Adrenalin hydrochlorid - návod k použití

Registrační čísla: LSR-000780 / 08-301216

Název značky: Adrenalin Hydrochloride-Vial

Mezinárodní nechráněné jméno: Epinefrin

Dávkové formy: injekce

Složení na 1 ml:

Účinná látka: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (disiřičitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5 až 4,0, voda na injekci - q.s. do 1 ml.

Popis: čirá, bezbarvá nebo mírně nažloutlá kapalina

Farmakoterapeutická skupina: alfa a beta adrenergní agonista

Kód ATX: C01CA24

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Sympatomimetika působící na alfa a beta adrenergní receptory. Účinek je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cyklického adenosin myofosfátu (cAMP) a iontů vápníku.

Při velmi nízkých dávkách, když je rychlost podávání menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak (BP) v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní vaskulární odpor (OPSS); Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence.

Uvolňuje hladké svaly průdušek a je bronchodilatátorem. Dávky nad 0,3 μg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu (GIT).

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje plazmatický obsah volných mastných kyselin. Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje antigenem indukované uvolňování histaminu a pomalu reagující anafylaxi látky, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Beta stimulace₂-adrenergní receptory jsou doprovázeny zvýšeným vylučováním draslíkových iontů z buňky a mohou vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózních těl. Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě při intravenózním (iv) podání (trvání účinku - 1 - 2 minuty), 5-10 minut po subkutánním (s) podání (maximální účinek - po 20 minutách), s intramuskulárním (in / m) úvod - čas začátku účinku je proměnný.

Farmakokinetika

Při intramuskulárním nebo subkutánním podání je dobře absorbován. Také se vstřebává endotracheálním a spojivkovým podáním. Čas k dosažení maximální plazmatické koncentrace (TCmax) při subkutánní a intramuskulární injekci je 3-10 minut. Průnik placentou do mateřského mléka nepřekračuje hematoencefalickou bariéru.

Je metabolizován hlavně monoaminoxidázou a katechol-O-methyltransferázou na koncích sympatických nervů a dalších tkání, jakož i v játrech za vzniku inaktivních metabolitů. Poločas rozpadu při intravenózním podání je 1–2 minuty.

Vylučuje se ledvinami v hlavní formě metabolitů (asi 90%): kyselina vanillylová, kyselina sulfátová, glukuronidy; stejně jako v malém množství - beze změny.

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedému, anafylaktického šoku, alergické reakce s kousnutím hmyzem atd.), Bronchiálního astmatu (úleva od astmatického záchvatu), bronchospasmu během anestezie; potřeba prodloužení účinku lokálních anestetik.

Kontraindikace

Přecitlivělost na adrenalin a / nebo pomocné látky léčiva; hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, tachyarytmie, ventrikulární fibrilace, feochromocytom, glaukom s uzavřeným úhlem, šok (kromě anafylaktického), celková anestézie inhalačními činidly: fluorotan, cyklopropan, chloroform; II fáze práce.

Při plánované anestezii jsou injekce do distálních prstů prstů a nohou, brady, ušního boltce, do oblasti nosu a genitálií kontraindikovány..

V život ohrožujících podmínkách jsou výše uvedené kontraindikace relativní.

Opatrně

Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, okluzivní vaskulární onemocnění (včetně anamnézy arteriální embolie, aterosklerózy, Buergerovy choroby, poranění chladem a diabetické endarrhea) dlouhodobé bronchiální astma a emfyzém, cerebrální ateroskleróza, Parkinsonova choroba, konvulzivní syndrom, hypertrofie prostaty a / nebo potíže s močením; pokročilý věk, paréza a paralýza, zvýšené reflexy šlach při poranění míchy, dětství.

Používejte během těhotenství a kojení

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Epinefrin prochází placentou. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem malformací a tříslovnou kýlou u dětí s adrenalinem u těhotných žen, zejména v prvním trimestru nebo v průběhu těhotenství, je hlášen jediný případ anoxie u plodu (při intravenózním podání epinefrinu). Injekce epinefrinu může způsobit tachykardii u plodu, srdeční arytmie, včetně dalších systolických mrtvic atd. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podávání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje epinefrin teratogenní účinek. Epinefrin by měl být používán během těhotenství, pouze pokud potenciální přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Epinefrin by neměl být používán během porodu, použití je možné pouze v případě, že je nutné jej předepsat ze zdravotních důvodů.

Pokud je během kojení nutná léčba epinefrinem, je třeba kojení přerušit..

Dávkování a podávání

Subkutánně, intramuskulárně, někdy intravenózně.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1-0,25 mg zředěný v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 1: 10000. Pokud to stav pacienta umožňuje, je vhodnější intramuskulární nebo subkutánní injekce 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení - po 10-20 minutách až 3krát.

Bronchiální astma: subkutánně 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut až 3krát, nebo intravenózně 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 1: 10000.

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 0,005 mg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

Děti s anafylaktickým šokem: subkutánně nebo intramuskulárně - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), pokud je to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Děti s bronchospasmem: subkutánně 0,01 mg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávka se v případě potřeby opakuje každých 15 minut až 3–3krát nebo každé 4 hodiny Pro intravenózní kapání by měl být infuzomat použit k přesné kontrole rychlosti podávání. Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Vedlejší účinek

Je to silný sympatomimetický lék, který má většinu vedlejších účinků v důsledku stimulace sympatického nervového systému. Asi třetina pacientů léčených epinefrinem měla vedlejší účinky a nejčastější nežádoucí účinky ze srdce a cévního systému.

Z kardiovaskulárního systému: palpitace, tachykardie, akutní arteriální hypertenze, ventrikulární arytmie, angina pectoris, zvýšený nebo snížený krevní tlak, srdeční infarkt, tachyarytmie, kardiomyopatie, střevní nekróza, acrocyanóza, arytmie, bolest na hrudi, s vysokými dávkami - arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolest hlavy, třes; závratě, úzkost, únava, psychomotorická agitace, nervozita, hemoragické krvácení v mozku (se zvýšeným krevním tlakem), dezorientace, zhoršení paměti, zvýšená podrážděnost, zlost, poruchy spánku, ospalost, svalové záškuby.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Z dýchacího systému: dušnost, plicní edém (se zvýšeným krevním tlakem).

Z močového systému: obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu, nekróza v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Poruchy metabolismu a stravování: laktátová acidóza.

Ostatní: bledost kůže, hypokalémie, inhibice sekrece inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogeneze, stimulace sekrece růstového hormonu, zvýšené pocení.

Předávkovat

Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, hemoragické krvácení (zejména u starších pacientů) ), plicní edém, smrt.

Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie, zejména v podmínkách resuscitace, použití alfa a beta-blokátorů, vazodilatátorů.

Interakce s jinými drogami

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů. Oslabuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní. Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko arytmií (mělo by se používat velmi opatrně nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti. Interakce s neselektivními beta-blokátory vede k rozvoji těžké hypertenze a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatační účinek epinefrinu. Léky způsobující ztrátu draslíku (kortikosteroidy, diuretika, aminofylin, theofylin) zvyšují riziko hypokalémie. Při současném podávání s levodopou zvyšuje epinefrin riziko nežádoucích účinků na srdce. Současné použití s ​​entocaponem může potencovat chronotropní a arytmogenní účinky epinefrinu.

Současné podávání s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit prudké a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperrieretickou krizi, bolesti hlavy, arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - prudký pokles krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); u preparátů hormonu štítné žlázy vzájemné posílení akce; s léky prodlužujícími QT interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu) - prodlužování QT intervalu; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy a oxytocinem - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků. Společné použití s ​​guanidinem může vést k rozvoji těžké arteriální hypertenze. Současné užívání s chlorpromazinem může vést k rozvoji tachykardie a hypotenze.

speciální instrukce

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci draslíkových iontů v krevním séru, změřit krevní tlak, výtok moči, minutový objemový průtok krve, EKG, centrální venózní tlak, tlak v plicní tepně a tlak v jamkách v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky epinefrinu pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje hladinu glukózy v krevní plazmě, a proto je u diabetes mellitus zapotřebí vyšších dávek inzulínu a derivátů sulfonylmočoviny. Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení dělohy způsobit prodlouženou atonii dělohy s krvácením. Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly. Metabisulfit sodný, který je součástí léku, může vyvolat alergickou reakci, včetně příznaků anafylaxe a bronchospasmu, zejména u pacientů s astmatem nebo alergií v anamnéze. Epinefrin by měl být používán s opatrností u pacientů s tetraplegií kvůli zvýšené citlivosti těchto jedinců na epinefrin..

Nevstupujte znovu do stejných oblastí, aby nedošlo k rozvoji nekrózy tkání. Zavádění léku do gluteálních svalů se nedoporučuje..

Nepoužívejte lék, pokud se změní barva nebo objeví se sraženina v roztoku. Nepoužitá část roztoku by měla být zlikvidována..

Prudké zvýšení krevního tlaku s použitím adrenalinu může vést k rozvoji hemoragického krvácení, zejména u starších pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

U pacientů s Parkinsonovou chorobou se může při používání adrenalinu vyskytnout psychomotorická agitace nebo dočasné zhoršení příznaků nemoci, a proto je při používání adrenalinu v této kategorii osob třeba postupovat opatrně..

Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy

Pacientům po podání epinefrinu se nedoporučuje řídit vozidla, mechanismy.

Formulář vydání

Injekce, 1 mg / ml.

1 ml v injekční lahvičce z neutrálního bezbarvého nebo světlem chráněného skla s bodem zlomu. Na každou ampuli je nanesen štítek nebo je označen rychle tuhnoucí barvou. Na 5 nebo 10 ampulkách v blistrovém balení. Balení jednoho blistrového proužku spolu s návodem k použití v krabici.

Podmínky skladování

Na tmavém místě při teplotě 15 až 25 ° C. Udržujte mimo dosah dětí.

Skladovatelnost

3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.

Prázdninové podmínky

Předpis.

Název a adresa právnické osoby, ve které je vydáno osvědčení o registraci

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Výrobce:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Severně od Xihe Road, Xihe Street, Xishui County, provincie Šan-tung, Čína Grand Pharmaceuticals (Čína) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhu Ecological Park, DongSiHu District, Wuhan, Hubei Province, Čína

Adresa a telefonní číslo oprávněné organizace (pro zasílání stížností a stížností spotřebitelů)

VIAL LLC Adresa: 109316, Rusko, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Pokyny ADRENALINE-ZDRAVÍ

Vypouštěcí forma, složení a balení

Injekce 0,18% čirá, bezbarvá.

Pomocné látky: disiřičitan sodný (E223), chlorid sodný, voda d / a.

1 ml - ampule (5) - krabice.
1 ml - ampule (10) - krabice.
1 ml - ampule (5) - blistry (1) - krabice.
1 ml - ampule (5) - blistry (2) - krabice.

farmaceutický účinek

Adrenalin-Health - kardiostimulátor, vazokonstriktor, hypertenzní, antihypoglykemický agens.

Lék stimuluje a- a P-adrenoreceptory různé lokalizace. Má výrazný účinek na hladké svaly vnitřních orgánů, kardiovaskulární a dýchací systém, aktivuje metabolismus uhlohydrátů a lipidů.

Mechanismus účinku je způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřním povrchu buněčných membrán, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2 +. První fáze účinku je primárně způsobena stimulací β-adrenergních receptorů různých orgánů a projevuje se tachykardií, zvýšeným srdečním výdejem, excitabilitou a vodivostí myokardu, arterio- a bronchodilatací, sníženým tonem dělohy, mobilizací glykogenu z jater a mastných kyselin z tukových zásob. Ve druhé fázi jsou excitovány α-adrenoreceptory, což vede ke zúžení cév břišních orgánů, kůže, sliznic (v menší míře kosterních svalů), ke zvýšení krevního tlaku (hlavně systolického) a obecného periferního vaskulárního odporu.

Účinnost léku závisí na dávce. Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 μg / kg / min zvyšuje frekvenci a sílu srdečních kontrakcí, objem mrtvice krve a minutový objem krve, snižuje celkový periferní odpor krevních cév:

• nad 0,2 μg / kg / min - zužuje krevní cévu, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a celkový periferní cévní odpor. Selektivní účinek může způsobit krátkodobé reflexní zpomalení srdeční frekvence. Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působením na a-adrenergní receptory kůže, sliznic a vnitřních orgánů způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, zvyšuje dobu působení a snižuje toxický účinek lokální anestézie. Stimulace p2-adrenoreceptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním draslíku z buňky a může vést k hypokalemii. Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje obsah volných mastných kyselin v krevní plazmě, zlepšuje metabolismus tkání. Slabě stimuluje centrální nervový systém, vykazuje antialergické a protizánětlivé účinky.

Terapeutický účinek se vyvíjí téměř okamžitě s úvodem / v úvodu (trvání účinku je 1 - 2 minuty), 5 - 10 minut po SC injekci (maximální účinek - po 20 minutách), s úvodem / m je doba nástupu účinku proměnná.

Farmakokinetika

Když je i / m nebo s / c podávání rychle absorbováno; C max v krvi je dosaženo po 3-10 minutách. Prostupuje placentární bariérou do mateřského mléka, neproniká hematoencefalickou bariérou. Je metabolizován monoaminooxidázou (na vanillylovou mentální kyselinu) a katechol-O-methyltransferázou (na methanefrin) v buňkách jater, ledvin, střevní sliznice, axonů. T 1/2 se zapnutím / zapnutím je 1-2 minuty Vylučování metabolitů ledvinami.

Indikace pro použití

• okamžité alergické reakce: anafylaktický šok, který se vyvíjí s užíváním drog, séra, krevních transfuzí, kousnutí hmyzem nebo stykem s alergeny;
• bronchiální astma - úleva od útoku;
• symptomatická arteriální hypotenze;
• hypoglykemická kóma způsobená předávkováním inzulínem;
• asystole, srdeční zástava;
• rozšíření lokálních anestetik;
• AV blokáda III. Stupně, ostře vyvinutá.

Dávkovací režim

Přiřazujte v / m, s / c, někdy - in / in (kapání), intrakardiálně (resuscitace během zástavy srdce). S úvodem / m, to začne jednat rychleji než s / c. Individuální dávkovací režim.

Anafylaktický šok:

• injektováno - v / v 0,5 ml, zředěno 20 ml 40% roztoku glukózy. V budoucnosti, pokud je to nutné, pokračuje intravenózní kapání rychlostí 1 μg / min, po kterou se 1 ml roztoku adrenalinu rozpustí ve 400 ml isotonického chloridu sodného nebo 5% glukózy. Pokud to stav pacienta dovoluje, je lepší provést v / m nebo s / c podání 0,3-0,5 ml ve zředěné nebo neředěné formě.

Bronchiální astma:

• s / c 0,3 - 0,5 ml se podává ve zředěné nebo neředěné formě. Pokud je to nutné, může být opětovné zavedení této dávky podáno každých 20 minut (až 3krát). Možná v / v zavedení 0,3-0,5 ml ve zředěné formě.

Jako vasokonstrikční činidlo se podává - in / in kapání při rychlosti 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Asystole:

• injikováno intrakardiálně 0,5 ml, zředěné v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Během resuscitace - ale 1 ml (zředěný) iv pomalu každé 3-5 minut.

Asystole u novorozenců:

• intravenózně podáván 10-30 mcg / kg tělesné hmotnosti každé 3-5 minut, pomalu.

Anafylaktický šok:

• s / c nebo i / m se podává v dávce 10 mcg / kg tělesné hmotnosti (maximum - do 0,3 mg). V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3krát).

Bronchospasmus:

• s / c Podává se 10 μg / kg tělesné hmotnosti (až do maxima 0,3 mg). V případě potřeby se podání opakuje každých 15 minut (až 3–4krát) nebo každé 4 hodiny.

Vedlejší efekty

Z kardiovaskulárního systému:

• angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, dušnost;
• při vysokých dávkách komorové arytmie;
• zřídka - je možná arytmie, bolest na hrudi, změny EKG (včetně snížení amplitudy T vlny), snížení nebo zvýšení krevního tlaku (i při subkutánním podání v normálních dávkách kvůli zvýšení krevního tlaku, subarachnoidální krvácení a hemiplegie).

Z nervového systému:

• bolest hlavy, třes, závratě, nervozita, záškuby svalů;
• pacienti s Parkinsonovou chorobou mohou mít zvýšenou rigiditu a třes.

Duševní poruchy:

• úzkost, psychoneurotické poruchy, psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia, poruchy spánku.

Z trávicí soustavy:

• nevolnost, zvracení, anorexie.

Z močového systému:

• zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Na straně kůže a podkožní tkáně:

• kožní vyrážka, multiformní erytém.

Metabolismus, metabolismus:

• hypokalémie, hyperglykémie.

Z imunitního systému:

• angioedém, bronchospasmus.

Lokální reakce:

• bolest nebo pálení v místě vpichu.

Jiný:

• únava, zvýšené pocení, zhoršená termoregulace (chlazení nebo teplo), ochlazení končetin, opakované injekce adrenalinu mohou vést k nekróze v důsledku vazokonstrikčního účinku adrenalinu (včetně nekrózy jater a ledvin).

Kontraindikace

• přecitlivělost na epinefrinhydrotartrát nebo na kteroukoli pomocnou složku léčiva;
• arteriální nebo plicní hypertenze;
• těžká ateroskleróza;
• angina pectoris, infarkt myokardu, koronární nedostatečnost;
• aneuryzma;
• tachyarytmie, komorová nebo síňová fibrilace;
• metabolická acidóza;
• hypovolemie;
• šok nealergické geneze;
• okluzivní vaskulární onemocnění;
• křečový syndrom;
• tyreotoxikóza;
• feochromocytom;
• diabetes;
• glaukom s uzavřeným úhlem;
• těhotenství, druhé období porodu;
• anestézie inhalačními prostředky pro celkovou anestezii (fluorotan, cyklopropan, chloroform);
• s lokální anestézií v oblasti prstů a nohou, nosu a genitálií.

Používejte opatrně v případě hypokalémie, hyperkalcémie, pacientů s komorovou arytmií, koronárním onemocněním srdce, fibrilací síní, arteriální hypertenze, plicní hypertenze a infarktu myokardu (pamatujte, že adrenalin může kvůli zvýšené potřebě zvýšit ischémii) myokard v kyslíku), u pacientů s metabolickou acidózou, hyperkapnie, hypoxií, hypovolémií, thyrotoxikózou, u pacientů s okluzivními vaskulárními chorobami (arteriální embolie, ateroskleróza, Burgerova choroba, poranění nachlazení, diabetická endarteritida, Raynaudova choroba, protože existuje riziko nekrózy a g) je nutné kontrolovat stav periferní cirkulace), s cerebrální aterosklerózou, Parkinsonovou chorobou, křečovým syndromem, hypertrofií prostaty.

Těhotenství a kojení

Kontrolované studie o používání adrenalinu u těhotných žen nebyly provedeny.

Nepoužívejte během porodu k úpravě hypotenze, protože lék může oddálit druhou fázi porodu kvůli uvolnění svalů dělohy. Pokud se podává ve velkých dávkách, aby se oslabily děložní kontrakce, může způsobit krvácení z dělohy.

Pokud je to nutné, užívání léku by mělo přestat kojit.

Použití u dětí

Aplikace je možná podle dávkovacího režimu..

speciální instrukce

Podává se intrakardiálně s asystolií, nejsou-li k dispozici jiné způsoby jeho eliminace, zatímco existuje zvýšené riziko rozvoje srdečního tamponády a pneumotoraxu. Pokud je to nutné, měla by být použita infuze s měřicím zařízením, aby bylo možné regulovat rychlost infuze. Infuze by měla být prováděna ve velkém, nejlépe v centrální žíle.

Při provádění infúze se doporučuje sledovat koncentraci K + v krevním séru, krevní tlak, výtok moči, EKG, centrální žilní tlak, tlak v plicní tepně.

Použití léku u pacientů s diabetes mellitus zvyšuje glykémii, a proto jsou nutné vyšší dávky inzulínu nebo derivátů sulfonylmočoviny. Adrenalin je nežádoucí používat po dlouhou dobu, protože zúžení periferních cév může vést k rozvoji nekrózy nebo gangrény.

Po přerušení léčby by měla být dávka adrenalinu postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi..

Droga se používá u dětí.

V případě hypovolémie je nutné před aplikací sympatomimetik provést náležitou hydrataci pacientů.

Vliv na schopnost řídit vozidla a kontrolní mechanismy

Během doby léčby drogou se nedoporučuje řídit vozidla a provádět jiné potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.

Předávkovat

Příznaky

• nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachyarytmie, následně bradykardie, poruchy srdečního rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazení a bledost kůže, zvracení, strach, úzkost, třes, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, cerebrální krvácení (cerebrální krvácení) zejména u starších pacientů), plicní edém, selhání ledvin, smrt. Při podávání ve velkých dávkách (minimální letální dávka při 10% podání 0,18% roztoku) se vyvíjí mydriáza, významné zvýšení krevního tlaku, tachykardie s možným přechodem na komorovou fibrilaci.

Léčba:

• zastavení podávání léků. Předávkování adrenalinem lze eliminovat použitím a- a β-blokátorů, vysokorychlostních dusičnanů. U těžkých komplikací je nutná komplexní terapie. U arytmií je předepsáno parenterální podávání β-blokátorů.

Léková interakce

Antagonisté epinefrinu jsou blokátory α- a P-adrenoreceptorů: a-adrenergní blokátory, jako je fentolamin, interferují s vazokonstrikčními a hypertenzivními účinky epinefrinu, což může být užitečné v případě předávkování epinefrinem. β-blokátory. zvláště neselektivní, narušují srdeční a bronchodilatační účinky epinefrinu. Pacienti s těžkou anafylaxí, kteří užívají neselektivní β-blokátory, nemusí reagovat na epinefrin. Při současném užívání léku Adrenalin-Zdraví s jinými léky je možné:

• s narkotickými analgetiky a prášky na spaní - oslabení jejich účinků;
• u srdečních glykosidů, chinidinu, tricyklických antidepresiv, dopaminu, inhalačních anestetik (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokainu - zvýšené riziko arytmií;
• s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků na kardiovaskulární systém;
• s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti;
• s inhibitory monoaminooxidázy (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) - náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretická krize, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení;
• s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku;
• s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie;
• s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie, v závislosti na dávce a rychlosti podávání adrenalinu;
• s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku;
• s astemizolem, cisapridem, terfenadinem - prodloužení Q-T intervalu na EKG;
• s diatrizoatamy, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky;
• s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek až do těžké ischemie a rozvoje gangrény;
• s hypoglykemickými léky (včetně inzulínu) - snížení hypoglykemického účinku;
• s léky, které způsobují ztrátu draslíku, včetně kortikosteroidů, smyčkových diuretik, aminofylinu a theofylinu - zesílení hypokalemického účinku.

Adrenalin

Návod k použití:

Ceny v online lékárnách:

Adrenalin je adrenergní agonista, který má přímý stimulační účinek na a a p adrenoreceptory. Zvyšuje sílu a srdeční frekvenci, minutu a objem mrtvice srdce. Má pozitivní vliv na AV vedení, zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu a zvyšuje automatizaci. Způsobuje zúžení cév sliznic, břišních orgánů a kosterních svalů. Zvyšuje krevní tlak. Epinefrin (adrenalin) snižuje tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu, uvolňuje hladké svaly průdušek a vede ke snížení nitroočního tlaku. Zvyšuje mastné kyseliny bez plazmy a způsobuje hyperglykémii.

Uvolněte formu a složení

Lék je k dispozici jako injekční roztok. V 1 ml roztoku obsahuje 1 mg adrenalin hydrochloridu. V jednom balení - 1 lahvička o objemu 30 ml nebo 5 ampulí o objemu 1 ml.

Indikace pro použití adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují následující indikace pro jeho použití:

• Útok bronchiálního astmatu, bronchospasmus během anestézie;
• Alergické reakce bezprostředního typu, vyvíjející se s užíváním drog, používáním potravin, krevní transfúzí, kousnutím hmyzem atd.
• Krvácení ze sliznic nebo povrchových krevních cév kůže;
• Asystole;
• Arteriální hypotenze;
• Hypoglykémie s předávkováním inzulínem;
• Potřeba prodloužit trvání lokálních anestetik;
• Glaukom s otevřeným úhlem;
• Priapismus.

Kontraindikace

Kontraindikace při použití adrenalinu jsou arteriální hypertenze, hypertrofická obstrukční kardiomyopatie, tachyarytmie, feochromocytom, ventrikulární fibrilace, ischemická choroba srdeční, zvýšená citlivost na epinefrin, těhotenství a laktace..

Dávkování a podávání adrenalinu

Dávkování adrenalinu je individuální. V závislosti na klinické situaci je jedna dávka pro dospělého od 200 μg do 1 mg pro dítě - 100–500 μg. Injekční roztok lze použít jako oční kapky. Lokálně se adrenalin používá k zastavení krvácení smáčením vatových tamponů v roztoku.

Nežádoucí účinky adrenalinu

Pokyny pro adrenalin naznačují několik skupin vedlejších účinků užívání drog.

Z kardiovaskulárního systému: tachykardie, bradykardie, angina pectoris, zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Při použití ve vysokých dávkách - komorové arytmie, bolest na hrudi.

Z trávicí soustavy: nevolnost, zvracení.

Ze strany nervového systému: úzkost, bolesti hlavy, únava, nervozita, poruchy spánku, psychoneurotické poruchy, záškuby svalů.

Z močového systému: zřídka - bolestivé a obtížné močení.

Alergické reakce: kožní vyrážka, bronchospasmus, angioedém, multiformní erytém.

Jiné: nadměrné pocení, hypokalémie, bolest nebo pálení v místě vpichu.

speciální instrukce

Adrenalin se s opatrností používá k fibrilaci síní, hypoxii, hyperkapnii, metabolické acidóze, plicní hypertenzi, infarktu myokardu, thyrotoxikóze, nealergickému geniálnímu šoku, okluzivnímu vaskulárnímu onemocnění, glaukomu s uzavřeným úhlem, cerebrální ateroskleróze, diabetes mellitus, Parkinsonově chorobě a Parkinsonově chorobě léky pro anestezii a také u starších pacientů a dětí.

Epinefrin se nepodává intraarteriálně, protože výrazné zúžení periferních cév může způsobit rozvoj gangrény. Při zástavě srdce lze léčivo použít intrakoronárně.

Analogy adrenalinu

Nejběžnějším analogem je injekční lahvička s adrenalinem.

Podmínky skladování

Adrenalin by měl být skladován při teplotě nepřesahující 15 ° C na místě chráněném před světlem. Trvanlivost léku je 3 roky.

Našli jste v textu chybu? Vyberte ji a stiskněte Ctrl + Enter.

Adrenalin

Indikace pro použití

Alergické reakce bezprostředního typu (včetně kopřivky, angioedémového šoku, anafylaktického šoku), vyvíjející se s užíváním drog, séra, krevní transfúze, stravovacích potravin, kousnutí hmyzem nebo zaváděním dalších alergenů;

bronchiální astma (úleva od útoku), bronchospasmus během anestezie;

asystole (včetně na pozadí rychle se rozvíjející AV blokády umění III);

krvácení z povrchových cév kůže a sliznic (včetně z dásní), arteriální hypotenze, která není přístupná účinkům odpovídajících objemů náhradních tekutin (včetně šoku, traumatu, bakterémie, chirurgie otevřeného srdce, selhání ledvin, srdeční selhání, předávkování léky), potřeba prodloužit působení lokálních anestetik;

hypoglykémie (v důsledku předávkování inzulínem);

glaukom s otevřeným úhlem, při chirurgických operacích na očích - otok spojivky (léčba), dilataci zornice, nitrooční hypertenze, zastavení krvácení; priapismus.

Možné analogy (náhražky)

Účinná látka, skupina

Léková forma

injekční roztok, roztok pro vnější použití

Kontraindikace

Hypersenzitivita na složky léčiva, GOKMP, feochromocytom, arteriální hypertenze, tachyarytmie, IHD, ventrikulární fibrilace, těhotenství, laktace.

S opatrností. Metabolická acidóza, hyperkapnie, hypoxie, fibrilace síní, ventrikulární arytmie, plicní hypertenze, hypovolémie, infarkt myokardu, šok nealergického původu (včetně kardiogenní, traumatické, hemoragické), thyrotoxikóza, vaskulární anémie (např. - arteriální embolie, ateroskleróza, Buergerova choroba, poranění chladem, diabetická endarteritida, Raynaudova nemoc), mozková ateroskleróza, glaukom s uzavřeným úhlem, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, křečový syndrom, hypertrofie prostaty; současné použití inhalačních prostředků pro celkovou anestézii (fluorotan, cyklopropan, chloroform), stáří, dětský věk.

Jak používat: dávkování a průběh léčby

S / c, v / m, někdy i v kapání.

Anafylaktický šok: intravenózně pomalu 0,1 - 0,25 mg léčiva zředěného v 10 ml 0,9% roztoku NaCl, pokud je to nutné, pokračujte v intravenózním kapání v koncentraci 0,1 m / ml. Pokud stav pacienta umožňuje pomalý účinek (3-5 minut), je výhodné podat IM / (nebo SC) 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby opětovné zavedení po 10-20 minutách (až 3krát).

Bronchiální astma: s / c 0,3-0,5 mg ve zředěné nebo neředěné formě, v případě potřeby lze opakované dávky podávat každých 20 minut (až 3krát), nebo iv 0,1-0,25 mg ve zředění v koncentraci 0,1 m / ml.

Jako vazokonstriktor se I / O podává kapáním rychlostí 1 μg / min (s možným zvýšením na 2-10 μg / min).

Pro prodloužení účinku lokálních anestetik: při koncentraci 5 μg / ml (dávka závisí na typu použitého anestetika), pro spinální anestezii - 0,2-0,4 mg.

S asystolií: intrakardiálně 0,5 mg (zředěno 10 ml 0,9% roztoku NaCl nebo jiného roztoku); během resuscitace - 1 mg (ve zředěné formě) iv každých 3-5 minut. Pokud je pacient intubován, je možná endotracheální instilace - optimální dávky nebyly stanoveny, měly by být 2-2,5krát vyšší než dávky pro iv podání.

Novorozenci (asystole): iv, 10-30 mcg / kg každé 3-5 minut, pomalu. U dětí starších než 1 měsíc: iv, 10 mcg / kg (následně, je-li to nutné, 100 mcg / kg se podává každých 3-5 minut (po podání alespoň 2 standardních dávek lze každých 5 minut použít vyšší dávky 200 mcg) Je možné použít endotracheální podání..

Děti s anafylaktickým šokem: s / c nebo / m - 10 μg / kg (maximum - do 0,3 mg), je-li to nutné, podávání těchto dávek se opakuje každých 15 minut (až 3x).

Děti s bronchospasmem: s / c 10 mcg / kg (maximum - do 0,3 mg), dávky se opakují každých 15 minut (až 3-4krát) nebo každé 4 hodiny, je-li to nutné.

Lokálně: zastavit krvácení ve formě tamponů zvlhčených roztokem léku.

S glaukomem s otevřeným úhlem - 1 čepice 1-2% roztoku 2krát denně.

farmaceutický účinek

Alfa a beta adrenostimulant. Na buněčné úrovni je účinek epinefrinu způsoben aktivací adenylátcyklázy na vnitřní povrch buněčné membrány, zvýšením intracelulární koncentrace cAMP a Ca2+.

Při velmi nízkých dávkách, s rychlostí injekce menší než 0,01 μg / kg / min, může snížit krevní tlak v důsledku expanze cév kosterních svalů. Při rychlosti injekce 0,04-0,1 mcg / kg / min zvyšuje srdeční frekvenci a srdeční kontrakce, UOK a IOC, snižuje OPSS; Nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krevní cévy, zvyšuje krevní tlak (hlavně systolický) a OPSS. Efekt presorového tlaku může způsobit krátkodobé zpomalení reflexu.

Uvolňuje hladké svaly průdušek. Dávky nad 0,3 mcg / kg / min, snižují průtok krve ledvinami, krevní zásobení vnitřních orgánů, tón a pohyblivost gastrointestinálního traktu.

Rozšiřuje žáky, pomáhá snižovat tvorbu nitrooční tekutiny a nitroočního tlaku. Způsobuje hyperglykémii (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenezi) a zvyšuje mastné kyseliny v plazmě.

Zvyšuje vodivost myokardu, vzrušivost a automatismus. Zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Inhibuje uvolňování histaminu a leukotrienů indukovaných antigeny, eliminuje křeče bronchiolů a zabraňuje rozvoji otoku jejich sliznice. Působí na alfa-adrenergní receptory umístěné v kůži, sliznicích a vnitřních orgánech, způsobuje vazokonstrikci, snížení rychlosti absorpce lokálních anestetik, prodlužuje dobu trvání a snižuje toxický účinek lokální anestézie.

Stimulace beta2-adrenergních receptorů je doprovázena zvýšeným vylučováním K + z buňky a může vést k hypokalemii.

Intrakavernózní podání snižuje přísun krve do kavernózního těla.

Terapeutický účinek se rozvíjí téměř okamžitě při iv podávání (trvání účinku je 1 - 2 minuty), 5-10 minut po sc podání (maximální účinek - po 20 minutách), při iv podávání - nástup účinku je variabilní.

Vedlejší efekty

Z CCC: méně často - angina pectoris, bradykardie nebo tachykardie, palpitace, zvýšení nebo snížení krevního tlaku, při vysokých dávkách - ventrikulární arytmie; zřídka - arytmie, bolest na hrudi.

Ze strany nervového systému: častěji - bolest hlavy, úzkost, třes; méně často - závratě, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitace, dezorientace, poškození paměti, agresivní nebo panické chování, schizofrenické poruchy, paranoia), poruchy spánku, záškuby svalů.

Z trávicí soustavy: častěji - nevolnost, zvracení.

Z močového systému: zřídka - obtížné a bolestivé močení (s hyperplázií prostaty).

Lokální reakce: bolest nebo pálení v místě vpichu.

Alergické reakce: angioedém, bronchospasmus, kožní vyrážka, multiformní erytém.

Jiné: zřídka - hypokalémie; méně často - nadměrné pocení.

Předávkovat. Příznaky: nadměrné zvýšení krevního tlaku, tachykardie, následně bradykardie, poruchy rytmu (včetně fibrilace síní a komor), ochlazování a bledost kůže, zvracení, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarkt myokardu, mozkové krvácení (zejména u starších osob) pacienti), plicní edém, smrt. Léčba: zastavení podávání, symptomatická terapie - ke snížení krevního tlaku - alfa-blokátory (fentolamin), s arytmiemi - beta-blokátory (propranolol).

speciální instrukce

Při infuzi použijte k regulaci rychlosti infuze zařízení s měřicím zařízením.

Infuze by měla být prováděna ve velké (nejlépe centrální) žíle.

Je podáván intrakardiálně s asystolií, pokud nejsou dostupné jiné metody, protože existuje riziko srdečního tamponády a pneumotoraxu.

Během léčby se doporučuje stanovit koncentraci K + v séru, měření krevního tlaku, výdeje moči, IOC, EKG, centrálního žilního tlaku, tlaku plicní tepny a tlaku rušení v plicních kapilárách.

Nadměrné dávky pro infarkt myokardu mohou zvýšit ischémii zvýšením potřeby kyslíku v myokardu.

Zvyšuje glykémii, a proto diabetes vyžaduje vyšší dávky inzulínu a sulfonylmočoviny.

Při endotracheálním podání může být absorpce a konečná plazmatická koncentrace léčiva nepředvídatelná.

Podávání epinefrinu v šokových podmínkách nenahrazuje transfuzi krve, plazmy, krevních náhradních tekutin a / nebo fyziologických roztoků.

Epinefrin se nedoporučuje používat po dlouhou dobu (zúžení periferních cév, což vede k možnému rozvoji nekrózy nebo gangrény).

Přísně kontrolované studie použití epinefrinu u těhotných žen nebyly provedeny. Statisticky pravidelný vztah byl nalezen mezi výskytem deformit a tříslovnou kýlou u dětí, jejichž matky užívaly epinefrin během prvního trimestru nebo v průběhu těhotenství, a anoxií u plodu po intravenózním podání matky epinefrinu. Epinefrin by neměly užívat těhotné ženy s krevním tlakem nad 130/80 mm Hg. Pokusy na zvířatech ukázaly, že při podání v dávkách 25krát vyšších, než je doporučená dávka pro člověka, způsobuje teratogenní účinek.

Při použití během kojení by se mělo riziko a přínos posuzovat z důvodu vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků u dítěte.

Použití k nápravě hypotenze během porodu se nedoporučuje, protože může oddálit druhou fázi porodu; při podávání ve velkých dávkách může oslabení děložních kontrakcí způsobit prodloužené atonii dělohy s krvácením.

Může být použit u dětí se srdeční zástavou, je však třeba postupovat opatrně, protože v dávkovacím schématu jsou vyžadovány 2 různé koncentrace epinefrinu.

Po ukončení léčby by měla být dávka postupně snižována, protože náhlé ukončení léčby může vést k těžké hypotenzi.

Snadno se ničí alkáliemi a oxidačními činidly..

Pokud roztok získal narůžovělou nebo hnědou barvu nebo obsahuje sraženinu, nelze jej zadat. Nepoužitá část by měla být zničena..

Těhotenství a kojení

Epinefrin prochází placentární bariérou, vylučovanou do mateřského mléka.

Adekvátní a přísně kontrolované klinické studie bezpečnosti epinefrinu nebyly provedeny. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze v případech, kdy očekávaný přínos léčby pro matku převáží možné riziko pro plod nebo dítě.

Interakce

Antagonisty drogy jsou blokátory alfa a beta adrenoreceptorů.

Snižuje účinky omamných analgetik a tablet na spaní..

Při současném použití se srdečními glykosidy, chinidinem, tricyklickými antidepresivy, dopaminem, inhalační anestetiky (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain zvyšuje riziko vzniku arytmií (je třeba použít spolu s extrémní opatrností nebo vůbec); s dalšími sympatomimetiky - zvýšená závažnost vedlejších účinků z CCC; s antihypertenzivy (včetně diuretik) - snížení jejich účinnosti.

Současné podávání léčiva s inhibitory MAO (včetně furazolidonu, prokarbazinu, selegilinu) může způsobit náhlé a výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperpyretickou krizi, bolesti hlavy, srdeční arytmie, zvracení; s dusičnany - oslabení jejich terapeutického účinku; s fenoxybenzaminem - zvýšený hypotenzní účinek a tachykardie; s fenytoinem - náhlé snížení krevního tlaku a bradykardie (v závislosti na dávce a rychlosti podávání); s přípravky s hormony štítné žlázy - vzájemné posílení účinku; s léky prodlužujícími Q-T interval (včetně astemizolu, cisapridu, terfenadinu), prodlužující Q-T interval; s diatrizoáty, yotalamovými nebo yoksaglovoy kyselinami - zvýšené neurologické účinky; s námelovými alkaloidy - zvýšený vazokonstrikční účinek (až do těžké ischemie a rozvoje gangrény).

Snižuje účinek inzulínu a dalších hypoglykemických léků.

Otázky, odpovědi, recenze na drogu Adrenalin

Dobré odpoledne, potřebuji vaši pomoc. Prošel jsem všemi druhy testů, zkontroloval vnitřní orgány. Bylo vynaloženo mnoho peněz a úsilí, výlety k obrovskému počtu lékařů a výsledek je 0. Mám tuto situaci. Je mi 29 let, 78 kg, nepiju, nekuřím, trpím vysokým krevním tlakem asi 3 roky. A puls je téměř vždy vysoký. Jednou nazval sanitku na 160/110.
Pouze ve 3 hodiny ráno je normální 120/74. Denní monitorování: klidový stav 130/85. Po zatížení (schody) 145/100. Například po fyzické námaze dřepí také dřepy. Nemůžu se tedy věnovat sportu.
Srdce - sinusová tachykardie
Ledviny - malá cysta (po dobu 3 let se nemění velikost)
Nadledvinky - normální
Plíce - OK
MRI mozku je normální
Fundus je normální
Krev (budu psát prostě není normální, protože existuje tolik analýz):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma menší než 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Bílé krvinky 3.8 (4.0-8.8)
Kortisol 36.3 (5-25)
Všechny hormony štítné žlázy jsou normální

Komplexní krevní test na katecholaminy
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

Moč
Relativní hustota 1,028 (1,012-1,025)
Denní moč
Kortisol 302,40 (32,00 - 243,00)

Lékaři říkají, utíkají, plavou, nerozumím tomu, jak to poradit, když se cítím špatně: není to normální: Moje hlava často bolí: Stále jsem mladý :. :. Ale nikdo mi nemůže pomoci: říkají relaxovat: meditovat: takže v noci nemám nervozitu: ale z nějakého důvodu v 6:00: již 133/88.
Otec a babička pro mateřskou hypertenzi. Dědeček z otce zemřel na infarkt.
Pila Egilok ½ tablety 2krát denně + Arifon 1 tableta ráno + Negrutin :. Všechno 1 měsíc :. Výsledek 0. Takže jdu k doktorům na 3 roky.
Jeden je pro vás spolehlivý: Budu vděčný všem za odpověď!

Poskytnuté informace jsou určeny zdravotnickým a farmaceutickým odborníkům. Nejpřesnější informace o léčivu jsou obsaženy v pokynech, které jsou připojeny k obalu výrobcem. Žádné informace zveřejněné na této nebo jakékoli jiné stránce našeho webu nemohou posloužit jako náhrada za osobní odvolání specialisty.