Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Všechny procesy v lidském těle jsou regulovány hormony - látkami, které jsou produkovány endokrinními žlázami a jsou hozeny do krve. S proudem krve se dostanou na správné místo, tzv. Cíl, kde mají určitý účinek. Zejména adrenokortikotropní hormon (druhé jméno je kortikotropin) je produkován v mozku, v přední hypofýze. Jeho funkce v těle je účinek na nadledvinky, které jsou zase také endokrinní žlázy, vylučující hormony, které jsou velmi důležité pro normální život.

Funkce adrenokortikotropního hormonu v těle

Adrenocorticotropic hormone ovlivňuje produkci následujících hormonů nadledviny:

Glukokortikoidy, které zahrnují kortikosteron, kortizon, kortizol.
Glukokortikoidy jsou hormony proti šokům a stresu, lze je porovnat s pohotovostním systémem v těle, což je druh služby 911;

Pohlavní hormony: androgen, estrogen, progesteron.
Tyto hormony jsou zodpovědné za pubertu, reprodukční funkce těla a za to, co definujeme jako maskulinitu nebo ženskost;

Nepřímo - na výrobu katecholaminů, které zahrnují známý adrenalin.

Kortikotropin je tedy zodpovědný za přežití v kritických situacích, na něm závisí schopnost produkovat potomstvo, svalová hmota, metabolismus, odolnost těla vůči infekcím a schopnost přizpůsobení se novým podmínkám. Jak vidíte, hodnotu adrenokortikotropního hormonu v těle je obtížné přeceňovat.

Stanovení hladiny ACTH v krvi: norma a patologie

Obsah adrenokortikotropního hormonu v těle je variabilní hodnota. Její hladina v krvi závisí na denní době, psychickém stavu a fyzické aktivitě, u žen také na menstruačním cyklu.

Maximální množství ACTH se hromadí v krvi ráno, dosahuje svého vrcholu za 7-8 hodin a jeho produkce klesá večer, klesá na denní minimum ve 21-23 hodinách.

V lékařské praxi je potřeba stanovit hladinu adrenokortikotropního hormonu v krevním séru v následujících situacích:

  • Sledování stavu těla během dlouhodobé léčby glukokortikoidy;
  • Diferenciální diagnostika hypertenze;
  • Diferenciální diagnostika nadledvinové nedostatečnosti;
  • Diagnostika a diferenciální diagnostika Itsenko-Cushingova syndromu;
  • Únava, tolerance ke stresu, syndrom chronické únavy (CFS).

Nedostatek i nadbytek tohoto hormonu může vést k vážným poruchám v těle nebo být důsledkem onemocnění.

Snížená ACTH v krvi může být příznakem následujících patologií:

  • Snížená funkce hypofýzy (hypofýza);
  • Snížená funkce kůry nadledvin (adrenální nedostatečnost);
  • Nádory nadledvin.

Při léčbě glukokortikoidy se také vyskytuje nízká hladina adrenokortikotropinu.

Zvýšení hladin ACTH v séru může znamenat následující problémy:

  • Itsenko-Cushingova nemoc;
  • Addisonova nemoc;
  • Nádor hypofýzy;
  • Vrozená adrenální nedostatečnost;
  • Adrenoleukodystrofie;
  • Nelsonův syndrom;
  • Adrenální virilismus;
  • Ectopic ACTH syndrom;
  • Ektopický KRG syndrom;
  • Tělesné stavy po úrazu nebo chirurgickém zákroku.

Rovněž ke zvýšení hladiny ACTH dochází při užívání určitých léků (inzulín, metopiron, ACTH v injekcích).

Krevní test ACTH

Ke studiu obsahu kortikotropinu v krevním séru se krev odebírá ze žíly.

Protože hladina hormonu závisí na mnoha faktorech, musíte se připravit na analýzu - takže bude jistota, že výsledek nebude zkreslený.

Příprava na analýzu se provádí takto:

  1. 24 hodin před darováním krve pro analýzu musíte přestat užívat všechny léky;
  2. Po dobu 24 hodin se pokuste vyloučit jakýkoli fyzický a psychoemocionální stres;
  3. 12 hodin před studií, nejpozději - poslední jídlo před analýzou;
  4. 3 hodiny před studií je zakázáno kouřit.

Normální nebo referenční hodnota ACTH při měření v laboratorních podmínkách je indikátorem od 9 do 52 pg / ml (pikogram na mililitr).

Adrenocorticotropic hormone v terapii

ACTH pro lékařské účely se získává z hypofýzy prasat nebo skotu.

V lékárnách se dodává v lahvích ve formě lehkého prášku. Užívejte tento lék ve formě intramuskulárních injekcí, pro které je prášek před použitím rozpuštěn. Koncentrace a dávkování se volí v závislosti na indikacích.

ACTH se používá k léčbě následujících onemocnění:

  • Syndrom chronické únavy;
  • Nedostatek adrenalinu;
  • Revmatismus;
  • Polyartritida;
  • Dna;
  • Bronchiální astma;
  • Kožní onemocnění s alergickou nebo autoimunitní složkou (dermatitida, ekzém, neurodermatitida);
  • Alergie;
  • Tuberkulóza;
  • Leukémie.

Kortikotropin je kontraindikován v případě hypertenze, aterosklerózy, srdečního selhání, peptických vředů žaludku a dvanáctníku, těžkých forem diabetes mellitus, psychózy. U starších lidí jsou hormonální injekce předepisovány s opatrností a prováděny pod lékařským dohledem.

Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

ACTH - Adrenocorticotropic hormone

Čas čtení: min.

V medicíně je to krevní test na hormony, jejichž norma je detekována úplným vyšetřením obsahu a koncentrace biologicky aktivních látek v něm. Takové vyšetření pomáhá při odhalování významného počtu různých nemocí, a to i v této fázi, pokud se jejich příznaky ještě neprojevily. Pokud pozorující lékař předepíše krevní test na hormony, musí být úspěšně absolvován.

Za co je ACTH hormon zodpovědný?

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) je hormon produkovaný přední hypofýzou..

Název službyCena
Úvodní konzultace s gynekologem2 300 rub.
Ultrazvukový gynekologický expert3 080 rub.
Získání otisků (škrábání) pro cytologické vyšetření500 rub.
Komplexní „reprodukční potenciál“ Hormonální hodnocení folikulární rezervy vaječníků (AMG.FSH, LH, estradiol)1 900 rub.
Stanovení rezervy varlat, test s FSH stimulací s náklady na lék5 000 rub.
FSH650 rub.
FSH (CITO)950 rub.
FSH (vyjádřit)650 rub.

ACTH ovlivňuje mobilizaci těla pod stresem, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a práci dalších endokrinních žláz. Hlavní funkcí hormonu ACTH je stimulace sekrece hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).

Přiřazitelné hormonální testy jsou normy, které jsou nezbytné pro detekci příčin onemocnění:

Hormon ACTH testuje normu hypofýzy

  1. ACTH (adrenokortikotropní hormon). Norma je 1 - 49 μg / ml. Nadměrná koncentrace tohoto hormonu je spojena s chorobami: adrenální virilismus, Addisonova choroba, Nelsonův syndrom a další. Snížení ACTH může být způsobeno nemocemi: nádor kůry nadledvin, nádor s uvolňováním kortizolu.
  2. STH (růstový hormon). Průměrná norma je 1-9 μg / ml., Zatímco se norma muže liší od normy ženy. Hormon je snížen - u dětí, u dospělých může vést k trpasličímu metabolismu. Hormon se zvýšil - zvýšení růstu a končetin u dospívajících i dospělých.
  3. TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Hormon řídí chemické reakce a metabolické procesy lidského těla. Norma je 0,41 až 4 MkMe / ml pro těhotné ženy - 0,41 až 2,5 MkMe / ml. Snížení je možné u tyreotoxikózy, zvýšení u tyreoidinu nebo hypotyreózy.
  4. Prolaktin. Hormon zodpovědný za produkci mléka u těhotných a kojících žen. Norma pro ženy je 131–545 μg / ml, pro muže - 100–264 μg / ml. Koncentrace se zvyšuje během těhotenství a laktace nebo u onemocnění: hypotyreóza, ovariální cysta.
  5. FSH (folikuly stimulující hormon). Hormon je zodpovědný za zrání spermií u mužů a folikul u žen. Norma pro ženy ve folikulární fázi je 2,8-11,3 mU / l, během ovulace období - 5,8-21,1 mU / l, pro muže - 2,4 mU / ml. Snížená hladina u žen může způsobit příčinu: nesení dítěte, nadváha, Simmondova nemoc, amenorea a další. Zvýšená koncentrace hormonů - s dysfunkcí genitálních žláz, na pozadí selhání ledvin v důsledku alkoholismu a dalších.
  6. LH (luteinizační hormon). Hormon je zodpovědný za produkci ženských a mužských pohlavních hormonů. U žen se norma v různých životních obdobích liší výkonem a kolísá během cyklu: folikulární fáze cyklu je 2–14 mU / l, ovulační fáze cyklu je 24–150 mU / l, luteální fáze cyklu je 2–17 mU / l. U mužů je norma 0,5 až 10 mU / l.

Krevní test na hormony je normou štítné žlázy:

  1. TK (trijodtyronin). Hormon urychluje metabolismus v orgánech, zajišťuje práci nervové a svalové tkáně. Norm TK - od 2,6 do 5,7 pmol / l
  2. T4 (tyroxin). Hormon, který ovlivňuje všechny metabolické procesy v těle. Norma bez T4 od 9 do 19,1 pg / ml.
  3. Calcitonin. Hormon se podílí na metabolismu vápníku a fosforu v těle. Norma pro děti je až 70 pg / ml, pro dospělé: ženy - od 0,07 do 12,97 pg / ml; pro muže - od 0,68 do 12,7 pg / ml

Test nadledvinových hormonů

  1. Kortizol. Hormon chrání tělo před stresem, pomáhá při regulaci metabolických procesů. Norma do 16 let v rozmezí 84 - 580 nmol / l, lidé starší 16 let - 139-635 nmol / l.
  2. Dehydroepiandrosteron sulfát. Hormon je zodpovědný za produkci estrogenu a testosteronu v těle. Vysoký obsah tohoto hormonu může přispět k riziku potratu. Norma ve věku 16 let je 84-580 nmol / l; nad 16 let - 138-634nmol / l.
  3. Aldosteron Hormon pomáhá zpožďovat sodík a chlor v těle a vytváří rovnováhu mezi vodou a solí v těle. Norma - do 350pg / ml.

Příprava analýzy ACTH

Každá osoba může provést analýzu ACTH, pokud existují důkazy pro studii. Pro tuto studii neexistují žádné kontraindikace..

Potřeba stanovit hladinu ACTH vzniká při provádění diferenciální diagnózy mezi různými formami nadledvinové nedostatečnosti, posoudit účinek léčby, jakož i některé další patologie, které naznačují změnu hladiny ACTH nebo patologie od adenohypofýzy..

Pro analýzu se zkoumá žilní krev, přesněji krevní plazma. Studie zpravidla netrvá déle než 2 dny. Rychlost testu je 0-46 pg / ml. Obsah ACTH během dne se liší v určitém rytmu. Nejvyšší hodnoty jsou stanoveny v 6 - 8 hodin ráno a nejnižší - 21 - 22 hodin večer. Pokud byla osoba během dne vystavena silnému stresu, zvyšuje se obsah ACTH. Změny v časových pásmech mohou také ovlivnit hladiny hormonů - po takovém stresu se normální rytmus sekrece kortikotropinu obnoví do 2 týdnů. Proto je neinformativní provádět testy po dlouhé cestě, cestování, během níž se denní rytmus měnil. V jaký den vzít ACTH po změně časového pásma musíte zjistit od svého lékaře, ale obvykle adaptační doba netrvá déle než 2 týdny.

Existují podmínky, za nichž lze podezření na porušení ACTH, kdy je nutné darovat krev k objasnění diagnózy a stanovení další taktiky správy pacientů. Příznaky, u nichž lze předpokládat nerovnováhu ACTH: kombinace nadváhy s obličejem ve tvaru měsíce, akné, karmínové strie (striae), hirsutismus, menstruační nepravidelnosti u žen; slabost svalů, nízký krevní tlak, nemotivovaný úbytek na váze, hypoglykémie, hyperkalémie, hyperkalcemie; u dětí - předčasný výskyt sekundárních sexuálních charakteristik. Tyto příznaky mohou naznačovat řadu závažných patologií, při kterých dochází k nadměrné nebo nedostatečné produkci kortikotropinu..

ACTH: jak projít. Analýza by měla být provedena na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně 12 hodin před odběrem krve. Den před studiem nemůžete pít alkoholické nápoje, vystavovat tělo nadměrné fyzické námaze a omezovat psychoemocionální stres. Je-li to možné, je vhodné odmítnout užívat jakýkoli lék den před studií. Před odběrem krve k analýze můžete kouřit nejméně 3 hodiny. Hormon je v prostředí velmi citlivý a nestabilní, jeho poločas je až 12 minut, takže krev musíte darovat přímo laboratoři, kde bude testována. Vzhledem k tomu, že ACTH je hormon, může endokrinolog sdělit podrobněji, jak je užívat, kdo bude analyzovat výsledky a předepíše další výzkum a léčbu. Někdy je nutné analýzu opakovat několikrát, aby se vyloučily falešné výsledky v důsledku nesprávné přípravy na analýzu nebo chyb při odběru krve a transportu materiálu.

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) v krvi: co to je, testy, norma, příčiny odchylek od normy

Hormonální pozadí člověka je zodpovědné za práci celého organismu jako celku a jeho jednotlivých orgánů. Mnozí museli přijít s konceptem adrenokortikotropního hormonu, ale nebylo vždy jasné, co to je a proč to naše tělo potřebovalo..

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) je produkován frontální hypofýzou a patří k tropickým hormonům, to znamená, že mají specifický účinek na specifické orgány nebo tkáně. Pro tento hormon najdete další názvy - kortikotropin, kortikotropní hormon nebo adrenokortikotropin. Patří k peptidovým hormonům a skládá se z 39 aminokyselin. Jeho hlavním úkolem je regulovat nadledvinky..

Funkce ACTH

Teprve v polovině minulého století vědci zjistili vztah hypotalamu, hypofýzy a nadledvin. Ukázalo se, že hypofýza žlázy hormonu adrenokortikotropin je řízena zadní stranou hypotalamu. A ACTH reguluje nadledvinky a jejich sekreci dalších hormonů v těle (kortizol, kortizon, kortikosteron).

Protože ACTH také ovlivňuje produkci různých biologicky aktivních látek, lze říci, že tento hormon je zodpovědný za takové tělesné funkce jako:

  • reakce na stresové situace;
  • imunitní systém (odolnost proti chorobám);
  • přizpůsobivost těla vnějším změnám;
  • zvýšení prahu bolesti;
  • odolnost proti alergickým reakcím;
  • reprodukční systém těla.

Nepřímo ACTH ovlivňuje produkci adrenalinu, protože stimuluje sekreci adrenokortikosteroidů. Ovlivňuje také produkci lidských pohlavních hormonů, které zase ovlivňují fungování žláz, respektive regulují náladu u žen a libido u mužů.

Funkce adrenokortikotropního hormonu zahrnují:

  • zvýšení koncentrace kortizolu, což pomáhá člověku shromažďovat se ve stresové situaci;
  • účinek na tvorbu nukleových kyselin a bílkovin v nadledvinách, což vede k jejich růstu a zvýšené sekreci hormonů, jako je kortizol, progesteron, estrogen, testosteron;
  • účinek na mozkové buňky - s nedostatkem způsobuje problémy s pamětí, depresi, apatii;
  • účast s jinými peptidovými hormony v těle;
  • pomáhají při tvorbě cholesterolu nezbytného k ochraně červených krvinek, tvorbě buněčných stěn, nervů, tvorbě vitamínu D.

Kromě toho ACTH ovlivňuje hmotnost a objem svalové hmoty u lidí.

Indikace pro analýzu ACTH

Hladinu ACTH můžete zkontrolovat sami darováním krve v nejbližší laboratoři, ale poskytnout dešifrování analýzy ošetřujícímu lékaři a v žádném případě byste se neměli samoléčit. Lékaři předepisují průchod této studie v následujících případech:

  • odchylky ve velikosti a funkci nadledvin (zvětšení, dysfunkce, adenomy, hyperplázie, nadledvinová nedostatečnost);
  • dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy;
  • diagnóza Itsenko-Cushingovy choroby;
  • akné (akné) a zvýšená pigmentace na kůži u dospělých, jakož i zvýšená chlupatost jako známky hormonální nerovnováhy;
  • zrychlená puberta v dospívání;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak, skoky v krevním tlaku;
  • osteoporóza a jiná onemocnění kočičí tkáně;
  • stížnosti pacientů na chronickou únavu a únavu;
  • podezření na adenom hypofyzární části mozku;
  • vysoký krevní cukr;
  • vysoký cholesterol;
  • sledování a kontrola léčby rakoviny;
  • Hladina kortizolu není normální.

Adrenocorticotropin má velmi velký vliv na zdraví a reprodukční funkce ženského těla, protože je schopen regulovat úroveň účinku prolaktinu, folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. Tyto hormony společně řídí činnost vaječníků a ovlivňují proces ovulace. Pokud má dívka nebo žena nedostatečný vývoj vnějších a vnitřních sexuálních charakteristik, strukturu mužského těla (velký růst, široká ramena a úzké boky), nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy a pozdní nástup menstruace, měla by být neprodleně provedena příslušná analýza. ACTH v tomto případě může inhibovat produkci ženských pohlavních hormonů a zvyšuje se produkce mužských hormonů, což může vést k neplodnosti.

Analýza ACTH

Adrenocorticotropic hormone je velmi citlivý na různé vnější faktory. K získání spolehlivé hodnoty hladiny ACTH se provede krevní test v určitém čase, obvykle před 8 ráno, poté se hladina hormonů začne prudce měnit a výsledky studie budou zkreslené. Při stanovení Cushingova syndromu je předepsán čas odběru krve na večer - po 18:00. Před darováním krve byste měli dodržovat některá pravidla:

  • vyloučit alkohol, tabák, drogy den před studií;
  • jídlo 10-12 hodin před analýzou;
  • Nezapojujte se denně do sportovních a jiných pohybových aktivit;
  • vyhněte se vážnému stresu den předtím;
  • po diagnostických testech, jako je ultrazvuk, rentgen, fluorografie, endoskopie, nemůžete provést analýzu.

Hladina ACTH může také překročit normu, když se pohybuje z jednoho časového pásma do druhého, utrpěla infekční nemoc, zranění a chirurgické zákroky, těhotenství, přepracování. Ženy, které získají spolehlivější výsledek, by měly podstoupit studii na 5. až 7. den menstruačního cyklu. Před odběrem krve byste měli odpočívat a relaxovat, nepít vodu po dobu nejméně 40 minut. Pokud pacient užívá lék, jehož stažení není možné, mělo by to být hlášeno laboratornímu personálu s uvedením, co a v jaké dávce bylo přijato.

Pro stanovení hladiny ACTH je analýza odebrána z žíly. Z žilní krve se získá odstředěná (nebo ultrafiltrovaná) plazma, která se zkoumá během následujících 3 hodin. Výsledek je obvykle připraven ten den..

Normy ACTH v krvi

U zdravého člověka by obvykle měl test ACTH vykazovat hodnoty mezi 9-52 pg / ml. Tyto hodnoty jsou stejné u dětí i dospělých obou pohlaví. Norma u žen může kolísat a překračovat normální hodnoty v různých obdobích menstruačního cyklu a během těhotenství. Různé laboratoře mohou mít své vlastní referenční hodnoty pro ACTH v závislosti na činidlech použitých v analýze. Patologie se zvažuje, pokud se výsledek liší od normy více než jednou a půlkrát. Zpravidla je 46 pg / ml považováno za optimální pro jakýkoli subjekt..

Zvýšená ACTH

Pokud se zvýší hladina ACTH, je třeba vyloučit především takové faktory, jako je stres, infekční onemocnění, zranění, operace, bolest, silný stres a zkušenosti se silnými emocemi (strach, vzrušení), popáleniny, podchlazení. A také zvýšení hladiny kortikotropinu může vyvolat užívání léků: inzulín, vasopresin, léky ACTH, metopyron, glukonát vápenatý nebo léky na bázi ethanolu.

Hormon ACTH může být zvýšen u některých nemocí:

  • Itsenko-Cushingova nemoc. V důsledku zvýšení hypofýzy (adenomu nebo benigního nádoru) začíná žláza intenzivně produkovat hormon ACTH, což způsobuje zvýšení hladiny produkce kortizolu v kůře nadledvin. Vizuálně je přítomnost onemocnění prokázána nadměrnou hmotností (příznaky obezity na obličeji a těle, zatímco nohy a paže jsou relativně tenké), vysokým krevním tlakem a ženy mají zvýšenou chlupatost a menstruační nepravidelnosti v důsledku zvýšené produkce mužských hormonů;
  • Addisonova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno sníženou tvorbou kortizolu v kůře nadledvin, vyvolanou autoimunitními procesy nebo tuberkulózou, a v důsledku toho je hladina ACTH vyšší než je obvyklé. Projevuje se ve formě narušení cyklu, nevolnosti a zvracení, snížené chuti k jídlu a hmotnosti, nízkého krevního tlaku;
  • Nelsonův syndrom. Vyvíjí se u pacientů, u kterých byla odstraněna nadledvina v důsledku Itsenko-Cushingovy choroby. V tomto případě se vyvine adrenální nedostatečnost a nádor hypofýzy, v důsledku čehož je ACTH vyšší;
  • paraneoplastický syndrom. Projevuje se jako reakce hypofýzy na tvorbu maligního nádoru v jakémkoli jiném orgánu (nejčastěji nádor v pankreatu nebo brzlíku, plicích nebo nervovém systému);
  • vrozená adrenální nedostatečnost;
  • syndrom ektopické produkce ACTH. Objeví se, je-li v těle produkován hormon, začíná jakýkoli nově vytvořený nádor ve vnitřních orgánech. Hladina ACTH je zvýšená, protože v normálním stavu se na tvorbě tohoto hormonu podílí pouze hypofýza..

Skutečnost, že ACTH je zvýšena, může být posuzována některými změnami fyzického stavu člověka. Náhlý výskyt akné u dospělých pacientů, tenká kůže na rukou, krevní cévy, zarudnutí kůže, tvorba tuku v pase, krku, obličeji a zádech. U žen se zvýšený adrenokortikotropin může projevit ve formě hrb v oblasti 7. krčního obratle, sníženého libida a neplodnosti.

Vzhled jednoho ze známek toho, že hormon ACTH je zvýšený, signalizuje, že je nutné konzultovat s lékařem. Zkušený odborník pomůže pochopit příčiny těchto příznaků, předepsat nezbytné vyšetření a vhodné ošetření..

Snížená ACTH

Někdy, když obdržíte výsledky krevního testu, může být ACTH významně snížena. Příčiny tohoto jevu spočívají v narušení hypofýzy nebo hypotalamu, v důsledku čehož se adrenokortikotropní hormon začíná produkovat v nedostatečných množstvích. K tomu dochází v následujících případech:

  • sekundární hypokorticismus. V důsledku abnormalit v hypofýze klesá obsah ACTH v krvi, v důsledku čehož je nemožná plná syntéza kortizolu a je potlačena činnost kůry nadledvin. Může být také doprovázena nedostatečností jiných žláz endokrinního systému;
  • benigní nadledvinové nádory, které stejně jako orgán produkují kortizol. Zvýšení kortizolu znamená snížení hladiny ACTH v krvi;
  • Itsenko-Cushingův syndrom. Od onemocnění se liší tím, že v důsledku tvorby maligního nádoru v nadledvinách je stimulována produkce kortizolu, respektive klesá obsah ACTH v hypofýze;
  • použití injekcí z roztoků glukokortikoidních hormonů;
  • nesprávné fungování hypofýzy a hypotalamu v důsledku zranění nebo infekcí;
  • zánět hypofýzy (lymfocytární hypofýza);
  • autoimunitní poškození hypofýzy;
  • nádor hypofýzy (benigní nebo maligní). Hypofýza zasažená nádorem přestane produkovat hormony.

Adrenocorticotropin může být snížen tím, že vezme jisté léky. Například látky potlačující ACTH, amfetaminy, glukokortikoidy, glukonát vápenatý, uhličitan lithný, ethanol.

Příznaky snížené hodnoty ACTH jsou méně výrazné než zvýšení hormonu a projevují se při některých fyzických abnormalitách. Nízký obsah hormonu je indikován snížením chuti k jídlu a prudkým úbytkem hmotnosti, slabostí, únavou svalů, trávicími problémy (zácpou) a absencí menstruace po dobu delší než šest měsíců, protože produkce ženských hormonů, jako je progesteron a estrogen, je snížena. Může také dojít ke snížení hladiny glukózy, tlaku, mentálních abnormalit (deprese, apatie, psychóza), poškození paměti.

Krátkodobé snížení hladiny kortikotropního hormonu v krvi nebude mít nepříznivý účinek na organismus a pravděpodobně se nebude cítit. Pokud však hladina hormonů zůstane po dlouhou dobu nízká, může to vést k odchylkám ve fungování celého organismu jako celku a bude vyžadovat pomoc odborníka..

Krevní test ACTH

Hormonem přední hypofýzy v lidském těle je adrenokortikotropní hormon zvaný ACTH nebo kortikotropin. S jeho pomocí dochází k mobilizaci v lidském těle v případě stresu, tělo dostává příležitost přizpůsobit se v kritických situacích, metabolické procesy a práce mnoha endokrinních žláz jsou normální. Hlavní funkcí kortikotropinu je stimulace uvolňování adrenálních hormonů kortikosteroidů, například kortizolu, pohlavních hormonů, například estrogenů a androgenů, katecholaminů, například adrenalinu a norepinefrinu.

Adrenocorticotropic hormone v zdraví žen

Kortikotropin se v těle uvolňuje cyklicky po celý den. Jeho nejmenší koncentrace v krvi je detekována v 6 hodin ráno a největší - od 18 do 23 hodin. Kolísání hormonů během dne přímo závisí na bdělosti ženy. ACTH se také významně zvyšuje s těžkým stresem a mírně během těhotenství a menstruace.

Po 45 letech má 60% lidí abnormality v normálním množství ACTH v důsledku hormonálních výkyvů, také během těhotenství nebo během menopauzy. Abychom přesně věděli o koncentraci tohoto hormonu, je nutné darovat venózní krev pro imunoradiometrickou analýzu.

Díky peptidové povaze hormonu ACTH je schopen vyvolat mnoho biologických účinků. Skládá se z 39 zbytků aminokyselin, což určuje složitost jeho struktury. Mezi hlavní funkce hormonu odborníci nazývají stimulace tvorby bílkovin a adrenálních nukleových kyselin, zvýšení syntézy kortizolu, účinek na syntézu mineralokortikoidů, aktivace androgenních prekurzorů, zvýšení syntézy cholesterolu a melanocytostimulační účinek.

Dlouhodobá expozice kortikotropinu způsobuje růst nadledvin a jejich kůry, a tím i zvýšení koncentrace těch hormonů produkovaných nadledvinami (testosteron, estrogen, progesteron, kortizol). Při mobilizaci produkce kortizolu v lidském těle jsou zahájeny procesy, jako je zvýšený průtok krve ve svalové oblasti, zvýšení hladin glukózy v krvi, které podporují funkci svalů, zahájení antialergenních účinků, protizánětlivé a protistresové akce.

Kromě výše uvedených pozitivních vlastností může mít kortizol také negativní účinek:

  • inhibice imunity snížením protilátek a lymfocytů v krvi;
  • snížení svalové hmoty zlepšením procesů rozkladu proteinů;
  • zpomaluje trávicí procesy a inhibuje kognitivní myšlení.

Je obvyklé přiřadit hormony mineralokortikoidům v medicíně, které mohou regulovat metabolické minerální procesy. Jeden z těchto hormonů - aldosteron - pomáhá rozvíjet zánět v těle, narušuje vylučování solí draslíku a sodíku v moči, což často vede k hypertenzi. Druhý mineralokortikoid, deoxykortikosteron, má podobný účinek..

Když jsou v těle aktivovány androstendinon a dihydroepiandrostenedion (androgenní prekurzory), zvyšuje se hladina mužských hormonů v ženském těle, což se často projevuje nesprávnými funkcemi menstruačního cyklu, zvýšenou mastnou kůží, růstem vlasů v atypických místech a narušenou funkcí vaječníků..

Se zvýšenou syntézou cholesterolu se v těle posilují stěny buněk a nervových vláken a zvyšuje se hladina vitaminu D. Melanocytostimulační účinek napomáhá produkci melaninu, což vede k nasycení kůže, vlasů a duhovky.

Hormon ACTH kromě výše uvedeného ovlivňuje mozkové buňky, zlepšuje paměť a schopnost vnímat informace.

Měl by také produktivně interagovat s jinými hormony:

  • prolaktin, zodpovědný za produktivitu a růst mléčné žlázy, menstruace, sekundární pohlavní orgány;
  • růstový hormon, který je zodpovědný za procesy odstraňování tuku z podkožní vrstvy, za jejich oxidaci a za aktivaci růstových procesů u dětí;
  • vasopressin, který zvyšuje cévní objem krve a ovlivňuje tlak a cévní tonus.

Ženské zárodečné buňky nevykazují citlivost na ACTH, ale adrenokortikotropní hormon zvyšuje ostatní hormony přední hypofýzy, což ovlivňuje fungování vaječníků, ovulační procesy a pravidelnost menstruace.

Obzvláště důležité je sledovat hladinu ACTH u dospívajících, protože hormonální fluktuace v daném časovém období vedou ke vzniku zaostalosti nebo k prohloubení fyzického vývoje dívek, pozdějšímu nástupu menstruace a dalších patologií. Zvýšená hladina adrenokortikotropního hormonu v dospělosti vede ke snížení hladiny ženských a mužských pohlavních hormonů v těle, což vede k dysfunkci a neplodnosti vaječníků..

Indikace pro testování hormonů

Přímé indikace k provedení testu na hladinu adrenokortikotropního hormonu v ženském těle jsou:

  • dlouhodobé používání různých glukokortikoidů;
  • hypertenze;
  • hyperplázie nadledvin, sledování průběhu léčby po operaci nadledvin nebo hypofýzy;
  • syndrom chronické únavy;
  • adrenální adenomy;
  • časná puberta;
  • nedostatek adrenalinu;
  • hyperpigmentace kůže, akné v dospívání;
  • Itsenko-Cushingova nemoc;
  • osteoporóza.

Zvýšený hormon

Jak je uvedeno výše, s prodlouženým zvýšeným obsahem ACTH v těle vzniká hyperplazie kůry nadledvin a zvyšuje se sekrece jejich hormonů. Nadbytek hormonů v těle může způsobit několikanásobné změny ve všech vnitřních procesech těla, stejně jako ve vzhledu. V tomto případě může mít pacient mastné vrstvy na obličeji a krku, na břiše a na zádech. Současně se v oblasti sedmého obratle vytvářejí na zádech tukové vrstvy, které vizuálně vytvářejí účinek tzv. Klimakterického hrbolu u ženy. V tomto případě zůstávají paže a nohy pacienta příliš tenké. Kůže během tohoto procesu zčervená, získává namodralý nádech. Ženy nad 25 let často začínají překonávat akné, na kůži je jasně vidět mramorový vzor. Na břiše se objevují strie, objevují se pavoučí žíly a na rukou se kůže výrazně ztenčuje.

Kromě vnějších příznaků výskytu nadměrného množství určitých hormonů mohou nastat i problémy s vnitřním tělem, které to naznačují. U pacienta se rozvíjí hypertenze, palpitace, bolest v srdci, začínají procesy dystrofie ve svalové tkáni. Tělo oslabuje a stává se náchylné k hnisavým nebo virovým onemocněním. Patologický stav se často zhoršuje problémy s kostní tkání, které se mohou projevit při ničení zubů, výskytem patologických zlomenin v páteři, bolestí v kostech.

V krevních testech se často v takových případech zvyšuje hladina cukru, protože citlivost na inzulín u pacientů klesá. Interakce ACTH s jinými hormony nadledvin vede ke zvýšení mužských pohlavních hormonů v těle nebo k hyperandrogenismu, což zase vede k poruše menstruačního cyklu, snížení sexuální touhy, úplné absenci menstruace a neplodnosti.

Při nízké koncentraci ACTH v adolescenci může začít předčasná puberta, která bude externě charakterizována výskytem vlasů v podpaží a pubis, atrofií mléčných zubů, nástupem menstruace do 8 let, zrychleným růstem.

Pokud se indikace ACTH v těle zvýší na krátkou dobu, nebude to mít vliv na vzhled ani na lidské zdraví. Dlouhodobé a silné zvýšení tohoto hormonu však může znamenat Addisonovu chorobu, autoimunitní proces poškození nadledvin, když je hladina kortizolu kriticky snížena a hladina ATKG je 2–2,5krát vyšší. Zároveň se žena stává podrážděnou, nemá chuť k jídlu, ale nevolnost, zvracení se nezastaví, překonává nízký tlak a nepravidelnou menstruaci.

Při adrenokortikální nedostatečnosti může dojít k prodlouženému zvýšení adrenokortikotropního hormonu, když zcela ztratí své funkce. Toto onemocnění je často vrozené. V případě adenomu hypofýzy vede zvýšení ACTH k hypertenze, obezitě těla a obličeje s tenkými končetinami a menstruačním nepravidelnostem. K dispozici je koncentrace adrenokortikotropního hormonu s Nelsonovým syndromem (při odstraňování nadledvin), v případě nadledvinových nádorů, mimoděložního ACTH syndromu a také v situacích stresujících pro tělo, například:

  • těhotenství
  • těžké infekce;
  • chirurgické operace;
  • zranění a popáleniny;
  • krvácení, podchlazení, syndromy bolesti;
  • stavy strachu, jiné silné emoce;
  • při užívání některých léků, po dietě s nízkým obsahem sacharidů;
  • při změně časových pásem.

ACTH pokles

Dlouhodobé snižování hladiny adrenokortikotropního hormonu naznačuje poruchy funkce hypofýzy a hypotalamu a hypofunkci nadledvin a štítné žlázy. Tyto procesy snižují metabolické funkce v těle, které se projevují zvnějšku při hyperpigmentaci kůže, ostré a významné hubnutí, trávicí poruchy, hypoglykémie (snižování hladiny cukru v krvi), hypotenze, slabost, duševní poruchy, hypogonadismus (snižování hladiny ženských pohlavních orgánů) hormony doprovázené absencí menstruace po dobu delší než 6 měsíců, nedostatečný vývoj genitálií během puberty).

Navíc, pokud se ukazatel adrenokortikotropního hormonu v těle dlouhodobě nesnižuje, nijak to neovlivňuje zdraví. Pokud je nedostatek ACTH patrný, lékaři začínají diagnostikovat nemoci, jako jsou infekční nebo traumatické léze hypofýzy nebo hypotalamu, doprovázené adrenální nedostatečností, zánětlivé procesy v hypofýze, autoimunitní léze hypofýzy, nádory v nadledvinách nebo hypofýze..

Přirozená produkce adrenokortikotropního hormonu může být také potlačena léky, jako jsou amfetaminy, uhličitan lithný, dexamethason, hydrokortizon, ethanol, kryptoheptadin, glukonát vápenatý.

Příprava na analýzu ACTH

Vnější vliv na hladinu daného hormonu je velmi silný, často různé projevy zvenku mohou dočasně zabránit ACTH mimo normální rozsah. Zvýšení ACTH je způsobeno stresovými situacemi, změnami v časových pásmech, nadměrnou fyzickou námahou, zraněním, kouřením a alkoholismem, infekcemi, ultrazvukem nebo fluorografií. V přítomnosti těchto faktorů je lepší neprovádět analýzu ACTH v následujících 5-10 dnech.

V předvečer studie se nedoporučují ani glukokortikoidy, metopiron a inzulín. Je třeba přijít na analýzu v 8 ráno, protože hormon je závislý na denní době a jeho lékařské standardy byly zaměřeny na tento konkrétní čas. Jíst nebo kouřit v den testování se nedoporučuje, můžete pít pouze čistou vodu. Před odebráním krve přímo ze žíly potřebuje pacient 30 minutový odpočinek. Je důležité, aby ženy provedly analýzu adrenokortikotropního hormonu 6-7 dnů po nástupu menstruace..

Pokud je žena těhotná, její počet může mírně přesáhnout obecně přijímanou normu. Různé laboratoře mohou u stejného pacienta detekovat různé hladiny ACTH. V tomto případě je 1,5krát překračující normu považováno za patologické, ale konečnou diagnózu a závěr ohledně norem může provést pouze ošetřující endokrinolog na základě obrázku nemoci.

Funkce adrenokortikotropního hormonu (ACTH), analýza a rychlostní norma

Hormon Adrenocorticotropic (ACTH nebo ACTH latinkou) označuje polypeptidové látky, je produkován hypofyzární částí mozku a ovlivňuje reakci člověka na stres. Kromě toho ovlivňuje imunitní systém, reprodukční funkce, adaptaci na měnící se okolnosti existence, stimuluje činnost srdce, podporuje tvorbu různých tělesných hormonů. To je velmi důležitý hormon. Za co je látka odpovědná, za jakou hodnotu se hormon ACTH adrenokortikotropního hormonu považuje za normální, k čemu vede jeho nadbytek a nedostatek, v čem se v těchto případech používá léčba, pojďme o tom mluvit více.

Funkce ACTH

Kortikotropin, který je tvořen hypofýzou, eozinofilními buňkami, vstupuje do lidských ledvin a jater. Nadledvinky fungují v závislosti na jeho produkci. Mechanismus účinku je následující - pokud je produkce hormonu normální, odpovídající reakce způsobí příval krve do nadledvin a aktivně fungují. S nedostatkem hormonu může železo atrofovat.

Produkce kortikotropinu je ovlivněna účinnými látkami produkovanými mozkem hlavy; glukokortikosteroid produkovaný nadledvinami; kortikoliberin vytvářený hypotalamickou částí mozku.

Adreno-kortikotropní hormon ovlivňuje produkci glukokortikoidů, zejména při jeho působení se tvoří kortikosteron, kortizon, kortizol. Mezi funkce hormonů patří stimulace tvorby adrenokortikosteroidů. Mechanismus je takový, že látka nepřímo ovlivňuje tvorbu adrenalinu. Všechny tyto hormony ovlivňují výkon těla na buněčné úrovni. Pod vlivem kortikotropinu se produkují pohlavní hormony. Lidské hormony aktivují práci nejdůležitějších žláz. V ženském těle závisí nálada a pohoda na úrovni ACTH. U mužů tato látka ovlivňuje sexuální funkce a libido..

Mechanismus nadledvin je nepřímo spojen s produkcí kortikotropinu. Hypofýza v každém stavu těla produkuje takové množství kortikotropinu, které zajistí požadovanou hladinu hormonů produkovaných nadledvinami.

Protože adrenokortikotropní hormon je zodpovědný za syntézu různých biologicky aktivních látek v těle, ovlivňuje následující funkce těla:

  • Stav imunitního systému (odolnost proti chorobám);
  • Přizpůsobivost měnícím se vnějším okolnostem;
  • Nezbytná reakce na stresové situace;
  • Snížené alergické reakce
  • Zvýšený práh bolesti v kritické situaci;
  • Porod.

Všechny tyto funkce jsou k dispozici jak u žen, tak u mužů. Rychlost kortikotropinu v těle závisí na denní době. Jeho nejvyšší hodnota je dosažena ráno 7, nejnižší ukazatel je zaznamenán po 23 hodinách. Toto je průměrná doba maxima a minima. Přesný počet závisí na vašich spánkových vzorcích a bdělosti..

Kromě těchto biologických mechanismů ovlivňuje ACTH tělesnou hmotnost a objem svalů. Podílí se na procesu spalování tuků a nasycení krve aminokyselinami a glukózou..

Je-li předepsán test na kortikotropin?

Studii adrenokortikotropinu v krvi předepisuje odborník. Často se kombinuje se stanovením obsahu kortizolu a objemu dalších tropických látek.

Lékař doporučí provést krevní test na hormon v těchto situacích:

  • Stížnosti pacienta na únavu a přetrvávající pocit únavy;
  • Neschopnost pacienta podstoupit mírnou fyzickou námahu;
  • Časté skoky v krevním tlaku;
  • Vysoká glukóza
  • Zvýšený cholesterol;
  • Zvýšená pigmentace kůže;
  • Časný nástup puberty;
  • Zvětšená nadledvina;
  • Léčba glukokortikoidy po dlouhou dobu;
  • Příznaky hormonálního narušení, vyjádřené v akné, tělesné vlasy;
  • Osteoporóza;
  • Diagnóza hypofyzárního adenomu mozku.

Přítomnost těchto příznaků ukazuje, že žena musí být co nejdříve vyšetřena, aby bylo možné včas identifikovat nemoc a zahájit léčbu v rané fázi. K objasnění diagnózy lékař často předepisuje testy prolaktinu, thyrotropinu, FSH, LH a somatotropinu současně s testem adrenokortikotropního hormonu..

Abnormality ACTH trpí přibližně 60% lidí ve věku nad 45 let. Při stanovení normální hodnoty hormonu lékař zohledňuje změny související s věkem. Protože je koncentrace hormonu ovlivněna stavem porodu dítěte a nástupem menopauzy, dámy pravděpodobně kolísají.

Normální hodnoty indikátoru

U žen je ACTH normální, bez ohledu na věk, u dětí a dospělých je určeno čísly - minimální hodnota je 9 pg / ml, maximum je 52 pg / ml. U těhotných žen je povoleno zvýšení maximální hodnoty, to znamená, že norma u žen není přísně stanovena. Optimální hodnota ACTH v krvi obou pohlaví se považuje za méně než 46 pg / ml, s přihlédnutím k věku. Vyšší výsledek indikuje dočasné problémy. Tabulka může obsahovat různé hodnoty v závislosti na metodě výzkumu. Čísla závisí na činidlech použitých v konkrétní laboratoři. Za patologii se považuje zvýšení hodnoty jeden a půlkrát.

Při zvýšení sazby?

Pokud je ACTH zvýšen v důsledku přítomnosti hypofyzárního adenomu nebo v důsledku poškození vztahu mezi hypotalamem - hypofyzární částí mozku - nadledvinek, výsledkem je zvýšení nadledvin s nárůstem jejich produkce hormonálních látek, což vede k narušení mnoha důležitých tělesných funkcí. Nadměrný normální objem s kortizolem a jinými kortikosteroidy vyvolává nepříjemné následky v těle. Vysoký objem ACTH nepřímo naznačuje, že zvýšený kortizol je nárůst závislý na ACTH. Ukazatelem zvýšené produkce ACTH je:

  • Tvorba mastných usazenin na krku, pasu, zádech a obličeji;
  • Zvýšení krevního tlaku;
  • Ředění paží a nohou
  • Zarudnutí kůže obličeje a jeho modrost;
  • Akné na obličeji a zádech;
  • Tenkost kůže na rukou;
  • Přenos krevních cév kůží;
  • Tvorba strie v břiše;
  • Vzhled „klimakterického hrbolu“ - ukládání tuku na krk zezadu v oblasti 7. obratle;
  • Zvýšená srdeční frekvence;
  • Bolest v oblasti srdce;
  • Dystrofická změna svalů;
  • Špatné zuby;
  • Bolesti kostních kostí;
  • Zvýšený obsah cukru;
  • Přebytek čistě mužských hormonálních látek, jejichž příznakem je růst vegetace nad horním rtem, na bradě;
  • Porušení měsíčního cyklu nebo úplná absence menstruace;
  • Diagnostikovaná neplodnost
  • Snížené libido.

Spolu se zvýšením obsahu kortikotropinu u dívek roste produkce mužských pohlavních hormonů. To vede ke zvýšenému růstu, expanzi ramenního pletence, nedostatečnému vývoji hrudníku, tvorbě úzké pánve.

U dítěte je příznakem zvýšené ACTH předčasný vývoj sekundárních sexuálních charakteristik. Ženské dítě získává prsa brzy, u chlapců roste penis ve velikosti, šourek je složen, děti zvyšují růst. Dítě musí být předvedeno lékaři.

Pokud dojde ke krátkému zvýšení ACTH, může to být reakce těla na stresovou situaci a nelze ji léčit.

Důvody zvýšení hormonu mohou být následující situace:

  • Zamítnutí změn vnějších okolností;
  • Silná fyzická aktivita;
  • Deprese, obavy;
  • Opakující se nepokoje;
  • Stresový stav.

Složitějším případem je syndrom ektopické produkce ACTH, to znamená situace, kdy výsledný nádor produkuje další množství hormonu. V této situaci může být nutný chirurgický zákrok. Ektopický produkční syndrom je závažné onemocnění. Generování ektopického hormonu může indikovat maligní nádor. Při komplexní léčbě může lékař předepsat léky ke snížení hormonu. Je nebezpečné brát si drogy sami.

U žen je možné kolísat hladinu hormonů v závislosti na dni menstruace. Adrenocorticotropic hormone stoupá během těhotenství a kojení.

Příznaky snížené ACTH

Pokud je hormon snížen kvůli dysfunkci hypotalamu a hypofýzy, je to důvod ke snížení aktivity nadledvin. Důsledkem nízkého ACTH je zpomalení metabolických procesů v těle. Známky, že indikátor je snížen, jsou méně výrazné než jeho zvýšení. Příznaky sníženého hormonu ACTH:

  1. Nadměrná pigmentace díky zvýšené produkci melaninu. Začátek pigmentace nastává od oblasti kolem bradavek, v oblasti genitálií, uvnitř kožních záhybů.
  2. Nevysvětlitelné hubnutí. Pacient může ztratit 3 až 10 kg.
  3. Ztráta chuti k jídlu.
  4. Trvalá zácpa.
  5. Snížená produkce ženských hormonů progesteronu a estrogenu. To se projevuje ukončením menstruace na více než šest měsíců, nedostatečným rozvojem vnějších a vnitřních ženských pohlavních orgánů..
  6. Snížení hladiny glukózy. To se cítí horší 2 až 3 hodiny po jídle.
  7. Kvůli poruše metabolismu minerálů se v těle snižuje tlak. To je patrné ve stavu slabosti, nástupu nevolnosti, hmatatelné závratě.
  8. Svalová slabost.
  9. Deprese, apatie.
  10. Poškozená paměť.
  11. Nízká pohyblivost.
  12. Vývoj psychóz.
  13. Nevolnost a bolest v žaludku.

Pokud je objem hormonu v těle na krátkou dobu snížen, nemá to na organismus negativní účinek. Dlouhodobě snížená sazba je důvodem konzultace s odborníkem. Jsou indikovány hormonální testy a další ošetření. Užívání drog k nápravě situace bez konzultace s lékařem může být zdraví škodlivé.

Příprava analýzy

Jak předat analýzu? V předvečer analýzy se musíte chránit před stresem, snížit fyzickou aktivitu. Pokud dáma nedávno změnila své časové pásmo, měla by se nejprve aklimatizovat a poté darovat krev. Neměli byste jít do laboratoře po nedávných infekcích a zraněních. Den předtím je nutné vyloučit alkohol, užívající léky (zejména hormonální). Neprovádějte krevní testy v den jiných studií - ultrazvuk, rentgen nebo endoskopie. V den studie je lepší nekouřit. Správné chování před studií poskytne správný výsledek..

Dámy by měly ráno chodit do laboratoře na lačný žaludek. Ženy se ptají, kdy provést krevní test, v který den cyklu. Odpověď na tuto otázku, můžeme říci, že nejlepší čas pro darování krve je 6-8 dní v měsíčním cyklu.

Adrenocorticotropic hormone (ACTH)

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který je nejdůležitějším stimulátorem kůry nadledvin.

ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin.

Metoda výzkumu

PG / ml (pikogram na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Vyloučte alkohol 24 hodin před odběrem krve.
  • Před analýzou nejíst 12 hodin.
  • Přestaňte užívat léky 24 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
  • Eliminujte fyzický a emoční stres do 24 hodin před analýzou.
  • Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Adrenocorticotropic hormone (ACTH) je hormon přední hypofýzy, který je vylučován hypotalamem vylučovaným faktorem uvolňujícím kortikotropin a stimuluje biosyntézu a sekreci kortizolu v kůře nadledvin. Kromě kortizolu ACTH v menší míře zajišťuje syntézu androgenů a ve fyziologických koncentracích prakticky neovlivňuje produkci aldosteronu. Úroveň ACTH je silně ovlivněna stresem, spánkem a cvičením, těhotenstvím.

Itsenko-Cushingův syndrom je charakterizován přítomností kortikostomu nebo rakovinou nadledvin, která je doprovázena hyperprodukcí kortizolu. Současně se výrazně snižuje sekrece ACTH.

Itsenko-Cushingova choroba se vyznačuje zvýšenou funkční aktivitou hypofýzy v důsledku hypertrofie jejích buněk nebo vývojem hypofyzárního adenomu, což vede k nadměrné produkci ACTH a hyperplázii kortexu obou nadledvin; současně dochází ke zvýšení koncentrace ACTH a kortizolu v krvi a ke zvýšení vylučování volného kortizolu a 17-ketosteroidů močí.

Ektopický produkční syndrom ACTH je abnormální sekrece ACTH ne-hypofyzárním nádorem (nejčastěji rakovina průdušek nebo brzlíku, někdy medulární rakovina štítné žlázy, rakovina vaječníků, prsu, žaludku a tlustého střeva), což vede ke zvýšení hladiny ACTH v krvi a v důsledku toho hyperplázie kůry nadledvin a zvýšená sekrece kortizolu.

Pro diferenciální diagnostiku mezi Itsenko-Cushingovou chorobou a ektopickou produkcí ACTH, při níž je zvýšena hladina ACTH v krevní plazmě, se používá test s hormonem uvolňujícím kortikotropin. U pacientů s Itsenko-Cushingovou chorobou se po podání tohoto hormonu významně zvyšuje sekrece ACTH; nádory bez hypofyzární lokalizace produkující ACTH významně nezvyšují ACTH, protože buňky těchto nádorů nemají receptory hormonu uvolňující kortikotropin.

U Addisonova syndromu - vyplývajícího z destruktivních procesů primární nedostatečnosti kůry nadledvin - klesá produkce glukokortikoidů, minerálních kortikoidů a androgenů, v reakci na které se zvyšuje sekrece ACTH a narušuje se jeho rytmus..

Sekundární a terciární adrenální nedostatečnost - důsledek poškození hypofýzy nebo hypotalamu - je doprovázena snížením koncentrace ACTH a sekundární hypoplasie nebo atrofií kůry nadledvin. Vzorek hormonu uvolňujícího kortikotropin vám umožňuje vyhodnotit zbytkovou rezervu ACTH. Pokud je hypofýza poškozena, sekrece ACTH v reakci na podávání tohoto hormonu se nezvýší, pokud je ovlivněn hypotalamus (díky kterému se produkce hormonu uvolňujícího kortikotropin snižuje nebo zastavuje), zavedení tohoto hormonu zvýší sekreci ACTH a kortizolu..

Nelsonův syndrom je charakterizován přítomností hypofyzárního nádoru, zvýšením koncentrace ACTH a sekundární adrenální nedostatečností a vyvíjí se po úplném odstranění nadledvinek u Itsenko-Cushingovy choroby.

Stanovení koncentrace ACTH v krvi je tedy nezbytné (v kombinaci s kortizolovým testem) k detekci poruch v systému hypotalamus-hypofýza-nadledvin.

Na co se studie používá??

  • Detekce adrenální kortikální dysfunkce (v kombinaci s definicí kortizolu).
  • Pro diferenciální diagnostiku nemoci a různých forem Itsenko-Cushingova syndromu (v kombinaci s definicí kortizolu).
  • Monitorovat účinnost léčby nádorů, včetně chirurgických.

Když je naplánována studie?

  • Při provádění testu s hormonem uvolňujícím kortikotropin.
  • Pokud existuje podezření na tumor produkující ACTH.
  • Se zvýšeným a sníženým plazmatickým kortizolem.
  • Po odstranění kortikotropinomů (ACTH produkující nádor hypofýzy) transsfenoidem.

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty: 0 - 46 pg / ml.

Důvody pro zvýšení ACTH:

  • Addisonova nemoc (primární nedostatečnost kůry nadledvin);
  • vrozená adrenální hyperplázie;
  • Itsenko-Cushingova nemoc;
  • syndrom ektopické produkce ACTH;
  • Nelsonův syndrom;
  • paraneoplastický syndrom;
  • poúrazové a pooperační stavy;
  • adrenální virilismus;
  • užívání ACTH, amfetaminů, glukonátu vápenatého, metopironu, inzulínu, vasopresinu, ethanolu, estrogenů, kortikosteroidů, lithiových přípravků, spironolaktonu;
  • stres.

Důvody pro snížení ACTH:

  • sekundární adrenální nedostatečnost;
  • rakovina kůry nadledvin nebo kortikostomie kůry nadledvin (Itsenko-Cushingův syndrom);
  • podávání glukokortikoidů;
  • použití kryptoheptadinu;
  • nádor produkující kortizol.

Co může výsledek ovlivnit?

Hemolýza vzorku, menstruační cyklus, těhotenství, stres.

Test s hormonem uvolňujícím kortikotropin se provádí podle následujícího postupu: ráno se na lačný žaludek odebere krev k měření ACTH. Poté se intravenózně injikuje 100 μg hormonu uvolňujícího kortikotropin a po 30, 45 a 60 minutách se odebere krev pro opětovné stanovení hladiny ACTH.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, terapeut, onkolog, chirurg, kardiolog.

Literatura

  • Lifshits V.M. Biochemické analýzy na klinice: referenční kniha / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. ed. - M.: Medical News Agency, 2001. - 303 s.
  • Nazarenko G.I. Klinické hodnocení výsledků laboratorního výzkumu / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006 - 543 s.
  • Kishkun A.A. Příručka laboratorních diagnostických metod / A.A. Kishkun. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 822 s.
  • Medveděv V.V. Klinická laboratorní diagnostika: adresář pro lékaře / V.V. Medveděv, Yu.Z. Volchek / Ed. V.A. Yakovleva. - SPb. : Hippokrates, 2006.-- 360 s.
  • Chernecky C.C. Laboratorní testy a diagnostické postupy / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5. ed. - Saunder Elsevier, 2008.-- 1232 stran.
  • Wilson D. D. McGraw-Hill Manuál laboratorních a diagnostických testů / D.D. Wilson; 1 ed. - McGraw-Hill Professional, 2007. - 608 s.
Přihlášení k odběru bulletinu

Nechte svůj e-mail a dostávejte zprávy a exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed