Norma AMH u žen: příčiny nárůstu a poklesu, léčba

Jedním z ukazatelů možné neplodnosti je hladina hormonu anti-Muller v těle ženy. Na základě tohoto ukazatele se reproduktologové rozhodnou, zda se uchýlit k IVF a zda použít dárcovské vajíčko. Co je tento hormon, je možné zvýšit jeho hladinu, a obecně, proč je to „anti-muller“?

Kdo byl „proti Muellerovi“?

Hormon dostal své neobvyklé jméno anti-Müller na počest německého přírodovědce Johanna Müllera, který žil ve století XIX. Byl to tento vědec, který objevil, že lidská embrya až do 6. týdne mají stejný vývoj v genitáliích - jedná se o takzvaný „muller kanál“, ze kterého se pak u žen tvoří vagina, děloha a vejcovody. U budoucích mužů se v 9. týdnu embryonálního vývoje začne vylučovat zvláštní hormon, který „vyvolává“ vývoj Mullerova kanálu jiným způsobem - přeměňuje ho v epididymis. Vzhledem k tomu, že jeho působení je „proti“ ženské cestě vývoje Müllerovského kanálu, byl tento hormon nazýván anti-Müller (AMG - anti-Müllerův hormon).

Funkce hormonu proti Muller v těle ženy

Normálně se AMH začíná produkovat ještě před narozením, během 32–36 týdnů těhotenství. Jeho výše je však až do puberty zanedbatelná. Koncentrace AMH během puberty prudce stoupá a dosahuje maxima mezi 20 a 30 lety. Sekrece hormonu dále klesá, ale zůstává stabilní až do počátku menopauzy. Proč se jeho obsah tolik mění?

„Hormon anti-Muller se u žen vyrábí přímo ve folikulech - granulózních buňkách, jedné z vrstev obklopujících vajíčko. Ne všechny folikuly však produkují AMH, ale pouze ty, které jsou připraveny k okamžitému růstu a následně k ovulaci.

Obecně se počet vajíček v ženském těle určuje v době jejich snášky, v 11-12 týdnech vývoje plodu. Okamžitě však začíná zpětný proces smrti primárních folikulů, který se nazývá atrézie. Takže v době narození počet vajec v těle novorozené dívky několikrát klesá, na 1,5 milionu, a v době první menstruace jich není více než 300 tisíc.

Všechen tento obrovský počet folikulů je ve „spícím“ stavu a nikdy se nepoužije - jedná se o tzv. Pravěké folikuly o velikosti asi 50 mikronů (lze je zjistit pouze při mikroskopickém vyšetření tkání). Během života ženy nemůže zrát více než 500 z nich.

Tento proces je „spouštěn“ působením folikuly stimulujícího hormonu (FLH), který se během puberty začíná produkovat v mozku (v hypofýze). Samozřejmě, že ne všechny folikuly zrají najednou - současně je asi 25 folikulů v preantrální a antrální fázi vývoje. Jejich velikost je již od 150 do 500 mikronů a během ultrazvukového vyšetření je lze snadno detekovat (a spočítat).

„Jeden (někdy dva nebo tři) folikuly se dostanou do fáze ovulace současně a hormon jim„ brání “v cestě. Na jedné straně podporuje růst a vývoj preantrálního folikulu, na druhé straně částečně inhibuje působení FSH, což zabraňuje zahájení všech 25 folikulů současně..

Když velikost folikulu dosáhne přibližně 8 mm (stadium velkého antrálního folikulu), začne se místo něj vytvářet další anti-Mullerův hormon, nazývaný inhibin B. Poskytuje zpětnou vazbu hypofýzy - „vše, FSH již neprodukuje, správné množství folikulů připravených k ovulaci již bylo dosaženo“.

Proč reproduktologové věnují tolik pozornosti anti-Mullerovu hormonu

Jak jste si pravděpodobně uvědomili, anti-Muller hormon je produkován přímo zrajícími folikuly. Jeho množství nezávisí na fázi menstruačního cyklu. Jeho koncentrace přímo neovlivňuje procesy početí a těhotenství (protože přestává být produkována ve zralém vejci).

„Protože se hormon vyrábí ve folikulech, které jsou připraveny na růst a vývoj, jeho množství vám umožní přesně přesně určit tzv.„ Ovariální rezervu “- kolik folikulů je potenciálně připraveno na ovulaci, což znamená, kolik je pravděpodobnost početí.

Samozřejmě je možné pomocí ultrazvuku odhadnout počet antrálních folikulů, nicméně taková studie je subjektivní a její výsledky nevyhnutelně závisí na kvalitě použitého vybavení a na dovednosti odborníka. Analýza AMG je nestranná a zcela přesná, a proto se používá při přípravě na postup IVF.

AMG: normální, nízké a vysoké ukazatele

Jak jste si všimli, koncentrace AMH v ženském těle stoupá v době puberty, dosahuje maxima na vrcholu plodnosti od 20 do 30 let a v menopauze postupně klesá na nulu.

Průměrná normální hladina anti-Muller hormonu v různých věcích

Stáří

Obsah AMG, ng / ml krve

Hormon proti Muller: normální u žen

AMG hormon - co to je?

Je to nesteroidní hormon produkovaný ve vaječnících, který odráží reprodukční potenciál. Začíná se syntetizovat i v prenatálním období, počínaje 32 týdny těhotenství. U novorozenců je hladina AMH nízká. Postupně se však zvyšuje a dosahuje maximálně průměru 25 let. Koncentrace AMH se začíná postupně snižovat, což je spojeno se změnami vaječníků souvisejícími s věkem. Na začátku menopauzy je hladina hormonu v krvi téměř nulová.

Z hlediska biochemie a molekulární biologie je AMH dimerním glykoproteinem. Má molekulovou hmotnost 140 kDa. Gen kódující syntézu hormonu je umístěn na 19. chromozomu. Podle klasifikace hormonů patří AMG do nadrodiny transformujícího se růstového faktoru beta.

Anti-Mullerův hormon - norma u žen

Při diagnostice endokrinních chorob se vždy používají hormonální normální ukazatele. Odchylky od nich charakterizují nedostatečnost hormonální látky, nebo naopak její nadměrnou aktivitu.

Ale s AMG je všechno poněkud odlišné. Norma nemá jasný limit. Existují pouze ukazatele, které ovlivňují hodnocení bezpečnosti ženské ovariální rezervy. Mění se s věkem. Ukazatele jsou interpretovány odlišně, v závislosti na účelu analýzy. Kromě toho se hladina AMH jako izolovaného indikátoru při diagnostice onemocnění reprodukčního systému nepoužívá. Kontroluje se v kombinaci s dalšími diagnostickými testy..

Předpokládá se, že horní mez normy je AMG 11 ng / ml. Pokud je vyšší, může to znamenat přítomnost vaječníkového nádoru granulosa.

Při hodnocení rezervy vaječníků může analýza AMG ukázat následující hodnoty:

• 1,0 ng / ml a vyšší - dobrá zásoba vaječníků;
• 0,5 - 1,0 ng / ml - snížená rezerva vaječníků;
• 0,2-0,5 ng / ml - výrazné snížení zásob vaječníků;
• 0,2 ng / ml nebo méně - špatná prognóza těhotenství.

Nicméně znovu zdůrazňujeme, že v analýzách je AMG vyhodnocen společně s dalšími ukazateli. Největší význam má hladina FSH na začátku cyklu a počet antrálních folikulů. Pokud jsou tyto ukazatele příznivé, může žena očekávat těhotenství i při AMH pod 0,2 ng / ml. Zrání vajec v takových případech lze často dosáhnout pomocí léků.

AMH a růst folikulů

V těle ženy v reprodukčním věku vajíčka dozrávají - obvykle jedno po druhém během menstruačního cyklu. Ve vaječnících dochází k procesu zvanému folikulogeneze. Toto je růst folikulů - vezikul s tekutinou obsahující zralé vajíčko. V každém cyklu začíná růst několik folikulů, ale pouze jeden, největší, dává oocyt vhodný pro oplodnění. Zbytek je pozadu v růstu a jednoduše atrofii.

Bylo zjištěno, že AMH chrání pravěké folikuly před jejich přechodem do fáze růstu. Zjednodušeně řečeno, tento hormon „šetří“ ženská vajíčka. Menší počet z nich začíná růst. V souladu s tím ovariální zásoba trvá déle. Proto u žen s vysokou hladinou AMH dochází k menopauze později. V té době, s primárním poklesem tvorby AMH, funkce vaječníků předčasně přestane.

Hormon se stanoví v kterékoli fázi cyklu v séru ve stabilní koncentraci. Není předmětem fluktuací v závislosti na hladině jiných hormonů, životního stylu ženy nebo gynekologických chorob. AMH je neustále stabilní: v mladém věku dosahuje maximum, pomalu, ale stále klesá.

Navíc ve vaječníku může mít hormon odlišnou aktivitu v různých fázích cyklu. Jakmile antrální folikuly dosáhnou průměru 6 až 8 mm, aktivita AMH klesá. Současně se zvyšuje hladina aromatázy a zvyšuje se produkce estrogenu. Obecně platí, že čím nižší je hladina AMH, tím rychleji roste dominantní folikul. Jeho velmi rychlý růst je často pozorován při použití induktorů ovulace u žen se sníženou rezervou vaječníků.

AMG a věk

Studie ukázaly, že AMH má přímou korelaci s věkem. Samozřejmě, pokud vyšetříte dvě ženy ve věku 30 a 40 let, pak existuje určitá šance, že koncentrace hormonu u staršího pacienta bude vyšší. Pokud ale vezmete 1000 žen v každé věkové kategorii a vypočítáte průměrný ukazatel, pak existuje jasný vzorec: čím starší je skupina pacientů, tím nižší je hladina AMH v krvi.

Hladina hormonu je nejčasnějším markerem přechodu od vrcholu reprodukčního věku k zániku funkce vaječníků. V pozdním reprodukčním období klesá koncentrace této látky v krvi 10krát. Všechny ostatní změny (estradiol, FSH, inhibin-B) jsou mnohem méně výrazné..

Jak se menopauza blíží, AMH klesá na 0,15-0,2 ng / ml. V pozdní menopauze je 0,06-0,08 ng / ml. U postmenopauzálních žen (jeden rok nebo více po poslední menstruaci) již není detekován hormon v krvi.

Analýzou antimullerového hormonu v krvi lze předpokládat nejpravděpodobnější věk menopauzy. Byly vyvinuty speciální tabulky, ve kterých můžete vidět, kdy vyvrcholí. Například, pokud je ve věku 37 let hladina AMH nižší než 0,3 ng / ml, funkce ovárií vymře za 41–44 let, což je v průměru o 10 let dříve než v populaci. Pokud za 42 let koncentrace látky v krvi překročí 2 ng / ml, dojde k menopauze za 51–53 let.

Úloha při hodnocení rezervy vaječníků

Při analýzách je hormon nejčastěji určen k hodnocení rezervy vaječníků. To je nezbytné k pochopení toho, zda žena může přirozeně otěhotnět, zda potřebuje lékařskou indukci ovulace, a pokud ano, jaké léky a dávky by měla být použita. AMH je vždy stanovena před IVF, takže lékař přesně ví, jak stimulovat superovulaci. Když jsou hladiny hormonů nízké, obvykle se používají vyšší dávky léků..

I při normální hladině hormonů je jeho hodnota důležitá pro predikci výsledků asistovaných reprodukčních technologií. Jedna studie ukázala, že u skupiny pacientů s průměrnou koncentrací AMH 2,5 ng / ml bylo hormonální stimulací získáno 11 nebo více oocytů. Ve stejné době, ve skupině s AMH 1,0 ng / ml, reproduktologové dostali 6 nebo méně vajec.

Koncentrace látky v krvi také posuzuje kvalitu oocytů, což odráží účinnost oplodnění. Po odebrání vajíček z vaječníků v programu IVF se oplodní spermie. Používají se různé metody oplodnění: může to být smíchání oocytů se spermatem nebo ICSI. Bez ohledu na zvolenou metodu bude procento oplodněných vajíček vždy vyšší u žen s vysokou AMH. Budou mít také vyšší kvalitu embryí a nižší riziko spontánního potratu až do 12 týdnů.

Při hodnocení ovariální rezervy se používají také další ukazatele: folikuly stimulující hormon, počet antrálních folikulů podle ultrazvuku, objem vaječníků, estradiol, inhibin-B. V tomto komplexu jsou zohledněny všechny ukazatele. Přestože je anti-Muller hormon jedním z nejdůležitějších ukazatelů bezpečnosti ovariálních rezerv, stále není jediným. Lékař se také zaměřuje na výsledky dalších studií při výběru programu IVF a výběru dávek léků ke stimulaci superovulace.

Normální AMG v krevním testu téměř vždy ukazuje na zachovanou funkci vaječníků. Ženy s vysokou hladinou hormonů snadno otěhotní, pokud neexistují poruchy jiných orgánů. S tubální, děložní nebo jinou neplodností má IVF vždy vyšší šanci na úspěch. Současně s nízkou AMH by se žena měla snažit otěhotnět co nejrychleji, protože v budoucnu bude koncentrace hormonu jen klesat. To může vést k těžké ženské neplodnosti, která je léčena po dlouhou dobu, obtížná a ne vždy úspěšná..

Hormon proti mulčování

Hormon proti Muller (AMH) je „vedlejší produkt“ vaječníků, druh „lakmusového testu“ plodnosti žen a zdraví žen.

Je produkován buňkami obsahujícími vaječné buňky folikulů, pouze během jejich zrání. Podle úrovně AMH je možné posoudit, jak přesně vaječníky fungují a kolik vajec obsahují, což může „dozrát“ pro oplodnění.

V závislosti na věku antimullerky má hormon jinou hladinu. U dívek to nelze určit před začátkem prvního menstruačního cyklu. U žen, které přišly z plodného věku kvůli přirozeným příčinám - během menopauzy, se rovná nule.

Maximální hodnoty AMH se obvykle zaznamenávají na vrcholu ženské plodnosti - od 20 do 30 let. U žen, které mají potíže s přirozeným početím, má nízké hodnoty. Čím nižší je hladina anti-Mullerového hormonu, tím menší šance má žena na těhotenství.

Je zde termín „ovariální rezerva“ - to je zbývající počet vajíček ženy, která mohou stále ovulovat a být oplodněna..

Od první menstruace se počet vajíček schopných oplodnění sníží. A v ženských vaječnicích zůstává její úrodná „rezerva“. A tuto dynamiku lze vidět pomocí testu na anti-mullerový hormon. Jeho hladina u dospělé ženy v plodném věku je dosud nejpřesnějším ukazatelem ženské ovariální rezervy..

Podle úrovně AMH je možné s velkou přesností předpovědět čas nástupu menopauzy, tj. Okamžik, kdy žena již nebude mít vejce.

Diagnostická hodnota není jen nízká hladina AMH. Pokud analýza ukáže, že hormon anti-Muller je zvýšen, může to znamenat určité dysfunkce vaječníků.

NORM FOR WOMEN:

U diagnózy ovariální rezervy u žen v reprodukčním věku se považuje za normu kolísání hladiny AMH v rozmezí od 0,2 do 11 ng / ml (podle jiných zdrojů od 0,5 do 12,6 ng / ml). Údaje se mohou lišit v různých laboratořích. Je třeba mít na paměti, že odborníci by se měli zabývat interpretací výsledků testu na antimullerský hormon.

Směr pro analýzu AMH zpravidla vydává endokrinolog. Pro analýzu antimullerů hormon daruje krev ze žíly na lačný žaludek ve 3–5. Den cyklu. Současně je předepsán test na folikuly stimulující hormon (FSH) pro komplexní hodnocení funkce vaječníků.

AMG je značka:

• ovariální rezerva;
• stárnutí vaječníků;
• dysfunkce vaječníků;
• ovariální odpověď.

AMH je zodpovědná za regulaci produkce folikulů v klidu, určuje tempo, se kterým dochází k meióze. Je to nepostradatelný hormon, který je vylučován folikulem a poskytuje informace o počtu folikulů, které jsou stále malé a vstupují pouze do růstové fáze..

Zvýšení hladiny tohoto hormonu u ženy ukazuje na přítomnost velkého počtu malých antrálních folikulů a klinicky se projevuje jako syndrom polycystických vaječníků.

Snížené hladiny tohoto hormonu naznačují vyčerpání vaječníků.

Fyziologický pokles hladiny anti-Muller hormonu je pozorován ve zralém reprodukčním věku ženy ve srovnání se začátkem reprodukčního období..

Anti-Mullerův hormon a FSH jsou markery ovariální rezervy. Hladina anti-Muller hormonu nejpřesněji odráží počet a kvalitu oocytů ve vaječnících, více než hladina FSH, protože tento cyklus je nezávislým markerem.

Hladiny AMH a inhibinu B se používají společně při hodnocení rezervy vaječníků a jsou novými markery v postupech IVF.

Anti-Muller hormon u žen se také používá k diagnostice:

• opožděná puberta;
• předčasná puberta;
• kontrola granulomatózní rakoviny vaječníků;
• neplodnost neznámého původu;
• neúspěšné pokusy o IVF;
• zvýšené hodnoty FSH.

AMH má velký význam v diagnostice rakoviny vaječníků granulosa, je jeho specifickým markerem. Zvýšení hladiny anti-Muller hormonu je důvodem pro další vyšetření.

Abyste se mohli připravit na testování na AMH, nesmíte kouřit 3 hodiny před testem, pamatujte, že stres, intenzivní trénink, akutní onemocnění snižují jeho úroveň.

Inhibin B a AMH hrají také důležitou roli při určování mužské neplodnosti a jsou markerem spermatogeneze..

Přednáška odborníka na výživu Arkady Bibikov

Buďte první, kdo napíše komentář

Zanechat komentář Zrušit odpověď

Tento web používá Akismet k boji proti spamu. Zjistěte, jak se zpracovávají vaše komentáře..

Amg (anti-Mullerův hormon) je normou u žen, kdy brát

Schopnost otěhotnět v určitém časovém období určuje hormon anti-Muller. Pro početí by měla být její výše v rámci normálních limitů. V těle ženy od narození po počátek menopauzy je AMH produkována vaječníky. Tato látka je zvláštní, protože mozek nekontroluje její sekreci..

Norma, věkový stůl

Normu AMH u žen určuje široká škála ukazatelů, protože číselná hodnota ovariální rezervy je individuální. Množství látky není ovlivněno fází menstruačního cyklu, životním stylem a dalšími vnějšími faktory. V tabulce jsou uvedeny normy AMH v závislosti na věku ženy:

Indikace pro analýzu

Z fyziologického hlediska je norma anti-Mullerova hormonu u žen indikátorem nezralých (klidových) folikulů. Každý měsíc jeden z nich zraje a uvolňuje zralé vejce k početí. Zralé folikuly AMH se nevylučují do krve.

Je rozumné mluvit o zhoršené reprodukční funkci, pokud má žena v plodném věku dlouhou dobu za příznivých podmínek a má potíže s otěhotněním. Odchylka od normálních hodnot anti-Mullerového hormonu u žen může být spojena s nedostatečným počtem zralých vajec (snížená rezerva vaječníků), vývojovými patologiemi a chorobami reprodukčního systému..

Analýza pro antimullerový hormon je předepsána v následujících případech:

• nevyjádřené příčiny neplodnosti;
• marné pokusy o IVF;
• časná menopauza;
• provádění antiandrogenní terapie;
• diagnostika maligních nádorů vaječníků.

Analýza

Na který den cyklu se má antimullerový hormon záviset na nemoci, kvůli které je analýza předepsána. Zpravidla to berou 3. den cyklu, protože současně zkoumají hladinu jiných hormonů (například FSH (folikuly stimulující), jejichž koncentrace je určena fází děložního cyklu..

Toto pravidlo je splněno v normálním cyklu, s umělou stimulací vaječníků pro IVF, u nemocí, které způsobují narušení cyklu. V některých případech může být studie naplánována na 4. nebo 5. den..

Chcete-li užívat hormon AMH, je nutné dodržovat několik pravidel, která přispívají k získání spolehlivých výsledků:

• venózní krev se podává ráno na lačný žaludek;
• tři dny před studiem je nutné vyloučit fyzickou aktivitu, stresové situace;
• analýza se neprovádí v přítomnosti akutních onemocnění nebo po nedávném přenosu;
• hodinu před odběrem krve,
• v předvečer nemůžete pít alkoholické nápoje, smažené, mastné;
• lékař může poskytnout další doporučení pro přípravu na odběr krve.

Přímé testování krve zahrnuje několik fází:

1. Analýza FSH a AMH.
2. Stanovení počtu vajec připravených k oplodnění.
3. Výpočet objemu vaječníků.

Výsledky laboratorních krevních testů jsou vydávány po 2-3 dnech, v některých případech může její průběh trvat až 7 dní. Rozdělení výsledků provádí ošetřující lékař.

Výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že se dítě narodí normální obsah anti-Muller hormonu v krvi ženy. Koncentrace této látky závisí na počtu nezralých folikulů, protože jsou přímo vylučovány.

To je indikátor zralých vajec, které lze použít k oplodnění. Ženy by si měly pamatovat, že jejich počet se každý měsíc snižuje a pro plánování těhotenství nebude studie hormonálního původu, včetně stanovení hladiny AMH, na místě. Za tímto účelem laboratorní studie žilní krve.

16 důvodů pro změnu hladiny anti-Muller hormonu v krvi

V lidském těle existuje mnoho různých látek, které mohou regulovat činnost orgánů a systémů. Biologicky aktivní látky, které podporují práci reprodukčního systému u mužů a žen, lze připsat do samostatné skupiny. Příkladem takových sloučenin jsou gonadotropní hormony, estrogeny a androgeny. Existují také hormony proti mulleru. Níže si povíme o tom, jakou roli v těle hraje, za jakým účelem je stanovena jeho hladina v krvi, norma tohoto ukazatele v krvi a další.

Ovariální rezerva a vajíčko

Co je AMG?

Hormon anti-Muller, zkráceně AMH nebo látka inhibující Muller, je biologicky aktivní sloučenina. Charakteristickým rysem jiných pohlavních hormonů je jeho povaha: AMH je glykoprotein.

Muellerova inhibiční látka je produkována v mužském i ženském těle. U žen je tento hormon syntetizován folikuly au mužů - buňkami Sertoli.

Role AMG

Než začnete hovořit o roli AMH v těle žen a mužů, stojí za to se podívat na historii.

Prohlídka historie

Německý vědec J. Muller objevil embryonální kanál, ze kterého se následně vyvíjí ženský reprodukční systém. Na počest tohoto vědce byl tento kanál pojmenován - Müllers. Jiný vědec, K. Wolf, objevil potrubí, které poskytovalo vytvoření mužských pohlavních orgánů. Bylo také pojmenováno po vědci, který to objevil - vlkovod.

Funkce AMG u mužů

U budoucího chlapce se Müllerův kanál rozpustí, a proto se v nich normálně v nich nevyvíjí orgány ženského reprodukčního systému. AMG je tedy látka stimulující regresi embryonálního kanálu, která je zodpovědná za vývoj ženského reprodukčního systému.

Mullerova inhibiční látka pomáhá snížit varlata do šourku. Absence tohoto jevu se nazývá kryptorchidismus..

V samčím těle tedy Sertoliho buňky začnou vylučovat tento inhibiční hormon od doby vývoje plodu až do puberty. Když zárodečné buňky začnou zrát, syntéza tohoto hormonu klesá.

V ženském těle

U žen je tento hormon syntetizován folikuly. Folikulogeneze zahrnuje několik fází folikulární zralosti:

• prvotní;
• preantral;
• preovulační.

Pak se folikul zlomí a ve fázi ovulace vajíčko opustí, připravené k oplodnění.

V ženském těle se tyto procesy objevují aktivně po pubertě. Obsah AMH se tedy po období puberty zvyšuje. Při narození AMG u dívek téměř nenajdete. Produkce hormonů menopauzy se zastaví.

Hormon anti-Muller řídí vývoj folikulů u žen ve vaječnících a chrání je před nadměrným vystavením hormonu stimulujícímu folikuly.

Za zmínku také stojí skutečnost, že hladina anti-Mullerova hormonu zůstává během ženského menstruačního cyklu konstantní. Co umožňuje použít tento ukazatel jako charakteristiku růstu a zrání folikulů.

Koncept ovariální rezervy

Ovariální rezerva je koncept, který předpokládá schopnost vaječníků zajistit dostatečné zrání folikulů s vajíčky (vitální rezerva folikulů). To znamená, že hladina AMH bude záviset na tom, kolik folikulů může ještě v dospělém ženském reprodukčním systému dozrát.

Snížení ovariální rezervy může naznačovat stárnutí reprodukčního systému žen.

Indikace pro analýzu

Stanovení hladiny inhibiční látky Mueller se použije pro:

• diagnóza neplodnosti u žen, u nichž je hladina pohlavních hormonů v normálních mezích;
• provedení předběžného posouzení získaných vajec a jejich kvality pro oplodnění in vitro;
• diagnostika poruch puberty u chlapců a dívek. Úroveň tohoto indikátoru naznačuje, že puberta začne brzy;
• důkaz testikulární tkáně, například u pacientů trpících kryptorchidismem;
• diagnóza pohlaví dítěte, pokud se vyvinou oba reprodukční systémy. K tomu mohou vést různé důvody, například syndrom necitlivosti na androgen, porucha nadledvin, genetické defekty gonadotropních hormonů a další;
• pro diagnostiku rakoviny vaječníků granulosa.

Tento ukazatel je dobrý v tom, že definice 1 je dostatečná vzhledem k jeho vysoké reprodukovatelnosti. Co nelze říci o jiných ukazatelích, které odrážejí fungování reprodukčního systému, například estradiol, folikuly stimulující hormon a další.

Podstata diagnostické metody

Koncentrace této sloučeniny v krvi je velmi malá: měří se v nanogramech na mililitr. Proto je pro většinu hormonů metoda stanovení založena na specifické interakci s protilátkami proti analytu..

Hlavními metodami pro stanovení AMH je imunochemiluminiscenční metoda nebo enzymatická imunoanalýza nebo ELISA.

Protilátky se nejčastěji přidávají do krevního séra pacienta. Mají vysoce specifická vazebná místa s definovaným antigenem, v tomto případě s antimullerovým hormonem. Poté se přidá směs složek, což pomáhá identifikovat přítomnost analytu v krevním séru. Nejčastěji je detekční metodou změna barvy roztoku. Stupeň zbarvení bude úměrný obsahu analytu v krevním séru.

Taková analýza vyžaduje specializované vybavení, které vám umožní všimnout si nejmenších změn barvy roztoku, které je lidským okem obtížné rozlišit..

Vlastnosti přípravy na analýzu

Vzhledem k tomu, že je důležité stanovit hladinu anti-Mullerova hormonu v krvi, musíte se moudře přiblížit k přípravě studie.

Příprava na analýzu je následující:

• krev by měla být odebrána na lačný žaludek. Ideálně by mělo uplynout dvanáct hodin od posledního jídla večer. Ráno můžete pít čistou vodu. Žádné šťávy, káva nebo čaj;
• doporučuje se zdržet se kouření několik hodin před studií;
• je důležité nepít alkohol den před podáním krve;
• emocionální a fyzický klid den před krevním testem prospěje pacientovi;
• použití některých léků může ovlivnit hladinu hormonu v krvi. Je proto důležité o tomto tématu hovořit se svým lékařem. Některé léky mohou být zrušeny, jiné ne. O zrušení a předepisování léků pacientovi tak může rozhodnout pouze lékař.

Lékař by měl informovat pacienta o všech pravidlech přípravy, zejména o nuancích, které stojí za to věnovat pozornost..

Výhody tohoto ukazatele

Již dříve bylo zmíněno, že hladina anti-Mullerova hormonu se během menstruačního cyklu nemění. To znamená, že nemusíte počítat určité dny. Analýzu lze provést okamžitě. Co pacientům usnadňuje život.

Další výhodou je, že se tento hormon nemění pod vlivem perorálních kontraceptiv, jako je estradiol.

Jedna definice stačí k tomu, aby odrážela skutečný stav.

Dešifrování

AMG standardy

Je možné pochopit, zda je výsledek studie normální nebo ne, porovnáním získané hodnoty s referenčními hodnotami uvedenými v odpovědním listu.

Povolené úrovně indikátorů v každé laboratoři se mohou lišit. Jaká by měla být norma anti-Mullerova hormonu uvedená v tabulce 1.

Tabulka 1. AMG norma.

Na základě tabulky je vidět, že u žen je maximální množství Mullerovy inhibiční látky pozorováno v období od dvaceti do třiceti let. S věkem dále klesá. Koncentrace v každé ženě se sníží individuálně, pro někoho rychleji a pro někoho pomalejší.

Naopak u mužů je nejvyšší koncentrace tohoto hormonu pozorována před pubertou a nejnižší u dospělých.

Vysoké hodnoty AMG

Vysoký obsah hormonu anti-Muller u žen naznačuje patologii, která může být:

• předčasná puberta;
• novotvary vaječníků, benigní i maligní;
• ovariální onemocnění, jako je polycystická;
• neplodnost.

U mužů může být zvýšení koncentrace anti-Muller hormonu způsobeno:

• pozdní puberta;
• nádory varlat;
• snížené hladiny pohlavních hormonů;
• hermafroditismus - současná přítomnost mužských a ženských reprodukčních systémů;
• kryptorchidismus - stav, kdy varlata nespadají do šourku.

Existuje mnoho podmínek, které vedou ke zvýšení hladiny anti-Muller hormonu v krvi. Proto musí lékař shromáždit dostatek informací o pacientovi, údaje z laboratorních a instrumentálních metod výzkumu, aby stanovil diagnózu.

Další studie odrážející fungování reprodukčního systému mohou zahrnovat:

• gonadotropní hormony: folikuly stimulující a luteinizující;
• ženské pohlavní hormony;
• mužské pohlavní hormony;
• inhibin B;
• spermogram - hodnocení aktivity samčích zárodečných buněk a dalších charakteristik ejakulátu.

Nízká amg

Nízký obsah hormonu anti-Muller má také diagnostickou hodnotu. U žen lze pozorovat:

• s nástupem menopauzy;
• se snížením funkční rezervy vaječníků;
• v případě pozdní puberty;
• se snížením funkční aktivity vaječníků nebo jejich neúplným vývojem;
• v přítomnosti obezity.

Snížení ovariální rezervy naznačuje, že existují problémy s maturací ženských zárodečných buněk.

U mužů lze pozorovat pokles této biologicky aktivní látky v následujících případech:

• předčasná puberta;
• porušení ve vývoji mužských pohlavních orgánů: nedostatečný vývoj nebo absence varlat.

Pokud dojde k mutacím v genu pro hormon anti-Muller, bude zaznamenán pokles tohoto ukazatele..

Nízké mateřství AMG

Nedostatek tohoto hormonu znamená problémy v procesu zrání a uvolňování vajíček. Proto je pro ženu obtížné otěhotnět. Proto budou další manipulace záviset na věku pacienta.

Lékař by měl zjistit příčinu nízké koncentrace AMH u ženy, pokud je to možné, léčit tento stav. Pak můžete jít na oplodnění in vitro.

Pokud ženské tělo nemá vejce, stojí za zvážení použití dárce.

Korekce úrovně AMG

Dosud nebyly vyvinuty žádné metody, které by vedly ke stimulaci produkce tohoto hormonu. Léky obsahující tento hormon jsou ve vývoji.

Existuje pouze možnost umělého oplodnění. A různé metody adjuvantní terapie.

Kde je analýza?

Provádí se tento krevní test na klinice? Zjistíte to při kontaktu. Informace o tom, zda se provádí bezplatně, získáte také přečtením základního programu bezplatné lékařské péče. Tento dokument uvádí, jaké manipulace se pacientům provádějí bezplatně za přítomnosti povinné zdravotní pojištění v celé Ruské federaci.

Můžete jít opačným směrem a jít přímo do laboratoře, kde jsou poskytovány placené lékařské služby. Náklady na stanovení tohoto hormonu budou záviset na regionu, vybavení laboratoře. Na webu Invitro jsou náklady 1 500 rublů, vyjma ceny za odběr vzorků krve, což je stojí dalších 200 rublů..

Možná v jiných laboratořích bude cena odlišná, takže byste měli zavolat a objasnit náklady na tuto studii..

Závěr

Anti-Muller hormon je důležitou látkou v našem těle, která se začíná produkovat z prenatálního období života. U mužů tato sloučenina přispívá k inhibici vývoje ženského reprodukčního systému z Müllerova kanálu.

V ženském těle podporuje AMH zrání folikulů, odchod z nich zralého vajíčka. To znamená, že díky koncentraci tohoto hormonu u žen lze dojít k závěru, že ovariální rezerva vaječníků. Tento ukazatel je důležitý v diagnostice neplodnosti. Nezapomeňte na základní přípravu na analýzu, a to i přesto, že výsledky studie může ovlivnit jen málo faktorů..

Anti-Muller hormon: normální, zvýšený, snížený

Hormon anti-Muller hraje obrovskou roli ve vývoji reprodukčního systému a implementaci plodné funkce u mužů i žen.

• U mužů je produkován Sertoliho buňkami a je zodpovědný za reverzní vývoj embryonálních mullerů.
• U žen je produkován granulózními buňkami, které obklopují oocyt v ovariálním folikulu a je indikátorem plodnosti..
• U mužů začíná těžba proti mulčování vznikat v děloze.

Mullerovy vývody - embryonální útvar, který slouží jako předchůdce dělohy, trubic a vagíny u žen.

U mužů tyto struktury procházejí opačným vývojem pod vlivem inhibiční látky Mueller, jejíž koncentrace v prepubertálním období u chlapců je extrémně vysoká.

Pokud k tomu nedojde, rozvíjí se kryptorchidismus, forma tříslovných kýly, je narušena spermatogeneze, což může vést k neplodnosti.

Jak se produkce androgenních hormonů zvyšuje během puberty, hladina antimullerového hormonu u mužů klesá.

V dospělosti zůstává obsah této látky v krvi u mužů nízký.

U žen se před pubertou produkuje pouze malé množství inhibiční látky..

V reprodukčním věku se jeho produkce prudce zvyšuje. Hormon anti-Muller je produkován aktivními folikuly, připravenými k ovulaci, proto je obsah tohoto hormonu indikátorem plodnosti.

Kromě aktivních folikulů jsou granulosové buňky obsaženy v membráně vaječníkových cyst a ve složení granulárních nádorů, proto zvýšení hladiny nad referenční hodnoty neznamená vysokou úroveň plodnosti, ale spíše vážnou patologii.

Indikace krevního testu na obsah anti-Muller hormonu

Ženám je předepsána analýza pro stanovení hormonu anti-Muller:

• s neplodností nejasné geneze k určení taktiky léčby;
• zjistit příčiny poruch během IVF;
• se zvýšenou hladinou hormonu stimulujícího folikuly;
• pokud existuje podezření na nádorové nebo polycystické onemocnění vaječníků.

U mužů tato analýza umožňuje určit předčasnou pubertu nebo její zpoždění.

Kdy brát anti-muller hormon?

Ženy ve fertilním věku provádějí krevní test na obsah anti-Mullerova hormonu 3. den ovulačního cyklu. Kromě toho existuje řada faktorů, které je třeba zvážit..

Úroveň produkce inhibiční látky významně ovlivňuje nejen fáze menstruačního cyklu, ale také emoční šoky, fyzická námaha a exacerbace chronických onemocnění, infekcí, včetně akutních respiračních infekcí a akutních virových infekcí dýchacích cest..

Krevní test na obsah inhibiční látky Mueller se tedy provádí na pozadí úplného somatického zdraví nebo remise chronických onemocnění, 2 až 3 dny před zákrokem, který vylučuje zvýšenou fyzickou aktivitu a emoční otřesy..

Anti-Muller Hormone - Norm AMG (referenční hodnoty)

Referenční hodnoty obsahu anti-Muller hormonu v lidské krvi závisí na pohlaví a věku. Například obsah tohoto hormonu v krvi 3,0 ng / ml u chlapce je považován za snížený, zatímco u žen v plodném věku je to normou..

U dívek je před pubertou norma od 0,16 ng / ml do 8,9 ng / ml. Po dosažení gestačního věku se produkce hormonů zvyšuje a obvykle se pohybuje od 1 ng / ml do 2,5 ng / ml. A konečně, s nástupem menopauzy, hladina inhibiční látky prudce klesá a nemusí být stanovena vůbec.

Obsah tohoto hormonu u žen v menopauze pod 0,16 ng / ml je považován za normu.

U chlapců a mládeže, kteří nedosáhli puberty, může být hladina anti-Mullerova hormonu velmi vysoká, až do 159,8 ng / ml, spodní prahová hodnota je 3,8 ng / ml. U mužů a žen se obsah hormonů snižuje a obvykle se pohybuje od 0,5 ng / ml do 6,0 ng / ml.

Anti-Muller Hormone - Co říká AMG zvýšení?

U žen se obsah antimullerového hormonu v krvi zvyšuje v podmínkách doprovázených zvýšením aktivity granulózních buněk ovariálních folikulů nebo zvýšením jejich počtu:

• nádory zahrnující buňky granulózy vaječníků;
• normogonadotropní anovulační neplodnost (nedostatek ovulace s normální strukturou pohlavních orgánů);
• polycystický vaječník;
• anti-gonadotropní terapie.

U mužů může zvýšení AMH doprovázet:

• bilaterální kryptorchismus;
• zpožděný sexuální vývoj.

Když je hladina anti-Muller hormonu snížena?

U žen může pokles hladin AMH znamenat snížení počtu aktivních folikulů nebo selhání vaječníků. K tomu dochází, když:

• snížení ovariální rezervy;
• nástup menopauzy;
• vývoj genitálií;
• v pozdním reprodukčním věku s obezitou.

Je třeba mít na paměti, že v tomto případě je hladina AMH pouze indikátorem patologického procesu, nikoli jeho příčinou. Proto se snížením tohoto ukazatele musíte hledat skutečnou příčinu nemoci a nikoli způsoby, jak ji zvýšit. Samotné zvýšení hladiny hormonů nepomůže eliminovat nežádoucí účinky..

U mužů a chlapců jsou hladiny AMH sníženy:

• Anorchismus
• předčasný sexuální vývoj.