Norma AMH u žen: příčiny nárůstu a poklesu, léčba

Čas čtení: min.

Anti-Muller Hormone (AMG)

V lidském těle je obrovské množství hormonů, z nichž každý je zodpovědný za životně důležité funkce. Odchylky ve směru menších nebo větších čísel naznačují začátek vývoje nebo progrese patologických nebo přírodních změn v závislosti na situaci nebo věku, nelze jednoznačně říci, která z nich je nejdůležitější.

Pracují synchronně a poskytují plný a zdravý výkon vnitřních orgánů a systémů. Porucha v alespoň jedné z hormonálních rovnováh má vážné důsledky.

Co je AMG, kde se vyrábí, jaké funkce plní

Uvažovaný hormon (AMH) je přítomen v ženském i mužském těle a je zodpovědný za plnou reprodukční funkci. U žen aktivně funguje od počátku puberty do začátku menopauzy. V medicíně se nazývá čítač vajec připravených k oplodnění..

V mužském těle je zodpovědný za vytvoření mužského reprodukčního systému. Tělo je aktivně produkováno v období mužského zrání, po kterém se jeho množství i produkce začínají postupně snižovat..

Chemické složení se týká beta-transformujících proteinových (proteinových) hormonů. Kontroluje a odpovídá za počet folikulů, z nichž jsou vejce vytvořena. Syntetizuje se výhradně v reprodukčním systému. Vliv hypofýzy, hypotalamu a dalších účinků endokrinního systému na produkci této inhibiční látky nijak neovlivňuje.

V mužském těle je hormon syntetizován v Sertoliho buňkách a varlatech. Začíná se vyrábět ještě před narozením. Maximální koncentrace AMH během dospívání. Navíc dívky i chlapci ve stejném množství.

Po prudkých hormonálních změnách a pubertě u dospívajících se množství AMH mírně snižuje a zůstává na stabilní přirozené úrovni až 40 let. Pak se snižuje, ale nepřestává tělem produkovat až do stáří. U žen před menopauzou, po které se úplně přestává tvořit v těle.

Proč je AMG zapotřebí pro ženské a mužské tělo

V mužském těle je hormon zodpovědný za úplnou tvorbu genitálií, interních i externích, a regresi, tzv. Mullerov kanál. Pokud to nestačí, může mít člověk vejcovody a základy dělohy. To vede přinejlepším k vývoji kryptorchidismu (onemocnění, při kterém varle nespadají do šourku), v nejhorším případě - k neplodnosti.

Význam AMH pro ženské tělo je poněkud odlišný. Zde odpovídá za schopnost otěhotnět a normálně nosit dítě. Nejvyšší koncentrace hormonu v ženském těle je od 20 do 40 let. U starších žen se její produkce začíná postupně snižovat, po 50 letech života - zcela se zastaví.

Jak a kdy provádět testy na hormon AMG

Studium hladin hormonů se provádí v lékařské laboratoři. To vyžaduje odběr krve z žíly. Po provedení analýzy se krev zpracovává dva dny. Před absolvováním musíte dodržovat řadu požadavků:

1. Úplně, 3 dny před analýzou, eliminujte těžká zatížení těla, včetně fyzické.
2. Vyhněte se nepokojům a stresovým situacím..
3. Nemůžete darovat krev na vyšetření, pokud pacient právě utrpěl infekční virové onemocnění.
4. Nekuřte jednu hodinu před dodáním..
5. Darujte krev ráno, striktně na lačný žaludek, pití je vyloučeno (je povoleno pít vodu a poté maximálně 1 šálek).
6. Je přísně zakázáno pít alkohol v předvečer odběru krve.
7. Období půstu před analýzou - 14 hodin.

Optimálním obdobím pro darování krve pro ženy je 3., 4. nebo 5. den menstruačního cyklu. Právě v těchto dnech se hormon nemodifikuje a pro lékaře je dnes mnohem snazší zjistit jeho skutečnou hladinu. Pro muže neexistují žádná omezení ve dnech..

Hormonální norma AMH

Míra hormonu AMH u žen závisí na věku a počáteční rezervě vaječníků získaných od okamžiku narození:

Tabulka: AMH hormon - norma u žen

Norma hormonu AMG u žen pro IVF je 0,6 - 0,8 ng / ml. Hodnoty pod 1,1 ng / ml označují nedostatečný počet zralých vajec, které lze oplodnit. Měli byste si uvědomit, že IVF s nízkým obsahem AMH a vysokým FSH není možné, protože s nízkou úrovní AMH se zvyšuje produkce FSH, což negativně ovlivňuje zrání vajec.

Interpretace (dekódování) výsledků na AMG

V lidském těle je určitý počet hormonálních hladin. Jakákoli významná odchylka od normativních ukazatelů je signálem abnormálních odchylek.

Zvýšený výkon může být s:

• puberta;
• polycystický vaječník;
• defekty v LH receptorech;
• specifické mutace AMH;
• neplodnost.

Nízká úroveň může znamenat:

• nástup menopauzy u žen;
• Anorchismus
• snížení ovariální rezervy těla;
• gonadální dysgeneze;
• puberta příliš brzy;
• hypogonadotropní hypogonadismus.

Dešifrování a komplexní konzultace provádí výhradně endokrinolog. Velikost hormonu neovlivňuje možnost a proces početí, musí být zapamatována a pochopena. Považuje se pouze za ukazatel při identifikaci určitých patologií nebo chorob. Analýza je předepsána, pouze pokud očekávaný výsledek u žen (těhotenství) chybí po dlouhou dobu.

Umělé (nezávislé) zvýšení nebo snížení hladiny AMH nepřinese tělu žádný užitek a navíc nijak nenaruší přirozenou produkci. Zde musíte odstranit příčinu porušení. Léčbu by po správné diagnóze měl předepisovat pouze lékař.

Hormony AMG a FSH

Gonadotropní hormony FSH, LH a AMH mají vliv na produkci pohlavních hormonů v těle mužů a žen, díky čemuž stimulují proces zrání vajec a rozvoj spermatozoa. Zhoršená výroba těchto prvků je přímou příčinou neplodnosti..

Indikátory FSH se mohou v průběhu života ženy lišit. Změny v koncentraci hormonu AMH a FSH jsou sledovány v těle ženy v průběhu celého menstruačního cyklu, během reprodukčního období až do počátku menopauzy. Přípustný poměr AMH a FSH zajišťuje proces opuštění zralého životaschopného vajíčka. Norma v poměru AMH a FSH poskytuje těhotenství s vysokou pravděpodobností. Těhotenství s nízkou AMH a vysokou, nízkou nebo normální FSH je zanedbatelné.

Změny indikátorů mohou být fyziologickou součástí, ale v některých případech tyto odchylky naznačují závažná onemocnění.

Jaký den se provádí krevní test na AMH a FSH?

Gynekologové doporučují provádět krevní testy na AMH a FSH ve 2-3 dnech cyklu.

Aby byly výsledky přesné, musíte dodržovat několik pravidel: provádět krevní testy pouze na lačný žaludek, vyloučit konzumaci alkoholu po dobu 2–3 dnů, nekuřit tři hodiny před zákrokem, vyloučit fyzickou aktivitu, emoční zážitky v předvečer.

Hormon proti Muller

Hormon anti-Müller poskytuje diferenciaci pohlaví v embryu a podílí se také na spermatogenezi a zrání folikulů. Slouží jako indikátor funkce pohlavních žláz a používá se ke zjištění příčiny porušení genderové diferenciace, mužské a ženské neplodnosti, jakož i při diagnostice některých nádorů..

AMG, Mullerova inhibiční látka.

Synonyma anglicky

Anti-Müllerian hormon, AMH, Müllerianův inhibiční faktor, MIF, Müllerian-inhibující hormon, MIH, Müllerian-inhibující látka, MIS.

Ng / ml (nanogramy na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Nejezte 12 hodin před studií.
• Vyloučte příjem estrogenu a androgenů do 48 hodin před studií.
• Před analýzou nekuřte 30 minut.

Přehled studie

Anti-Müllerův hormon (AMH) je normálně syntetizován pouze testikulárními Sertoliho buňkami (jak během embryonálního vývoje, tak po narození) a granulárními ovariálními buňkami (pouze po narození). Svůj název získal díky jedinečné vlastnosti, která brání vývoji ženských genitálních struktur z bakterií, zvaných Muellerův kanál. Přestože pohlaví dítěte je určováno v době početí, až do 6. týdne těhotenství má plod nediferencované pohlavní gonády a základy vnitřních reprodukčních struktur obou pohlaví: mezonefritický kanál (Wolfov) a paramesonefritický kanál (Mueller). Zpočátku se plod vyvíjí podle ženského typu. Současně Muellerův kanál stimuluje vývoj dělohy, vejcovodů a horní části vagíny a buňky vlnovodů jsou zničeny. A naopak, v přítomnosti potlačujících faktorů prochází Muellerův kanál destrukcí a Wolfov způsobuje vznik epididymis, vas deferens a semenných váčků - takže vývoj reprodukčního systému probíhá podle mužského typu. Jedním z těchto faktorů je v důsledku anatomického tvarování mužského pohlaví dítěte hormon anti-Muller. Je produkován Sertoliho buňkami varlat od asi 7. týdne embryonálního vývoje. Jeho hlavní funkcí je potlačení tvorby ženských genitálních struktur z Mullerova kanálu. Pokud se mutace v genu anti-Muller hormonu nebo mutace v jeho receptorovém genu vyskytnou v samčím geneticky samčím plodu, pokračuje vývoj Mullerova kanálu a spolu s vnitřními samčími reprodukčními strukturami se vytvářejí samičí reprodukční struktury (děloha, vejcovody nebo děložní hrdlo). Současně se u dítěte normálně vyvinuly varlata, vnitřní mužské genitální struktury (varlata, slepá střeva a semenné váčky) a vnější mužské pohlavní orgány, pohlaví při narození je definováno jako mužské pohlaví a nelze předpokládat vývojovou anomálii.

Další důležitou funkcí AMH je snížení varlat z břicha do šourku. S odchylkou AMG je sníženo snížení varlat. Zpožděné snížení varlat (kryptorchidismus) je nejčastější patologií urogenitálního systému u chlapců, vyskytuje se u 30% předčasně narozených dětí a 5% u plně narozených dětí. Zpravidla dochází ke snížení varlat spontánně do 3. měsíce života. Pokud k tomu nedojde do 6 měsíců, provede se operace k přesunu varlat z dutiny břicha nebo tříselného kanálu do šourku (orchidopexie). Většina pacientů s nedostatkem nebo necitlivostí na AMH má kryptorchidismus, takže je jim předepsána taková operace. Během orchidopexie se často objevují další vnitřní ženské reprodukční struktury a navrhuje se přetrvávající Müllerův syndrom. Kromě anatomických defektů, které zvyšují pravděpodobnost tříslové kýly u dětí, je tento syndrom spojen s neplodností.

Lékaři pozorující chlapce s kryptorchismem čelí určitým obtížím. Taková patologie může nastat jak v porušení sestupu varlat, tak v jejich nepřítomnosti. Tyto odchylky mají zcela odlišnou prognózu a léčbu, proto je nutná jejich správná diferenciální diagnostika. Ultrazvuk může detekovat testikulární tkáň v dutině břicha nebo tříselného kanálu pouze v 70-80% případů, zatímco AMH je specifický (98%) a citlivý (91%) indikátor přítomnosti testikulární tkáně. Pozitivní test na AMG u chlapce ukazuje na porušení spouštění varlat, které může být napraveno chirurgickým zákrokem. Absence AMH vám umožňuje diagnostikovat anarchii (vrozená oboustranná absence varlat), u které není operace indikována. V tomto ohledu lze měření AMG použít pro diferenciální diagnostiku kryptorchidismu.

Koncentrace AMH se v průběhu života významně liší. Hladina AMH u chlapce je nízká při narození, ale významně se zvyšuje o 6 měsíců. V dětství a dospívání AMH postupně klesá a dosahuje nejnižší hodnoty v dospělosti. Na rozdíl od novorozených chlapců je hladina AMH u kojenců obvykle velmi nízká (není stanovena) a zůstává tak v dětství a dospívání. Během puberty u dívek mírně stoupá a během dospělosti odpovídá tomu u dospělých mužů. Hladiny AMH po menopauze nejsou normálně stanoveny. Koncentrace AMH u chlapců a dívek v období novorozence a raného dětství se tedy významně liší, proto lze AMH použít k diagnostice syndromů poruch diferenciace pohlaví. Pokud má dítě vnější sexuální struktury, které mají jak ženské, tak mužské příznaky, AMH v kombinaci s některými dalšími ukazateli umožňuje nejen určit skutečné pohlaví, ale také zjistit příčinu porušení genderové diferenciace. Například izolovaná dysfunkce Leydigových buněk produkujících testosteron je doprovázena nedostatečným vývojem vnějších mužských pohlavních orgánů, zatímco koncentrace AMH syntetizovaná Sertoliho buňkami zůstává normální. Naopak nedostatečný vývoj vnějších mužských pohlavních orgánů, který je důsledkem nedostatečného vývoje varlat, doprovázený ztrátou jak Sertoliho buněk, tak Leydigových buněk, je charakterizován nízkou hodnotou AMG. U novorozených dívek je hladina AMH velmi nízká (není stanovena). V tomto ohledu lze analýzu AMG použít k diagnostice porušení genderové diferenciace a ke zjištění jejích příčin.

Přestože je hlavní funkce AMG realizována během vývoje embrya, tento hormon plní řadu úkolů i po narození. V těle dospělého muže se podílí na regulaci syntézy androgenů. Hladina sérového AMH u mužů s neobstrukční azoospermií (nedostatek spermatu v ejakulátu kvůli jejich narušené tvorbě) je o 50% nižší než u pacientů s obstrukční azoospermií (absence spermatu v ejakulátu kvůli obstrukci vas deferens). Tento laboratorní indikátor je ještě přesnější metodou diferenciální diagnostiky dvou variant azoospermie než tradičně používaná analýza hormonu stimulujícího folikuly (FSH), proto lze AMG použít k identifikaci příčin mužské neplodnosti.

V ženském těle se AMH podílí na zrání folikulů a jejich výběru na ovulaci. Je syntetizován granulárními buňkami rostoucích folikulů, inhibuje růst sousedních pravěkých folikulů a také snižuje citlivost rostoucích folikulů na působení FSH. To vše přispívá ke konečnému zrání a ovulaci jednoho folikulu každý měsíc. Protože syntéza AMG je prováděna pěstováním folikulů, jejich počet se odhaduje na základě její koncentrace. Na druhé straně počet rostoucích folikulů odráží počet klidových pravěkých folikulů, které se nazývají funkční rezervou vaječníků. Tato rezerva klesá s věkem i ve stavech doprovázených předčasnou menopauzou (například s chemoterapií). Vyhodnocení funkční rezervy pomocí AMG vám umožní odpovědět na mnoho otázek. Poměrně často moderní žena úmyslně oddaluje narození dítěte. Navíc bylo prokázáno, že pravděpodobnost početí prvního dítěte do 1 roku u ženy starší 31 let je ve srovnání s mladšími ženami snížena šestkrát. Do roku 41 vedou kvantitativní a kvalitativní změny folikulů v naprosté většině případů k tzv. Přirozené neplodnosti a vyskytují se mnohem dříve než menopauza. Posouzení funkční rezervy vaječníků nám tedy umožňuje určit přibližný věk menopauzy a neplodnosti (neplodnosti), což mohou mladé ženy vzít v úvahu při plánování těhotenství. Nízká hladina AMH naznačuje nástup menopauzy v příštích 5 letech. Výhodou testu AMH je to, že koncentrace tohoto hormonu se během menstruačního cyklu významně nemění, a také zůstává z jednoho cyklu do druhého konstantní..

Vyhodnocení funkční rezervy vaječníků pomocí AMG se provádí také při výběru a přípravě pacientů na programy oplodnění in vitro pro léčbu ženské neplodnosti. Pacientky s nedostatečnou funkční rezervou vaječníků a sníženou AMH reagují horší na stimulaci ovulace a jejich těhotenství se vyskytuje méně často. AMH se naproti tomu používá k posouzení rizika nadměrné stimulace ovulace. Je to nejen doprovázeno nepohodlí v břiše a produkcí většího počtu vadných vajec, ale může to vést i k život ohrožujícímu stavu - ovariální hyperstimulační syndrom. AMH umožňuje identifikaci pacientů s vysokým rizikem nadměrné stimulace ovulace, což je nezbytné pro další výběr optimálního léčebného režimu pro neplodnost.

AMH je marker nádorů vaječníků pocházejících z granulárních buněk (nádory granulózních buněk). Představují asi 3% ovariálních novotvarů. Častěji se u žen u pre- a postmenopauzálních žen pozoruje tzv. Dospělá verze nádoru (průměrný věk, ve kterém je nádor diagnostikován, je 51 let). Současně se zvýšenou produkcí AMH se významně zvyšuje množství estrogenu, což vede k hyperplázii endometria, která se projevuje menstruačními nepravidelnostmi v období před menopauzou. U žen po menopauze se hyperestrogenismus nejčastěji projevuje krvácením z dělohy nebo adenokarcinomem endometria. U mužů je nadbytek estrogenu doprovázen gynekomastií. Mezi další vzácné hormonálně aktivní nádory vaječníků patří nádory ze Sertoliho buněk. V obou případech bude hladina AMH významně zvýšena..

Opakované testy na AMH lze použít ve fázi monitorování léčby nádorů.

Na co se studie používá??

• Pro diferenciální diagnostiku příčin kryptorchidismu: zpožděné snížení varlat nebo anarchie (stejně jako přetrvávající Muellerův duktální syndrom).
• Diagnostikovat porušení genderové diferenciace a identifikovat její příčiny.
• Pro diagnózu nestrukturální azoospermie jako příčiny mužské neplodnosti.
• Posoudit funkční rezervu vaječníků pro plánování těhotenství a předpovídání nástupu menopauzy.
• Identifikace skupin pacientů s nedostatečnou nebo nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace během oplodnění in vitro a korekcí léčby ženské neplodnosti.
• Pro diagnostiku nádorů granulózních buněk vaječníků a varlat a kontrolu jejich léčby, jakož i pro diagnostiku nádorů z Sertoliho buněk.

Když je naplánována studie?

• S kryptorchidismem - nepřítomnost varlat v šourku novorozeného chlapce.
• Pokud novorozenec má vnější genitální struktury, které mají jak ženské, tak mužské příznaky.
• V diferenciální diagnostice obstrukční a neblokující azoospermie.
• Když se předpovídá věk nástupu neplodnosti a menopauzy.
• Při výběru skupin pacientů: a) s nedostatečnou odpovědí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou těhotenství; b) s nadměrnou reakcí na stimulaci ovulace a nepříznivou prognózou vývoje ovariálního hyperstimulačního syndromu.
• S příznaky hyperestrogenismu u žen (děložní krvácení) a u mužů (gynekomastie).

Co znamenají výsledky??

Podlaha

Věk (roky) / Tannerova fáze

Referenční hodnoty, ng / ml

Hormon anti-Muller: norma u žen podle věku (tabulka)

Anti-Muller Hormone (AMH) je glykoproteinový hormon produkovaný ovariálními folikuly a zobrazuje ženský reprodukční zdroj. Indikátory normy AMG se používají při plánování těhotenství, přípravě na oplodnění in vitro a diagnostice některých gynekologických chorob.

• preantral (primární), - v této fázi folikuly vytvářejí AMH, což je vedlejší produkt ovariální činnosti a není kontrolován hypofýzou, na rozdíl od jiných pohlavních hormonů (estrogen, FSH);
• antral (sekundární) - charakterizovaný zráním folikulů v množství 10 až 30 jednotek před každou ovulací, zatímco pouze jeden folikul přechází do další fáze a zbytek je zničen;
• v preovulační (terciární) fázi dominantní folikul praskne a uvolní vajíčko, připravené k oplodnění.

Role AMH v těle ženy

Hlavní role AMG je ve formování pohlaví nenarozeného dítěte, jakož i ve tvorbě folikulárních rezerv u samic embrya. U žen v reprodukčním věku hormon ovlivňuje některé procesy spojené s prací vaječníků (reguluje počet a intenzitu folikulárního růstu).

Úroveň AMG vám umožňuje určit následující funkce fungování ženských pohlavních orgánů:

• ovariální rezerva - reprodukční potenciál ženy (schopnost těla zajistit růst plnohodnotných vajec);
• stárnutí vaječníků je přirozený proces vyčerpání folikulárních zásob po 35-37 letech a během menopauzy je naprostá absence vajíček připravených k oplodnění;
• Účinnost IVF - na základě indikátorů AMG je možné předpovědět pravděpodobnost těhotenství pomocí oplodnění in vitro.

Indikace pro analýzu

Studie hladiny anti-Mullerova hormonu v krvi je indikována pro diagnózu gynekologických onemocnění a také před jmenováním určitých typů hormonální terapie, konkrétně:

• odhalit příčinu neplodnosti;
• během plánování těhotenství;
• po operaci gynekologické povahy, pokud je těhotenství plánováno v budoucnu;
• s podezřením na polycystický vaječník;
• po chování antiandrogenní terapie k testování účinnosti;
• před předepisováním perorálních antikoncepčních prostředků;
• pro diagnostiku časného nebo pozdního pohlavního vývoje;
• když předpovídá nástup menopauzy.

Analýza na AMH se provádí z žilní krve ve 3. až 5. den menstruačního cyklu a při přípravě je nutné dodržovat několik pravidel:

• Nepijte a nejezte jídlo 8 hodin před darováním krve;
• v den studie nekuřte;
• vyhýbejte se fyzickému a psychickému stresu 3 dny před testem.

Během zánětlivých, infekčních nemocí nebo akutních infekcí dýchacích cest by měla být analýza odložena o 2 až 3 týdny, dokud není zcela uzdravena.

Norma anti-Muller hormonu u žen podle věku (tabulka)

Obsah AMH v krvi je regulován nejen množstvím ovariální rezervy, ale také věkem: na vrcholu reprodukčního věku, ve věku 19–25 let, jsou hladiny hormonů nejvyšší a ve věku 45–50 let postupně klesají v závislosti na rychlosti poklesu folikulárních rezerv.

Horní limity normy AMH jsou v průměru od 4 do 6,5 ng / ml a ukazují na vysokou pravděpodobnost početí, která se snižuje s výsledky od 0,3 do 2,2 ng / ml a prakticky chybí s AMG pod 0,3 ng / ml.

Důvody poklesu

Nízké hladiny AMH lze pozorovat nejen po menopauze ve věku 50–55 let, ale také v důsledku gynekologických chorob, jako jsou:

• Předčasný pohlavní vývoj - u patologie je diagnostikován výskyt sekundárních sexuálních charakteristik u dívek do věku 8 let, což může být způsobeno aktivní sekrecí estrogenů nebo androgenů v důsledku ovariálních cyst nebo nadledvin nadledvin.
• Opožděná puberta - pozorovaná při absenci menstruace o 16 let v důsledku nádorů mozku, cystické fibrózy, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, chybějící nebo nadváhy.
• Ovariální cysta - v průběhu růstu cysty a v důsledku chirurgického zákroku je významně snížena zásoba vaječníků. Operace odstranění laparoskopických cyst zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti o 15%.
• Deplice vaječníků - předčasná menopauza vyplývající z chromozomálních abnormalit, autoimunitních poruch (autoimunní hypotyreóza), narušení hypotalamu. Příčinou vyčerpání může být také poškození folikulárního aparátu v embryonálním stadiu v důsledku gestózy u matky, užívání drog (antibiotika, antidepresiva, analgetika, antikoagulancia, antihypertenziva a protinádorová činidla) a virová onemocnění (zarděnky, chřipka, příušnice).
• Reprodukční rakovina.

V případech, kdy je antimullerový hormon snížen, je předepsána analýza FSH, která řídí růst a zrání folikulů. V závislosti na výsledcích hormonu stimulujícího folikuly se stanoví diagnóza a provede se další léčba.

Důvody zvýšení

Zvýšení hormonu anti-Muller může být příznakem patologických procesů a naznačuje vývoj nemocí, jako jsou:

• PCOS - s polycystickým syndromem folikuly procházejí všemi stádii zrání, ale cystické tkáně neumožňují vajíčku vstoupit do dělohy během ovulace, v důsledku čehož se zvyšuje AMH.
• Foliklom je patologická proliferace buněk. Obvykle se vyskytuje v důsledku genetických mutací nebo časného výskytu menstruace. Foliklom je benigní, maligní a hraniční, ale v každém případě vyžaduje chirurgické odstranění, protože může růst do významných rozměrů a narušit reprodukční, trávicí a vylučovací systémy..

Méně často lze pozorovat vysokou AMH v nepřítomnosti ovulace v důsledku poruchy funkce hypotalamu a hypofýzy, které regulují tvorbu steroidů, onemocnění štítné žlázy, anorexie, hormonální antikoncepce.

AMG pro IVF

Příprava na oplodnění in vitro začíná studiem hlavních ukazatelů fungování vaječníků a zahrnuje analýzu hormonu antimullerů a FSH.

Výsledky studie AMG v průběhu plánování IVF se používají k výběru protokolu pro stimulaci vaječníků (s cílem zajistit vytvoření plnohodnotné vaječné buňky pro další oplodnění) a také k identifikaci patologií, jako například:

• endokrinní faktor neplodnosti - porušení hormonální regulace ovulačních procesů;
• nádory, které negativně ovlivňují účinnost umělého oplodnění.

Úspěch oplodnění in vitro závisí na výsledcích analýzy AMG. Pokud je ženská hladina hormonů zvýšena, pak při absenci významných patologií vaječníků (například nádorů) se šance na otěhotnění 2,5krát zvýší, protože více vajíček bude připraveno k oplodnění..

Nízká hladina antimullerovského hormonu (0,6 - 0,8 ng / ml) snižuje pravděpodobnost těhotenství, protože naznačuje malý počet nebo nepřítomnost folikulů menších než 4 mm, ale nevylučuje oplodnění v blízké budoucnosti dozrávajícími vejci.

Pro přesnější prognózu IVF se vezme v úvahu věk ženy, indikátory FSH, údaje o počtu antrálních folikulů a objemu vaječníků ultrazvukem a hladina testosteronu v krvi..

Pokud hormon nedosáhne 0,3 ng / ml, je šance na úspěch IVF minimální, zejména pokud existují následující podmínky:

• věk více než 40 let;
• malý objem vaječníků (do 3 kubických centimetrů);
• méně než 10 folikulů v anterálním stadiu vývoje podle výsledků ultrazvuku.

Co dělat, když se sníží AMG

Pokusy o zvýšení AMH, pokud je to nutné k otěhotnění, nepřinesou výsledky. Za tímto účelem se doporučuje stimulovat vaječníky k normálnímu zrání vajíček z existujících antrálních folikulů..

Ke stimulaci ovulace lékařským způsobem se používají hormonální přípravky, které jsou předepsány individuálně v závislosti na důvodech snížení AMH:

• Přípravky FSH a LH - stimulují růst a zrání vajíček;
• HCG - podporuje rozvoj dominantního folikulu a podporuje vylučování vajíčka během ovulace;
• progesteronové přípravky - přispívají k fixaci oplodněného vajíčka ve vnitřní vrstvě dělohy a k dalšímu rozvoji embrya.

Existují také recepty na tradiční medicínu založenou na léčivých rostlinách s fytohormony, které se používají v první polovině cyklu k šetrné stimulaci ovulace, protože mají podobný účinek jako ženské pohlavní hormony (estrogeny):

• Šalvěj. Lžíce sušené šalvějové byliny se nalije sklenicí vroucí vody, trvá na tom, po dobu 40 minut, a pak filtruje. Infuze se podává 3-4krát denně před jídlem v dávce 20 mg, ale poslední dávka by neměla být po 18:00. Nástroj začíná být spotřebován 5. den po začátku menstruace. Průběh léčby je 10-12 dní. Použití šalvěje se doporučuje pouze v případě snížených ukazatelů jejich vlastních estrogenů. Infuze je kontraindikována v případě polycystické a endometriózy, myomů dělohy a hypotyreózy..
• Semena Psyllium Odvar lžíce semen a 250 mg vody by měl být připraven ve vodní lázni po dobu 20 minut. Po hodině se produkt zfiltruje a uloží do skleněné nádoby na tmavém místě. Infuze se užívá 4krát denně, jednu lžičku před jídlem v první fázi cyklu. Plantain nelze použít se sklonem k zahušťování krve a gastritidy.

Ve druhé polovině cyklu by měly být použity byliny, které přispívají k rozvoji embrya (v případě úspěšného početí) zlepšením krevního oběhu děložní sliznice:

• Děloha je bór. 5 gramů suché trávy se nalije do 200 mg vody o teplotě místnosti a vaří se v parní lázni po dobu 15 minut. Po 4 hodinách se bujón zfiltruje a odebere se jednou 5 mg 4krát denně. Kontraindikací k použití dělohy borového lesa je obstrukce vejcovodů, protože v případě patologie je možné mimoděložní těhotenství.
• Malinové listy Uvařte suché listy jako čaj (lžička na sklenici vroucí vody) a vypijte 2-3krát denně. Nepoužívejte infuzi pro urolitiázu, gastritidu a onemocnění jater.

Po 30 letech se množství ovariální rezervy a anti-Muller hormonu u žen snižuje a schopnost oplodnění se snižuje. Pokud je těhotenství odloženo na dobu neurčitou, měl by být snížen vliv vnějších a vnitřních negativních faktorů na reprodukční systém:

• každý rok podstoupit plánované vyšetření u gynekologa, endokrinologa a savce;
• v případě porušení délky a počtu menstruace podstoupit neplánované gynekologické vyšetření;
• udržovat normální tělesnou hmotnost;
• dodržovat vyváženou stravu pomocí přírodních produktů (zelenina, ovoce, maso, ryby, mléčné výrobky);
• vyloučit kouření a pití alkoholických nápojů;
• v chladném období, aby se zabránilo podchlazení;
• používat bariérové ​​metody antikoncepce;
• Nepoužívejte antidepresiva.

Anti-Muller hormon: normální, zvýšený, snížený

Hormon anti-Muller hraje obrovskou roli ve vývoji reprodukčního systému a implementaci plodné funkce u mužů i žen.

• U mužů je produkován Sertoliho buňkami a je zodpovědný za reverzní vývoj embryonálních mullerů.
• U žen je produkován granulózními buňkami, které obklopují oocyt v ovariálním folikulu a je indikátorem plodnosti..
• U mužů začíná těžba proti mulčování vznikat v děloze.

Mullerovy vývody - embryonální útvar, který slouží jako předchůdce dělohy, trubic a vagíny u žen.

U mužů tyto struktury procházejí opačným vývojem pod vlivem inhibiční látky Mueller, jejíž koncentrace v prepubertálním období u chlapců je extrémně vysoká.

Pokud k tomu nedojde, rozvíjí se kryptorchidismus, forma tříslovných kýly, je narušena spermatogeneze, což může vést k neplodnosti.

Jak se produkce androgenních hormonů zvyšuje během puberty, hladina antimullerového hormonu u mužů klesá.

V dospělosti zůstává obsah této látky v krvi u mužů nízký.

U žen se před pubertou produkuje pouze malé množství inhibiční látky..

V reprodukčním věku se jeho produkce prudce zvyšuje. Hormon anti-Muller je produkován aktivními folikuly, připravenými k ovulaci, proto je obsah tohoto hormonu indikátorem plodnosti.

Kromě aktivních folikulů jsou granulosové buňky obsaženy v membráně vaječníkových cyst a ve složení granulárních nádorů, proto zvýšení hladiny nad referenční hodnoty neznamená vysokou úroveň plodnosti, ale spíše vážnou patologii.

Indikace krevního testu na obsah anti-Muller hormonu

Ženám je předepsána analýza pro stanovení hormonu anti-Muller:

• s neplodností nejasné geneze k určení taktiky léčby;
• zjistit příčiny poruch během IVF;
• se zvýšenou hladinou hormonu stimulujícího folikuly;
• pokud existuje podezření na nádorové nebo polycystické onemocnění vaječníků.

U mužů tato analýza umožňuje určit předčasnou pubertu nebo její zpoždění.

Kdy brát anti-muller hormon?

Ženy ve fertilním věku provádějí krevní test na obsah anti-Mullerova hormonu 3. den ovulačního cyklu. Kromě toho existuje řada faktorů, které je třeba zvážit..

Úroveň produkce inhibiční látky významně ovlivňuje nejen fáze menstruačního cyklu, ale také emoční šoky, fyzická námaha a exacerbace chronických onemocnění, infekcí, včetně akutních respiračních infekcí a akutních virových infekcí dýchacích cest..

Krevní test na obsah inhibiční látky Mueller se tedy provádí na pozadí úplného somatického zdraví nebo remise chronických onemocnění, 2 až 3 dny před zákrokem, který vylučuje zvýšenou fyzickou aktivitu a emoční otřesy..

Anti-Muller Hormone - Norm AMG (referenční hodnoty)

Referenční hodnoty obsahu anti-Muller hormonu v lidské krvi závisí na pohlaví a věku. Například obsah tohoto hormonu v krvi 3,0 ng / ml u chlapce je považován za snížený, zatímco u žen v plodném věku je to normou..

U dívek je před pubertou norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Po dosažení gestačního věku se produkce hormonů zvyšuje a obvykle se pohybuje od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. A konečně, s nástupem menopauzy, hladina inhibiční látky prudce klesá a nemusí být stanovena vůbec.

Obsah tohoto hormonu u žen v menopauze pod 0,16 ng / ml je považován za normu.

U chlapců a mládeže, kteří nedosáhli puberty, může být hladina anti-Mullerova hormonu velmi vysoká, až do 159,8 ng / ml, spodní prahová hodnota je 3,8 ng / ml. U mužů a žen se obsah hormonů snižuje a obvykle se pohybuje od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-Muller Hormone - Co říká AMG zvýšení?

U žen se obsah antimullerového hormonu v krvi zvyšuje v podmínkách doprovázených zvýšením aktivity granulózních buněk ovariálních folikulů nebo zvýšením jejich počtu:

• nádory zahrnující buňky granulózy vaječníků;
• normogonadotropní anovulační neplodnost (nedostatek ovulace s normální strukturou pohlavních orgánů);
• polycystický vaječník;
• anti-gonadotropní terapie.

U mužů může zvýšení AMH doprovázet:

• bilaterální kryptorchismus;
• zpožděný sexuální vývoj.

Když je hladina anti-Muller hormonu snížena?

U žen může pokles hladin AMH znamenat snížení počtu aktivních folikulů nebo selhání vaječníků. K tomu dochází, když:

• snížení ovariální rezervy;
• nástup menopauzy;
• vývoj genitálií;
• v pozdním reprodukčním věku s obezitou.

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě je hladina AMH pouze indikátorem patologického procesu, nikoli jeho příčinou. Proto se snížením tohoto ukazatele musíte hledat skutečnou příčinu nemoci a nikoli způsoby, jak ji zvýšit. Samotné zvýšení hladiny hormonů nepomůže eliminovat nežádoucí účinky..

U mužů a chlapců jsou hladiny AMH sníženy:

• Anorchismus
• předčasný sexuální vývoj.