Anti-Muller Hormone: Komplexní průvodce

Hormon anti-Muller je bioaktivní organická látka, která je považována za nejdůležitější součást plánování těhotenství. Tato komplexní molekula je syntetizována ve všech organismech, ale AMH u mužů je výrazně nižší. Jeho přítomnost indikuje stupeň plodnosti těla a odchylka od normálního ukazatele označuje zdravotní problémy.

Co je zodpovědné za hormon proti mulčování u žen?

Když se žena poprvé dozvěděla o AMH, přemýšlí o tom, co to je. Tento hormon je produkován buňkami lokalizovanými v ženských pohlavních žlázách. Ovlivňuje vzhled oocytů. Hormon AMH se v těle produkuje ve 32 týdnech vývoje plodu.

Vědci zjistili, za co je anti-mullerový hormon zodpovědný. Ve stadiu embryonálního vývoje se vytvoří muller - druh trubice. U plodu s mužským pohlavím zmizí po 10 týdnech v děložní dutině. A u ženského plodu se objevuje prostor z trubice, kde se později vytvoří děloha.

Tato látka se projevuje v období intenzivního vývoje v dospívání. V budoucnu nedochází k produkci AMG. Pokud u žen v plodném věku klesá hodnota AMH, pak jsou potíže s vývojem vaječných buněk. Ženy proto nemohou mít kvůli nízké plodnosti děti.

AMG je obtížné ovlivnit pomocí konkrétních léků. Procento hormonu závisí na tom, kolik vajíček je v ženských pohlavních žlázách..

Co ukazuje hladiny hormonů?

Při provádění biochemické analýzy je důležité zjistit, co ukazuje:

• nejoptimálnější šance na těhotenství s komplexní léčbou neplodnosti;
• příprava na umělé oplodnění k posouzení vhodnosti tohoto postupu (jako součást komplexního diagnostického vyšetření);
• schopnost pacienta mít dítě (šance na početí a zdravé dítě);
• posouzení pravděpodobného období nástupu menopauzy u ženy (4 roky před zahájením zániku reprodukční funkce, analýza ukazuje pomalý pokles AMH a rychlý rozvoj menopauzy)
• pravděpodobnost rozvoje rakoviny nebo polycystických onemocnění vaječníků;
• ukazatele mužských hormonů v krvi žen;
• potřeba hormonální korekce (aby se zabránilo negativním účinkům ovariální hyperstimulace).

Mohou se hladiny hormonů změnit??

Většina žen se stará o to, zda se může anti-Mullerův hormon zvýšit a v důsledku toho, co se stane. Hladiny AMH se liší v důsledku expozice velkému počtu patogenních faktorů. U každé ženy je AMH individuální a závisí na počátečním počtu oocytů.

Tyto rozdíly snadno ukazují, proč některé ženy relativně snadno otěhotní ve věku 40 let (a dokonce 45 let), zatímco jiné již mají problémy s oplodněním nebo porodem dítěte před 25 lety..

Co ovlivňuje anti-mullerový hormon?

Tento hormon je ovlivněn:

• přítomnost cyst ve vaječníku;
• vývoj maligního procesu v ženských pohlavních orgánech;
• porušení puberty;
• podvýživa;
• etnické vlastnosti;
• používání některých hormonálních léků, které mění rovnováhu biologicky aktivních látek;
• prodloužená fyzická aktivita;
• zneužití alkoholu;
• hormonální změny naznačující buď porušení puberty, nebo přístup přirozeného období poklesu sexuální aktivity;
• menstruační nepravidelnosti (negativně ovlivněno jak oslabení menstruační funkce, tak nadměrný průtok krve);
• snížení rezervy zdravých a vyvinutých vajec.

Pokud data analýz AMG naznačují odchylku, lékaři hledají kořenovou příčinu patologického procesu. Pokud je základní onemocnění eliminováno, je s vysokou pravděpodobností dosaženo normálních hladin AMH. Současně, pokud se těhotenství nevyvíjí kvůli poklesu kvality a počtu vajec, pak se zavedením specifických léků dosáhne stimulace ovariálních funkcí..

AMH během těhotenství

Těhotenství s různými změnami AMH je možné, pokud je pacient dostatečně léčen. Většina žen s polycystickým ovariálním syndromem otěhotní po léčbě základního onemocnění. Počátek těhotenství naznačuje, že se hormon vrátil k normálu.

Cíl léčby nízké AMH:

• eliminace příčiny snížení koncentrace hormonů;
• stimulace ovulace;
• stimulace prasknutí folikulu a následný výstup oocytu z něj;
• zavedení správného množství progestinu ke zvýšení implantace oplodněného vajíčka do dělohy.

Hormon proti Muller během menopauzy

AMH a menopauza spolu úzce souvisejí. Během menopauzy dochází k postupnému poklesu funkce pohlavních žláz. To ovlivňuje množství estrogenu v krvi a koncentraci AMH..

Na začátku menopauzy hormonální norma prudce klesá a postupně klesá. Jakmile žena skončí poslední období svého života, měla by se koncentrace hormonu přiblížit 0.

Množství hormonu může zvýšit následující faktory:

• nepříznivé genetické dispozice;
• změny tělesné hmotnosti (ukazatele AMH se liší v různých směrech);
• alkohol a kouření;
• práce spojené s intenzivní fyzickou námahou;
• konstantní stres;
• těžká deprese.

Nadměrný hormon během menopauzy je vždy známkou problémové situace. Někdy to naznačuje vývoj benigního nebo maligního procesu v těle. Při vývoji polycystických a nádorů pohlavních žláz je tedy pozorováno zvýšení AMH během menopauzy. Kromě toho jsou nádory v počátečním stádiu vývoje nezhoubné, ale bez adekvátní léčby se rychle stávají maligními.

Úroveň AMH pro polycystickou

S polycystickou folikulární aktivitou se zvyšuje. Z tohoto důvodu vzrůstá AMH několikrát vzhledem k normálním hodnotám. Nárůst je způsoben rychlým nárůstem počtu folikulů. Nejaktivnější růst je pozorován u dívek se syndromem polycystických vaječníků před začátkem menarky, stejně jako u těch, jejichž matky trpí touto chorobou.

Nárůst ukazatelů je vysvětlen skutečností, že folikul se vyvíjí, ale nemůže proniknout přes cystický povrch. Někdy je pozorováno zvýšení množství hormonu se zvýšením hmotnosti ovariálních tkání. Tento stav je nebezpečně vystaven velkému riziku maligní transformace ženských genitálií..

Ke snížení hladiny hormonu je nutné léčit základní onemocnění. Lékaři doporučují normalizaci stravy, odpočinku.

Ženský anti-mullerový hormon

Tento ukazatel se liší podle věku a charakteristik životního stylu..

Hormonální normy podle věku

V závislosti na věku se ceny AMH liší:

Hormon proti mulčování

Neplodnost může ovlivnit muže i ženy. Identifikace neplodnosti a jejích příčin je velmi složitý postup, který zahrnuje mnoho různých vyšetření a testů. Povinná analýza je také stanovení inhibiční látky Mueller nebo, jak se také nazývá, anti-Mullerův hormon (AMH). Jeho indikátory hrají důležitou roli při aplikaci dalších reprodukčních technologií (oplodnění in vitro nebo umělé oplodnění). Stanovení AMH se také provádí pro řadu dalších nemocí a abnormalit..

Co jsou Mullerovy kanály?

Mullerovy kanály jsou takové spárované kanály, které se vytvářejí 7 až 8 týdnů vývoje embryí. U žen je z Mullerových kanálků následně vytvořena horní část vagíny, vejcovody a děložní epitel. U mužů atrofují a pod vlivem anti-Mullerova hormonu ustupují do prostaty. Atrofie mullerovských dýmek je dlouhý proces, který trvá až do puberty chlapců.

Jednou ze vzácných poruch nitroděložního vývoje samců embryí je přetrvávající syndrom Mullerianových duktů (SPMP). Jde o poměrně vzácnou formu falešného mužského hermafroditismu, ke kterému dochází v důsledku porušení atrofie Mullerových kanálů, což vede k vytvoření vejcovodů a horní části pochvy. Současně je zachován mužský karyotyp - 46, KhU.

Co je to hormon proti mulleru??

Anti-Muller Hormone (AMH) je dimerní glykoprotein patřící do rodiny beta-transformujících růstových faktorů. Během vývoje embrya je tento hormon vylučován Sertoliho buňkami a u mužů je zodpovědný za atrofii Mullerových kanálků. Až do puberty je AMH vylučována varlaty. S věkem muže jeho úroveň postupně klesá na zbytkové post-pubertální hodnoty. Pokud je funkce anti-Mullerova hormonu u mužů narušena, pak jsou zachovány deriváty Mullerova kanálu, což je klinicky vyjádřeno v rozporu s reprodukční funkcí, kryptorchidismem a výskytem tříselné kýly. Přestože u tohoto syndromu není narušena diferenciace varlat, u mužů je často pozorována neplodnost.

U žen se AMH vylučuje granulózními buňkami vaječníků od okamžiku narození až do počátku menopauzy. Ve srovnání s muži mají ženy nižší hladiny anti-Mullerova hormonu až do začátku puberty. Po jejím zahájení hladina AMH postupně klesá na obecně nezjistitelné hodnoty..

U žen je AMH produkován v granulózních buňkách primárních folikulů a jeho nejvyšší koncentrace je pozorována v antrum a preantrálních folikulích s průměrem 4 mm, zatímco tento hormon se vůbec nevyskytuje v dominantních folikulech. Po zrání jednoho z folikulů se syntéza AMH snižuje. U žen anti-mullusových hormonů vykonává tento hormon dvě funkce najednou: potlačuje primární fáze růstu folikulů a inhibuje růst malých antrálních a preantrálních folikulů. Protože AMH nereaguje na vliv gonadotropních hormonů (LH a FSH), je ovariální rezerva vaječníků určena její hladinou. Pokud je hladina anti-Mullerova hormonu snížena, znamená to pokles ovariální rezervy vaječníků.

Indikace pro stanovení anti-Muller hormonu

Definice AMH hraje důležitou roli v diagnostice různých nemocí žen a mužů. Rozsah indikací pro stanovení AMG je poměrně široký:

• opožděný pohlavní vývoj;
• diagnostika předčasného pohlavního vývoje;
• objasnění ovariální rezervy vaječníků (důležité před umělým oplodněním nebo oplodněním in vitro);
• během chemoterapie;
• diagnostika a monitorování léčby nádoru vaječníkových granulóz;
• přítomnost anorchismu a kryptorchidismu;
• problémy s početím;
• stanovení přítomnosti testikulární tkáně;
• vysoké nebo mezní koncentrace folikuly stimulujícího hormonu;
• neplodnost s nevysvětlitelnou příčinou;
• neúspěšné pokusy o oplodnění in vitro nebo špatná reakce na stimulaci vaječníků;
• hodnocení sexuální funkce mužů jakéhokoli věku;
• hodnocení úspěchu antiandrogenní terapie.

Normy anti-Mullerova hormonu

• U žen je norma anti-Mullerova hormonu 0,49 - 5,98 ng / ml.
• U mužů je norma AMH 1,0 - 2,5 ng / ml.

Ženy provádějí studii, obvykle ve 3–5. Den cyklu. Pro muže - kdykoli. Tři dny před odběrem krve je nutné vyloučit intenzivní fyzickou aktivitu a stresové situace. Studie se neprovádí během akutního onemocnění.

Zpravidla pacient obdrží hotové výsledky ve svých rukou dva dny po odběru krve.

Co to znamená, když je zvýšen anti-mullerový hormon?

Pokud je hormon antiimulerů zvýšen, může to znamenat přítomnost následujících onemocnění:

• opožděný pohlavní vývoj;
• polycystický vaječník;
• abnormality LH receptoru;
• nádory v granulózních buňkách vaječníků;
• bilaterální kryptorchismus;
• antiandrogenní terapie;
• normogonadotropní anovulační neplodnost.

Podrobně o analýze AMG: norma v tabulce podle věku

Pokud po roce normální sexuální aktivity, pokud chcete mít dítě, těhotenství nenastane, potřebujete navštívit lékaře, který zpravidla předepíše příslušnou diagnózu. Hlavní studie před IVF je stanovení hladiny anti-Muller hormonu. Analýza AMG je ukazatelem počtu zdravých vajíček, zralých folikulů.

Co je AMG

Hormon proti Muller je indikátorem schopnosti ženského těla vykonávat reprodukční funkci. AMH se vyrábí ve folikulech. Množství látky není závislé na jiných hormonech, menstruačním cyklu. Hormonální indikátor je konstantní, což umožňuje vypočítat počet zralých vajec.

Nízké AMG u žen s IVF

AMH (látka inhibující Muller) je hlavním markerem, který indikuje stárnutí vaječníků. I při nezměněném ženském cyklu signalizuje snížená hladina AMH nástup vyčerpání vaječníků. Snížené množství AMH naznačuje abnormality v reprodukční funkci, ale iv tomto případě je možné i IVF..

Kdy je nutný hormonální test?

Test AMG vám umožňuje určit rezervu fungování vaječníků. Indikace studie jsou:

1. Nedostatek početí po dlouhou dobu.
2. Nepříčinná neplodnost.
3. IVF s negativním výsledkem.
4. Zvýšená FSH.
5. Onemocnění vaječníků (nádory granulózních buněk v orgánech reprodukčního systému, polycystické).
6. Zpomalené zrání těla.

Antiandrogenní terapie může být také příčinou nízké AMH..

Výzkum před IVF

Pacient je podroben gynekologickému vyšetření, instrumentálním a laboratorním testům. Gynekologické vyšetření se provádí za účelem vizuálního posouzení stavu orgánů reprodukčního systému, vyloučení vrozených a získaných patologií..

Zkoušky mikroflóry se provádějí za účelem stanovení čistoty pochvy. Bakteriologické testy umožňují identifikovat infekční pohlavně přenosná onemocnění. Roztěr pro cytologii z děložního hrdla poskytuje včasnou detekci maligního růstu a prekancerózních stavů.

Příprava na test AMG

Abyste získali co nejpřesnější výsledky, musíte dodržovat tato doporučení:

• analýza se provádí 3. den menstruačního cyklu;
• fyzické činnosti je třeba se vyhnout 3 dny před zákrokem;
• eliminovat stresové situace;
• den před provedením analýzy nemůžete kouřit, pít alkohol;
• hodinu před testem je zakázáno pít, pište.

Důležité! Je kontraindikováno provedení testu k určení hladiny AMH v přítomnosti zánětlivých procesů, infekčních chorob.

Moderní metody preimplantační diagnostiky (PGD) umožňují přenášet pouze embrya, která jsou geneticky plná, do děložní dutiny, což umožňuje zvýšit účinnost IVF.

Jaká je analýza na AMG

Krev pro studii je odebrána ze žíly, analýza trvá 2 až 3 minuty až 2 dny. Po odběru krve pomocí speciálního séra stanovte hladinu AMH.

Koncentrace AMH se během života žen i mužů velmi liší.

Faktory snižování hormonů

Snížení rezervy ovariálních funkcí je ovlivněno plodným věkem pacienta, který se vyznačuje změnami v průběhu času. S normální funkcí ženského cyklu lze pozorovat pokles funkce reprodukčního systému. Ukazatel AMG nedosahující 1,0 ng / ml, získaný v laboratorní studii, znamená, že neexistují téměř žádné šance na oplodnění, nevylučující metodu IVF..

Normální AMH u žen a mužů

Výsledný hormon prozkoumejte několik dní. Terapie je předepsána na základě obrázku získaného studiem hladiny AMH. V případě, že je hormonální index pod normálem, dochází k závěru, že reprodukční systém ženy není schopen produkovat zdravá vejce, což by stačilo k provedení IVF. Ukazatele jsou velmi závislé na věku, normální hodnoty jsou uvedeny v tabulce.

Tato tabulka ukazuje normální (referenční) hodnoty AMH pro muže a ženy podle věku. Hodnoty AMG

Co způsobuje nedostatek AMH

Hlavní příčiny nízkých hladin hormonů jsou:

1. Menopauza. Vyznačuje se ukončením ženského cyklu. Nejsou žádné ovulace, reprodukční systém ztrácí své funkce.
2. Anorhismus. Mužská patologie, u které existuje vrozené nedostatečné rozvinutí orgánů reprodukčního systému. Nedostatečný rozvoj prostaty je v tomto patologickém stavu také vlastní..
3. Nízké sazby ovariální rezervy. Počet vajíček schopných oplodnění není produkován kvůli věkovým vlastnostem ženského těla.
4. Nedostatečný rozvoj pohlavních žláz. U žen a mužů jsou možné patologie. Nejčastěji se jedná o vrozené vady vaječníků, varlata.
5. Zrychlená puberta. Zrychlený vývoj tělesných systémů, včetně sexuálního, je porušením zrání těla.
6. Patologické změny v hypofýze. S touto odchylkou dochází ke změnám v orgánech ženského reprodukčního systému, což vede ke snížení luteinizačního hormonu, který zajišťuje fungování reprodukčního systému.

Rovněž obezita je považována za jeden z důvodů nízké hladiny antimullerového hormonu..

Na čem závisí výsledky analýzy

Negativní výsledky AMH vyvolávají řadu faktorů:

• věk nad 40 let;
• vaječníky s objemem menším než 3 cm3;
• ukazatel hladiny folikulů ve vaječníku pod 10-15 ks.

Poslední pododstavec je obzvláště důležitý, protože s malým počtem folikulů během stimulace vajíčka nebude reakce významná, což povede k negativním výsledkům početí, včetně umělého oplodnění.

Klinický význam analýzy AMG

Počet buněk připravených k oplodnění závisí na hladině hormonu v krvi. Pomocí výzkumu AMG vyhodnotit:

1. Zachování folikulární rezervy. Je-li index hormonů antiimulerů snížen, je možné posoudit předčasné vyčerpání vaječníků, které je možné při masivní skleróze vaječníků, jakož i v důsledku chirurgického zákroku na přílohách..
2. Ovariální funkce.
3. Potenciální plodnost, zejména u mladých žen.
4. Slibné výsledky s IVF. Pokud je hladina AMG pod normálním protokolem pod normálním protokolem, bude pravděpodobně slabá folikulární reakce.
5. Nebezpečí rozvoje hyperstimulovaného syndromu vaječníků. To se stává zvláště často, pokud se během IVF zvýší norma ACG.

Hodnotí se také nástup a možné příčiny časné menopauzy..

Vlastnosti IVF s odchylkami FSH

Pokud při dešifrování testů AMG bylo zjištěno, že hladina antimullerového hormonu je podceňována, šance na těhotenství jsou velmi malé kvůli obtížnosti při výběru potřebného počtu buněk, které jsou plné pro oplodnění..

Dárcovství buněk

Embryo získané z trubice se vysadí do dělohy. Při nedostatečné úrovni rezervy vaječníků se spermie a vejce neslučují, což neumožňuje získat připravené embryo. V takových případech se často navrhuje využít darování sexuálních buněk u mladých žen.

Důležité! Pokud se vám podařilo získat oplodněné embryo s nízkou hladinou AMH, pravděpodobnost otěhotnění zůstává nízká.

Hormonální terapie

Ženy starší čtyřiceti let často trpí nedobrovolnými potraty a také chromozomálními abnormalitami plodu, takže před IVF by měla být provedena hormonální terapie, aby se zvýšil počet buněk schopných oplodnění. Dávky léků jsou zdvojnásobeny, ale taková terapie neovlivňuje zdraví ženy pod neustálým lékařským dohledem.

Co je součástí IVF?

Pokud byla léčba úspěšná, pokračujte s IVF:

• Z vaječníků se provede defekt.
• Hnojení spermiemi.
• Hotové embryo je transplantováno do dělohy.

Důležitou součástí úspěšné implementace IVF je sledování procesu těhotenství a vývoje embrya.

Protokoly IVF s nízkým AMG

Existují následující způsoby, jak implementovat program IVF, pokud je rychlost AMG snížena:

1. Klasický IVF se stimulací. Použijte, pokud je anti-mullerový hormon snížen v obou vaječnicích..
2. Modifikovaný cyklus. Získání 2-4 folikulů aplikací nízkých dávek léků. Slouží ke snížení zátěže na těle pacienta. Náklady protokolu jsou také sníženy. Rychlé zotavení ženy po stimulaci umožňuje zvýšit množství umělých inseminačních programů.
3. Japonský protokol. Používá se zmrazení embryí, následuje uvolnění nejsilnějších a jeho přenos do děložní dutiny s minimální hormonální stimulací.
4. Šanghajský protokol. Během menstruačního cyklu jsou prováděny 2 stimulace a 2 vpichy. Touto metodou je možné zvýšit počet životaschopných buněk za kratší dobu.

V závislosti na tom, jak se objevuje klinický obraz, se často používají metody umělého oplodnění střídavě. Při volbě jakékoli metody umělého oplodnění by jí mělo předcházet preimplantační genetické vyšetření..

IVF dárcovskými vejci se sníženou AMH

Existují 2 způsoby umělého oplodnění dárcovskými buňkami:

1. Oplodnění in vitro vitrifikovanými dárcovskými buňkami. Nejlevnější metoda. Dárcovská vejce se rozmrazí, oplodní se spermatem manžela, kultivují se embrya, která musí být přenesena do dělohy..
2. Umělé oplodnění čerstvými dárcovskými buňkami. Tento typ IVF je složitý a nákladný. S ohledem na přání páru je dárce vybrán individuálně, který musí podstoupit stimulaci. Vejce získaná od dárce během vpichu se oplodní manželským spermatem. Kultivovaná embrya se umístí do dělohy pacienta.

V různých klinických situacích se často doporučuje střídat metody umělého oplodnění k dosažení účinných výsledků.

Důležité! U žen se sníženou hladinou AMH se při změně taktiky používání dárcovských vajíček zvyšuje účinnost postupu o řádovou velikost.

Prognózy vyčerpání ovariálních tkání

V reprodukční medicíně je velmi důležité předpovědět vyčerpání ovariálních tkání. Za tímto účelem by měla:

• uspořádat pečlivou sbírku anamnézy patologie;
• sbírat historii dědičnosti;
• provádět laboratorní diagnostiku s definicí AMH, FSH, LH;
• provádět vysoce přesný ultrazvuk, aby se spočítal počet antrálních folikulů;
• provést genetickou analýzu předčasného vyčerpání vaječníků.

Pokud má žena značná rizika, měla by okamžitě využít svůj reprodukční potenciál. Lékař by měl informovat pacienta, že s nízkou hladinou AMH je pro ni obtížnější stát se matkou každý den. To platí nejen pro spontánní těhotenství, ale také za pomoci IVF..

Závěr

Správné vyhodnocení výsledků výzkumu může provést pouze lékař, protože pro prognózu při provádění IVF musíte provést komplexní vyšetření. Normální hladina AMH není nejdůležitějším stavem ovlivňujícím volbu léčebné taktiky..

Hormon proti mulčování

Hormon proti Muller (AMH) je „vedlejší produkt“ vaječníků, druh „lakmusového testu“ plodnosti žen a zdraví žen.

Je produkován buňkami obsahujícími vaječné buňky folikulů, pouze během jejich zrání. Podle úrovně AMH je možné posoudit, jak přesně vaječníky fungují a kolik vajec obsahují, což může „dozrát“ pro oplodnění.

V závislosti na věku antimullerky má hormon jinou hladinu. U dívek to nelze určit před začátkem prvního menstruačního cyklu. U žen, které přišly z plodného věku kvůli přirozeným příčinám - během menopauzy, se rovná nule.

Maximální hodnoty AMH se obvykle zaznamenávají na vrcholu ženské plodnosti - od 20 do 30 let. U žen, které mají potíže s přirozeným početím, má nízké hodnoty. Čím nižší je hladina anti-Mullerového hormonu, tím menší šance má žena na těhotenství.

Je zde termín „ovariální rezerva“ - to je zbývající počet vajíček ženy, která mohou stále ovulovat a být oplodněna..

Od první menstruace se počet vajíček schopných oplodnění sníží. A v ženských vaječnicích zůstává její úrodná „rezerva“. A tuto dynamiku lze vidět pomocí testu na anti-mullerový hormon. Jeho hladina u dospělé ženy v plodném věku je dosud nejpřesnějším ukazatelem ženské ovariální rezervy..

Podle úrovně AMH je možné s velkou přesností předpovědět čas nástupu menopauzy, tj. Okamžik, kdy žena již nebude mít vejce.

Diagnostická hodnota není jen nízká hladina AMH. Pokud analýza ukáže, že hormon anti-Muller je zvýšen, může to znamenat určité dysfunkce vaječníků.

NORM FOR WOMEN:

U diagnózy ovariální rezervy u žen v reprodukčním věku se považuje za normu kolísání hladiny AMH v rozmezí od 0,2 do 11 ng / ml (podle jiných zdrojů od 0,5 do 12,6 ng / ml). Údaje se mohou lišit v různých laboratořích. Je třeba mít na paměti, že odborníci by se měli zabývat interpretací výsledků testu na antimullerský hormon.

Směr pro analýzu AMH zpravidla vydává endokrinolog. Pro analýzu antimullerů hormon daruje krev ze žíly na lačný žaludek ve 3–5. Den cyklu. Současně je předepsán test na folikuly stimulující hormon (FSH) pro komplexní hodnocení funkce vaječníků.

AMG je značka:

• ovariální rezerva;
• stárnutí vaječníků;
• dysfunkce vaječníků;
• ovariální odpověď.

AMH je zodpovědná za regulaci produkce folikulů v klidu, určuje tempo, se kterým dochází k meióze. Je to nepostradatelný hormon, který je vylučován folikulem a poskytuje informace o počtu folikulů, které jsou stále malé a vstupují pouze do růstové fáze..

Zvýšení hladiny tohoto hormonu u ženy ukazuje na přítomnost velkého počtu malých antrálních folikulů a klinicky se projevuje jako syndrom polycystických vaječníků.

Snížené hladiny tohoto hormonu naznačují vyčerpání vaječníků.

Fyziologický pokles hladiny anti-Muller hormonu je pozorován ve zralém reprodukčním věku ženy ve srovnání se začátkem reprodukčního období..

Anti-Mullerův hormon a FSH jsou markery ovariální rezervy. Hladina anti-Muller hormonu nejpřesněji odráží počet a kvalitu oocytů ve vaječnících, více než hladina FSH, protože tento cyklus je nezávislým markerem.

Hladiny AMH a inhibinu B se používají společně při hodnocení rezervy vaječníků a jsou novými markery v postupech IVF.

Anti-Muller hormon u žen se také používá k diagnostice:

• opožděná puberta;
• předčasná puberta;
• kontrola granulomatózní rakoviny vaječníků;
• neplodnost neznámého původu;
• neúspěšné pokusy o IVF;
• zvýšené hodnoty FSH.

AMH má velký význam v diagnostice rakoviny vaječníků granulosa, je jeho specifickým markerem. Zvýšení hladiny anti-Muller hormonu je důvodem pro další vyšetření.

Abyste se mohli připravit na testování na AMH, nesmíte kouřit 3 hodiny před testem, pamatujte, že stres, intenzivní trénink, akutní onemocnění snižují jeho úroveň.

Inhibin B a AMH hrají také důležitou roli při určování mužské neplodnosti a jsou markerem spermatogeneze..

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

AMH - norma u žen podle věku (tabulka)

Schopnost otěhotnět vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla vytvářet ukazatele pohlavních hormonů.

K určení úrovně ženské plodnosti lékaři berou v úvahu výsledky AMH, která ukazuje stav reprodukčního systému.

Závěr

1. AMH - hormon, který je markerem ovariální rezervy.
2. K určení hladiny AMH je třeba darovat krev po dobu 3–5 dnů cyklu.
3. Hormon anti-Muller hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, aby určoval pohlaví plodu.
4. U podceňovaných nebo nadhodnocených indikátorů se provádí hormonální terapie, používají se alternativní recepty..
5. Při poklesu hodnoty pod přípustnou hranici vstupuje žena do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.

Co je AMG

AMH je hormon proti mulčování, který gynekologové a reproduktologové považují za marker rezervy vaječníků. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.

U mužů

AMH pro silnější sex hraje také důležitou roli v procesu růstu tkání. V mužském těle jsou do jeho generace zapojeny sertoliho buňky. Tento hormon pomáhá embryím, která mají příznaky obou pohlaví před 8. týdnem, tvořit se podle mužského typu.

AMH v tomto případě podporuje resorpci osob odpovědných za vývoj reprodukčního systému ženského typu Mullerových kanálků.

Mezi ženami

Až do puberty v krvi dívek, nízká koncentrace AMH.

V budoucnu se hladina hormonů zvyšuje a odborníci podle výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček zůstane u ženy.

Například během menopauzy indikátor AMG nepřesahuje 1 000 jednotek a během období puberty se hodnota hormonu anti-Muller pohybuje v rozmezí 400 000 až 500 000.

Krevní test AMG

Aby bylo možné stanovit hladinu antimullerovského hormonu, musí ženy projít biologickým materiálem pro laboratorní testy, v tomto případě krev ze žíly. Analýza se provádí v určitých dnech cyklu (3-5), ne dříve a později.

V případě, že se pacient cítí dobře nebo trpí vážným stresem, měla by odložit návštěvu nemocnice o měsíc.

Normální AMG

Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit poměr anti-Mullerian hormonu.

To je důvod, proč mnozí dokáží otěhotnět dítě po 40 letech bez velkého úsilí a u některých se problémy s těhotenstvím začnou již v 25 letech..

U žen podle věku

Při dešifrování analýz odborníci používají tabulku:

Pozornost! V období klimakterie se bude indikátor anti-Mullerova hormonu pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.

U mužů podle věku

U mužů poskytují lékaři doporučení k analýze, aby zkontrolovali kvalitu spermií, sledovali účinnost léčby, určovali pohlaví, potvrdili diagnózu neplodnosti atd..

Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMG měnit v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.

Důvody pro snížení nebo zvýšení

Růst AMH mohou vyvolat následující faktory:

• špatná dědičnost;
• patologie vaječníků;
• radiace nebo chemoterapie;
• dlouhodobé užívání některých typů drog;
• infekční choroby;
• nádorové procesy;
• sexuálně přenosné vředy atd..

Snížení hormonu může vyvolat tyto složky:

• Climax přístup
• vyčerpaná zásoba vajec;
• dysfunkce vaječníků;
• časná puberta;
• špatná dědičnost atd..

Anti-Muller Hormone a IVF

Pokud má žena nadměrnou AMH, je nadcházející IVF spojena s velkými riziky spojenými s hyperovulací.

S podceňovaným hormonálním indexem v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však úroveň AMG pod 008, bude výsledek IVF negativní.

Normalizační metody

Je možné normalizovat množství antimullerového hormonu za předpokladu, že menopauza ještě nenastala. Při výběru techniky berou lékaři v úvahu následující faktory:

• věková skupina;
• přítomnost průvodních patologií;
• příčiny hormonálních výkyvů atd..

Pozornost! Pokud se rezerva vaječníků vyčerpala v ženském těle, pak ani terapie, ani lidové metody nepřinesou požadovaný účinek.

Jak zvýšit anti-muller hormon

Ke zvýšení AMH musí pacienti jednat takto:

• pít hormony obsahující léky předepsané gynekologem / reproduktologem;
• uklidit váhu;
• přejít na vyváženou stravu;
• normalizovat spánek;
• poskytnout dobrý odpočinek;
• dát tělu mírné cvičení.

Pozornost! Při provádění preventivních opatření můžete používat lidové recepty. Například se doporučuje použít mořské plody, med, propolis ke zvýšení hormonu anti-Muller.

Dešifrování analýzy

Při dekódování analýzy odborníci zohledňují věkovou skupinu pacienta, pro kterou odpovídá jedna nebo druhá mezní hodnota. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze lékařsky korigovat, vytvoří se pro ni léčebný režim ve zvláštním pořadí.

Mezi ženami

Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Mullerovu hormonu. Domnívají se, že jeho optimální hodnota by se měla lišit v rozmezí 4,0 až 7,3 ng / ml.

Pokud je dolní limit menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené pojetí. S hladinou AMH do 0,3 ng / ml jsou u pacientů diagnostikována neplodnost.

AMH a těhotenství

Proces přirozené koncepce a hormonů proti mulčování je úzce propojen. Ukazatel AMG je na maximální úrovni ve věku 20–30 let, díky čemuž lékaři doporučují nezdržovat početí.

Po 30 letech v ženském těle se reprodukční funkce začnou postupně snižovat a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.

Hormon proti Muller: normální u žen

AMG hormon - co to je?

Je to nesteroidní hormon produkovaný ve vaječnících, který odráží reprodukční potenciál. Začíná se syntetizovat i v prenatálním období, počínaje 32 týdny těhotenství. U novorozenců je hladina AMH nízká. Postupně se však zvyšuje a dosahuje maximálně průměru 25 let. Koncentrace AMH se začíná postupně snižovat, což je spojeno se změnami vaječníků souvisejícími s věkem. Na začátku menopauzy je hladina hormonu v krvi téměř nulová.

Z hlediska biochemie a molekulární biologie je AMH dimerním glykoproteinem. Má molekulovou hmotnost 140 kDa. Gen kódující syntézu hormonu je umístěn na 19. chromozomu. Podle klasifikace hormonů patří AMG do nadrodiny transformujícího se růstového faktoru beta.

Anti-Mullerův hormon - norma u žen

Při diagnostice endokrinních chorob se vždy používají hormonální normální ukazatele. Odchylky od nich charakterizují nedostatečnost hormonální látky, nebo naopak její nadměrnou aktivitu.

Ale s AMG je všechno poněkud odlišné. Norma nemá jasný limit. Existují pouze ukazatele, které ovlivňují hodnocení bezpečnosti ženské ovariální rezervy. Mění se s věkem. Ukazatele jsou interpretovány odlišně, v závislosti na účelu analýzy. Kromě toho se hladina AMH jako izolovaného indikátoru při diagnostice onemocnění reprodukčního systému nepoužívá. Kontroluje se v kombinaci s dalšími diagnostickými testy..

Předpokládá se, že horní mez normy je AMG 11 ng / ml. Pokud je vyšší, může to znamenat přítomnost vaječníkového nádoru granulosa.

Při hodnocení rezervy vaječníků může analýza AMG ukázat následující hodnoty:

• 1,0 ng / ml a vyšší - dobrá zásoba vaječníků;
• 0,5 - 1,0 ng / ml - snížená rezerva vaječníků;
• 0,2-0,5 ng / ml - výrazné snížení zásob vaječníků;
• 0,2 ng / ml nebo méně - špatná prognóza těhotenství.

Nicméně znovu zdůrazňujeme, že v analýzách je AMG vyhodnocen společně s dalšími ukazateli. Největší význam má hladina FSH na začátku cyklu a počet antrálních folikulů. Pokud jsou tyto ukazatele příznivé, může žena očekávat těhotenství i při AMH pod 0,2 ng / ml. Zrání vajec v takových případech lze často dosáhnout pomocí léků.

AMH a růst folikulů

V těle ženy v reprodukčním věku vajíčka dozrávají - obvykle jedno po druhém během menstruačního cyklu. Ve vaječnících dochází k procesu zvanému folikulogeneze. Toto je růst folikulů - vezikul s tekutinou obsahující zralé vajíčko. V každém cyklu začíná růst několik folikulů, ale pouze jeden, největší, dává oocyt vhodný pro oplodnění. Zbytek je pozadu v růstu a jednoduše atrofii.

Bylo zjištěno, že AMH chrání pravěké folikuly před jejich přechodem do fáze růstu. Zjednodušeně řečeno, tento hormon „šetří“ ženská vajíčka. Menší počet z nich začíná růst. V souladu s tím ovariální zásoba trvá déle. Proto u žen s vysokou hladinou AMH dochází k menopauze později. V té době, s primárním poklesem tvorby AMH, funkce vaječníků předčasně přestane.

Hormon se stanoví v kterékoli fázi cyklu v séru ve stabilní koncentraci. Není předmětem fluktuací v závislosti na hladině jiných hormonů, životního stylu ženy nebo gynekologických chorob. AMH je neustále stabilní: v mladém věku dosahuje maximum, pomalu, ale stále klesá.

Navíc ve vaječníku může mít hormon odlišnou aktivitu v různých fázích cyklu. Jakmile antrální folikuly dosáhnou průměru 6 až 8 mm, aktivita AMH klesá. Současně se zvyšuje hladina aromatázy a zvyšuje se produkce estrogenu. Obecně platí, že čím nižší je hladina AMH, tím rychleji roste dominantní folikul. Jeho velmi rychlý růst je často pozorován při použití induktorů ovulace u žen se sníženou rezervou vaječníků.

AMG a věk

Studie ukázaly, že AMH má přímou korelaci s věkem. Samozřejmě, pokud vyšetříte dvě ženy ve věku 30 a 40 let, pak existuje určitá šance, že koncentrace hormonu u staršího pacienta bude vyšší. Pokud ale vezmete 1000 žen v každé věkové kategorii a vypočítáte průměrný ukazatel, pak existuje jasný vzorec: čím starší je skupina pacientů, tím nižší je hladina AMH v krvi.

Hladina hormonu je nejčasnějším markerem přechodu od vrcholu reprodukčního věku k zániku funkce vaječníků. V pozdním reprodukčním období klesá koncentrace této látky v krvi 10krát. Všechny ostatní změny (estradiol, FSH, inhibin-B) jsou mnohem méně výrazné..

Jak se menopauza blíží, AMH klesá na 0,15-0,2 ng / ml. V pozdní menopauze je 0,06-0,08 ng / ml. U postmenopauzálních žen (jeden rok nebo více po poslední menstruaci) již není detekován hormon v krvi.

Analýzou antimullerového hormonu v krvi lze předpokládat nejpravděpodobnější věk menopauzy. Byly vyvinuty speciální tabulky, ve kterých můžete vidět, kdy vyvrcholí. Například, pokud je ve věku 37 let hladina AMH nižší než 0,3 ng / ml, funkce ovárií vymře za 41–44 let, což je v průměru o 10 let dříve než v populaci. Pokud za 42 let koncentrace látky v krvi překročí 2 ng / ml, dojde k menopauze za 51–53 let.

Úloha při hodnocení rezervy vaječníků

Při analýzách je hormon nejčastěji určen k hodnocení rezervy vaječníků. To je nezbytné k pochopení toho, zda žena může přirozeně otěhotnět, zda potřebuje lékařskou indukci ovulace, a pokud ano, jaké léky a dávky by měla být použita. AMH je vždy stanovena před IVF, takže lékař přesně ví, jak stimulovat superovulaci. Když jsou hladiny hormonů nízké, obvykle se používají vyšší dávky léků..

I při normální hladině hormonů je jeho hodnota důležitá pro predikci výsledků asistovaných reprodukčních technologií. Jedna studie ukázala, že u skupiny pacientů s průměrnou koncentrací AMH 2,5 ng / ml bylo hormonální stimulací získáno 11 nebo více oocytů. Ve stejné době, ve skupině s AMH 1,0 ng / ml, reproduktologové dostali 6 nebo méně vajec.

Koncentrace látky v krvi také posuzuje kvalitu oocytů, což odráží účinnost oplodnění. Po odebrání vajíček z vaječníků v programu IVF se oplodní spermie. Používají se různé metody oplodnění: může to být smíchání oocytů se spermatem nebo ICSI. Bez ohledu na zvolenou metodu bude procento oplodněných vajíček vždy vyšší u žen s vysokou AMH. Budou mít také vyšší kvalitu embryí a nižší riziko spontánního potratu až do 12 týdnů.

Při hodnocení ovariální rezervy se používají také další ukazatele: folikuly stimulující hormon, počet antrálních folikulů podle ultrazvuku, objem vaječníků, estradiol, inhibin-B. V tomto komplexu jsou zohledněny všechny ukazatele. Přestože je anti-Muller hormon jedním z nejdůležitějších ukazatelů bezpečnosti ovariálních rezerv, stále není jediným. Lékař se také zaměřuje na výsledky dalších studií při výběru programu IVF a výběru dávek léků ke stimulaci superovulace.

Normální AMG v krevním testu téměř vždy ukazuje na zachovanou funkci vaječníků. Ženy s vysokou hladinou hormonů snadno otěhotní, pokud neexistují poruchy jiných orgánů. S tubální, děložní nebo jinou neplodností má IVF vždy vyšší šanci na úspěch. Současně s nízkou AMH by se žena měla snažit otěhotnět co nejrychleji, protože v budoucnu bude koncentrace hormonu jen klesat. To může vést k těžké ženské neplodnosti, která je léčena po dlouhou dobu, obtížná a ne vždy úspěšná..

AMG - hormon proti mullerům

Mnoho žen jednou plánuje mít děti. Kdy je nejlepší čas naplánovat těhotenství? Koneckonců, v tomto bodě chci stabilní finanční situaci a zaměstnanost, a zároveň biologické hodiny nejsou zapnuté. Plodnost ženy (její schopnost otěhotnět) se s věkem snižuje. Antimullerový hormon je považován za indikátor ženské plodnosti. V tomto článku si ukážeme, o jaký druh hormonu jde, jak jej analyzovat, jaké normy pro něj existují, jaký má váš výsledek, pokud jde o plánování těhotenství a proč hraje velkou roli v reprodukční medicíně, a jaké změny nastaly v posledních desetiletích. pokud jde o hodnocení tohoto hormonu.

Co je to hormon proti mulleru??

Hormonální antimuller nebo antimullerový hormon (zkráceně AMG) označuje počet vajíček, které má žena v reprodukčním věku, a aktivitu jejích vaječníků, proto se považuje za indikátor plodnosti žen. Tento koncept je široce používán v reprodukční medicíně. Nejčastěji se s ním setkáte při plánování těhotenství nebo léčbě neplodnosti.

Hormon dostal jméno od německého anatomistu Johannese Petera Müllera. Zjistil, že tento hormon začíná hrát roli v těle ženy s nástupem puberty. V tomto okamžiku vaječníky začnou produkovat AMH, nebo spíše buňky granulózy, které obklopují folikuly rostoucí v každém cyklu. Zároveň nemluvíme jen o dominantním folikulu v přirozeném cyklu ženy, který má potenciál pro zrod nového života. Tento hormon se vyrábí pro všechna vejce, která „začínají“ na začátku cyklu (tzv. Antrální folikuly).

V souladu s tím existuje teorie, že čím vyšší je obsah AMH v ženské krvi, tím větší je „přísun“ vajec do vaječníků a vyšší reprodukční schopnost. Pokud je hladina tohoto hormonu výrazně snížena, může to znamenat, že reprodukční funkce ženy již klesá, tj. Počet vajec v jejích vaječnících se výrazně snížil.

Pokud je nutný hormonální test

Kromě nepřímého označování počtu vajec (folikulární zásoba vaječníků) u ženy lze výsledek analýzy tohoto hormonu použít i pro jiné indikace:

Znalost rezervy vaječníků je obzvláště zajímavá pro ženy nad 30 let, které chtějí otěhotnět. Pokud narazíte na problémy s početím, je možné, že máte postupně vyčerpání vaječníků, tj. S každým cyklem klesá počet folikulů, které mají šanci stát se dominantním.

Jaká je analýza na AMG

Test AMG je běžný krevní test. Může to být provedeno gynekologem nebo v jakékoli nezávislé laboratoři. Dříve se věřilo, že koncentrace hormonu AMG je nezávislá na antikoncepci a během cyklu se nemění. Proto je možné stanovit jeho hladinu v kterýkoli den cyklu. Podle nedávných studií však může jeho hladina kolísat, zejména u mladých žen. Může se změnit z cyklu na cyklus a také se sníží před ovulací.

Normální hodnoty hormonů

U žen v reprodukčním věku od 18 do 30 let obsahuje jeden mililitr krve 1 až 5 nanogramů antimullerového hormonu, někdy může být o něco vyšší. Od 30 let se koncentrace hormonu snižuje. Pokud je jeho hodnota menší než 1, pak to znamená omezenou funkci vaječníků a slabší reakci v procesu jejich stimulace..

Níže je tabulka hodnot a jejich norem na základě výsledků laboratoře Invitro:

• 1 až 5 ng / ml - normální plodnost
• Od 0,8 do 1 ng / ml - snížená plodnost
• Méně než 0,16 ng / ml - menopauza
• Od 5 do 15 ng / ml je možný syndrom polycystických vaječníků

Odborníci však doporučují nespoléhat se pouze na jednu hodnotu AMH, ale potvrdit výsledek analýzy ultrazvukovým vyšetřením vaječníků. Lékař by měl vypočítat počet antrálních folikulů na začátku cyklu a také provést krevní test na FSH, LH a estradiol. Zvýšená hladina FSH a LH a snížená hladina estradiolu, jakož i malé množství antrálních folikulů a nízká hladina hormonu AMH, společně naznačují umírající funkci vaječníků..

Nízká AMH a těhotenství

Pokud máte nízkou hladinu hormonů a rodinné plánování ještě nebylo dokončeno nebo ještě nezačalo, musíte si pospíšit. Zaprvé dobrá zpráva: počet vajec, tj. Jejich dodávka, nemá vliv na kvalitu vajec. Velké množství vajec neznamená vždy vyšší pravděpodobnost početí, protože tato vejce mohou mít například chromozomální abnormality. Pro početí postačí jedno zdravé vejce, nikoli 10 pochybné kvality.

I když antimullerový hormon již v ženské krvi chybí, těhotenství pomocí reprodukční technologie je stále možné (i když není zaručeno). Samotná přítomnost menstruace naznačuje, že v těle ženy stále existuje přísada vajec. To znamená, že stále existují malé šance. Teprve po ukončení menstruace můžeme říci, že reprodukční věk je úplně u konce.

Faktory snižování hormonů:

• dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv může snížit její hladinu o 30%
• u žen, které kouří, je hladina tohoto hormonu ve srovnání s nekuřáky výrazně snížena. Zároveň není závislá na množství spotřebovaných cigaret. Pokud jste snížili AMG a plánujete dítě, pak pokud se vzdáte nikotinu, může se hladina tohoto hormonu zvýšit.
• některé studie naznačují, že užívání DHEA, steroidního hormonu, může zvýšit šance na početí u žen s nízkou AMH. Tato teorie však není jednoznačně potvrzena.
• suplementace vitamínem D může také zvýšit AMH, pokud byl dříve zjištěn nedostatek vitamínu D..

Je důležité vědět, že zvýšení této hodnoty jakýmkoli způsobem by nemělo být samoúčelné v procesu plánování těhotenství. Nezapomeňte, že vysoká hladina tohoto hormonu nezaručuje včasné těhotenství. Nízká úroveň není absolutní překážkou jejího vzniku.

Nízká hodnota AMH může znamenat, že zásoby vajec docházejí, ale tato hodnota sama o sobě nestačí k předpovědi šancí na těhotenství. Agregační faktory by měly být vždy posuzovány, jako je průchodnost vejcovodů, endometriální stav nebo kvalita spermií..

Vysoká hladina hormonu AMG

Hormon IVF

Pokud jste diagnostikována neplodnost (těhotenství nenastane během roku pravidelné sexuální aktivity nejméně 2krát týdně bez použití antikoncepčních metod a metod), možná budete muset podstoupit IVF proceduru.

Hladina hormonu AMH pomáhá vytvořit počáteční předpověď požadované dávky pro stimulaci vaječníků. Pokud je AMH snížena (pod 1,0 ng / ml), může být dávka pro stimulaci vyšší než obvykle, pokud je zvýšena nebo je na nejvyšší hranici, pak bude dávka snížena, aby se zabránilo riziku hyperstimulace (jedna z vážných komplikací vyplývajících z nadměrného ovariální odpověď na stimulaci superovulace). Bohužel neexistují žádné jedinečné algoritmy pro stanovení optimální dávky, protože každá žena je individuální. Není možné se zcela vyhnout riziku hyperstimulace nebo nízké ovariální odpovědi ani se známou hodnotou AMH.

Snížení hormonální antimuller. Menopauza?

Mnoho žen, které plánují těhotenství a mají nízkou AMH, se obávají, že brzy budou mít menopauzu. Tento stav se vyskytuje dříve nebo později u každé ženy, ale neměli byste se jí bát s nízkou AMH, jak ukazují nedávné studie.

Celkový počet vajíček v těle ženy je položen již od narození. Po pubertě se jejich počet začíná snižovat, ale u různých žen se to stává postupně a při různých rychlostech. Ovariální funkce mizí s věkem a jejich práce zcela končí nástupem menopauzy. Nástup menopauzy je u každé ženy individuální a může se velmi lišit. U většiny žen se první příznaky objevují kolem 50 let. U některých žen však dochází k předčasnému vyčerpání vaječníků až do 40 let, zatímco u jiných žen je menstruace trvající až 60 let..

Dříve se věřilo, že pokud je AMH významně snížena, pak to znamená bezprostřední nástup menopauzy. Tato teorie již byla vyvrácena novými studiemi, které nedávají přesnou odpověď na závislost úrovně AMH a pravděpodobnost početí. U tří z pěti žen hladina hormonálního antimulleru klesá na nulu dlouho před nástupem menopauzy. Ve věku 45 až 50 let u většiny žen tento hormon v krvi již není detekován. Ale ani v tomto případě nelze přesně předpovědět bezprostřední nástup menopauzy. U mnoha žen se menopauza vyskytuje roky poté, co AMH již není detekována v krvi..

Studii, která vychází z výše uvedeného, ​​provedli Dr. Freeman a Sammel na Pennsylvánské univerzitě v roce 2012. 14 let pozorovali 401 žen. Všechny tyto ženy měly pravidelnou menstruaci ve věku 35 až 48 let. U 75% těchto žen klesla hodnota AMH na 0 během 14 let (