Kortikotropin je peptidový hormon, který produkuje přední hypofýzu. Tento tropický hormon má jiná jména, která jsou běžnější, například - adrenokortikotropní hormon, adrenokortikotropin, nejčastěji je však označována zkratkou - ACTH (ACTH). Téměř všechna jména této biologicky aktivní látky mají stejné kořeny převzaté z latinského jazyka: adrenalis - nadledvinky, kůra kůry, tropos - směr. Pro informaci: tropický hormon, tropin je hormon, který realizuje svou fyziologickou funkci stimulací produkce a sekrece hormonů endokrinních žláz, nebo prostřednictvím specifického (tropického) účinku na specifické tkáně a orgány. Působení adrenokortikotropinu je tedy zaměřeno na nadledvinky.
Nadledvinky jsou párové endokrinní žlázy malé velikosti, umístěné nad ledvinami (jak název napovídá), které produkují (pod vlivem ACTH) biologicky aktivní látky (hormony), které regulují metabolické procesy (minerály, elektrolyty), krevní tlak, tvorbu sexuálních charakteristik a funkce.
Stejně jako mnoho hormonů lze ACTH připsat „mladým“ biologicky aktivním látkám. Ve 20. letech minulého století vědci pouze zaznamenali, že hypofýza nějak ovlivňuje funkci nadledvin, konkrétně: stimuluje tvorbu hormonů v jejich kůře. Teprve na počátku 50. let (1952) však vědci z různých zemí konečně vytvořili vztah hypofýzy, hypotalamu a nadledvin. Nakonec bylo prokázáno, že sekrece kortikotropinu (hormonu přední hypofýzy) je řízena zadní částí hypotalamu, která produkuje uvolňující faktory a reguluje funkci hypofýzy (liberiny aktivují tvorbu ACTH a statiny naopak inhibují její produkci).
Studium všech těchto komplexních interakcí dávalo základ pro jejich sloučení do jednoho hypothalamicko-hypofyzárního-nadledvinového systému, který je v kompetenci centrálního nervového systému (centrální nervový systém), který se stal základem pro vývoj nové vědy - neuroendokrinologie.
ACTH a jeho norma
Norma ACTH v krvi je od 10,0 do 70,0 ng / l (referenční údaje).
Stejně jako v případě jiných laboratorních ukazatelů se však referenční hodnoty různých laboratoří ne vždy shodují a norma může kolísat:
- 6 až 58 pg / ml;
- 9 až 52 pg / ml;
- Méně než 46 pg / ml;
- V alternativních jednotkách od 2 do 11 pmol / l;
- Mají další limity.
Je třeba poznamenat, že norma u žen a mužů iu dětí je v zásadě stejná. Meze normálních hodnot jsou však do jisté míry závislé na pohlaví v tom smyslu, že v určitých obdobích života u žen se může hladina hormonů odchýlit bez patologie. Menstruace a těhotenství nějakým způsobem ovlivňují hladinu ACTH v krvi, a ačkoli tyto fyziologické podmínky indikátor mírně mění, načasování krevního testu u žen, s přihlédnutím k těmto okolnostem, určuje endokrinolog. Zpravidla se při absenci těhotenství test provádí 6. - 7. den cyklu, v případě potřeby se studie adrenokortikotropinu v krvi těhotných žen stanoví podle podmínek a času testu, dešifruje také.
Vliv glukokortikoidů na metabolismus bílkovin, tuků a uhlohydrátů
| metabolismus bílkovin | Mobilizace proteinů ze svalových, kostních, epiteliálních a lymfoidních tkání, rozklad proteinů, inhibice jejich syntézy, vstup aminokyselin do krve a jater a deaminace aminokyselin. Snížení svalové hmoty, snížení proteinové matrice v kostech. |
Syntéza enzymů a některých proteinů v játrech.
Aktivace procesů glukoneogeneze a tvorba glukózy v játrech.
Přípustný účinek na glukagon a adrenalin vede ke zvýšení odbourávání glykogenu, což také zvyšuje hladinu glukózy v krvi.
Potlačení transportu glukózy ve svalové a tukové tkáni. Zvýšení hladiny glukózy v krvi vede k uvolňování inzulínu.
Zvýšení aktivity lipogenezních procesů v důsledku zvýšení množství substrátu (hladina glukózy v krvi). Zvýšení hladiny volných mastných kyselin, cholesterolu v krvi. Výsledkem je, že pokud se tuk nepoužívá pro práci, je přerozdělován depozicí na obličej a tělo.
Dalším důležitým systémem, který zajišťuje růst tkání a orgánů odpovědných za adaptaci, je systém somatotropin - somatomediny. Účinky tohoto hormonu již byly zváženy, takže je zřejmé, že pod vlivem tohoto hormonu se do buněk začleňují aminokyseliny, v nich se syntetizují proteiny, proliferují se buňky a zvyšuje se kapacita systému zodpovědného za adaptaci
Věnujme pozornost pouze skutečnosti, že při vysokých koncentracích GH jsou protinádorové účinky hormonu realizovány současně s růstovými (Obrázek 17)
Obrázek 17. Růst a metabolické účinky STH
Při realizaci stresu tedy probíhají paralelně dva řetězce událostí: první je mobilizace systému, která dominuje adaptaci na specifický škodlivý faktor, a druhý, zcela nespecifický, který je aktivován působením jakéhokoli silného nebo nového podnětu. Tento druhý řetězec událostí plní tři nejdůležitější a nezbytné funkce pro přizpůsobení: 1. Mobilizace energie a strukturálních zdrojů v těle, což se projevuje zvýšením hladiny glukózy v krvi, aminokyselin a mastných kyselin a jejich dostupnosti do tkání. 2. Redistribuce zdrojů a jejich směr v dominantním systému. K redistribuci dochází v důsledku selektivní expanze cév pracujících svalů, aktivně pracujících orgánů. Tato expanze krevních cév je zajištěna nejen hormonálními vlivy, ale také místními mechanismy, především expanzí kapilárních svěračů pod vlivem oxidu uhličitého, který se hromadí v intenzivně pracujících buňkách. Kromě toho mají metabolity, jako je kyselina mléčná, ADP, oxid dusnatý, také vazodilatační účinky. 3. Aktivace procesů syntézy nukleových kyselin a bílkovin v systému odpovědném za adaptaci spolu s regulátory metabolitů vede ke vzniku systémové strukturální stopy a ke zvýšení výkonu a účinnosti dominantního systému..
Všechny tyto tři funkce vedoucí k adaptaci jsou možné díky aktivaci systému sympathoadrenalu, hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek a systému somatoliberin-somatotropin-somatomedin.
Je třeba se soustředit na další systém, který není klasickým stresem realizujícím, ale je povinnou součástí reakce - systém hormonů TSH-štítné žlázy. Účinky hormonů jsou popsány výše, jejich význam je zvýšení metabolické rychlosti (příjem kyslíku, oxidace a fosforylace, akumulace ATP) a zvýšení syntézy specifických proteinů v tkáních.
Vliv ACTH na syntézu hormonů nadledvin
Adrenocorticotropic hormone, jehož produkce je zodpovědná za přední hypofýzu, je peptid sestávající z 39 aminokyselinových zbytků.
Produkce této biologicky aktivní látky je řízena faktorem uvolňujícím hypotalamus (hormon uvolňující kortikotropin) a ACTH vytvořený po tomto převezme roli správce nad produkcí glukokortikoidů v kůře nadledvinek, včetně stresového hormonu kortizolu (kortizolu, zase má také účinek na sekreci ACTH - mechanismem zpětné vazby).
Je třeba poznamenat, že zatímco ACTH má dominantní účinek na produkci glukokortikoidů, ACTH současně ovlivňuje další biologicky aktivní látky, stimuluje sekreci mineralokortikoidů a pohlavních hormonů a zvyšuje jejich obsah v krvi..
Účinek adrenokortikotropního hormonu však nemůže zůstat bez reakce z kůry nadledvin, protože jeho (kůra) hormony (mechanismus zpětné vazby) zase řídí uvolňování ACTH do krve. Adrenocorticotropin podporuje hromadění cholesterolu a vitamínů (C a B5) a také stimuluje syntézu aminokyselin a bílkovin, vytváří podmínky pro jeho růst a v důsledku toho zvyšuje velikost těchto endokrinních žláz. Funkční hyperaktivita v důsledku nadměrného stimulačního účinku adrenokortikotropinu a zvýšení kortikální vrstvy vede ke zvýšení obsahu hormonů nadledvin v krvi. Více velikosti - více hormonů.
Zajímavé je: Hypokapnie: mechanismus vývoje, projevy, diagnostika, léčba
Mezitím může být uvolňování kortikoidů do krve stimulační role hormonu přední hypofýzy za určitých okolností (vážná zranění, chirurgické zákroky, těžký stres) příčinou vzniku benigního nádoru - kortikální adenom.
Hormonální role
Jak je uvedeno, adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za činnost nadledvin. Hormon se do nich dostává proudem krve a stimuluje tvorbu glukokortikoidů - kortizolu, kortizonu a adrenokortikosteronu. Tyto hormony jsou tělem aktivně využívány ke stimulaci určitých buněk a žláz. Mechanismus účinku hormonů je založen na jejich vazbě na specifické adrenergní receptory umístěné v mnoha tkáních, jakož i cévách. Jak bylo uvedeno výše, tyto hormony jsou „stresující“, tj. zvýšit aktivitu těla v přítomnosti nebezpečí nebo v důsledku působení jakéhokoli patogenního faktoru.
Tyto hormony mají aktivní protizánětlivý účinek, díky čemuž se jejich syntetické deriváty používají v medicíně.
Kromě toho existuje určitá souvislost mezi hormony nadledvinek a ACTH: látka zvyšuje koncentraci hormonů nadledvin a jejich nadbytek vede ke skutečnosti, že ACTH (hormon) přestává být produkován. Co je tento jev a proč k tomu dochází, stále není známo, nicméně tento paradox byl nazýván „zpětná vazba“..
Analýza určující hladinu ACTH
Studie adrenokortikotropního hormonu se provádí hlavně v případě podezření na nadledvinky, které nejsou dostatečně účinné, například při diferenciální diagnostice různých stavů, které pravděpodobně souvisejí s narušenou funkční schopností těchto endokrinních žláz:
- Stanovení primární nebo sekundární povahy adrenální nedostatečnosti;
- Itsenko-Cushingova nemoc a syndrom;
- Symptomatická (sekundární) hypertenze - arteriální hypertenze v důsledku patologie orgánů ovlivňujících hladinu krevního tlaku;
- Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
- Slabost, únava, chronický únavový syndrom;
- Jiná onemocnění vyžadující diferenciální diagnostiku.
Kromě toho se provádí krevní test, který studuje chování nadledvin, při dalších patologických stavech:
- Nelsonův syndrom (onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě a je doprovázeno adrenální nedostatečností kvůli nádoru hypofýzy);
- Addisonova nemoc;
- Adrenoleukodystrofie (geneticky určená patologie, která se vyznačuje akumulací mastných kyselin a postupným poškozením nadledvin);
- Ektopické nádory.
Krevní test na ACTH se v zásadě neliší od jiných testů tohoto druhu. Pacient přichází do laboratoře brzy ráno na lačný žaludek, pokud endokrinolog nedal jiná doporučení. Sport, ranní běhy, různé fyzické aktivity v předvečer odběru vzorků jsou vyloučeny.
U žen je výběr séra pro studii prováděn 6. až 7. den menstruačního cyklu, protože od ošetřujícího lékaře neexistují žádné další indikace. V ostatních případech (diagnostika Cushingovy choroby) považuje lékař za vhodné studovat ukazatele vybrané večer (doplňkové testy).
Krevní test, který určuje ACTH v krvi, se provádí s použitím enzymově vázaného imunosorbentového testu (ELISA). Někdy je pacientům řečeno, že test bude připraven na nějakou dobu (1-2 týdny nebo déle). S tím není nic špatného, sérum dobře snáší zmrazení, takže může být uchováváno, dokud nebude odebrán správný počet vzorků pro enzymaticky vázaný imunosorbentový test, který používá 96jamkovou mikrodestičku.
Adrenocorticotropic hormone v terapii
ACTH pro lékařské účely se získává z hypofýzy prasat nebo skotu.
V lékárnách se dodává v lahvích ve formě lehkého prášku. Užívejte tento lék ve formě intramuskulárních injekcí, pro které je prášek před použitím rozpuštěn. Koncentrace a dávkování se volí v závislosti na indikacích.
ACTH se používá k léčbě následujících onemocnění:
- Syndrom chronické únavy;
- Nedostatek adrenalinu;
- Revmatismus;
- Polyartritida;
- Dna;
- Bronchiální astma;
- Kožní onemocnění s alergickou nebo autoimunitní složkou (dermatitida, ekzém, neurodermatitida);
- Alergie;
- Tuberkulóza;
- Leukémie.
Kortikotropin je kontraindikován v případě hypertenze, aterosklerózy, srdečního selhání, peptických vředů žaludku a dvanáctníku, těžkých forem diabetes mellitus, psychózy. U starších lidí jsou hormonální injekce předepisovány s opatrností a prováděny pod lékařským dohledem.
Dešifrování analýzy
Při dešifrování výsledků analýzy lze předpokládat patologii se zvýšením obsahu ACTH 1,5 nebo vícekrát. Nejprve je třeba vzít v úvahu další faktory: doba odběru vzorků v séru, protože u adrenokortikotropinu, stejně jako mnoho adrenálních hormonů (mimo jiné kortizolu, jehož sekrece je stimulována adrenokortikotropním hormonem), jsou charakteristické denní fluktuace:
- Nejvyšší hodnoty kortikotropinu v krvi jsou pozorovány ráno (od 6 do 8 hodin);
- Ve večerních hodinách (v rozmezí 21 - 22 hodin) je naopak koncentrace ACTH minimální.
K získání adekvátního srovnávacího hodnocení dynamiky (při dekódování analýzy) je nutné dodržovat stejná časová období pro odběr krve.
Ostatní faktory, které mohou ovlivnit sekreci kortikotropinu, se neberou v úvahu: hypotalamicko-hypofýza-nadledvinový systém:
- Změna času a klimatických zón, po kterých se indikátor vrátí do normálu od 1 do 1,5 týdne;
- Jakýkoli stres v těle (nejen emoční stav, ale také fyzické utrpení);
- Zánětlivý proces infekční a jiné povahy (uvolňování cytokinů aktivuje výše uvedený systém).
Zajímavé: Tromboembolické komplikace: typy, příčiny a stupně rizika, detekce, léčba a prevence
V takových případech bude poskytování četných reakcí, které obnovují pořádek v těle (přizpůsobení), převzato konečným produktem hypotalamo-hypofyzárního systému - stresovým hormonem (kortizol). Zvýšení kortizolu v krvi „uklidní“ hormon uvolňující kortikotropin a adrenokortikotropin, to znamená, že zpomalí jejich tvorbu.
Výcvik
Před zákrokem byste měli zůstat klidní, fyzičtí i psycho-emoční. 24 hodin před analýzou je zakázáno konzumovat alkohol, smažené, kořeněné a uzené potraviny. 12 hodin před testem se nedoporučuje jíst.
Optimální čas pro darování krve z žíly pro analýzu je ráno v 8 hodin a pouze na lačný žaludek. Pokud je podezření na podezření, že trpí Jehozenko-Cushingovou chorobou, je večer odebrána krev.
Analýza normy ACTH (pg / ml):
Testy mohou být dvou typů:
- Rychle.
Analýza se provádí dvakrát. Poprvé před zavedením náhrady za ACTH, po chvíli budete muset znovu darovat krev. - Odolný.
Skládá se ze 4 vzorků. První - před zavedením analogu, 2,3 a 4 - po 4,6,8 hodinách (v tomto pořadí).
Kortikotropin, tj. jeho ukazatele u těhotné ženy mohou být vyšší než standardní. Úroveň ACTH se také může lišit při provádění analýz v různých laboratořích.
Analýza je považována za patologickou, pokud je výsledek 1,5krát vyšší než je obvyklé, ale pouze lékař může stanovit diagnózu a závěry o zdravotním stavu osoby po vyhodnocení celého obrazu nemoci.
Důležité! Před provedením testu by měl být laboratorní technik nebo lékař upozorněn na použité léky.
Změna hodnot ACTH v krvi
Fyziologicky je adrenokortikotropní hormon během těhotenství mírně zvýšen v krvi žen, ale ve většině případů zvýšení hladin ACTH naznačuje patologické změny v těle. Následující onemocnění tedy zvyšují hladinu kortikotropinu:
- Vrozená nedostatečnost nadledvin;
- Itsenko-Cushingova nemoc (hypofýza hyperprodukce adrenokortikotropinu);
- Hypothalamicko-hypofyzární Itenko-Cushingův syndrom s charakteristickou malou odchylkou od normy (ACTH) a současným zvýšením kortizolu v krevní plazmě;
- Cushingův syndrom způsobený produkcí hormonů nádory z jiných míst (ektopická produkce, která je charakteristická například paraneoplastického syndromu nebo bronchogenní rakoviny plic);
- Addisonova nemoc (primární adrenální nedostatečnost) s její charakteristickou zvýšenou syntézou a sekrecí adrenokortikotropinu v krvi;
- Chirurgická léčba Nelsonova syndromu, Cushingova syndromu a dalších endokrinních poruch (bilaterální adrenalektomie - odstranění nadledvin z obou stran);
- Tvorba sekundárních sexuálních charakteristik v předstihu, spojená s vlivem androgenů - mužských pohlavních hormonů (adrenální virilismus);
- Ektopický syndrom uvolňující kortikoidy (syndrom KRH);
- Stavy po těžkých zraněních a chirurgických zákrokech;
- Vliv jednotlivých léčiv: intravenózní a intramuskulární podávání roztoků samotného hormonu, použití pro diagnostické účely (hodnocení funkčních schopností nadledvin) metopyralonu (Su-4885);
- Postinsulinová hypoglykémie (snížení hladiny glukózy v krvi v důsledku podávání inzulínu).
Mezitím při vyšetření krve některých pacientů lze také najít sníženou hladinu adrenokortikotropního hormonu. To se stane, pokud:
- Primární nedostatečnost produkce ACTH přední hypofýzou spojená s významným narušením funkce žlázy (ztráta funkční schopnosti je asi 90%);
- Sekundární nedostatečnost produkce adrenokortikotropinu přední hypofýzou v důsledku poruch v hypotalamu;
- Sekundární potlačení funkčních schopností hypofýzy (přední lalok) v důsledku vysoké produkce glukokortikoidů nádory vylučujícími kortizol (karcinom kůry nadledvin, kortikální adenom);
- Inhibice vylučování kortikotropinu nádorem v důsledku použití kryptoheptadinu;
- Použití injekčních roztoků glukokortikoidového hormonu.
V lékařské praxi se za účelem rozlišování různých podmínek a důvodů jejich vývoje používají funkční testy. Například zavedení velkých dávek dexamethasonu inhibuje uvolňování adrenokortikotropinu a kortizolu stresového hormonu při Cushingově chorobě, ale to není pozorováno v případě adenomu a rakoviny nadledvin a na jiném místě (ektopická produkce)..
Výroba a regulace
Proopiomelanocortin, ACTH a β-lipotropin se vylučují v kortikotropii předního hypofýzy (nebo adenohypofysy) v reakci na hormon uvolňující kortikotropin uvolňovaný v hypotalamu. ACTH je syntetizován z preproopiomelanocortinu. Když je signální peptid odstraněn během translace, je produkován polypeptid proopiomelanocortinu s 241 aminokyselinami, který podléhá řadě posttranslačních modifikací, jako je fosforylace a glykosylace, před proteolytickým štěpením endopeptidázami za vzniku různých polypeptidových fragmentů s různými fyziologickými účinky. Při regulaci sekrece ACTH vykazuje mnoho látek vylučovaných v této ose pomalou / střední a rychlou zpětnou vazbu. Glukokortikoidy vylučované v kůře nadledvin inhibují sekreci hormonu uvolňujícího kortikotropin hypotalamu, což zase snižuje sekreci ACTH adenohypofysou. Glukokortikoidy mohou také inhibovat rychlost transkripce syntézy genu proopiomelanocortinu a syntézy peptidů. Poslední příklad představuje pomalou zpětnou vazbu, když působí několik hodin nebo dnů, zatímco akce v prvním příkladu trvá několik minut. Poločas ACTH z lidské krve je asi deset minut.
Kortizol se snížil při léčbě příznaků u žen
Pro čtení je nutné: 3 min. Hormonální krevní testy zahrnují mnoho specifických testů, jejichž předmětem je určitý hormon nebo skupina hormonů produkovaných jednou nebo druhou endokrinní žlázou.
Hormonální testy nejsou prováděny rutinně a jsou předepisovány pouze v případě podezření na přítomnost specifické endokrinní patologie, včetně onkologie. Nicméně kdokoli se může podrobit komplexní studii hormonálních hladin v soukromých laboratořích bez lékařského směru.
Co jsou hormony a jaký je mechanismus jejich působení? Pro začátek se liší v chemické struktuře, ale stejně vysoce aktivní biologické látky vylučované endokrinními žlázami přímo do oběhového systému. Všechny žlázy jsou řízeny hypotalamo-hypofyzárním systémem, který je umístěn v mozku a zahrnuje žlázy, jako je hypotalamus a hypofýza. Hormony jsou chemickou strukturou rozděleny na steroidy, deriváty mastných kyselin, deriváty aminokyselin a protein-peptidové sloučeniny, které jsou klasifikovány jako hormony, ale doslova nejsou.
Hlavní funkce hormonů: regulace všech typů metabolismu, reakce na nepříznivé vnější vlivy, kontrola růstu, vývoje a stárnutí těla, jakož i početí a těhotenství. Hormonální krevní test může být předepsán terapeutem a specializovanými lékaři v závislosti na podezření na dysfunkci určitých orgánů, endokrinologa, gastroenterologa, gynekologa, neurologa, urologa atd. Je třeba si uvědomit, že norma obsahu určitých hormonů závisí na pohlaví a věku, na fázi menstruační cyklus u žen, od užívání některých léků a přítomnosti průvodních nemocí.
Proto je před vyšetřením hormonálního pozadí nutné dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a diagnostické laboratoře. Biologický materiál pro hormonální krevní testy se podává ráno, na lačný žaludek. Aby se zabránilo zkreslení výsledků, doporučuje se 1-2 dny před testem vyloučit zvýšenou fyzickou aktivitu, alkohol a drogy, které v tomto ohledu ovlivňují hormonální pozadí, měli byste se poradit se svým lékařem. Je vhodné nekuřit 2 hodiny před odběrem krve.
Spolehlivé výsledky lze získat pouze tehdy, jsou-li tyto podmínky splněny. Pro hormonální výzkum se používají následující biomateriály: krev a moč. Ve státních zdravotnických zařízeních lze použít alternativní jednotky - nanogramy nebo pikomoly na 1 litr nebo mililitr krevní plazmy. Obsah hormonů v moči se měří v denním množství - mikromoly a mikrogramy denně.
Hypofýza je endokrinní žláza o hmotnosti 0,5 gramu a velikosti malého prstu malého prstu, který syntetizuje nejdůležitější hormony pro tělo: růstové hormony zodpovědné za růst těla v mladém věku a regulační koordinační činnost pohlavních orgánů a štítné žlázy, jakož i nadledvinky.
Nachází se pod mozkovým můstkem. Ve své struktuře se jedná o mozkovou přílohu, která se skládá ze tří částí: přední, střední a zadní laloky. Ty další žlázy po stimulaci cestou vylučují své vlastní hormony, jejichž rostoucí koncentrace v krvi inhibuje syntézu hormonů v hypofýze.
S pomocí této zpětné vazby dochází k samoregulaci v endokrinním systému těla. V přední hypofýze je tedy syntetizováno 6 tropických hormonů, včetně:.
Starší než 19 let. Více než 60 let. Nad 21 let. Více než 20 let. Více než 1 rok starý. Mladší než 2,5 měsíce. Starší než 14 let. Hormony syntetizované oblastí diencephalonu, hypothalamus, který je zase spojovacím článkem mezi endokrinním a centrálním nervovým systémem, se hromadí v zadním laloku hypofýzy..
Nejstudovanějšími hormony v zadní hypofýze jsou vasopresin nebo antidiuretický hormon ADH a oxytocin. ADH zajišťuje reabsorpci vody z ledvin, tj. Její návrat do těla, a také zužuje arterioly, což vede ke zvýšenému krevnímu tlaku. Proto se také nazývá vasopresin - tato hormonální funkce je zvláště důležitá při porodu, bolestivém šoku a poklesu krevního tlaku, protože chrání tělo vysokou koncentrací, zabraňuje velkým ztrátám krve a normalizuje krevní tlak.
Oxytocin selektivně ovlivňuje hladké svalstvo a způsobuje jeho kontrakci. V tomto ohledu je také důležité během porodu, laktace a kojení. Nedostatek tohoto hormonu je tedy spojen s rozvojem autismu. Byly nalezeny její funkce regenerace regenerace a omlazení svalové tkáně. Laboratorní testy absolutně všech hypofyzárních hormonů tedy mají vysokou diagnostickou hodnotu a jsou nezbytné k identifikaci široké škály patologií a jejich příčin. Zejména endokrinní nerovnováha v hypofýze vede k těmto patologiím:.
Hypofyzární hormon s abnormalitami. Hypofyzární gigantismus zrychlil růst. Akromegalie acidofilního hypofyzárního adenomu. Hyperkorticismus bazofilní hypofýzy je typem Hisenko-Cushingova syndromu. Nemoci hypotalamu. Laronův trpaslík je vada v receptorech STH. Chronické selhání ledvin. Nadledvinová nedostatečnost je vrozená. Nekompenzovaný diabetes. Hypoglykémie u t. Vývoj virilismu nadledvin sekundárních sexuálních charakteristik mužů - u žen.
Posttraumatické a pooperační stavy, cholecystektomie. Hypofýzový trpaslík, trpaslík, zpomalení růstu. Snížení hypopituitarismu nebo zastavení produkce jednoho nebo více hormonů hypofýzy, Sheehanův syndrom, Simmondova nemoc,.
Addisonova nemoc. Ektopická sekrece v nádorech žaludku, ostrůvků pankreatu, příštítných tělískách, plicích, ektopickém ACTH syndromu, ektopickém KRG syndromu.
Itsenko-Cushingův syndrom je hyperfunkcí kůry nadledvin způsobené jejich nádorem. Chronický nedostatek spánku, svalová slabost. Iatrogenní účinky: radioterapie, chemoterapie, chirurgie. Cirhóza, dystrofie, obezita jater. Důsledky jsou žalostné, ale mohou být odstraněny nebo vyrovnány, pokud jsou příčiny stanoveny včas. Nadledvinky jsou umístěny nad horní částí ledvin a sestávají z kortikální vnější oblasti a dřeně.
Společně s funkcí hypofýzy jsou sloučeny do hypofýzy a nadledvin. Adrenokortikotropní hormon ACTH hypofýzy začíná syntézu steroidních hormonů v kůře nadledvin. Zaprvé se jedná o glukokortikoidy: kortizol, kortizon a kortikosteron, které stimulují tvorbu glukózy z tuků a aminokyselin, které mají silný protizánětlivý a protistresový účinek; stejně jako mineralokortikosteroidy: aldosteron a deoxykortikosteron, regulující metabolismus voda-sůl.
V menší míře v obou pohlaví zahrnuje ACTH produkci mužských androgenních pohlavních hormonů - testosteronu a dihydrotestosteronu, jakož i ženských pohlavních hormonů estrogenů - estradiolu, estriolu a estronu. Jeho referenční hodnoty jsou stejné pro muže i ženy..
Ráno před testem se kortizol v moči používá k diagnostice Cushingova syndromu. S odchylkami od referenčních hodnot jsou možné následující nemoci: Hormon s abnormalitami. Cirhóza - pokles katabolismu. Hypotyreóza je pokles katabolismu. Hypertyreóza. Obezita a deprese.
AIDS u dospělých. Příjem hormonálních léků, barbiturátů, magnézie, oxidu dusnatého, přípravků lithia a některých dalších, v závislosti na farmakologické skupině, vede jak k dočasnému zvýšení, tak ke snížení koncentrace kortizolu a ACTH.
Nachází se na vrcholu štítné žlázy chrupavky hrtanu a dělí se na dvě laloky spojené můstkem a skládající se z vesikul.
Funkce štítné žlázy je stimulována hormonem stimulujícím štítnou žlázu hypofýzy TSH nebo thyrotropinem, což ji vede k produkci tyroxinu T4 a trijodtyroninu T3..
Oba hormony zvyšují produkci tepla a spotřebu kyslíku v jiných tkáních než mozku, stimulují syntézu vitaminu A v játrech, snižují koncentraci cholesterolu a lipoproteinů v krvi, urychlují metabolismus aminokyselin, podporují vylučování vápníku močí, normalizují fungování srdečního svalu a aktivují procesy v mozkové kůře. Maximální tyroxin lze nalézt v době oběda od 8 do 12 hodin, minimálně - v noci od 23 do 3 hodin.
Kromě toho je T4 hojnější v období podzim-zima a méně v období jaro-léto. Výjimkou je těhotenství až do třetího trimestru, kdy celkové hodnoty T4 a T3 mohou být vysoké bez ohledu na denní dobu nebo počasí.
Naopak, volný T3 klesá o třetí trimestr. Thyroxin T4. Až 30 dní. Více než 18 let. Triiodothyronin T3. Starší než 50 let. Vzhledem k úzkému vztahu hypofyzárního hormonu TSH a hormonů štítné žlázy T3 a T4 jsou všechny tyto vysoce účinné látky přítomny v panelu vyšetřování hormonů štítné žlázy a jako další kvalifikační testy lze přiřadit následující typy testů:.
Odlišná kombinace hormonálních abnormalit vede k určitým patologiím nebo je jejich důsledkem:. Značka odchylek od normy. Syndromy neregulované sekrece TSH nebo rezistence na hormony štítné žlázy.
Hypotyreóza je primární, sekundární, terciární a juvenilní. Autoimunitní tyreoiditida, subakutní, Hashimotova choroba. Těžká psychosomatická onemocnění. Těžká preeklampsie.
Léčba bez drog
Je poměrně obtížné zvyšovat nízký kortizol pomocí lidových prostředků, protože nemá smysl je používat.
S nekritickým nedostatkem hormonu nejsou léky obvykle předepisovány. Nejprve by měl pacient změnit své návyky:
- vyhnout se stresu;
- založit výživu;
- dělat tělesnou výchovu;
- přijímat více pozitivních emocí;
- spát alespoň 8 hodin.
Ze stravy vyloučit:
- zelenina a ovoce;
- celozrnné obiloviny.
Testujte hormon uvolňující kortikotropin
Ve vzácných případech může ACTH produkovat nejen hypofýzu, ale také maligní formaci v jakémkoli orgánu. Vzorky vykazují vysoké hladiny ACTH a kortizolu. Pro diagnostiku patologie je předepsán test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. Poté se hladina ACTH buď zvyšuje (mluví o Itsenko-Cushingově chorobě), nebo zůstává na stejné úrovni (syndrom ektopické produkce).
Pro provedení testu ráno na lačný žaludek se odebere žilní krev a změří se ACTH. Poté se do žíly vstříkne 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 minutách a 1 hodině se provede odběr krve, přičemž se stanoví hladina ACTH pro každou dobu.
Jak znát hladinu kortizolu
Nejprve musíte projít následujícími krevními testy:
- hormon;
- Všeobecné;
- biochemické;
- imunologický.
Vzorek by měl být řádně připraven. Tři dny před odjezdem do laboratoře odmítají:
- soli;
- pohlavní styk;
- fyzická aktivita;
- orální antikoncepční přípravky a jakákoli jiná hormonální léčiva.
Pro získání co nejpřesnějšího obrazu hormonálního pozadí je analýza provedena třikrát nebo čtyřikrát s přerušením na dva dny. Tento přístup umožňuje vyloučit krátkodobé skoky v koncentraci kortizolu (často například pozorované u těhotných žen).
Kromě toho se používá další test za použití syntetického ACTH. Vypadá to takto:
- nejprve pacient daruje krev pro počáteční hormonální analýzu;
- pak dostane lék;
- a po chvíli je z něj odebrán další vzorek.
U zdravého člověka se koncentrace kortizolu zvýší, zatímco u pacienta nenastanou žádné změny. V některých případech se tento vysoce přesný test provádí tři dny v řadě..
Problémy s produkcí kortizolu lze také snadno odhalit analýzou moči. Tento hormon má poměrně krátký poločas - ne více než 90 minut. Po oxidaci se vytvoří 17-ketosteroid (zkráceně 17-KS). Je to on, kdo je v moči.
- muži - 10-25 miligramů na litr;
- ženy - 5-15.
Syntetický ACTH
Aktivní syntetická forma ACTH, sestávající z prvních 24 aminokyselin přírodního ACTH, byl poprvé syntetizován Klausem Hoffmanem na University of Pittsburgh. ACTH je dostupný jako syntetický derivát ve formě syntetického kortikotropního činidla pod obchodními názvy Cortrosin a Sinacten (syntetický ACTH). Sinacten není schválen US Food and Drug Administration, ale je používán ve Velké Británii a Austrálii k provedení stimulačního testu s ACTH. ACTH byl nejprve syntetizován jako náhrada za Actar gel, produkt živočišného původu s trvalým účinkem pro léčbu infantilních křečí. Dříve relativně levný, Actar gel je v současné době velmi drahý lék. Cena za ampuli dosahuje 36 000 amerických dolarů. Actar gel byl navržen jako terapie pro léčbu autoimunitních onemocnění a neurotického syndromu, které je obtížné léčit v důsledku různých glomerulárních onemocnění.
Norma hormonů štítné žlázy
Normální koncentrace hormonů štítné žlázy zajišťuje dobré zdraví a správné metabolické procesy v těle. Tyto biologicky aktivní látky jsou syntetizovány v těle žlázy a nazývají se štítná žláza. Jejich krevní obsah je přísně regulován a kontrolován laboratorními testy séra.
Hormony štítné žlázy TSH, normální
Během návštěvy endokrinologa jsou pacienti často předepisováni testy na hormony štítné žlázy, jejichž norma umožňuje lékaři stanovit správnou diagnózu. Ráno dávají krev na lačný žaludek. Den před studií se doporučuje vyhnout se stresu..
Hlavní testy na hormony štítné žlázy:
- Definice TSH. Jedná se o hormon stimulující štítnou žlázu, který je syntetizován v hypofýze a reguluje štítnou žlázu. Norma není vyšší než 4,0 μMU / ml a ne menší než 0,4 μMU / ml. TSH je zvýšena, když se snižuje hormonální syntéza ve štítné žláze. Naopak, je-li pozorována hyperterióza, TSH je snížena. Rozsah přijatelných hodnot je poměrně velký, protože normální ukazatele se liší za různých okolností..
- Zdarma T3 a T4. Navíc se T4 (tyroxin) podle potřeby v těle mění na T3 (trijodtyronin), takže se jeho krevní obsah v průběhu času mění. T3 je zvláště citlivý na výkyvy, jeho koncentrace se liší v závislosti na věku, přítomnosti průvodních nemocí atd. Obecně se uznává, že taková hladina hormonů štítné žlázy ve volném stavu je přijatelná: T3 - minimum 2,3, maximum 6,3 pmol / l, pro T4 - minimum 10,3, maximum 24,5 pmol / l.
- Přidružené T3 a T4. Tato analýza není často předepisována. V proteinu vázaném stavu je hormon neaktivní a nevyvíjí svůj biologický účinek. Hodnota tohoto ukazatele je ovlivněna mnoha faktory, které se netýkají štítné žlázy. Například onemocnění ledvin a některé léky mohou snížit množství vázaného hormonu, zatímco virová onemocnění a těhotenství naopak zvyšují vazbu.
- Protilátky proti thyroglobulinu (TG). Thyroglobulin je specifický protein produkovaný štítnou žlázou. Protilátky proti němu jsou přítomny v malém množství v krvi zdravého člověka. Norma je 40 IU / ml. Přebytek je pozorován u novotvarů ve žláze, autoimunitní tyreoiditidě a některých dalších nemocech. Tento test je předepsán po chirurgickém ošetření papilární rakoviny štítné žlázy nebo po jeho úplném odstranění.
- Protilátky proti TPO, thyroidní peroxidáza. Lékařská tabulka ukazuje, že tento ukazatel normálně nepřesahuje 35 IU / ml. Zvýšený obsah protilátek TPO brání normálnímu fungování enzymu a vyvolává poruchy v těle. Analýza pomáhá diagnostikovat autoimunitní onemocnění štítné žlázy.
- Protilátky proti TSH jsou speciální receptorové proteiny, které soutěží s hormonem hypofýzy a blokují jeho činnost. Jedná se o reprezentativní analýzu diagnózy toxické strumy. Abychom řekli, která protilátková norma bude v konkrétním případě považována za přijatelnou, musí lékař posoudit kombinaci několika faktorů. V průměru jsou hodnoty nižší než 1,5 IU / L považovány za zápornou odpověď, hodnoty mezi 1,5 a 1,75 IU / L jsou považovány za mezilehlé, a pozitivní ukazatel je indikátor vyšší než 1,75 IU / L..
Obvykle je předepsána analýza pro všechny ukazatele hormonů štítné žlázy, jejichž norma nebo odchylky od normy umožňují přesnější diagnostiku.
Proč se hladiny hormonů mohou lišit od normy
Lékař může předepsat analýzu pro hormony štítné žlázy v přítomnosti různých příznaků. Klinické projevy endokrinních poruch nejsou specifické a vyžadují diferenciální diagnostiku. Správně interpretovat výsledky studií krevního séra může pouze endokrinolog, který bude brát v úvahu všechny faktory zdraví pacienta. Někdy se pro úplnější informace doporučuje provést punkci štítné žlázy.
Pro léčbu štítné žlázy naši čtenáři úspěšně používají klášterní čaj. Vzhledem k oblibě tohoto produktu jsme se rozhodli vám ho nabídnout. Více zde...
Hormonální indikátory se mohou během těhotenství zvyšovat. Toto je normální jev, důležitý pro vývoj plodu. Měli byste také zvážit období rozkladu hormonů. Některé se objevují dříve, zatímco jiné po určité době po dysfunkci žlázy.
Koncentrace hormonů se značně liší pod vlivem drog. Koncentrace T3 a T4 se tedy zvyšuje při užívání heparinu, aspirinu a dalších protidestičkových látek. V důsledku užívání lithných přípravků může dojít ke snížení obsahu, což nebude důkazem patologie štítné žlázy.
Nesrovnávejte své ukazatele s uvedenou normou. Endokrinolog pomůže přiměřeně posoudit zdravotní stav a odhalit dysfunkci žlázy.
Krevní test na ACTH (adrenokortikotropní hormon). Příznaky rostoucího a klesajícího hormonu, normální věk, metodika stanovení. Jak se připravit na test?
Adrenocorticotropic hormon (korticotropin nebo ACTH) hormon přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla pod stresem, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a činnost dalších endokrinních žláz.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace sekrece hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).
K uvolňování adrenokortikotropního hormonu během dne dochází cyklicky. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánkových vzorcích a bdělosti. Koncentrace ACTH v séru prudce stoupá se stresem. Menší vliv na hladinu ACTH má ženský menstruační cyklus a těhotenství.
Asi 60% lidí starších 45 let má odchylky v koncentraci ACTH. Vzhledem k hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu nebo nedostatku tohoto hormonu..
Pro analýzu ACTH se krev odebírá z žíly. Pro stanovení hladiny hormonu v krevním séru se používá imunoradiometrická analýza. Doba provedení analýzy od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.
Role ACTH v těle ženy
Funkce ACTH
- Během dlouhodobé expozice ACTH stimuluje tvorbu proteinových a nukleových kyselin v nadledvinách. To vede k růstu nadledvin a růstu jejich kůry. Protože nadledvinky produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, pohlavní hormony progesteron, estrogeny, testosteron), jejich růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
- Přímo zvyšuje syntézu kortizolu s krátkodobou expozicí ACTH. Hlavní úlohou kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresové situaci. Cortisol poskytuje:
- příval krve do svalů, který vám umožní použít reflex „boj nebo běh“ během stresu;
- zvýšená hladina glukózy v krvi, která je nezbytná ke zlepšení funkce svalů;
- má antialergický účinek;
- má analgetické, protizánětlivé a antistresové účinky.
Negativní vlastnosti kortizolu
- deprese imunity - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
- snížená svalová hmota v důsledku zvýšeného rozkladu proteinů;
- zpomalení trávení, snížení střevní motility;
- zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, učení, motivace.
- Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují metabolismus minerálů (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron podporuje rozvoj zánětu a ovlivňuje činnost ledvin, zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržovat vodu, zvyšovat množství cirkulující krve a zvyšovat krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale menší aktivitu.
- Aktivuje prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevit růstem vlasů na obličeji a těle, akné, poruchou vaječníků a menstruačními srážkami.
- Zvyšuje syntézu cholesterolu nezbytnou pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitamínu D, ochranu červených krvinek před škodlivými účinky.
- Má melanocytostimulační účinek. Způsobuje melanocytům, aby produkovaly více melaninového pigmentu, který určuje barvu kůže, vlasů a duhovky.
- Ovlivňuje mozkové buňky. Ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Deficit ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, depresi, poškození paměti, psychózu.
- Interaguje s jinými peptidovými hormony - vzájemně zvyšují vzájemný vliv na tělo:
- prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenu; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
- somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých pomáhá odstraňovat tuky z tukového depotu (subkutánní tuk) a jejich oxidaci;
- vasopressin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak, zvyšuje objem krve v cévách.
Vliv ACTH na reprodukční systém žen
Regulace syntézy ACTH
Adrenocorticotropic hormon je produkován žlázou v základu mozku - hypofýza, ale jeho syntéza je ovlivněna hypothalamus a nadledvinky. Tyto tři žlázy tvoří hypotalamicko-hypofyzární-nadledvinový systém, který je zodpovědný za produkci a udržování požadované hladiny hormonů.
Hladiny ACTH v séru jsou regulovány zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:
- Hypotalamus analyzuje hladinu nadledvinových hormonů - kortikosteroidů.
- Hypotalamus zvyšuje hypofýzu a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberin.
- ACTH ovlivňuje receptory umístěné na membráně buněk kůry nadledvin, čímž aktivuje syntézu kortikosteroidů.
- Vysoké hladiny kortikosteroidních hormonů jsou analyzovány hypotalamem a inhibují tvorbu ACTH v hypofýze..
Proč je test ACTH předepsán?
Indikace pro jmenování analýzy pro ACTH jsou:
- nadledvinová hyperplázie;
- adrenální adenomy;
- adrenální nedostatečnost - diferenciální diagnostika primárního a sekundárního selhání;
- zvýšení krevního tlaku;
- nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v určitých oblastech;
- podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu nemoc;
- časná puberta;
- známky hormonální nerovnováhy - akné u dospělých, nadměrná chlup na obličeji a těle;
- slabost kostí - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
- syndrom chronické únavy;
- sledování účinnosti léčby po odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin;
- dlouhodobé užívání glukokortikoidů.
Příznaky zvýšené ACTH
- zarudnutí kůže s cyanotickým, namodralým nádechem;
- akné;
- ztenčení kůže na rukou;
- vzor mramorové kůže - krevní cévy prosvítají;
- karmínové „strie“ na břiše;
- pavoučí žíly.
- Porucha kardiovaskulárního systému je výsledkem narušení vylučovací funkce ledvin, což vede ke snížení obsahu sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
- zvýšení krevního tlaku;
- cardiopalmus;
- bolest v srdci;
- svalová dystrofie.
- Deprese imunity, častá virová onemocnění a hnisavé záněty.
- Ztráta vápníku v kostech:
- zubní kaz;
- bolest kostí
- patologické zlomeniny páteře.
- Zvýšená hladina cukru v krvi spojená se sníženou citlivostí na inzulín.
- Hyperandroginie - nadbytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenu a progesteronu:
- nadměrný růst vlasů na horních rtech, bradě, krku, hrudi, břiše, pažích, nohou;
- menstruační nepravidelnosti;
- nedostatek menstruace;
- neplodnost;
- snížená sexuální touha.
- Předčasný pohlavní vývoj je způsoben vysokou hladinou gonadotropních hormonů s deficitem ACTH v dětství. Zdá se:
- atrofie prsu
- zmenšení stydkých pysků;
- zvětšení klitorisu;
- podpaží a ochlupení;
- zrychlený růst;
- časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.
Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakcí těla na vnější vlivy a nezpůsobuje charakteristické příznaky.
Příznaky snížené ACTH
- zácpa
- nedostatek chuti k jídlu;
- ztráta váhy;
- nevolnost;
- bolení břicha.
- Hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázeny záchvaty špatného zdraví 2-3 hodiny po jídle.
- Snížení krevního tlaku je způsobeno porušením metabolismu minerálů. Doprovázeno nevolností a závratěmi..
- Slabost je způsobena snížením metabolické rychlosti. Projevy:
- těžká svalová slabost;
- bolest svalů.
- Poruchy mentálních funkcí nastávají, když je hypotalamus-hypofýza nedostatečná a hladiny T3 a T4 klesají;
- Deprese
- poškození paměti;
- lhostejnost, apatie;
- letargie, nečinnost;
- psychóza.
- Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a dalších hypofyzárních hormonů, které řídí fungování pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních homonů estrogenu a progesteronu. Projevy:
- absence menstruace po dobu nejméně 6 měsíců;
- nedostatečný vývoj vnějších (stydkých pysků) a vnitřních (dělohy, vaječníků) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, ke kterým došlo v dětství.
Jak se připravit na test ACTH
Normální hodnoty ACTH u žen podle věku
Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy