Poporodní tyreoiditida je autoimunitní porucha, projevující se ve formě dysfunkční patologie štítné žlázy, která se vyskytuje v období po porodu. Podle statistik až 9% žen čelí uvedené endokrinní chorobě. Vyvíjí se během prvního roku po narození.
Podle statistik až 9% žen trpí poporodní tyreoiditidou.
Proč se nemoc vyskytuje?
Tato patologie se vyvíjí na pozadí zvýšení aktivity štítné žlázy, která se během těhotenství aktivně projevuje. Po porodu se počet tzv. Antithyroidních protilátek výrazně zvyšuje, v důsledku čehož je narušena hormonální rovnováha, což vede k nástupu onemocnění. K tomuto procesu navíc přispívají následující faktory:
- účinek estrogenu na lymfocytární složku imunitního systému;
- přítomnost chronických endokrinních chorob;
- hypertyreóza pozorovaná před těhotenstvím;
- prudká aktivace imunity, charakteristická pro období po porodu, po předchozí přechodné imunodeficienci;
- přítomnost diabetu;
- genetická predispozice a dědičný faktor;
- akutní a infekční a respirační onemocnění přenášená během těhotenství nebo v prvních měsících po narození;
- časté stresy, emoční, psychické přetížení a fyzické přepracování;
- přítomnost ložisek chronické infekce v těle ženy (kaz, zánět mandlí, sinusitida atd.);
- podvýživa;
- dopad nepříznivých environmentálních faktorů;
- proces autoagrese ve vztahu k tkáním štítné žlázy imunitním systémem.
Kdo je v nebezpečí?
Poporodní tyreoiditida může teoreticky získat téměř každá žena. Odborníci však identifikovali specifickou skupinu pacientů, která jsou na danou patologii nejcitlivější. Tyto zahrnují:
- nosiče specifických protilátek proti thyroidní peroxidáze;
- osoby trpící různými druhy autoimunitních poruch;
- ženy nad 35 let;
- pacienti s poruchami nervového systému;
- ženy s dědičnou predispozicí k této nemoci;
- pacienti s anamnézou poporodní.
Pokud jsou protilátky proti thyroidní peroxidáze zvýšené, může to znamenat přítomnost onemocnění v těle. K identifikaci patologie je nutné... Přečíst více >>
Je třeba poznamenat, že riziko rozvoje poporodní tyreoiditidy se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím o několik procent. To znamená, že čím častěji žena porodila, tím vyšší byla její šance na tuto endokrinní patologii.
S každým dalším těhotenstvím se zvyšuje riziko poporodní tyreoiditidy.
Příznaky patologie
Uvažované endokrinní onemocnění se projevuje hlavně 8 až 14 týdnů po narození. Symptomy se projevují špatně a v prvních stádiích vývoje se onemocnění může objevit i bez přítomnosti výrazných příznaků. Endokrinologové však identifikovali příznaky, které jsou nejtypičtější poporodní tyreoiditidě. Tyto zahrnují:
- stav deprese;
- Deprese;
- únava;
- ospalost;
- hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu;
- nadsuší a zbarví pokožku;
- bezpříčinná podrážděnost;
- vypadávání vlasů a křehkost;
- porucha paměti;
- poruchy spánku;
- zácpa
- slabost a ztuhlost v různých svalových skupinách;
- zvýšená reakce na změny počasí a klimatických podmínek;
- nepohodlí, pocit tlaku a přítomnost cizího těla ve štítné žláze;
- potíže s polykáním;
- bolest kloubů a kostí;
- tachykardie;
- periodické záchvaty tepla, podobné horkým zábleskům během menopauzy;
- otoky končetin;
- vzhled sáčků pod očima;
- periodická bolest v podbřišku.
Kromě toho příznaky tohoto onemocnění do značné míry závisí na jeho stádiu, z nichž jsou tři. Zvažte je podrobněji:
- Tyreotoxikóza. Na tomto stádu jsou příznaky, jako je rychlý srdeční rytmus, zvýšené pocení, chvění v těle, náhlé výkyvy nálad, bezpříčinná úzkost a tepelná nesnášenlivost.
- Hypotyreóza Pro tuto fázi jsou typické následující příznaky: ztráta hmotnosti, celková slabost, zhoršení paměti, potíže s dýcháním, rozvoj srdečního selhání, hypotenze, duševní poruchy, astenie, bolest kloubů a svalových tkání.
- Zotavení. V této fázi dochází k obnově funkce štítné žlázy, proto se všechny příznaky onemocnění postupně snižují a stávají se mírnými.
Diagnostické metody
Poporodní tyreoiditida je diagnostikována endokrinologem na základě vyšetření celkového klinického obrazu, symptomů a výsledků lékařského vyšetření. Navíc vzhledem k tomu, že nemoc nemá výrazné charakteristické znaky, je ve většině případů za účelem přesné diagnostiky pacientovi přiděleno několik dalších studií. Patří sem následující postupy:
- Ultrazvukové vyšetření k vyloučení přítomnosti dalších podobných patologických onemocnění.
- Rozsáhlý biochemický krevní test.
- Scintigrafie štítné žlázy. Tento postup spočívá v zavedení speciálních rádiových indikátorů, jejichž vyzařování poskytuje příležitost pro podrobnou vizualizaci obrazu. Prezentovaná metoda poskytuje nejpřesnější výsledky, lze ji však dosáhnout až po ukončení kojení.
- Laboratorní studie poměru AT k TPO.
- Imunogram.
- Jemná biopsie jehly.
- Analýzy k určení stupně hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru.
Jak se zbavit patologie?
Ve drtivé většině případů příznaky uvažované endokrinní choroby zmizí po celý rok a postupně se normální funkce štítné žlázy obnovuje bez pomocných prostředků. Avšak v akutním a dlouhodobém průběhu, zejména na pozadí vývoje souběžných onemocnění, může být nutné použít vhodná terapeutická opatření.
Léčba poporodní tyreoiditidy je převážně léky.
Spočívá v použití hormonálních léků blokujících beta, jako je Atenolol, a jódových přípravků.
Ve stadiu hypotyreózy jsou pacientům předepisovány speciální štítné žlázy, které vyrovnávají nedostatek hormonů, které by se normálně měly reprodukovat štítnou žlázou. Léčba probíhá od 9 měsíců do roku.
V případě zánětlivého procesu ve štítné žláze se doporučuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (Indomethacin, Voltaren, Metindol atd.)..
Pokud dojde k prudkému a nevysvětlitelnému zvětšení velikosti štítné žlázy, považuje se za nejlepší možnost dnes chirurgická léčba, což je operace k odstranění štítné žlázy. Asi rok po operaci se hormonální rovnováha a aktivita endokrinního systému postupně vrací k normálu..
Poporodní tyreoiditida je poměrně častá patologie, která je velmi zřídka diagnostikována. Důvodem je skutečnost, že dané onemocnění nemá výrazné příznaky a často je zcela asymptomatické, takže pacienti někdy ani nemají podezření na podobný problém a necházejí k lékaři.
Lékařská prognóza tohoto onemocnění se považuje za příznivou. V naprosté většině případů se v průběhu roku a půl obnoví normální fungování štítné žlázy a hormonální pozadí se zlepšuje. Podle statistik přechází poporodní tyreoiditida přibližně u 30% pacientů do chronické formy hypotyreózy s často se opakujícími relapsy.
Poporodní tyreoiditida
Poporodní tyreoiditida se vyskytuje poměrně často a je způsobena nekontrolovaným nárůstem aktivity imunitního systému ženy. Tento jev vede k tomu, že protilátky začnou ničit strukturu štítné žlázy. Poporodní tyreoiditida tedy bez řádného ošetření může vést k hormonální nerovnováze tak silné, že se na jejím pozadí začnou vyvíjet spíše nebezpečné podmínky..
Poporodní tyreoiditida, průběh nemoci
Existuje verze, která poporodní tyreoiditida začíná, protože imunitní systém ženy po klidném stavu diktovaném těhotenstvím zvyšuje aktivitu ihned po porodu. Poporodní tyreoiditida, začíná hypertyreózou, pak nastává hypotyreóza, to znamená, že vysoký obsah hormonů přechází do stavu extrémně nízkých hladin.
K těmto tělesným přechodům z jednoho stavu do druhého dochází do šesti měsíců. Hypertyreóza dosahuje svého vrcholu kolem druhého měsíce po porodu a hypotyreóza se objevuje pouze za 5 až 6 měsíců. Existují případy, kdy poporodní tyreoiditida prochází sama a metabolismus v těle ženy se vrací k normálu. Toto onemocnění se však nejčastěji vyskytuje v chronické formě a projevuje se v různých situacích. Zejména v důsledku opakovaného těhotenství.
Příčiny poporodní tyreoiditidy
Poporodní tyreoiditida má samozřejmě léčbu, ale specifika léčby do značné míry závisí na příčinách patologie. Existuje několik takových důvodů;
- Gene zdědil predispozici.
- Patologie byla u ženy již před početí dítěte.
- Infekční onemocnění krku nebo plic, které budoucí matka utrpěla v procesu porodu dítěte.
- Špatná environmentální situace v oblasti bydliště.
- Špatná výživa, která vede k nedostatku stopových prvků v těle těhotné.
- Stres a prodloužené nervové napětí provázející těhotenství.
- Předávkování hormonálními léky nebo přípravky obsahujícími jód.
Příznaky poporodní tyreoiditidy
První příznaky patologie zpravidla nezaznamenává nejmladší matka, ale její okolí, například členové její rodiny. Důvodem je skutečnost, že vzácný člověk vidí ve svých výkyvech nálad nebo psychickém stavu nějaký problém.
Proto, aby nedošlo k opomenutí prvních příznaků nemoci, je třeba věnovat pozornost následujícímu:
- Mladá matka je energická a aktivní, málo spí.
- Existují ostré výkyvy nálady, od podráždění po něhu.
- Hubnutí, jak začínají trávicí potíže. V tomto případě je chuť k jídlu normální.
- Příznaky nemoci se objevují v srdeční frekvenci - jsou výrazně zvýšeny.
- Na hrdle se objevuje otok způsobený zvětšením velikosti štítné žlázy..
- Oční bulvy se významně převalují vpřed.
Ve druhé fázi onemocnění. Pokud dojde k hypotyreóze, jsou příznaky odlišné..
- Žena má apatický, ospalý stav.
- Velmi rychle se unaví.
- Chuť k jídlu zmizí, ale současně se zvyšuje tělesná hmotnost.
- Končetiny a obličej se zvětšují.
- Zvyšuje se pocení.
- Žena je velmi zlá.
- Menstruační cyklus, který se zotavil po porodu, je opět přerušen.
Diagnóza tohoto onemocnění je komplikována skutečností, že všechny příznaky pozorované u ženy jsou přičítány špatnému spánku a nervovému stavu kvůli problémům s malým dítětem. Tento stav se dokonce nazývá poporodní deprese. I když je to jen metabolická porucha. A pokud je správně a včas diagnostikována, nebude obtížné se s ní vypořádat..
Jak je nemoc diagnostikována?
Diagnóza onemocnění není omezena na anamnézu, během níž lékař identifikuje příznaky chování. Aby léčba byla ve správné a přiměřené formě a závažnosti patologie, provádí se řada dalších studií:
- V první řadě žena absolvuje testy na hladinu hormonů T3, T4 a TSH. Stanoví se také množství protilátek proti TSH..
- Ultrazvukové vyšetření tkáně štítné žlázy vám umožní detekovat nádor orgánu jako celku nebo přítomnost uzlů v něm.
- Nachází se ve tkáních štítné žlázy a podléhá biopsiím. Během tohoto postupu se kus postižené tkáně odebere dlouhou jehlou a odešle se k analýze. Umožňuje určit, zda je benigní nebo maligní..
- Scintigrafie se používá k určení oblasti poškození štítné žlázy. Postup je jednoduchý - pacientovi se do žíly vstříkne radioaktivní jód, což se dobře odráží na speciálním zařízení. Po zákroku se kontrolní látka vylučuje z těla nezávisle na sobě, aniž by ji poškodila..
Dekódování analýzy a určení léčby podle diagnózy provádí endokrinolog.
Léčba nemocí
Léčba poporodní tyreoiditidy je zaměřena na ty patologie, které dokázaly způsobit hormonální nerovnováhu, a také na stupeň poškození štítné žlázy. Když je nemoc ve stádiu zvýšené hladiny hormonů, je pacientovi předepsán lék, který ničí přebytečné látky. A v situaci, kdy je hladina hormonů nízká, bere léky, které normalizují jejich hladinu. Komplex léčby také zahrnuje léky, které vedou k normální srdeční funkci..
Pro výběr metody léčby má velký význam skutečnost, že kojení je. Během kojení není většina léků schválena k použití. I když samozřejmě existují léky uznané jako bezpečné pro kojící matku a její dítě. Účinnost těchto fondů je však nízká..
V závažném případě, který se vyznačuje neoplazmy ve štítné žláze, se provádí chirurgická operace k odstranění části orgánu nebo téměř 95% jeho buněk.
Aby nedošlo v budoucnu k žádnému projevu nemoci, po úplném ošetření se žena podrobí úplnému vyšetření. A pokud nejsou odchylky diagnostikovány, je to považováno za zcela zdravé.
Obecně platí, že po včasné léčbě je prognóza pozitivní. Žena může porodit podruhé i potřetí, aniž by se obávala, že se nemoc zhorší.
Pokud není léčba prováděna a tělo má možnost obnovit svou hormonální rovnováhu samo o sobě, může se nemoc stát chronickou. V tomto případě se může zhoršit vlivem systémových onemocnění, vnějších faktorů nebo jiného těhotenství..
Prevence poporodní tyreoiditidy
Onemocnění je docela obtížné diagnostikovat a je léčeno komplexem takových léků, které mohou způsobit mnoho vedlejších účinků. Léčba navíc neumožňuje mladé matce kojit své dítě mateřským mlékem, protože odráží léky, které bere jako součást léčby. A to je škodlivé pro dítě i matku.
Aby se těmto rizikům a problémům zabránilo, je možné přijmout řadu preventivních opatření. A pak je riziko poporodní tyreoiditidy sníženo na minimum.
- Nastávající matka by se měla během těhotenství a před ní pohybovat více. Procházka na čerstvém vzduchu nebo sportování.
- Velmi velký vliv na tělo má výživa. V ženské stravě musí být potraviny bohaté na jód, vitamíny a minerály. To je zvláště důležité pro lidi žijící v oblastech s nízkým obsahem jódu ve vodě a půdě. Toto jsou obrovská území Trans-Uralu a Sibiře. A pokud každý ví, že vitamíny se nacházejí v čerstvé zelenině a ovoci, mnoho z nich zapomnělo, odkud se jód dostane. Nachází se v požadovaném množství u mořských ryb, řas, mušlí a krevet. Stačí si koupit jodizovanou sůl, hlavní věcí je věnovat pozornost štítku, mělo by to znamenat, že sůl obsahuje jód.
- Během těhotenství musí žena podstoupit vyšetření endokrinologem a provést nezbytné testy. To je důležité ve fázi plánování rodiny..
- V žádném případě byste neměli pít alkohol nebo kouř cigarety během těhotenství. Alkohol ničí všechny hormony, a to nejen v těle matky, ale také v jejím dítěti. Výsledkem je, že se dítě může narodit s nevyléčitelnými patologiemi nebo deformacemi. Nebo spíše mrtvý.
Kromě toho je nutné dodržovat režim spánku, tj. Jít spát a vstávat současně. Na spánek by mělo být přiděleno nejméně 7-8 hodin denně.
Normální průběh těhotenství je způsoben mnoha faktory. V procesu vývoje dítěte žena prochází změnami, nejen vnějšími, ale i vnitřními. Tělesné systémy pracují buď ve zvýšeném nebo naopak ve zpomaleném pohybu.
Štítná žláza by měla během těhotenství plně vykonávat své funkce, protože v tomto období funguje pro dva organismy - matku a dítě. V prvních měsících vývoje má plod již svou vlastní štítnou žlázu, ale stále nemůže produkovat hormony sám. Po porodu začne mnoho tělních systémů plně obnovovat své funkce. Někdy se to stává příliš aktivně.
Co je poporodní tyreoiditida
Předpokládá se, že během těhotenství ženy imunitní systém pracuje s mírným zpomalením, ale po narození dochází k „nárůstu“, v důsledku kterého se všechny systémy v těle začnou aktivovat a způsobují velkou produkci hormonů a protilátek. Výsledkem je zvětšení štítné žlázy. K tomu může dojít ve formě tyreoiditidy. Nemoc obvykle začíná hypertyreózou a končí hypotyreózou, protože v určitém okamžiku tělo přestane produkovat zvýšené množství hormonů a naopak je redukuje. Toto onemocnění je docela vzácné.
Poporodní tyreoiditida je autoimunitní a je výsledkem zvýšené aktivity imunitního systému. Ohroženy jsou ženy - nosiče protilátek proti TPO, které mají diabetes mellitus 1. typu nebo které kdy měly toto onemocnění.
Tyreoiditida je onemocnění způsobené zánětem štítné žlázy, které má za následek smrt buněk. Projevuje se jako neustálý pocit nepohodlí a bolesti v krku. Poporodní tyreoiditida je onemocnění, které se objevuje nějaký čas po narození. Obvykle se vyvíjí 2-3 měsíce po vzhledu dítěte a projevuje se zvýšenou funkcí štítné žlázy. Po 5-6 měsících se produkce hormonů snižuje a nemoc přechází do jiného projevu.
Nemoc může mít několik fází projevu:
- Hypertyreóza - onemocnění štítné žlázy, při kterém dochází ke zvýšené produkci hormonů.
- Hypotyreóza - onemocnění štítné žlázy, při kterém tělo nevytváří správné množství hormonů.
- Hypertyreóza, přeměna na hypotyreózu a naopak. Existují situace, kdy žena může zažít hypertyreózu téměř okamžitě po narození, ale po 2-4 měsících se může štítná žláza zotavit nebo naopak snížit její produktivitu na minimum, v důsledku čehož se může vyvinout hypotyreóza..
Často se po roce obnoví štítná žláza, ale existují situace, kdy se poporodní tyreoiditida stává chronickou. U některých žen se v tomto případě nejčastěji rozvíjí hypertyreóza nebo struma. U následných těhotenství u těchto žen se onemocnění pravděpodobně znovu objeví..
Příčiny a příznaky
Příčiny poporodní tyreoiditidy:
- Predispozice k nemoci nebo její přítomnosti před těhotenstvím;
- Přítomnost diabetu typu 1;
- Akutní respirační infekce u ženy před těhotenstvím nebo v jeho průběhu;
- Ekologie, nezdravá a monotónní výživa, nedostatek příjmu vitamínů a minerálů do těla v požadovaných objemech;
- Stresové situace nebo časté nervové poruchy;
- Opakované použití jódu a hormonálních léků.
Příznaky onemocnění závisí na stadiu jeho vývoje:
- V počátečních fázích cítí mladá matka energii, ale rychlou změnu nálady a podrážděnosti v důsledku zvýšení hladiny hormonů v krvi, z trávicího systému - úbytek na váze, ale dobrá chuť k jídlu, zvýšený tep a puls.
- Možná výčnělek oční bulvy nebo výskyt otoku v krku kvůli zvětšení velikosti štítné žlázy.
- Pak jsou zde znaky charakteristické pro hypotyreózu. Existuje apatie a ospalost, únava, někdy i při malém zatížení, snížená chuť k jídlu, ale přibývání na váze, otoky a pocení, chladná nesnášenlivost, menstruační nepravidelnosti.
Velmi často může být nemoc v čase bez povšimnutí, protože symptomy, které se s ní projevují, jsou obvykle spojeny s poporodní nestabilitou tělesných systémů a únavou mladé matky..
Diagnostika
- Imunogram. Je nutné zkontrolovat protilátky na tyreoidální buňky. Hladina hormonů T3, T4 a TSH je stanovena pro stanovení stádia onemocnění.
- Ultrazvuk. Během analýzy se zaznamenává stav žlázy, přítomnost nádorů a uzlů v žláze. V této analýze je obvykle diagnostikováno zvětšení orgánů..
- Jemná biopsie jehly. Účelem je získat přesnou odpověď o malignitě uzlů detekovaných během ultrazvuku. Provádí se tenkou jehlou vpíchnutím do krku. Téměř bezbolestná procedura, po které může pacient okamžitě jít domů. Není nutná hospitalizace.
- Scintigrafie. Studie, která se provádí pomocí radioaktivního jodu, zavedením do žíly. Pomáhá dávat maximální odpovědi o stavu štítné žlázy, jejím tvaru, konturách, oblasti nemoci. Analýza je neškodná, kontrastní látka podléhá rychlému rozkladu a vylučování z těla.
Léčba poporodní tyreoiditidy
Přesná léčba štítné žlázy nebyla vyvinuta. Vše záleží na tom, do jaké formy hormonální odchylky se nemoc dostala. Pokud je nemoc charakterizována zvýšenou hladinou hormonů v krvi, pak mladá matka předepisuje léky, které na ně působí destruktivně. Beta blokátory jsou také předepsány, které obnovují kardiovaskulární systém. Nezapomeňte však, že tento způsob léčby nelze použít, pokud žena kojí. Pokud nemoc vedla k fyzickým změnám, provede se chirurgický zákrok.
Pokud je nemoc charakterizována nízkou funkcí štítné žlázy, je pacientovi předepsána náhradní terapie hormony štítné žlázy. Kojení v tomto případě nemůžete zastavit.
Nejčastěji příznaky onemocnění zmizí po 6 až 9 měsících, proto není nutná žádná silná léčba, ale bylo zjištěno, že téměř 40% žen s diagnózou poporodní tyreoiditidy je ohroženo a v následujících letech jsou náchylné k projevům dysfunkce štítné žlázy. Z tohoto důvodu je vhodné si udělat první přestávku po prvním ošetření a absolvovat nezbytné testy. Pokud jsou výsledky laboratorních testů normální, funkce štítné žlázy se obnoví.
Poporodní tyreoiditida a kojení
Tyreoiditida je v závislosti na stupni jejího projevu léčena různými drogami. Pokud žena v období onemocnění kojí, je vhodné přistupovat k výběru léčebných metod zvláště pečlivě. Nyní v lékárnách existuje velký výběr léků, jejichž použití v malých dávkách není v rozporu s těhotenstvím a v budoucnu kojením. Pokud jde o samotnou nemoc, můžeme s jistotou říci, že se nebude přenášet na dítě mlékem. Neměli byste se však zabývat samoléčbou, pouze lékař po sérii studií musí provést diagnózu, předepsat léky a jejich dávkování, bezpečné pro matku během nemoci i pro dítě.
Prognóza vývoje onemocnění je obecně příznivá. Správně diagnostikovaná a předepsaná léčba umožňuje ženě prakticky zbavit se štítné žlázy. Nemoc přechází do fáze dlouhodobé remise. Při předčasném ošetření se může stát chronickým.
Prevence
V boji proti nemoci a prevenci jejího vývoje je důležitý životní styl. Musíte pravidelně cvičit, trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. Výživa by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Použití jodu je povinné, zejména v těch oblastech, kde existují odchylky prostředí, a tento stopový prvek ve vodě nestačí.
Po celou dobu po porodu musí být mladá matka sledována endokrinologem, provádět krevní testy k monitorování hladin hormonů a, je-li to nutné, ultrazvuku štítné žlázy, protože riziko vzniku nemoci je pro ně vysoké. Neignorujte plánované návštěvy u lékaře, i když je nemoc zcela vyléčena.
Poporodní tyreoiditida je formou onemocnění endokrinního systému. Během těhotenství začínají imunitní orgány fungovat odlišně, aktivita systému klesá. Je to kvůli požadovaným standardům pro práci celého organismu v nových podmínkách. Pole narození imunitního systému dítěte opět začíná aktivně produkovat protilátky. Ničí tyreoidní buňky. Patologický proces se nazývá poporodní tyreoiditida. Autoimunitní zánět narušuje štítnou žlázu, narušuje plnění přidělených funkčních úkolů. V počátečních stádiích vývoje choroby se rozvíjí hypertyreóza a poté se hormony stahují, dochází k hypotyreóze.
Možnosti projevu štítné žlázy
Toto onemocnění se objevuje na pozadí vývoje patologie během těhotenství. Štítná žláza po narození přispívá ke zvýšení počtu protilátek proti štítné žláze. Dochází k selhání hormonální rovnováhy, začíná se vyvíjet patologie.
K nemoci vede několik faktorů:
- Aktivace estrogenů v lymfatické imunitní aktivitě.
- Chronické endokrinní infekce.
- Přítomnost hypertyreózy před těhotenstvím.
- Přechodná imunodeficience.
- Aktivace imunitního systému.
- Zvýšená hladina cukru v krvi.
- Genetika a dědičnost.
- Infekční zdravotní problémy během těhotenství.
- Stres a psychické přetížení těla.
- Přepracování a emoční nestabilita.
- Centrum chronického zánětu jiných nemocí.
- Špatné volby jídla.
- Špatná ekologie a dysfunkční prostředí.
- Proces agrese imunitního systému do štítné žlázy.
Riziková skupina
Lékařské zdroje potvrzují teorie o možnosti rozvoje onemocnění u téměř každé ženy, která vstoupí do stadia těhotenství. Existuje však řada ukazatelů, které uvádějí lidi, kteří jsou nejvíce náchylní a náchylní k patologii.
Ohroženy jsou tyto kategorie žen:
- přítomnost specifických protilátek (peroxidázy) v těle;
- autoimunitní léze;
- věk nad 35 let;
- selhání centrální nervové soustavy;
- dědičnost lézí štítné žlázy;
- historie poporodní.
Riziko zvýšených příznaků je zaznamenáno při opakovaném těhotenství.
Každé další období těhotenství komplikuje stav ženy. Zvyšuje riziko rozvoje. Čím častěji se žena dostane do fáze restrukturalizace těla, tím vyšší je šance na rozvoj endokrinní choroby - postpartum tyreoiditida.
Štítná žláza se stává náchylnou k abnormalitám..
Příznaky patologické léze
Endokrinní onemocnění se vyskytuje po porodu, mezi 8 a 14 týdny. Symptomy zpočátku téměř neviditelné, žádné výrazné známky.
Ale postupně se vše mění, existuje seznam charakteristických stavů, které pomohou identifikovat nemoc:
- Deprese a deprese.
- Depresivní pády.
- Snížená odolnost těla vůči únavě.
- Vylepšený stav touhy po spánku a odpočinku.
- Ztráta váhy.
- Bledá pokožka a ztráta potřebné vlhkosti.
- Změna struktury vlasů.
- Zhoršení vlastností a vlastností paměti.
- Svalová slabost.
- Těžká tolerance ke změnám počasí a okolních podmínek.
Problémy se vyskytují při polykání, jídle. Bolest je cítit v kostech, svalech a kloubech. Tachykardie, ostré záchvaty tepla mění stav ženy. Edém se objevuje na nohou, taškách a otokech pod očima. V dolní části břicha se pravidelně objevuje bolest..
Fáze nemoci
Endokrinologové - specialisté na léčbu štítné žlázy - rozlišují tři fáze onemocnění:
- tyreotoxikóza;
- hypotyreóza po porodu;
- zotavení.
Poslední fáze nastane během zotavení. Známky postupně mizí. Příznaky jsou mírné, ustupují. Nemoc zmizí. Štítná žláza se vrací po porodu.
Diagnostické metody
Pôrodní typ patologie může být stanoven odborníkem. Provádí nezbytné studie, studuje vlastnosti, poskytne klinický obraz, stanoví přesnou diagnózu..
Při zkoušce budou provádět speciální postupy:
- Ultrazvuk
- biochemické studium složení krve;
- scintigrafie;
- laboratorní testy;
- kompilace imunitního cyklogramu;
- brát biopsii tenkou jehlou;
- sérový test.
Poruchy štítné žlázy po porodu jsou diagnostikovány. Výsledky výzkumu se stanou základem pro výběr terapeutických látek.
Terapeutické metody pro zmírnění příznaků
Nejčastěji se poporodní tyreoiditida vyskytuje bez vnější intervence lékařů. Doba, po kterou může endokrinní systém projít, je asi rok. Ale v případě akutních forem, prodlouženého průběhu onemocnění, se vyvinou průvodní infekce.
Vyžadují povinné ošetření, které zahrnuje:
- hormonální léky;
- látky blokující beta;
- jódové přípravky;
- štítné žlázy;
- nesteroidní léčiva;
- protizánětlivé tablety.
Ošetření může být provedeno jinými metodami. Optimální volbou je chirurgický zákrok chirurga. Operace odstranění postiženého orgánu obnoví hormonální hladinu. Aktivita endokrinního systému se vrací k normálnímu stavu.
Poporodní tyreoiditida je běžná patologie u žen s diagnózou. Diagnóza onemocnění je naopak detekována zřídka. Pohled nemá žádné živé charakteristiky, nemoc často prochází bez příznaků. Ženy ne vždy pochopí, že příčinou jejich malátnosti je nemoc. Nejdou k lékaři v naději, že všechno samo odejde. Ale to vždy nefunguje. Lékařská statistika potvrzuje příznivou prognózu onemocnění, ale nelze vyloučit případy závažných následků.
Příznaky poporodního typu
Toto onemocnění se vyznačuje určitými příznaky..
Jsou příznaky poruch štítné žlázy u mladé matky, jmenovitě označují nástup nemoci - postpartum tyreoiditida:
- zvýšená rozruch;
- energie;
- nervózní podrážděnost;
- rychlá bezdůvodná změna nálady;
- nízká (mírně zvýšená) tělesná teplota 37,3 - 37,7;
- ztráta váhy;
- zvýšená srdeční frekvence;
- rychlý puls;
- chvění těla.
Všechny důvody jsou vysvětleny zvýšením počtu hormonů. Vývoj nemoci z jedné patologie přechází do jiné, množství hormonů se snižuje.
Objevují se další příznaky poporodní infekce:
- Obecná slabost těla.
- Únava při fyzické činnosti.
- Letargická ospalost.
- Zapomnění a krátká paměť.
- Zlomená pozornost, nedostatek soustředění.
Žena se začíná objevovat otoky, projevuje se zvýšené pocení. Lékaři diagnostikují poporodní tyreoiditidu - metabolickou poruchu. Chuť k jídlu klesá. Maminko, právě narozené, začíná přibírat na váze a přibírat na váze. Statistiky uvádějí čísla:
ve 20% případů přechází tyreoiditida do formy chronické patologie.
Drug přístupy
Specialista volí správný systém léčby. Závisí to na kvantitativním obsahu hormonů. Se zvýšeným složením jsou předepsány tyreostatika. Léky vedou ke zničení nadměrně produkovaných hormonů. Pacient by měl být neustále sledován odborníkem. Sleduje období přechodu na hypoform.
Komplex náhradní terapie zahrnuje několik léků:
Zlepšení není ukazatelem zotavení. Tělo neprodukuje potřebné množství hormonálních prvků. Testy se vrátí k normálu pouze pod vlivem léků.
Prostředky nevylučují příčinu choroby. Pomáhají obnovit fungování štítné žlázy. Uměle vytvořené hormony, zavedené pomocí drog, ničí endokrinní systém. Dalším způsobem, jak normalizovat štítnou žlázu, je počítačová reflexologie..
Léčebný komplex obnovuje několik typů regulace:
- neuroregulace;
- imunoregulace;
- endokrinní regulace.
Postupně se obnovuje struktura tkáně žlázy, funkčnost se vrací do normálu. Ošetření se provádí elektrickou metodou: stejnosměrný proud působí na body, které jsou přirozeným organickým způsobem spojeny do jediného systému s mozkem. Komunikace prochází autonomním CNS ženy.
Komplex počítačové reflexologie prochází bez použití léků.
Terapie funguje ve fázích:
- Normalizace imunitního systému.
- Rozmnožování štítné žlázy vlastních hormonálních formací ve správném množství.
- Koordinace práce tří složek: imunitní systém, endokrinní systém, centrální nervový systém.
- Obnovte strukturu žlázy a zdraví.
Specialista pomůže zahájit léčbu včas, a nenechat si ujít přechod patologie do nevratného procesu.
Použití počítačové reflexologie povede k následujícímu zlepšení štítné žlázy:
- Obnovení velikosti orgánů.
- Normalizace tkáňové struktury.
- Zmizení příznaků.
- Návrat k normálnímu provozu.
- Plné zotavení.
Narození dítěte je šťastnou událostí v životě každé ženy. Během tohoto období se však mohou objevit různé závažné nemoci. Poporodní tyreoiditida - běžný jev.
Zánět štítné žlázy
Tyreoiditida po porodu je poměrně vzácný typ tyreoiditidy. U této choroby dochází ke ztrátě normální funkce štítné žlázy. Toto onemocnění je nejčastější u žen, které nedávno porodily dítě. U všech těhotenství se vyskytuje s četností 5 až 9% případů. Vyskytuje se během prvního roku po porodu jako porušení štítné žlázy.
Popis nemoci
Co je poporodní autoimunitní tyreoiditida? Hormony štítné žlázy se hromadí ve štítné žláze. Je nutné udržovat tělo po dobu 2-3 měsíců. Místo, kde se shromažďují, se nazývá koloid. Je lokalizován ve folikulární oblasti. Imunita ženy během těhotenství oslabuje, což vyvolává rozvoj tyreoiditidy. K tomuto pozadí dochází ke zničení folikulárních složek, což přispívá k přechodu štítné žlázy do krevních cév. To způsobuje tyreotoxikózu a její nepříjemné příznaky..
Ženy s patologickými nebo chronickými onemocněními (například diabetes mellitus 1. typu) jsou nejcitlivější na poporodní tyreoiditidu. Dokazuje to vědecký výzkum. Pokud má žena protilátky na peroxidázu štítné žlázy, je také ohrožena.
Hlavní důvody
Funkce imunitního systému je významně snížena kvůli těhotenství, což má za následek poporodní tyreoiditidu. Imunita se stává autoagresivní vůči štítné žláze. Důsledkem poporodní tyreoiditidy je mírná forma hypertyreózy. Jeho trvání se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách ženy. Může to trvat v průměru 2–3 měsíce, někdy až rok, nebo bez specializovaného ošetření.
Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lépe. Tím se sníží pravděpodobnost vzniku různých komplikací. Stává se, že příčinou tyreoiditidy je to, že imunita na konci těhotenství prudce stoupá. To vyvolává stres pro imunitní buňky, které ne vždy bezpečně ovlivňují tělo. Tato situace může způsobit nerovnováhu ve všech orgánech..
Opakovaná narození zvyšují riziko rozvoje nemoci, na rozdíl od prvního. Stupeň projevů štítné žlázy po ní závisí na stavu štítné žlázy před těhotenstvím. Proto je lepší starat se o své zdraví před mateřstvím. Doporučuje se lékařská prohlídka. Pokud existují různá onemocnění, je lepší je odstranit. Mělo by se také vyjasnit, kdy je lepší otěhotnět..
Velmi vážný přístup vyžaduje poporodní tyreoiditidu. Příznaky a léčba jsou často propojeny. Více o tom později..
Hlavní příznaky štítné žlázy
Některé známé příznaky vám mohou pomoci rozpoznat poporodní onemocnění. Podívejme se na ně podrobněji:
- nervózní, nervózní, příliš energické chování mladé matky;
- časté změny nálady - pouze žena se smála, po chvíli už křičela a naopak;
- ostré výkyvy tělesné teploty;
- se zvýšením chuti k jídlu klesá hmotnost, což je zvláštní;
- srdeční rytmus začíná fungovat častěji a nepravidelně;
- chvění může proběhnout tělem bez zvláštního důvodu.
Častým výskytem po porodu u ženy je deprese. Proto je nutné nezaměňovat s tyreoiditidou. Tyto příznaky charakterizují hypertyreózu, která může vést k hypotyreóze, a toto onemocnění je mnohem závažnější než první. Hormony se začínají vyrábět v menších množstvích, po kterých se onemocnění může projevit dalšími příznaky:
- slabost, únava při jakémkoli množství zatížení, dokonce ani příliš významná;
- ospalost, apatie, deprese;
- rozptýlení, zapomnětlivost;
- otok v celém těle, pocení, horečka;
- postupný přírůstek hmotnosti v důsledku poklesu intenzity metabolických procesů a přesto slabé chuti k jídlu.
Pokud příznakům není věnována náležitá pozornost, což se často stává, protože dochází ke záměně s poporodní depresí, pak nastává chronická poporodní tyreoiditida. Příznaky by proto měly být schopny rozpoznat.
Co je rizikový faktor?
S věkem dochází k postupnému zvyšování počtu protilátek štítné žlázy v krvi ženy. Mladá dívka riskuje méně štítné žlázy než starší žena, a tento rozdíl je 18-20%.
Rizikovou skupinu tvoří také ženy, které významně oslabily imunitu, jakož i ženy, které mají chronická onemocnění. Pokud plánujete těhotenství, musíte se poradit s odborníkem. Je nutné předem přijmout opatření ke zvýšení obranyschopnosti organismu. Není příliš pozdě na to během těhotenství, ale pouze se speciálními léky, které jsou pro dítě bezpečné.
Je také vhodné věnovat pozornost projevům nemoci, neodpisovat vše pro popôrodní depresi. Je lepší znovu podstoupit vyšetření a zahájit terapii co nejdříve. Příznaky mohou být velmi podobné - únava, ospalost, deprese, apatie. Je však třeba upozornit, že po několika měsících se tyto projevy nezastaví. Pokud k tomu dojde, měli byste se ihned poradit s lékařem.
Nemoc nemusí dávat žádné zjevné příznaky. Proto dochází k nedorozumění o závažnosti situace. V některých případech je však i pro odborníky obtížné určit, že se jedná o porušení štítné žlázy. K léčbě jsou vyžadovány speciální hormony štítné žlázy..
Poporodní tyreoiditida: Léčba
Jako léčba poporodní tyreoiditidy se používají dvě metody:
- léková terapie;
- počítačová reflexní léčba.
Tyreostatika ničí nadměrné množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Proto lékaři doporučují užívat je pro tuto nemoc. Během laktace nejsou kontraindikovány, takže kojení během léčby nelze zastavit. Ale pomocí této terapie lze poporodní tyreoiditidu s hypotyreózou nahradit.
Pokud jsou hormony v krvi nedostatečné, bude vyžadována hormonální terapie. V tomto případě se předepisují také tyreostatika. Bohužel však neexistuje žádná záruka, že tělo začne produkovat chybějící hormony samy. To zlepší pouze testy a nedojde k úplnému zotavení endokrinního systému..
Celkový stav se také může zlepšit, ale hlavní příznaky onemocnění zůstanou a funkce štítné žlázy se neobnoví.
Počítačová reflexologie může stabilizovat produkci hormonů během prevence poporodní tyreoiditidy..
V tomto případě je na aktivní body těla aplikován stabilní proud. Jsou biologicky aktivní a prostřednictvím nervového systému jsou propojeny s mozkovým centrem. Kromě toho nebudou zapotřebí další léky.
Tato metoda počítačové reflexologie pomáhá plně obnovit funkci štítné žlázy a normální produkci hormonů v těle. Bude se cítit skvěle, všechny systémy budou fungovat koordinovaně a organizovaně..
Doktorské recenze potvrzují účinnost reflexologie ve srovnání s léčbou drogami. A v poslední době se pokoušejí předepsat právě tuto terapii s diagnózou poporodní tyreoiditidy. Jak je toto onemocnění rozlišeno od DTZ (difúzní toxická struma), je odborníkům dobře známo, a je nutné tyto nemoci včas rozlišit, aby byla léčba správná a včasná.
Jak dlouho by měla léčba trvat??
Účinnost preventivních metod a stupeň onemocnění ovlivňují trvání léčby až do úplného zotavení. To trvá přibližně 2–3 měsíce. Léčba nebude nutná, pokud žena v budoucnu nechce mít děti. Pak bude stačit pravidelně navštívit lékaře k dvouměsíčnímu vyšetření.
Při plánování následného těhotenství je předepsán „tyroxin“. Chcete-li zabránit tomu, aby se hypotyreóza stala chronickou, musíte pravidelně darovat krev na hormony.
Poporodní tyreoiditida: diagnóza
Hypertyreóza je velmi obtížně detekovatelná, konkrétně jde o první fázi štítné žlázy. Nejsou žádné příznaky jako takové. Ale na první podezření potřebujete poradit se s odborníkem. Předepíše test na hormon štítné žlázy..
Jaká je předpověď?
Poporodní tyreoiditida úplně zmizí během jednoho roku při správné léčbě. To ho odlišuje od ostatních tyreoiditid, které nejčastěji ne zcela vyléčí, ale stávají se chronickými.
K terapii je třeba přistupovat velmi odpovědně, protože tolik žen je vystaveno riziku, že jim na celý život onemocní. To je nebezpečná poporodní tyreoiditida.
Například BelMAPO (Běloruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání) školí lékaře, aby stanovili správnou diagnózu a předepsali léčbu. Proto často hodně záleží na kvalifikaci odborníka a při výběru lékaře byste tomu měli věnovat pozornost.
Na které lékaře se mám obrátit?
Gynekolog nebo endokrinolog může pomoci s touto nemocí. Provádějí vysoce kvalitní diagnostiku, v případě potřeby předepisují testy a léčbu. Je také možné určit míru poporodní nemoci. Terapie je volena individuálně, v závislosti na vlastnostech ženského těla.
Závěr
Poporodní tyreoiditida je závažné onemocnění, proto by se mělo brát vážně. Zvláště pokud existují náznaky, ale zatím není jasné, o čem mluví. Terapie by měla být komplexní a okamžitá, což zaručuje účinnost.
Poporodní tyreoiditida
Stojí za to znepokojovat, když jsou detekovány příznaky poporodní tyreoiditidy?
Poporodní tyreoiditida je zánět štítné žlázy 2-12 měsíců po narození, který se vyskytuje u každé desáté ženy. Její další jména: „němý“, „tichý“, bezbolestný lymfocytární autoimunitní tyreoiditida.
Příčiny a průběh nemoci
Příčiny poporodní tyreoiditidy nejsou s jistotou známy. Nejoblíbenější hypotézou je, že během těhotenství dochází k částečnému mírnému potlačení imunity ženy. To je nezbytné, aby to nezničilo vyvíjející se plod.
Po porodu tato potřeba zmizí a imunita se vrátí do původního stavu - to je normální. S autoimunitní tyreoiditidou je hyperstimulace, nadměrná aktivita, štítná žláza se stává její obětí..
Je možné předpokládat, že u ženy se toto onemocnění vyvine, pokud se během těhotenství v krvi zvýší koncentrace protilátek proti štítné žláze..
Poporodní tyreoiditida v klasické verzi teče ve 3 fázích:
- Fáze destruktivní hypertyreózy. Poporodní tyreoiditida je autoimunitní onemocnění, tj. Tělo samotné ničí štítnou žlázu. Současně se z buněk do krve uvolňují hormony štítné žlázy, což způsobuje hypertyreózu. Tento stav obvykle trvá 3-4 měsíce..
- Hypotyreóza Poškozená štítná žláza nemůže plně pokrýt potřeby těla pro jeho hormony. To trvá až do šesti měsíců.
- Euthyroidismus. Jinak se tato fáze nazývá spontánní samoléčení..
Příznaky
Každá z těchto fází má své vlastní příznaky. První fáze je charakterizována zvýšenou emotivitou ženy, zrychleným srdečním rytmem a třesoucíma se rukama. Ztrácí váhu bez zjevného důvodu, její chuť k jídlu je zvýšená, její pokožka je suchá a horká, oči jí zářivě září..
Někdy je možný vývoj tzv. Hypertyreoidní oftalmopatie, která po vyšetření vypadá jako „rozzlobený pohled“. Oči se dokořán, jako by zíraly, blikaly vzácné proteiny s výraznou červenou cévní sítí.
Často provázená zánět spojivek způsobený suchýma očima. U poporodní tyreoiditidy může popsaná oftalmopatie vyvolat optický edém a slepotu. Postupně, i bez léčby, se stav zlepšuje, ale je to období imaginární pohody a je krátká.
Během tohoto období se žena stává apatickou, začíná deprese, zejména na jaře a na podzim, inteligence klesá, myšlení je zpomaleno.
Vlasy rostou matně a vypadávají, nehty se zlomí, žena přibírá na váze rychleji, ztuhne, je častá zácpa, tvář a klouby vypadají oteklé, svaly bolí a vždy bez důvodu.
Třetí období poporodní autoimunitní tyreoiditidy je charakterizováno postupným vymizením všech příznaků. Avšak ne vždy poporodní tyreoiditida se chová tak neškodně. Pro jeho vývoj existují tři možnosti:
- Klasická verze popsaná výše.
- Je možná varianta, kdy se objeví pouze první 2 fáze. V tomto případě jsou příznaky hypertyreózy v prvním období velmi silné, což ukazuje na významné zničení štítné žlázy. Proto nikdy nebude schopna uspokojit potřeby těla týkající se hormonů štítné žlázy a žena je odsouzena k užívání levothyroxinu nebo podobného léku na celý život.
- Třetí z možných variant, kde není druhá fáze. Zřídka, ale nejvýhodnější možnost poporodní tyreoiditidy.
Diagnostika
Stejně jako příznaky jsou výsledky testů na poporodní tyreoiditidu pro každou fázi odlišné:
- První fáze - T3 a T4 se zvýší a TSH se sníží. Zvýšené protilátky štítné žlázy.
- Druhá fáze - hormony štítné žlázy jsou sníženy a TSH naopak stoupá. Protilátky nesmí být vyšší než normální nebo mírně zvýšené..
- Všechno je v pořádku.
Všechny tři fáze poporodní tyreoiditidy jsou sjednoceny skutečností, že takzvané zánětlivé jevy: zvýšení leukocytů a ESR, budou stanoveny v krvi na základě obecné analýzy. To je důsledek skutečnosti, že jakákoli tyreoiditida, včetně poporodní, je zánětlivé onemocnění.
Skutečnost, že tyreoiditida je poporodní, naznačuje čas nástupu nemoci a zpravidla velmi mírné příznaky hypertyreózy v první fázi. To je důležité pro rozlišení poporodní tyreoiditidy od Graves-Bazedovovy choroby, protože léčba je odlišná.
Obecně se ví, že diagnóza poporodní tyreoiditidy není příliš důležitá, protože i bez léčby lze nemoc vyléčit.
Aby však destrukce štítné žlázy nevedla k nevratnému snížení její funkce, je třeba tento proces kontrolovat. K tomu existují léky potlačující imunitu.
Všechny jsou kontraindikovány při kojení a mají mnoho vedlejších účinků, proto jsou předepisovány pouze se závažnou destruktivní tyreoiditidou.
Léčba
Klasická verze poporodní tyreoiditidy je léčena symptomaticky. Ve fázi hypertyreózy postačují konvenční sedativa (valeriána, mateřská mladina), je-li to nutné, předepisují se betablokátory, aby se snížila tepová frekvence a následně i zatížení srdce. To je nejdůležitější u žen se srdečními chorobami, malformacemi.
Ve fázi hypotyreózy se doporučuje užívat sodnou sůl levotyroxinu v individuální dávce, kterou by měl lékař zvolit.
Nejčastěji je předáván 25-50 mcg / den levotyroxinu na několik měsíců, během nichž je TSH pravidelně kontrolována a dávka je v případě potřeby upravována.
U 10-11% žen s poporodní hypotyreózou se štítná žláza nezotavuje a levothyroxin musí být užíván nepřetržitě.
Pokud přesto přešla třetí fáze, pak se po měsíci, šesti měsících a roce (třikrát) znovu zkontroluje TSH.
Žena by měla být psychologicky připravena, aby následné těhotenství vyvolalo opakovanou poporodní tyreoiditidu a že u dětí je pravděpodobné, že k tomu budou mít genetickou predispozici.
Pokud se chlapec narodí, je pravděpodobné, že tato predispozice bude zakódována v jeho genech, které může předat svým potomkům a že v jednom z nich se vyvine hypotyreóza po porodu..
Poporodní tyreoiditida
Normální průběh těhotenství je způsoben mnoha faktory. V procesu vývoje dítěte žena prochází změnami, nejen vnějšími, ale i vnitřními. Tělesné systémy pracují buď ve zvýšeném nebo naopak ve zpomaleném pohybu.
Štítná žláza by měla během těhotenství plně vykonávat své funkce, protože v tomto období funguje pro dva organismy - matku a dítě.
V prvních měsících vývoje má plod již svou vlastní štítnou žlázu, ale sám nemůže produkovat hormony..
Po porodu začne mnoho tělních systémů plně obnovovat své funkce. Někdy se to stává příliš aktivně.
Co je poporodní tyreoiditida
Předpokládá se, že během těhotenství ženy imunitní systém pracuje s mírným zpomalením, po narození dochází k „přepětí“, v důsledku čehož se všechny systémy v těle začnou aktivovat a způsobují velkou produkci hormonů a protilátek.
Výsledkem je zvětšení štítné žlázy. K tomu může dojít ve formě tyreoiditidy. Nemoc obvykle začíná hypertyreózou a končí hypotyreózou, protože v určitém okamžiku tělo přestane produkovat zvýšené množství hormonů a naopak je redukuje.
Toto onemocnění je docela vzácné.
Poporodní tyreoiditida je autoimunitní a je výsledkem zvýšené aktivity imunitního systému. Ohroženy jsou ženy - nosiče protilátek proti TPO, které mají diabetes mellitus 1. typu nebo které kdy měly toto onemocnění.
Tyreoiditida je onemocnění způsobené zánětem štítné žlázy, které má za následek smrt buněk. Projevuje se neustálým pocitem nepohodlí a bolesti v krku.
Poporodní tyreoiditida je onemocnění, které se objevuje nějaký čas po narození. Obvykle se vyvíjí 2-3 měsíce po vzhledu dítěte a projevuje se zvýšenou funkcí štítné žlázy.
Po 5-6 měsících se produkce hormonů snižuje a nemoc přechází do jiného projevu.
Nemoc může mít několik fází projevu:
- Hypertyreóza - onemocnění štítné žlázy, při kterém dochází ke zvýšené produkci hormonů.
- Hypotyreóza - onemocnění štítné žlázy, při kterém tělo nevytváří správné množství hormonů.
- Hypertyreóza, přeměna na hypotyreózu a naopak. Existují situace, kdy žena může zažít hypertyreózu téměř okamžitě po narození, ale po 2-4 měsících se může štítná žláza zotavit nebo naopak snížit její produktivitu na minimum, v důsledku čehož se může vyvinout hypotyreóza..
Často se po roce obnoví štítná žláza, ale existují situace, kdy se poporodní tyreoiditida stává chronickou. U některých žen se v tomto případě nejčastěji rozvíjí hypertyreóza nebo struma. U následných těhotenství u těchto žen se onemocnění pravděpodobně znovu objeví..
Příčiny a příznaky
Příčiny poporodní tyreoiditidy:
- Predispozice k nemoci nebo její přítomnosti před těhotenstvím;
- Přítomnost diabetu typu 1;
- Akutní respirační infekce u ženy před těhotenstvím nebo v jeho průběhu;
- Ekologie, nezdravá a monotónní výživa, nedostatek příjmu vitamínů a minerálů do těla v požadovaných objemech;
- Stresové situace nebo časté nervové poruchy;
- Opakované použití jódu a hormonálních léků.
Příznaky onemocnění závisí na stadiu jeho vývoje:
- V počátečních fázích cítí mladá matka energii, ale rychlou změnu nálady a podrážděnosti v důsledku zvýšení hladiny hormonů v krvi, z trávicího systému - úbytek na váze, ale dobrá chuť k jídlu, zvýšený tep a puls.
- Možná výčnělek oční bulvy nebo výskyt otoku v krku kvůli zvětšení velikosti štítné žlázy.
- Pak jsou zde znaky charakteristické pro hypotyreózu. Existuje apatie a ospalost, únava, někdy i při malém zatížení, snížená chuť k jídlu, ale přibývání na váze, otoky a pocení, chladná nesnášenlivost, menstruační nepravidelnosti.
Velmi často může být nemoc v čase bez povšimnutí, protože symptomy, které se s ní projevují, jsou obvykle spojeny s poporodní nestabilitou tělesných systémů a únavou mladé matky..
Léčba poporodní tyreoiditidy
Přesná léčba štítné žlázy nebyla vyvinuta. Vše záleží na tom, do jaké formy hormonální odchylky se nemoc dostala. Pokud je nemoc charakterizována zvýšenou hladinou hormonů v krvi, pak mladá matka předepisuje léky, které na ně působí destruktivně.
Beta blokátory jsou také předepsány, které obnovují kardiovaskulární systém. Nezapomeňte však, že tento způsob léčby nelze použít, pokud žena kojí. Pokud nemoc vedla k fyzickým změnám, provede se chirurgický zákrok.
Pokud je nemoc charakterizována nízkou funkcí štítné žlázy, je pacientovi předepsána náhradní terapie hormony štítné žlázy. Kojení v tomto případě nemůžete zastavit.
Nejčastěji příznaky onemocnění zmizí po 6 až 9 měsících, proto není nutná žádná silná léčba, ale bylo zjištěno, že téměř 40% žen s diagnózou poporodní tyreoiditidy je ohroženo a v následujících letech jsou náchylné k projevům dysfunkce štítné žlázy. Z tohoto důvodu je vhodné si udělat první přestávku po prvním ošetření a absolvovat nezbytné testy. Pokud jsou výsledky laboratorních testů normální, funkce štítné žlázy se obnoví.
Poporodní tyreoiditida a kojení
Tyreoiditida je v závislosti na stupni jejího projevu léčena různými drogami. Pokud žena v období onemocnění kojí, je vhodné přistupovat k výběru léčebných metod zvláště pečlivě.
Nyní v lékárnách existuje velký výběr léků, jejichž použití v malých dávkách není v rozporu s těhotenstvím a v budoucnu kojením. Pokud jde o samotnou nemoc, můžeme s jistotou říci, že se nebude přenášet na dítě mlékem.
Neměli byste se však zabývat samoléčbou, pouze lékař po sérii studií musí provést diagnózu, předepsat léky a jejich dávkování, bezpečné pro matku během nemoci i pro dítě.
Předpověď
Prognóza vývoje onemocnění je obecně příznivá. Správně diagnostikovaná a předepsaná léčba umožňuje ženě prakticky zbavit se štítné žlázy. Nemoc přechází do fáze dlouhodobé remise. Při předčasném ošetření se může stát chronickým.
Prevence
V boji proti nemoci a prevenci jejího vývoje je důležitý životní styl. Musíte pravidelně cvičit, trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. Výživa by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Použití jodu je povinné, zejména v těch oblastech, kde existují odchylky prostředí, a tento stopový prvek ve vodě nestačí.
Po celou dobu po porodu musí být mladá matka sledována endokrinologem, provádět krevní testy k monitorování hladin hormonů a, je-li to nutné, ultrazvuku štítné žlázy, protože riziko vzniku nemoci je pro ně vysoké. Neignorujte plánované návštěvy u lékaře, i když je nemoc zcela vyléčena.
Poporodní tyreoiditida: příznaky, příčiny a vlastnosti léčby
Narození dítěte je šťastnou událostí v životě každé ženy. Během tohoto období se však mohou objevit různé závažné nemoci. Poporodní tyreoiditida - běžný výskyt.
Zánět štítné žlázy
Tyreoiditida po porodu je poměrně vzácný typ tyreoiditidy. U této choroby dochází ke ztrátě normální funkce štítné žlázy..
Toto onemocnění je nejčastější u žen, které nedávno porodily dítě. U všech těhotenství se vyskytuje s četností 5 až 9% případů.
Vyskytuje se během prvního roku po porodu jako porušení štítné žlázy.
Popis nemoci
Co je poporodní autoimunitní tyreoiditida? Hormony štítné žlázy se hromadí ve štítné žláze. Je nutné udržovat tělo po dobu 2-3 měsíců. Místo, kde se shromažďují, se nazývá koloid. Je lokalizován ve folikulární oblasti.
Imunita ženy během těhotenství oslabuje, což vyvolává rozvoj tyreoiditidy. K tomuto pozadí dochází ke zničení folikulárních složek, což přispívá k přechodu štítné žlázy do krevních cév. To způsobuje tyreotoxikózu a její nepříjemné příznaky..
Ženy s patologickými nebo chronickými onemocněními (například diabetes mellitus 1. typu) jsou nejcitlivější na poporodní tyreoiditidu. Dokazuje to vědecký výzkum. Pokud má žena protilátky na peroxidázu štítné žlázy, je také ohrožena.
Hlavní důvody
Funkce imunitního systému je významně snížena kvůli těhotenství, což má za následek poporodní tyreoiditidu. Imunita se stává autoaggresivní vůči štítné žláze.
Důsledkem poporodní tyreoiditidy je mírná forma hypertyreózy. Jeho trvání se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách ženy.
Může to trvat v průměru 2–3 měsíce, někdy až rok, nebo bez specializovaného ošetření.
Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lépe. Tím se sníží pravděpodobnost vzniku různých komplikací. Stává se, že příčinou tyreoiditidy je to, že imunita na konci těhotenství prudce stoupá. To vyvolává stres pro imunitní buňky, které ne vždy bezpečně ovlivňují tělo. Tato situace může způsobit nerovnováhu ve všech orgánech..
Opakovaná narození zvyšují riziko rozvoje nemoci, na rozdíl od prvního. Stupeň projevů štítné žlázy po ní závisí na stavu štítné žlázy před těhotenstvím.
Proto je lepší starat se o své zdraví před mateřstvím. Doporučuje se lékařská prohlídka. Pokud existují různá onemocnění, je lepší je odstranit..
Mělo by se také vyjasnit, kdy je lepší otěhotnět..
Velmi vážný přístup vyžaduje poporodní tyreoiditidu. Příznaky a léčba jsou často propojeny. Více o tom později..
Hlavní příznaky štítné žlázy
Některé známé příznaky vám mohou pomoci rozpoznat poporodní onemocnění. Podívejme se na ně podrobněji:
- nervózní, nervózní, příliš energické chování mladé matky;
- časté změny nálady - pouze žena se smála, po chvíli už křičela a naopak;
- ostré výkyvy tělesné teploty;
- se zvýšením chuti k jídlu klesá hmotnost, což je zvláštní;
- srdeční rytmus začíná fungovat častěji a nepravidelně;
- chvění může proběhnout tělem bez zvláštního důvodu.
Častým výskytem po porodu u ženy je deprese. Proto je nutné nezaměňovat s tyreoiditidou. Tyto příznaky charakterizují hypertyreózu, která může vést k hypotyreóze, a toto onemocnění je mnohem závažnější než první. Hormony se začínají vyrábět v menších množstvích, po kterých se onemocnění může projevit dalšími příznaky:
- slabost, únava při jakémkoli množství zatížení, dokonce ani příliš významná;
- ospalost, apatie, deprese;
- rozptýlení, zapomnětlivost;
- otok v celém těle, pocení, horečka;
- postupný přírůstek hmotnosti v důsledku poklesu intenzity metabolických procesů a přesto slabé chuti k jídlu.
Pokud příznakům není věnována náležitá pozornost, což se často stává, protože dochází ke záměně s poporodní depresí, pak nastává chronická poporodní tyreoiditida. Příznaky by proto měly být schopny rozpoznat.
Co je rizikový faktor?
S věkem dochází k postupnému zvyšování počtu protilátek štítné žlázy v krvi ženy. Mladá dívka riskuje méně štítné žlázy než starší žena, a tento rozdíl je 18-20%.
Rizikovou skupinu tvoří také ženy, které významně oslabily imunitu, jakož i ženy, které mají chronická onemocnění. Pokud plánujete těhotenství, musíte se poradit s odborníkem. Je nutné předem přijmout opatření ke zvýšení obranyschopnosti organismu. Není příliš pozdě na to během těhotenství, ale pouze se speciálními léky, které jsou pro dítě bezpečné.
Je také vhodné věnovat pozornost projevům nemoci, neodpisovat vše pro popôrodní depresi. Je lepší znovu podstoupit vyšetření a zahájit terapii co nejdříve.
Příznaky mohou být velmi podobné - únava, ospalost, deprese, apatie. Je však třeba upozornit, že po několika měsících se tyto projevy nezastaví.
Pokud k tomu dojde, měli byste se ihned poradit s lékařem.
Nemoc nemusí dávat žádné zjevné příznaky. Proto dochází k nedorozumění o závažnosti situace. V některých případech je však i pro odborníky obtížné určit, že se jedná o porušení štítné žlázy. K léčbě jsou vyžadovány speciální hormony štítné žlázy..
Poporodní tyreoiditida: Léčba
Jako léčba poporodní tyreoiditidy se používají dvě metody:
- léková terapie;
- počítačová reflexní léčba.
Tyreostatika ničí nadměrné množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou. Proto lékaři doporučují užívat je pro tuto nemoc. Během laktace nejsou kontraindikovány, takže kojení během léčby nelze zastavit. Ale pomocí této terapie lze poporodní tyreoiditidu s hypotyreózou nahradit.
Pokud jsou hormony v krvi nedostatečné, bude vyžadována hormonální terapie. V tomto případě se předepisují také tyreostatika. Bohužel však neexistuje žádná záruka, že tělo začne produkovat chybějící hormony samy. To zlepší pouze testy a nedojde k úplnému zotavení endokrinního systému..
Celkový stav se také může zlepšit, ale hlavní příznaky onemocnění zůstanou a funkce štítné žlázy se neobnoví.
Počítačová reflexologie může stabilizovat produkci hormonů během prevence poporodní tyreoiditidy..
V tomto případě je na aktivní body těla aplikován stabilní proud. Jsou biologicky aktivní a prostřednictvím nervového systému jsou propojeny s mozkovým centrem. Kromě toho nebudou zapotřebí další léky.
Tato metoda počítačové reflexologie pomáhá plně obnovit funkci štítné žlázy a normální produkci hormonů v těle. Bude se cítit skvěle, všechny systémy budou fungovat koordinovaně a organizovaně..
Doktorské recenze potvrzují účinnost reflexologie ve srovnání s léčbou drogami.
A v poslední době se pokoušejí předepsat právě tuto terapii s diagnózou poporodní tyreoiditidy.
Jak je toto onemocnění rozlišeno od DTZ (difúzní toxická struma), je odborníkům dobře známo, a je nutné tyto nemoci včas rozlišit, aby byla léčba správná a včasná.
Jak dlouho by měla léčba trvat??
Účinnost preventivních metod a stupeň onemocnění ovlivňují trvání léčby až do úplného zotavení. To trvá přibližně 2–3 měsíce. Léčba nebude nutná, pokud žena v budoucnu nechce mít děti. Pak bude stačit pravidelně navštívit lékaře k dvouměsíčnímu vyšetření.
Při plánování následného těhotenství je předepsán „tyroxin“. Chcete-li zabránit tomu, aby se hypotyreóza stala chronickou, musíte pravidelně darovat krev na hormony.
Poporodní tyreoiditida: diagnóza
Hypertyreóza je velmi obtížně detekovatelná, konkrétně jde o první fázi štítné žlázy. Nejsou žádné příznaky jako takové. Ale na první podezření potřebujete poradit se s odborníkem. Předepíše test na hormon štítné žlázy..
Jaká je předpověď?
Poporodní tyreoiditida úplně zmizí během jednoho roku při správné léčbě. To ho odlišuje od ostatních tyreoiditid, které nejčastěji ne zcela vyléčí, ale stávají se chronickými.
K terapii je třeba přistupovat velmi odpovědně, protože tolik žen je vystaveno riziku, že jim na celý život onemocní. To je nebezpečná poporodní tyreoiditida.
Například BelMAPO (Běloruská lékařská akademie postgraduálního vzdělávání) školí lékaře, aby stanovili správnou diagnózu a předepsali léčbu. Proto často hodně záleží na kvalifikaci odborníka a při výběru lékaře byste tomu měli věnovat pozornost.
Na které lékaře se mám obrátit?
Gynekolog nebo endokrinolog může pomoci s touto nemocí. Provádějí vysoce kvalitní diagnostiku, v případě potřeby předepisují testy a léčbu. Je také možné určit míru poporodní nemoci. Terapie je volena individuálně, v závislosti na vlastnostech ženského těla.
Závěr
Poporodní tyreoiditida je závažné onemocnění, proto by se mělo brát vážně. Zvláště pokud existují náznaky, ale zatím není jasné, o čem mluví. Terapie by měla být komplexní a okamžitá, což zaručuje účinnost.
Proč se poporodní tyreoiditida objevuje a jak se léčí?
Poporodní tyreoiditida je autoimunitní porucha, projevující se ve formě dysfunkční patologie štítné žlázy, která se vyskytuje v období po porodu. Podle statistik až 9% žen čelí uvedené endokrinní chorobě. Vyvíjí se během prvního roku po narození.
Podle statistik až 9% žen trpí poporodní tyreoiditidou.
Proč se nemoc vyskytuje?
Tato patologie se vyvíjí na pozadí zvýšení aktivity štítné žlázy, která se během těhotenství aktivně projevuje. Po porodu se počet tzv. Antithyroidních protilátek výrazně zvyšuje, v důsledku čehož je narušena hormonální rovnováha, což vede k nástupu onemocnění. K tomuto procesu navíc přispívají následující faktory:
- účinek estrogenu na lymfocytární složku imunitního systému;
- přítomnost chronických endokrinních chorob;
- hypertyreóza pozorovaná před těhotenstvím;
- prudká aktivace imunity, charakteristická pro období po porodu, po předchozí přechodné imunodeficienci;
- přítomnost diabetu;
- genetická predispozice a dědičný faktor;
- akutní a infekční a respirační onemocnění přenášená během těhotenství nebo v prvních měsících po narození;
- časté stresy, emoční, psychické přetížení a fyzické přepracování;
- přítomnost ložisek chronické infekce v těle ženy (kaz, zánět mandlí, sinusitida atd.);
- podvýživa;
- dopad nepříznivých environmentálních faktorů;
- proces autoagrese ve vztahu k tkáním štítné žlázy imunitním systémem.
Kdo je v nebezpečí?
Poporodní tyreoiditida může teoreticky získat téměř každá žena. Odborníci však identifikovali specifickou skupinu pacientů, která jsou na danou patologii nejcitlivější. Tyto zahrnují:
- nosiče specifických protilátek proti thyroidní peroxidáze;
- osoby trpící různými druhy autoimunitních poruch;
- ženy nad 35 let;
- pacienti s poruchami nervového systému;
- ženy s dědičnou predispozicí k této nemoci;
- pacienti s anamnézou poporodní.
Pokud jsou protilátky proti thyroidní peroxidáze zvýšené, může to znamenat přítomnost onemocnění v těle. K identifikaci patologie je nutné... Přečíst více >>
Je třeba poznamenat, že riziko rozvoje poporodní tyreoiditidy se zvyšuje s každým dalším těhotenstvím o několik procent. To znamená, že čím častěji žena porodila, tím vyšší byla její šance na tuto endokrinní patologii.
S každým dalším těhotenstvím se zvyšuje riziko poporodní tyreoiditidy.
Příznaky patologie
Uvažované endokrinní onemocnění se projevuje hlavně 8 až 14 týdnů po narození. Symptomy se projevují špatně a v prvních stádiích vývoje se onemocnění může objevit i bez přítomnosti výrazných příznaků. Endokrinologové však identifikovali příznaky, které jsou nejtypičtější poporodní tyreoiditidě. Tyto zahrnují:
- stav deprese;
- Deprese;
- únava;
- ospalost;
- hubnutí se zvýšenou chutí k jídlu;
- nadsuší a zbarví pokožku;
- bezpříčinná podrážděnost;
- vypadávání vlasů a křehkost;
- porucha paměti;
- poruchy spánku;
- zácpa
- slabost a ztuhlost v různých svalových skupinách;
- zvýšená reakce na změny počasí a klimatických podmínek;
- nepohodlí, pocit tlaku a přítomnost cizího těla ve štítné žláze;
- potíže s polykáním;
- bolest kloubů a kostí;
- tachykardie;
- periodické záchvaty tepla, podobné horkým zábleskům během menopauzy;
- otoky končetin;
- vzhled sáčků pod očima;
- periodická bolest v podbřišku.
Kromě toho příznaky tohoto onemocnění do značné míry závisí na jeho stádiu, z nichž jsou tři. Zvažte je podrobněji:
- Tyreotoxikóza. Na tomto stádu jsou příznaky, jako je rychlý srdeční rytmus, zvýšené pocení, chvění v těle, náhlé výkyvy nálad, bezpříčinná úzkost a tepelná nesnášenlivost.
- Hypotyreóza Pro tuto fázi jsou typické následující příznaky: ztráta hmotnosti, celková slabost, zhoršení paměti, potíže s dýcháním, rozvoj srdečního selhání, hypotenze, duševní poruchy, astenie, bolest kloubů a svalových tkání.
- Zotavení. V této fázi dochází k obnově funkce štítné žlázy, proto se všechny příznaky onemocnění postupně snižují a stávají se mírnými.
Diagnostické metody
Poporodní tyreoiditida je diagnostikována endokrinologem na základě vyšetření celkového klinického obrazu, příznaků a výsledků lékařského vyšetření.
Kromě toho, protože nemoc nemá výrazné charakteristické znaky, je ve většině případů za účelem přesné diagnostiky pacientovi přiděleno několik dalších studií.
Patří sem následující postupy:
- Ultrazvukové vyšetření k vyloučení přítomnosti dalších podobných patologických onemocnění.
- Rozsáhlý biochemický krevní test.
- Scintigrafie štítné žlázy. Tento postup spočívá v zavedení speciálních rádiových indikátorů, jejichž vyzařování poskytuje příležitost pro podrobnou vizualizaci obrazu. Prezentovaná metoda poskytuje nejpřesnější výsledky, lze ji však dosáhnout až po ukončení kojení.
- Laboratorní studie poměru AT k TPO.
- Imunogram.
- Jemná biopsie jehly.
- Analýzy k určení stupně hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru.
Jak se zbavit patologie?
Ve drtivé většině případů příznaky uvažované endokrinní choroby zmizí po celý rok a postupně se normální funkce štítné žlázy obnovuje bez pomocných prostředků. Avšak v akutním a dlouhodobém průběhu, zejména na pozadí vývoje souběžných onemocnění, může být nutné použít vhodná terapeutická opatření.
Léčba poporodní tyreoiditidy je převážně léky.
Spočívá v použití hormonálních léků blokujících beta, jako je Atenolol, a jódových přípravků.
Ve stadiu hypotyreózy jsou pacientům předepisovány speciální štítné žlázy, které vyrovnávají nedostatek hormonů, které by se normálně měly reprodukovat štítnou žlázou. Léčba probíhá od 9 měsíců do roku.
V případě zánětlivého procesu ve štítné žláze se doporučuje použití nesteroidních protizánětlivých léčiv (Indomethacin, Voltaren, Metindol atd.)..
Pokud dojde k prudkému a nevysvětlitelnému zvětšení velikosti štítné žlázy, považuje se za nejlepší možnost dnes chirurgická léčba, což je operace k odstranění štítné žlázy. Asi rok po operaci se hormonální rovnováha a aktivita endokrinního systému postupně vrací k normálu..
Poporodní tyreoiditida je poměrně častá patologie, která je velmi zřídka diagnostikována. Důvodem je skutečnost, že dané onemocnění nemá výrazné příznaky a často je zcela asymptomatické, takže pacienti někdy ani nemají podezření na podobný problém a necházejí k lékaři.
Lékařská prognóza tohoto onemocnění se považuje za příznivou..
V naprosté většině případů se v průběhu roku a půl obnoví normální fungování štítné žlázy, hormonální pozadí se zlepšuje.
Podle statistik přechází poporodní tyreoiditida přibližně u 30% pacientů do chronické formy hypotyreózy s často se opakujícími relapsy.
Proč se tyreoiditida vyskytuje po porodu a jak se dá vyléčit
Poporodní tyreoiditida - přechodný (dočasný) zánět štítné žlázy, ke kterému dojde během jednoho roku po porodu.
Projevuje se chronickou únavou, zhoršenou laktací, tvorbou bolestivých uzlin na krku, vypadávání vlasů, depresivní stav.
K identifikaci příčin endokrinních poruch se uchýlí ke scintigrafii a ultrazvuku štítné žlázy, což je krevní test na hormony štítné žlázy. V 97% případů jsou omezeny na konzervativní léčbu hormonálními látkami.
Co způsobuje dysfunkci štítné žlázy po porodu
Poporodní tyreoiditida je patologie, ke které dochází v důsledku nesprávného fungování imunitního systému. Obvykle se příznaky objevují do jednoho roku od narození dítěte. Nejčastěji se však pacienti stěžují na zhoršení pohody 8 až 14 týdnů po porodu.
Příčinou tyreoiditidy je přirozená inhibice funkcí imunitního systému během těhotenství. Během těhotenství vznikající placenta a plod produkují proteiny, které snižují odolnost těla. To je nezbytné ke snížení rizika odmítnutí embryí po implantaci do dělohy..
Po narození dítěte se však obnoví funkční aktivita obranných buněk. Během této doby imunitní systém selhává a začíná vylučovat protilátky proti štítné žláze.
V klinické endokrinologii je tyreoiditida u žen v období po porodu považována za variantu autoimunitní tyreopatie - onemocnění s genetickou predispozicí způsobené autoimunním zánětem štítné žlázy.
Faktory vyvolávající poporodní tyreoiditidu:
- Cukrovka. U žen s diabetem typu 1 je snížena noční produkce hormonu adenohypofýza (thyrotropin), který stimuluje syntézu trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Na pozadí poklesu funkce štítné žlázy a autoimunitních poruch se zvyšuje riziko tyreoiditidy.
- Patologie štítné žlázy. Ženy, které měly onemocnění štítné žlázy, trpí zánětem žlázy v poporodním období 3krát častěji.
- Opakovaná těhotenství. Po každém narození se riziko autoagese na tyreoidní buňky (tyreocyty) zvyšuje 1,5 až 2krát. Proto se u mnohočetných pacientů častěji vyskytuje tyreoiditida.
- Vysoký titr protilátek proti thyroglobulinu (AT-TG) a thyroperoxidáze (anti-TPO). Poporodní autoimunitní tyreoiditida je diagnostikována u 25% pacientů se zvýšenou hladinou AT-TG au 50% u pacientů s anti-TPO..
Fenomén imunitní odpovědi je klíčovým článkem v mechanismu poporodní autoimunitní tyreoiditidy.
Po narození dítěte se množství anti-TPO v ženském těle zvyšuje, což je způsobeno zvýšenou syntézou imunoglobulinů po dlouhém potlačení imunity.
Thyrotoxicosis nastane v důsledku účinku komplexních bílkovin na komplexní buňky, které byly původně syntetizovány k ochraně těla před cizími předměty.
Hlavní příznaky
Útok autoprotilátek štítné žlázy ničí její funkční buňky. Z nich se uvolňují hormony obsahující jód, takže se nejprve onemocnění projevuje jako thyrotoxikóza. 8 z 10 pacientů má třífázový průběh štítné žlázy.
Fáze poporodní tyreoiditidy:
- tyreotoxický;
- euthyroid;
- hypotyreóza.
První fáze se objeví po 8-12 týdnech poporodního období. Dysfunkce štítné žlázy je indikována:
- rychlá únava;
- úzkost;
- třes rukou;
- cardiopalmus;
- ztráta váhy;
- Nadměrné pocení;
- poruchy spánku.
Po 12 týdnech se ženská pohoda zlepšuje a známky endokrinních poruch zmizí. Fáze euthyroidu netrvá déle než 4-7 týdnů, poté se objevují příznaky hypotyreózy. Poslední fáze trvá od 4 do 6 měsíců.
Paradoxní průběh štítné žlázy po porodu není vyloučen. U 40% pacientů se projevuje pouze příznaky hypotyreózy, u dalších 20% - tyreotoxikóza.
Bez léčby postpartum autoimunitní tyreoiditida postupuje. Protilátky nadále bombardují štítnou žlázu, takže se snižuje počet zdravých tyrocytů. Koncentrace T3 a T4 klesá a fáze euthyroidismu je nahrazena hypothyroidismem.
Příznaky poporodní tyreoiditidy ve fázi hypotyreózy:
- pomalost pohybů;
- snížení tělesné teploty;
- přibývání na váze;
- otok víček;
- snížená intelektuální schopnost;
- letargie;
- ospalost;
- chladná nesnášenlivost.
Počínaje 19. týdnem poporodního období se zvyšují známky hypotyreózy. Ženy si stěžují na vypadávání vlasů, suchou pokožku, bolest svalů. Po šesti měsících se obnoví funkce imunitního systému, takže příznaky štítné žlázy zmizí.
Co je nemoc nebezpečná?
Poporodní autoimunitní tyreoiditida vyžaduje lékařské ošetření. Bez užívání imunosupresiv se zvyšuje riziko přechodné (krátkodobé) hypotyreózy k trvalému. Podle statistik se komplikace vyskytují u 1/3 žen s postpartálním zánětem štítné žlázy. Po celý život jsou nuceni užívat náhražky za hormony obsahující jód.
U pacientů se štítnou žlázou je 5krát vyšší pravděpodobnost výskytu štítné žlázy během opakovaného porodu.
Existuje vztah mezi protrahovanou fází hypotyreózy a postpartální depresí. U žen s dysfunkcí štítné žlázy je ztráta schopnosti užívat si života 3krát častěji.
Diagnostické metody
Diagnóza poporodní tyreoiditidy je stanovena endokrinologem po komplexním vyšetření. Při sběru dat se lékař ptá na zdravotní potíže, hmatnou štítnou žlázu.
Identifikace fáze tyreoiditidy je hlavním úkolem diagnostiky. Podle výsledků studie lékař odlišuje patologii od Hashimotovy tyreoiditidy a Bazedovy choroby, určuje vhodnou léčebnou taktiku.
Metody detekce štítné žlázy u žen v období po porodu:
- Krevní test na protilátky proti TPO. Protilátky proti tyreoidní peroxidáze jsou detekovány u 80% pacientů, zatímco hladina protilátek proti TSH receptorům zůstává vždy normální. V případě Basedovy choroby překračují oba typy protilátek referenční hodnoty..
- Analýza pro TTG, T4 a T3. V tyrotoxické fázi je hladina TSH vždy zvýšená a T4 zůstává normální u 50% žen. U difúzního toxického strumu hormony výrazně překračují normální hodnoty a TSH je snížen..
- Ultrazvuk štítné žlázy. V důsledku poškození tyrocytů se echogenita štítné žlázy snižuje, ale v důsledku zánětu se objem žlázové tkáně mírně zvyšuje.
Ženy, které nekojí dítě, mají předepsanou scintigrafii štítné žlázy. Do těla je zaveden radioindikátor, který je absorbován buňkami štítné žlázy. Během radiologické studie endokrinolog identifikuje hormonálně aktivní (horké) a neaktivní (studené) zóny. U Basedovovy choroby jsou detekovány horké uzliny a při poporodní tyreoiditidě chybí.
Jak odlišit tyreoiditidu od poporodní deprese
Deprese je charakteristický příznak tyreoiditidy ve fázi hypotyreózy. Mezi nemocemi existuje přímá korelace, a proto je obtížné samostatně určit hlavní příčinu zhoršení psychoemotivního stavu..
S patologií štítné žlázy si pacienti stěžují nejen na letargii, ale také na somatické poruchy. Poporodní tyreoiditida je podezřelá v případech, kdy je špatná nálada kombinována s:
- chronická zácpa;
- suchá kůže;
- snížená chuť k jídlu;
- křehké nehty;
- nepozornost
- poškození paměti;
- chrápání během spánku;
- otoky obličeje;
- znecitlivění rukou;
- zvonění v uších;
- přibývání na váze.
S třífázovým průběhem štítné žlázy předchází depresivnímu stavu příznaky tyreotoxikózy - emoční labilita, zvýšená chuť k jídlu, pocení, palpitace.
Poporodní deprese se projevuje jako příznaky velké depresivní poruchy. Často se vyskytuje v maskované formě, která se vyznačuje nepřítomností špatné nálady. Místo toho si pacienti stěžují na:
- anhedonia (neschopnost užívat si života);
- hlodání viny;
- retardace;
- sklon k sebepoškozování.
Podle statistik se poporodní deprese vyskytuje u 13% matek do 6 týdnů po narození. U třífázové tyreoiditidy se příznaky hypotyreózy objevují až po 19–24 týdnech.
Léčba zánětu štítné žlázy
Specifická léčba poporodní zánětu nebyla vyvinuta. V nepřítomnosti průvodních patologií jsou omezeny na konzervativní terapii. V thyrotoxické fázi se používají léky symptomatického účinku. Tyrostatika není předepsána, protože zvýšení koncentrace T3 a T4 není způsobeno hyperfunkcí žlázy, ale zánětem a destrukcí tyrocytů..
Léčebný režim pro třífázovou tyreoiditidu:
- Symptomatická léčiva. Pro třes rukou, bezpříčinnou úzkost a tachykardii se používají beta-blokátory - Betalok Zok, Vazokardin SR, Anaprilin. Zánět a bolestivost žlázy jsou eliminovány nesteroidními protizánětlivými léky (Indomethacin, Ketorolac, Naproxen).
- Hormonální drogy. Fáze hypotyreózy trvá nejméně 4 měsíce. K normalizaci hormonálního pozadí a urychlení metabolismu se používají tyroxinové přípravky - L-tyroxin, levotyroxin, bagothyrox.
- Léky obsahující jód. Po terapii je monitorován příjem jódu. Ke stimulaci funkce štítné žlázy se používá jód-normální, jódová rovnováha, jodid draselný..
Pokud hypotyreóza přetrvává i po ukončení léčby, je předepsána celoživotní hormonální substituční terapie.
Prognóza a prevence
Díky včasné léčbě a dodržování lékařských doporučení ženy je výkon štítné žlázy plně obnoven. Zánět nezmizí, ale přechází do fáze přetrvávající remise.
Vzhledem ke zvýšení titru protilátek proti thyroidní peroxidáze u 2/3 pacientů zůstává riziko hypotyreózy.
Proto by je měl endokrinolog vyšetřit alespoň 1-2krát ročně, podstoupit ultrazvukové vyšetření a podstoupit hormonální testy..
Chcete-li zabránit tyreoiditidě, měli byste:
- naplánovat těhotenství pod dohledem porodníka-gynekologa;
- navštívit endokrinologa 2-3krát za trimestr;
- jíst vyváženě;
- brát léky obsahující jód během těhotenství (jodomarin a jeho analogy);
- léčit infekční onemocnění včas.
Při opakovaném těhotenství se riziko exacerbace PT několikrát zvyšuje. Aby tomu předešli, někteří pacienti předepisují imunosupresiva - léky potlačující imunitu. Včasná terapie zabraňuje přechodu poporodní tyreoiditidy na chronickou hypotyreózu.