Jak identifikovat anti-mullerový hormon

Jedním z důvodů nemožnosti úspěšného početí je zmatené hormonální pozadí. V gynekologii je to běžný důvod, proč páry musí souhlasit s IVF. K identifikaci tohoto zdravotního problému se provádí test AMG. Specialisté označují tuto organickou látku za cenný ukazatel funkční rezervy vaječníků..

Co je AMG

Vývoj patologie je vhodný pro hormonální nerovnováhu v ženském těle. Hormon anti-Muller je organický produkt, jehož produkce není kontrolována mozkem, ale zcela závisí na funkčnosti vaječníků. Taková látka před pubertou ženského těla udržuje konstantní koncentraci. V budoucnu se mění v určitých mezích, s výhradou vlivu provokujících faktorů, změn v těle souvisejících s věkem. Maximální koncentrace dosahuje 20-30 let a při menopauze je prakticky minimalizována.

Analýza AMG

Předepsaný laboratorní test se nazývá „Advanced Efort Test“ a jeho potřeba vyvstává při absenci požadovaného těhotenství po opakovaných pokusech manželského páru otěhotnět. Kromě toho gynekolog důrazně doporučuje testování na hormon AMH s následujícími odchylkami, abnormalitami ženského těla:

• podezření na neplodnost za nevysvětlitelných okolností;
• vysoká rychlost hormonu stimulujícího folikuly;
• několik neúspěšných pokusů o IVF;
• diagnostika polycystických vaječníků;
• kontrola pozitivní dynamiky antiandrogenní terapie;
• detekce granulózních nádorů vaječníků;
• zhoršený sexuální vývoj adolescentů.

AMG hormon - normální

Ukazatel přípustných limitů vylučuje řadu důvodů, proč žena nemůže otěhotnět. Proto se nevyvarujte laboratornímu testování. Norma anti-Muller hormonu u žen závisí na věku a po dobu 20-30 let je to 4-6,8 ng / ml. Stále existuje normálně nízký ukazatel, jehož přípustná hodnota se pohybuje v rozmezí 2,2–4 ng / ml. Lékaři tvrdí, že norma hormonu AMH u žen v reprodukčním věku je takové rozmezí - 2,2 - 8 ng / ml. Jakékoli odchylky výmluvně naznačují patologický proces.

AMH se zvýšila

Jakékoli poruchy hormonálního pozadí v ženském těle nejsou ponechány bez pozornosti, protože když se objeví, jsou pozorovány vnější, vnitřní změny. Kromě toho žena nebude schopna otěhotnět, dokud zcela nevyléčí základní onemocnění. Charakteristický indikátor se mění pod vlivem patologických faktorů, po jejich eliminaci se vrací k normálu, použití terapeutických opatření. Špatné návyky, které jsou přítomny v lidském životě, mají takový skok. AMH se tedy zvyšuje na následujících klinických obrázcích:

• specifická mutace receptoru AMH;
• bilaterální kryptorchismus;
• polycystický vaječník;
• normogonadotropní anovulační neplodnosti;
• nedostatek ovulace;
• Defekty receptoru LH a FSH;
• sledování antiandrogenní terapie.

Nízká amg

S věkem koncentrace hormonu v krvi rychle klesá a tento jev má své meze. Pokud skutečné ukazatele přesahují stanovené intervaly, znamená to, že ne všechno je v pořádku v těle se zdravím. Nízká AMH může být spojena s menstruačními nepravidelnostmi nebo může být způsobena provokačními faktory. Snížení anti-Muller hormonu může:

• obezita ve vyšším reprodukčním věku;
• Anorchismus
• opožděný pohlavní vývoj;
• menopauza;
• hypogonadotropní hypogonadismus;
• gonadální dysgeneze;
• snížení ovariální rezervy.

AMG hormon - kdy užívat

Pokud žena nemůže otěhotnět po dlouhou dobu, je nutné vyšetření. Tyto informace jsou užitečné také pro muže, kteří se nemohou stát otcem. Toto je první a hlavní indikace, kdy darovat hormon AMH oběma sexuálním partnerům. Pokud bude anti-Müllerův hormon nadále produkován v nedostatečné nebo nadměrné koncentraci, nelze další hormonální léčbu vyloučit. Další indikace, pokud je požadována analýza, jsou uvedeny níže:

• nepravidelný menstruační cyklus;
• diagnostika nemocí ženským způsobem;
• předchozí chirurgický zákrok;
• opakovaně neúspěšné IVF;
• pozdní reprodukční věk plánování těhotenství;
• zhoršená funkce vaječníků;
• předčasný sexuální vývoj.

Jak brát AMG hormon

Pokud potřebujete analýzu na hormon AMH - co to je, ošetřující lékař to řekne. Vlastnosti dalšího léčebného režimu a jeho terapeutická účinnost závisí na získaných výsledcích. Aby se zvýšila spolehlivost výsledku a současně se výrazně snížila potřeba opětovného vyšetření, je nutné zodpovědně provést test na anti-Mullerův hormon. Optimální doba odběru krve je 3–5 dnů menstruačního cyklu.

Pro správné užívání AMG hormonu den před tím, než potřebujete odstranit špatné návyky, vyhnout se stresovým situacím, nejíst jídlo 12 hodin před diagnózou, snížit fyzickou aktivitu. Plánovaný odběr žilní krve je vhodný výhradně pro zdravé tělo. Po dlouhé nemoci je lepší počkat několik týdnů, až se tělo zlepší..

Jak zvýšit AMG

Pokud se krevní sérum vzdá podle stanovených pravidel, může být výsledek důvěryhodný. Snížená hladina AMH je příznakem patologie. Je nutné stabilizovat referenční hodnoty. Pro zvýšení AMH potřebuje pacient:

• dodržovat terapeutickou stravu;
• kontrolovat hladinu hormonů v krvi;
• další příjem syntetických hormonů.

Hormon proti Muller

Hormon anti-Müller poskytuje diferenciaci pohlaví v embryu a podílí se také na spermatogenezi a zrání folikulů. Slouží jako indikátor funkce pohlavních žláz a používá se ke zjištění příčiny porušení genderové diferenciace, mužské a ženské neplodnosti, jakož i při diagnostice některých nádorů..

AMG, Mullerova inhibiční látka.

Synonyma anglicky

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerianův inhibiční faktor, MIF, Müllerian-inhibující hormon, MIH, Müllerian-inhibující látka, MIS.

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Nejezte 12 hodin před studií.
• Vyloučte příjem estrogenu a androgenů do 48 hodin před studií.
• Před analýzou nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Anti-Müllerův hormon (AMH) je normálně syntetizován pouze testikulárními Sertoliho buňkami (jak během embryonálního vývoje, tak po narození) a granulárními ovariálními buňkami (pouze po narození). Svůj název získal díky jedinečné vlastnosti, která brání vývoji ženských genitálních struktur z bakterií, zvaných Muellerův kanál. Přestože pohlaví dítěte je určováno v době početí, až do 6. týdne těhotenství má plod nediferencované pohlavní gonády a základy vnitřních reprodukčních struktur obou pohlaví: mezonefritický kanál (Wolfov) a paramesonefritický kanál (Mueller). Zpočátku se plod vyvíjí podle ženského typu. Současně Muellerův kanál stimuluje vývoj dělohy, vejcovodů a horní části vagíny a buňky vlnovodů jsou zničeny. A naopak, v přítomnosti potlačujících faktorů prochází Muellerův kanál destrukcí a Wolfov způsobuje vznik epididymis, vas deferens a semenných váčků - takže vývoj reprodukčního systému probíhá podle mužského typu. Jedním z těchto faktorů je v důsledku anatomického tvarování mužského pohlaví dítěte hormon anti-Muller. Je produkován Sertoliho buňkami varlat od asi 7. týdne embryonálního vývoje. Jeho hlavní funkcí je potlačení tvorby ženských genitálních struktur z Mullerova kanálu. Pokud se mutace v genu anti-Muller hormonu nebo mutace v jeho receptorovém genu vyskytnou v samčím geneticky samčím plodu, pokračuje vývoj Mullerova kanálu a spolu s vnitřními samčími reprodukčními strukturami se vytvářejí samičí reprodukční struktury (děloha, vejcovody nebo děložní hrdlo). Současně se u dítěte normálně vyvinuly varlata, vnitřní mužské genitální struktury (varlata, slepá střeva a semenné váčky) a vnější mužské pohlavní orgány, pohlaví při narození je definováno jako mužské pohlaví a nelze předpokládat vývojovou anomálii.

Další důležitou funkcí AMH je snížení varlat z břicha do šourku. S odchylkou AMG je sníženo snížení varlat. Zpožděné snížení varlat (kryptorchidismus) je nejčastější patologií urogenitálního systému u chlapců, vyskytuje se u 30% předčasně narozených dětí a 5% u plně narozených dětí. Zpravidla dochází ke snížení varlat spontánně do 3. měsíce života. Pokud k tomu nedojde do 6 měsíců, provede se operace k přesunu varlat z dutiny břicha nebo tříselného kanálu do šourku (orchidopexie). Většina pacientů s nedostatkem nebo necitlivostí na AMH má kryptorchidismus, takže je jim předepsána taková operace. Během orchidopexie se často objevují další vnitřní ženské reprodukční struktury a navrhuje se přetrvávající Müllerův syndrom. Kromě anatomických defektů, které zvyšují pravděpodobnost tříslové kýly u dětí, je tento syndrom spojen s neplodností.

Lékaři pozorující chlapce s kryptorchismem čelí určitým obtížím. Taková patologie může nastat jak v porušení sestupu varlat, tak v jejich nepřítomnosti. Tyto odchylky mají zcela odlišnou prognózu a léčbu, proto je nutná jejich správná diferenciální diagnostika. Ultrazvuk může detekovat testikulární tkáň v dutině břicha nebo tříselného kanálu pouze v 70-80% případů, zatímco AMH je specifický (98%) a citlivý (91%) indikátor přítomnosti testikulární tkáně. Pozitivní test na AMG u chlapce ukazuje na porušení spouštění varlat, které může být napraveno chirurgickým zákrokem. Absence AMH vám umožňuje diagnostikovat anarchii (vrozená oboustranná absence varlat), u které není operace indikována. V tomto ohledu lze měření AMG použít pro diferenciální diagnostiku kryptorchidismu.

Koncentrace AMH se v průběhu života významně liší. Hladina AMH u chlapce je nízká při narození, ale významně se zvyšuje o 6 měsíců. V dětství a dospívání AMH postupně klesá a dosahuje nejnižší hodnoty v dospělosti. Na rozdíl od novorozených chlapců je hladina AMH u kojenců obvykle velmi nízká (není stanovena) a zůstává tak v dětství a dospívání. Během puberty u dívek mírně stoupá a během dospělosti odpovídá tomu u dospělých mužů. Hladiny AMH po menopauze nejsou normálně stanoveny. Koncentrace AMH u chlapců a dívek v období novorozence a raného dětství se tedy významně liší, proto lze AMH použít k diagnostice syndromů poruch diferenciace pohlaví. Pokud má dítě vnější sexuální struktury, které mají jak ženské, tak mužské příznaky, AMH v kombinaci s některými dalšími ukazateli umožňuje nejen určit skutečné pohlaví, ale také zjistit příčinu porušení genderové diferenciace. Například izolovaná dysfunkce Leydigových buněk produkujících testosteron je doprovázena nedostatečným vývojem vnějších mužských pohlavních orgánů, zatímco koncentrace AMH syntetizovaná Sertoliho buňkami zůstává normální. Naopak nedostatečný vývoj vnějších mužských pohlavních orgánů, který je důsledkem nedostatečného vývoje varlat, doprovázený ztrátou jak Sertoliho buněk, tak Leydigových buněk, je charakterizován nízkou hodnotou AMG. U novorozených dívek je hladina AMH velmi nízká (není stanovena). V tomto ohledu lze analýzu AMG použít k diagnostice porušení genderové diferenciace a ke zjištění jejích příčin.

Přestože je hlavní funkce AMG realizována během vývoje embrya, tento hormon plní řadu úkolů i po narození. V těle dospělého muže se podílí na regulaci syntézy androgenů. Hladina sérového AMH u mužů s neobstrukční azoospermií (nedostatek spermatu v ejakulátu kvůli jejich narušené tvorbě) je o 50% nižší než u pacientů s obstrukční azoospermií (absence spermatu v ejakulátu kvůli obstrukci vas deferens). Tento laboratorní indikátor je ještě přesnější metodou diferenciální diagnostiky dvou variant azoospermie než tradičně používaná analýza hormonu stimulujícího folikuly (FSH), proto lze AMG použít k identifikaci příčin mužské neplodnosti.

V ženském těle se AMH podílí na zrání folikulů a jejich výběru na ovulaci. Je syntetizován granulárními buňkami rostoucích folikulů, inhibuje růst sousedních pravěkých folikulů a také snižuje citlivost rostoucích folikulů na působení FSH. To vše přispívá ke konečnému zrání a ovulaci jednoho folikulu každý měsíc. Protože syntéza AMG je prováděna pěstováním folikulů, jejich počet se odhaduje na základě její koncentrace. Na druhé straně počet rostoucích folikulů odráží počet klidových pravěkých folikulů, které se nazývají funkční rezervou vaječníků. Tato rezerva klesá s věkem i ve stavech doprovázených předčasnou menopauzou (například s chemoterapií). Vyhodnocení funkční rezervy pomocí AMG vám umožní odpovědět na mnoho otázek. Poměrně často moderní žena úmyslně oddaluje narození dítěte. Navíc bylo prokázáno, že pravděpodobnost početí prvního dítěte do 1 roku u ženy starší 31 let je ve srovnání s mladšími ženami snížena šestkrát. Do roku 41 vedou kvantitativní a kvalitativní změny folikulů v naprosté většině případů k tzv. Přirozené neplodnosti a vyskytují se mnohem dříve než menopauza. Posouzení funkční rezervy vaječníků nám tedy umožňuje určit přibližný věk menopauzy a neplodnosti (neplodnosti), což mohou mladé ženy vzít v úvahu při plánování těhotenství. Nízká hladina AMH naznačuje nástup menopauzy v příštích 5 letech. Výhodou testu AMH je to, že koncentrace tohoto hormonu se během menstruačního cyklu významně nemění, a také zůstává z jednoho cyklu do druhého konstantní..

Vyhodnocení funkční rezervy vaječníků pomocí AMG se provádí také při výběru a přípravě pacientů na programy oplodnění in vitro pro léčbu ženské neplodnosti. Pacientky s nedostatečnou funkční rezervou vaječníků a sníženou AMH reagují horší na stimulaci ovulace a jejich těhotenství se vyskytuje méně často. AMH se naproti tomu používá k posouzení rizika nadměrné stimulace ovulace. Je to nejen doprovázeno nepohodlí v břiše a produkcí většího počtu vadných vajec, ale může to vést i k život ohrožujícímu stavu - ovariální hyperstimulační syndrom. AMH umožňuje identifikaci pacientů s vysokým rizikem nadměrné stimulace ovulace, což je nezbytné pro další výběr optimálního léčebného režimu pro neplodnost.

AMH je marker nádorů vaječníků pocházejících z granulárních buněk (nádory granulózních buněk). Představují asi 3% ovariálních novotvarů. Častěji se u žen u pre- a postmenopauzálních žen pozoruje tzv. Dospělá verze nádoru (průměrný věk, ve kterém je nádor diagnostikován, je 51 let). Současně se zvýšenou produkcí AMH se významně zvyšuje množství estrogenu, což vede k hyperplázii endometria, která se projevuje menstruačními nepravidelnostmi v období před menopauzou. U žen po menopauze se hyperestrogenismus nejčastěji projevuje krvácením z dělohy nebo adenokarcinomem endometria. U mužů je nadbytek estrogenu doprovázen gynekomastií. Mezi další vzácné hormonálně aktivní nádory vaječníků patří nádory ze Sertoliho buněk. V obou případech bude hladina AMH významně zvýšena..

Opakované testy na AMH lze použít ve fázi monitorování léčby nádorů.

Na co se studie používá??

• Pro diferenciální diagnostiku příčin kryptorchidismu: zpožděné snížení varlat nebo anarchie (stejně jako přetrvávající Muellerův duktální syndrom).
• Diagnostikovat porušení genderové diferenciace a identifikovat její příčiny.
• Pro diagnózu nestrukturální azoospermie jako příčiny mužské neplodnosti.
• Posoudit funkční rezervu vaječníků pro plánování těhotenství a předpovídání nástupu menopauzy.
• Identifikace skupin pacientů s nedostatečnou nebo nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace během oplodnění in vitro a korekcí léčby ženské neplodnosti.
• Pro diagnostiku nádorů granulózních buněk vaječníků a varlat a kontrolu jejich léčby, jakož i pro diagnostiku nádorů z Sertoliho buněk.

Když je naplánována studie?

• S kryptorchidismem - nepřítomnost varlat v šourku novorozeného chlapce.
• Pokud novorozenec má vnější genitální struktury, které mají jak ženské, tak mužské příznaky.
• V diferenciální diagnostice obstrukční a neblokující azoospermie.
• Když se předpovídá věk nástupu neplodnosti a menopauzy.
• Při výběru skupin pacientů: a) s nedostatečnou odpovědí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou těhotenství; b) s nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou vývoje ovariálního hyperstimulačního syndromu.
• S příznaky hyperestrogenismu u žen (děložní krvácení) a u mužů (gynekomastie).

Co znamenají výsledky??

Podlaha

Věk (roky) / Tannerova fáze

Referenční hodnoty, ng / ml

Anti-Muller hormon - Norm, kdy ho vzít? Jak zvýšit?

Hormon anti-Muller je molekula proteinu, která určuje plodnost ženy. Byl pojmenován podle objevitele - německého vědce Johanna Mullera. Hladina AMH je stanovena laboratorním testováním žilní krve.

Co je zodpovědné za hormon proti mulčování u žen?

Analýza AMG je předepisována ženám s neplodností před IVF nebo jako součást diagnostických studií. V lékařské praxi je název zkratkou AMG. Analýza, která určuje jeho množství, ukazuje zásobu vajec, která se v průběhu života nenaplňují. To vám umožní posoudit šance na těhotenství a zvolit nejvhodnější terapii. Analýza AMG musí být provedena v následujících případech:

• vysoké hladiny FSH;
• podezřelý polycystický;
• odchylky během puberty;
• neúspěšné IVF;
• sledování dynamiky během antiandrogenní terapie.

FSH

Snížení AMG naznačuje možné potíže s početím. Nadměrné hladiny AMH jsou charakteristické pro syndrom polycystických vaječníků. Studie bude pouze orientační, pokud budou dodržena pravidla pro přípravu analýzy. Jinak existuje šance na chybu..

V mužském těle je AMH přítomen pouze v malém množství. Podílí se na procesu spermatogeneze.

Anti-Mullerův hormon - norma u žen

V diagnostice neplodnosti je nejdůležitější antimullerový hormon. Norma u žen znamená dobrou plodnost. To ukazuje, že pravděpodobnost úspěšného těhotenství je poměrně vysoká. Jakékoli odchylky naznačují patologické procesy v těle. AMH odráží zásobu vajec. Je položen ve stadiu vývoje plodu. S každým cyklem se mění rychlost anti-Muller hormonu. Chirurgie, trauma a infekce genitálií mohou tuto zásobu omezit. V těchto případech je zvláště důležité provést analýzu hormonu proti mulleru. Normální ukazatele ve výsledcích vylučují možnost patologických procesů způsobujících neplodnost.

Zásoba vajec v těle ženy je uvolněna v období vývoje plodu. S každým menstruačním cyklem je to znatelně sníženo. Během menopauzy jsou pozorovány minimální hodnoty. Míra AMG závisí na věku. To se odráží v tabulce:

Věk (roky)	Norma (ng / ml)
Do 10	1,8 - 3,4
20-24	1,87 - 7,29
24-29	1,82 - 7,53
29-34	0,94 - 6,70
24-40	0,776 - 5,24
40-45	0,096 - 2,96
45-50	0,045 - 2,06
Postmenopause	1,1 - 2,6

Postmenopause

Maximální sazby jsou pozorovány ve věku 20 až 30 let. Během tohoto období byla plodnost ženy na svém vrcholu. Po 30 letech začíná postupné snižování reprodukční funkce, v důsledku toho se také snižuje AMH.

Ženy v reprodukčním věku musí určitě vědět, co je anti-Mullerův hormon, jaká je norma a jaké jsou odchylky v analýze. To pomůže odhalit odchylky v čase a přijmout příslušná opatření..

Anti-Mullerův hormon - standard pro početí u žen

Pro posouzení pravděpodobnosti přirozeného těhotenství se studuje AMG. Norma pro početí závisí na věkové kategorii ženy. V průměru se pohybuje od 1 do 2,5 jednotek. S rostoucím věkem se snižuje zásoba vaječníků. Práce hypofýzy u žen v těhotenství určuje činnost hypofýzy. Nedostatek AMH znamená významné snížení plodnosti. To snižuje šance na úspěšné oplodnění. To je důvod, proč je důležité podstoupit anti-muller hormonální test na těhotenství. Norma ve výsledcích ukazuje, že přípravná manipulace nevyžaduje plánování koncepce.

Dekódování výsledku studie musí být provedeno ve spojení s dalšími ukazateli. Kromě toho se provádí ultrazvukové monitorování a provádějí se testy na detekci genitálních infekcí. Pokud nejsou zjištěny žádné jiné abnormality, lze antimullerový hormon při plánování těhotenství, jehož norma je odmítnuta, považovat za chybný.

Účinek na stadium folikulárního růstu hormonů AMH, FSH a Inhibin B

Anti-Mullerův hormon - norma pro IVF

Oplodnění in vitro je považováno za velmi riskantní proceduru pro zdraví. Přípravná opatření zahrnují užívání léků, které mají stimulační účinek na činnost vaječníků. Tím se významně ztenčí zásoba vaječníků. Proto je nesmírně důležité vědět, jaká je norma anti-Muller hormonu pro eko.

Tento postup lze provádět i se sníženými parametry. Šance na příznivý výsledek v tomto případě však nejsou tak velké jako u vysokých čísel. Norma anti-Mullerového hormonu u žen je pro eko 0,6 - 2,4 ng / ml. Pokud je indikátor pod určenými hranicemi, pak počet vajec nestačí. V tomto případě může být požadováno dárcovské vajíčko. Pokud je výsledek u žen vyšší než standard anti-Mullerového hormonu u eko, můžeme hovořit o patologiích, které lze léčit.

Anti-Mullerova hormonální norma při 40

Mezi přirozené příčiny poklesu hladiny AMH patří změny v těle související s věkem. Vyvolávají je hormonální výkyvy. V této souvislosti se také mění hormon proti mulčování. Norma 40 let je od 0,097 do 2,96 jednotek. Žena v tomto období je stále schopná rodit přirozeným způsobem, ale symptomy menopauzy se již mohou objevit.

Nízký anti-muller hormon, co dělat?

Pokud je hormon anti-Muller pod normálními parametry, musíte se ujistit, že analýza byla provedena správně. Analýza se provádí od 2. do 5. dne menstruačního cyklu na lačný žaludek. Den předtím byste se měli vzdát kouření a chránit se před emočními pocity. 2 dny před návštěvou laboratoře musíte přestat brát hormony.

Se sníženou hladinou AMH je těžší otěhotnět než s jejím zvýšením. Hormon anti-Muller je snížen u žen s nedostatečným zásobováním vaječníků. Příčiny tohoto jevu zahrnují:

• Brzy puberta;
• Dědičná dysfunkce vaječníků;
• Nástup menopauzy;
• Zranění příloh;
• Vyčerpání vaječníků;
• Porušení hypofýzy;
• Genetická patologie.

Menopauza

Nízký antimullerový hormon nelze upravit. Šance na úspěšné oplodnění je snížena. Je však stále přítomen, protože jsou k dispozici životaschopná vejce. V tomto případě jsou indikovány hormonální přípravky..

Zda je možné otěhotnět s nízkým anti-Mullerovým hormonem, by mělo být posuzováno společně s dalšími kritérii. Důležitá je průchodnost zkumavek, přítomnost ovulace a tloušťka endometria. Co dělat, když se antimullerový hormon sníží, ošetřující lékař vám to řekne. Řešení je vybíráno individuálně s ohledem na důvody poklesu.

Anti-Muller hormon - jak zvýšit?

Lékaři dosud nevědí, jak zvýšit antimullerový hormon u žen. Zásoba vajec je kladena geneticky a není doplňována po celý život. Je však možné zastavit proces jejich úpadku. K tomu se používá hormonální substituční terapie. Je možné otěhotnět, pokud je hormon anti-Muller snížen, záleží na množství FSH. Nízká míra zvyšuje šance na těhotenství. Pokud je hormon anti-Muller snížen a FSH je zvýšen, početí není možné. Žena v jakémkoli věku může čelit skutečnosti, že anti-mullerový hormon je nízký. Co to znamená a jak problém vyřešit, určí lékař.

Zvýšený hormon proti Muller

AMH se nejčastěji zvyšuje u žen trpících hormonálními chorobami. Drobné odchylky nejsou považovány za kritické. V tomto případě je pravděpodobnost těhotenství poměrně vysoká. Výrazné zvýšení AMH může vyvolat následující faktory:

Každá žena může čelit nadměrnému množství AMH bez ohledu na věk. Pro identifikaci příčiny patologie se provádí hloubková studie, včetně ultrazvuku genitálií a štítné žlázy. Následující faktory jsou schopné vyvolat zvýšení AMH:

• Dlouhodobé užívání hormonálních léků;
• Pozdní puberta;
• Dlouhodobá antidepresivní léčba;
• Syndrom polycystických vaječníků;
• Zhoubné nádory;
• Vrozené abnormality v tkáních přívěsku;
• Přenos infekčních chorob.
• Vrozená patologie;
• Přítomnost novotvarů;
• Polycystická a multifolikulární struktura vaječníků;
• Porucha produkce LH.

luteinizační hormon

Anti-Muller hormon a těhotenství

AMH je v přímém vztahu s možností otěhotnět. Problémy mohou znamenat zvýšení i snížení indikátoru. Anovulace na pozadí polycystického onemocnění je indikována příliš vysokou hladinou AMH. Kvůli nedostatku ovulace není dodávka vajec zbytečná. Pouze stimulace ovulace pomůže otěhotnět. U sníženého počtu ukazatelů se taková léčba nedoporučuje.

Důvody pro odchylku od normy

AMH se v patologických stavech odchyluje od normy. Zvýšení i snížení ukazatele jsou považovány za kritické. Pokud je v první situaci pozitivní léčba drogami, pak se snížením AMH je pravděpodobnost příznivého výsledku výrazně snížena. Je to kvůli neschopnosti ženského těla reprodukovat nová vejce. Zásoby vaječníků jsou vyčerpány, ale nejsou doplňovány.

AMH se nemění pod vlivem životního stylu, výživy a okolních podmínek. Není úzce spojen s jinými pohlavními hormony. Z preventivních důvodů odborníci doporučují AMH test v období dospívání a po 35 letech.

Anti-Muller hormon - kdy brát?

Před návštěvou ošetřovny je třeba objasnit, kdy a v který den se má anti-mullerový hormon užívat. Optimální doba je 2 až 5 dnů menstruačního cyklu. Odchylka od grafu je plná zkreslení výsledku. Kdy dát ženě na IVF AMG, záleží na pravidelnosti jejího menstruačního cyklu. Pokud je cyklus konstantní, je třeba odebrat vzorek krve ve 3. den cyklu. S amenoreou je laboratorní místnost navštěvována každý den.

Příprava na AMG

Důležitým problémem v diagnostice je příprava na dodávku anti-Muller hormonu. Provádí se 2-3 dny před návštěvou ošetřovny. Je vhodné se předem poradit s lékařem. Příprava na dodání antimullerového hormonu zahrnuje následující pravidla:

• Přestat kouřit 2-3 hodiny před darováním krve;
• Vyhýbání se stresovým situacím;
• Procedura se provádí na lačný žaludek.

Příprava na dodání antimullerového hormonu také znamená odmítnutí užívání hormonálních léků. Mohou ovlivnit konečný výsledek postupu. Proto by měla být léčba přerušena 2-3 dny před testem, po konzultaci s lékařem.

Léčebné funkce

Ke snížení hladiny je terapie zaměřena na příčinu jejího zvýšení. Nejčastěji je vysoká AMH výsledkem dlouhodobého polycystického průběhu. V takové situaci se používají následující metody ošetření:

• Laparoskopická chirurgie
• Stimulace ovulace léky;
• Dietní terapie;
• Používání tradiční medicíny.

Dietní terapie

A také o těhotenství po laparoskopii si můžete přečíst zde.

Během laparoskopie je naříznuta ovariální kapsle, která umožňuje vejci volně přesahovat. Tato operace je považována za méně traumatizující. Proto, po 2 týdnech po jeho implementaci, můžete začít plánovat těhotenství. V prvních 3 měsících jsou šance na početí nejvyšší.

Stimulace pomáhá, pokud vajíčko nemůže samo dozrát. Pro zvýšení účinku základní terapie je předepsána dietní terapie a tradiční medicína. Bylinné odvar a fyzioterapeutické procedury se předepisují individuálně.

Zhoubné nádory a dědičné patologie jsou léčeny chirurgicky nebo pomocí léků. Způsob léčby je určován stupněm zanedbávání nemoci a zdravotním stavem ženy. Při včasné diagnostice onemocnění je léčba snadno léčitelná..

S výrazným poklesem AMG v těhotenství je předepsán IVF. Pokud postup neposkytne požadovaný výsledek, budete muset použít dárcovské vajíčko. Jiné způsoby, jak doplnit zásobu vajec, nejsou stanoveny. Ve vzácných případech je výsledek analýzy chybný.

Pokud žena neplánuje těhotenství, je v její moci vyhladit proces zeslabení reprodukční funkce. Pomáhají v tom biologicky aktivní přísady, které eliminují příznaky vyvíjející se menopauzy. Vyrábějí se na základě rostlinných složek, nemají tedy na tělo systémový účinek.

Norm AMG pro IVF. Pravděpodobnost těhotenství na nízké úrovni a způsoby, jak zvýšit anti-Muller hormon

Neschopnost přirozeně si představit dítě je často spojena s hormonální nerovnováhou u ženy. Mezi velkou rozmanitost endokrinních poruch stojí nedostatek AMH sám. Hladina tohoto hormonu je nesmírně důležitá pro reprodukční funkci mužů i žen, ale „pracuje“ s různými pohlavími různými způsoby..

Před IVF je analýza AMG povinná. Jaké by měly být normy inhibitoru Mueller, je možné otěhotnět v IVF protokolu s nízkou hladinou této látky a jak zvýšit koncentraci AMH, řekneme v tomto článku.

Co to je?

AMG (antimullerový hormon) byl objeven již v 19. století, kdy německé přírodovědce a biologové Johann Muller objevili proteinové molekuly, které působí na růstové procesy v orgánech reprodukčního systému. Zjistil, že embrya, bez ohledu na pohlaví, mají společný rys - trubkovitý kanál, z něhož asi po 9 týdnech těhotenství samčí embrya pod vlivem AMH tvoří varlata. Existuje tedy sexuální separace.

U ženských embryí se AMG nevyrábí a ve výchozím nastavení se ve vejcovodech, vaječnicích, začne tvořit kanálová trubice. U dívek se AMH začíná produkovat až po narození.

Funkcí Muellerova inhibitoru je zajistit sexuální funkci člověka po celý život. U žen indikuje hladina AMH fungování vaječníků, zrání vajíčka. Inhibitor Muller reguluje růst folikulů a jeho koncentrace se s věkem snižuje. Množství AMG v ženské krevní plazmě je poměrně přesným ukazatelem zásob vaječníků, může indikovat přibližný počet vajíček, která zůstávají „na skladě“.

Před pubertou u dívek je AMH detekována v extrémně nízkých koncentracích. S nástupem puberty se hladina inhibitoru Muller začíná zvyšovat a v průběhu života se postupně snižuje. Během menopauzy není stanovena AMH v krevní plazmě.

AMG standardy pro IVF

Jak již bylo uvedeno, koncentrace Mullerova inhibitoru v krevní plazmě je přímo úměrná věku. Normy proto závisí na tom, jak starý byl pacient v době plánování protokolu oplodnění in vitro. Norma pro ženy do 35 let je 4,0-6,5 ng / ml. Hladina AMH se považuje za mírně narušenou při ukazatelích 2,5–4,0 ng / ml. Ukazatel 0,3-2,2 ng / mg se považuje za snížený. Koncentrace menší než 0,3 ng / ml se považuje za nízkou..

Ženy starší 35 let mají odlišné normy. Normální hladina je 1,5 - 4,0 ng / ml. Podmíněně normální lze považovat za ukazatel 1,0 - 1,3 ng / ml. Nízká hladina 0,5 až 1,0 ng / ml a kritické snížení se považuje za méně než 0,5 ng / ml.

Tyto normativní hodnoty jsou typické pro ženy, jejichž neplodnost není způsobena hormonálními poruchami, ale například překážkou vejcovodů nebo ředěním endometria. Ve většině případů se však na IVF musí uchýlit ženy s endokrinními poruchami nebo průvodními endokrinními problémy, a proto je minimální normativní hodnota AMH pro IVF nastavena na 0,6–0,8 ng / ml..

V průměru vyžaduje in vitro fertilizace koncentraci AMH mezi 0,6 ng / ml a 2,4 ng / ml..

Ženy, které užívaly perorální antikoncepci dlouho před plánováním těhotenství, jsou s největší pravděpodobností trpěny nízkými hladinami anti-Mullerova hormonu, protože taková léčiva inhibují produkci AMH a vedou k předčasné menopauze..

Abnormality a prognózy těhotenství

Vysoká úroveň AMH před procedurou IVF by měla upozornit ošetřujícího lékaře. U pacientů, u nichž je koncentrace inhibitoru Muller zvýšena na 6,5 ​​- 7 ng / ml, je pravděpodobnější, že trpí syndromem ovariální hyperstimulace, což je nebezpečná komplikace v prvním stadiu oplodnění in vitro. Vysoká hladina hormonu zpomaluje nebo zcela blokuje růst folikulů, takže získání správného počtu vajíček pro oplodnění in vitro nebude snadné.

Při nízké hladině antimullerovského hormonu je pravděpodobnost těhotenství snížena, protože se tvoří jen málo folikulů. Pokud jsou laboratorní hodnoty ve fázi plánování protokolu pod normou, může lékař navrhnout, že ovariální odpověď na hormonální stimulaci superovulace bude slabá.

Nízká hladina AMH snižuje pravděpodobnost těhotenství i během IVF s ICSI, když je sperma vložena pod oocytovou membránu pomocí tenké duté jehly. Snížené hladiny hormonů naznačují špatnou kvalitu vajec, a proto i při těhotenství v důsledku protokolu IVF bude pravděpodobnost potratu nebo předčasného těhotenství vysoká.

Při volbě povahy protokolu je třeba brát v úvahu ukazatele koncentrace hormonů. Pokud je krevní plazma ženy s AMG nižší než 0,71 ng / ml, provede se stimulace vysokými dávkami antagonistů v kombinaci s FSH. Pokud je koncentrace hormonu v ženské krvi vyšší než 0,71 ng / ml, ale nepřesahuje 2,1 ng / ml, je obvykle předepsán dlouhý protokol, ve kterém budou použity hormony, které potlačují ovulaci a způsobují stav umělé menopauzy, a poté hormony stimulující folikuly..

Pravděpodobnost početí s úspěšným IVF a zvýšenou hladinou AMH je vyšší než při snížené koncentraci. Čím nižší hodnoty, tím těžší je pro těhotnou ženu, a to i po opětovném výsadbě embryí. Obecně je pravděpodobnost úspěchu protokolu IVF na ruských klinikách odhadována na 35–45%. Předpokládaná pravděpodobnost úspěšného těhotenství s výrazným poklesem AMH nepřesahuje 25–30%. Pokud žena nemá jiné souběžné patologie dělohy, děložního čípku, endometria, existuje šance na těhotenství.

Nízká hladina AMH v přirozeném cyklu nevylučuje možnost otěhotnění, ale činí ji ještě méně pravděpodobnou. Bez vhodné předběžné terapie se IVF v přirozeném cyklu s těmito indikátory snaží.

Vždy je důležité stanovit skutečnou příčinu poklesu inhibitoru Muller, aby před jakýmkoli protokolem IVF mohla žena podstoupit cílenou léčbu patologie.

Jak předat analýzu?

Pro výzkum se používá vzorek žilní krve ženy. Ve směru gynekologa, reproduktora nebo endokrinologa by žena měla kontaktovat laboratoř po dobu 3-5 dnů menstruačního cyklu. Během tohoto časového období je indikátor AMG nejvhodnější.

Hladina AMH je extrémně nestabilní, a proto se musíte připravit na krevní testy předem - snižte fyzickou aktivitu týden před návštěvou kliniky, v noci dostatek spánku a zamezte zhoršování pohody. Jakákoli nemoc přenesená za poslední 2-3 týdny, stejně jako užívání antibiotik nebo antikonvulziv, může vést ke zkreslení výsledku testu..

Stres a emoční otřesy, které zažívá žena, vedou k výkyvům hladiny anti-Mullerova hormonu. Po dobu 10 až 12 hodin by se mělo jídlo vyhýbat po dobu 3 hodin - nepijte vodu. Několik hodin před darováním krve je vhodné nekuřit nebo pít silný čaj nebo kávu.

V průměru se výsledek analýzy stane známým po 48 hodinách. V některých laboratořích trvá provedení studie asi den..

Je možné zvýšit AMG?

Protože je koncentrace inhibitoru Muller nestabilní, může se měnit - v závislosti na mnoha faktorech se zvyšuje a klesá. Například v létě a na jaře stoupá hladina hormonů v ženském těle asi o 15–18%. Proto je často spojován s vitamínem D, který je produkován kontaktem lidské kůže se slunečním světlem..

Terapie DHEA (dehydroepiandrosteron) je považována za účinnou. Taková hormonální léčba je předepisována pro velmi nízké hladiny AMH 3-4 měsíce před IVF. Ve většině případů dává hormonální léčba v kombinaci s vitaminem D pozitivní výsledek a testy na AMH před protokolem IVF ukazují vyšší hladinu anti-Muller hormonu.

Lékaři někdy doporučují, aby ženy užívaly antimikrobiální lék Melsmon. Vyrábí se v Japonsku na základě placentárních buněk. Stejně jako jakýkoli jiný produkt z řady placenty má léčivo své výhody a nevýhody, ale často je účinek jeho podávání výrobci značně přehnaný..

Doporučuje se, aby žena se sníženou hladinou Mullerova inhibitoru vedla výjimečně zdravý životní styl. Hmatatelný růst hormonu je pozorován, pokud je cukr a pečení zcela vyloučeno z potravy. AMH se zvyšuje a v důsledku snížení nadváhy.

Pokud má žena problémy s metabolismem tuků, musí nejprve konzultovat s endokrinologem - pomůže vypracovat dietu terapeutické výživy pro zlepšení metabolismu lipidů. Snížení hmotnosti o 5 kilogramů zvyšuje pravděpodobnost těhotenství asi o 4%, a pokud žena přinese váhu v souladu s normálním indexem tělesné hmotnosti pro svůj věk, hladina AMH vzroste na úroveň, která je zcela dostačující k tomu, aby IVF mohla s větší pravděpodobností uspět. Zbavení se nadváhy zvyšuje šance na těhotenství asi o 10%.

Káva, silný čaj a další potraviny a nápoje, které zvyšují krevní tlak, poškozují folikuly a výrazně snižují AMH. Proto v boji za právo stát se matkou je důležité takové nápoje odmítnout.

Žena by měla přestat kouřit - v tomto případě hladina anti-Muller hormonu stoupne asi o 25% během několika měsíců poté, co se vzdala špatného návyku, a šance na početí se zvýšily o 15%.

Ke zvýšení koncentrace hormonu budou užitečné mastné mléčné výrobky (2,5% tuku a více), jakož i zelenina, ovoce, maso, ryby. Je vhodné brát vitamíny a vést aktivní životní styl. Je však lepší odmítnout nadměrnou fyzickou námahu a nahradit intenzivní trénink v tělocvičně plaváním, lehkým chodem, jízdou na kole.

Recenze

Podle žen některé kliniky odmítají provádět fertilizační postupy in vitro při extrémně nízkých hladinách antimullerovského hormonu. Tento problém je obzvláště akutní pro ženy, které plánují provádět kvóty IVF. Tyto ženy mají zvláštní požadavky, a pokud je AMH nižší než 1,0 ng / ml, jsou lékaři podle zákona oprávněni řízení odmítnout. Nižší ukazatele AMG však nejsou placeny důvodem pro odmítnutí.

Procedura IVF je vždy spojena se stresem pro ženu, a proto pacienti často popisují, že AMH, který byl před začátkem protokolu docela přijatelný, ve středu protokolu prudce poklesl. Pokud jde o úspěšnost postupu, ženy si uvědomují, že s AMG pod 1,0, doktoři dokážou často dostat až 15 oocytů, s AMG pod 0,5 - 7-9 vajec. To znamená, že pravděpodobnost otěhotnění existuje a je velmi reálná..

Na otázku, zda stojí za to jít na IVF s nízkým AMH, na který se ženy často ptají na internetu ženami, které plánují těhotenství, může odpovědět pouze ošetřující lékař, protože kromě AMH jsou důležité i koncentrace jiných hormonů, stejně jako celkové zdraví..

Vše o anti-Muller hormonu (AMG): kdy, proč a jak to vzít, viz následující video.