S anémií s nedostatkem železa je pro úspěšnou léčbu nutné užívat přípravky železa, používat osvědčené lidové léky. Jinak si pacient stěžuje na celkovou slabost a časté omdlení se pro něj stává nepříjemným překvapením. Je nutné jednat okamžitě, tím více se železo v tabletách a ampulkách prodává volně a ve většině případů je pro pacienta dostupné, vydáváno bez lékařského předpisu.
Co jsou to přípravky železa
Jedná se o léčivé přípravky různých forem uvolňování, jejichž aktivní složkou je železo, které je nezbytné pro obnovení tvorby krve. Stav nedostatku železa je možné stanovit krevním testem a pacient sám cítí vnitřní slabost, další známky anémie. Toto onemocnění je třeba léčit, jinak se důsledky a komplikace rozšíří na všechny vnitřní orgány, systémy. Jako účinnou prevenci můžete používat vitamíny se železem pro ženy a muže, systematicky nebo sezónně zvyšovat hladinu hemoglobinu v krvi.
Klasifikace přípravků železa
Pokud má pacient anémii, lékaři předepisují léky železem v plném průběhu, což lze podle principu účinku přirovnat k multivitaminovým komplexům. V závislosti na způsobu podávání denní dávky existuje podmíněná klasifikace charakteristických léků, která se navíc liší v rychlosti nástupu terapeutického účinku a zotavení. Například tablety pro orální podávání jsou pomalé, zatímco účinky injekčních léčiv jsou rychlejší a produktivnější. Podrobnější klasifikace je uvedena níže..
Pro orální podání
Dojde-li k chudokrevnosti, předepisují se doplňky železa ve formě tobolek, tablet nebo dražé. Užívejte tyto léky perorálně, nežvýkejte, nepijte hodně vody a neporušujte předepsané denní dávkování. Když pronikají účinnými látkami, dostávají se do žaludku, odkud je pozorována jejich absorpce a distribuce systémovou cirkulací. K tomu nedochází rychle a očekávaný terapeutický účinek je někdy velmi frustrující díky své průměrnosti.
Optimální dávka železa vstupujícího do těla pacienta by měla odpovídat 2 mg na 1 kg hmotnosti. Nedoporučuje se to přeceňovat, protože existují vedlejší účinky, lékařské kontraindikace. Níže jsou uvedeny nejlepší z nejlepších léků dostupných ve formě tablet:
Parenterální terapie
Při rozsáhlých střevních patologiích je narušena absorpce železa s jeho dalším šířením krví. V takových případech je pacientovi předepsána parenterální terapie zahrnující léčiva s vysokým obsahem železa. Je vhodné provádět podobné injekce žaludečních vředů a intolerance železa jako hodnotné složky imunity. Maximální přípustná dávka na tomto klinickém obrázku je 100 mg, existují kontraindikace. Níže jsou uvedeny nejúčinnější injektovatelné tekuté přípravky železa:
Pro intravenózní podání
Toto je lepší předpis v případě progresivní anémie, protože železo dosáhne maximální koncentrace v krvi 30-40 minut po injekci. Uvolněním žaludku cenné složky léčiva okamžitě narušují obnovu narušeného oběhového systému a poněkud mění složení krve. Taková léčiva jsou k dispozici ve formě injekcí a používají se častěji jako pohotovostní pomoc pacientovi s patologicky nízkým hemoglobinem. Z nejlepší strany se osvědčily následující léky:
Vitaminy obsahující železo
Pro účely prevence lékař předepisuje moderní multivitaminové komplexy, které obsahují železo v jejich přirozeném složení. Takové léky mohou zřídka vyvolat vedlejší účinky, ale je také důležité dodržovat doporučené denní dávky. Mezi výhody tohoto účelu je třeba věnovat pozornost skutečnosti, že příjem charakteristických léčiv překračuje absorpci železa v potravě 20krát. Výsledek léčby a prevence však nezávisí pouze na dávkování, ale také na správném výběru multivitaminového komplexu.
Pro ženy
Při výběru spolehlivých vitamínů je důležité znovu zajistit, aby převládající koncentrace železa v kompozici byla schopna naplnit denní požadavek těla na takový stopový prvek. Pouze v tomto případě bude léčba co nejúčinnější, nepoškodí celkový zdravotní stav. K účinným multivitaminovým komplexům patří následující farmakologické přípravky, které lze volně zakoupit v jakékoli lékárně:
- Complivit Iron;
- Elevit Pronatal (povoleno během těhotenství);
- AlfaVit Classic;
- Vitacap (také povoleno pro těhotné ženy);
- Theravit.
Pro muže
Anémie z nedostatku železa může v mužském těle postupovat. Léčba by měla být aktuální, jinak mezi příznaky charakteristického onemocnění se lékaři soustředí na bolest kloubů, zhoršený spánek a chuť k jídlu, únavu a zvýšenou ospalost. Správná výživa není vždy schopna obnovit hemoglobin v krvi, takže základem účinné léčby jsou léky na chudokrevnost na doporučení ošetřujícího lékaře. Zde jsou účinné léky v daném směru:
Železné přípravky pro anémii
Použití takzvaných „stimulantů“ ke zvýšení hladiny hemoglobinu je nezbytné v každém věku, jinak se poruchy v těle způsobené anémií s nedostatkem železa stávají chronickými. Vývoj nemoci je zpočátku vyjádřen obecnou slabostí, ale pak existují závažnější důsledky pro imunitu a celý organický zdroj. Při terapeutické stravě a jídle z výrobků ze železa nelze dosáhnout požadovaného výsledku. Kromě toho se doporučuje používat tyto léky na konkrétním klinickém obrázku:
Pro děti
Užívání těchto léků v dětství je ukázáno s velkou péčí, protože narušení denní dávky může vést k vývoji nebezpečných onemocnění v těle dítěte. Proto by takové jmenování mělo být předem dohodnuto s ošetřujícím lékařem a dávky jsou určeny věkovou kategorií klinického pacienta. Pro dítě je vhodné používat následující léky:
- Actiferrin (tobolky od 7 let);
- Kheferol (od 12 let);
- Ferroplex (povoleno od 3 let);
- Tardiferon (tablety od 6 let);
- Hemofer prolongatum (podle hmotnostní kategorie mladého pacienta).
Železné přípravky
Aktivní složkou těchto léků je síran nebo chlorid železitý, který se rychle vstřebává do systémového oběhu a udržuje vysokou koncentraci v krvi po dlouhou dobu. Děti jsou doporučovány železité železo, bezpečnější pro zdraví. Léky na bázi solí železa by se měly užívat v denní dávce 200 mg. Níže jsou spolehlivé možnosti léčby anémie zahrnující železné železo:
- Sorbifer;
- Hemopher;
- Ferrofilgamma;
- Maltofer;
- Fenyuls;
- Gino - Tardiferon;
- Actiferrin;
- Ferrum Lek.
Těhotenství a doplňky železa
Pokud je u ženy diagnostikována anémie s deficitem B12 ve „zajímavé poloze“, lékař předepíše léky s přítomností železa, což je další příjem kyseliny listové. Berte tyto léky striktně podle pokynů, jinak můžete nevědomostí nebo nedbalostí poškodit vývoj plodu. Hlavním cílem je zvýšit hladinu hemoglobinu, zabránit hladovění kyslíkem a hypoxii plodu. Lékař častěji doporučuje přípravky Elevit Pronatal a Vitacap dostupné ve formě tablet. Níže jsou uvedena doporučení pro těhotné pacienty:
- Profylakticky by dávka léčiva zvoleného u lékaře neměla překročit 30-40 mg železa denně.
- Anémie z nedostatku železa, která progreduje během těhotenství, je léčena 100-200 mg železa denně.
- Pokud se nemoc vytvořila před těhotenstvím a získala chronickou formu, měl by plod po dobu 9 měsíců těhotenství pít 200 mg žláz.
Které přípravky železa jsou lepší
Při nákupu jakéhokoli léku se pacient spoléhá na pozitivní dynamiku osiky a léky na léčbu anémie nejsou výjimkou. Někteří pacienti jsou si jisti, že všelék je řešením pro intravenózní podání (železo v ampulích), zatímco jiní si zvolí šetrnější způsob použití léku - sirup nebo tablety. V každém případě by charakteristický lék a jeho denní dávky měl být předepsán ošetřujícím lékařem. Níže jsou uvedeny oblíbené nové generace farmakologických přípravků:
- Sorbifer Durules;
- Totem;
- Heferol;
- Hemofer Prolangatum;
- Tardiferron.
Přijímací pravidla
Před výběrem z katalogu, objednáním a nákupem léčiva v internetovém obchodě je nutné určit formu uvolnění léčivého přípravku, relevanci takové akvizice a přípustné denní dávky. To je nezbytné ke snížení rizika vedlejších účinků, akceleraci pozitivní dynamiky základního onemocnění, rychlému a konečnému zotavení. Zde jsou cenné doporučení pro pacienty, kteří musí brát léky obsahující žlázy v chemickém složení:
- Pokud se jedná o tablety, nežvýkejte jednu dávku, nežvýkejte jednorázovou dávku, ale spolkněte je celou. Kapky pro perorální podání mohou být dříve rozpuštěny ve vodě a poté opity..
- Nejlepší způsob zavádění železa do těla je intramuskulárně nebo intravenózně (pomocí kapátka), protože tento proces urychluje vstřebávání aktivních složek, nepřítomnost podráždění sliznice gastrointestinálního traktu.
- Před nákupem léku v tabletách nebo lahvičkách musíte určit valenci železa. Například vitamín C je potřebný pro lepší vstřebávání železného železa a speciální aminokyseliny (serin) jsou potřebné pro železité železo..
Vedlejší efekty
Během léčby se může náhle zhoršit celkový stav pacienta. Je to způsobeno systematickým porušováním denních dávek nebo tělo netoleruje takové aktivní složky předepsaného léku. Nežádoucí účinky jsou dočasné, vyžadují okamžitou úpravu denních dávek. Pokud ignorujete taková cenná doporučení, klinický obraz se jen zhoršuje a symptomy patologie se zřetelněji projeví:
- problémy zažívacího traktu, představované poruchami trávení, nadýmání, chronická zácpa;
- patologie zubní skloviny, která se stává vybledlá a křehká a zuby se dokonce mohou začít zhoršovat;
- ze strany kůže lékaři nevylučují alergické reakce ve formě vyrážky, kopřivky, svědění kůže.
Jak si vybrat
Je důležité začít s volbou ne s cenou léku, ale s koncentrací železa, které převládá v každé tabletě. Je velmi důležité nepoškodit vaše zdraví, navíc je přebytek charakteristického stopového prvku v těle stále absorbován. Proto musí být název léku dodatečně dohodnut s lékařem, aby nedošlo k předávkování železem. Další stejně relevantní výběrová kritéria jsou podrobně uvedena níže:
- Struktura. Pro léčbu je vhodné zaměřit se na koncentraci železa v drogě, s prevencí můžete dát přednost multivitaminovým komplexům pro celkové posílení celého těla.
- Formulář vydání. Léky obsahující železo se snadněji užívají ve formě tablet. Pokud však potřebujete rychlou akci, je lepší zastavit výběr injekčních drog s rychlým vstupem do systémového oběhu.
- Výrobce a náklady. O takových nuancích konzervativní léčby a prevence je třeba diskutovat samostatně. Je však třeba poznamenat, že domácí léčivé přípravky nejsou o nic horší než dovážené..
Náklady na léky s přirozenou koncentrací železa jsou různé, ale lékaři důrazně doporučují, aby nešetřili na tak důležité akvizici, na svém vlastním zdraví. To se vysvětluje potřebou rychlé pozitivní dynamiky, která pomůže vyhnout se vážným komplikacím anémie z nedostatku železa. Níže jsou uvedeny ceny jak levných, tak i drahých léků, které splňují všechny uvedené požadavky klinického pacienta a ošetřujícího lékaře. Tak:
Ferrum Lek pro injekci - návod k použití
Evidenční číslo:
Jméno výrobku:
Mezinárodní nechráněný název nebo název skupiny:
dextrán hydroxidu železitého.
Dávková forma:
intramuskulární injekce.
Struktura
1 ampule (2 ml) obsahuje:
účinná látka: železo (III) ve formě komplexu hydroxidu železitého (III) s dextranem - 100 mg;
pomocná látka: voda na injekci.
Poznámka. Pro úpravu pH roztoku použijte hydroxid sodný ve formě 6 M roztoku nebo koncentrované kyseliny chlorovodíkové.
Popis:
hnědý neprůhledný roztok s téměř žádnými viditelnými částicemi.
Farmakoterapeutická skupina:
ATX kód:
Farmakologické vlastnosti
Farmakodynamika
Přípravek obsahuje železité železo ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem. Železo, které je součástí léku, rychle kompenzuje nedostatek tohoto prvku v těle (zejména s anémií s nedostatkem železa), obnovuje obsah hemoglobinu. Během léčby lékem dochází k postupnému snižování jak klinických příznaků (slabost, únava, závratě, tachykardie, bolestivost a suchost kůže), tak laboratorních ukazatelů nedostatku železa.
Farmakokinetika
Po intramuskulárním podání léčiva železo rychle vstupuje do krevního řečiště: 15% dávky po 15 minutách, 44% po 30 minutách. Biologický poločas je 3-4 dny. Železo v komplexu s transferrinem je přenášeno do buněk těla, kde se používá pro syntézu hemoglobinu, myoglobinu a některých enzymů. Komplex hydroxidu železitého s dextránem je dostatečně velký, a proto se nevylučuje ledvinami.
Indikace pro použití
Léčba všech forem stavů nedostatku železa, u nichž je nezbytné rychlé doplnění železa, včetně následujících:
- těžký nedostatek železa v důsledku ztráty krve;
- zhoršená absorpce železa ve střevě;
- stavy, ve kterých je ošetření železnými přípravky pro orální podávání neúčinné nebo neproveditelné.
Kontraindikace
- přecitlivělost na složky léčiva;
- nadbytek železa v těle (hemochromatóza, hemosideróza);
- anémie z nedostatku železa (např. hemolytická anémie);
- porušení mechanismů „využití“ železa (anémie olova, hvězdná anémie, talasemie);
- první trimestr těhotenství;
- Osler-Randu-Weberův syndrom;
- akutní infekční onemocnění ledvin;
- nekontrolovaný hyperparatyreóza;
- dekompenzovaná cirhóza jater;
- infekční hepatitida.
Opatrně
- bronchiální astma, alergický ekzém nebo jiné atopické alergie;
- chronická polyartritida;
- kardiovaskulární selhání;
- nízká schopnost vázat nedostatek železa a / nebo kyseliny listové;
- dětský věk do 4 měsíců;
- nemoc jater
- akutní a chronická infekční onemocnění.
Používejte během těhotenství a kojení
Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství.
Ve druhém a třetím trimestru a během kojení je užívání léku možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku překročí potenciální poškození plodu nebo dítěte.
Dávkování a podávání
Roztok léčiva Ferrum Lek® je určen pouze pro intramuskulární podání.
Droga by měla být podávána v nemocničním zařízení a pouze speciálně vyškoleným personálem, který je schopen rozpoznat a zastavit známky anafylaktického šoku, vzhledem k dostupnosti resuscitačního vybavení a možnosti komplexu protiraketových opatření.
Po každé injekci by měl být pacient sledován po dobu nejméně 30 minut, aby se zjistily příznaky reakce přecitlivělosti..
Dávka Ferrum Lek® musí být vybrána individuálně v souladu s celkovým nedostatkem železa, který se vypočítá podle následujícího vzorce:
Celkový nedostatek železa [mg] = tělesná hmotnost (kg) x (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) x 0,24 * + uložené železo (mg).
Tělesná hmotnost do 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 130 g / la uložené železo = 15 mg / kg tělesné hmotnosti
Tělesná hmotnost nad 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 150 g / la uložené železo = 500 mg
* Faktor 0,24 = 0,0034 x 0,07 x 1000:
(Obsah železa = 0,34%; celkový objem krve = 7% tělesné hmotnosti; faktor 1000 = konverze z g / l na mg / l).
Příklad:
Tělesná hmotnost pacienta: 70 kg
Skutečná koncentrace hemoglobinu: 80 g / l
Celkový nedostatek železa = 70 x (150 - 80) x 0,24 + 500 = 1676
1700 mg železa.
Celkový počet ampulek léčiva Ferrum Lek ®, které musí být zadáno = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg
Stůl:
Výpočet celkového počtu ampulí Ferrum Lek®, které mají být podávány, na základě skutečné koncentrace hemoglobinu a tělesné hmotnosti
Celkový počet ampulí Ferrum Lek® pro podání
Pokud požadovaná dávka Ferrum Lek® překročí maximální denní dávku, mělo by být podávání léku frakční (během několika dnů).
Pokud se hematologické parametry nezmění 1–2 týdny po zahájení léčby, mělo by být provedeno další vyšetření k objasnění diagnózy..
Výpočet celkové dávky pro kompenzaci železa v důsledku ztráty krve
Požadované množství léčiva pro kompenzaci hemoragického nedostatku železa se vypočítá podle následujícího vzorce:
Pokud je známo množství ztracené krve: intramuskulární podání 200 mg (2 ampulky Ferrum Lek®) vede ke zvýšení koncentrace hemoglobinu, což odpovídá 1 jednotce krve (400 ml krve s obsahem hemoglobinu 150 g / l).
Železo, které má být vráceno (mg) = počet ztracených krevních jednotek x 200 nebo požadovaný počet ampulek Ferrum Lek ® = počet ztracených krevních jednotek x 2.
Je-li známa konečná hladina hemoglobinu: použijte následující vzorec, protože uložené železo není třeba vyměňovat.
Železo, které má být nahrazeno (mg) = tělesná hmotnost (kg) x (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) x 0,24.
Příklad:
Pacientovi s tělesnou hmotností 60 kg a nedostatkem hemoglobinu 10 g / l by mělo být proplaceno 150 mg železa, což je 1 1/2 ampule léku Ferrum Lek ®.
Standardní dávka
Děti: 0,06 ml / kg tělesné hmotnosti / den (3 mg železa / kg / den).
Dospělí: 1 - 2 ampulky Ferrum Lek ® (100 - 200 mg železa), v závislosti na obsahu hemoglobinu.
Maximální denní dávka
Děti: 0,14 ml / kg tělesné hmotnosti denně (7 mg železa / kg / den).
Dospělí: 4 ml (2 ampulky Ferrum Lek ®) denně.
Technika vstřikování (viz výkresy)
Technika vstřikování je kritická. V důsledku nesprávného podání léčiva může dojít k bolesti a zbarvení kůže v místě vpichu. Namísto obecně přijímané techniky se doporučuje níže popsaná technika ventro-glutealní injekce - v horním vnějším kvadrantu svalu gluteus maximus.
1. Délka jehly by měla být alespoň 5 až 6 cm, vůle jehly by neměla být příliš široká. Jehly by měly být kratší a tenčí pro děti i pro dospělé s nízkou tělesnou hmotností.
2. Místo vpichu se stanoví takto: upevněte bod (bod A) podél linie páteře na úroveň odpovídající lumbosiliárnímu kloubu. Pokud pacient leží na pravé straně, umístěte prostřední prst levé ruky do bodu A. Přesuňte ukazováček směrem od středu tak, aby byl pod linií iliakálního hřebenu (bod B). Místem vpichu je trojúhelník umístěný mezi proximálními fhalangy, prostředními a ukazovacími prsty.
3. Nástroje jsou dezinfikovány obvyklým způsobem. Před zasunutím jehly posuňte kůži asi 2 cm, aby se kanál po propíchnutí po vyjmutí jehly dobře uzavřel. Tím se zabrání průniku injikovaného roztoku do podkožních tkání a zabarvení kůže..
4. Umístěte jehlu svisle vzhledem k povrchu kůže, ve větším úhlu k bodu lícního kloubu než k bodu femorálního kloubu..
5. Po injekci pomalu odstraňte jehlu a prstu tlačte prstem na oblast kůže sousedící s místem vpichu po dobu asi jedné minuty.
6. Po injekci se musí pacient pohybovat.
Lék se podává postupně do pravých a levých glutálních svalů. Otevřená ampule musí být použita okamžitě..
Vedlejší účinek
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje takto: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, ® jsou laboratorní testy povinné: obecný klinický krevní test a stanovení sérového ferritinu ; je nutné vyloučit porušení absorpce železa. Lék Ferrum Lek® je určen pouze pro intramuskulární podání.
Parenterální přípravky železa mohou vyvolat hypersenzitivní reakce, včetně anafylaktoidních reakcí, které mohou být potenciálně život ohrožující, proto by měly být k dispozici vhodné prostředky pro kardiopulmonální resuscitaci. Reakce přecitlivělosti byly pozorovány po předchozích nekomplikovaných injekcích parenterálních přípravků železa. Riziko anafylaktoidních reakcí je zvýšeno u pacientů s anamnézou alergie (včetně drogy), u pacientů s anamnézou těžké bronchiální astmy, ekzémem nebo jinými alergickými projevy, jakož i u pacientů s imunitními zánětlivými onemocněními (například systémový lupus erythematodes, revmatoid) artritida).
U pacientů se zhoršenou funkcí jater by mělo být použití parenterálního železa prováděno pouze po pečlivém posouzení poměru přínosů a rizik. Parenterálnímu podávání železa by se nemělo u pacientů se zhoršenou funkcí jater, kde přetížení železem může být patogenetickým faktorem ve vývoji nežádoucích reakcí (zejména pozdní kožní porfyrie). Doporučuje se pečlivé sledování koncentrace železa..
Intramuskulární injekce velkých dávek uhlohydrátů železa v pokusech na zvířatech vedly k vývoji sarkomu u potkanů, myší, králíků a možná křečků, ale nikoli u morčat. Souhrnné informace a nezávislé hodnocení ukazují, že riziko rozvoje sarkomu u lidí je minimální..
Obsah ampulek Ferrum Lek ® by neměl být mísen s jinými léky. Léčba perorálními přípravky obsahujícími železo by měla být zahájena nejdříve 5 dnů po poslední injekci Ferrum Lek®. Pokud je přípravek nesprávně skladován, je možné srážení, je použití takových ampulek nepřijatelné.
Po každé injekci Ferrum Lek ® by měli být všichni pacienti monitorováni na nepřítomnost nežádoucích účinků po dobu alespoň 30 minut..
Při příliš rychlém intravenózním podání je možné prudké snížení krevního tlaku.
Železné přípravky pro parenterální podání by se měly používat opatrně v případě akutní nebo chronické infekce. U pacientů s bakterémií se doporučuje přestat užívat přípravek Ferrum Lek ® U pacientů s chronickou infekcí by mělo být před použitím léčiva posouzeno poměr rizika a prospěchu..
Vliv na schopnost řídit vozidla, mechanismy
Neexistují žádné údaje o účinku na schopnost řídit vozidla nebo pracovat s jinými mechanismy. Některé nežádoucí účinky (jako jsou závratě, zmatek a jiné (uvedené v části „Nežádoucí účinky“) však mohou mít negativní vliv na schopnost řídit vozidla nebo pracovat s jinými mechanismy. Pacientům, kteří mají tyto nežádoucí účinky, se doporučuje, aby se zdrželi řízení vozidla nebo práce s jinými mechanismy, dokud tyto příznaky zcela nezmizí.
Formulář vydání
2 ml léčiva ve skleněné ampuli (hydrolytická třída I) s červeným bodem zlomu. Na vrcholu ampule je červený prsten.
5 nebo 10 ampulek se umístí do otevřeného blistru vyrobeného z PVC nebo do blistru vyrobeného z PVC potaženého termo lakovaným filmem. 1 nebo 2 blistry po 5 ampulkách nebo 1 nebo 5 blistrů po 10 ampulkách jsou umístěny v krabici spolu s návodem k použití.
Podmínky skladování
Při teplotě nepřesahující 25 ° C Chraňte před mrazem.
Udržujte mimo dosah dětí.
Skladovatelnost
5 let.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti.
Prázdninové podmínky
Předpis.
Výrobce
Lek dd.
Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko
Nároky spotřebitelů zasílejte na ZAO Sandoz:
125315, Moskva, Leningradský prospekt, 72, budova. 3.
Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)
Účinná látka:
Obsah
Farmakologické skupiny
Nosologická klasifikace (ICD-10)
3D obrázky
Struktura
| Žvýkací tablety | 1 karta. |
| účinná látka: | |
| polymaltóza hydroxidu železitého | 400 mg |
| (vyjádřeno železem - 100 mg) | |
| pomocné látky: makrogol 6000; aspartam; čokoládová příchuť; mastek; dextruje |
| Sirup | 5 ml (1 odměrka) |
| účinná látka: | |
| polymaltóza hydroxidu železitého | 200 mg |
| (vyjádřeno železem - 50 mg) | |
| pomocné látky: sacharóza; sorbitol (roztok); methylparahydroxybenzoát; propylparahydroxybenzoát; ethanol; příchutí do krému; hydroxid sodný; voda. |
| Intramuskulární řešení | 1 amp (2 ml) |
| účinná látka: | |
| železo (III) ve formě komplexu hydroxidu železitého (III) s dextranem | 100 mg |
| pomocné látky: voda na injekci | |
| Poznámka. K úpravě pH roztoku se používá hydroxid sodný ve formě 6 M roztoku nebo koncentrované kyseliny chlorovodíkové |
Popis lékové formy
Žvýkací tablety: kulaté ploché tablety, tmavě hnědé se stříkáním světle hnědé, se zkosením.
Sirup: čirý roztok hnědé barvy.
Roztok pro intramuskulární injekci: hnědý neprůhledný roztok s téměř žádnými viditelnými částicemi.
farmaceutický účinek
Farmakodynamika
Tablety. Sirup. Molekulová hmotnost komplexu je tak velká - asi 50 kDa -, že jeho difúze přes gastrointestinální sliznici je 40krát pomalejší než difúze železného železa. Komplex je stabilní a za fyziologických podmínek neuvolňuje ionty železa. Železo vícejaderných aktivních zón komplexu je vázáno na strukturu podobnou přirozené sloučenině železa, ferritinu. Díky této podobnosti je železo tohoto komplexu absorbováno pouze aktivní absorpcí. Proteiny vázající železo umístěné na povrchu střevního epitelu absorbují železo (III) z komplexu prostřednictvím kompetitivní výměny ligandu. Absorbované železo je uloženo hlavně v játrech, kde se váže na ferritin. Později v kostní dřeni je obsažen v hemoglobinu..
Hydroxid polymaltózy komplexu železa (III) nemá prooxidační vlastnosti vlastní solí železa (II).
Řešení pro intramuskulární podání. Přípravek obsahuje železité železo ve formě komplexu hydroxidu železitého s dextranem. Železo, které je součástí léku, rychle kompenzuje nedostatek tohoto prvku v těle (zejména s anémií s nedostatkem železa), obnovuje obsah hemoglobinu. Během léčby lékem dochází k postupnému snižování jak klinických příznaků (slabost, únava, závratě, tachykardie, bolestivost a suchost kůže), tak laboratorních ukazatelů nedostatku železa.
Farmakokinetika
Tablety. Sirup. Studie používající metodu dvojitého izotopu (55 Fe a 59 Fe) ukázaly, že absorpce železa měřená hladinou hemoglobinu v červených krvinkách je nepřímo úměrná přijaté dávce (čím vyšší je dávka, tím nižší je absorpce). Existuje statisticky negativní korelace mezi stupněm nedostatku železa a množstvím absorbovaného železa (čím vyšší je nedostatek železa, tím lepší je absorpce). Železo je nejvíce vstřebáváno v dvanáctníku a jejunu.
Zbývající (neabsorbované) železo se vylučuje stolicí. Jeho vylučování pomocí exfoliačních gastrointestinálních a kožních epiteliálních buněk, jakož i potu, žluči a moči je přibližně 1 mg železa denně. U žen dochází během menstruace k další ztrátě železa, kterou je třeba vzít v úvahu.
Řešení pro intramuskulární podání. Po i / m podání léčiva železo rychle vstupuje do krevního řečiště: 15% dávky po 15 minutách, 44% po 30 minutách. Biologické T1/2 je 3-4 dny. Železo v komplexu s transferrinem je přenášeno do buněk těla, kde se používá pro syntézu hemoglobinu, myoglobinu a některých enzymů. Komplex hydroxidu železitého s dextránem je dostatečně velký, a proto se nevylučuje ledvinami.
Indikace Ferrum Lek ®
léčba latentního nedostatku železa;
léčba anémie z nedostatku železa;
prevence nedostatku železa během těhotenství.
Řešení pro správu i / m. Léčba všech forem stavů nedostatku železa, u nichž je nezbytné rychlé doplnění železa, včetně následujících:
těžký nedostatek železa v důsledku ztráty krve;
zhoršená absorpce železa ve střevě;
stavy, ve kterých je ošetření železnými přípravky pro orální podávání neúčinné nebo neproveditelné.
Kontraindikace
Společné pro všechny lékové formy:
přecitlivělost na složky léčiva;
nadbytek železa v těle (hemochromatóza, hemosideróza);
porušení mechanismů využití železa (anémie olova, hvězdná anémie, talasemie);
anémie z nedostatku železa (např. hemolytická, megaloblastická, způsobená nedostatkem kyanokobalaminu).
Pro žvýkací tablety navíc:
děti do 12 let.
Pro sirup navíc:
vzácné dědičné formy intolerance fruktózy, malabsorpce glukózy-galaktózy a deficience sacharózy a isomaltázy (protože léčivo obsahuje sacharózu a sorbitol).
Řešení pro správu i / m navíc:
I trimestru těhotenství;
akutní infekční onemocnění ledvin;
dekompenzovaná cirhóza jater;
Opatření: diabetes mellitus (pro sirup); bronchiální astma; chronická polyartritida; kardiovaskulární selhání; nízká schopnost vázat nedostatek železa a / nebo kyseliny listové; dětský věk (až 4 měsíce - pro řešení pro i / m správu).
Těhotenství a kojení
Tablety. Sirup. V průběhu kontrolovaných studií u těhotných žen (II, III trimestry těhotenství) nedošlo k negativním účinkům na matku a plod. Žádné škodlivé účinky na plod při užívání léků v prvním trimestru těhotenství.
Řešení pro správu i / m. Lék je kontraindikován v prvním trimestru těhotenství. V trimestrech II a III a během kojení je užívání léku možné pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku překročí potenciální poškození plodu nebo dítěte.
Vedlejší efekty
Tablety. Sirup. Hlášené nežádoucí účinky byly většinou mírné a přechodné.
Podle WHO jsou nežádoucí účinky klasifikovány podle frekvence jejich vývoje následovně: velmi často (≥1 / 10), často (≥1 / 100, GIT: velmi vzácně - bolesti břicha, nauzea, zácpa, průjem, dyspepsie, zvracení, změna barvy stolice (v důsledku odstranění neabsorbovaného železa nemá klinický význam).
Na straně kůže a podkožní tkáně: velmi zřídka - kopřivka, vyrážka, svědění kůže.
Řešení pro správu i / m. Arteriální hypotenze, bolest kloubů, oteklé lymfatické uzliny, horečka, bolesti hlavy, závratě, malátnost, dyspepsie (nauzea, zvracení); extrémně zřídka - alergické nebo anafylaktické reakce. Nesprávné podání léčiva může vést k zabarvení kůže, bolestivosti a zánětu v místě vpichu..
Interakce
Tablety. Sirup. Žádné interakce s jinými drogami nebo potravinami.
Současné použití železa s parenterálními přípravky železa a jinými perorálními přípravky železa (III) se nedoporučuje kvůli výrazné inhibici absorpce železa požitého perorálně.
Řešení pro správu i / m. Nepoužívejte současně s perorálními železnými přípravky.
Současné použití ACE inhibitorů může způsobit zvýšení systémových účinků parenterálních přípravků železa.
Dávkování a podávání
Uvnitř, během jídla nebo bezprostředně po jídle.
Žvýkací tablety Ferrum Lek ® lze žvýkat nebo polykat celé.
Denní dávka může být rozdělena do několika dávek nebo podána najednou.
Sirup Ferrum Lek ® může být smíchán s ovocnými nebo zeleninovými šťávami nebo přidán do dětské výživy.
Dávky a délka léčby závisí na stupni nedostatku železa..
Měřicí lžíce obsažená v balení se používá k přesnému dávkování sirupu Ferrum Lek ®.
Trvání léčby je asi 3-5 měsíců. Po normalizaci hladin hemoglobinu byste měli pokračovat v užívání léku ještě několik týdnů, abyste doplnili zásoby železa v těle..
Děti mladší než jeden rok: 2,5 ml (½ kopečky) - 5 ml (1 kopeček) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Děti ve věku 1 až 12 let: 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Děti starší 12 let, dospělí a matky, které kojí: 1-3 žvýkací tablety nebo 10-30 ml (2-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®.
Latentní nedostatek železa
Trvání léčby je asi 1-2 měsíce.
Děti od 1 do 12 let: 2,5–5 ml (1/2 až 1 odměrná lžíce) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Děti nad 12 let, dospělí a matky, které kojí dítě: 1 tab. nebo 5–10 ml (1–2 odměrky) sirupu Ferrum Lek ® denně.
Anémie s nedostatkem železa: 2-3 žvýkací tablety denně nebo 20-30 ml (4-6 kopeček) sirupu Ferrum Lek®, dokud není hladina hemoglobinu normalizována. Poté byste měli pokračovat v užívání 1 žvýkací tablety nebo 10 ml (2 odměrky) sirupu denně, alespoň do konce těhotenství, abyste doplnili zásoby železa v těle.
Latentní nedostatek železa a prevence nedostatku železa: jedna žvýkací tableta nebo 5–10 ml (1–2 kopečky) sirupu Ferrum Lek® denně.
Denní dávky Ferrum Lek ® pro prevenci a léčbu nedostatku železa v těle
| Pacienti | Léková forma | Anémie s nedostatkem železa | Latentní nedostatek železa | Prevence nedostatku železa |
| Děti do 1 roku | Sirup | 2,5–5 ml (25–50 mg železa) | - | - |
| Děti 1-12 let | Sirup | 5-10 ml (50-100 mg železa) | 2,5–5 ml (25–50 mg železa) | - |
| Děti nad 12 let, dospělí, kojící matky | Žvýkací tablety | 1-3 tab. | 1 karta. | - |
| Sirup | 10-30 ml (100-300 mg železa) | 5-10 ml (50-100 mg železa) | - | |
| Těhotná žena | Žvýkací tablety | 2-3 tabulky. | 1 karta. | 1 karta. |
| Sirup | 20-30 ml (200-300 mg železa) | 10 ml (100 mg železa) | 5-10 ml (50-100 mg železa) |
(-) Vzhledem k tomu, že pro tuto skupinu pacientů jsou nezbytné nízké dávky železa, nedoporučuje se v těchto případech používat tablety nebo sirup.
Před zavedením první terapeutické dávky léčiva by měl každý pacient zadat testovací dávku 1 / 4–1 / 2 amp. Ferrum Lek® (25-50 mg železa) pro dospělého a polovinu denní dávky pro dítě. Při nepřítomnosti nežádoucích účinků do 15 minut můžete zadat zbývající část denní dávky.
Dávky Ferrum Lek ® musí být vybrán individuálně v souladu s celkovým nedostatkem železa, který se vypočítá podle následujícího vzorce:
Celkový nedostatek železa = tělesná hmotnost (kg) × (vypočtená hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24) + uložené železo (mg)
Tělesná hmotnost do 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 130 g / la uložené železo = 15 mg / kg
Tělesná hmotnost nad 35 kg: vypočtená hladina hemoglobinu = 150 g / la uložené železo = 500 mg
Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000
(Obsah železa = 0,34%; celkový objem krve = 7% tělesné hmotnosti; faktor 1000 = konverze z g na mg).
Tělesná hmotnost pacienta: 70 kg
Skutečná koncentrace hemoglobinu: 80 g / l
Celkový nedostatek železa = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg železa
Celkový počet ampulek Ferrum Lek®, které musí být podány = celkový nedostatek železa (mg) / 100 mg
Výpočet celkového počtu ampulí Ferrum Lek®, které mají být podávány, na základě skutečné koncentrace hemoglobinu a tělesné hmotnosti
| Tělesná hmotnost | Celkový počet ampulí Ferrum Lek® pro podání | |||
| HB 60 g / l | HB 75 g / l | HB 90 g / l | HB 105 g / l | |
| 5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1 |
| 10 | 3 | 3 | 2,5 | 2 |
| patnáct | 5 | 4,5 | 3,5 | 3 |
| dvacet | 6.5 | 5.5 | 5 | 4 |
| 25 | 8 | 7 | 6 | 5.5 |
| třicet | 9.5 | 8.5 | 7.5 | 6.5 |
| 35 | 12.5 | 11.5 | 10 | 9 |
| 40 | 13.5 | 12 | jedenáct | 9.5 |
| 45 | patnáct | 13 | 11.5 | 10 |
| padesáti | šestnáct | 14 | 12 | 10.5 |
| 55 | 17 | patnáct | 13 | jedenáct |
| 60 | osmnáct | šestnáct | 13.5 | 11.5 |
| 65 | devatenáct | 16.5 | 14.5 | 12 |
| 70 | dvacet | 17.5 | patnáct | 12.5 |
| 75 | 21 | 18.5 | šestnáct | 13 |
| 80 | 22.5 | 19.5 | 16.5 | 13.5 |
| 85 | 23.5 | 20.5 | 17 | 14 |
| 90 | 24.5 | 21.5 | osmnáct | 14.5 |
Pokud požadovaná dávka Ferrum Lek® překročí maximální denní dávku, mělo by být podávání léku frakční (během několika dnů).
Pokud se hematologické parametry nezmění ani po 1–2 týdnech od zahájení léčby, měla by být diagnóza vyjasněna.
Výpočet celkové dávky pro kompenzaci železa v důsledku ztráty krve
Požadované množství léčiva pro kompenzaci hemoragického nedostatku železa se vypočítá podle následujícího vzorce.
Je-li známo množství ztracené krve: zavedení 200 mg i / m (2 amp. Ferrum Lek®) vede ke zvýšení hemoglobinu, což odpovídá 1 jednotce krve (400 ml krve s obsahem hemoglobinu 150 g / l).
Železo, které má být nahrazeno (mg) = počet ztracených krevních jednotek × 200 nebo požadovaný počet ampulek Ferrum Lek ® = počet ztracených krevních jednotek × 2.
Je-li známa konečná hladina hemoglobinu, je nutné použít následující vzorec, vzhledem k tomu, že není nutné regenerovat uložené železo.
Železo, které má být nahrazeno (mg) = tělesná hmotnost (kg) × (odhadovaná hladina hemoglobinu (g / l) - skutečná hladina hemoglobinu (g / l) × 0,24.
Pacientovi s tělesnou hmotností 60 kg a nedostatkem hemoglobinu 10 g / l by mělo být proplaceno 150 mg železa, což je 1,5 ampule Ferrum Lek ®..
Děti: 0,06 ml / kg / den (3 mg železa / kg / den).
Dospělí: 1-2 amp. Ferrum Lek® (100-200 mg železa), v závislosti na hladině hemoglobinu.
Maximální denní dávka
Děti: 0,14 ml / kg / den (7 mg železa / kg / den).
Dospělí: 4 ml (2 amp.) Denně.
Předávkovat
Tablety. Sirup. Příznaky: při předávkování sirupem nebo žvýkacími tabletami Ferrum Lek ® nebyly v těle zaznamenány žádné známky intoxikace ani přebytečného železa, protože železo z účinné látky není přítomno v gastrointestinálním traktu ve volné formě a není absorbováno pasivní difúzí.
Řešení pro správu i / m. Příznaky: předávkování roztokem pro intramuskulární podání může vést k akutnímu přetížení železem a hemosideróze.
Léčba: symptomatická; jako antidotum se podává iv / pomalu (15 mg / kg / h) deferoxamin, v závislosti na závažnosti předávkování, ale ne více než 80 mg / kg / den. Hemodialýza je neúčinná.
speciální instrukce
Tablety. Sirup. Pro děti do 12 let je v souvislosti s potřebou předepsat nízké dávky léku výhodné předepsat Ferrum Lek® ve formě sirupu.
Žvýkací tablety ani sirup Ferrum Lek® nezpůsobují skvrny zubní skloviny.
V případech anémie způsobené infekčním nebo maligním onemocněním se hromadí železo v retikuloendoteliálním systému, ze kterého je mobilizováno a využito až po vyléčení základního onemocnění.
Při použití léku Ferrum Lek® může být stolice natřena tmavou barvou, která nemá žádný klinický význam. Suplementace železa neovlivňuje výsledky testu latentního krvácení (selektivní pro hemoglobin).
Upozornění pro diabetiky: 1 žvýkací tableta nebo 1 ml sirupu Ferrum Lek ® obsahuje 0,04 XE.
Oznámení pro pacienty s fenylketonurií: Ferrum Lek ® obsahuje aspartam (E951), zdroj fenylalaninu, v množství odpovídajícím 1,5 mg na tabletu.
Vliv na schopnost řídit auto nebo vykonávat práci, která vyžaduje zvýšenou rychlost fyzických a duševních reakcí. Lék neovlivňuje schopnost koncentrace.
Řešení pro správu i / m. Používejte pouze v nemocničním prostředí.
Při předepisování přípravku Ferrum Lek® jsou povinné laboratorní testy: obecný klinický krevní test a stanovení sérového ferritinu; je nutné vyloučit porušení absorpce železa.
Ferrum Lek ® je určen pouze pro i / m podání.
Povinné zasunutí hluboko do hýžďového svalu (5-6 cm dlouhá jehla), stejně jako přemístění tkáně během zasunutí jehly a kompresi tkáně po odstranění jehly; vstříkne se postupně do pravých a levých glutálních svalů.
Otevřená ampule musí být použita okamžitě..
Obsah ampulek Ferrum Lek ® by neměl být mísen s jinými léky.
Léčba perorálními formami léků obsahujících železo by měla být zahájena nejdříve 5 dnů po poslední injekci Ferrum Lek ®.
Pokud je přípravek nesprávně skladován, je možné srážení, je použití takových ampulek nepřijatelné.
Formulář vydání
Žvýkací tablety, 100 mg. 10 tablet v proužku nebo blistru; 3, 5 nebo 9 proužků v kartonu.
Sirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml sirupu v lahvích z tmavého skla s kruhovou značkou, utěsněný kovovým šroubovacím uzávěrem s ovládacím kroužkem prvního otvoru a PE těsněním uvnitř; 1 fl. společně s odměrnou lžičkou s prstencovými značkami v dutině 2,5 ml a 5 ml („2,5 SS“ a „5 SS“), maximální značkou plnění 6 ml („6 SS“) na držadle lžíce v kartonu.
Roztok pro intramuskulární injekci, 50 mg / ml. 2 ml ve skleněné ampuli (hydrolytická třída I) s červeným bodem zlomu. Na vrcholu ampule je červený prsten. Při 5 nebo 10 amp. v otevřeném blistru vyrobeném z PVC nebo blistru z PVC potaženém tepelně lakovaným filmem; 1 blistr (každý po 5 amp) nebo 5 blistrů (každý po 10 amp) v kartonu.
Výrobce
Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.
1. Lek dd, Verovshkova 57, Lublaň, Slovinsko.
2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Č. 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Turecko.
Nároky spotřebitelů zasílejte na ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaya nab., 8, s. 1.
Tel.: (495) 660-75-09; fax: (495) 660-75-10.
Podmínky lékárny
Podmínky skladování léčiva Ferrum Lek ®
Udržujte mimo dosah dětí.
Skladovatelnost Ferrum Lek ®
roztok pro intramuskulární injekci 50 mg / ml - 5 let.
žvýkací tablety 100 mg - 5 let.
sirup 50 mg / 5 ml - 3 roky.
Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti vyznačené na obalu.
Železné přípravky. Výběr léku a způsob podání pro korekci nedostatku železa
Hlavno Anna Borisovna
Obor: anémie, horečka neznámého původu, míza.
Volba způsobu podávání přípravků železa
Výběr cesty závisí na odpovědi na následující otázky:
- Existují nějaké choroby gastrointestinálního traktu, které ztěžují přijímání přípravků železa uvnitř: peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku, vředová kolitida nebo Crohnova nemoc, syndrom dráždivého tračníku atd..
- Jak rychle se musíme vyrovnat s nedostatkem železa (například chirurgie je naplánována na zítřejší den nebo IVF atd.)
- Existuje možnost intravenózního podání a jak často: „dobré“ nebo „špatné“ žíly, pacient je v nemocnici nebo doma, žije daleko od ošetřovny, je mobilní nebo neaktivní....
- Finanční možnosti pacienta (tablety nebo tobolky jsou levnější, léky pro intravenózní léčbu jsou výrazně dražší)
- Touha pacienta: „Nechci brát prášky“ nebo „Nechci chodit do nemocnice“ nebo „Obávám se injekcí“...
Pokud existují známá onemocnění gastrointestinálního traktu nebo existují předchozí zkušenosti s vývojem nežádoucích účinků při užívání přípravků obsahujících železo v tabletách nebo jejich neúčinnosti, je to indikace pro volbu parenterální cesty podání.
DŮLEŽITÉ: intramuskulární podávání léčiv se nedoporučuje. Jejich účinnost se liší od tablet jen málo, ale jsou možné nežádoucí estetické a nejen důsledky.
Anémie, chronické selhání ledvin a riziko fibrilace síní
Americký časopis kardiologie publikoval o.
Koncentrace železa v séru se stanoví na lačný žaludek a znovu - 1 hodinu po užití 100 mg přípravku železa. Zvýšení koncentrace nejméně 3krát naznačuje, že absorpce léku ze střeva netrpí a můžete použít lék uvnitř.
Pokud se jako příjem projeví bolest břicha, zácpa a průjem, které nelze zvládnout, jedná se o indikaci pro úpravu režimu příjmu, například rozdělte denní dávku na několik dávek nebo se rozhodněte pro intravenózní způsob podání.
Železné přípravky pro anémii
Obecná informace
Železné přípravky jsou předepisovány pacientovi za předpokladu, že má anémii s nedostatkem železa nebo je třeba tomuto stavu zabránit. Příznaky anémie u dospělých se objevují s nedostatečnou stravou, v případě těhotenství a laktace atd. V takových situacích se zpravidla předepisují soli železa nebo hydroxid železa, které vyrovnávají nedostatek tohoto prvku v těle.
Moderní výrobci léčiv nabízejí velmi velké množství různých přípravků železa v různých formách. Jsou to žvýkací tablety, sirupy, tobolky, dražé, roztoky pro intravenózní a intramuskulární podání.
Příčiny anémie u dospělých a dětí
Anémie z nedostatku železa se vyvíjí z následujících důvodů:
- Chronické krvácení je nejčastější příčinou anémie (přibližně 80% případů). Tento stav může být důsledkem krvácení z gastrointestinálního traktu s vředy, nádory, hemoroidy, střevní divertikulózou, erozivní gastritidou atd. U žen se tento stav vyvíjí s endometriózou kvůli těžkým obdobím, s děložními fibroidy, děložním krvácením. Je to také možné kvůli plicnímu a nazálnímu krvácení, urolitiáze, pyelonefritidě, maligním nádorům ledvin a močového měchýře atd..
- Zánětlivá onemocnění v chronické formě - pokud je tělo zaměřeno na chronický zánět, dochází k ukládání železa, proto je zaznamenán jeho latentní deficit. V tomto stavu je železo v depu a chybí, aby se mohla tvořit hemoglobin.
- Zvýšená potřeba tohoto stopového prvku je charakteristická pro těhotenství, zejména po prvním trimestru, stejně jako při kojení. Také jsou pozorovány vysoké požadavky na železo s příliš vážnou fyzickou námahou, aktivním sportem, s intenzivním růstem u dětí.
- Zhoršená absorpce železa - tento stav je pozorován u některých nemocí. K tomu dochází při resekci tenkého střeva, střevní amyloidóze, chronické enteritidě, malabsorpčním syndromu.
- Nesprávná strava - pokud si člověk vybere potraviny s nízkým obsahem železa, zvyšuje se pravděpodobnost anémie. Nejčastěji je tento stav diagnostikován u malých dětí, často u novorozenců. To je také běžné pro vegetariány..
Denní požadavek na železo a jeho příjem s jídlem pro lidi různého věku a pohlaví (tabulka):
| Lidský život | Množství železa v potravě | Denní potřeba | Poměr dostupnosti k poptávce |
| Během těhotenství | 18-36 | 80 | 0,2-0,4 |
| Muži dospělí | 25-52 | 13 | 2-4 |
| Ženy dospělí | 18-36 | 21 | 1-2 |
| Mladí muži | 30-60 | 21 | 1,5-3 |
| Dívky | 30-60 | dvacet | 1,5-3 |
| Dívky a chlapci ve věku 1-12 let | 48-95 | 22 | 2-4 |
| Až 1 rok | 33-66 | 67 | 0,5-1 |
Bez ohledu na to, kolik železa je obsaženo v konzumované potravě, se přes den neabsorbuje více než 2 mg stopového prvku ve střevu (za předpokladu, že je člověk zdravý).
Během dne ztratí dospělý zdravý člověk asi 1 mg železa s vlasy a epitelem.
Žena během menstruace, pokud normálně tekou, ztratí asi 1,5 mg.
To znamená, že při normální výživě muži nedostanou v depu více než 1 mg u žen - 0,5 mg. Pokud člověk sní špatně, trpí chronickými zánětlivými onemocněními, je železo v těle úplně spotřebováno. To se děje s hojnou menstruací u žen. A pokud je sklad prázdný, s provokujícími faktory se začne vyvíjet anémie.
Pokud laboratorní testy potvrdí, že osoba má anémii s nedostatkem železa, je nutné přesně určit příčinu tohoto stavu. Po zastavení krvácení nebo vyléčení zánětlivého procesu se k normalizaci hemoglobinu používají orální přípravky železa. Dále lékař předepíše použití terapeutické dávky léčiva po dobu několika měsíců k doplnění depa. Pokud pacient takové léky netoleruje, je mu předepsána poloviční dávka.
Ženám ve fertilním věku se doporučuje užívat jakékoli léčivo v terapeutické dávce po dobu 7 dnů v měsíci pro prevenci (vyjádřeno přibližně 200 mg čistého železa denně). Můžete také použít komplex vitamínů, které obsahují tento stopový prvek.
Železné přípravky pro anémii: klasifikace
Pro odstranění anémie lékař předepisuje přípravky obsahující železo, přičemž bere v úvahu výsledky laboratorních testů, věk, toleranci. Zohledňuje se také cena léků obsahujících železo, protože finanční možnosti pacientů se mohou lišit. Lékař může na základě svých zkušeností s užíváním těchto drog u dětí a dospělých posoudit, které drogy obsahující železo jsou lepší.
Pro správný výpočet dávky léčiva je důležité zvážit, zda se používají přípravky železitého železa nebo zda je v přípravku obsaženo železné železo.
V případě potřeby lze také předepsat léky v ampulích - pro intravenózní podání a intramuskulární injekci. Používají se však výhradně pro přísné indikace, protože při takové léčbě existuje vysoké riziko vzniku alergických projevů.
Ale v žádném případě byste se neměli spoléhat na recenze a nezávisle vybrat nejlepší léky k léčbě anémie z nedostatku železa u žen nebo mužů.
Přestože je seznam léků obsahujících železo pro anémii velmi široký, žádné z nich by nemělo být používáno bez souhlasu lékaře. Předepisuje dávkování a hodnotí účinek těchto léků v dynamice. Při předávkování může skutečně dojít k závažné otravě..
Velmi pečlivě předepsané přípravky železa pro těhotné ženy. Přípravky obsahující železo pro těhotné ženy je nutné užívat pod přísným dohledem lékaře. Parenterální podávání přípravků železa pacientům s anémií je indikováno v následujících případech:
- S chirurgickými zákroky na orgány trávicího systému, rozsáhlou střevní resekcí, odstraněním části žaludku.
- V případě exacerbace peptického vředu, s výskytem příznaků celiakie, chronické pankreatitidy, enteritidy, ulcerózní kolitidy. U těchto onemocnění se absorpce železa v gastrointestinálním traktu snižuje, a proto je nutné získat léky obsahující železo.
- Pokud je potřeba nasycení těla tímto mikroelementem v krátké době - před operací na fibromyom, hemoroidy atd..
- S těžkou anémií s nedostatkem železa.
- Pokud pacient nesnáší tyto léky při perorálním podání.
Následuje seznam doplňků železa, které se používají při anémii. Uvádí analoga takových fondů, jejich přibližné náklady v lékárnách.
Actiferrin
Kompozice obsahuje síran železa (železité soli). Actiferrin se vyrábí v tobolkách (z 280 rublů), v roztoku pro vnitřní podání (z 320 rublů), sirupu (z 250 rublů). Analogy tohoto léku jsou přípravky Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Náklady na analogy od 100 do 500 rublů.
Hemochelper
Kompozice zahrnuje soli železného železa a kyseliny askorbové Sorbifer. Vyrábí se ve formě tobolek (od 600 rublů) a dětských barů s různou chutí (od 300 rublů). Analogy jsou fondy Ferropleks, Sorbifer Durules (od 300 rublů)..
Ferlatum
Ve složení - železité železo (protein sukcinylát). Vyrábí se ve formě roztoku pro orální podání. Cena - od 900 rublů. (20 lahviček po 15 mg). Ferlatum se také vyrábí (ze 700 rublů), který obsahuje železité železo a kyselinu listovou.
Maltofer
Složení tohoto polymaltózového komplexu zahrnuje železité železo. Vyrábí se ve formě kapek, roztoku, tablet, ampulek. Náklady na 250 rublů. Vyrábí se také Ferrum Lek. Vyrábí se ve formě sirupu, žvýkacích tablet, injekcí. Analogy jsou léky Monofer, Ferry.
- sacharózové komplexy pro injekce: Argeferr (z 4500 rublů), Likferr (z 2500 rublů), Venofer (z 2700 rublů);
- dextránové komplexy: Cosmofer (od 2700 rub.), Dextrafer.
Fenyuls
Lék obsahuje síran železa a komplex vitamínů (skupina B, PP, C). Používá se pro prevenci a léčbu nedostatku železa a také pro hypovitaminózu skupiny B. Komplex se nepoužívá pro děti, ale předepisuje se, je-li pro těhotné ženy nezbytné železo. Cena od 170 rub. v balení 10 ks.
Hematogen
Pokud potřebujete užívat doplňky železa pro děti, lékař někdy doporučuje konzumovat hematogen. Vyrábí se z defibrované a čištěné krve skotu a dalších aromatických složek. Složení obsahuje živiny, mikroelementy a makroprvky, včetně železného železa, což pomáhá překonat jeho nedostatek v těle. Hematogen je indikován u dětí od 3 let.
Pokud jsou zapotřebí léky pro děti do 1 roku, předepisují se přípravky železa v kapkách.
Soli železa
Jedná se o glukonát, chlorid, síran železitý a fumarát železa. Další informace o fumarátu železném - co to je, najdete v návodu k použití. Když pacient vezme železné železo, symptomy anémie postupně mizí a mizí - mdloby, závratě, slabost, tachykardie atd. Laboratorní indikátory se také vracejí k normálu. Ve složení léčiva Actiferrin je alfa-aminokyselina serin, která zvyšuje absorpci železa. To umožňuje snížit dávku, a proto se během léčby sníží toxicita..
Soli železa a kyselina askorbová
Léky s tímto složením fungují efektivně, protože kyselina askorbová zlepšuje absorpční účinnost minerálu. V důsledku toho lze rychle překonat účinky anémie u žen a mužů..
Sukcinylát bílkovin železa
Kompozice obsahuje semi-syntetický proteinový nosič a železité železo. Když je nosič rozpuštěn v dvanáctníku, stopový prvek je uvolněn. Současně se zlepšuje jeho absorpce a netrpí žaludeční sliznice.
Roztok bílkoviny ferula („tekuté železo“) se užívá perorálně.
Hydroxid železitý
Jedná se o léčiva, která obsahují komplexy polymaltózy, dextranu nebo sacharózy.
V zažívacím traktu je polymaltózový komplex stabilní, a proto je absorbován sliznicí mnohem pomaleji ve srovnání s dvojmocným železem. Jeho struktura se co nejvíce podobá ferritinu, takže na rozdíl od solí železnatého železa je otrava těla při užívání takového léku téměř nemožná. Po zavedení těchto komplexů intramuskulárně nebo intravenózně ledvinami téměř nevyčnívají. Nemají prooxidační účinek..
Specialisté rozlišují řadu výhod od polymaltózových komplexů:
- Bezpečnost použití díky velmi nízké toxicitě. Otrava není zaznamenána, i když osoba, která neví, jak správně užívat tento lék, aplikovala příliš mnoho.
- Dobrá tolerance a vysoký výkon. Pacienti snášejí lépe než běžné soli železa a mají méně vedlejších účinků..
- Když je droga užívána orálně, neinteraguje s jídlem. Proto léčba nezávisí na příjmu potravy, stravě. Nástroj lze pro pohodlí přidat do nápojů..
- I když užíváte tento lék po dlouhou dobu, nedochází k žádnému zabarvení zubů, jako tomu je při přípravě železa.
Kolik železa je obsaženo v lécích, které byly popsány výše:
| Prostředek | Formulář | množství |
| Maltofer |
|
|
| Ferlatum |
|
|
| Venofer |
|
|
| Ferrum Lek |
|
|
| Actiferrin |
|
|
| Cosmofer |
|
|
| Tardiferon |
|
|
| Sorbifer Durules |
|
|
| Totem |
|
|
Vitamíny se železem
Často jsou předepisovány dospělí a děti a vitamíny s obsahem železa. Proč jsou takové komplexy potřeba, záleží na stavu osoby. Vitaminy obsahující železo jsou v moderní farmakologii široce zastoupeny. Vzhledem k tomu, že ženy trpí častým úbytkem krve, lze jako preventivní opatření brát vitamíny s obsahem železa pro ženy..
S anémií u žen je Tardiferon často předepsán, stejně jako Sorbifer Durules, který kromě železa obsahuje kyselinu askorbovou. U těhotných žen jsou často předepisovány komplexy Gestalis, Fenyuls atd.
Existují také speciální vitamíny se železem pro děti se zlepšenou chutí a vůní..
Co si pamatovat při užívání doplňků železa?
Před léčbou anémie u dospělých a dětí pomocí přípravků železa uvnitř je třeba si přečíst pokyny a vzít v úvahu řadu důležitých zásad.
- Neužívejte tyto léky současně s léky, které snižují jejich absorpci. Jedná se o přípravky obsahující vápník, chloramfenikol, antacida, tetracykliny.
- Aby se předešlo dyspeptickým vedlejším účinkům během léčby, lze během léčby použít enzymatická činidla - pankreatin, Festal.
- Pro usnadnění absorpce těchto léčiv mohou: askorbová, jantarová, kyselina citronová, sorbitol. Proto léčebný režim někdy obsahuje ty látky, které aktivují syntézu hemoglobinu. Jsou to měď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
- Je optimální brát takové léky mezi jídly, protože jídlo snižuje koncentraci železa. Kromě toho mohou soli, alkálie a kyseliny z potravin se železem tvořit nerozpustné sloučeniny.
- Je důležité individuálně vypočítat pro pacienta potřebu železa za den a stanovit dobu trvání léčby. Lékař proto bere v úvahu, kolik stopového prvku je obsažen v předepsaném léku a jak je absorbován.
- Nezapomeňte vzít v úvahu, jak se lék převádí. Pokud se objeví negativní účinky, je léčivo špatně tolerováno, je nahrazeno jiným. Anémie je léčena tím, že nejprve předepíše minimální dávku a pak ji postupně zvyšuje. Proces zpracování je zpravidla dlouhý. Za prvé, pacient dostává léčebné dávky léčiva přibližně 2 měsíce. Dále, po dobu dalších 2-3 měsíců, bere preventivní dávky.
- Dávka pro ošetření se vypočítá na základě dávky 180-200 mg železa denně.
- Délka léčby je určena rychlostí normalizace hladin hemoglobinu. Anémie z nedostatku železa je korigována na polovinu během asi tří týdnů. Po dvou měsících správné terapie je zcela vyléčena. Lék se však nezruší, protože po několik měsíců dochází k postupnému nasycení rezerv tohoto stopového prvku v těle..
- Pokud pacient trpí nesnášenlivostí k určitému léku, jeho nahrazení jiným lékem nemusí problém vyřešit. Konec konců, je to železo, které negativně ovlivňuje gastrointestinální trakt. V této situaci se lék doporučuje užívat po jídle nebo ke snížení dávky. V tomto případě bude doba nasycení těla prodloužena na šest měsíců.
- Doporučuje se užívat přípravky železa po dobu 7-10 dní. měsíčně pro dívky a ženy. Můžete tak zajistit primární prevenci anémie.
Pokud není možné překonat anémii navzdory užívání drog, měli byste věnovat pozornost následujícím skutečnostem:
- zda pacient užíval pilulky, zda dodržoval správné dávkování;
- zda má osoba malabsorpci železa;
- možná je to anémie jiného původu.
Železné přípravky během těhotenství
Nastávající matky s diagnózou anémie by se měly zeptat svého lékaře, který lék si vybrat během těhotenství..
Anémie z nedostatku železa během těhotenství nebo anémie spojená s nedostatkem vitaminu B12 je často diagnostikována. Léčba anémie během těhotenství se provádí stejnými léky jako v normálním stavu. Výživa pro chudokrevnost u dospělých žen by měla být také vhodná - úplná a zahrnuje výrobky obsahující železo (luštěniny, pohanka, otruby, sušené ovoce, ovesné vločky atd.).
Někdy jsou takové léky předepisovány nastávající matce a pro prevenci. Lékař musí brát v úvahu hladinu hemoglobinu a také při diagnostikování anémie - během těhotenství nebo dříve.
Pokud nastávající matka nemá anémii, je jí předepsáno profylaktické podávání léků v dávce 30-40 mg železa denně ve třetím trimestru..
Pokud má žena tendenci k anémii spojené s nedostatkem železa, profylaxe se provádí přibližně za 12-14 a 21-25 týdnů. V tomto případě musíte vzít 2-3 p. 30-40 mg mikroelementu za týden.
Je-li takový stav u ženy diagnostikován během těhotenství, je doporučeno pít 100-200 mg denně.
Ukázalo se, že těhotné ženy, které trpěly anémií a před početí, pily 200 mg přípravku železa po celou dobu těhotenství. Během kojení by měla léčba pokračovat.
Komu jsou výrobky obsahující železo kontraindikovány
Nemůžete užívat takové léky v následujících případech:
- s krevní onkologií - s různými typy leukémie;
- s hemolytickou a aplastickou anémií;
- v případě chronických onemocnění jater a ledvin;
- současně s tetracykliny, vápníkovými přípravky, antacidy;
- s potravinami s vysokým obsahem vápníku, vlákniny nebo kofeinu.
Jaké vedlejší účinky jsou možné?
Při ústním podání
Železo v tabletách a jiných formách pro orální podání může vyvolat vedlejší účinky trávicího systému. To lze zaznamenat, pokud pacient užívá vitaminy železa v tabletách nebo přípravcích se železným železem, jejichž název lze nalézt výše. Zároveň nezáleží na ceně železa v tabletách: všechny tyto léky vyvolávají podobné vedlejší účinky. To je třeba vzít v úvahu při výběru léku pro těhotné ženy, pro děti.
Nejsnadněji tolerovatelným v anémii železa je hydroxid polymaltosátový, pokud je užíván, je frekvence vedlejších účinků snížena na polovinu. Recenze naznačují, že takové prášky na chudokrevnost jsou tělem nejlépe vnímány.
Mezi vedlejší účinky patří nauzea, průjem, zvracení, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, plynatost, zácpa. Často se vyskytují alergické projevy - vyrážka, svědění.
Je důležité vědět, že ztmavnutí stolice během léčby je normální, protože neabsorbované železo se vylučuje z těla.
Intramuskulární podání
Možné projevy:
- Bolest hlavy, celková slabost, závratě.
- Bolest v zádech, svaly, klouby.
- Chuť kovu v ústech, zvracení, bolesti břicha, nevolnost.
- Hypotenze, hyperémie obličeje, tachykardie.
- Otok a zarudnutí v místě vpichu.
- Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení teploty, lymfadenopatii, anafylaktickému šoku.
Co se stane s předávkováním
V případě předávkování se může vyvinout většina výše uvedených nežádoucích účinků - nevolnost, zhoršené vědomí, snížený krevní tlak, zvracení, slabost, příznaky hyperventilace atd. V této situaci musíte umýt žaludek, vyvolat zvracení, pít mléko a syrové vejce. Další je symptomatická léčba..
Pokud dojde k předávkování při intramuskulárním nebo intravenózním podání, může dojít k akutnímu přetížení železem..
Vzdělání: Vystudoval základní lékařskou fakultu Rivne State Basic s titulem Pharmacy. Vystudovala Státní lékařskou univerzitu Vinnitsa. M.I. Pirogov a stáž na něm založená.
Pracovní zkušenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval jako lékárník a manažer lékárenského kiosku. Za mnoho let svědomité práce jí byly uděleny dopisy a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.