roztok 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (každá po 30 ml v lahvích z tmavého skla, 1 láhev v kartonové krabičce).
1 ml injekce obsahuje:
- Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
- Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorobutanolu (hydrát chlorobutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny), voda pro injekce.
V 1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:
- Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
- Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.
Indikace pro použití
Injekce
- Angioneurotický edém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se na pozadí krevní transfúze, užívání drog a séra, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění dalších alergenů;
- Astma fyzické námahy;
- Asystole (včetně s akutním vývojem atrioventrikulárního bloku III stupně);
- Zastavení astmatického stavu bronchiálního astmatu, pohotovostní péče o bronchospasmus během anestezie;
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
- Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
- Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití přiměřeného objemu náhradních tekutin (včetně šoku, chirurgického zákroku na otevřeném srdci, bakterémie, selhání ledvin).
Kromě toho je užívání léčiva indikováno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..
Lokální řešení 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.
Kontraindikace
- Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
- Arteriální hypertenze;
- Komorová fibrilace;
- Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
- Feochromocytom;
- Období těhotenství a kojení;
- Individuální nesnášenlivost složek léčiva.
Kromě toho kontraindikace při použití injekčního roztoku:
- Komorové arytmie;
- Fibrilace síní;
- Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
- Infarkt myokardu;
- Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
- Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
- Organické poškození mozku;
- Parkinsonova choroba;
- Hypovolemie;
- Tyreotoxikóza;
- Cukrovka;
- Metabolická acidóza;
- Hypoxie;
- Hyperkapnie
- Plicní Hypertenze;
- Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergické geneze;
- Poranění chladem;
- Křečový syndrom;
- Glaukom s uzavřeným úhlem;
- Prostatická hyperplázie;
- Souběžné použití s inhalačními přípravky pro celkovou anestezii (halothan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na nohou a nohou (riziko poškození ischemické tkáně);
- Méně než 18 let.
Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují pacientův život.
S opatrností je třeba předepsat injekční roztok pro hypertyreózu a starší pacienty.
Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.
Opatrnost je předepisována ve formě roztoku topického adrenalinu pro pacienty s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, šokem nealergické geneze (včetně kardiogenní, hemoragické, traumatické) ateroskleróza, arteriální embolie, Burgerova choroba, diabetická endarteritida, poranění chladem, Raynaudova choroba v historii), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, mozková ateroskleróza, konvulzivní syndrom, Parkinsonova choroba; se současným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léků (fluorotan, chloroform, cyklopropan), u starších osob nebo dětí.
Dávkování a podávání
Aktuální řešení
Roztok se aplikuje topicky..
Po zastavení krvácení musí být na ránu aplikován tampon navlhčený roztokem.
Injekce
Roztok je určen pro intramuskulární (in / m), subkutánní (s / c), intravenózní (in / in) kapání nebo trysku.
Doporučené dávkování pro dospělé:
- Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: iv pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického efektu pokračuje terapie iv kapáním v poměru 1: 10000. Není-li skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se léčivo podávat IM / SC v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalech 10-20 minut až 3krát;
- Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku je opakované podávání stejné dávky každých 20 minut zobrazeno až 3x, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10000;
- Arteriální hypotenze: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
- Asystol: intrakardiálně - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci je léčivo podáváno iv, v dávce 0,5 až 1 mg každé 3 až 5 minut, zředěné 0,9% roztokem chloridu sodného. Když je průdušnice pacienta intubována, může být podávání provedeno instilací endotracheální v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5krát;
- Vasokonstriktor: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
- Rozšíření lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, se spinální anestézií - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): IV kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních kontrakcí.
Doporučené dávkování pro děti:
- Asystole: pro novorozence - v / v (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - v / v, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každé 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povolen přechod na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno podávání endotracheální;
- Anafylaktický šok: s / c nebo m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Je-li to nutné, postup se opakuje s intervalem 15 minut ne více než 3krát;
- Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, je-li to nutné, léčivo se podává každých 15 minut až 3 až 3krát nebo každé 4 hodiny.
Injekční roztok Adrenalin lze také lokálně použít k zastavení krvácení aplikací tamponu navlhčeného roztokem na povrch rány..
Vedlejší efekty
- Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, schizofrenie podobné poruchy), záškuby svalů, poruchy spánku;
- Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížený nebo zvýšený krevní tlak (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
- Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
- Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, multiformní erytém, angioedém;
- Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
- Jiné: občas - zvýšené pocení; zřídka - hypokalémie.
Navíc díky použití injekčního roztoku:
- Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
- Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
- Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě vpichu.
Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.
speciální instrukce
Náhodně injikovaná iv adrenalin může dramaticky zvýšit krevní tlak.
Na pozadí zvýšeného krevního tlaku se zavedením léku je možný rozvoj záchvatů anginy pectoris. Epinefrin může způsobit snížení diurézy.
Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle, pomocí zařízení k řízení rychlosti podávání léčiva.
Intrakardiální podání pro asystolii se používá, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.
Doporučuje se, aby léčba byla doprovázena stanovením hladiny draslíkových iontů v séru, měřením krevního tlaku, minutovým objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, rušivým tlakem v plicních kapilárách, diurézou, centrálním žilním tlakem a elektrokardiografií. Vysoké dávky infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.
Během léčby pacientů s diabetem je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykémii.
Absorpce a konečná plazmatická koncentrace epinefrinu během endotracheálního podávání mohou být nepředvídatelné.
V případě šokových stavů užívání léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, fyziologického roztoku, krve nebo plazmy.
Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko vzniku nekrózy nebo gangrény.
Nedoporučuje se používat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení vysokých dávek pro oslabení děložních kontrakcí může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.
Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.
Lék by měl být vysazen postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.
Adrenalin se snadno ničí alkylačními a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.
Když se objeví sraženina nebo se změní barva v roztoku (narůžovělá nebo hnědá), léčivo není vhodné k použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován..
Lékař rozhodne o přijetí pacienta k řízení vozidel a mechanismů individuálně.
Léková interakce
- Blokátory α- a β-adrenergních receptorů jsou antagonisty epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jej nahradit zavedením salbutamolu iv);
- Jiná adrenomimetika - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
- Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
- Narkotická analgetika, prášky na spaní, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemika - jejich účinnost klesá;
- Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
- Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
- Dusičnany - možné oslabení jejich terapeutického účinku;
- Fenoxybenzamin - tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek jsou pravděpodobné;
- Fenytoin - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podávání a dávce);
- Preparáty hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
- Léky prodlužující QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu;
- Diatrizoáty, yotalamové nebo yoxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
- Ergotské alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).
Analogy
Analogy adrenalinu jsou: Adrenalin hydrochlorid-lahvička, Adrenalin hydrochlorid, Adrenalin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.
Podmínky skladování
Skladujte při teplotách až 15 ° C na tmavém místě. Udržujte mimo dosah dětí..
Zdraví adrenalinu
Návod k použití
- ruština
- қазақша
Jméno výrobku
Mezinárodní nechráněné jméno
Léková forma
Injekční roztok 0,18%, 1 ml
Struktura
1 ml roztoku obsahuje
účinná látka - adrenalin hydrotartrát 1,82 mg
pomocné látky: disiřičitan sodný (E 223), chlorid sodný, voda na injekci
Popis
Čiré bezbarvé řešení
Farmakoterapeutická skupina
Léky pro léčbu srdečních chorob. Kardiotonická činidla neglykosidického původu. Adrenergní a dopaminové stimulanty. Epinefrin.
ATX C01CA24 kód.
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
Po intramuskulárním nebo subkutánním podání se adrenalin rychle vstřebává; maximální koncentrace v krvi je dosaženo po 3-10 minutách.
Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním podání (trvání účinku - 1–2 minuty), 5–10 minut po subkutánním podání (maximální účinek - 20 minut), při intramuskulárním podání je doba nástupu účinku variabilní.
Prostupuje placentární bariérou do mateřského mléka, neprochází hematoencefalickou bariérou.
Je metabolizován monoaminooxidázou (na vanillyl mentovou kyselinu) a katechol-O-methyltransferázou (na methanefrin) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů.
Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty. Vylučování metabolitů se provádí ledvinami. Vylučuje se do mateřského mléka.
Farmakodynamika
Adrenalin-Health je kardiostimulátor, vazokonstriktor, hypertenzní antihypoglykemikum. Stimuluje a- a p-adrenergní receptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a dýchací systém, aktivuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.
Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze účinku je primárně způsobena stimulací β-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arterio- a bronchodilatací, sníženým tonem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob. Ve druhé fázi jsou excitovány α-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (v menší míře kosterních svalů), ke zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a obecného periferního vaskulárního odporu.
Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, pokud je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor; nad 0,2 mcg / kg / min - omezuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkovou periferní vaskulární rezistenci. Selektorový efekt může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, přísun krve do vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.
Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace p2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.
Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé účinky.
Indikace pro použití
okamžité alergické reakce: anafylaktický šok vyplývající z užívání léků, séra, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem nebo kontaktu s alergeny
úleva od akutních astmatických záchvatů
arteriální hypotenze různého původu (posthemoragická, intoxikace, infekční)
hypokalémie, včetně předávkování inzulínem
asystole, srdeční zástava
rozšíření lokálních anestetik
AV blokáda III. Stupně, ostře vyvinutá
Dávkování a podávání
Přiřazujte intramuskulárně, subkutánně, intravenózně (kapání), intrakardiálně (resuscitace během zástavy srdce). Při intramuskulárním podání se účinek léku vyvíjí rychleji než při subkutánním podání. Individuální dávkovací režim.
Anafylaktický šok: 0,5 ml naředěného ve 20 ml 40% roztoku glukózy se podává intravenózně. V budoucnu, pokud je to nutné, pokračuje intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou je 1 ml roztoku adrenalinu rozpuštěno ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta umožňuje, je lepší provést intramuskulární nebo subkutánní injekci 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo neředěné formě.
Bronchiální astma: podáváno 0,3-0,5 ml subkutánně ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je to nutné, může být opětovné zavedení této dávky podáno každých 20 minut (až 3krát). Možná intravenózní podání 0,3-0,5 ml ve zředěné formě.
Jako vasokonstriktor se intravenózní kapání podává rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).
Asystol: injikován intrakardiálně 0,5 ml, zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - 1 ml (zředěný) intravenózně pomalu každé 3-5 minut.
Asystolie u novorozenců: podávána intravenózně v množství 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti každé 3-5 minut, pomalu.
Anafylaktický šok: podáván subkutánně nebo intramuskulárně dětem do 1 roku - 0,05 ml, ve věku 1 roku - 0,1 ml, 2 roky - 0,2 ml, 3 až 4 roky - 0,3 ml, 5 let - 0,4 ml, 6-12 let - 0,5 ml. V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3krát).
Bronchospasmus: injikován subkutánně 0,01 ml / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 ml). V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3–4krát) nebo každé 4 hodiny.
Adrenalin
Indikace pro použití
Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevní transfúze, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů;
bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;
asystole (včetně na pozadí rychle se rozvíjející AV blokády umění III);
krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, srdeční selhání, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;
hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem);
glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických operacích na očích - otok spojivky (léčba), dilataci zornice, nitrooční hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.
Možné analogy (náhražky)
Účinná látka, skupina
Léková forma
injekční roztok, roztok pro vnější použití
Kontraindikace
Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, IHD, ventrikulární fibrilace, těhotenství, laktace.
S opatrností. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergického původu (včetně kardiogenní, traumatické, hemoragické), thyrotoxikóza, vaskulární anémie (např. - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poranění chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova nemoc), mozková ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních prostředků pro celkovou anestézii (fluorotan, cyklopropan, chloroform), stáří, dětský věk.
Jak používat: dávkování a průběh léčby
S / c, v / m, někdy i v kapání.
Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1 - 0,25 mg léčiva zředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat IM / (nebo SC) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení po 10-20 minutách (až 3krát).
Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo iv 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 0,1 m / ml.
Jako vazokonstriktor se I / O podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).
Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.
S asystolií: intrakardiálně 0,5 mg (zředěno 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (ve zředěné formě) iv každých 3-5 minut. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávky pro iv podání.
Novorozenci (asystole): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. U dětí starších než 1 měsíc: iv, 10 mcg / kg (následně, je-li to nutné, 100 mcg / kg se podává každých 3-5 minut (po podání alespoň 2 standardních dávek lze každých 5 minut použít vyšší dávky 200 mcg) Je možné použít endotracheální podání..
Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3x).
Děti s bronchospasmem: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky se opakují každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny, je-li to nutné.
Lokálně: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.
S glaukomem s otevřeným úhlem - 1 čepice 1-2% roztoku 2krát denně.
farmaceutický účinek
Alfa a beta adrenostimulant. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřní povrch buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.
Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční kontrakce, UOK a IOC, snižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.
Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.
Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.
Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.
Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.
Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.
Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.
Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při iv podávání (trvání účinku je 1 - 2 minuty), 5-10 minut po sc podání (maximální účinek - po 20 minutách), při iv podávání - nástup účinku je variabilní.
Vedlejší efekty
Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.
Ze strany nervového systému: častěji - bolest hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.
Z trávicí soustavy: častěji - nevolnost, zvracení.
Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).
Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.
Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.
Jiné: zřídka - hypokalémie; méně často - nadměrné pocení.
Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, mozkové krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmiemi - beta-blokátory (propranolol).
speciální instrukce
Při infuzi použijte k regulaci rychlosti infuze zařízení s měřicím zařízením.
Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.
Je podáván intrakardiálně s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.
Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v séru, měření krevního tlaku, výdeje moči, IOC, EKG, centrálního žilního tlaku, tlaku plicní tepny a tlaku rušení v plicních kapilárách.
Nadměrné dávky pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.
Zvyšuje glykémii, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.
Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.
Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.
Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).
Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin během prvního trimestru nebo v průběhu těhotenství, a anoxií u plodu po intravenózním podání matky epinefrinu. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.
Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.
Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.
Může být použit u dětí se srdeční zástavou, je však třeba postupovat opatrně, protože v dávkovacím schématu jsou vyžadovány 2 různé koncentrace epinefrinu.
Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.
Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly..
Pokud roztok získal narůžovělou nebo hnědou barvu nebo obsahuje sraženinu, nelze jej zadat. Nepoužitá část by měla být zničena..
Těhotenství a kojení
Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.
Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.
Interakce
Antagonisty drogy jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů.
Snižuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní..
Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko vzniku arytmií (je třeba použít spolu s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků z CCC; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.
Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky prodlužujícími Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), prodlužující Q-T interval; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).
Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.
Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin
Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo mnoho peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám tuto situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní monitorování: klidový stav 130/85. Po zatížení (schody) 145/100. Například po fyzické námaze dřepí také dřepy. Nemůžu se tedy věnovat sportu.
Srdce - sinusová tachykardie
Ledviny - malá cysta (po dobu 3 let se nemění velikost)
Nadledvinky - normální
Plíce - OK
MRI mozku je normální
Fundus je normální
Krev (budu psát prostě není normální, protože existuje tolik analýz):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bílé krvinky 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální
Komplexní krevní test na katecholaminy
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)
Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
Denní moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)
Lékaři říkají, utíkají, plavou, nerozumím tomu, jak to poradit, když se cítím špatně: není to normální: Moje hlava často bolí: Stále jsem mladý :. :. Ale nikdo mi nemůže pomoci: říkají relaxovat: meditovat: takže v noci nemám nervozitu: ale z nějakého důvodu v 6:00: již 133/88.
Otec a babička pro mateřskou hypertenzi. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pila Egilok ½ tablety 2krát denně + Arifon 1 tableta ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc :. Výsledek 0. Takže jdu k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!
Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech, které jsou připojeny k obalu výrobcem. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.