Průběh těhotenství s autoimunitní tyreoiditidou

Těhotenství s autoimunitní tyreoiditidou toto onemocnění pouze zhoršuje, přičemž na ně útočí vlastní imunitní systém těla, který vnímá specializované buňky žlázy jako cizí. Spolu s vývojem autoimunitních protilátek je orgán impregnován lymfatickými buňkami - lymfocyty.

Imunoglobuliny (protilátky) a lymfocyty společně vedou k rozvoji destruktivních procesů v orgánovém parenchymu. Jeho hmotnost se zvyšuje, aby se udržel euthyroidismus, normální hladina hormonů štítné žlázy v krvi. V této fázi je možný projev tyreotoxikózy. Vzhledem k dlouhodobé autoimunitní agresi během těhotenství se syntetická funkce žlázy postupně vytrácí, rozvíjí se hypotyreóza.

Orgán oslabený touto nemocí není schopen syntetizovat množství hormonů nezbytných pro normální vývoj plodu.

Hormonální nedostatečnost během těhotenství a přítomnost autoimunitních protilátek v krvi, které mohou pronikat bariérou vytvořenou matkou placentou a krevními cévami, zvyšují pravděpodobnost nedostatečného vývoje štítné žlázy dítěte během embryogeneze a spontánního potratu..

Příčiny

Chronická autoimunitní tyreoiditida se vyvíjí proti genetickému poškození imunitního systému.

Faktory, které narušují integritu žlázy a přispívají k vstupu jejích částic s antigenní aktivitou do krevního řečiště, mohou stimulovat vývoj nemoci během těhotenství, což zase začíná proces vývoje autoimunitních protilátek. Nemoc může vyvolat následující důvody:

  • závažné infekční onemocnění;
  • zánětlivý proces v těle;
  • poškození štítné žlázy nebo chirurgický zákrok v orgánu;
  • nedostatek nebo přebytek jodu;
  • nedostatek selenu v půdě v místě bydliště pacienta;
  • záření.

Během těhotenství se zvyšuje potřeba jódu. Pokud se jeho příjem v těle nezvýší úměrně poptávce nebo se snižuje, pak dojde k nedostatku, který může vyvolat chronickou tyreoiditidu.

Příznaky

Autoimunitní tyreoiditida u těhotných žen se vyvíjí postupně. V důsledku destrukce funkčních buněk protilátkami se hormony štítné žlázy dostávají do krevního řečiště ve velkém počtu. Na tomto pozadí se projevují známky tyreotoxikózy:

Všechny tyto příznaky často provázejí normální těhotenství, takže nemusí způsobit podezření..

Při palpaci může lékařský endokrinolog detekovat difúzní konsolidaci žlázy, vzhled uzlů na jejím povrchu.

Během těhotenství si pacientka může stěžovat na bolest, potíže s polykáním a dýcháním v důsledku stlačení průdušnice a jícnu se zvětšenou štítnou žlázou..

Také dochází k atrofii - zmenšení velikosti štítné žlázy. V každém případě je jeho funkční aktivita během těhotenství snížena.

Ve fázi hypotyreózy může mít žena následující příznaky:

  • slabost;
  • chronická únava;
  • ospalost;
  • suchá kůže;
  • otok obličeje a končetin;
  • příliš rychlý přírůstek hmotnosti;
  • pohybová bolest;
  • Senzorické poruchy
  • chlad;
  • střevní atonie, zácpa, nevolnost, zvracení;
  • křehké nehty a vypadávání vlasů.

Hypotyreóza během těhotenství je doprovázena poruchami kardiovaskulárního systému:

  • pomalý srdeční rytmus;
  • selhání oběhu;
  • nízký tlak.

Často diagnostikována s různými typy anémie. Bylo pozorováno poškození ledvin.

Zhoršuje průběh nemoci během těhotenství, nízkou fyzickou aktivitu, akutní infekce, fyzické přetížení, stres, sedaci, alkohol.

Nemoc může ovlivnit plod dvěma způsoby:

  • Autoimunitní protilátky procházejí hematoplacentární bariérou a narušují embryogenezi štítné žlázy nenarozeného dítěte..
  • Vzhledem k nedostatečnému množství hormonů a škodlivému účinku imunitních komplexů na placentu se v prvních týdnech těhotenství vyvíjí gestóza, placentární nedostatečnost vedoucí k hypoxii plodu a potratu..

Na pozadí autoimunitní tyreoiditidy, krvavého vaginálního výtoku lze pozorovat zvýšení děložního tónu.

Vzhledem k tomu, že těhotenství má určitý imunosupresivní účinek na tělo, může autoimunní tyreoiditida vstoupit do remise a objevit se po porodu..

Diagnostika

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy zahrnuje provedení anamnézy se studiem pravděpodobné dědičnosti, palpací, krevním testem na hormony štítné žlázy, hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a autoimunitní protilátky, ultrazvuk postiženého orgánu.

Palpace umožňuje určit formu onemocnění (hypertrofické nebo atrofické) v závislosti na změnách velikosti orgánu, přítomnosti jeho „dřevité“ hustoty a mobility při polykání.

V krvi pacientů s těhotenstvím je detekováno zvýšené množství protilátek proti tyreoidní peroxidáze a thyroglobulin - antigenových látek a proti homonovému receptoru TSH.

Ve fázi hypertyreózy v krvi je na pozadí poklesu TSH detekován zvýšený obsah hormonů štítné žlázy - T3 a volného T4. S poklesem počtu specializovaných buněk žlázy se počet hormonů štítné žlázy nejprve udržuje v normálních mezích a poté se vyvíjí jejich přetrvávající nedostatek.

Použití ultrazvuku k určení velikosti, hustoty a rovnoměrnosti tkáně orgánů. Na pozadí zhutněného parenchymu jsou detekovány uzlové útvary. Příznakem výskytu nemoci během těhotenství je difúzní zhoršení echogenicity orgánu. V případě nerovnoměrného zhutnění se provede biopsie.

Léčba

Protože je nemoc nevyléčitelná, léčba tyreoiditidy během těhotenství je omezena na prevenci a kompenzaci hypotyreózy. K tomuto účelu se používají 2 metody..

Prvním z nich jsou léky. Pokud je u pacienta diagnostikována stabilní hypotyreóza během těhotenství, hormonální terapie se provádí synteticky nebo pochází z štítné žlázy hormonů skotu.

Používají se následující léky: Tyreoidin, trijodtyronin (T3), tyroxin (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

Ve většině případů je autoimunitní tyreoiditida během těhotenství kompenzována podáním sodné soli levotyroxinu v nesupresivních dávkách, které jsou upravovány v závislosti na změnách hladiny TSH v krvi. Hladina TSH musí být udržována v rozmezí 0,3 mIU / l až 1,5 mIU / L. Překročení této hladiny vede ke zvýšení dávky léčiva o 25 mcg.

Žádné zvláštní ošetření pro hypertoxikózu.

Kromě toho se s ohledem na stádium onemocnění a gestační věk provádí symptomatická terapie. Ve fázi euthyroidismu se předepisuje jodomarin nebo jiná léčiva obsahující jód, aby se zabránilo mikronutrientnímu nedostatku plodu. Aby se zabránilo potratům v raných stádiích, jsou v prvním trimestru předepisována sedativa, antistresová a hormonální léčiva.

Jodomarin a jiná podobná léčiva se nepoužívají ve stadiu hypotyreózy kvůli jejich schopnosti stimulovat syntézu štítné žlázy peroxidázy, která zase vyvolává tvorbu autoimunitních protilátek a exacerbaci tyreoiditidy.

Pokud se gestóza vyvíjí v pozdějším stádiu těhotenství, jsou kromě sedativ a antistresových léků předepsány také antihypertenzní, diuretické, detoxikační a také farmaceutické a regulační reologické a koagulační vlastnosti krve..

Kromě toho se používají léky, které regulují zásobování krví placentou, metabolismus a modulační imunitu, vitamíny, hepatoprotektory a antioxidanty..

Pokud ve fázi plánování těhotenství nebo již v období po porodu lékař zjistil stlačení okolních orgánů a tkání se zvětšenou žlázou, může být předepsána operace k částečné resekci hypertrofovaného orgánu.

Efekty

Autoimunitní tyreoiditida je často příčinou potratu, placentární nedostatečnosti, fetální hypoxie, gestózy. Závažné vady během embryogeneze se často stávají příčinou umělého ukončení těhotenství.

Nedostatečný rozvoj štítné žlázy vede k tomu, že u dítěte po porodu je diagnostikována zpoždění mentálního a fyzického vývoje, kretinismus, myxedém, vrozené vady.

Správná léčba zároveň minimalizuje riziko komplikací..

Autoimunitní tyreoiditida se často objevuje po porodu. V tomto případě fáze tyreotoxikózy padá na období kojení a negativně ovlivňuje kvalitu laktace a zdraví dítěte. Po 7 až 8 měsících dojde k stadiu hypotyreózy.

Prevence

Pokud je žena ohrožena autoimunitní tyreoiditidou, je nutné neustále sledovat její stav a vyloučit provokující faktory pro vývoj onemocnění..

Pokud jsou v těle detekovány autoimunitní protilátky proti euthyroidismu v případě těhotenství nebo potvrzení diagnózy, má profylaxe zpomalit dystrofické procesy ve tkáních, včasné odhalení a kompenzaci nedostatku hormonů štítné žlázy jak v raných stádiích těhotenství, tak i po porodu..

Mohu otěhotnět s autoimunitní tyreoiditidou

Neplodnost žen v 10% případů je spojena s autoimunitní tyreoiditidou. Hormony stimulující štítnou žlázu interagují s ženskými pohlavními hormony a zajišťují zrání vajíčka.

S tyreoiditidou je narušena ovulace a pravidelnost menstruace, což vede k neschopnosti otěhotnět dítě.

Pokud je žena ohrožena štítnou žlázou nebo nemůže otěhotnět déle než 1 rok, mělo by se zahájit plánování těhotenství skrínováním hladiny imunoglobulinů na tyroperoxidázu. Množství této látky v těle je geneticky určeno a je ukazatelem autoimunitní tyreoiditidy.

Pokud bude zjištěna patologie, bude žena potřebovat komplexní léčbu zaměřenou na kompenzaci nedostatku hormonů štítné žlázy v těle..

Autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Jako patologii autoimunní tyreoiditida poprvé popsal japonský lékař Hashimoto Hakaru, který toto onemocnění objevil. Proto autoimunní tyreoiditida v oficiálním lékařství nese jeho jméno. Nemoc se vyskytuje hlavně u žen a v 15% případů je detekována během těhotenství a 5% v blízké budoucnosti po porodu. Většina tyreoiditidy se vyskytuje u žen mladého a středního věku.

Autoimunitní tyreoiditida a těhotenství

Autoimunitní tyreoiditida je infiltrace tkáně štítné žlázy. U AIT štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů a vzhledem k uvolňování autoprotilátek v důsledku zánětlivého procesu je tělo vnímáno jako hrozba. Během těhotenství štítná žláza vylučuje hormony štítné žlázy a aktivně se podílí na vývoji plodu, takže autoimunitní tyreoiditida u těhotné ženy je stav, který je velmi nebezpečný pro ni i pro dítě. Medicína považuje AIT a těhotenství za nekompatibilní stavy, včasná detekce onemocnění však umožňuje nejen udržovat těhotenství, ale také porodit zdravé dítě, a také zabránit budoucím relapsům nemoci v budoucnosti..

Příčiny onemocnění

Typicky se tyreoiditida vyskytuje současně s dalšími autoimunitními chorobami. Lékaři také zaznamenávají jeho často genetický původ. S diagnostikovanou autoimunitní tyreoiditidou mají blízcí příbuzní riziko nákazy. Existují další příčiny AIT:

  • infekční a virová onemocnění;
  • porušení ochranných funkcí těla;
  • radiační expozice, dlouhodobá expozice ultrafialovým paprskům nebo nadměrné sluneční záření;
  • nedostatek nebo nadbytek jódu v těle;
  • špatná ekologie, například s nedostatkem selenu v půdě;
  • zátěžová zátěž;
  • poškození štítné žlázy.

K rozvoji tyreoiditidy přispívá nezdravý životní styl a špatné návyky, zejména pokud existuje genetická predispozice k nemoci. Autoimunitní tyreoiditida může být charakteristickým hromadným onemocněním v určité oblasti, kde je pozorován nedostatek jódu..

Příznaky těhotenství

AIT je zákeřná v tom, že se během těhotenství téměř neprojevuje a žena vnímá možné příznaky jako onemocnění související s jejím stavem. Z tohoto důvodu je tyreoiditida detekována nejčastěji náhodou. Ale to lze zjistit palpací krku, je to jako nepřirozená pečeť. V takovém případě musíte naléhavě navštívit lékaře.

U ženy s diagnostikovanou tyreoiditidou v prvním trimestru těhotenství se zvyšuje produkce hormonů štítné žlázy, což je přirozený proces. Těhotná žena se cítí lépe a zdá se, že nemoc ustoupila. Ale po porodu se může štítná žláza projevit ještě intenzivněji, takže nemoc vyžaduje neustálé sledování.

Plánování těhotenství pro autoimunitní tyreoiditidu

Konečným stádiem autoimunitní tyreoiditidy je hypotyreóza, ve které hladina hormonů vylučovaných štítnou žlázou prudce klesá. To často způsobuje neplodnost, protože v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy folikuly nedospěly a ovulace nenastala včas. V tomto stavu není možné si představit dítě.

Proto plánování těhotenství pro AIT má smysl pouze tehdy, když je stav uetyroidismu, když štítná žláza vylučuje dostatečné množství hormonů. Hormonální terapie pro ženu předepisuje ošetřující lékař. Předávkování hormonálními léky není o nic méně nebezpečné než tyreoiditida.

IVF pro autoimunitní tyreoiditidu

Před rozhodnutím o IVF lékaři doporučují zajistit, aby příčinou neplodnosti nebyla autoimunní tyreoiditida. Je chybou si myslet, že IVF je všelékem na všechny problémy; úspěch oplodnění in vitro je přímo ovlivněn zdravotním stavem ženy. Proto bez řádného zacházení s AIT nebude postup úspěšný. S tyreoiditidou ve stadiu hypotyreózy nedává IVF smysl, protože k oplodnění prostě nedochází.

Je však možné provést IVF s diagnostikovanou autoimunitní tyreoiditidou, pokud máte nemoc pod kontrolou. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat endokrinologa, který vám předepíše kompletní lékařské vyšetření. Po lékařském vyšetření budete muset podstoupit léčbu štítné žlázy podle pokynů lékaře. Příprava na oplodnění in vitro by měla být provedena pouze se souhlasem endokrinologa, pokud jsou obnoveny všechny funkce reprodukčního systému těla. Normalizované hormonální pozadí umožní nejen otěhotnět dítě, ale také bezpečně udržovat těhotenství.

Vliv AIT na těhotenství

Autoimunitní tyreoiditida má přímý účinek na těhotenství a může se projevit po mnoha letech vývoje. Pro ženské tělo během těhotenství je štítná žláza velmi důležitá jako orgán, který ovlivňuje vývoj plodu v děloze. Během těhotenství začíná štítná žláza přirozeně produkovat hormony štítné žlázy, které dítě potřebuje při vyšších dávkách. Tyreoiditida ovlivňuje tuto funkci a vyvolává nedostatek nebo nadbytek hormonů, což ovlivňuje stav budoucí matky a dítěte.

Příznaky nemoci během těhotenství

Autoimunitní tyreoiditida během těhotenství se může projevovat různými příznaky a každá žena má jiný počet. Nejběžnější jsou však:

  • suchá kůže;
  • otok;
  • pomalá řeč, vysoká únava a ospalost;
  • intenzivní vypadávání vlasů;
  • změny nálady;
  • pocit „hrudky v krku“ a potíže s polykáním
  • bolest krku a nepohodlí.

Tyto a další podobné příznaky přímo nenaznačují AIT, ale pokud k nim dojde, je nutné navštívit lékaře. Hodně také záleží na formě a typu nemoci..

Typy autoimunitní tyreoiditidy

Tyreoiditida je atrofická (se snížením štítné žlázy) a hypertrofická (se zvýšením štítné žlázy). Typy tyreoiditidy se také liší podle povahy průběhu nemoci:

Toto je nejvzácnější forma nemoci, která vyvolává pronikání mikroorganismů do štítné žlázy. Ale v tomto případě je léčba autoimunitní tyreoiditidy úspěšnější při včasné lékařské péči.

Chronická tyreoiditida se obvykle vyskytuje jako dědičné onemocnění. Tato forma se vyvíjí poté, co autoprotilátky vylučované zanícenou štítnou žlázou ničí hormony štítné žlázy. Průběh nemoci v průběhu několika let může být asymptomatický, takže během těhotenství je ve většině případů detekována chronická tyreoiditida. Projevuje se jako zvětšení štítné žlázy a další výrazné příznaky.

Příčinou poporodní AIT je často agresivní hormonální „útok“ na imunitní systém. Tato forma tyreoiditidy se projevuje 3-4 měsíce po narození a rychle se vyvíjí. Typickými příznaky jsou únava, malátnost, bezdůvodné pocení nebo zimnice, nespavost a tachykardie. Výkyvy nálad a deprese.

Efekty

Pokud neléčíte a neovládáte tyreoiditidu, některá z jejích forem vede ke zpoždění mentálního vývoje dítěte po narození. Může to být způsobeno tím, že agresivní autoprotilátky ničí štítnou žlázu plodu a způsobují hypotyreózu. S hypotyreózou matky také nedostatek hormonů štítné žlázy zpomaluje vývoj nervového systému plodu, což v budoucnu ovlivňuje intelektuální schopnosti dítěte.

Komplikace AIT

Autoimunitní tyreoiditida je nebezpečná nejen pro vývoj dítěte v děloze, ale také pro těhotnou ženu. Z neléčené tyreoiditidy mohou vyplývat následující komplikace:

  • potíže s dodáním;
  • rozvoj poporodní tyreoiditidy;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • vyčerpání těla;
  • předčasný porod;
  • placentární nedostatečnost (pravděpodobný následek - spontánní potrat);
  • smrt plodu nebo mrtvý plod.

Aby se předešlo rozvoji komplikací, je nutné nemoc včas diagnostikovat, sledovat a přísně dodržovat pokyny lékaře.

Diagnostika

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy je komplikována nejasnými příznaky a příznaky, protože žena jim ne vždy přikládá důležitost. Dnes existují tři hlavní metody diagnostiky tyreoiditidy při plánovaných nebo urgentních vyšetřeních:

  • Palpace: provádí se na schůzce s endokrinologem. Jedná se o primární diagnostickou metodu, ve které lékař stanoví odchylku štítné žlázy od normy..
  • Krevní test: přiřazen po fyzickém vyšetření a umožňuje určit hladinu hormonů a autoprotilátek štítné žlázy.
  • Ultrazvuk: s diagnózou pomáhá získat přesné údaje o strukturálních změnách ve štítné žláze; Používá se také ke sledování stavu plodu v děloze. Ultrazvuk pro tyreoiditidu se provádí jednou za 8 týdnů..

U těhotné ženy s diagnostikovanou tyreoiditidou by měly být studie prováděny pravidelně. Lze také předepsat biopsii štítné žlázy - odběr vzorků tkáně pro podrobnější vyšetření. Diagnostické postupy během těhotenství vám umožní najít správnou metodu léčby a v případě potřeby ji opravit.

Léčba AIT během těhotenství

Hlavním problémem při léčbě tyreoiditidy je to, že hormonální léky, chirurgické zákroky a další tradiční metody jsou kontraindikovány u těhotných žen. V nouzových situacích však lze použít každou z nich - to platí pro případy, kdy je škoda způsobená lékem menší než nemoc.

Za takových okolností nelze hovořit o žádné samoléčbě. Léčba autoimunitní tyreoiditidy je prováděna endokrinologem a je vybírána individuálně pro každého pacienta:

  • Léková terapie: předepisuje se v různých stádiích těhotenství v pečlivě zvolených dávkách, aby se zabránilo hypotyreóze, ale slouží pouze jako podpůrné opatření. Vážná léčba autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství může poškodit plod.
  • Bylinná medicína: alternativní mírná metoda léčby, jejíž účinnost byla prokázána. Ale i při bylinném ošetření je nutná odborná pomoc.
  • Chirurgická intervence: indikována pro velkou štítnou žlázu, když stlačuje krevní cévy a přilehlé orgány. Chirurgii lze také předepsat, pokud existuje podezření na maligní novotvary. Chirurgie během těhotenství je kontraindikována, proto se k ní používá před početí nebo po porodu.

Dalším způsobem, jak léčit tyreoiditidu běžnou v zahraničí, je homeopatie. Jeho použití je uvedeno pouze se souhlasem lékaře. Homeopatie není v Rusku uznána jako oficiální medicína.

Léčba tyreoiditidy diagnostikované během těhotenství pokračuje i po narození dítěte. Na dlouhou dobu je žena pod dohledem endokrinologa. AIT, přesněji řečeno, se nezpracovává - zabrání se pouze jeho dalšímu vývoji.

Nastávající matka by měla vědět, jak souvisí autoimunitní tyreoiditida a těhotenství

Autoimunitní tyreoiditida (AIT) je imunozánětlivá léze štítné žlázy, doprovázená destrukcí jejích buněk. V počáteční fázi probíhá patologie bez příznaků. Autoimunitní tyreoiditida a těhotenství je téma, které je důležité pro mnoho nastávajících matek. Prevalence problémů se štítnou žlázou během těhotenství se pohybuje od 1,1 do 2,1% žen. S dysfunkcí štítné žlázy se mění hormonální pozadí, což negativně ovlivňuje zdraví plodu a nastávající matky.

Obecná informace

V minulosti se tato choroba nazývala Hashimotova tyreoiditida. Toto je jméno japonského lékaře, který poprvé popsal tuto patologii, ale následně byla tato choroba častěji nazývána autoimunitní.

Při přenášení dítěte dochází u přibližně 15% těhotných žen k inhibici štítné žlázy ochrannými mechanismy a po porodu se podobná situace může objevit u 5-7%.

Poznámka. Ve velké většině případů se nemoc vyskytuje v prvním trimestru.

Příčiny


Schéma útoku imunitních buněk na tkáň štítné žlázy

Hlavním faktorem potlačování buněk parenchymu štítné žlázy imunitním systémem je to, že protilátky začnou mylně vnímat své tkáně jako cizí látky a ničit je. Takový jev se nazývá autoimunitní, bez ohledu na část těla, kde se vyskytuje. Jednoduše řečeno, je to proces, kdy tělo nezávisle ničí své vlastní buňky..

Proč se to stane, stále se to nepodařilo určit. Určitě je známo, že patologie je dědičná, ale genetická predispozice pro nástup nemoci nestačí..

Poměrně často se vyskytuje současně s dalšími autoimunitními patologiemi a také v přítomnosti následujících rizikových faktorů:

  • virové nebo bakteriální infekce;
  • přijímání vysoké dávky záření;
  • nadměrné nadšení pro opalování;
  • po poškození orgánů;
  • nedostatek nebo nadbytek jódu v těle.

Poznámka. V některých zemích je zaznamenán zvýšený počet diagnóz. Důvodem je skutečnost, že v těchto regionech je nízká koncentrace selenu, jejíž nedostatek může tuto nemoc vyvolat..

Patogeneze

Na začátku patologického procesu dochází ke zvýšené infiltraci leukocytů do tkáně orgánů, což vyvolává vznik imunitní odpovědi. Tyrocyty (buňky štítné žlázy) a folikuly jsou napadány a ničeny.

Tento proces je dále zlepšen, protože monocyty napadají zbytky rozpadlých tkání, což pouze zvyšuje aktivitu obranných mechanismů. Zpočátku nedochází ke změně koncentrace hormonů v krvi, protože jejich nedostatek je plně kompenzován zvýšením syntetické aktivity zdravých tkání..

Poté, v důsledku uvolňování látek štítné žlázy soustředěných v bývalých folikulech do krve, je zaznamenáno zvýšení hormonálního pozadí, takže v některých případech je to zaměňováno s hypertyreózou. Po zničení určité části parenchymu se vyvíjela hypotyreóza a snížila se produkce hormonů štítné žlázy.

Symptomatologie


Příznaky dysfunkce štítné žlázy

První příznaky choroby se zpravidla objevují na začátku těhotenství. Klinický obraz bude záviset na stupni a typu patologie..

Protože nemoc může zůstat v latentním stavu po mnoho let, hormonální změny, ke kterým dochází během porodu dítěte, vyvolávají nástup symptomů spojených s progresí patologického procesu. Autoimunitní tyreoiditida probíhá v několika fázích, které se postupně nahrazují.

Nedostatek vhodné terapie vede ke zhoršení destruktivních procesů, které mohou způsobit destrukci významné části orgánu. Nakonec se vyvíjí chronický perzistentní hypotyreoidismus, takže v budoucnu bude vyžadována konstantní hormonální substituční terapie..

Průběh nemoci může být odlišný, protože vše bude záviset na stavu štítné žlázy. Vyvíjející se znaky jsou uvedeny v tabulce..

Stůl. Příznaky autoimunitní tyreoiditidy:

FormulářCharakteristickýKlinický obrázek
Orgán se rozšiřuje a stává se hustým. Produkce hormonů roste. Někdy se může dokonce vyvinout tyreotoxikóza..Goiter, vyduté oči, hypertenze, tachykardie, třes horních končetin, průjem, zvýšené pocení, zhoršená termoregulace (pacient se zahřeje) a porušení obvyklého emočního stavu (podrážděnost, agrese, abnormálně zhoršená reakce na to, co se děje).
Syntetická aktivita je snížena díky skutečnosti, že oblast štítné žlázy se zmenšuje až do její úplné atrofie. Je pozorován přetrvávající hypotyreóza. Je možné snížit destruktivní procesy, které se vyskytují v těle, za předpokladu, že je léčba správně zvolena.Srdeční frekvence se zpomaluje a krevní tlak klesá. Práce mozku se zhoršuje, snižuje se paměť, pozoruje se pokles emočních projevů (člověk se stává inhibovaným). Kůže vypadá suchá, vlasy a nehty křehké. Časté jsou bolesti hlavy a svalů, zvyšování hmotnosti se snížením chuti k jídlu. Může dojít ke zácpě a zimnici..

Poznámka. U autoimunitní tyreoiditidy se funkční aktivita štítné žlázy často nemění nebo mění velmi slabě, takže je obtížné si všimnout symptomatických projevů a v některých případech zcela chybí.

Příznaky štítné žlázy během těhotenství


Infiltrace lymfocytů do folikulů žlázy

Těhotné ženy mají jednu vlastnost, která skrývá negativní projevy nebo je omezuje. Jde o to, že s vývojem v lůně dochází k přirozenému potlačení imunitních procesů.

To přímo ovlivňuje průběh štítné žlázy. Útok agresivních monocytů na tkáň štítné žlázy je omezen nebo zcela zastaven, což pozitivně ovlivňuje pohodu ženy.

Onemocnění začíná postupovat po objevení dítěte (poporodní tyreoiditida). Známky hypertrofické fáze se mohou objevit po 100 dnech (v průměru).

Tyto jevy nepříznivě ovlivňují laktaci. Je důležité si uvědomit, že pojmenovaná symptomatologie se neliší v konkrétních příznacích, proto může být často interpretována nesprávně.

Pacienti často nevykazují vůbec žádné známky a hormonální pozadí zůstává normální (euthyroidismus). Asi po šesti měsících (maso až rok) se u ženy vyvine stabilní hypotyreóza.

Těhotenské komplikace

Hashimotova tyreoiditida může negativně ovlivnit zdraví matek a dětí.

Nejnebezpečnější následky jsou:

  • spontánní potrat (potrat);
  • krvácení při porodu nebo při porodu dítěte;
  • pozdní toxikóza (gestóza);
  • snížení počtu červených krvinek a hemoglobinu v červených krvinek;
  • narození předčasně narozeného dítěte;
  • fetoplacentální nedostatečnost (FPN);
  • vývoj ischemických procesů v tkáních vyvíjejícího se plodu, což negativně ovlivňuje tvorbu jeho orgánů.

Autoimunitní tyreoiditida je jednou z příčin ženské neplodnosti. Nedostatek hormonů obsahujících jód ovlivňuje činnost celého endokrinního systému.

To má za následek ireverzibilní reprodukční abnormality, například nenastane úplné zrání folikulů ve vaječnících, proces ovulace a další negativní jevy jsou narušeny. V tomto případě, bez speciální medikamentózní terapie, není možné otěhotnět dítě přirozeným způsobem.

Plodné ložisko v přítomnosti nemoci je také spojeno s určitými problémy. Hlavním nebezpečím (z různých důvodů) je hrozba předčasného ukončení těhotenství. V prvním měsíci a půl po oplodnění vajíčka dochází k embryonálnímu vývoji pod úplnou kontrolou mateřských hormonů, z nichž některé jsou produkovány štítnou žlázou.

V případě jejich nedostatku vysoká pravděpodobnost potratu. Pokud první trimestr těhotenství nebyl označen nouzovou situací, pak v přítomnosti autoimunitní tyreoiditidy existuje určité riziko předčasného porodu a dokonce úmrtí dítěte v děloze.

Negativní důsledky pro embryo mohou být méně katastrofální, například když se v ženském těle vytvoří vysoce citlivá těla na tyreoglobulin a thyroperoxidázu. Jsou schopni volně procházet placentou.

Jakmile jsou v krevním oběhu dítěte, začnou napadat parenchym štítné žlázy nenarozeného dítěte. V mateřském lůně se tedy již vyskytují destruktivní poruchy v různých orgánech plodu.

To má přímý vliv na vznik chronické hypotyreózy u dítěte. V budoucnu bude dítě slabé, mentální a fyzický vývoj se zpomalí.

Pokud žena během těhotenství neměla sekreci hormonů štítné žlázy, protože trpěla atrofickou autoimunitní tyreoiditidou, stává se to dalším důvodem, že dítě špatně roste a má spoustu problémů se zvládnutím školního materiálu..

Jaké důsledky mohou nastat?

Pokud nezačnete včasnou léčbu a nekontrolujete vývoj patologie, v důsledku toho jakákoli její forma ovlivní vývoj plodu a dokonce povede ke zpoždění mentálního vývoje dítěte ihned po narození. Je to především kvůli skutečnosti, že agresivní autoprotilátky deformují strukturu štítné žlázy dítěte a vedou k hypotyreóze.

Nedostatek v matce hormonů štítné žlázy také způsobuje zpoždění ve vývoji nervového systému dítěte, což navíc negativně ovlivňuje jeho intelektuální schopnosti v budoucnosti.

Jaký je škodlivý účinek AIT na sexuální sféru??

Přestože vědci nedosáhli konsensu o vlivu autoimunitní tyreoiditidy na reprodukční zdraví žen, v přítomnosti této choroby však existuje řada poruch funkce plození u spravedlivějšího pohlaví:

  1. Trojnásobná frekvence menstruačních nepravidelností ve srovnání s průměrem v populaci (od 23,4% do 70%), které jsou zastoupeny oligomenorea, hypermenoreou, menorágií, přetrvávající amenoreou.
  2. Neplodnost v důsledku hypotyreózy, která vyvolává nedostatečnost luteální fáze při zachování pravidelnosti menstruačního cyklu.
  3. Normální pulsní sekrece luteinizačního hormonu je narušena nedostatkem dostatečného množství dopaminu, jehož tvorba se snižuje kvůli nedostatku trijodtyroninu.
  4. Předčasné ovariální selhání (u 27% pacientů trpících touto patologií byla detekována AIT).
  5. Syndrom polycystických vaječníků (ženy s autoimunitní tyreoiditidou trpí třikrát častěji, než je průměr populace).
  6. Hypogonadotropní amenorea.
  7. Chronická anovulace.
  8. Dysfunkční děložní krvácení.
  9. Sekundární hyperprolaktinémie se symptomy charakteristickými pro hyperprolaktinemický hypogonadismus.

Diagnostika


Autoimunní tyreoiditida má nejčastěji genetické předpoklady.

Narození zdravého dítěte vyžaduje, aby matka pečlivě sledovala jak zdraví, tak stav plodu. Při plánování těhotenství nebo po početí je nesmírně důležité sledovat stav, vyloučit všechny možné patologie nebo minimalizovat jejich pravděpodobný vývoj.

Jak je uvedeno výše, u autoimunitního tyreinu nemusí žena pociťovat negativní příznaky, zejména s přirozenou inhibicí ochranných mechanismů během těhotenství. Vyšetření je provedeno bez selhání, pokud měl příští příbuzný podobné onemocnění.

Diagnostické postupy jsou prováděny komplexně. Lékařský endokrinolog provádí fyzické vyšetření. V přítomnosti nemoci může být její velikost buď zvýšena nebo snížena, tkáň je zhutněna, ale bez nádorů. Orgán zůstává mobilní (žádná fúze s těsně rozloženými tkáněmi).

Důležité. Protože příznaky těhotných žen jsou často mírné nebo chybí, mělo by být provedeno screeningové vyšetření nejpozději začátkem 2. trimestru.

Laboratorní výzkum

Biochemický krevní test je jednou z vysoce informativních diagnostických metod. Přítomnost autoimunitní tyreoiditidy je indikována zvýšenou koncentrací protilátek proti hormonu stimulujícímu štítnou žlázu, tyreoglobulinu a thyroperoxidáze. Kromě toho jsou studovány hladiny T3 a T4, které mohou být zvýšeny nebo sníženy v závislosti na stádiu onemocnění..

Instrumentální diagnostika


Biopsie aspirace jemnou jehlou (TAPB)

Stav štítné žlázy lze vyhodnotit pomocí ultrazvuku. Studie ukazuje strukturu parenchymu, jeho hustotu, přítomnost novotvarů a velikost orgánu. U Hashimotovy tyreoiditidy je ultrazvuk indikován každé dva měsíce až do porodu.

V případě potřeby lze předepsat biopsii aspirace jemnou jehlou. Výsledkem je vzorek parenchymu.

Studium histologického vzorku vám umožňuje stanovit infiltraci buněk imunitního systému v tkáni, identifikovat destruktivní procesy a porozumět jejich míře. Taková analýza je důležitá v případě pochybností o přesnosti diagnózy, protože v některých případech při stanovení choroby jiné metody neumožňují spolehlivé výsledky..

Diferenciální diagnostika

U autoimunitní tyreoiditidy symptomatické příznaky často nemají specifickou barvu. Proto je důležité odlišit nemoc od difúzního strumy, u kterého se počet protilátek v krvi nemůže zvýšit, ale dochází k exfoliaci.

Onemocnění je benigní, není charakterizováno tvorbou neoplazií, ale ve vzácných případech je zaznamenán lymfom. Dalším důležitým rozdílem je zvýšený stupeň infiltrace lymfocytů do tkáně štítné žlázy a přítomnost velkých oxypfilních buněk..

Příčiny

Pro vývoj patologie může být několik důvodů:

  • genetická predispozice;
  • užívání léků, které obsahují jód nebo hormony v nesprávném dávkování;
  • účinek radioaktivních vln na tělo;
  • těžký stres;
  • faktory prostředí;
  • virová onemocnění;
  • určitá chronická onemocnění.

Důležité! Těhotenství s autoimunitní tyreoiditidou může být velmi obtížné, proto by žena neměla brát jen léky, ale také se vyvarovat silného stresu, dodržovat správnou a správnou výživu.

Léčba

Léčebný režim určuje ošetřující lékař na základě diagnostických údajů, gestačního věku a celkového zdravotního stavu ženy. Celý proces musí být doprovázen pravidelnými monitorovacími studiemi..

Hlavní podstatou všech přijatých opatření je zabránit rozvoji hypotyreózy. Zpravidla se při nízké hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu předepisují malé dávky levotyroxinu sodného, ​​které po zvýšení TSH korigují.

V opačném případě, pokud jsou hormony vylučovány nad normu, není léčba indikována, ale k vyloučení se provádí symptomatická terapie:

  • dyspeptické poruchy;
  • tachykardie;
  • duševní poruchy.

Důležité. Při předepisování léků k léčbě autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství by žena měla podstoupit krevní test každé 4 týdny.

Po porodu léčba pokračuje. V tomto případě lze předepsat kortikosteroidy a imunosupresiva, ale pouze za přísného zdravotního stavu a pod stálým lékařským dohledem..

Ve vzácných případech se provádí chirurgický zákrok. Je-li orgán příliš zvětšený a tlačí na sousední tkáně, je zpravidla nutný chirurgický zákrok, což vede k jejich dysfunkci. Žádná operace během těhotenství.

Terapeutická opatření

Hlavním problémem při léčbě nemoci je skutečnost, že během těhotenství je kontraindikováno mnoho hormonálních léků, jakýkoli chirurgický zákrok a tradiční medicína. V naléhavých případech, podle klinických pokynů, je však autoimunitní tyreoiditida léčena léky. To platí pro situace, kdy je škoda způsobena méně než samotná nemoc..

Samoléčení je v tomto případě přísně zakázáno. Všechny činnosti jsou prováděny endokrinologem, který pro každou ženu vybírá individuální léčebný režim:

  • brát léky;
  • fytoterapie;
  • úkon.

Další poměrně efektivní metodou k překonání této choroby, běžnou v jiných zemích, je homeopatie. Jeho použití je povoleno se souhlasem odborníka. V Rusku není homeopatie oficiálním lékem.

Může autoimunitní tyreoiditida a těhotenství „koexistovat“? Recenze uvádějí, že léčba vašeho stavu a situace jako celku je důležitá co nejpřesněji a odpovědněji, protože je docela obtížné nést dítě s nemocí.

Plánování těhotenství


U dysfunkce štítné žlázy se početí nedoporučuje, dokud nedojde k odstranění negativních příznaků

Pokud je autoimunitní tyreoiditida příčinou nedostatku hormonů štítné žlázy, pak to může být příčinou neplodnosti, protože v tomto případě je vývoj a zrání vajíčka narušeno, což znamená, že početí nemůže dojít. S úspěšnou tvorbou embrya a nízkou hladinou hormonů T3 a T4 se zvyšuje pravděpodobnost spontánního potratu. Obvykle k tomu dochází před osmým týdnem. Na základě výše uvedeného nemůžete otěhotnět s abnormálním hormonálním stavem.

Důležité. Nastávající matky s diagnostikovanou autoimunitní tyreoiditidou mohou plánovat těhotenství, pouze pokud mají euthyroidismus, normální syntetickou aktivitu štítné žlázy.

Příprava na početí a nadcházející těhotenství by měla být prováděna ošetřujícím lékařem. Oprava syntetické aktivity žlázy předepisováním léků.

Žena dostane podrobné pokyny pro přijímání a periodicitu laboratorní diagnostiky. Po početí hormonální pozadí prochází významnými změnami, které vyžadují neustálé sledování a úpravu dávky léků.

Prevence

Je obtížné zabránit rozvoji autoimunitní tyreoiditidy, protože toto onemocnění je často způsobeno dědičným faktorem nebo špatnou ekologií. Proto zde nebude prevence bezmocná.

Přesto má člověk příležitost snížit riziko rozvoje autoimunitní tyreoiditidy. Abyste toho dosáhli, musíte ze svého života vyloučit stres, správně jíst a v žádném případě nepoužívat léky, zejména hormony, bez předchozí konzultace s lékařem. V zimě a na jaře musíte posílit své tělo vitamíny. A ti, kteří mají sklon k onemocnění štítné žlázy, by se měli pravidelně podrobovat vyšetření a včas navštívit endokrinologa.

V zimě a na jaře musíte posílit své tělo vitamíny.

Prevence autoimunitní tyreoiditidy v procesu těhotenství je klíčem ke skutečnosti, že dítě se narodí včas a bude zdravé.

Autoimunitní tyreoiditida a IVF

V přítomnosti dané nemoci není možné otěhotnět a porodit dítě. Důvody jsou stručně popsány v článku a podrobněji popsány v tomto videu..

Kromě toho mohou existovat i jiné důvody, které brání těhotenství. Po úplném vyšetření a průběhu medikamentózní terapie zaměřené na korekci hormonálního pozadí se provádí podrobná diagnostika na specializovaných klinikách, po kterých se stanoví pravděpodobnost oplodnění in vitro.

Významnou nevýhodou umělého početí je v tomto případě cena a nemožnost zaručit plod. Pouze lékař tedy může předpovědět a vyhodnotit pravděpodobnost narození dítěte na základě výsledků diagnostiky a pozorování pacienta.

Autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Lékařské odborné články

Hypotyreóza je přetrvávající nedostatek hormonů štítné žlázy. Pojem autoimunita označuje neschopnost lidského těla rozpoznávat buňky „přítele nebo nepřítele“, což vede ke vzniku autoprotilátek proti štítné žláze. Co je tedy s autoimunitní tyreoiditidou v těhotenství? Jak závažné je toto onemocnění a jak může ovlivnit průběh těhotenství, tělo budoucí matky a její nenarozené dítě.

ICD-10 kód

Příčiny autoimunitní tyreoiditidy v těhotenství

V období, které není spojeno s reprodukčními funkcemi lidského těla nebo během těhotenství, jsou příčiny autoimunitní tyreoiditidy identické. Jediný rozdíl je v tom, že „zajímavé postavení ženy“ pouze zhoršuje situaci, aktivuje a zvyšuje nerovnováhu hormonů štítné žlázy..

Dané onemocnění je přičítáno genetické predispozici lidského těla k tomuto typu patologie. Nejčastěji v genomickém komplexu jsou porušování HLA-DR5 a / nebo HLA-B8. Toto porušení je pozorováno hlavně v kruhu jedné rodiny. Často není diagnostikována samostatně, ale v kombinaci s dalšími autoimunitními patologiemi..

Základem pro tento závěr je analýza rodinné historie a případů, kdy se rodí identická dvojčata. Situace nejsou ojedinělé, když u jednoho z narozených byla diagnostikována choroba uvažovaná v tomto článku, zatímco tělo druhého bylo zatíženo například difúzním toxickým strumáčem, který také patří do kategorie autoimunitních patologií..

Autoimunitní tyreoiditida je multifaktoriální onemocnění. Reprodukce programu na vývoj nemoci je katalyzována kombinací určitých faktorů, které mají jak chemickou, morfologickou, fyzikální, tak biologickou povahu..

Autoimunitní tyreoiditida a IVF

Poté, co nedostaly požadovanou koncepci, se některé páry, které se nechtějí vyrovnat s porážkou, snaží uchýlit se k oplodnění in vitro (IVF), aniž by se obtěžovaly ani obtěžovat zjistit příčinu selhání. Nebo jiná možnost: nemoc je uznána, provádí se ošetření, ale neúčinně, což představuje hrozbu pro oplodnění vajíčka. Pokud má žena jeden z výše uvedených problémů, autoimunitní tyreoiditida a eko se stávají nekompatibilními. V takové situaci nedojde k umělé inseminaci.

Pokud žena odhalila toto onemocnění, které má za následek snížení hladiny hormonů v krvi, musí nejprve podstoupit vyšetření a konzultace s endokrinologem, jakož i systematické léčení pod jeho dohledem. Poté můžeme mluvit o plánování těhotenství. Pouze na pozadí hormonální terapie, a to i při použití oplodnění in vitro a následném přenosu embryí do mateřské dělohy, má budoucí matka nejen možnost otěhotnět, ale také plodit plod..

Jak autoimunitní tyreoiditida ovlivňuje těhotenství?

Dotyčné onemocnění při absenci snížení hladiny hormonů v krvi nepoškodí osobu, ale ne v případě těhotné ženy. Koneckonců, těhotenství je již pro tělo stresujícím stavem, ve kterém se začíná znovu budovat, mění jeho hormonální pozadí, což trvale ovlivňuje závažnost autoimunitní tyreoiditidy.

Jak mnoho lidí ví, v ženském těle během jejího těhotenství existuje exacerbace mnoha dosud „spících“ patologií. To platí také pro autoimunitní tyreoiditidu, která je po oplodnění vajíčka schopna aktivovat, což zhoršuje situaci..

Po početí ženské tělo potřebuje až o 40% více látek produkovaných štítnou žlázou. Pokud by se v této oblasti vyskytly problémy ještě před početím, pak se po oplození situace jen zhorší.

Proto odpověď na otázku, jak autoimunní tyreoiditida ovlivňuje těhotenství? může existovat pouze jeden - negativně až po potrat. K tomu může dojít v situaci, kdy pacient nedostává správnou náhradní terapii, která kompenzuje nedostatek látky.

Patogeneze

Pokud má žena v anamnéze dotčené onemocnění, je během těhotenství docela vysoká pravděpodobnost, že další fyziologická stimulace (jako v případě nedostatku jódu) nepovede k požadovanému výsledku. To znamená, že produkce hormonů štítné žlázy, tak nezbytných pro normální vývoj plodu, se nezvýší, ale zůstane na stejné úrovni nebo dokonce poklesne. Což vždy vede k jejich ještě většímu nedostatku..

Kromě toho může patogeneze nemoci na pozadí „zajímavého postavení“ ženy vyvolat ještě větší nedostatek látky, což může vyvolat nástup hypotyreózy s patologickými symptomy.

Jak však ukazuje praxe, ne každé zvýšení kvantitativní složky protilátek proti thyroidní peroxidáze ukazuje na přítomnost předmětného onemocnění u pacienta, může to být například hypothyroxinemie. Porozumět tomuto problému a stanovit správnou diagnózu může být pouze kvalifikovaný odborník. V našem případě - lékař - endokrinolog.

Jak ukázalo sledování, jasný klinický obraz onemocnění je pozorován u 1 - 1,4% populace, zatímco v každé desáté zdravé ženě lékaři nacházejí přítomnost protilátek proti peroxidáze v jejich krvi. Tato diagnóza se provádí každých 30 žen.

Příznaky autoimunitní tyreoiditidy v těhotenství

Štítná žláza se skládá z pojivových vláken s propletením nervových receptorů a krevních cév. Tyreoiditida je zánět, který ovlivňuje tyto tkáně. Poměrně často je patologie asymptomatická (stadium euthyroidů nebo subklinický hypotyreoidismus). Tento klinický obraz je většinou vlastní pacientům s normálním množstvím hormonů v krevním séru pacienta. Příznaky autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství se začínají objevovat pouze tehdy, když se zvyšuje množství protilátek v krvi a objem produkce štítné žlázy se snižuje.

Při aktivaci procesu se mohou objevit následující příznaky:

  • Zvýšení objemu štítné žlázy (struma). U této choroby nevykazují velikostní parametry žlázy velké hodnoty.
  • Na hmatu můžete najít pečeť, která se většinou nejeví jako bolestivá.
  • Možná mírná ztráta hmotnosti..
  • Zvýšená srdeční frekvence (tachykardie).
  • Může být pozorována zvýšená podrážděnost..
  • Euthyroidismus - multinodální struma.

První známky

Z větší části si žena ani neuvědomuje, že má v anamnéze patologii. Jen cítí mírné nepohodlí, které je často připisováno jejímu stavu, životnímu stylu, pracovnímu rytmu, což vede k únavě. První příznaky nemoci lze zcela náhodně zjistit při dalším preventivním vyšetření. Nebo pokud se příznaky začnou zhoršovat, projevují se jasněji.

Zpočátku, po hmatu, může sám člověk cítit nepřirozené ucpávky na přední straně krku - tento objev by ho měl povzbudit, aby šel ke konzultaci s odborníkem, protože tato skutečnost je pouze pravděpodobná a nemusí nutně naznačovat přítomnost choroby zvažované v tomto článku..

Akutní autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Tato forma onemocnění je diagnostikována jen zřídka. Akutní autoimunitní tyreoiditida během těhotenství je potvrzena hlavně tehdy, když do těla ženy vniknou grampozitivní mikroorganismy. Vyvolávají zánětlivý proces, který často prochází tvorbou abscesů.

Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství

Lymfocytární tyreoiditida, zastaralý hashimoto struma, lymfomózní - všechna tato onemocnění jsou klasifikována jako autoimunitní. Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství postupuje na základě vývoje úniku T-lymfocytů do parenchymu štítné žlázy.

Během tohoto typu změny se ve skutečnosti dosáhne zvýšení počtu protilátek proti buňkám štítné žlázy, což tlačí orgán k postupnému ničení. Výsledkem je, že nedochází pouze k narušení fungování žlázy, které vždy ovlivňuje celé tělo, ale také ke strukturálním charakteristikám orgánu..

Chronická autoimunitní tyreoiditida během těhotenství je genetické povahy. Proto, pokud k takové diagnóze došlo v rodině, nebude pro ženu, která plánuje těhotenství, být nejprve poraďte se specialistkou a, je-li to nutné, přijme vhodná substituční opatření.

Pokud taková opatření nebudou přijata, bude ohrožena buď samotná koncepce, nebo porod dítěte. Pravděpodobnost potratu je vysoká.

Poporodní autoimunitní tyreoiditida

Prozatím si žena nemusí být vědoma výskytu poruchy v jejím těle spojené s štítnou žlázou. Všechno může začít, když vstoupí do nového stavu. Stres pro tělo je také porodnická pomoc, po které se tělo matky znovu obnoví, protože bude muset pokračovat v práci v režimu bez vyvíjejícího se plodu..

Patologie postupující v daném období na postnatální příznaky se nazývá poporodní autoimunní tyreoiditida. Hlavní důvody pro jeho vývoj jsou:

  • Zvýšený účinek estrogenů (ženských pohlavních hormonů) na lymfocytární systém obrany těla.
  • Rychlý růst imunity u porodní ženy, ke kterému dochází po porodnické péči. A to je na pozadí jejich nedávného útlaku. Lékaři pozorují nepřátelskou aktivaci imunitních struktur, které jsou schopné produkovat speciální protilátky, které poškozují zejména buňky jejich vlastního těla. Může být také ovlivněna štítná žláza..

Podle lékařských statistik se pravděpodobnost rozvoje poporodní autoimunní tyreoiditidy zvyšuje s nástupem nového těhotenství. Současně je závažnost poporodních příznaků výraznější než v horším stavu železa před početí.

V závislosti na závažnosti dané patologie mohou být projevy po porodu vyjádřeny různými způsoby. Může to být komplex následujících příznaků, jejich jednotlivých projevů nebo úplné absence příznaků.

  • Malý třes amplitudy ve falangách, horních končetinách nebo v celém těle.
  • Nepřetržitě pozorováno, bez zjevného důvodu, zvýšené odečty teploty těla (v rozmezí 37 - 38 ° C), s periodickými dávkami až na hodnoty 39 ° C.
  • Život mladé matky je obvykle velmi dynamický, protože musí udělat několik věcí najednou. Právě tato nadměrná energie se může stát katalyzátorem vývoje nemoci.
  • Emoční labilita - nestabilní emoční stav ženy v práci.
  • Zvýšená srdeční frekvence a inhalace / výdech.
  • Hubnutí, a to i při dobré chuti k jídlu.

Pokud existují nějaké příznaky, nebude zbytečné informovat o nich svého lékaře.

Efekty

Pro posouzení nebezpečí konkrétní choroby je vhodné se seznámit s důsledky ignorování problému. Pokud takový pacient nedostane náhradní terapii, může očekávat:

  • Vyčerpání buněk centrálního a periferního nervového systému, které je doprovázeno výskytem příslušných příznaků:
    • Opakující se deprese.
    • Nerozumné výkyvy nálad.
    • Podrážděnost.
    • Panický záchvat.
    • jiný.
  • Problémy při práci srdce a krevního systému:
    • Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.
    • Tachykardie (zvýšená srdeční frekvence) nebo naopak bradykardie (snížená) srdeční frekvence.
    • Srdeční selhání.
  • Čím větší je velikost strumy, tím větší je komprese směřující do sousedních orgánů a systémů.
    • Dýchací problémy.
    • Změna hlasu.
    • Potíže s polykáním.
  • Změny ovlivňující činnost ženských orgánů:
    • Porucha nebo úplné zastavení menstruačního cyklu.
    • Neplodnost.
    • Polycystický vaječník.
  • V uzlech existuje riziko degenerace do rakovinných struktur s další metastázou.

Komplikace

Pokud mluvíme o období, kdy žena očekává narození dítěte, pak nejnebezpečnější komplikace, které žena může očekávat, jsou potrat. Ale nejen tento vývoj těhotenství může ohrozit nastávající matku, která ignoruje předpis odborníka na užívání hormonálních substitučních léků. Odmítáte-li léčbu, lze očekávat i další potíže, například ve formě placentární nedostatečnosti, která nezatěžuje zárodek nebo preeklampsii - toxikóza pozdního těhotenství. Mezi tyto komplikace patří: projevy otoků, záchvaty (eklampsie), zvýšený krevní tlak, ztráta bílkovin v moči.

Protilátky proti tyreoglobulinu a tyroperoxidáze produkované na pozadí nemoci volně procházejí placentární bariérou, která nemůže nepříznivě ovlivnit vyvíjející se embryo (jmenovitě buňky jeho štítné žlázy). V důsledku všeho výše uvedeného - ztráty dítěte ženou - nikoliv plod plodu a jeho potrat.

Při nejnepříznivějším průběhu patologie může být narušeno fungování všech orgánů a systémů těla, což vždy vede k postižení.

Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy v těhotenství

Někdy jediným důkazem toho, že žena má v anamnéze onemocnění zvažované v tomto článku, může být přítomnost této patologie u někoho z blízkých příbuzných těhotné ženy. Diagnóza autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství je komplexní přístup k vyšetření:

  • Fyzikální vyšetření odborníkem: zvýšení objemu štítné žlázy, palpace naznačuje přítomnost zhutnění.
  • Inspekce a konzultace s endokrinologem.
  • Laboratorní krevní testy: zvýšené množství protilátek proti peroxidáze štítné žlázy, zvýšená hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu.

Vzhledem k tomu, že žena necítí vždy zjevné projevy patologie, je vhodné nemoc vyšetřit nejpozději do 12 týdnů těhotenství.

Analýzy

Jednou z nejvíce indikativních diagnostických metod v tomto případě jsou laboratorní testy. Krevní testy ženy mohou detekovat přítomnost protilátek proti tyreoglobulinu a / nebo thyroperoxidáze. Přítomnost protilátek proti oběma látkám je vážným faktem, který naznačuje přítomnost autoimunitní tyreoiditidy v těle ženy nebo vysoké riziko jejího vývoje v blízké budoucnosti.

Přítomnost nebo nepřítomnost T4 a TSH v séru těhotné ženy zpravidla závisí na stadiu patologie. Rovněž je analyzována hladina hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH). Pokud je tento ukazatel menší než 2 mU / L, není předepsána žádná nápravná terapie, pokud je tento ukazatel vyšší než 2 mU / L, ale menší než 4 mU / L - přítomnost patologie má vysoký index, což již vyžaduje lékařský zásah. Pokud je hladina TSH vyšší než 4 mU / l, existuje vysoké riziko diagnostiky autoimunitní tyreoiditidy.

Instrumentální diagnostika

V posledních letech pomohly lékaři nové výzkumné metody. Ve světle uvažované patologie existuje také instrumentální diagnostika, která může diagnostiku usnadnit. Může to být užitečné:

  • Sonography - ultrazvuková diagnostika, kvůli získání obrazu registrací ultrazvukové vlny odrazené od objektu. Informační obsah této metody je stanoven číslem 80–85%.
  • Biopsie aspirace jemnou jehlou je vzorkem buněčného složení „podezřelé“ nadledvinky. Umožňuje odlišit autoimunitní tyreoiditidu od nemocí s podobnými klinickými příznaky.

Diferenciální diagnostika

V přítomnosti výsledků laboratorních a instrumentálních studií je vyžadován zkušený odborník, aby diferenciální diagnostika skončila správným formulací nemoci.

Rozdíl mezi hypertrofickým projevem autoimunitní tyreoiditidy a difúzní netoxické strumy je v jiné hustotě formace. Potvrzením této diagnózy je jiná klinika a přítomnost autoprotilátek v séru.

První patologie ukazuje mírný klinický obraz a oční symptomy nejsou pozorovány.

Autoimunitní tyreoiditida nepatří k novotvarům benigní povahy, proto je její degenerace do maligních forem velmi nepravděpodobná. Zřídka to může být lymfom.

Klasickým morfologickým kritériem uvažované patologie je místo jejího vývoje nebo progresi infiltrátů štítné žlázy lymfocyty. Typickým faktorem tohoto onemocnění je přítomnost velkých oxypfilních buněk..

Pomocí zvětšovacího zařízení je možné rozeznat husté usazeniny imunitních komplexů. Je možné detekovat takové struktury, jako jsou fibroblasty (buňky pojivové tkáně těla, které syntetizují extracelulární matrix).

Na koho se obrátit?

Léčba autoimunitní tyreoiditidy během těhotenství

Typická terapie vhodná pro jakýkoli případ úlevy dosud nebyla vyvinuta. Moderní metody nejsou schopny efektivně ovlivnit autoimunitní procesy, které postupují ve štítné žláze, což vede k úplnému uzdravení a návratu k normálnímu fungování.

Stejně jako u jiných pacientů je autoimunní tyreoiditida během těhotenství léčena substituční terapií. Podstata takových opatření při výběru vhodného léku a jeho dávkování, které by podporovalo úroveň produkce hormonů v těle nezbytnou pro normální fungování celého organismu.

Ve světle stavu, ve kterém je těhotná žena, je cílem všech manipulací zabránit rozvoji hypotyreózy. Pro zastavení problému u těhotných žen neexistují žádné zvláštní rysy. Onemocnění je zastaveno podle obecných pravidel, která jsou předepsána pro léčbu jakéhokoli pacienta..

První trimestr po početí je nejvíce odpovědný. V této době probíhá pokládka všech orgánů a systémů rodícího se organismu. Proto je pravděpodobný potrat, zvláště pokud je tělo nastávající matky zatíženo patologií. Tato skutečnost platí pro autoimunitní tyreoiditidu. V roli substituční terapie na pozadí prvního trimestru těhotná žena obvykle dostává hormonální léky, sedativa a antistresová léčiva.

Pokud projevy daného onemocnění ovlivní období druhého a / nebo třetího trimestru, do léčebného protokolu se zavedou léčiva, která regulují fungování centrálního nervového systému, diuretika a antihypertenziva. Takovému pacientovi je předepsán lék, který může vést k normálním reologickým a koagulačním charakteristikám krve, hepatoprotektorům, antioxidantům, imunomodulátorům, lékům, které zlepšují uteroplacentální průtok krve, vitaminovým a minerálním komplexům, lékům, které ovlivňují metabolismus, a detoxikační terapii se také provádí v případě potřeby.

Léky

Jak již bylo uvedeno v předchozím odstavci, v závislosti na trimestru, ve kterém je těhotenství, a na klinickém obrazu patologie, může protokol substituční terapie obsahovat odlišnou sadu různých zdravotnických prostředků. Jedna věc je však neměnná, nutně obsahuje léky skupiny hormonů štítné žlázy, které jsou určeny k zaplnění jejich nedostatku v těle. Mohou to být léky jako tyroxin, levotyroxin, eutirox, novothiral, bagothyrox, tyreotom, L-tyrox a další.

Levothyroxin se začíná užívat s minimálními denními dávkami - od 0,0125 do 0,025 g. Lék se užívá jednou denně. V průměru je povolen denní příjem v množství 0,025 až 0,2 g. Pro dosažení co největšího účinku by měl být levothyroxin podáván 20 až 30 minut před jídlem.

U malých pacientů se tato dávka volí v závislosti na věku: pro novorozence do věku šesti měsíců - 0,025 - 0,050 g, do jednoho roku - do 0,06 g. Pokud věk pacienta klesne v období od jednoho do pěti let - do 0,1 g, od šesti do dvanáct - 0,1 až 0,15 g. Děti od 12 do 0,2 g denně.

Během terapie je pacient pod neustálým lékařským dohledem. Měsíčně byste měli zkontrolovat obsah TSH v krvi. Pokud tento ukazatel překročí kontrolní 2 mIU / l, dávka levotyroxinu stoupne o 0,025 g.

Po cestě těhotná žena dostává sedativa: mateří, valeriány, Novo-Passit.

Imunostimulanty: eleuterokok (ale ne alkohol). U lékových forem této skupiny by mělo být velmi opatrné a brát pouze ty, které byly předepsány odborníkem. Samoléčení je nepřijatelné, zejména v tomto období. Koneckonců, žena je zodpovědná nejen za sebe, ale také za život a zdraví svého nenarozeného dítěte.

Léky, které zlepšují uteroplacentální průtok krve: dipyridamol, xantinol, penselin, zvonkohry a další.

Alternativní léčba

Mnoho těhotných žen, které se bojí poškodit plod, nechtějí používat farmakologická léčiva k zastavení problému, protože je považují za škodlivé pro zdraví dítěte. Dávají přednost alternativní léčbě a vnímají ji jako neškodnou účinnou terapii. Ale to je zásadně špatné. Většina léků má obecný účinek na tělo, léčí jeden problém a působí neutrálně na jiný (nebo patologicky). Proto, abyste si neublížili, pokud chcete použít jednu z metod alternativní terapie, měli byste se poradit se svým lékařem a porodníkem - gynekologem provádějícím těhotenství. Toto zacházení je přijatelné pouze s jejich souhlasem.

Chceme vám nabídnout několik receptů, které skutečně ukazují efektivní výsledek přijetí.

  • Při léčbě příznaků autoimunitní tyreoiditidy se osvědčila směs řepy a mrkvové šťávy. Musíte získat čerstvě vymačkané šťávy z těchto hlíz. Smíchejte je v poměru jedné části červené řepy a tří mrkvové šťávy. Pro zvýšení účinnosti lze do léčivé tekutiny zavést lžíci lněného oleje (udělá to kdokoli s léčivým účinkem). To umožní, aby se směs lépe adsorbovala. Vezměte sklenici šťávy dvakrát - třikrát během dne.
  • Podobně můžete vařit a míchat šťávy z citronu a zelí.
  • Pomáhá také odvar připravený na základě mořských řas, který je bohatý na jód..
  • Účinná je také čerstvá šťáva ze zeleninových šťáv, jako je zelí (25 ml), špenát (50 ml), mrkev (100 ml) a řepa (25 ml). Vezměte sklenici šťávy dvakrát - třikrát během dne.
  • Efektivní výsledek ukazuje příjem tinktury na pupenech borovice. Rozemelte několik krabic bylinného produktu zakoupeného v lékárně a vložte do nádoby. Naplňte nádobu čtyřicetistupňovou vodkou. Cork to a dát na teplé místo po dobu tří týdnů. Po uplynutí doby použitelnosti se obsah zahodí. Výsledná tekutina je nahnědlý odstín denně k ošetření oblasti štítné žlázy. Pokud je léčba konstantní, potom po určité době onemocnění ustoupí.
  • Dobrý výsledek léčby je prokázán v léčbě autoimunitní tyreoiditidy žlučí. Předpřipravená infuze 50 g lastury, 50 g petrželky a půl litru vodky. V této formě je kompozice podávána infuzí po dobu jednoho týdne, poté je přidáno 20 - 25 g medvědí žluči. Lék bude trvat na dalším týdnu. Současně by měla být pravidelně protřepávána. Léčivá tekutina se užívá 20 až 25 kapek třikrát denně po dobu jednoho měsíce. Týdenní přestávka a léčba se opakují až do konce léku..

Užívání těchto léků bude mít vždy pozitivní vliv na zdravotní stav pacienta..

Bylinné ošetření

Na posledním místě v léčbě autoimunitní tyreoiditidy nejsou rostlinné přípravky. Bylinná léčba je velmi účinná, ale je nutná předchozí konzultace s odborníkem. Pokud získáte povolení, připomeňme si řadu receptů, které se snadno připravují doma.

  • Velmi účinná infúze celandinu. Ale tato rostlina je klasifikována jako jedovatá, takže byste měli velmi přesně dodržovat doporučení pro dávkování. Vezměte sklenici, naplňte ji květinami a listy před nasekané rostliny. Zbývající prostor je naplněn čtyřicetistupňovou vodkou. Výslednou kapacitu jsme vyčlenili na dva týdny. Poté sledujte složení. Ráno vypijte tekutinu 25 g na lačný žaludek. Počáteční vstup začíná dvěma kapkami zředěnými čtvrtinou sklenice vody (přibližně 25 ml). Systematicky zvyšte objem dvou kapek každý den, až na 16 kapek denně. Poté je léčebný cyklus měsíc. Potom je desetidenní přestávka a kurz se opakuje. Celý cyklus terapie sestává ze čtyř takových cyklů s dobami odpočinku od léčby.
  • Elecampane květiny by měly být umístěny do sklenice, která je naplněna vodkou. Cork a trvejte dva týdny. Na konci funkčního období namíchejte kompozici a vytlačte koláč. Výsledný lék kloktá jednou denně těsně před spaním. Polykání je nežádoucí. Specifické období terapie neexistuje. Dlouhodobé postupy obvykle způsobují ústup nemoci.
  • Můžete také nabídnout bylinnou tinkturu. Zpočátku sestavte sbírku, přičemž ve stejných proporcích (každý po 50 g) homeopatická tinktura Fucus, jitrocel, polní břečťan, mořský kale (dvojitá hmota - 100 g), pupeny borovice, příčky z ořechů. Všechny přísady by měly být nasekané a dobře promíchané. Vložte do nádoby a nalijte studenou vroucí vodu. Dejte tuto kombinaci na malý oheň, přiveďte k varu a nechte stát 15 minut. Vyjměte z tepla a přidejte 50 g medu a jemně nasekané citrony. Zapálte znovu na čtvrt hodiny. Po uplynutí expirace vývar a napětí vychladněte. Vezměte lžíci těsně před hlavním jídlem, třikrát denně.

Homeopatie

V současné době tradiční medicína v substituční terapii daného onemocnění neumožňuje přítomnost homeopatických léčivých přípravků. V poslední době však homeopatie rozšířila svůj sortiment a je připravena nabídnout účinné prostředky v boji proti nemoci, která nás zajímá..

Je však třeba poznamenat, že v naší zemi neexistují prakticky žádní vysoce kvalifikovaní odborníci v této oblasti medicíny. Jedinou zemí, kde je homeopatie na vysoké úrovni, je Čína. Pokud tedy existuje touha, aby se s těmito metodami zacházelo, je lepší absolvovat tento kurz v této zemi za pomoci zkušených homeopatů. Pokud to není možné, nedoporučujeme riskovat své zdraví a zdraví dítěte užíváním pochybných drog. V nejlepším případě můžete ztratit určité množství peněz, v nejhorším případě - své zdraví nebo život dítěte.

Chirurgické ošetření

Lékaři se v zásadě nevyužívají k nelidským metodám léčby autoimunitní tyreoiditidy. Zřídka je předepsána chirurgická léčba dané choroby.

Ošetřující lékař může učinit takový krok, pokud velikost štítné žlázy získá velké parametry. Takové svazky začnou posunout sousední orgány a struktury z jejich normálního místa a ustupují tlaku..

Resekce štítné žlázy se provádí převážně před početí nebo po narození.

Podrobné informace o všech léčbách autoimunitní tyreoiditidy jsou zde..