Amariliny analogy nejnovější generace

Amaryl - hypoglykemický lék používaný při léčbě diabetu nezávislého na inzulínu.

Hlavní účinnou látkou je glimepirid, který zvyšuje produkci inzulínu ve slinivce břišní a tím ovlivňuje množství glukózy..

Účinně snižuje cukr, chrání tělo před vývojem komplikací, jako je diabetická nefropatie. Na základě glimepiridu jsou synonyma vydávána pod jinými jmény. Analogy amarilu mají odlišné složení, ale mají podobný hypoglykemický účinek.

Indikace pro použití

Amaryl je předepisován pacientům s diabetem 2. typu, pokud diabetická výživa a fyzická aktivita nestabilizují cukr. Používá se samostatně nebo v kombinaci s metforminem nebo inzulínem.

Tablety obsahují 1, 2, 3 nebo 4 mg glimepiridu. Léčba začíná užíváním jedné tablety 1 mg jednou denně před jídlem. Dávku volí lékař individuálně a závisí na ukazatelích hladiny cukru v krvi. Amaril a jeho ruské analogy se v léčbě hojně používají.

Ruské analogy

V Ruské federaci se vyrábí několik léků, které mohou Amaryl nahradit.

Glimepirid

Lék je k dispozici na základě glimepiridu. Dávkování - 1, 2, 3, 4 a 6 mg. Balení obsahuje 30, 60 nebo 100 tablet.

Je předepisován pacientům s cukrovkou 2. typu, která není závislá na inzulínu, se špatnou účinností diabetické výživy a fyzické aktivity. Může být kombinován s metforminem nebo inzulínem.

Počáteční dávka se skládá z 1 mg, které se užívá před ranním jídlem nebo během něj. Maximální dávka je 6 mg. Dobrý analog z Amarilu.

Glimepiride Canon

Základem léčiva je účinná látka glimepirid. Dávkování - 1, 2, 3 a 4 mg. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Předepisuje se u diabetu 2. typu, pokud cukr není stabilizován při diabetické výživě a fyzické aktivitě. Může být kombinován s metforminem nebo inzulínem.

Počáteční dávka se skládá z 1 mg, které se užívá před nebo během vydatné snídaně. Maximální dávka je 8 mg. Také jmenován jako analog Amarilu v Rusku.

Diamerid

Droga je založena na glimepiridu. Dávkování - 1, 2, 3 a 4 mg. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Předepisuje se na diabetu typu 2, který není závislý na inzulínu, pokud účinek diabetické výživy a tělesná výchova nestačí. Může být použit spolu s dalšími léky snižujícími cukr.

Léčba začíná dávkou 1 mg, která se užívá před pevným ranním jídlem nebo během něj. Maximální dávka je 6 mg. Přiřazeno jako analog Amaril.

Glyformin

Lék je dostupný na bázi metforminu. Dávkování - 0,25, 0,5, 0,85 a 1 g. Balení obsahuje 30, 60 nebo 100 tablet.

Předepisuje se u diabetu nezávislého na inzulínu, pokud diabetická výživa a fyzická aktivita nestačí ke stabilizaci cukru. Inhibuje absorpci glukózy ve střevě, zvyšuje citlivost tkáně na inzulín.

Počáteční dávka se skládá z 0,5 nebo 1 g, která se používá během jídla nebo po jídle. Maximální dávka je 3 g denně, která se při výskytu vedlejších účinků dělí na několik dávek.

Glimecomb

Je založen na metforminu 500 mg a gliklazidu 40 mg. Balení obsahuje 30 nebo 60 tablet.

Lék zlepšuje produkci inzulínu ve slinivce břišní, zvyšuje buněčnou vnímavost na inzulín, inhibuje absorpci cukru ve střevě, pomáhá tkání využívat..

Předepisuje se u diabetu 2. typu, pokud diabetická výživa a fyzická aktivita nepomáhají stabilizovat cukr, také pro substituční terapii po léčbě dvěma léky (metformin a gliklazid) u pacientů s dobře stabilizovaným cukrem.

Počáteční dávka se skládá z 1-3 tablet, které se užívají jednou nebo několikrát denně (ráno a večer)..

Cizí analogy

Zahraniční farmaceutické společnosti také vyrábějí léky, které lze použít jako náhražky Amarilu.

Avandaglim

Lék je k dispozici na základě glimepiridu 4 mg a rosiglitazonu 4 nebo 8 mg. Balení obsahuje 28 tablet..

Lék zlepšuje citlivost buněk na inzulín a jeho produkci v pankreatu. Je předepisován pro pacienty bez závislosti na inzulínu, kteří podstoupili kombinovanou terapii s thiazolidindionovými a sulfonylmočovinovými deriváty, jakož i pro neúčinnou léčbu těmito léky samostatně. Může být předepsán současně s metforminem.

Lék se užívá jednou denně během jídla..

Glimepiride Teva

K dispozici na základě glimepiridu. Dávka tablet je 2, 3 nebo 4 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Pro neúčinnost diabetické výživy a fyzické aktivity je předepsáno stabilizovat cukr u pacientů s diabetem 2. typu. Zvyšuje produkci pankreatického inzulínu.

Glemaz

Léčivou látkou v tabletách je glimepirid 4 mg. Balení obsahuje 15, 30 nebo 60 tablet.

Účinkem léku je zvýšení produkce inzulínu. Používá se pro cukrovku typu 2 s nestabilizovaným cukrem při diabetické výživě a cvičení.

Počáteční dávka při léčbě je 1 mg, maximální je 6 mg. Vezměte si před nebo během vydatné snídaně..

Amaril M.

Lék obsahuje glimepirid 1 nebo 2 mg a metformin 250 nebo 500 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Účelem této akce je zvýšit produkci inzulínu a snížit imunitu tkání vůči němu..

Přiřaďte pacientům s cukrovkou nezávislou na inzulínu s diabetickým nedostatkem stravy a fyzickou aktivitou ke stabilizaci cukru. Také, když ošetření glimepiridem a metforminem samostatně nedávalo účinek, ani kombinovat obě léky do jednoho.

Léky se užívají jednou nebo několikrát denně s jídlem. Maximální přípustná dávka metforminu je 200 mg a glimepiridu je 8 mg.

Avandamet

Je k dispozici na bázi metforminu 500 nebo 1 000 mg a rosiglitazonu 1, 2 nebo 4 mg. Balení obsahuje 14, 28, 56, 112 tablet.

Lék zvyšuje citlivost buněk na inzulín a jeho sekreci v pankreatu, inhibuje absorpci glukózy ve střevě.

Je předepsán pro diabetes mellitus 2. typu závislý na inzulínu a tělesnou výchovu pro kontrolu glykémie. Chcete-li také nahradit monoterapii metforminem nebo thiazolidindionem, kombinujte s těmito léky kombinovanou terapii.

Léčba začíná 4 mg / 1 000 mg, maximální dávka je 8 mg / 1 000 mg. Přijato bez ohledu na jídlo. Používá se jako analog Amaryl M..

Bagomet Plus

Lék se vyrábí na základě glibenklamidu 2,5 nebo 5 mg a metforminu 500 mg. Balení obsahuje 30 tablet.

Účelem akce je zvýšit produkci inzulínu ve slinivce břišní a zvýšit náchylnost tkání k ní..

Pro neúčinnost diabetické výživy a fyzické aktivity je předepsáno stabilizovat cukr u pacientů s diabetem 2. typu a předchozí léčby glibenklamidem nebo metforminem. Také nahradit monoterapii těmito léky pacientům se stabilizovaným cukrem.

Počáteční dávka je 500 mg / 2,5 nebo 5 mg s jídlem, maximum je 2 g / 20 mg.

Názor lékařů

Shishkina E. I. Endokrinolog

Často pacientům předepisuji Amaril M. Je vhodné brát to jen jednou denně. Vedlejší účinky jsou vzácné.

Alexander Igorevich, endokrinolog.

Amaril je předepisován pacientům s cukrovkou. Snižuje hladinu cukru. Nevýhodou je cena. S omezeným rozpočtem je vhodný glimepirid..

Diabetické recenze

Kupuji glimepirid za nižší cukr. Drogu je vhodné užívat, zejména pokud člověk pracuje celý den. Když se cukr stabilizoval, bylo nutné upravit dávku. Droga je tedy dobrá.

Beru Amaril každé ráno. Líbí se mi, že to můžete vypít jednou denně a celý den dobře drží cukr.

Amaryl je účinný a bezpečný lék pro diabetiky

Amaryl obsahuje glimepirid, který patří do nové, třetí generace derivátů sulfonylmočoviny (PSM). Tento lék je dražší než glibenklamid (Maninil) a glyclazid (Diabeton), ale rozdíl v ceně je odůvodněn vysokou účinností, rychlou akcí, mírnějším účinkem na pankreas, menším rizikem hypoglykémie.

S přípravkem Amaril se beta buňky vyčerpávají pomaleji než v předchozích generacích sulfonylmočovin, takže se progresi diabetu zpomaluje a inzulínová terapie bude potřebovat později.

Recenze těch, kteří užívají tento lék, jsou optimističtí: dobře snižuje cukr, je vhodné ho používat, pijí tablety jednou denně, bez ohledu na dávku. Kromě čistého glimepiridu se vytváří jeho kombinace s metforminem - Amaryl M..

Cukrovka a tlakové rázy budou minulostí

Je důležité to vědět! Novinka, kterou endokrinologové doporučují pro kontinuální monitorování diabetu! Je to nutné každý den. Číst dál >>

Diabetes je příčinou téměř 80% všech mrtvic a amputací. 7 z 10 lidí zemře v důsledku ucpaných tepen srdce nebo mozku. Téměř ve všech případech je příčina tohoto strašného cíle stejná - vysoká hladina cukru v krvi.

Cukr může a měl by být sražen, jinak nic. To však neléčí samotnou nemoc, ale pouze pomáhá v boji proti vyšetřování, a nikoli příčině nemoci.

Jediným léčivým přípravkem, který je oficiálně doporučován pro cukrovku a který endokrinologové ve své práci používají, je náplast na diabetes Da Dao.

Účinnost léku vypočtená podle standardní metody (počet pacientů, kteří se zotavili na celkový počet pacientů ve skupině 100 osob, kteří byli léčeni) byla:

  • Normalizace cukru - 95%
  • Eliminace žilní trombózy - 70%
  • Eliminace silného srdečního rytmu - 90%
  • Uvolnění vysokého krevního tlaku - 92%
  • Vigor během dne, lepší spánek v noci - 97%

Producenti Ji Dao nejsou komerční organizací a jsou financováni státem. Proto má nyní každý rezident možnost získat drogu s 50% slevou.

Stručná instrukce

AktSnižuje hladinu cukru v krvi a ovlivňuje její hladinu ze dvou stran:
  1. Povzbuzuje syntézu inzulínu a obnovuje první, nejrychlejší fázi jeho sekrece. Zbývající PSM přeskočí tuto fázi a pracuje ve druhé, takže cukr se snižuje pomaleji.
  2. Snižuje inzulínovou rezistenci aktivněji než jiné PSM.

Lék navíc snižuje riziko trombózy, normalizuje cholesterol a snižuje oxidační stres..

Amaryl se vylučuje částečně močí, částečně trávicím traktem, takže jej lze použít u pacientů se selháním ledvin, pokud jsou částečně zachovány funkce ledvin. IndikaceDiabetes výhradně 2 typy. Předpokladem pro použití jsou částečně konzervované beta buňky, zbytková syntéza jejich vlastního inzulínu. Pokud pankreas přestal produkovat hormon, Amaril není předepsán. Podle pokynů lze tento lék užívat s metforminovou a inzulinovou terapií..Dávkování

Amaryl se vyrábí ve formě tablet obsahujících až 4 mg glimepiridu. Pro snadné použití má každá dávka vlastní barvu..

Počáteční dávka je 1 mg. Trvá to po dobu 10 dnů, po kterých se začnou postupně zvyšovat až do normalizace cukru. Maximální přípustná dávka je 6 mg. Pokud neposkytuje kompenzaci diabetu, do léčebného režimu se přidávají léky z jiných skupin nebo inzulín.PředávkovatPřekročení maximální dávky vede k prodloužené hypoglykémii. Po normalizaci cukru může opakovaně klesat po dobu dalších 3 dnů. Po celou dobu by měl být pacient pod dohledem příbuzných se silným předávkováním - v nemocnici.Kontraindikace

  1. Hypersenzitivní reakce na glimepirid a další PSM, pomocné složky léčiva.
  2. Nedostatek vlastního inzulínu (diabetes 1. typu, resekce pankreatu).
  3. Těžké selhání ledvin. Možnost užívání Amarilu pro onemocnění ledvin je stanovena po vyšetření orgánu.
  4. Glimepirid je metabolizován v játrech, proto je v pokynech také zahrnuto selhání jater jako kontraindikace.

Amaryl je dočasně vysazen a nahrazen injekcemi inzulínu během těhotenství a kojení, akutními komplikacemi diabetu, od ketoacidózy po hyperglykemické kóma. U infekčních chorob, zranění, emočního přetížení nemusí Amaril stačit k normalizaci cukru, takže léčba je doplněna inzulínem, obvykle dlouhým. Riziko hypoglykémie

Hladina cukru v krvi klesá, pokud diabetik zapomněl jíst nebo nedoplnil glukózu strávenou během cvičení. K normalizaci glykémie je třeba brát rychle sacharidy, obvykle stačí kousek cukru, sklenice šťávy nebo sladkého čaje..

Pokud byla dávka Amarilu překročena, může se hypoglykémie během trvání léku několikrát vrátit. V tomto případě se po první normalizaci cukru snaží odstranit glimepirid z trávicího traktu: vyvolávají zvracení, pijí adsorbenty nebo projímadlo. Vážné předávkování je smrtelné, léčba těžké hypoglykémie zahrnuje povinnou intravenózní glukózu.Vedlejší efektyPři užívání Amarilu lze kromě hypoglykémie pozorovat také problémy se trávením (u méně než 1% pacientů), alergie, od vyrážky a svědění až po anafylaktický šok (8%). Po kompenzaci nemoci klesá potřeba léků snižujících hladinu cukru a Amaryl je zrušen.

Droga se bere jako jídlo. Tabletu nelze rozdrtit, ale lze ji rozdělit na polovinu. Ošetření amarilem vyžaduje nutriční korekci:

  • jídlo, během kterého berou pilulky, by mělo být hojné;
  • V žádném případě byste neměli vynechávat jídlo. Pokud nebylo možné snídat, recepce Amaril je převedena na večeři;
  • je nezbytné zajistit rovnoměrný příjem uhlohydrátů v krvi. Tohoto cíle je dosaženo častými jídly (po 4 hodinách), distribucí uhlohydrátů ve všech pokrmech. Čím nižší je glykemický index potravy, tím snazší je dosáhnout kompenzace diabetu.

Amaril je opilý roky bez přestávek. Pokud maximální dávka přestala snižovat cukr, je naléhavě nutné přejít na inzulínovou terapii.

Čas akce

Amaryl má plnou biologickou dostupnost, 100% léku dosáhne místa účinku. Podle pokynů se maximální koncentrace glimepiridu v krvi vytvoří po 2,5 hodinách. Celková doba působení přesahuje 24 hodin, čím vyšší je dávka, tím déle budou tablety Amarilu fungovat.

Vzhledem k jeho dlouhému trvání je povoleno užívat tento lék jednou denně. Vzhledem k tomu, že 60% diabetiků není nakloněno přísně dodržovat pokyny lékaře, může jediná dávka snížit vynechání léků o 30%, a tím zlepšit průběh diabetu.

Kompatibilita s alkoholem

Alkoholické nápoje působí na Amaril nepředvídatelně, mohou posílit a oslabit jeho účinek. Riziko život ohrožující hypoglykémie se zvyšuje, počínaje mírným stupněm intoxikace. Podle diabetiků bezpečná dávka alkoholu není pouze sklenkou vodky nebo sklenkou vína.

Amariliny analogy

Tento lék má několik levnějších analogů se stejnou účinnou látkou a dávkou, tzv. Generiky. V zásadě se jedná o tablety domácí produkce, z dovážených si můžete koupit pouze chorvatský Glimepirid-Teva. Podle recenzí nejsou ruské analogy horší než dovážené Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amariliny analogyZemě původuVýrobceCena za minimální dávku, třít.
GlimepiridRusko110
Glimepiride CanonCanonfarm Production.155
DiameridAkrikhin180
Glimepiride-tevaChorvatskoPliva z Khrvatska135
GlemazArgentinaKimika Montpelliernení k dispozici v lékárnách

Amaril nebo Diabeton - což je lepší?

V současnosti jsou glimepirid a prodloužená forma glyclazidu (Diabeton MV a analogy) považovány za nejmodernější a nejbezpečnější PSM. Oba léky jsou méně pravděpodobné než jejich předchůdci, že způsobí těžkou hypoglykémii..

A přesto jsou výhodné tablety Amarylu pro cukrovku:

  • méně ovlivňují hmotnost pacientů;
  • ne tak výrazný negativní účinek na kardiovaskulární systém;
  • diabetici vyžadují nižší dávku léčiva (maximální dávka Diabetonu je přibližně 3 mg Amarilu);
  • pokles cukru při užívání Amarilu je doprovázen nižším zvýšením hladiny inzulínu. Pro Diabeton je tento poměr 0,07, pro Amaril - 0,03. Zbývající poměr PSM je horší: 0,11 pro glipizid, 0,16 pro glibenklamid.

Amaril nebo Glucophage - což je lepší?

Přísně vzato by ani neměla být položena otázka Amaril nebo Glucofage (metformin). Glukofág a jeho analogy pro diabetes typu 2 jsou vždy předepisovány na prvním místě, protože na hlavní příčinu onemocnění působí účinněji než jiné léky - na inzulínovou rezistenci. Pokud lékař předepíše pouze tablety Amarilu, stojí za to pochybovat o jeho způsobilosti.

Navzdory srovnávací bezpečnosti tento léčivý přípravek přímo ovlivňuje pankreas, což znamená, že zkracuje syntézu vašeho vlastního inzulínu. PSM je předepsán, pouze pokud je metformin špatně tolerován nebo jeho maximální dávka není dostatečná pro normální glykémii. Zpravidla se jedná buď o těžké dekompenzaci diabetu, nebo o dlouhodobé onemocnění.

Amaril a Yanumet - což je lepší?

Yanumet, stejně jako Amaryl, ovlivňuje jak hladinu inzulínu, tak inzulínovou rezistenci - více o léku. Drogy se liší mechanismem účinku a chemickou strukturou, takže je lze brát společně. Yanumet je relativně nový lék, a proto stojí od 1800 rublů. pro nejmenší smečku. V Rusku jsou jeho analogy registrovány: Combogliz a Velmetia, které nejsou levnější než původní.

Ve většině případů lze kompenzaci diabetu dosáhnout kombinací levného metforminu, stravy, cvičení, někdy pacienti vyžadují PSM. Yanumet stojí za to koupit, pouze pokud jeho náklady nejsou pro rozpočet významné.

Amaril M.

Hlavním důvodem dekompenzace diabetu je nedodržení předepsané léčby diabetiky. Zjednodušení léčebného režimu u jakéhokoli chronického onemocnění vždy zlepšuje jeho výsledky, a proto u volitelných pacientů jsou preferována kombinovaná léčiva. Amaryl M obsahuje nejběžnější kombinaci léčiv snižujících cukr: metformin a PSM. Jedna tableta obsahuje 500 mg metforminu a 2 mg glimepiridu..

Nezapomeňte se učit! Myslíte si, že pilulky a inzulín jsou jediným způsobem, jak udržet cukr pod kontrolou? Není pravda! Můžete si to ověřit sami tím, že jej začnete používat. číst více >>

Není možné přesně vyvážit obě účinné látky v jedné tabletě pro různé pacienty. Ve středním stádiu diabetu je zapotřebí více metforminu, méně glimepiridu. Najednou není povoleno více než 1 000 mg metforminu, pacienti se závažným onemocněním budou muset pít Amaril M třikrát denně. Pro výběr přesné dávky je vhodné, aby disciplinovaní pacienti užívali Amaril samostatně u snídaně a Glucofage třikrát denně..

AMARIL

  • Indikace pro použití
  • Způsob aplikace
  • Vedlejší efekty
  • Kontraindikace
  • Těhotenství
  • Interakce s jinými drogami
  • Předávkovat
  • Formulář vydání
  • Podmínky skladování
  • Struktura
  • dodatečně

Amaril má primárně prodloužené, pankreatické a extrapancreatické účinky. Mechanismus účinku je stimulace sekrece a uvolňování inzulínu z beta buněk pankreatu. Zvyšuje také citlivost tukové a svalové tkáně na působení inzulínu. Působí tak, že blokuje cytoplazmatické ATP-dependentní draslíkové kanály pankreatických beta buněk. To je doprovázeno otevřením kalciových kanálů membrán beta-buněk a zvýšením pronikání vápníku do nich (depolarizace).
Účinná látka amaryl - glimepirid - se rychle odpojuje a kombinuje s beta-buněčným proteinem, který má molekulovou hmotnost 65 kD / SURX a je spojen s draslíkovými kanály závislými na adenosintrifosforu. Od ostatních derivátů sulfonylmočoviny se liší tím, že neinteraguje s beta-buněčným proteinem s molekulovou hmotností 140 kD / SUR1. To vede k exocytóze inzulínu a obsah uvolněného inzulínu je mnohem nižší než vliv jiných tradičních léků. Nepatrný stimulační účinek amarylu na sekreci inzulínu beta buňkami vede k nižšímu riziku hypoglykémie.
Extrapancreatický účinek amarylu vede ke snížení inzulínové rezistence, mírnému účinku na kardiovaskulární systém. Má protidoštičkové, antiaterogenní a antioxidační účinky..
Zvýšené využití glukózy v tukových a svalových tkáních je způsobeno přítomností specifických transportních proteinů v buněčných membránách. U diabetu nezávislého na inzulínu je pronikání glukózy do těchto tkání ve fázi využití omezené. Amaryl rychle zvyšuje aktivitu transportních proteinů, díky čemuž je lépe absorbována glukóza. Zvýší se také počet transportních proteinů s amarylem. Prakticky neexistuje žádný blokující účinek na draslíkové kanály srdečních myocytů závislé na ATP. Možnost metabolické adaptace kardiomyocytů na ischemické podmínky zůstává. Aktivita specifické glykosylfosfatidylinositol fosfolipázy C se zvyšuje, díky čemuž je pozorována glykogeneze a lipogeneze korelované s amarylem.
Amaryl blokuje tvorbu glukózy v játrech kvůli zvýšené fruktóze-2,6-bisfosfátu v hepatocytech (ty také blokují glukoneogenezi).
Při užívání léku dochází k blokování sekrece COX a ke snížení transformace kyseliny arachidonové na tromboxan A2, což způsobuje snížení agregace destiček (antitrombotický účinek).

Pod vlivem amarylu je pozorováno zvýšení koncentrace alfa-tokoferolu, který je vytvářen endogenně. Zvyšuje se také aktivita superoxiddismutázy, katalázy a glutathionperoxidázy, což se projevuje snížením závažnosti oxidačních reakcí při cukrovce.

Indikace pro použití

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (typ 2) - ve formě monoterapie nebo v kombinaci s inzulínem (nebo metforminem).

Způsob aplikace

Amaryl se užívá perorálně. Tablety se nežvýkají, omyjí se vodou asi 150 ml. Je důležité nezapomenout jíst po užití drogy.
Počáteční a udržovací dávku stanoví lékař individuálně v závislosti na hladině glukózy v krevním séru a její vylučování močí.
Nejprve použijte lék v dávce 1 mg / den, v případě potřeby můžete postupně zvyšovat denní dávku na 6 mg. Zvyšování dávky se provádí v intervalu 1 až 2 týdnů podle schématu: 1 mg / den-2 mg / den-3 mg / den-4 mg / den-6 mg / den amaryl. Doporučuje se nepřekračovat dávky amarylu více než 6 mg / den. Frekvence a doba užívání léku určuje lékař individuálně, což závisí na životním stylu pacienta. Zpravidla se denní dávka amarylu předepisuje 1krát denně během nebo před velkým prvním jídlem (snídaně). Pokud nebyla užita ranní dávka, pak během druhého jídla nebo před ním. Dlouhodobá terapie.
Použití kombinace amaryl-metforminu. Pacienti, kteří užívají metformin a nemají dostatečné snížení glukózy v krevním séru, mohou zahájit další příjem amarylu. Pokud se denní dávka metforminu nezmění, začíná amarylová terapie dávkou 1 mg / den. Následně lze dávku amarylu zvýšit, aby se dosáhlo požadovaného snížení hladiny glukózy v séru až do maxima 6 mg / den.
Použití kombinace amaryl-inzulínu. Ke stabilizaci obsahu glukózy v krevním séru v případech, kdy je monoterapie nebo použití kombinace amaryl-metforminu neúčinné, se používá kombinace inzulínu s amarylem. V tomto případě se dávka amarylu nezmění a inzulinová terapie se zahajuje malými dávkami. V budoucnu je možné zvýšení podaného inzulínu. Terapie by měla být doprovázena monitorováním koncentrace glukózy v krevním séru. Léčba se provádí pod dohledem lékaře. Režim inzulín-amaryl může snížit potřebu injikovaného inzulínu asi o 40%.
Nahrazení jiného antidiabetika amarylem. Počáteční léčba začíná 1 mg / den amarylu, bez ohledu na dávku předchozího léku (i když to bylo maximum). V závislosti na terapeutickém účinku amarylu můžete dávku zvýšit podle výše uvedených pravidel. V některých případech musí být amaryl zrušen kvůli možné hypoglykémii (zejména pokud byl před amarylem použit lék s vysokou hodnotou poločasu, chlorpropramid). Terapie je na několik dní zastavena (kvůli pravděpodobnému aditivnímu účinku).
Nahrazení inzulínu amarylem. V případech, kdy pacientům s diabetes mellitus 2. typu je předepsán inzulín, ale jejich funkce sekrece inzulínu u pankreatických beta buněk zůstává nedotčena, můžete pacienta přenést na užívání amarylu s výjimkou inzulínu. V tomto případě začíná amarylová terapie dávkou 1 mg / den.

Vedlejší efekty

Metabolismus: výskyt hypoglykemických reakcí krátce po užití amarylu (takové reakce je velmi obtížné napravit).
Nervový systém: bolesti hlavy, poruchy spánku, ospalost, únava, agresivita, úzkost, změny koncentrace a rychlosti psychomotorických reakcí, poruchy zraku a řeči, závratě, zmatenost, deprese, smyslové poruchy, afázie, narušená koordinace, paréza, bezmocný stav, mozkové křeče, ztráta sebekontroly, třes, ztráta zmatku, delirium, kóma, neklid, zima, vlhký pot.
Gastrointestinální trakt: zvracení, epigastrické nepohodlí, hlad, bolest břicha, průjem, žloutenka, cholestáza, zvýšené jaterní transaminázy, hepatitida, selhání jater, nevolnost.
Kardiovaskulární systém: tachykardie, poruchy srdečního rytmu, arteriální hypertenze, bradykardie, angina pectoris.
Orgán vidění: přechodné poškození zraku v důsledku změn hladiny glukózy v krvi (zejména na začátku léčby).
Dýchací systém: mělké dýchání.
Hematopoetický systém: leukopenie, trombocytopenie (střední nebo těžká), erytrocytopenie, aplastická nebo hemolytická anémie, granulocytopenie, pancytopenie, agranulocytóza.
Hypersenzitivní reakce: kopřivka, svědění, kožní vyrážka, alergická vaskulitida. Alergické reakce jsou obvykle mírné, ale někdy je možná progrese až k anafylaktickému šoku. Je pravděpodobné zkřížená reakce v přípravcích sulfonylmočoviny a sulfonamidech.
Jiné: hyponatrémie, fotocitlivost.

Kontraindikace

Amaril je kontraindikován u:
• Ketoacidóza diabetického původu, diabetická kóma a precoma,
• inzulin-dependentní diabetes mellitus (typ 1),
• těžké poškození ledvin (včetně pacientů s hemodialýzou),
• těžká dysfunkce jater,
• individuální přecitlivělost na amaryl (glimepirid) nebo na jiné složky léčiva, jiné léky ze skupiny sulfonylmočoviny, sulfonamidy.

Těhotenství

Amaryl by neměl být předepisován těhotným ženám a kojícím ženám. Pokud pacientka plánuje těhotenství, musí být převedena na zavedení inzulínu s výjimkou amarylu. Pokud pacient kojí, pokračuje se v podávání inzulínu nebo je kojení zastaveno (jak amaryl přechází do mateřského mléka).

Interakce s jinými drogami

V kombinaci s inzulínem další látky pro léčbu hypoglykémie, alopurinol, inhibitory faktoru převádějícího angiotensin, mužské pohlavní hormony, anabolické steroidy, deriváty kumarinu, chloramfenikol, fenfluramin, fluoxetin, fibráty, feniramidol, velké dávky injektorů s amyloidaminem, ), mikonazol, azapropazon, fenylbutazon, chinolony, probenecid, oxyphenbutazon, salicyláty, sulfinpyrazon, tetracykliny, dlouhodobě působící sulfanilamidy, tritokvalin, tro-, cyklo- a isofosfamid mohou zvyšovat hypoglykemický účinek amarylu.
V kombinaci s adrenalinem (epinefrinem) a sympatomimetiky, acetazolamid, glukokortikoidy, glukagon, diazoxid, barbituráty, saluretika, projímadla (při dlouhodobém užívání), velké dávky thiazidových diuretik, kyselina nikotinová, fenothiaminamin, progestinaminazotamináza, progestinaminazotamináza, hormony štítné žlázy, lithiové soli mohou snižovat hypoglykemický účinek amarylu.
Při kombinaci amarylu s rezerpinem, klonidinem a blokátory histaminových H2-receptorů je možné snížení i zvýšení hypoglykemického účinku.
Účinky kumarinu a jeho derivátů je možné snížit nebo oslabit v kombinaci s amarylem. Dlouhodobé nebo jednorázové užívání drog a nápojů obsahujících entanol může oslabit a zvýšit hypoglykemický účinek amarylu..

Předávkovat

Hypoglykémie se projevuje následujícími příznaky: zvýšený krevní tlak, zvýšené pocení, nevolnost, zvracení, arytmie, bolest v srdci, úzkost, prudké zvýšení chuti k jídlu, apatie, závratě, ospalost, ospalost, bolest hlavy, úzkost, palpitace, agresivita, zhoršená pozornost, třes, zmatek, paréza, deprese, zhoršená citlivost, tachykardie, záchvaty centrálního původu. V některých případech se hypoglykémie projevuje příznaky cévní mozkové příhody. Existuje riziko vzniku kómatu. Terapie hypoglykémií by měla začít kouskem cukru, sladkého čaje nebo šťávy. Pacient je varován, aby neustále nosil asi 20 g glukózy (například ve formě 4 kousků cukru). Při léčbě jsou různá sladidla neúčinná. Ve vážných případech je nutná hospitalizace. Vyvolává se zvracení, pacient je dehydratován (voda s aktivním uhlím uvnitř, projímadlo). Parenterální podání dextrózy (intravenózně, 40% roztok 50 ml intravenózně). Následně se použije zředěná dextróza (10% roztok). Léčba je doprovázena neustálým sledováním glukózy v krevním séru. Další příznaky zastavují symptomatickou léčbu.
V případě náhodného podání amarylu u lidí bez diabetu (dětí) je nutné zabránit rozvoji hyperglykémie. Dávka dextrózy je pečlivě vybrána na pozadí monitorování hladiny glukózy v séru.

Formulář vydání

Amaryl - tablety, mají dělicí pásek, protáhlý. 1 ml tablety glimepiridu jsou růžové. Amaril 2 ml - zelené tablety. Amaril 3 mg - tablety světle žluté barvy. Amaril 4 mg - zelený. Balení 2 blistrů, každá 15 tablet.

Podmínky skladování

Amaryl se uchovává při teplotě nepřesahující 25 ° C. Datum vypršení platnosti - 3 roky.

Struktura

Účinná látka: glimepirid.
Neaktivní složky: monohydrát laktózy, polyvidon 25 000, sodná sůl glykolátu škrobu, mikrokrystalická celulóza, stearát hořečnatý, barvivo (pro amaryl 1 mg - oxid železitý červený (E172), pro amaryl 2 mg - oxid železitý žlutý (E172) a indigokarmin (E132) pro amaryl 3 mg žlutého oxidu železa (E172), pro amaryl 4 mg indigo karminu (E132).

Amaril lék na diabetes: látka snižující cukr třetí generace

Zvýšené hladiny cukru jsou důvodem poklesu kvality života u diabetu 2. typu. Amaryl je určen k úpravě hladiny glukózy v krvi v důsledku působení glimepiridu. Tato látka je derivát sulfonylmočoviny..

Amaryl - lék s prodlouženým účinkem, který nejen snižuje koncentraci glukózy v krvi, ale také stimuluje činnost beta buněk slinivky břišní.

Před námi je lék, který prošel všemi fázemi testování a klinického výzkumu, a nikoli dietními doplňky.

Amaryl pro cukrovku

Amaril předepisuje endokrinologa s vysokou hladinou cukru v krvi a diagnostikovanou cukrovkou 2. typu.

Struktura

Ve složení různého množství glimepiridu:

  • Růžové tablety obsahují 1 g účinné látky;
  • Zelení - 2 g;
  • Žlutá - 3 g;
  • Modrá - 4 g

Navíc se na obal aplikuje označení. Kromě glimepiroidu obsahuje kompozice nevýznamné množství laktózy, sodného škrobu, mikrokrystalické celulózy a polyvidionu, jakož i barvivo odpovídající označení léčiva..

Všechny látky v kompozici jsou vhodné pro použití u diabetu typu 2 v dávkách, ve kterých jsou obsaženy v tabletě.

Formulář pro vydání - tablety, mezinárodní název - Glimepiride, cena Amarilu začíná od 617 rublů.

Výhody a nevýhody

  • použití derivátů třetí generace;
  • rychlost akce;
  • ochrana proti hypoglykémii;
  • snadnost použití;
  • prodloužená akce.
  • dávku volí lékař;
  • relativně vysoká cena;
  • při předávkování jsou možné vedlejší účinky;
  • není vhodný pro diabetiky s ketoacidózou;
  • nelze použít pro nesnášenlivost laktózy;
  • není kompatibilní s alkoholem.

Indikace

Amaril je určen k „restartování“ pankreatu u diabetu 2. typu a k úpravě citlivosti tkání na inzulín na normální.

Používá se jako lék ke snížení hladiny cukru v krvi. Diagnóza se provádí individuálně a lékař rozhodne o účelu léku, pokud je hladina cukru nalačno vyšší než 6,9.

Obvykle je lék předepsán spolu s korekcí životního stylu a racionální stravou, a nikoli jako pilulka, která „vyrovnává šance“ diabetika a obyčejného člověka v procesu konzumace sladkého jídla.

U pacientů s diabetes mellitus 2. typu může být lék předepsán společně s Metforminem, lékař si vybírá mezi léky snižujícími cukr na základě slinivky břišní.

Provozní princip

Toto je lék s dvojitou akcí:

  1. Stimuluje tvorbu vlastního inzulínu pankreasem.
  2. Snižuje rezistenci na inzulín a normalizuje absorpci glukózy v tkáních.

Amaryl je navržen jako alternativa k levnějším lékům s větším rizikem hypoglykémie. Díky účinné látce umožňuje pankreatu produkovat inzulín v malých dávkách. Riziko se zvyšuje při nesprávném dávkování nebo příliš vysoké dávce léku.

Amaryl působí antitromboticky a antacidózně, blokuje neoglukogenezi v játrech a koriguje lipogenezi a glykogenezi.

Návod k použití

Amaryl se užívá před snídaní nebo s ní, bez žvýkání a pití velkého množství vody. Počáteční dávka je 1 mg.

Ke sledování stavu během dne je třeba použít glukometr. Pokud lék nepřinese požadované snížení hladiny cukru v krvi, je nutné zvýšit dávku. V tomto případě mohou být předepsány další dávky amarylu..

Lék může být použit spolu s Metforminem, pokud tento nesníží hladinu cukru na normální úroveň. V tomto případě je dávka metforminu ponechána stejná a amaril je zvýšen.

Kompatibilita

Amaryl zvyšuje účinek všech léků, které snižují hladinu cukru. Nedoporučuje se přidávat žádné doplňky výživy podobné akce k léčebnému plánu sami.

Amaril je obohacen o anabolické steroidy, inhibitory MAO, fluoxetin, tetracykliny a sulfonamidy a také fenfluramin.

Snižuje účinnost laxativ léků, různých sorbentů, hormonů štítné žlázy, adrenalinu, glukagonu a thiazidových diuretik.

O nealkoholickém pivu a Amarilu nejsou vědecky podložené informace.

Kontraindikace při užívání alkoholu jsou způsobeny skutečností, že Amaril zvyšuje toxický účinek na játra a může vyvolat žaludeční vředy a krvácení. V případě závratí, hučení v uších a jiných příznaků otravy po požití alkoholu, zavolá sanitku, umyje žaludek, vezme sorbenty a poté dodržuje léčebný plán.

Jak snížit dávkování a zrušit lék

Snížení vlastní dávky není povoleno. Lékař by měl analyzovat dynamiku hladin glukózy v krvi, provést studii pankreatu a vzít v úvahu všechny parametry zdravotního stavu pacienta.

V žádném případě by nemělo být odebráno pacienta. Snížení dávky, výběr dalších léků - pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Amariliny analogy

Nejlevnější analog je ruský přípravek Glimepirid Pharmstandard.

Kromě toho jsou na trhu Diamerid, Glimepiride Canon.

Všechny analogy obsahují stejnou účinnou látku a jsou levnější.

Samoplnění se však nedoporučuje. Je lepší zvolit analog s endokrinologem.

Kontraindikace, vedlejší účinky

  • s nesnášenlivostí laktózy, těžkým poškozením jater a ketoacidózou.
  • Lék není předepisován pro diabetes 1. typu.
  • Nepoužívá se během těhotenství a kojení..

Vedlejším účinkem může být hypoglykémie. Projevuje se předávkováním účinné látky nebo nesprávnou kombinací Amarilu s jinými léky snižujícími cukr..

Příznaky hypoglykémie - závratě, studený pot, zmatenost, v těžkých případech - ztráta vědomí. Při prvním výskytu závratě byste měli jíst 20 g cukru nebo vstříknout glukózu a zavolat sanitku.

Amaryl je moderní nástroj určený ke zlepšení kvality života diabetika. Používá se pro diabetes typu 2. Lékař volí dávkování, pokud jde o změny ve stravě, a možnost použití léku ve spojení s jinými látkami, stejně jako stažení, je lepší poradit se s endokrinologem. Droga má dostupné analogy a může být použita po dlouhou dobu..

Amaril

Amaril: návod k použití a recenze

Latinský název: Amaryl

ATX kód: A10BB12

Účinná látka: glimepirid (glimepirid)

Výrobce: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Německo)

Aktualizace popisu a fotografie: 09.16.2019

Ceny v lékárnách: od 200 rublů.

Amaryl - lék určený ke snížení hladiny cukru v krvi při cukrovce 2. typu.

Uvolněte formu a složení

Amaryl je dostupný v oválných tabletách v dávce 1, 2, 3 a 4 mg. Léčivou látkou léčiva je glimepirid.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Glimepirid pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi (hlavně díky stimulaci uvolňování inzulínu pankreatickými β-buňkami). Tento účinek je založen hlavně na skutečnosti, že pankreatické β-buňky zlepšují schopnost reagovat na fyziologickou stimulaci glukózy. Ve srovnání s glibenklamidem způsobují nízké dávky glimepiridu uvolňování nižších dávek inzulínu při přibližně stejném snížení hladiny glukózy, což naznačuje extrapancreatický hypoglykemický účinek glimepiridu (zvýšená citlivost tkáně na inzulin, inzulinomimetický účinek).

Inzulínová sekrece

Podobně jako jiné deriváty sulfonylmočoviny ovlivňuje glimepirid sekreci inzulínu působením na draslíkové kanály citlivé na ATP na membránách pankreatických β-buněk.

Rozdíl od ostatních derivátů sulfonylmočoviny je selektivní vazba glimepiridu s proteinem o molekulové hmotnosti 65 kilodaltonů a obsaženým v membránách β-buněk. Tento účinek glimepiridu vám umožňuje upravit proces uzavírání / otevírání draslíkových kanálů citlivých na ATP. Amaryl uzavírá draslíkové kanály, což vede k depolarizaci β-buněk, otevření vápníkových kanálů citlivých na napětí a toku vápníku do buňky. Se zvýšením intracelulární koncentrace vápníku je aktivována sekrece inzulínu exocytózou. Ve srovnání s glibenklamidem se glimepirid váže rychleji a častěji a je uvolňován z vazeb s odpovídajícím proteinem. Vysoký směnný poměr glimepiridu s proteinem pravděpodobně přispívá k výrazné senzibilizaci β-buněk na glukózu a také je chrání před desenzibilizací a rychlou deplecí.

Zvýšená citlivost na inzulín

Příjem glimepiridu zvyšuje míru expozice inzulínu v procesu absorpce glukózy periferními tkáněmi těla.

Inzulinomimetický účinek

Účinek glimepiridu je podobný účinku inzulínu na absorpci glukózy periferními tkáněmi a její únik z jater.

Periferní tkáně absorbují glukózu transportem do svalových buněk a adipocytů. Glimepirid zvyšuje počet molekul transportujících glukózu a aktivuje glykosylfosfatidylinositol-specifickou fosfolipázu C. V důsledku toho se intracelulární koncentrace vápníku snižuje, což vede ke snížení aktivity proteinkinázy A a ke stimulaci metabolismu glukózy. Pod vlivem glimepiridu je inhibována produkce glukózy z jater (v důsledku zvýšení obsahu glukoneogeneze fruktosy-2,6-bisfosfátu)..

Účinky na agregaci destiček

Glimepirid in vivo a in vitro snižuje agregaci destiček. Tento účinek je pravděpodobně způsoben selektivní inhibicí cyklooxygenázy, která je zodpovědná za tvorbu tromboxanu A, který je považován za důležitý endogenní faktor agregace destiček..

Antiaterogenní účinek

Glimepirid normalizuje obsah lipidů, snižuje koncentraci malondialdehydu v krvi, v důsledku čehož je výrazně snížena peroxidace lipidů. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že užívání glimepiridu významně snižuje tvorbu aterosklerotických plaků.

Glimepirid snižuje charakteristiku oxidačního stresu u diabetes mellitus 2. typu, zvyšuje koncentraci endogenního alfa-tokoferolu a rovněž aktivitu katalázy, superoxiddismutázy a glutathionperoxidázy.

Kardiovaskulární účinky

Deriváty sulfonylmočovin ovlivňují stav kardiovaskulárního systému a ovlivňují draslíkové kanály citlivé na ATP. Ve srovnání s jinými deriváty sulfonylmočoviny je glimepirid charakterizován výrazně nižším účinkem na kardiovaskulární systém, který může být spojen se specifickým procesem jeho spojení s proteiny draslíkových kanálů citlivých na ATP..

Minimální účinná dávka u zdravých dobrovolníků je 0,6 mg. Účinek glimepiridu je reprodukovatelný a závisí na dávce..

Při užívání Amarilu jsou zachovány fyziologické reakce na fyzickou aktivitu (snížení sekrece inzulínu).

Neexistují žádné spolehlivé údaje o rozdílech v účinku doby užívání léku (pokud se užívá přímo před jídlem nebo 0,5 hodiny před jídlem). U diabetu mellitus může jediné podání Amarilu poskytnout dostatečnou metabolickou kontrolu po dobu 1 dne. V klinické studii zahrnující 16 dobrovolníků se selháním ledvin (clearance kreatininu od 4 do 79 ml / min) byla dostatečná metabolická kontrola dosažena u 12 pacientů.

Kombinovaná léčba metforminem

Při nedostatečné metabolické kontrole u pacientů užívajících maximální dávku glimepiridu existuje možnost kombinované terapie s metforminem a glimepiridem. Ve dvou studiích kombinovaná terapie prokázala významné zvýšení metabolické kontroly ve srovnání se samostatnou léčbou každým z těchto léků.

Kombinovaná léčba inzulínem

Při nedostatečné metabolické kontrole u pacientů užívajících maximální dávku glimepiridu existuje možnost kombinované terapie s metforminem a inzulínem. Ve dvou studiích kombinovaná terapie prokázala zvýšení metabolické kontroly podobné inzulínové monoterapii. Navíc kombinovaná terapie vyžaduje nižší dávku inzulínu.

Terapie u dětí

O dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti přípravku Amaril u dětí nejsou dostatečné údaje.

Farmakokinetika

V případě opakovaného podávání glimepiridu v dávce 4 mg za den je doba k dosažení maximální koncentrace v krevním séru asi 2,5 hodiny a maximální plazmatická koncentrace účinné látky je 309 ng / ml. Maximální plazmatická koncentrace glimepiridu a plocha pod farmakokinetickou křivkou „koncentrace - čas“ lineárně závisí na dávce Amarilu. Při perorálním podání glimepiridu je pozorována úplná absolutní biologická dostupnost. Absorpce není významně závislá na příjmu potravy (s výjimkou mírného zpomalení absorpce). Glimepirid má velmi malý distribuční objem (

8,8 L), což je přibližně rovno objemu distribuce albuminu. Účinná látka se vyznačuje vysokým stupněm vazby na plazmatické proteiny (přes 99%) a nízkou clearance (

48 ml / min). Průměrný poločas je stanoven sérovou koncentrací s opakovaným podáváním Amarilu od 5 do 8 hodin. V případě vysokých dávek je poločas mírně zvýšen.

V důsledku jednorázového perorálního podání glimepiridu je 58% dávky vylučováno ledvinami a 35% dávky střevy. Nezměněný glimepirid nebyl detekován v moči.

Ve stolici a moči byly detekovány dva metabolity vytvořené v játrech (hlavně za účasti izoenzymu CYP2C9), z nichž jeden je derivát karboxylové kyseliny a druhý je hydroxyderivát. Po perorálním podání byl konečný eliminační poločas těchto metabolitů 5–6 a 3–5 hodin.

Účinná látka prochází placentární bariérou a vylučuje se do mateřského mléka.

Při porovnávání jednotlivých a více dávek glimepiridu nedošlo k významným rozdílům ve farmakokinetických parametrech a jejich velmi nízká variabilita byla pozorována u různých pacientů. Žádná významná akumulace aktivní složky.

U pacientů různých věkových skupin a pohlaví jsou farmakokinetické parametry podobné. V případě zhoršené funkce ledvin (s nízkou clearance kreatininu) je možné zvýšení clearance glimepiridu a snížení jeho průměrné koncentrace v krevním séru. Pravděpodobně je to kvůli vyšší míře vylučování léčiva v důsledku nižšího stupně vazby na proteiny. V této kategorii pacientů tedy neexistuje riziko kumulace Amarilu..

Indikace pro použití

Podle pokynů je Amaryl předepsán pro diabetes mellitus 2. typu (cukrovka nezávislá na inzulínu).

Účinná látka glimepirid stimuluje tvorbu inzulínu pankreasem a jeho vstup do krve. Inzulín zase snižuje množství cukru v krvi. Glimepirid zlepšuje metabolismus draslíku v buňkách a také pomáhá předcházet tvorbě aterosklerotických plaků na stěnách krevních cév.

Kontraindikace

Amaryl je kontraindikován u následujících onemocnění:

  • Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu);
  • Diabetická ketoacidóza (komplikace diabetu typu 1);
  • Těžké onemocnění ledvin a jater;
  • Diabetická kóma a její prekoma;
  • Malabsorpce glukózy-galaktózy, nedostatek laktázy, nesnášenlivost galaktózy;
  • Dětství;
  • Individuální nesnášenlivost s jakoukoli součástí Amarilu;
  • Těhotenství a kojení.

Návod k použití Amaril: způsob a dávkování

Podle pokynů by měl být Amaryl užíván perorálně bez žvýkání, těsně před snídaní nebo během snídaně, vypitím velkého množství vody (nejméně ½ šálku). Užívání léku musí být vázáno na stravování, jinak je možné kritické snížení hladiny cukru v krvi.

Dávku pro každého pacienta volí ošetřující lékař individuálně v závislosti na hladině cukru v krvi.

Léčba obvykle začíná minimální dávkou Amarilu - 1 mg denně. V závislosti na stavu pacienta může lékař postupně (jednou za 1-2 týdny) zvyšovat dávku Amarilu podle schématu: 1-2-3-4-6 mg. Nejběžnější dávky jsou 1-4 mg denně.

Pokud pacient zapomněl přijmout denní dávku, neměla by se další dávka zvyšovat. Opatření v případě náhodného porušení léčebného režimu by měla být konzultována s lékařem předem.

Amaril vyžaduje kontrolu hladiny cukru v krvi.

Vedlejší efekty

Nejběžnějším vedlejším účinkem užívání drogy je hypoglykémie (pokles hladiny cukru v krvi pod normální úroveň). Kromě toho může použití Amarilu způsobit následující negativní účinky:

  • Z kardiovaskulárního systému: arteriální hypertenze, tachykardie, angina pectoris, bradykardie;
  • Z hematopoetického systému: trombocytopenie, leukopenie, anémie, pancytopenie, granulocytopenie, agranulocytóza;
  • Ze strany nervového systému: ospalost nebo nespavost, bolest hlavy, zvýšená agresivita, snížená rychlost reakce, úzkost, ztráta vědomí, poruchy řeči, křeče, chvění v končetinách;
  • Z trávicího systému: zvracení, nevolnost, průjem, pocit těžkosti v žaludku, cholestáza, žloutenka, hepatitida;
  • Alergické reakce: svědění, kopřivka, alergická vaskulitida, kožní vyrážka;
  • Zrakové postižení.

Předávkovat

Příznaky

V případě akutního předávkování nebo dlouhodobé léčby zvýšenými dávkami glimepiridu existuje riziko závažné život ohrožující hypoglykémie.

Léčba

Při diagnostice předávkování okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Téměř vždy lze hypoglykémii rychle zastavit okamžitým příjmem uhlohydrátů (kousek cukru, glukózy, čaje nebo sladké ovocné šťávy), takže pacient by měl mít vždy 4 kusy cukru (20 g glukózy). Sladidla při léčbě hypoglykémie jsou neúčinná.

Pacient by měl být pod přísným lékařským dohledem, dokud lékař nerozhodne, že nehrozí žádné komplikace. Je třeba zvážit možnost obnovení hypoglykémie po obnovení hladiny glukózy v krvi.

Při léčbě diabetu u různých lékařů (například o víkendech nebo při přijetí do nemocnice v důsledku nehody) musí informovat o své nemoci, jakož i o předchozí léčbě..

V některých případech může být nutná hospitalizace. Významné předávkování se závažnou reakcí (ztráta vědomí nebo jiné závažné neurologické poškození) se týká mimořádných zdravotních stavů a ​​vyžaduje okamžitou hospitalizaci a terapii.

Pokud je pacient v bezvědomí, intravenózně se podá koncentrovaný roztok glukózy (dextrózy) 20% (u dospělých je uvedena dávka 40 ml roztoku). U dospělých je alternativní léčebnou možností intravenózní, intramuskulární nebo subkutánní podání glukagonu (v dávce 0,5 až 1 mg).

Pokud je Amaril náhodně užíván malými dětmi nebo kojenci, měla by být dávka dextrózy podaná během hypoglykémie pečlivě upravena s ohledem na pravděpodobnost nebezpečné hyperglykémie. Zavádění dextrózy musí být prováděno pod stálou kontrolou hladiny glukózy v krvi.

V případě předávkování může být vyžadován výplach žaludku a jmenování aktivního uhlí.

Rychlé obnovení hladiny glukózy v krvi vyžaduje povinné intravenózní podání nižší koncentrace roztoku dextrózy, aby se zabránilo obnovení hypoglykémie. U těchto pacientů by měla být koncentrace glukózy v krvi neustále sledována po dobu 1 dne. Ve vážných případech s prodlouženým průběhem hypoglykémie zůstává riziko poklesu obsahu glukózy na hypoglykemickou hladinu několik dní..

speciální instrukce

V případě nežádoucích účinků po užití Amarilu a zhoršení celkového stavu byste se měli okamžitě poradit se svým lékařem.

V průběhu léčby drogou se doporučuje pravidelně sledovat hladinu glukózy v krvi a funkci jater..

Užívání léku vyžaduje zvýšenou opatrnost při práci se složitými mechanismy a řízení.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství je užívání Amarilu kontraindikováno. Při plánovaném těhotenství nebo během těhotenství během lékové terapie by měla být žena převedena na inzulinovou terapii.

Protože se glimepirid vylučuje do mateřského mléka, je použití přípravku Amaril při kojení kontraindikováno. V tomto případě je indikována změna na inzulinovou terapii nebo ukončení kojení..

Použití v dětství

Amaryl je kontraindikován k léčbě pacientů v dětství.

Se zhoršenou funkcí ledvin

Při těžkém poškození ledvin je použití Amarilu kontraindikováno.

S poškozenou funkcí jater

Při závažném narušení funkce jater je užívání Amarilu kontraindikováno.

Léková interakce

Glimepirid je metabolizován isoenzymem CYP2C9 systému cytochromu P4502C9, který by se měl brát v úvahu, pokud se používá spolu s induktory (např. Rifampicinem) nebo inhibitory CYP2C9 (např. Flukonazol). Při kombinaci s níže uvedenými léky se může vyvinout potenciace hypoglykemického účinku, a v některých případech i vývoj hypoglykémie v důsledku toho: inzulín a další hypoglykemická léčiva pro orální podání, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, mužské pohlavní hormony, anabolické steroidy, deriváty kumarinu, chloramfenikol, disopamid,, feniramidol, fenfluramin, fluoxetin, fibráty, ifosfamid, guanethidin, inhibitory monoaminooxidázy, flukonazol, pentoxifylin (vysoké parenterální dávky), p-aminosalicylová kyselina, azapropazon, fenylbutazon, probenecid, oxyphenbutazon, salicyláty, chinolonycin, chinolonycin, chinolonycin, chinolonycin, quinolocinin,, trofosfamid, tritocqualin.

V kombinaci s níže uvedenými léky může být hypoglykemický účinek oslaben a může se s ním také zvýšit hladina glukózy v krvi: acetazolamid, glukokortikoidy, barbituráty, diuretika, epinefrin, další sympatomimetika, glukagon, kyselina nikotinová (vysoké dávky), případy dlouhodobého užívání), progestogeny, estrogeny, rifampicin, fenytoin, fenothiaziny, thyroidní hormony obsahující jód.

Při použití společně s beta-blokátory, N blokátory2-histaminové receptory, klonidin a reserpin, jak oslabení, tak zvýšení hypoglykemického účinku glimepiridu jsou možné.

Při užívání sympatolytických léčiv (beta-blokátory, guanethidin, reserpin a klonidin) mohou být příznaky adrenergní kontraregulace s hypoglykémií chybějící nebo zmírněné.

Kombinované použití glimepiridových a kumarinových derivátů může zesílit nebo oslabit jejich účinek.

V případě jednotlivého nebo chronického užívání alkoholu se hypoglykemický účinek glimepiridu může zvýšit i snížit..

Použití se sekvestranty žlučových kyselin: do kolového nakladače, který kontaktuje glimepirid, snižuje jeho absorpci z gastrointestinálního traktu; při použití glimepiridu 4 hodiny před užitím milovníka kol není interakce pevná.

Analogy

Následující léky jsou strukturální analogy Amarilu: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Podmínky skladování

Lék by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě vzduchu ne vyšší než 25 ° C..

Amaril má trvanlivost 3 roky od data výroby..

Podmínky lékárny

K dispozici je recept.

Recenze Amaril

Recenze Amarilu naznačují, že klíčem k účinnosti léku je správný výběr dávky a léčebného režimu. Současně některé zprávy obsahují informace, že v počáteční fázi užívání Amarilu u pacientů se hladina cukru v krvi dramaticky změnila. Podle odborníků lze tento jev řešit úpravou dávky lékařem (při negramotném podání léku se zvyšuje riziko vzniku komplikací onemocnění).

Amaryl cena v lékárnách

Přibližná cena za Amaryl je: 30 tablet 1 mg - 330 rublů, 30 tablet 2 mg - 620 rublů, 30 tablet 3 mg - 940 rublů, 30 tablet 4 mg - 1200 rublů, 90 tablet 2 mg - 1700 rublů. 90 tablet 3 mg - 2200 rublů, 90 tablet 4 mg - 2900 rublů..