Pharma

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin - alfa a beta adrenergní agonista s hypertenzí, bronchodilatační, antialergický účinek.

Uvolněte formu a složení

• Injekční roztok: slabě zbarvená nebo bezbarvá transparentní kapalina se specifickým zápachem (1 ml v ampulkách, v blistrech po 5 ampulkách, v kartonovém svazku po 1 nebo 2 baleních spolu s rozrývačem nebo nožem na ampule (nebo bez nich); pro nemocnici - 20, 50 nebo 100 balení v lepenkových krabicích);
• Lokální roztok 0,1%: čirá, bezbarvá nebo slabě zbarvená kapalina se specifickým zápachem (každá po 30 ml v lahvích z tmavého skla, 1 láhev v kartonové krabičce).

1 ml injekce obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlorobutanolu (hydrát chlorobutanolu), glycerol (glycerin), edetát disodný (disodná sůl ethylendiamintetraoctové kyseliny), voda pro injekce.

V 1 ml roztoku pro lokální aplikaci obsahuje:

• Účinná látka: epinefrin - 1 mg;
• Pomocné složky: disiřičitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlorbutanolu, glycerin (glycerol), disodná sůl kyseliny ethylendiamintetraoctové (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkové 0,01 M.

Indikace pro použití

Injekce

• Angioneurotický edém, kopřivka, anafylaktický šok a další alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se na pozadí krevní transfúze, užívání drog a séra, používání potravin, kousnutí hmyzem nebo zavádění dalších alergenů;
• Astma fyzické námahy;
• Asystole (včetně s akutním vývojem atrioventrikulárního bloku III stupně);
• Zastavení astmatického stavu bronchiálního astmatu, pohotovostní péče o bronchospasmus během anestezie;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, kompletní atrioventrikulární blok;
• Krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže;
• Arteriální hypotenze, při absenci terapeutického účinku při použití přiměřeného objemu náhradních tekutin (včetně šoku, chirurgického zákroku na otevřeném srdci, bakterémie, selhání ledvin).

Kromě toho je užívání léčiva indikováno jako vazokonstriktor k zastavení krvácení a prodloužení doby působení lokálních anestetik..

Lokální řešení 0,1%
Roztok se používá k zastavení krvácení z povrchových cév sliznic (včetně dásní) a kůže.

Kontraindikace

• Ischemická choroba srdeční, tachyarytmie;
• Arteriální hypertenze;
• Komorová fibrilace;
• Hypertrofická obstrukční kardiomyopatie;
• Feochromocytom;
• Období těhotenství a kojení;
• Individuální nesnášenlivost složek léčiva.

Kromě toho kontraindikace při použití injekčního roztoku:

• Komorové arytmie;
• Fibrilace síní;
• Chronické srdeční selhání III-IV stupeň;
• Infarkt myokardu;
• Chronická a akutní forma arteriální nedostatečnosti (včetně anamnézy aterosklerózy, arteriální embolie, Buergerovy choroby, Raynaudovy choroby, diabetické endarteritidy);
• Těžká ateroskleróza, včetně cerebrální aterosklerózy;
• Organické poškození mozku;
• Parkinsonova choroba;
• Hypovolemie;
• Tyreotoxikóza;
• Cukrovka;
• Metabolická acidóza;
• Hypoxie;
• Hyperkapnie
• Plicní Hypertenze;
• Kardiogenní, hemoragické, traumatické a jiné typy šoku nealergické geneze;
• Poranění chladem;
• Křečový syndrom;
• Glaukom s uzavřeným úhlem;
• Prostatická hyperplázie;
• Souběžné použití s ​​inhalačními přípravky pro celkovou anestezii (halothan), s lokálními anestetiky pro anestezii prstů na nohou a nohou (riziko poškození ischemické tkáně);
• Méně než 18 let.

Všechny výše uvedené kontraindikace jsou relativní v podmínkách, které ohrožují pacientův život.

S opatrností je třeba předepsat injekční roztok pro hypertyreózu a starší pacienty.

Pro prevenci arytmií se léčivo doporučuje používat v kombinaci s beta-blokátory.

Opatrnost je předepisována ve formě roztoku topického adrenalinu pro pacienty s metabolickou acidózou, hypoxií, hyperkapnií, fibrilací síní, plicní hypertenzí, ventrikulární arytmií, hypovolémií, infarktem myokardu, šokem nealergické geneze (včetně kardiogenní, hemoragické, traumatické) ateroskleróza, arteriální embolie, Burgerova choroba, diabetická endarteritida, poranění chladem, Raynaudova choroba v historii), tyreotoxikóza, hypertrofie prostaty, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, mozková ateroskleróza, konvulzivní syndrom, Parkinsonova choroba; se současným použitím pro celkovou anestézii inhalovaných léků (fluorotan, chloroform, cyklopropan), u starších osob nebo dětí.

Dávkování a podávání

Aktuální řešení
Roztok se aplikuje topicky..

Po zastavení krvácení musí být na ránu aplikován tampon navlhčený roztokem.

Injekce
Roztok je určen pro intramuskulární (in / m), subkutánní (s / c), intravenózní (in / in) kapání nebo trysku.

Doporučené dávkování pro dospělé:

• Anafylaktický šok a další reakce alergické geneze bezprostředního typu: iv pomalu - 0,1-0,25 mg by mělo být naředěno v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. K dosažení klinického efektu pokračuje terapie iv kapáním v poměru 1: 10000. Není-li skutečné ohrožení života pacienta, doporučuje se léčivo podávat IM / SC v dávce 0,3-0,5 mg, v případě potřeby lze injekci opakovat v intervalech 10-20 minut až 3krát;
• Bronchiální astma: s / c - 0,3-0,5 mg, pro dosažení požadovaného účinku je opakované podávání stejné dávky každých 20 minut zobrazeno až 3x, nebo iv - 0,1-0,25 mg, naředěno 0,9% roztok chloridu sodného v poměru 1: 10000;
• Arteriální hypotenze: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, je možné zvýšit rychlost podávání na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
• Asystol: intrakardiálně - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (nebo jiného roztoku). Při resuscitaci je léčivo podáváno iv, v dávce 0,5 až 1 mg každé 3 až 5 minut, zředěné 0,9% roztokem chloridu sodného. Když je průdušnice pacienta intubována, může být podávání provedeno instilací endotracheální v dávce převyšující dávku pro iv podání 2-2,5krát;
• Vasokonstriktor: iv kapání rychlostí 0,001 mg za minutu, rychlost infuze může být zvýšena na 0,002 až 0,01 mg za minutu;
• Rozšíření lokálních anestetik: dávka je předepsána v koncentraci 0,005 mg léčiva na 1 ml anestetika, se spinální anestézií - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokesův syndrom (bradyarytmická forma): IV kapání - 1 mg ve 250 ml 5% roztoku glukózy, postupné zvyšování rychlosti infuze, dokud se neobjeví minimální dostatečný počet srdečních kontrakcí.

Doporučené dávkování pro děti:

• Asystole: pro novorozence - v / v (pomalu), 0,01-0,03 mg na 1 kg hmotnosti dítěte každé 3-5 minut. Děti po 1 měsíci života - v / v, 0,01 mg / kg, poté 0,1 mg / kg každé 3-5 minut. Po zavedení dvou standardních dávek je povolen přechod na podávání 0,2 mg / kg hmotnosti dítěte v intervalu 5 minut. Je indikováno podávání endotracheální;
• Anafylaktický šok: s / c nebo m - při 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg. Je-li to nutné, postup se opakuje s intervalem 15 minut ne více než 3krát;
• Bronchospasmus: s / c - 0,01 mg / kg, ale ne více než 0,3 mg, je-li to nutné, léčivo se podává každých 15 minut až 3 až 3krát nebo každé 4 hodiny.

Injekční roztok Adrenalin lze také lokálně použít k zastavení krvácení aplikací tamponu navlhčeného roztokem na povrch rány..

Vedlejší efekty

• Nervový systém: často - úzkost, bolest hlavy, třes; zřídka - únava, závratě, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientace, psychomotorická agitace, poruchy paměti a psychotické poruchy: panika, agresivní chování, paranoia, schizofrenie podobné poruchy), záškuby svalů, poruchy spánku;
• Kardiovaskulární systém: vzácně - tachykardie, angina pectoris, bradykardie, palpitace, snížený nebo zvýšený krevní tlak (BP), s vysokými dávkami - komorové arytmie (včetně ventrikulární fibrilace); zřídka - bolest na hrudi, arytmie;
• Trávicí systém: často - nevolnost, zvracení;
• Alergické reakce: vzácně - kožní vyrážka, bronchospasmus, multiformní erytém, angioedém;
• Močový systém: zřídka - bolestivé, obtížné močení u pacientů s hyperplazií prostaty;
• Jiné: občas - zvýšené pocení; zřídka - hypokalémie.

Navíc díky použití injekčního roztoku:

• Kardiovaskulární systém: zřídka - plicní edém;
• Nervový systém: často - tic; zřídka - nevolnost, zvracení;
• Lokální reakce: vzácně - pálení a / nebo bolest v místě vpichu.

Výskyt těchto nebo jiných nežádoucích účinků musí být oznámen lékaři.

speciální instrukce

Náhodně injikovaná iv adrenalin může dramaticky zvýšit krevní tlak.

Na pozadí zvýšeného krevního tlaku se zavedením léku je možný rozvoj záchvatů anginy pectoris. Epinefrin může způsobit snížení diurézy.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle, pomocí zařízení k řízení rychlosti podávání léčiva.

Intrakardiální podání pro asystolii se používá, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Doporučuje se, aby léčba byla doprovázena stanovením hladiny draslíkových iontů v séru, měřením krevního tlaku, minutovým objemem krevního oběhu, tlakem v plicní tepně, rušivým tlakem v plicních kapilárách, diurézou, centrálním žilním tlakem a elektrokardiografií. Vysoké dávky infarktu myokardu mohou zvýšit ischémii v důsledku zvýšené spotřeby kyslíku.

Během léčby pacientů s diabetem je nutné zvýšit dávku sulfonylmočoviny a derivátů inzulínu, protože adrenalin zvyšuje glykémii.

Absorpce a konečná plazmatická koncentrace epinefrinu během endotracheálního podávání mohou být nepředvídatelné.

V případě šokových stavů užívání léku nenahrazuje transfuzi tekutin nahrazujících krev, fyziologického roztoku, krve nebo plazmy.

Dlouhodobé užívání epinefrinu způsobuje zúžení periferních cév, riziko vzniku nekrózy nebo gangrény.

Nedoporučuje se používat lék během porodu ke zvýšení krevního tlaku, zavedení vysokých dávek pro oslabení děložních kontrakcí může způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením.

Použití epinefrinu při srdeční zástavě u dětí je povoleno s výhradou opatrnosti.

Lék by měl být vysazen postupným snižováním dávky, aby se zabránilo rozvoji arteriální hypotenze.

Adrenalin se snadno ničí alkylačními a oxidačními činidly, včetně bromidů, chloridů, solí železa, dusitanů, peroxidů.

Když se objeví sraženina nebo se změní barva v roztoku (narůžovělá nebo hnědá), léčivo není vhodné k použití. Nepoužitý lék musí být zlikvidován..

Lékař rozhodne o přijetí pacienta k řízení vozidel a mechanismů individuálně.

Léková interakce

• Blokátory α- a β-adrenergních receptorů jsou antagonisty epinefrinu (při léčbě závažných anafylaktických reakcí s β-blokátory je účinnost epinefrinu u pacientů snížena, doporučuje se jej nahradit zavedením salbutamolu iv);
• Jiná adrenomimetika - mohou zvýšit účinek epinefrinu a závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• Srdeční glykosidy, chinidin, tricyklická antidepresiva, dopamin, inhalační anestetika (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - zvyšuje se pravděpodobnost rozvoje arytmií (kombinované použití je povoleno s extrémní opatrností nebo není povoleno);
• Narkotická analgetika, prášky na spaní, antihypertenziva, inzulín a další hypoglykemika - jejich účinnost klesá;
• Diuretika - je možné zvýšení presorického účinku epinefrinu;
• Inhibitory monoaminooxidázy (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mohou způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení, hyperpyretickou krizi;
• Dusičnany - možné oslabení jejich terapeutického účinku;
• Fenoxybenzamin - tachykardie a zvýšený hypotenzní účinek jsou pravděpodobné;
• Fenytoin - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na rychlosti podávání a dávce);
• Preparáty hormonů štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• Léky prodlužující QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu;
• Diatrizoáty, yotalamové nebo yoxaglové kyseliny - zvýšené neurologické účinky;
• Ergotské alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Analogy

Analogy adrenalinu jsou: Adrenalin hydrochlorid-lahvička, Adrenalin hydrochlorid, Adrenalin tartrát, Epinefrin, Epinefrin hydrotartrát.

Podmínky skladování

Skladujte při teplotách až 15 ° C na tmavém místě. Udržujte mimo dosah dětí..

Adrenalin

Vlastník osvědčení o registraci:

Léková forma

reg. Č.: LP-005604 od 21.06.19 - Účinné

Adrenalin

Uvolněte formu, balení a složení léčiva Adrenalin

Injekce ve formě čiré, bezbarvé nebo slabě zbarvené kapaliny.

1 ml
adrenalin bitartrát	1,82 mg,
což odpovídá obsahu adrenalinu (adrenalin)	1 mg

Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, metabisulfát sodný - 1 mg, dihydrát edetátu disodného - 0,3 mg, roztok kyseliny chlorovodíkové 1M - do pH 2,2–5,0, voda d / a - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blistrové balení (1) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) - balení blistrového proužku (2) - balení z lepenky.
1 ml - ampule (5) - blistrové obaly (4) - kartonové obaly (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysový buněčný obal (5) - kartonová balení (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysové buněčné balení (10) - kartonové obaly (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - blistrové balení (50) - kartonová balení (pro nemocnice).
1 ml - ampule (5) - obrysový buněčný obal (100) - kartonová balení (pro nemocnice).

farmaceutický účinek

Adrenomimetikum má přímý stimulační účinek na α- a β-adrenergní receptory.

Pod vlivem adrenalinu (adrenalin) v důsledku stimulace a-adrenergních receptorů dochází ke zvýšení obsahu intracelulárního vápníku v hladkých svalech. Aktivace a1-adrenoreceptorů zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (stimulací G-proteinu) a tvorbu inositol trifosfátu a diacylglycerolu. To přispívá k uvolňování vápníku z depa sarkoplazmatického retikula. Aktivace a2-adrenoreceptorů vede k otevření vápníkových kanálů a ke zvýšení vstupu vápníku do buněk.

Stimulace p-adrenergních receptorů způsobuje aktivaci adenylátcyklázy kvůli G-proteinu a zvýšení tvorby cAMP. Tento proces je spouštěčem pro vývoj reakcí z různých cílových orgánů. V důsledku stimulace p1-adrenoreceptorů v tkáních srdce dochází ke zvýšení intracelulárního vápníku. Když jsou stimulovány p2-adrenoreceptory, dochází ke snížení volného intracelulárního vápníku v hladkých svalech, což je způsobeno jednak zvýšením transportu z buňky, a jednak akumulací v depu sarkoplazmatického retikula..

Má výrazný účinek na kardiovaskulární systém. Zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, mozkové mrtvice a minutového objemu srdce. Zlepšuje AV vedení, zvyšuje automatizaci. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Způsobuje zúžení cév orgánů břišní dutiny, kůže, sliznic, v menší míře - kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický), ve vysokých dávkách zvyšuje OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Epinefrin (adrenalin) uvolňuje hladké svaly průdušek, snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, rozšiřuje zornice a pomáhá snižovat nitrooční tlak. Způsobuje hyperglykémii a zvyšuje plazmatické mastné kyseliny..

Farmakokinetika

Je metabolizován za účasti MAO a COMT v játrech, ledvinách, gastrointestinálním traktu. T 1/2 je několik minut. Vylučuje se ledvinami.

Prostupuje placentární bariérou, neproniká BBB.

Vylučuje se do mateřského mléka.

Indikace účinných látek léčiva Adrenalin

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), které se vyvíjejí s užíváním drog, séra, krevních transfuzí, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo jiných alergenů.

Bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie.

Asystole (včetně pozadí rychle se rozvíjející AV blokády III. Stupně).

Krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní).

Arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, chronického srdečního selhání, předávkování léky).

Potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Hypoglykémie (kvůli předávkování inzulínem).

Glaukom s otevřeným úhlem, oční chirurgie - edém spojivky (léčba), dilatace zornice, nitrooční hypertenze.

Aby se zastavilo krvácení.

Otevřete seznam kódů ICD-10

ICD-10 kód	Indikace
E16.0	Hypoglykémie bez léků bez kómy
H40,0	Podezření na glaukom (oční hypertenze)
H40.1	Primární glaukom s otevřeným úhlem
I44	Atrioventrikulární [atrioventrikulární] blok a svazek nohou [His]
I95	Hypotenze
J45	Astma
L50	Kopřivka
R57.1	Hypovolemický šok
R57,8	Jiné typy šoků
R58	Krvácení, jinde nezařazené
T78.2	Nespecifikovaný anafylaktický šok
T78.3	Angioneurotický edém (Quinckeho edém)
T88.7	Nespecifikovaná patologická reakce na léčivý přípravek nebo léčivé přípravky
Z01.0	Vyšetření očí a zraku

Dávkovací režim

Individuální. Zadejte s / c, méně často - v / m nebo v / v (pomalu). V závislosti na klinické situaci může být jediná dávka pro dospělé v rozmezí od 200 mcg do 1 mg; pro děti - 100-500 mcg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky.

Lokálně používané k zastavení krvácení - použijte tampony zvlhčené roztokem adrenalinu.

Vedlejší účinek

Z kardiovaskulárního systému: angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku; při použití ve vysokých dávkách komorové arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Z nervového systému: bolesti hlavy, úzkost, třes, závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenie podobné poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: hypokalémie, zvýšené pocení; lokální reakce - bolest nebo pálení v místě vpichu.

Kontraindikace

Těhotenství a kojení

Epinefrin (adrenalin) prochází placentární bariérou vylučovanou do mateřského mléka.

Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Anafylaktický šok - použití adrenalinu

Anafylaktický šok je reakce blesku, která se projevuje zvýšenou citlivostí těla v důsledku opakovaného podávání nebo požití alergenu do těla.

Adrenalin se podává jako první pomoc, která rychle eliminuje příznaky anafylaxe během několika sekund, což z něj činí lék volby pro anafylaktický šok. Pokud byl lék podán doma nelékařským profesionálem, nemůžete se vyhnout návštěvě u lékaře, i když se příznaky anafylaxe již neobjevují..

Tento typ šoku se projevuje po proniknutí antigenu do těla, když jsou spuštěny ochranné mechanismy těla, nedostatečně reaguje na alergen.

Různé látky (prach, znečišťující látky, některé potraviny, bodnutí včel a léky) jsou alergeny. Anafylaktické reakce se často vyvíjejí po podání léků, proto je důležité zkontrolovat reaktivitu těla na určité typy léků, které způsobují anafylaktický šok.

Anafylaktický šok se vyvíjí v rozmezí několika minut až pěti hodin od okamžiku proniknutí alergenu do těla. Pokud má osoba přecitlivělost na alergen, pak nezáleží na tom, jakým způsobem nebo jakou dávkou alergen vstoupí do těla - anafylaxe se jistě projeví. Se zvýšenou dávkou alergenu je anafylaktická reakce výraznější.

Pokud anafylaxe způsobuje bronchospasmus nebo stenózu dýchacích cest, dochází k hypoxii. S úplnou stenózou a bronchospasmem (když vzduch nevnikne do plic), zbývá na pomoc maximálně pět minut. Poté dojde k nevratným změnám v mozku, což vede ke klinické smrti pacienta..

Statistika

Každý rok je 100 z 100 000 pacientů hospitalizováno s anafylaktickými reakcemi (údaje za rok 2015). Zároveň byl tento ukazatel v roce 1990 dvakrát nižší - 50 lidí a v 80. letech 20 lidí na sto tisíc lidí. Předpokládá se, že roční nárůst anafylaxe je způsoben rozmanitostí potravin a zvýšením počtu různých typů drog, které u některých lidí způsobují alergické reakce..

Příčiny

Anafylaktická reakce je způsobena jedem vos, včel, chyb a dalších bodavých hmyzů, jakož i jídlem. Reakce hyperreaktivity se projevuje nejčastěji po prvním jídle (požití alergenu do těla) nebo po několika, kdy se objeví senzibilizace těla na alergen. Anafylaktická reakce je nejčastěji způsobena arašídy a dalšími ořechy, mořskými plody, pšenicí, vejci, mlékem, ovocem a zeleninou, cizrnou, sezamovými semínky. Alergie na arašídy představuje 20% všech potravinových alergií.

Ekzém, alergická rinitida, astma jsou onemocnění, u nichž se zvyšuje riziko anafylaktické reakce, když vstoupí alergen, na který má pacient zvýšenou citlivost. Pacienti zpravidla vědí, na co jsou alergičtí, a snaží se vyhnout kontaktu s těmito alergeny. Reakce přecitlivělosti jsou způsobeny jídlem, cigaretovým kouřem, kočičími vlasy atd..

Penicilinová antibiotika, stejně jako vakcíny a sérum, způsobují u citlivých lidí závažnou anafylaktickou reakci. Proto tito pacienti před jejich zavedením podstoupí speciální testy, které detekují alergickou reakci.

Patogeneze a příznaky

S anafylaktickým šokem dochází k prudkému poklesu krevního tlaku na minimální hladiny, což vede k hypoxii, protože krev nepřináší kyslík a potřebné látky do orgánů a tkání. Objevuje se cyanóza (cyanóza kůže) nebo zarudnutí a těžká kopřivka.

Srdeční frekvence je narušena, puls se stává slabým, vláknitým, zahaleným vědomím, jsou pozorovány závratě.

Stenóza dýchacího traktu se objevuje v důsledku otoku sliznice hltanu a krku, což je důsledek účinku histaminu na krevní cévy. Pacient se pokouší inhalovat, zatímco je slyšet pískání a sípání, což ukazuje na zúžení dýchacího prostoru. Otok se rozšiřuje na celou tvář, ovlivňuje oči, tváře, krk.

Při anafylaktickém šoku jsou možné plicní edémy a hromadění tekutin v pleurální dutině, což velmi komplikuje dýchání a způsobuje respirační selhání.

Jednou z komplikací anafylaxe je křeč bronchiálních svalů, která způsobuje zástavu dýchacích cest. Pacient potřebuje naléhavou umělou intubaci plic.

Pomoc s anafylaxí - zavedení adrenalinu

Jak bylo uvedeno výše, první pomocí při anafylaktickém šoku je podávání adrenalinu. Je to hormon, který je produkován v lidském těle pomocí nadledvinky. Sekrece adrenalinu je zvýšena v situacích, které vyžadují mobilizaci všech životně důležitých sil těla: ve stresu nebo nebezpečí, s poraněním nebo popálením atd..

Adrenalin ovlivňuje tělesné systémy různými způsoby:

• Hormon ovlivňuje adrenergní receptory lidských cév, což přispívá ke zúžení krevních cév. Ve vaskulárním loži se zvyšuje tlak, obnovuje se průtok krve.
• Stimulace bronchiálních adrenergních receptorů eliminuje respirační selhání u pacienta. Adrenalin zvyšuje ionotropní účinek na srdeční buňky myokardu, čímž zvyšuje počet kontrakcí myokardu.
• Potlačuje uvolňování cytokinů inhibicí bazofilů a žírných buněk, vyrovnává účinek histaminu na krevní cévy.

Anafylaxe je považována za závažný stav pacienta, který bez včasného podání adrenalinu způsobí smrt. Proto je důležité rychle a správně zvolit dávku léku. Jedna dávka je 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenalinu, injekce se podávají intravenózně nebo subkutánně. Na klinice je adrenalin podáván pacientům v kómatu s kapkami chloridu sodného (fyziologický roztok).

S laryngeálním edémem, bronchospasmem a plicním edémem se přidávají respirační selhání, glukokortikosteroidy (methylprednisolon, dexamethason, prednisolon, hydrokortizon), které zvyšují účinek adrenalinu a zlepšují stav pacienta. Glukokortikoidy se podávají okamžitě ve velkých dávkách: 500 mg methylprednisolonu, 100 mg dexamethasonu, 150 mg methylprednisolonu (5 ampulí).

Syntetická adrenalinová antishocková léčiva

Epinefrin hydrochlorid. Široce používaná syntetická přírodní adrenalinová náhrada. Působí na alfa a beta adrenoreceptory krevních cév a způsobuje vazokonstrikci. Nejvíce ovlivňuje cévy břišní dutiny a sliznic, v menší míře - na svalové cévy. Zvyšuje krevní tlak. Působí na beta-adrenergní receptory srdce, zvyšuje jeho činnost a zvyšuje počet srdečních kontrakcí.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvi (hyperglykémie) a urychluje metabolismus v těle. Uvolňuje svaly průdušek a střev. Zvyšuje tonus kosterního svalstva.

Indikace pro použití

Používá se v případě kolapsu (akutní pokles krevního tlaku), se signifikantním snížením hladiny cukru (hypoglykémie), při ataku bronchiálního astmatu, který není zastaven rychle působícími adrenergními bronchodilatátory, jako je salbutamol. Používá se také k odstranění anafylaktických reakcí, ventrikulární fibrilaci srdce. Používá se při glaukomu a otorinolaryngologických onemocněních.

Dávkování a způsob podání

Lék se podává subkutánně, intramuskulárně a intravenózně v dávce 0,3 až 0,75 ml 0,1% roztoku. S fibrilací srdečních komor se podává intrakardiálně, s glaukomem - ve formě očních kapek.

Vedlejší efekty

Tachykardie, arytmie, arteriální hypertenze, záchvaty anginy.

• Těhotenství.
• Anamnéza esenciální arteriální hypertenze.
• Ateroskleróza.
• Tyreoiditida.
• Diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Epinefrin

Syntetická adrenalinová náhrada. Stimuluje alfa a beta adrenoreceptory, zvyšuje rychlost srdečních rytmů. Působí jako vazokonstriktor a zvyšuje krevní tlak. Působí jako bronchodilatátor (rozšiřuje lumen průdušek s křečemi alergické geneze). Snižuje průtok krve ledvinami, snižuje motilitu a tonus gastrointestinálního traktu.

Snižuje tvorbu nitrooční tekutiny, čímž snižuje nitrooční tlak, rozšiřuje zornice (mydriáza). Zvyšuje vodivost impulsů v myokardu, snižuje potřebu kyslíku v srdci. Snižuje produkci histaminu, leukotrienů, cytokinů, snižuje počet bazofilů.

Odstraňuje draslík z buněk a způsobuje hypokalémii. Zvyšuje hladinu cukru v krvi, vede k hyperglykémii.

Indikace pro použití

Epinefrin se používá pro anafylaktický, angioedémový šok způsobený užíváním drog, potravy, kousnutí hmyzem a krevními transfuzními reakcemi. Používá se k zastavení záchvatů bronchiálního astmatu, CHOPN, asystolií, chaotickou kontrakcí komor. Účinné pro arteriální hypotenzi, krvácení z povrchových cév. Používá se také pro hypoglykémii, během chirurgických zákroků na oční bulvě. Je indikován pro glaukom..

Způsob podání a dávka

Zadejte intravenózně, intramuskulárně a subkutánně, stejně jako intrakavernózně. Má schopnost proniknout placentou, ale nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Při anafylaxi se epinefrin podává intravenózně v dávce 0,1 - 0,25 mg, zředěný v 10 ml chloridu sodného. Při této formě podávání lék působí okamžitě. Pokud je vyžadována další dávka adrenalinu, je léčivo podáváno infuzí nebo kapáním 0,1 mg. S mírnou formou anafylaxe se používá léčivo naředěné vodou pro injekci, intramuskulárně nebo subkutánně, 0,3-0,5 mg. Platí po 3-5 minutách.

Nežádoucí účinky

Reakce kardiovaskulárního systému na epinefrin se projevuje zrychlením srdce, anginou pectoris, arteriální hypertenzí, selháním srdečního rytmu. K dispozici je také vzrušený stav, chvění rukou, bolest hlavy, bronchospasmus, otok sliznic, vyrážka. Možná nevolnost a zvracení, zvýšené vylučování draslíku močí.

Proč při resuscitaci již nepoužívají injekce adrenalinu do srdce?

Kardiolog Maxim Osipov odpovídá:

- Intrakardiální adrenalin se nepodává během resuscitace, injikuje se do žíly, do centrální nebo periferní. Nikdo do světa injektoval srdeční údery po dlouhou dobu, protože to prostě není nutné, nezlepšuje přežití. Je to k ničemu.

Při oběhové zástavě získané komunitou je pravděpodobnost přežití obecně velmi malá. Byly provedeny různé studie o tom, jak nejlépe provést resuscitaci, a současná doporučení nezahrnují intrakardiální injekce..

odkaz

Adrenalin

Adrenalin je hlavní hormon nadledvin, který se nachází v různých orgánech a tkáních, a je produkován ve významných množstvích v chromafinové tkáni, zejména v nadledvinách.

Syntetický adrenalin se používá jako léčivý přípravek pod názvem „Epinefrin“.
V lékařské praxi se používají dvě soli adrenalinu: hydrochlorid a hydrotartrát. Adrenalin se používá hlavně jako vazokonstrikční, hypertenzní, bronchodilatační, hyperglykemická a antialergická látka. Předepisuje se také zlepšení srdečního vedení v akutních stavech (infarkt myokardu, myokarditida atd.).

K dnešnímu dni je adrenalin injikován intravenózně katétrem vloženým do žíly nebo jehly..

Dříve použitá intrakardiální cesta podání je považována za neúčinnou Podle doporučení ANA z roku 2011 o CPR..

Nejvyšší dávka adrenalinu subkutánně: jednorázová - 1,0 ml, denně - 5,0 ml.

Srdeční selhání

Hlavním úkolem při srdeční zástavě je rychlá pomoc - srdeční zástava je pro oběť pouze 7 minut bez vážných následků. Pokud lze osobu vrátit až po 7 minutách, bude mít pacient s největší pravděpodobností duševní a neurologické poruchy. Opožděná pomoc vede k hlubokému postižení oběti.

Přečtěte si také:
Encyklopedie zdraví: vše o srdci a jeho slabých stránkách

Prvním krokem je obnovení dýchání, srdeční frekvence a spuštění oběhového systému. Krev vstupuje kyslík do buněk a tkání, bez nichž je existence životně důležitých orgánů, včetně mozku, nemožná..

Ambulance lékaři používají speciální metody k udržení života oběti. Chcete-li obnovit dýchání pacienta, použijte ventilaci masky. Pokud tato metoda nepomůže, uchýlí se k inkubaci průdušnice.

Lékaři používají defibrilátor ke spuštění srdce - toto zařízení ovlivňuje srdeční sval elektrickým proudem.

V některých případech lékaři podávají pacientovi speciální léky:

• Atropin - používá se pro asystolu.
• Epinefrin (adrenalin) - nezbytné pro posílení a zvýšení srdeční frekvence.
• Hydrogenuhličitan sodný - používá se k dlouhodobému zástavě srdce.
• Lidokain, amiodaron a bretilia tosylát - jsou antiarytmika.
• Síran hořečnatý - pomáhá stabilizovat srdeční buňky a stimuluje jejich excitaci.
• Vápník - používá se pro hyperkalémii.

Ampulinový roztok adrenalinu: návod k použití, indikace, nežádoucí účinky

Pojďme mluvit o tom, kdy jsou předepsány injekce adrenalinu v ampulích. Adrenalin je hormon, který patří do skupiny katecholaminových látek. Stejně jako jiné hormony v této skupině je produkován nadledvinami, nebo spíše jejich medullou. V těle hraje důležitou roli látka. To je nouzový hormon.

Když je člověk v nebezpečí, mozek dává signál nadledvinám a začne vylučování adrenalinu. Pomáhá lidem rychle se soustředit, reagovat a vyhýbat se pádu cihly ze střechy, utéct z rozzlobeného psa rychlostí neobvyklou v obvyklou dobu, skákat přes díru v cestě, vylézt na střechu garáže atd. V kritickém okamžiku, pod vlivem hormonu, imunitní aktivita těla zdravého člověka stoupá, svaly získávají mimořádnou sílu.

V medicíně se adrenalin často používá k náhlé zástavě srdce u pacienta a v jiných případech. Lékárny prodávají adrenalin v ampulích, které obsahují roztok látky. Používá se injekcí.

Typ a složení léčiva

Ve světové medicíně je adrenalin jako léčivo znám jako epinefrin. Nazývá se také účinná látka léčiva. V ampulích se vyrábí adrenalin-hydrochlorid a adrenalin-hydrotartrát. První látka se vyznačuje tím, že mění své vlastnosti za jasného světla a při kontaktu s kyslíkem. Roztokem pro základní látku je 0,01% kyselina chlorovodíková..

Druhý typ léčiva je rozpuštěn ve vodě, protože při styku s vodou a vzduchem nemění své vlastnosti. Rozdíl je v tom, že pro injekci musíte vzít velkou dávku, kvůli rozdílu v molekulové hmotnosti hydrochloridu a hydrotartrátu..

V ampulce s epinefrinem obsahuje 1 ml roztoku o koncentraci 0,1% hydrochloridu nebo 0,18% hydrotartrátu.

Další formou uvolňování jsou oranžové bubliny, které obsahují 30 ml roztoku připraveného k použití. Roztok se podává intramuskulárně nebo intravenózně infuzí. V tabletách je také adrenalin.

Účinek léku na tělo

Farmakologickým účinkem injekce je její účinek na alfa a beta adrenergní receptory. Co se stane, pokud si aplikujete adrenalin? Reakcí těla na podávání epinefrinu je zúžení krevních cév v břišní dutině, v kůži a sliznicích. Muskulaturní cévy méně reagují na zvýšení objemu hormonu v krvi.

Kromě toho je reakce těla na injekci epinefrinu následující:

• Srdeční adrenergní receptory reagují na léčivo zvýšením rychlosti komorových kontrakcí;
• Hladiny glukózy v krvi se zvyšují;
• Rychlost zpracování glukózy a uvolňování energie se zvyšuje;
• Dýchací cesty se rozšiřují a jsou k dispozici pro příjem velkého množství kyslíku;
• Krevní tlak stoupá;
• Tělo přestane reagovat na alergeny..

Adrenalin také inhibuje tvorbu tuku, zvyšuje svalovou aktivitu, vzrušuje centrální nervový systém, stimuluje produkci hormonů hypotalamem, vzrušuje kůru nadledvin (pomáhá vytvářet hormony), aktivuje aktivitu enzymů a zvyšuje krevní srážlivost.

Indikace pro použití v medicíně

Proč se podává adrenalin? Návod k použití doporučuje injektovat adrenalin v následujících situacích:

• Složité případy poklesu krevního tlaku, když jiné léky nepomáhají (operace srdce, traumatický šok, selhání srdce a ledvin, předávkování léčivy (PM));
• Křeče průdušek během operace a bronchiálního astmatu;
• Krvácení z cév sliznic a lidské kůže;
• Zastavit různé krvácení;
• Pro zastavení alergické reakce;
• S asystolií;
• S poklesem hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu;
• S erekcí u mužů nesouvisející se sexuálním vzrušením.

Tento lék se také používá pro operace na oku s otevřeným glaukomem. Prodlužuje účinek anestezie, která se používá pro dlouhé operace.

Je zakázáno předepisovat injektovatelný adrenalin pro sebe a aplikovat jej. To může být škodlivé pro smrt..

Kontraindikace

U starších lidí je lék předepsán pouze v případech, které ohrožují jejich životy, v malých dávkách. Droga je kontraindikována v:

• Aterosklerotické příznaky;
• Zvýšený krevní tlak;
• Vazodilatace více než 2krát (aneuryzma);
• Diabetes mellitus;
• Se zvýšenou produkcí hormonů štítnou žlázou (tyreotoxikóza);
• Krvácení některých typů;
• Těhotenství za všech okolností;
• Uzavřený glaukom;
• Kojení dítěte;
• Těžká nesnášenlivost drog.

K prodloužení anestézie se lék používá opatrně. Mohou zvýšit účinek ne všech anestetik.

Způsob použití

Epinefrin se používá k intramuskulární injekci v dávce 0,3 až 0,75 ml. Možná subkutánní podání adrenalinu. Při operacích na srdečním svalu je injekce adrenalinu injikována přímo do srdeční komory. Někdy je nutné podávat lék intravenózně kapátkem. Kde píchat, lékař rozhodne. Glaukom ošetřený 1 - 2% roztokem léčiva v kapkách.

Příznaky předávkování drogami

Příznaky předávkování jsou zvýšení tlaku mnohem vyšší, než je obvyklé, rychlý puls, postupně se mění v bradykardii; bledost pokožky a její ochlazení, bolesti hlavy a zvracení. Závažnějšími případy předávkování jsou infarkt myokardu, kraniocerebrální krvácení, plicní edém. Nejhorší známkou předávkování je smrt. Když je lék podáván intravenózně, a to se provádí odborníkem, předávkování je velmi vzácné. V nemocnici je vždy defibrilátor pro případ komorové fibrilace..

Při prvních příznacích předávkování musí být podávání roztoku zastaveno. Alfa-blokátory se používají ke snižování krevního tlaku a beta-blokátory se používají k obnovení normálního srdečního rytmu..

Vedlejší účinek

Adrenalin nejen soustředí všechny schopnosti lidského těla na ochranu před neočekávaným nebezpečím. Protože krevní tlak s tím stoupá, rytmus dechu a srdce se stává častější, dochází k závratě, může se objevit zkreslené vnímání reality.

Pokud došlo k nepřiměřenému uvolňování hormonu do krve, člověk bude cítit podrážděnost a úzkost. To je usnadněno zvýšenou produkcí glukózy způsobenou zvýšeným adrenalinem a uvolněním další energie, která v současné době není zapotřebí..

Adrenalin nefunguje vždy „navždy“. Pokud je jeho obsah zvýšen po dlouhou dobu, hormon inhibuje srdeční aktivitu a způsobuje srdeční selhání. Zvýšená hladina adrenalinu přispívá k nespavosti a dalším příznakům duševních chorob..

Mezi jeho vedlejší účinky patří:

• Zvýšení krevního tlaku;
• Zvýšená srdeční frekvence;
• Bolest v srdci;
• Nevolnost měnící se na zvracení;
• Hmatná závratě;
• Záchvat paniky a další duševní poruchy;
• Kožní vyrážka, svědění a další alergické projevy.

Pokud osoba pociťovala příznaky vedlejšího účinku léku, je nutné injekci zastavit a informovat o tom lékaře. Lék může být injikován pouze podle pokynů odborníka.