Adrenocorticotropic hormon (korticotropin nebo ACTH) hormon přední hypofýzy. Ovlivňuje mobilizaci těla pod stresem, adaptaci v kritických situacích, metabolismus a činnost dalších endokrinních žláz.
Hlavní funkcí ACTH je stimulace sekrece hormonů nadledvin - kortikosteroidů, z nichž nejaktivnější jsou kortizol, pohlavní hormony (estrogen a androgeny) a katecholaminy (adrenalin a norepinefrin).
K uvolňování adrenokortikotropního hormonu během dne dochází cyklicky. Nejnižší koncentrace hormonu v krvi je pozorována v 6 ráno, nejvyšší mezi 18 a 23 hodinami. Denní výkyvy závisí na spánkových vzorcích a bdělosti. Koncentrace ACTH v séru prudce stoupá se stresem. Menší vliv na hladinu ACTH má ženský menstruační cyklus a těhotenství.
Asi 60% lidí starších 45 let má odchylky v koncentraci ACTH. Vzhledem k hormonálním výkyvům během těhotenství a menopauzy je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost výskytu nebo nedostatku tohoto hormonu..
Pro analýzu ACTH se krev odebírá z žíly. Pro stanovení hladiny hormonu v krevním séru se používá imunoradiometrická analýza. Doba provedení analýzy od 1 do 4 pracovních dnů, v závislosti na laboratoři.
Role ACTH v těle ženy
Funkce ACTH
- Během dlouhodobé expozice ACTH stimuluje tvorbu proteinových a nukleových kyselin v nadledvinách. To vede k růstu nadledvin a růstu jejich kůry. Protože nadledvinky produkují řadu důležitých hormonů (kortizol, pohlavní hormony progesteron, estrogeny, testosteron), jejich růst vede ke zvýšení koncentrace těchto látek.
- Přímo zvyšuje syntézu kortizolu s krátkodobou expozicí ACTH. Hlavní úlohou kortizolu je mobilizovat zdroje těla ve stresové situaci. Cortisol poskytuje:
- příval krve do svalů, který vám umožní použít reflex „boj nebo běh“ během stresu;
- zvýšená hladina glukózy v krvi, která je nezbytná ke zlepšení funkce svalů;
- má antialergický účinek;
- má analgetické, protizánětlivé a antistresové účinky.
Negativní vlastnosti kortizolu
- deprese imunity - snižuje produkci lymfocytů a protilátek;
- snížená svalová hmota v důsledku zvýšeného rozkladu proteinů;
- zpomalení trávení, snížení střevní motility;
- zhoršení kognitivních schopností - myšlení, zapamatování, porozumění, učení, motivace.
- Ovlivňuje syntézu mineralokortikoidů - hormonů, které regulují metabolismus minerálů (aldosteron, deoxykortikosteron). Aldosteron podporuje rozvoj zánětu a ovlivňuje činnost ledvin, zvyšuje vylučování draslíku močí a snižuje vylučování sodíku. Tyto minerály jsou zodpovědné za schopnost tkání zadržovat vodu, zvyšovat množství cirkulující krve a zvyšovat krevní tlak. Deoxykortikosteron má podobné vlastnosti, ale menší aktivitu.
- Aktivuje prekurzory androgenů - dihydroepiandrostendion a androstendinon. To vede ke zvýšení hladiny mužských pohlavních hormonů a může se projevit růstem vlasů na obličeji a těle, akné, poruchou vaječníků a menstruačními srážkami.
- Zvyšuje syntézu cholesterolu nezbytnou pro stavbu buněčných stěn, nervů, tvorbu vitamínu D, ochranu červených krvinek před škodlivými účinky.
- Má melanocytostimulační účinek. Způsobuje melanocytům, aby produkovaly více melaninového pigmentu, který určuje barvu kůže, vlasů a duhovky.
- Ovlivňuje mozkové buňky. Ovlivňuje motivaci paměti, procesy učení. Deficit ACTH způsobuje lhostejnost k životnímu prostředí, depresi, poškození paměti, psychózu.
- Interaguje s jinými peptidovými hormony - vzájemně zvyšují vzájemný vliv na tělo:
- prolaktin - je zodpovědný za růst mléčných žláz, tvorbu mléka v nich, za inhibici menstruačního cyklu a také snižuje hladinu estrogenu; ovlivňuje vývoj sekundárních pohlavních orgánů;
- somatotropin - s nadbytkem u dětí lze pozorovat aktivní růst těla a u dospělých pomáhá odstraňovat tuky z tukového depotu (subkutánní tuk) a jejich oxidaci;
- vasopressin - ovlivňuje cévní tonus a krevní tlak, zvyšuje objem krve v cévách.
Vliv ACTH na reprodukční systém žen
Regulace syntézy ACTH
Adrenocorticotropic hormon je produkován žlázou v základu mozku - hypofýza, ale jeho syntéza je ovlivněna hypothalamus a nadledvinky. Tyto tři žlázy tvoří hypotalamicko-hypofyzární-nadledvinový systém, který je zodpovědný za produkci a udržování požadované hladiny hormonů.
Hladiny ACTH v séru jsou regulovány zpětnou vazbou. Schematicky tento mechanismus vypadá takto:
- Hypotalamus analyzuje hladinu nadledvinových hormonů - kortikosteroidů.
- Hypotalamus zvyšuje hypofýzu a syntézu ACTH pomocí hormonu kortikoliberin.
- ACTH ovlivňuje receptory umístěné na membráně buněk kůry nadledvin, čímž aktivuje syntézu kortikosteroidů.
- Vysoké hladiny kortikosteroidních hormonů jsou analyzovány hypotalamem a inhibují tvorbu ACTH v hypofýze..
Proč je test ACTH předepsán?
Indikace pro jmenování analýzy pro ACTH jsou:
- nadledvinová hyperplázie;
- adrenální adenomy;
- adrenální nedostatečnost - diferenciální diagnostika primárního a sekundárního selhání;
- zvýšení krevního tlaku;
- nadměrná pigmentace kůže, obecně nebo v určitých oblastech;
- podezření na syndrom nebo Itsenko-Cushingovu nemoc;
- časná puberta;
- známky hormonální nerovnováhy - akné u dospělých, nadměrná chlup na obličeji a těle;
- slabost kostí - osteoporóza, časté nebo patologické zlomeniny;
- syndrom chronické únavy;
- sledování účinnosti léčby po odstranění nádoru hypofýzy nebo nadledvin;
- dlouhodobé užívání glukokortikoidů.
Příznaky zvýšené ACTH
- zarudnutí kůže s cyanotickým, namodralým nádechem;
- akné;
- ztenčení kůže na rukou;
- vzor mramorové kůže - krevní cévy prosvítají;
- karmínové „strie“ na břiše;
- pavoučí žíly.
- Porucha kardiovaskulárního systému je výsledkem narušení vylučovací funkce ledvin, což vede ke snížení obsahu sodíku a nadbytku draslíku v těle. Projevy:
- zvýšení krevního tlaku;
- cardiopalmus;
- bolest v srdci;
- svalová dystrofie.
- Deprese imunity, častá virová onemocnění a hnisavé záněty.
- Ztráta vápníku v kostech:
- zubní kaz;
- bolest kostí
- patologické zlomeniny páteře.
- Zvýšená hladina cukru v krvi spojená se sníženou citlivostí na inzulín.
- Hyperandroginie - nadbytek mužských pohlavních hormonů s nedostatkem estrogenu a progesteronu:
- nadměrný růst vlasů na horních rtech, bradě, krku, hrudi, břiše, pažích, nohou;
- menstruační nepravidelnosti;
- nedostatek menstruace;
- neplodnost;
- snížená sexuální touha.
- Předčasný pohlavní vývoj je způsoben vysokou hladinou gonadotropních hormonů s deficitem ACTH v dětství. Zdá se:
- atrofie prsu
- zmenšení stydkých pysků;
- zvětšení klitorisu;
- podpaží a ochlupení;
- zrychlený růst;
- časný nástup menstruace u dívek mladších 8 let.
Krátkodobé zvýšení ACTH je normální reakcí těla na vnější vlivy a nezpůsobuje charakteristické příznaky.
Příznaky snížené ACTH
- zácpa
- nedostatek chuti k jídlu;
- ztráta váhy;
- nevolnost;
- bolení břicha.
- Hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi) je spojena se zvýšenou citlivostí tkání na inzulín. Doprovázeny záchvaty špatného zdraví 2-3 hodiny po jídle.
- Snížení krevního tlaku je způsobeno porušením metabolismu minerálů. Doprovázeno nevolností a závratěmi..
- Slabost je způsobena snížením metabolické rychlosti. Projevy:
- těžká svalová slabost;
- bolest svalů.
- Poruchy mentálních funkcí nastávají, když je hypotalamus-hypofýza nedostatečná a hladiny T3 a T4 klesají;
- Deprese
- poškození paměti;
- lhostejnost, apatie;
- letargie, nečinnost;
- psychóza.
- Hypogonadismus. Nedostatečná produkce ACTH a dalších hypofyzárních hormonů, které řídí fungování pohlavních žláz, způsobuje nedostatek ženských pohlavních homonů estrogenu a progesteronu. Projevy:
- absence menstruace po dobu nejméně 6 měsíců;
- nedostatečný vývoj vnějších (stydkých pysků) a vnitřních (dělohy, vaječníků) pohlavních orgánů s hormonálními poruchami, ke kterým došlo v dětství.
Jak se připravit na test ACTH
Normální hodnoty ACTH u žen podle věku
Norma (referenční hodnoty) ACTH pro ženy