Anti-Muller hormon: v který den cyklu?

Antimüller (Müllerův inhibitor) - jeden z hlavních faktorů regulace reprodukční funkce a puberty. Odchylka od normy obsahu v žilní krvi je indikátorem přítomnosti různých patologií.

Hormonální funkce

Hormon anti-Muller je důležitou součástí správného fungování reprodukčního systému mužů a žen. Vyrábí se v Sertoliho buňkách (u samců a chlapců po narození) a v granulózních buňkách u dívek.

V těle je zodpovědný za:

  1. Formování genitálií u chlapců ve stadiu embryonálního vývoje.
  2. Genitální zrání u mužů před pubertou.
  3. Ovarianská rezerva u žen. Hormon je produkován tím, že odpočívá ovariální folikuly..

Vzhledem k funkcím prováděným hormonem je nutné při plánování těhotenství předat analýzu těm párům, které nemohou dítě otěhotnět po dlouhou dobu. Diagnóza může být také vyžadována před procedurou oplodnění in vitro. Je také důležité stanovit hladinu AMH před podstoupením ozařování a chemoterapie při léčbě nádorů.

Stanovení úrovně AMG

Je zvláště důležité určit úroveň biologicky aktivní látky během plánování těhotenství a před IVF, protože AMH je indikátorem rezervy vaječníků (počet vajíček schopných početí). Krevní test na anti-muller hormon je předepsán lékařem v mnoha případech:

  • S ženskou a mužskou neplodností.
  • Před spuštěním programu IVF u ženy.
  • V případě neúspěšných pokusů o umělé oplodnění.
  • S časnou pubertou.
  • Brzy menopauza.
  • Obtížnost při určování pravého pohlaví (v případě falešného hermafroditismu).
  • Kryptorchidismus, monorchismus.
  • Syndrom polycystických vaječníků.
  • Podezření na nádor buněk granulózy.
  • Sledování účinnosti antiandrogenní léčby.

Odchylka výsledku laboratorních údajů (v jakémkoli směru) může naznačovat různé, včetně docela závažných podmínek. Kromě toho je důležité určit význam AMH pro ženu, která plánuje těhotenství v budoucnosti..

Příprava ke studiu

K určení úrovně anti-Mullerova faktoru je nutné:

V některých případech může ošetřující lékař poskytnout další doporučení týkající se pravidel přípravy a určí, v který den cyklu se provede analýza. Při léčbě hormony štítné žlázy a steroidy by měla být léčba ukončena 2 dny před diagnózou.

Kdy provést analýzu?

Mnoho žen se obává otázky: „AMG, kdy vzít? Jaký den cyklu? “ Analýzu předepisuje nejčastěji endokrinolog nebo porodník-gynekolog. Doporučují darovat krev od 2. do 5. dne cyklu..

Hormonální studie se nejčastěji provádí 3. den od začátku menstruace. V některých případech lze hladiny hormonů stanovit v jiné dny. Pro výzkum je odebrána venózní krev, která je smíchána s diagnostickým sérem, aby se stanovil kvantitativní obsah hormonu. Výsledek se stane známým po 2 dnech..

Muži mohou být testováni na hormony v jakýkoli vhodný den, ale stojí za to si pamatovat pravidla přípravy na studii..

AMG standardy a příčiny odchylek

Množství Muellerova inhibitoru v těle závisí na věku a pohlaví subjektu.

Anti-Mullerův faktor klesá s menopauzou u žen, anorchismem, kryptorchidismem u mužů, v případě předčasného pohlavního vývoje a se sníženou rezervou vaječníků (snížená schopnost otěhotnění). U pacientů s obezitou 1-2 stupně je často pozorováno snížení hladiny AMH pod normální hodnotu. Hladiny hormonů se zvyšují se zpožděnou pubertou, PCOS, nádory vaječníkových granulóz.

Je třeba si uvědomit, že indikátor AMG se může mírně lišit v závislosti na dni menstruačního cyklu ženy, proto je nutné podrobit se diagnóze přesně v den předepsaný lékařem..

Normalizace indikátoru

Lidé trpící neplodností si budou pamatovat, že AMH je pouze indikátorem přítomnosti „plných“ folikulů v ženském těle. Umělé zvýšení faktoru nepovede k pozitivním změnám, protože nezvýší počet vajec uložených v přírodě..

Pokud je nárůst indikátoru způsoben patologií nebo nádory vaječníků, je nutné podstoupit kompletní léčbu těchto nemocí a hladina AMH je normální.

Při snížení inhibitoru Muller spojeného s menopauzou pomůže hormonální substituční terapie, se kterou můžete menopauzu oddálit. Nízké hladiny hormonů u mužů vedou k narušené spermatogenezi a syntéze pohlavních hormonů, které je třeba upravit.

Včasná diagnóza onemocnění zaručuje účinnost léčby. U neplodnosti, hormonálních poruch nebo předčasné menopauzy musí být žena vyšetřena na AMH 3. den cyklu. Na základě jeho výsledků bude provedena přesná diagnóza a bude předepsána vhodná terapie..

Anti-Mullerův hormon - kdy brát, v který den cyklu, jak se připravit na analýzu

Anti-Mullerův hormon - kdy brát, v který den cyklu, jak se připravit na analýzu

Dnes zjistíme, kdy, tj. v který den cyklu musíte vzít hormon proti mulčování. Anti-Muller hormon (AMH) je produkován v ženském těle buňkami zrajících folikulů. Byl stanoven vztah mezi procesem normálního zrání a uvolňováním vajíčka z folikulu a hladinou AMH. Podle úrovně hormonu lze odhadnout ovariální rezervu ženy. Bylo zjištěno, že prediktivní hodnota analýzy převyšuje hodnotu jiných testů, například pokud jde o hormon stimulující folikuly nebo estradiol. Zvláštní význam má studie v případě predikce bezprostředního nástupu menopauzy..

Spolehlivost hodnocení ovariální rezervy ženy je zdůrazněna skutečností, že hodnota AMG nezávisí na obsahu gonadotropinů..

Výše uvedené upozornilo na velký význam laboratorního parametru v diferenciální diagnostice reprodukčního zdraví pacientů. Měli byste pochopit otázku správné přípravy pacienta pro analýzu AMG.

Jak předat analýzu AMG?

Přesnost výsledků je určena 3 faktory:

  • kvalita vybavení a činidel v laboratoři;
  • řádný sběr, skladování a přeprava biomateriálů;
  • dodržování pravidel pro přípravu pacienta na analýzu.

Spolehlivost výsledků studie navíc závisí na 75% ze 2 a 3 bodů. A pokud první 2 body závisí na zvolené laboratoři, pak za třetí bod odpovídá sama pacientka.

Krevní test na AMG je důležité vzít na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před návštěvou laboratorního oddělení. Doporučuje se, aby žena přeplánovala svou stravu směrem k odmítnutí mastných a vysoce solených a uzených potravin. Je vhodné vzdát se alkoholu, zvláště silného, ​​po dobu 2-3 dnů.

Kouření může také ovlivnit spolehlivost údajů, proto by mělo být před odebráním žilní krve zlikvidováno nejméně 3 hodiny.

Fyzickou aktivitu v den analýzy nebo večer v předvečer je lepší zrušit. Jakýkoli stres (fyzický nebo emoční) má přímou fúzi na hormonálním pozadí. To snižuje přesnost výsledků testu..

Den před studií vylučuje pohlavní styk.

Optimálně, pokud je pacient schopen zastavit užívání léků po dobu 2 dnů. Tentokrát zpravidla stačí k úplnému odstranění léčivých složek z těla. Před rozhodnutím o jejich zrušení byste se však měli poradit se svým lékařem. Pokud není možné léky zrušit, musí být ohlášeny laboratornímu zaměstnanci.

Referenční hodnoty analýzy pro AMG přímo závisí na věku vyšetřovaného pacienta, a proto by je měl lékař při dešifrování vzít v úvahu. Je známo, že u novorozených dívek je hodnota AMG minimální, nemusí být dokonce určena nástroji. Během puberty dochází ke zvýšení hormonu. Po menopauze se však její krevní obsah snižuje na minimum.

Kdy vzít ženu proti muller hormonu (v který den cyklu)??

Koncentrace hormonu v krvi se během celého menstruačního cyklu prakticky nemění. Je však optimální provést analýzu na AMH od 3. do 5. dne cyklu (nebo od pátého do sedmého), protože AMG se podává v kombinaci s FSH (folikuly stimulující hormon). Je třeba poznamenat, že toto pravidlo je relevantní pro stabilní menstruační cyklus a pro umělou stimulaci ovulace během přípravy na oplodnění in vitro..

Normální hodnoty v soukromých laboratořích se volí s ohledem na fázi menstruačního cyklu, kterou žena indikuje při podávání krve. Tím se zvyšuje přesnost výsledků..

Konečné rozhodnutí v požadovaný den učiní ošetřující lékař na základě účelu analýzy. Opakované laboratorní testy se provádějí pro sledování hormonu anti-Muller v dynamice..

Kdy má být žena testována?

Předepsán je krevní test na anti-mullerový hormon: terapeut, genetik, reproduktolog, endokrinolog nebo gynekolog. Studie se provádí za účelem posouzení ovariální rezervy ženy. Jinými slovy, analýza pomáhá odpovědět na otázku - jak brzy bude mít žena menopauzu? Čím vyšší je obsah vajec na skladě, tím je pravděpodobnější, že žena otěhotní. S nástupem menopauzy se početí stává nemožným.

Prvním stupněm přípravy ženy na oplodnění in vitro je stimulace ovulace s uvolněním několika vajec najednou. To zvyšuje pravděpodobnost oplodnění. S nízkou rezervou vaječníků však takový postup povede k rychlému vyčerpání zásob vajíčka ženy a urychlí nástup menopauzy..

K získání úplného obrazu ženské ovariální rezervy nestačí jediná analýza antimullerového hormonu. Vyžaduje se komplexní posouzení hormonálního stavu spolu s hormony stimulujícími folikuly a luteinizačními hormony.

Hormon anti-Muller se také používá pro diferenciální diagnostiku intersexových poruch. Vznikají v důsledku genetických nebo chromozomálních mutací a vedou k různým změnám ve struktuře genitálií a žláz endokrinního systému.

Studie je vhodná při diagnostice nádorů vaječníků. Diagnostický význam kritéria se zvyšuje v kombinaci s laboratorními ukazateli uhlohydrátového antigenu CA125 (nádorový marker rakoviny vaječníků) a inhibitory B (marker normální funkce vaječníků u žen)..

Shrnout

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

  • navzdory absenci výrazných výkyvů úrovně uvažovaného parametru po dobu jednoho měsíce. Optimální doba pro darování krve je od pátého do sedmého nebo od 3 do 5 dnů cyklu;
  • obecná pravidla pro přípravu na studii spočívají v korekci stravy, odmítnutí kouření alkoholu a tabáku a užívání léků po konzultaci s lékařem;
  • izolované údaje o hladině anti-Muller hormonu nestačí ke konečnému rozhodnutí o zdraví ženy a její rezervě vaječníků. Pokud máte podezření na vyčerpání zásob vajec, jsou navíc předepsány testy na hladinu folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. V případě rozšířené diagnózy rakoviny vaječníků se navíc stanoví hodnota CA125 a inhibinu B.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“..

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v kategorii "Biologické vědy" roku 2017.

Hormon anti-Muller, příprava na hormonální testy, kdy brát

Jak darovat krev anti-mullerovému hormonu? Přípravek je standardní: provádí se na lačný žaludek, před odevzdáním není dovoleno fyzicky a emocionálně zatěžovat..

Pokud pár nebyl schopen porodit dítě po dlouhou dobu, může lékař požádat ženu, aby provedla testy, mezi nimiž bude provedena analýza na antimullerový hormon. Co je tento hormon, proč provádět testy, jaká příprava je nutná? Na tyto a mnoho dalších otázek odpovíme..

V těle mužů a žen jsou hormony, ale první má vyšší koncentraci a nemění se po celý život a u žen se tento hormon vylučuje do ovariálních folikulů, ale pouze ty, které jsou v klidu.

Když folikul zraje, množství sekretovaného hormonu klesne a pak se úplně zastaví. Typicky žena zraje jeden folikul za měsíc a zbytek je v klidu, tj. vylučovat antimullerový hormon. Na základě koncentrace v krvi lze posoudit, kolik žen má klidové folikuly, tj. zjistit, zda může mít dítě. Koncentrace tohoto hormonu je vysoká, zejména v období, kdy žena může otěhotnět, ale jeho množství se postupně snižuje, protože počet folikulů klesá a po menopauze v krvi ženy to nebude možné odhalit.

Komu je tato analýza přiřazena?

Když potřebujete provést testy, který den je lepší zvolit? Lékař obvykle hlásí, že je nutné provést test na hormonální hormony, a také hovoří o přípravě na test. Nejčastěji je toto vyšetření prováděno, pokud pár nemůže otěhotnět. Kromě neplodnosti však existují i ​​jiné důvody, kvůli nimž může lékař požádat o vyšetření:

  1. Musíte zjistit, zda během puberty nedošlo k nějakým selháním.
  2. Je nutné vyhodnotit sexuální funkci člověka a zjistit, zda je vše v pořádku.
  3. Aby se ujistil, že pacient nemá rakovinu.
  4. Pochopit, proč oplodnění in vitro selhalo.

Příprava na test

Aby byl výsledek správný, musíte se připravit na testy, vybrat nejlepší den pro vyšetření, který u žen může také záviset na menstruačním cyklu.

Jak vybrat ten pravý den

Kdy je nutné provést analýzu na antimullerový hormon, jaký den je lepší udělat? Pokud člověk předloží analýzu, může přijít každý den. Ženy mohou také přijít na vyšetření, když je to pro ně výhodné. Množství tohoto hormonu se liší v závislosti na menstruačním cyklu, ale tyto změny jsou zanedbatelné, nemohou ovlivnit výsledek. Lékař někdy žádá o vyšetření v určitý den, aby získal přesnější výsledek. Jaký je den, záleží to na menstruačním cyklu? Ano, záleží na tom, že je nejlepší být vyšetřen od 2. do 5. dne menstruačního cyklu. Existují určité dny cyklu, kdy je množství hormonů maximální a minimální. Většina tohoto hormonu je tedy 4 dny před vrcholem ovulace a nejméně ze všech - 4 dny po ovulaci. Ale navzdory skutečnosti, že existují drobné změny, které závisí na menstruačním cyklu, nevěnují těmto nuancím při absolvování testů pozornost..

Přečtěte si také toto téma

Jak se připravit

Důležité a příprava na testy na hormony, jejich dodání. Toto je krevní test. Ti, kteří již absolvovali podobné testy, znají standardní pravidla, platí také při testech na anti-mullerový hormon. Příprava na zkoušky je následující:

  1. Krev by měla být věnována do prázdného žaludku, nejlépe ráno. Nedoporučuje se však příliš dlouho hladovět (více než 14 hodin). Můžete pít čistou vodu. Alkohol musí být také vyloučen několik dní před analýzou..
  2. Nemůžete provádět testy, pokud je osoba nemocná nebo pokud se právě zotavila. Zkouška by pak měla být odložena..
  3. Příprava na kapitulaci je také dovolená. Člověk nemůže zatěžovat, žádné fyzické námahy.
  4. Jakýkoli emocionální zážitek je zakázán, proto by se nemělo stresovat..
  5. Před provedením testů byste neměli brát hormony. Pokud vám byly předepsány hormony štítné žlázy nebo steroidy, sdělte to svému lékaři. Je lepší je odmítnout 2 dny před testem.
  6. Před darováním krve nesmíte kouřit alespoň hodinu.

Pokud existují jiná doporučení, lékař vás o tom bude informovat. Může se ho zeptat, zda stojí za to odložit doručení analýzy, aby se počkal na určitý den menstruačního cyklu. Musí vyprávět o všech nuancích, o tom, jak se nejlépe připravit na doručení, protože výsledky na tom závisí.

Dešifrování analýz

Dekódování testů, jakož i diagnóza, by měl provádět lékař, který v případě potřeby předepíše další vyšetření. Ale řekneme vám dvěma slovy, co to znamená, nebo tento výsledek..

U zdravé mladé ženy je norma hormonu anti-Muller od 1 do 2,5 ng / ml. Pokud před provedením testů nepodstoupila antiandrogenní terapii, pak vysoký obsah tohoto hormonu znamená buď nádor vaječníků (nemusí být nutně maligní, může být benigní), nebo že žena ne ovuluje. Někdy se to stane buď s vrozenými patologiemi vaječníků, nebo s polycystickými vaječníky. Pokud byly odstraněny vaječníky ženy nebo došlo k fibróze vaječníků, hladina tohoto hormonu se snížila. Stává se to před menopauzí nebo po těžké otravě..

U mužů je koncentrace tohoto hormonu do 5,98 ng / ml považována za normu. Jsou-li čísla mnohem nižší, může mít vrozenou patologii varlat, jejich nedostatečný vývoj, nesprávné umístění atd. Hladina hormonů někdy klesá s věkem, pokud osoba trpí obezitou. Vysoká hladina anti-Mullerova hormonu může indikovat buď testikulární nádor nebo některé abnormality ve své struktuře, stejně jako kryptorchidismus.

Přesná diagnóza může být provedena pouze po důkladném vyšetření. Pokud je patologie detekována, lékař předepíše léčbu. Pokud pár hledá pomoc kvůli neplodnosti, mohou být manželům nabídnuty IVF. Lékař vás někdy může požádat o opakování testu, protože výsledky by mohly být špatné, pokud byla osoba nervózní nebo nemocná v době, kdy darovala krev.

Anti-Mullerův hormon - kdy brát, v který den cyklu, jak se připravit na analýzu

Dnes zjistíme, kdy, tj. v který den cyklu musíte vzít hormon proti mulčování. Anti-Muller hormon (AMH) je produkován v ženském těle buňkami zrajících folikulů. Byl stanoven vztah mezi procesem normálního zrání a uvolňováním vajíčka z folikulu a hladinou AMH. Podle úrovně hormonu lze odhadnout ovariální rezervu ženy. Bylo zjištěno, že prediktivní hodnota analýzy převyšuje hodnotu jiných testů, například pokud jde o hormon stimulující folikuly nebo estradiol. Zvláštní význam má studie v případě predikce bezprostředního nástupu menopauzy..

Spolehlivost hodnocení ovariální rezervy ženy je zdůrazněna skutečností, že hodnota AMG nezávisí na obsahu gonadotropinů..

Výše uvedené upozornilo na velký význam laboratorního parametru v diferenciální diagnostice reprodukčního zdraví pacientů. Měli byste pochopit otázku správné přípravy pacienta pro analýzu AMG.

Jak předat analýzu AMG?

Přesnost výsledků je určena 3 faktory:

  • kvalita vybavení a činidel v laboratoři;
  • řádný sběr, skladování a přeprava biomateriálů;
  • dodržování pravidel pro přípravu pacienta na analýzu.

Spolehlivost výsledků studie navíc závisí na 75% ze 2 a 3 bodů. A pokud první 2 body závisí na zvolené laboratoři, pak za třetí bod odpovídá sama pacientka.

Krevní test na AMG je důležité vzít na lačný žaludek, poslední jídlo by mělo být nejméně 8 hodin před návštěvou laboratorního oddělení. Doporučuje se, aby žena přeplánovala svou stravu směrem k odmítnutí mastných a vysoce solených a uzených potravin. Je vhodné vzdát se alkoholu, zvláště silného, ​​po dobu 2-3 dnů.

Kouření může také ovlivnit spolehlivost údajů, proto by mělo být před odebráním žilní krve zlikvidováno nejméně 3 hodiny.

Fyzickou aktivitu v den analýzy nebo večer v předvečer je lepší zrušit. Jakýkoli stres (fyzický nebo emoční) má přímou fúzi na hormonálním pozadí. To snižuje přesnost výsledků testu..

Den před studií vylučuje pohlavní styk.

Optimálně, pokud je pacient schopen zastavit užívání léků po dobu 2 dnů. Tentokrát zpravidla stačí k úplnému odstranění léčivých složek z těla. Před rozhodnutím o jejich zrušení byste se však měli poradit se svým lékařem. Pokud není možné léky zrušit, musí být ohlášeny laboratornímu zaměstnanci.

Referenční hodnoty analýzy pro AMG přímo závisí na věku vyšetřovaného pacienta, a proto by je měl lékař při dešifrování vzít v úvahu. Je známo, že u novorozených dívek je hodnota AMG minimální, nemusí být dokonce určena nástroji. Během puberty dochází ke zvýšení hormonu. Po menopauze se však její krevní obsah snižuje na minimum.

Kdy vzít ženu proti muller hormonu (v který den cyklu)??

Koncentrace hormonu v krvi se během celého menstruačního cyklu prakticky nemění. Je však optimální provést analýzu na AMH od 3. do 5. dne cyklu (nebo od pátého do sedmého), protože AMG se podává v kombinaci s FSH (folikuly stimulující hormon). Je třeba poznamenat, že toto pravidlo je relevantní pro stabilní menstruační cyklus a pro umělou stimulaci ovulace během přípravy na oplodnění in vitro..

Normální hodnoty v soukromých laboratořích se volí s ohledem na fázi menstruačního cyklu, kterou žena indikuje při podávání krve. Tím se zvyšuje přesnost výsledků..

Konečné rozhodnutí v požadovaný den učiní ošetřující lékař na základě účelu analýzy. Opakované laboratorní testy se provádějí pro sledování hormonu anti-Muller v dynamice..

Kdy má být žena testována?

Předepsán je krevní test na anti-mullerový hormon: terapeut, genetik, reproduktolog, endokrinolog nebo gynekolog. Studie se provádí za účelem posouzení ovariální rezervy ženy. Jinými slovy, analýza pomáhá odpovědět na otázku - jak brzy bude mít žena menopauzu? Čím vyšší je obsah vajec na skladě, tím je pravděpodobnější, že žena otěhotní. S nástupem menopauzy se početí stává nemožným.

Prvním stupněm přípravy ženy na oplodnění in vitro je stimulace ovulace s uvolněním několika vajec najednou. To zvyšuje pravděpodobnost oplodnění. S nízkou rezervou vaječníků však takový postup povede k rychlému vyčerpání zásob vajíčka ženy a urychlí nástup menopauzy..

K získání úplného obrazu ženské ovariální rezervy nestačí jediná analýza antimullerového hormonu. Vyžaduje se komplexní posouzení hormonálního stavu spolu s hormony stimulujícími folikuly a luteinizačními hormony.

Hormon anti-Muller se také používá pro diferenciální diagnostiku intersexových poruch. Vznikají v důsledku genetických nebo chromozomálních mutací a vedou k různým změnám ve struktuře genitálií a žláz endokrinního systému.

Studie je vhodná při diagnostice nádorů vaječníků. Diagnostický význam kritéria se zvyšuje v kombinaci s laboratorními ukazateli uhlohydrátového antigenu CA125 (nádorový marker rakoviny vaječníků) a inhibitory B (marker normální funkce vaječníků u žen)..

Shrnout

Abych to shrnul, je třeba zdůraznit:

  • navzdory absenci výrazných výkyvů úrovně uvažovaného parametru po dobu jednoho měsíce. Optimální doba pro darování krve je od pátého do sedmého nebo od 3 do 5 dnů cyklu;
  • obecná pravidla pro přípravu na studii spočívají v korekci stravy, odmítnutí kouření alkoholu a tabáku a užívání léků po konzultaci s lékařem;
  • izolované údaje o hladině anti-Muller hormonu nestačí ke konečnému rozhodnutí o zdraví ženy a její rezervě vaječníků. Pokud máte podezření na vyčerpání zásob vajec, jsou navíc předepsány testy na hladinu folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů. V případě rozšířené diagnózy rakoviny vaječníků se navíc stanoví hodnota CA125 a inhibinu B.

Julia Martynovich (Peshkova)

V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.

V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy v pobočce Ural Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v rámci doplňkového odborného programu „Bakteriologie“..

Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v kategorii "Biologické vědy" roku 2017.

AMH hormon: kdy provést test? Co ukazuje jeho výsledek?

Pokud lze provádět jednoduché krevní testy na leukocyty, erytrocyty a podobné markery kdykoli to vyžaduje lékař nebo situace, není to u hormonálních studií tak jednoduché, zejména u ženy. Hladina hormonů se liší v závislosti na mnoha faktorech, ale je nejsilněji spjata s menstruačním cyklem, a proto, když je žena vyšetřena, přirozeně vyvstává otázka, kdy darovat krev konkrétnímu hormonu. Zejména pro ty, kteří plánují těhotenství, je důležité vědět, kdy užívat hormon AMH.

Co ukazuje hormon AMG?

Hormon anti-Muller je proteinová molekula, která monitoruje a upravuje růstové procesy v orgánech reprodukčního systému jedinců obou pohlaví. Současně se však v ženském těle syntetizuje od okamžiku nitroděložního vývoje po klimakterické období a jeho hlavní funkcí je řízení tvorby zdravých vajíček. U samce je zodpovědný za formování pohlavních orgánů: s jeho nedostatkem nebo nadbytkem trpí muž:

  • reprodukční dysfunkce;
  • tříslová kýla;
  • kryptorchidismus.

Často se jedná o indikátory AMG, které jsou při rozhodování o IVF (oplodnění in vitro) rozhodující, a proto ženy, které se již dlouho snaží otěhotnět, berou postup ověřování zvlášť vážně. Zadání pro analýzu lze získat:

  • s problémem určování pohlaví;
  • kontrolovat proces puberty;
  • za účelem posouzení reprodukční funkce mužů;
  • jako další diagnóza rakoviny vaječníků.

Jak darovat krev hormonu AMH?

V oficiálním lékařství pokračují spory ohledně toho, který den v cyklu se užívá hormon AMG, protože někteří lékaři tvrdí, že se jeho hladina nemění, nebo fluktuace nejsou tak významné, že to ovlivní výsledek. Pokud je však pro ženu zásadně důležité získat maximální sazby pro IVF, odborníci doporučují provést analýzu:

  • 4 dny před ovulací;
  • 2. až 5. den menstruačního cyklu.

První možnost je považována za logičtější, protože trvání menstruačního cyklu pro každou ženu má své vlastní a pro někoho bude 5. den (s celkovou dobou 21–24 dnů) považován za konec prvního čtvrtletí celého cyklu a pro někoho (s celkem 28–30 dní) - je příliš brzy. Podle gynekologů však žádný zjevný rozdíl stejně nebude. Ale přesto stojí za to vědět, jak správně užívat hormon AMG:

  • přestávku na fyzickou aktivitu 3 dny před návštěvou lékaře;
  • pokud je to možné, vyhněte se závažným stresům (ovlivňují hormonální pozadí);
  • nedávejte AMG ihned po infekčních virových onemocněních: počkejte alespoň týden;
  • nepijte nic hodinu před zákrokem, nepoužívejte nikotin.

Krev na AMG se tradičně odebírá z žíly, přičemž se kontroluje nejen hormon anti-Muller, ale také stimulující folikuly. Kromě toho je nutně vypočítán počet vajíček, která mohou být oplodněna v současném menstruačním cyklu, a studuje se objem vaječníků..

Co lze očekávat od výsledků analýzy?

Vyhodnocení přijaté krve trvá 2 až 7 dní (záleží na konkrétní laboratoři), po které žena dostane list s indikátory AMG na rukou. Jejich dekódování také vyvolává kontroverzi mezi lékaři: neexistuje shoda ohledně těchto standardů. Předpokládá se, že čísla menší než 0,3 ng / ml jsou považována za nedostatečná, pokud žena nedosáhla období menopauzy (zde je normativní ukazatel 0,16 ng / ml). Standardy pro věkové kategorie u žen jsou následující:

  • až 8,9 ng / ml v prepubertalu;
  • až 12,6 ng / ml po pubertě;
  • na 1,0 n / ml v době redukce ovariální rezervy.

Přečtěte si také:

Odchylky od normy jsou diskutovány s lékařem, protože pro ně může být mnoho důvodů: to zahrnuje problémy s rozvojem reprodukčního systému a nádorů a nadváhu. Stojí za to mluvit na pozadí trvale snížené míry AMH o ženě neschopnosti porodit a mít dítě, pouze lékař může říct, po dalších vyšetřeních.

Jaká je moje folikulární rezerva? To řekne hormonu proti mulleru

Protein inhibující muller nebo anti-muller hormon (AMH) je látka vylučovaná preantrálními a malými antrálními folikuly, ve které začíná zrání vajíček. Název této látky pochází z názvu Mullerových kanálů. V prenatálním období se jejich buňky nepřetržitě dělí na dělohu, její trubice a vaginu.

Za co je zodpovědný za hormon proti Muller?

Jeho hlavním účelem je blokovat (inhibovat) působení folikuly stimulujícího hormonu hypofýzy (FSH) a další růst folikulů.

Vaječník dozrává ve vaječnících po celou reprodukční dobu. Zpočátku se nacházejí v pravěkých, neaktivních folikulech. V každém cyklu začíná část z nich (od 3 do 30) růst a výsledkem je jedno z vajíček zcela zrajících. Zbývající folikuly, které se začaly vyvíjet současně, se rozpustí.

Při narození jsou ve vaječnících dívky asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. V době jejich první menstruace zůstává 300-400 tisíc. Pak jejich počet stále klesá a do doby menopauzy dosáhne 1000.

Během každého cyklu FSH uvolňovaný do krve hypofyzárními buňkami působí na jednu z těchto folikulů a mění ji na dominantní. V něm zraje vajíčko a dochází k ovulaci. Tento proces končí u žen po menopauze. Protimullerový protein blokuje působení FSH na jiné pravěké folikuly a brání jim v vstupu do růstové fáze.

Pokud je obsah antimullerovského hormonu pod normálem, existuje pravděpodobnost rychlejšího vyčerpání pravěkých folikulů a rozvoje časné menopauzy..

Folikuly samotné vyžadují určitou prahovou hladinu FSH v krvi, aby se dostaly do fáze preovulačního růstu. Nízké hladiny AMH zvyšují jejich citlivost na stimulaci, což způsobuje rychlejší růst folikulů a předčasnou ovulaci.

Se stárnutím se počet pravěkých folikulů snižuje a snižuje se množství anti-Mullerova hormonu. V praxi se koncentrace AMH používá k určení stupně plodnosti pacienta, tj. Její schopnosti otěhotnět.

Přečtěte si více o funkci a normě FSH v těle u žen v samostatném přehledu.

Jak provést analýzu

Příprava na absolvování analýzy:

  1. Po dobu 2 dnů vyloučte z stravy mastná a kořenitá jídla.
  2. V předvečer večera na lehkou večeři, ráno nejezte.
  3. Do 2 dnů se vyhněte stresu a fyzické námaze..
  4. Nekuřte 12 hodin před testem..

V který den cyklu darujte krev anti-mullerovému hormonu?

Obvykle je studie předepsána 3-5 dnů po začátku menstruace, ale výkyvy v průběhu měsíce nejsou významné. Toto pravidlo lze proto zanedbat. Krev je odebírána z kubitální žíly. Výsledek je obvykle připraven do 2 dnů..

Odběr krve na antimullerovém hormonu se provádí z ulnární žíly

Studie je předepsána bez prodlení všem ženám před IVF. Získané hodnoty ukážou, zda je možné použít stimulační protokol vaječníků a získat vlastní vejce (s normálními hodnotami AMH), nebo zda bude vyžadována dárcovská zárodečná buňka (s extrémně nízkým výsledkem). Další indikací pro vyšetření jsou vysoké hodnoty FSH a neúčinnost ovariální stimulace k určení, zda je žena schopná poskytnout zralé vajíčko..

Obsah proteinu proti Muller

Hladina je stanovena krevním testem. Jeho hodnota nejpřesněji odráží počet folikulů, tj. Rezervu vaječníků pacienta. Dalším ukazatelem je stanovení počtu a velikosti antrálních folikulů v každém cyklu pomocí ultrazvuku.

Součástí běžné kontroly bezpečnosti ovariálních rezerv je také stanovení koncentrace FSH a estradiolu. Úroveň posledně jmenovaných se však neustále mění, takže studie neposkytuje přesné informace o folikulární aktivitě.

Norma početí závisí na věku ženy:

Odchylky od normy

Odchylka dat od normy může být příznakem mnoha nemocí, včetně nemožnosti početí.

Nízká AMH a neplodnost

Výsledky studie, která ukázala, že hladina anti-Mullerova proteinu je pod normálem, lze pozorovat za těchto podmínek:

  • Primární selhání vaječníků

Tento stav je doprovázen ztrátou hormonální a reprodukční funkce vaječníků, stejně jako předčasnou menopauzou. Obvykle je onemocnění spojeno s chromozomálními abnormalitami. Při primárním selhání vaječníků je hladina AMH v krvi velmi nízká nebo není stanovena.

Toto onemocnění je doprovázeno proliferací endometria mimo děložní dutinu a je potenciální příčinou předčasné menopauzy, která je pozorována u více než poloviny pacientů. U pacientů s endometriózou se vzrůstajícím věkem je pokles hladiny AMH výraznější než u zdravých žen.

Pacienti s maligními nádory, kteří podstoupili ozařování nebo chemoterapii, často trpí selháním vaječníků, které je doprovázeno nízkou hladinou protimullerového proteinu.

Studie hormonu proti Muller může být v takové situaci užitečná před zahájením léčby. Pomáhá posoudit riziko neplodnosti po chemoterapii nebo ozařování..

Nízké hladiny jsou pozorovány u lupusu, Crohnovy choroby a autoimunitní tyreoiditidy..

Zvýšená koncentrace AMH

U těchto nemocí se uvádí:

  • Syndrom polycystických vaječníků

U pacientů se zvyšuje koncentrace androgenů a zvyšuje se počet antrálních folikulů, zvyšuje se také obsah antimullerového hormonu. Přesná příčina růstu AMH není známa..

Velké množství AMH je spojeno s dalšími příznaky polycystických vaječníků - oligomenorea, nedostatek menstruace a inzulinová rezistence. Je zajímavé, že při léčbě PCOS je také sníženo množství anti-Muller proteinu. Je možné, že existuje i zpětná vazba. K léčbě polycystických látek by pak mohly být použity látky, které potlačují aktivitu AMH. Tato oblast farmakologie se nyní aktivně studuje..

Protože AMH je produkován granulačními buňkami vaječníků, může být vysoká hladina tohoto hormonu známkou nádoru granulosa. Tento indikátor se také používá pro dynamické sledování pacientů léčených pro toto onemocnění, pro včasnou diagnostiku relapsů..

Hodnota AMG na klinice

Kromě počtu folikulů určuje hladina anti-Mullerovského proteinu také jejich kvalitativní vlastnosti. Obě tyto vlastnosti jsou rozhodující pro posouzení reprodukčního potenciálu ženy..

Testování ovariálních rezerv je indikováno v těchto případech:

  • nízká porodní váha;
  • diabetes mellitus 1. typu;
  • systémový lupus erythematodes;
  • předchozí operaci vaječníků;
  • přenesená embolizace děložní tepny na myomy.
  • vypracovat individuální plán léčby neplodnosti;
  • předpovídat časnou menopauzu;
  • přesně stanovit stav ovariální rezervy v jakékoli fázi cyklu, na rozdíl od FSH, estradiolu a inhibinu B;
  • pro stanovení možné plodnosti u pacientů s rakovinou vaječníků.

Stanovení antimüllerového hormonu je velmi důležité při přípravě na IVF, protože poskytuje informace o zvýšení počtu vajíček připravených ke stimulaci a zrání..

AMH navíc brání rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu folikuly stimulujícím hormonem. Normální ukazatele pro IVF ne nižší než 0,8 ng / ml.

Další indikace pro stanovení koncentrace hormonů:

  • nejasné pohlaví dítěte nebo kryptorchidismus;
  • syndrom přetrvávajícího Muellerova kanálu;
  • předčasné vyčerpání vaječníků;
  • nízká hladina pohlavních hormonů;
  • nádory granulózových buněk.

Nevýhody analýzy

Jednotlivá látka ženského těla, používání antikoncepčních prostředků a jiných léků, jakož i důsledky ovariálního chirurgického zákroku, mohou ovlivnit hladinu testované látky. Přesné laboratorní standardy akceptované po celém světě neexistují. Každá laboratoř proto používá standardní hodnoty doporučené výrobcem zařízení nebo nezávisle shromážděná data od zdravých žen..

Dešifrování analýzy se provádí porovnáním získané hodnoty s tzv. Referencí, tj. Akceptovanou jako norma. Referenční hodnota vytištěná na formuláři.

Je možné otěhotnět s nízkou hladinou anti-Muller hormonu?

Výsledky výzkumu ukázaly, že i při koncentraci menší než 4 ng / ml je těhotenství možné.

Kdy je předepsán krevní test pro AMH a jeho dekódování

Hormon anti-Muller je látka, která zaujímá zvláštní místo v procesu regulace reprodukční funkce. Současně je hormon přítomen v mužském i ženském těle, ale plní zcela odlišné funkce..

Krevní test na AMG je obzvláště důležitý, pokud manželský pár nemůže čekat, až se dítě narodí na dlouhou dobu. A pokud se žena rozhodne o oplodnění in vitro, úspěch postupu bude do značné míry záviset na jeho ukazatelích.

Při jmenování?

Krevní test na AMG je předepsán v následujících případech:

  • Zjistit přítomnost / nepřítomnost poruch během puberty.
  • Pokud existují problémy s určováním pohlaví (falešná hermafroditismus).
  • Je-li nutné posoudit sexuální funkci muže, bez ohledu na věk.
  • Identifikovat a dále kontrolovat detekci nádorových procesů ovlivňujících vaječníky.
  • Zjistit důvody selhání umělého oplodnění.

Krevní test na AMG vám obecně umožní zjistit příčiny neplodnosti, selhání IVF a další problémy. Analýza hormonu atimuller navíc umožňuje získat odpovědi na lidi s nádory, sexuální dysfunkcí, kteří trpí neplodností, a také na ženy, které se chtějí ujistit, že jejich vaječníky fungují..

Příprava na AMG

Příprava na krevní test na AMG je docela jednoduchá. Pravidla jsou následující:

  • tři dny před návštěvou laboratoře se musíte vyhnout intenzivní pracovní zátěži, zejména aktivnímu sportovnímu tréninku;
  • vyhýbejte se stresovým situacím, protože to výrazně zvyšuje produkci gonadotropinu;
  • pokud krátce před návštěvou laboratoře utrpěla žena infekční nemoc, zejména chřipku nebo SARS, musí být test odložen na další den.

Rada! Je důležité si uvědomit, že v tento den 1 hodinu před darováním krve AMH je přísně zakázáno kouřit a je extrémně nežádoucí pít tekutinu. Analýzu tohoto hormonu můžete provést v jakékoli moderní laboratoři.

Kdy a jak darovat krev AMG

Analýzu můžete provést v kterýkoli den menstruačního cyklu, protože kolísání ukazatelů v různých dnech cyklu je zanedbatelné. Přesnější výsledek lze získat, pokud provedete krevní test ve 2. až 5. den.

Pokud mluvíme o tom, jaký den darovat krev lidem, pak to může být kterýkoli ze dnů kalendářního měsíce. Proces dárcovství krve pro analýzu je velmi jednoduchý. Žena musí přijít do laboratoře v určený den a věnovat venózní krev. Studie zahrnuje několik konkrétních kroků:

  • analýza folikuly stimulujících a anti-Mullerových hormonů;
  • počítání vajíček, která mohou být oplodněna během aktuálního cyklu;
  • stanovení objemu vaječníků.

Trvání analýzy pro antimullers hormony se pohybuje od 2 do 7 dnů.

Závislost hormonu na den cyklu

Obecně se anti-Müllerův hormon během měsíčního cyklu téměř nezměnil. Sexuální steroidy ani inhibitory ani nic jiného na něj nemají žádný vliv. Studie prokázaly, že věk žen nemá vliv na výkon AMH.

V některých případech je folikulární zásoba 45leté ženy bohatší než nabídka mladé dívky, která již vyčerpala folikuly, které jí příroda poskytla.

Přesto existuje určitý den cyklu, kdy indikátory dosáhnou svého maxima a minima. A pokud mluvíme o tom, v který den v cyklu klesne maximum, pak toto číslo klesne čtvrtý den před ovulačním vrcholem.

Následuje postupné snižování a na minimum, indikátory přicházejí také na čtvrtý den po ovulaci. Ve druhé polovině cyklu se indikátory opět zvyšují a zůstávají na této úrovni až do dalšího cyklu.

Norm AMG u mužů a žen

Norma ukazatelů hladiny anti-Mullerova hormonu je závislá na věku. Pro muže se přijímá tato norma:

  • od narození do 15 dnů života - 32 ± 8,3 ng / ml;
  • do 1 roku - 65,1 ± 13,0ng / ml;
  • za 1-4 roky - 69,3 ± 9,2 ng / ml;
  • ve věku 4-7 let - 61,3 ± 8,4 ng / ml;
  • ve věku 7-9 let - 47,0 ± 6,6 ng / ml;
  • na začátku puberty - 34,9 ± 3,7 ng / ml;
  • po ukončení puberty - 6,7 ± 1,9ng / ml;
  • v dospělosti - 4,2 ± 0,6ng / ml.

Norma pro ženy závisí také na určitých věkových kategoriích:

  • v prepubertálním období - ne vyšší než 8,90;
  • v reprodukčním věku - ne vyšší než 12,60;
  • v období redukce ovariální rezervy - ne vyšší než 1,00;
  • v postmenopauzálním období - ne vyšší než 0,16.

Dešifrování analýzy

Musíte vědět, že odchylky od přijaté normy mohou být příznakem určité nemoci.

Pokud ukazatele AMG překračují přijatelné normy, může to být následkem:

  • granulární nádory vaječníků;
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • opožděný pohlavní vývoj;
  • normogonadotropní anovulační neplodnost

V některých případech však překročení hladin hormonů zvyšuje pravděpodobnost pozitivního výsledku s umělým oplodněním. Vysvětlení je poměrně jednoduché: hladina hormonu se zvyšuje v důsledku zvýšení počtu vajíček připravených k oplodnění..

Avšak vysoká hladina AMH u žen může způsobit rozvoj neplodnosti. Pokud není dosažena lékařská norma hormonů, mohou být tyto důvody následující:

  • Climax přístup
  • nadváha (u mladých dívek);
  • předčasný sexuální vývoj, pokud se ukazatele u dívky zvýší.

Pokud zpočátku ženské tělo produkuje malé množství AMH, pak ani při dlouhodobém a rozmanitém zacházení nedává ženě příležitost porodit dítě.

Zvýšené sazby AMG naznačují následující problémy:

  • opožděný pohlavní vývoj;
  • kryptorchidismus.

Na nízké úrovni můžete mít podezření:

  • předčasný pohlavní vývoj;
  • neplodnost.

Kromě toho bude nízká hladina AMH, pokud má člověk odstraněn varlata.

Za co je hormon zodpovědný?

Hormon Animueller u žen a mužů hraje zcela odlišné role.

Produkce AMH začíná v embryonálním období. V této době se pod jeho vlivem začíná formovat pohlavní orgány. Pokud je produkce hormonů narušena, pak se u chlapců vytvoří kryptorchidismus, tříslová kýla a způsobí také reprodukční dysfunkci.

Produkce antimullerového hormonu také začíná v období vývoje plodu a pokračuje až do zániku sexuální funkce. U žen je zodpovědný za tvorbu životaschopných vajec.

Krevní test na AMG lze provést v kterékoli laboratoři, a to jak v sociálním zdravotnickém zařízení, tak na soukromé klinice. Hlavním požadavkem je dostupnost zkušeného personálu a moderního vybavení.

Jaká je moje folikulární rezerva? To řekne hormonu proti mulleru

Protein inhibující muller nebo anti-muller hormon (AMH) je látka vylučovaná preantrálními a malými antrálními folikuly, ve které začíná zrání vajíček. Název této látky pochází z názvu Mullerových kanálů. V prenatálním období se jejich buňky nepřetržitě dělí na dělohu, její trubice a vaginu.

Za co je zodpovědný za hormon proti Muller?

Jeho hlavním účelem je blokovat (inhibovat) působení folikuly stimulujícího hormonu hypofýzy (FSH) a další růst folikulů.

Vaječník dozrává ve vaječnících po celou reprodukční dobu. Zpočátku se nacházejí v pravěkých, neaktivních folikulech. V každém cyklu začíná část z nich (od 3 do 30) růst a výsledkem je jedno z vajíček zcela zrajících. Zbývající folikuly, které se začaly vyvíjet současně, se rozpustí.

Při narození jsou ve vaječnících dívky asi 1-2 miliony pravěkých folikulů. V době jejich první menstruace zůstává 300-400 tisíc. Pak jejich počet stále klesá a do doby menopauzy dosáhne 1000.

Během každého cyklu FSH uvolňovaný do krve hypofyzárními buňkami působí na jednu z těchto folikulů a mění ji na dominantní. V něm zraje vajíčko a dochází k ovulaci. Tento proces končí u žen po menopauze. Protimullerový protein blokuje působení FSH na jiné pravěké folikuly a brání jim v vstupu do růstové fáze.

Pokud je obsah antimullerovského hormonu pod normálem, existuje pravděpodobnost rychlejšího vyčerpání pravěkých folikulů a rozvoje časné menopauzy..

Folikuly samotné vyžadují určitou prahovou hladinu FSH v krvi, aby se dostaly do fáze preovulačního růstu. Nízké hladiny AMH zvyšují jejich citlivost na stimulaci, což způsobuje rychlejší růst folikulů a předčasnou ovulaci.

Se stárnutím se počet pravěkých folikulů snižuje a snižuje se množství anti-Mullerova hormonu. V praxi se koncentrace AMH používá k určení stupně plodnosti pacienta, tj. Její schopnosti otěhotnět.

Přečtěte si více o funkci a normě FSH v těle u žen v samostatném přehledu.

Jak provést analýzu

Příprava na absolvování analýzy:

  1. Po dobu 2 dnů vyloučte z stravy mastná a kořenitá jídla.
  2. V předvečer večera na lehkou večeři, ráno nejezte.
  3. Do 2 dnů se vyhněte stresu a fyzické námaze..
  4. Nekuřte 12 hodin před testem..

V který den cyklu darujte krev anti-mullerovému hormonu?

Obvykle je studie předepsána 3-5 dnů po začátku menstruace, ale výkyvy v průběhu měsíce nejsou významné. Toto pravidlo lze proto zanedbat. Krev je odebírána z kubitální žíly. Výsledek je obvykle připraven do 2 dnů..

Odběr krve na antimullerovém hormonu se provádí z ulnární žíly

Studie je předepsána bez prodlení všem ženám před IVF. Získané hodnoty ukážou, zda je možné použít stimulační protokol vaječníků a získat vlastní vejce (s normálními hodnotami AMH), nebo zda bude vyžadována dárcovská zárodečná buňka (s extrémně nízkým výsledkem). Další indikací pro vyšetření jsou vysoké hodnoty FSH a neúčinnost ovariální stimulace k určení, zda je žena schopná poskytnout zralé vajíčko..

Obsah proteinu proti Muller

Hladina je stanovena krevním testem. Jeho hodnota nejpřesněji odráží počet folikulů, tj. Rezervu vaječníků pacienta. Dalším ukazatelem je stanovení počtu a velikosti antrálních folikulů v každém cyklu pomocí ultrazvuku.

Součástí běžné kontroly bezpečnosti ovariálních rezerv je také stanovení koncentrace FSH a estradiolu. Úroveň posledně jmenovaných se však neustále mění, takže studie neposkytuje přesné informace o folikulární aktivitě.

Norma početí závisí na věku ženy:

Odchylky od normy

Odchylka dat od normy může být příznakem mnoha nemocí, včetně nemožnosti početí.

Nízká AMH a neplodnost

Výsledky studie, která ukázala, že hladina anti-Mullerova proteinu je pod normálem, lze pozorovat za těchto podmínek:

  • Primární selhání vaječníků

Tento stav je doprovázen ztrátou hormonální a reprodukční funkce vaječníků, stejně jako předčasnou menopauzou. Obvykle je onemocnění spojeno s chromozomálními abnormalitami. Při primárním selhání vaječníků je hladina AMH v krvi velmi nízká nebo není stanovena.

Toto onemocnění je doprovázeno proliferací endometria mimo děložní dutinu a je potenciální příčinou předčasné menopauzy, která je pozorována u více než poloviny pacientů. U pacientů s endometriózou se vzrůstajícím věkem je pokles hladiny AMH výraznější než u zdravých žen.

Pacienti s maligními nádory, kteří podstoupili ozařování nebo chemoterapii, často trpí selháním vaječníků, které je doprovázeno nízkou hladinou protimullerového proteinu.

Studie hormonu proti Muller může být v takové situaci užitečná před zahájením léčby. Pomáhá posoudit riziko neplodnosti po chemoterapii nebo ozařování..

Nízké hladiny jsou pozorovány u lupusu, Crohnovy choroby a autoimunitní tyreoiditidy..

Zvýšená koncentrace AMH

U těchto nemocí se uvádí:

  • Syndrom polycystických vaječníků

U pacientů se zvyšuje koncentrace androgenů a zvyšuje se počet antrálních folikulů, zvyšuje se také obsah antimullerového hormonu. Přesná příčina růstu AMH není známa..

Velké množství AMH je spojeno s dalšími příznaky polycystických vaječníků - oligomenorea, nedostatek menstruace a inzulinová rezistence. Je zajímavé, že při léčbě PCOS je také sníženo množství anti-Muller proteinu. Je možné, že existuje i zpětná vazba. K léčbě polycystických látek by pak mohly být použity látky, které potlačují aktivitu AMH. Tato oblast farmakologie se nyní aktivně studuje..

Protože AMH je produkován granulačními buňkami vaječníků, může být vysoká hladina tohoto hormonu známkou nádoru granulosa. Tento indikátor se také používá pro dynamické sledování pacientů léčených pro toto onemocnění, pro včasnou diagnostiku relapsů..

Hodnota AMG na klinice

Kromě počtu folikulů určuje hladina anti-Mullerovského proteinu také jejich kvalitativní vlastnosti. Obě tyto vlastnosti jsou rozhodující pro posouzení reprodukčního potenciálu ženy..

Testování ovariálních rezerv je indikováno v těchto případech:

  • nízká porodní váha;
  • diabetes mellitus 1. typu;
  • systémový lupus erythematodes;
  • předchozí operaci vaječníků;
  • přenesená embolizace děložní tepny na myomy.
  • vypracovat individuální plán léčby neplodnosti;
  • předpovídat časnou menopauzu;
  • přesně stanovit stav ovariální rezervy v jakékoli fázi cyklu, na rozdíl od FSH, estradiolu a inhibinu B;
  • pro stanovení možné plodnosti u pacientů s rakovinou vaječníků.

Stanovení antimüllerového hormonu je velmi důležité při přípravě na IVF, protože poskytuje informace o zvýšení počtu vajíček připravených ke stimulaci a zrání..

AMH navíc brání rozvoji ovariálního hyperstimulačního syndromu folikuly stimulujícím hormonem. Normální ukazatele pro IVF ne nižší než 0,8 ng / ml.

Další indikace pro stanovení koncentrace hormonů:

  • nejasné pohlaví dítěte nebo kryptorchidismus;
  • syndrom přetrvávajícího Muellerova kanálu;
  • předčasné vyčerpání vaječníků;
  • nízká hladina pohlavních hormonů;
  • nádory granulózových buněk.

Nevýhody analýzy

Jednotlivá látka ženského těla, používání antikoncepčních prostředků a jiných léků, jakož i důsledky ovariálního chirurgického zákroku, mohou ovlivnit hladinu testované látky. Přesné laboratorní standardy akceptované po celém světě neexistují. Každá laboratoř proto používá standardní hodnoty doporučené výrobcem zařízení nebo nezávisle shromážděná data od zdravých žen..

Dešifrování analýzy se provádí porovnáním získané hodnoty s tzv. Referencí, tj. Akceptovanou jako norma. Referenční hodnota vytištěná na formuláři.

Je možné otěhotnět s nízkou hladinou anti-Muller hormonu?

Výsledky výzkumu ukázaly, že i při koncentraci menší než 4 ng / ml je těhotenství možné.