Hormon anti-Muller je molekula proteinu, která určuje plodnost ženy. Byl pojmenován podle objevitele - německého vědce Johanna Mullera. Hladina AMH je stanovena laboratorním testováním žilní krve.
Co je zodpovědné za hormon proti mulčování u žen?
Analýza AMG je předepisována ženám s neplodností před IVF nebo jako součást diagnostických studií. V lékařské praxi je název zkratkou AMG. Analýza, která určuje jeho množství, ukazuje zásobu vajec, která se v průběhu života nenaplňují. To vám umožní posoudit šance na těhotenství a zvolit nejvhodnější terapii. Analýza AMG musí být provedena v následujících případech:
- vysoké hladiny FSH;
- podezřelý polycystický;
- odchylky během puberty;
- neúspěšné IVF;
- sledování dynamiky během antiandrogenní terapie.
Snížení AMG naznačuje možné potíže s početím. Nadměrné hladiny AMH jsou charakteristické pro syndrom polycystických vaječníků. Studie bude pouze orientační, pokud budou dodržena pravidla pro přípravu analýzy. Jinak existuje šance na chybu..
V mužském těle je AMH přítomen pouze v malém množství. Podílí se na procesu spermatogeneze.
Anti-Mullerův hormon - norma u žen
V diagnostice neplodnosti je nejdůležitější antimullerový hormon. Norma u žen znamená dobrou plodnost. To ukazuje, že pravděpodobnost úspěšného těhotenství je poměrně vysoká. Jakékoli odchylky naznačují patologické procesy v těle. AMH odráží zásobu vajec. Je položen ve stadiu vývoje plodu. S každým cyklem se mění rychlost anti-Muller hormonu. Chirurgie, trauma a infekce genitálií mohou tuto zásobu omezit. V těchto případech je zvláště důležité provést analýzu hormonu proti mulleru. Normální ukazatele ve výsledcích vylučují možnost patologických procesů způsobujících neplodnost.
Zásoba vajec v těle ženy je uvolněna v období vývoje plodu. S každým menstruačním cyklem je to znatelně sníženo. Během menopauzy jsou pozorovány minimální hodnoty. Míra AMG závisí na věku. To se odráží v tabulce:
| Věk (roky) | Norma (ng / ml) |
| Do 10 | 1,8 - 3,4 |
| 20-24 | 1,87 - 7,29 |
| 24-29 | 1,82 - 7,53 |
| 29-34 | 0,94 - 6,70 |
| 24-40 | 0,776 - 5,24 |
| 40-45 | 0,096 - 2,96 |
| 45-50 | 0,045 - 2,06 |
| Postmenopause | 1,1 - 2,6 |
Maximální sazby jsou pozorovány ve věku 20 až 30 let. Během tohoto období byla plodnost ženy na svém vrcholu. Po 30 letech začíná postupné snižování reprodukční funkce, v důsledku toho se také snižuje AMH.
Ženy v reprodukčním věku musí určitě vědět, co je anti-Mullerův hormon, jaká je norma a jaké jsou odchylky v analýze. To pomůže odhalit odchylky v čase a přijmout příslušná opatření..
Anti-Mullerův hormon - standard pro početí u žen
Pro posouzení pravděpodobnosti přirozeného těhotenství se studuje AMG. Norma pro početí závisí na věkové kategorii ženy. V průměru se pohybuje od 1 do 2,5 jednotek. S rostoucím věkem se snižuje zásoba vaječníků. Práce hypofýzy u žen v těhotenství určuje činnost hypofýzy. Nedostatek AMH znamená významné snížení plodnosti. To snižuje šance na úspěšné oplodnění. To je důvod, proč je důležité podstoupit anti-muller hormonální test na těhotenství. Norma ve výsledcích ukazuje, že přípravná manipulace nevyžaduje plánování koncepce.
Dekódování výsledku studie musí být provedeno ve spojení s dalšími ukazateli. Kromě toho se provádí ultrazvukové monitorování a provádějí se testy na detekci genitálních infekcí. Pokud nejsou zjištěny žádné jiné abnormality, lze antimullerový hormon při plánování těhotenství, jehož norma je odmítnuta, považovat za chybný.
Účinek na stadium folikulárního růstu hormonů AMH, FSH a Inhibin B
Anti-Mullerův hormon - norma pro IVF
Oplodnění in vitro je považováno za velmi riskantní proceduru pro zdraví. Přípravná opatření zahrnují užívání léků, které mají stimulační účinek na činnost vaječníků. Tím se významně ztenčí zásoba vaječníků. Proto je nesmírně důležité vědět, jaká je norma anti-Muller hormonu pro eko.
Tento postup lze provádět i se sníženými parametry. Šance na příznivý výsledek v tomto případě však nejsou tak velké jako u vysokých čísel. Norma anti-Mullerového hormonu u žen je pro eko 0,6 - 2,4 ng / ml. Pokud je indikátor pod určenými hranicemi, pak počet vajec nestačí. V tomto případě může být požadováno dárcovské vajíčko. Pokud je výsledek u žen vyšší než standard anti-Mullerového hormonu u eko, můžeme hovořit o patologiích, které lze léčit.
Anti-Mullerova hormonální norma při 40
Mezi přirozené příčiny poklesu hladiny AMH patří změny v těle související s věkem. Vyvolávají je hormonální výkyvy. V této souvislosti se také mění hormon proti mulčování. Norma 40 let je od 0,097 do 2,96 jednotek. Žena v tomto období je stále schopná rodit přirozeným způsobem, ale symptomy menopauzy se již mohou objevit.
Nízký anti-muller hormon, co dělat?
Pokud je hormon anti-Muller pod normálními parametry, musíte se ujistit, že analýza byla provedena správně. Analýza se provádí od 2. do 5. dne menstruačního cyklu na lačný žaludek. Den předtím byste se měli vzdát kouření a chránit se před emočními pocity. 2 dny před návštěvou laboratoře musíte přestat brát hormony.
Se sníženou hladinou AMH je těžší otěhotnět než s jejím zvýšením. Hormon anti-Muller je snížen u žen s nedostatečným zásobováním vaječníků. Příčiny tohoto jevu zahrnují:
- Brzy puberta;
- Dědičná dysfunkce vaječníků;
- Nástup menopauzy;
- Zranění příloh;
- Vyčerpání vaječníků;
- Porušení hypofýzy;
- Genetická patologie.
Nízký antimullerový hormon nelze upravit. Šance na úspěšné oplodnění je snížena. Je však stále přítomen, protože jsou k dispozici životaschopná vejce. V tomto případě jsou indikovány hormonální přípravky..
Zda je možné otěhotnět s nízkým anti-Mullerovým hormonem, by mělo být posuzováno společně s dalšími kritérii. Důležitá je průchodnost zkumavek, přítomnost ovulace a tloušťka endometria. Co dělat, když se antimullerový hormon sníží, ošetřující lékař vám to řekne. Řešení je vybíráno individuálně s ohledem na důvody poklesu.
Anti-Muller hormon - jak zvýšit?
Lékaři dosud nevědí, jak zvýšit antimullerový hormon u žen. Zásoba vajec je kladena geneticky a není doplňována po celý život. Je však možné zastavit proces jejich úpadku. K tomu se používá hormonální substituční terapie. Je možné otěhotnět, pokud je hormon anti-Muller snížen, záleží na množství FSH. Nízká míra zvyšuje šance na těhotenství. Pokud je hormon anti-Muller snížen a FSH je zvýšen, početí není možné. Žena v jakémkoli věku může čelit skutečnosti, že anti-mullerový hormon je nízký. Co to znamená a jak problém vyřešit, určí lékař.
Zvýšený hormon proti Muller
AMH se nejčastěji zvyšuje u žen trpících hormonálními chorobami. Drobné odchylky nejsou považovány za kritické. V tomto případě je pravděpodobnost těhotenství poměrně vysoká. Výrazné zvýšení AMH může vyvolat následující faktory:
Každá žena může čelit nadměrnému množství AMH bez ohledu na věk. Pro identifikaci příčiny patologie se provádí hloubková studie, včetně ultrazvuku genitálií a štítné žlázy. Následující faktory jsou schopné vyvolat zvýšení AMH:
- Dlouhodobé užívání hormonálních léků;
- Pozdní puberta;
- Dlouhodobá antidepresivní léčba;
- Syndrom polycystických vaječníků;
- Zhoubné nádory;
- Vrozené abnormality v tkáních přívěsku;
- Přenos infekčních chorob.
- Vrozená patologie;
- Přítomnost novotvarů;
- Polycystická a multifolikulární struktura vaječníků;
- Porucha produkce LH.
Anti-Muller hormon a těhotenství
AMH je v přímém vztahu s možností otěhotnět. Problémy mohou znamenat zvýšení i snížení indikátoru. Anovulace na pozadí polycystického onemocnění je indikována příliš vysokou hladinou AMH. Kvůli nedostatku ovulace není dodávka vajec zbytečná. Pouze stimulace ovulace pomůže otěhotnět. U sníženého počtu ukazatelů se taková léčba nedoporučuje.
Důvody pro odchylku od normy
AMH se v patologických stavech odchyluje od normy. Zvýšení i snížení ukazatele jsou považovány za kritické. Pokud je v první situaci pozitivní léčba drogami, pak se snížením AMH je pravděpodobnost příznivého výsledku výrazně snížena. Je to kvůli neschopnosti ženského těla reprodukovat nová vejce. Zásoby vaječníků jsou vyčerpány, ale nejsou doplňovány.
AMH se nemění pod vlivem životního stylu, výživy a okolních podmínek. Není úzce spojen s jinými pohlavními hormony. Z preventivních důvodů odborníci doporučují AMH test v období dospívání a po 35 letech.
Anti-Muller hormon - kdy brát?
Před návštěvou ošetřovny je třeba objasnit, kdy a v který den se má anti-mullerový hormon užívat. Optimální doba je 2 až 5 dnů menstruačního cyklu. Odchylka od grafu je plná zkreslení výsledku. Kdy dát ženě na IVF AMG, záleží na pravidelnosti jejího menstruačního cyklu. Pokud je cyklus konstantní, je třeba odebrat vzorek krve ve 3. den cyklu. S amenoreou je laboratorní místnost navštěvována každý den.
Příprava na AMG
Důležitým problémem v diagnostice je příprava na dodávku anti-Muller hormonu. Provádí se 2-3 dny před návštěvou ošetřovny. Je vhodné se předem poradit s lékařem. Příprava na dodání antimullerového hormonu zahrnuje následující pravidla:
- Přestat kouřit 2-3 hodiny před darováním krve;
- Vyhýbání se stresovým situacím;
- Procedura se provádí na lačný žaludek.
Příprava na dodání antimullerového hormonu také znamená odmítnutí užívání hormonálních léků. Mohou ovlivnit konečný výsledek postupu. Proto by měla být léčba přerušena 2-3 dny před testem, po konzultaci s lékařem.
Léčebné funkce
Ke snížení hladiny je terapie zaměřena na příčinu jejího zvýšení. Nejčastěji je vysoká AMH výsledkem dlouhodobého polycystického průběhu. V takové situaci se používají následující metody ošetření:
- Laparoskopická chirurgie
- Stimulace ovulace léky;
- Dietní terapie;
- Používání tradiční medicíny.
A také o těhotenství po laparoskopii si můžete přečíst zde.
Během laparoskopie je naříznuta ovariální kapsle, která umožňuje vejci volně přesahovat. Tato operace je považována za méně traumatizující. Proto, po 2 týdnech po jeho implementaci, můžete začít plánovat těhotenství. V prvních 3 měsících jsou šance na početí nejvyšší.
Stimulace pomáhá, pokud vajíčko nemůže samo dozrát. Pro zvýšení účinku základní terapie je předepsána dietní terapie a tradiční medicína. Bylinné odvar a fyzioterapeutické procedury se předepisují individuálně.
Zhoubné nádory a dědičné patologie jsou léčeny chirurgicky nebo pomocí léků. Způsob léčby je určován stupněm zanedbávání nemoci a zdravotním stavem ženy. Při včasné diagnostice onemocnění je léčba snadno léčitelná..
S výrazným poklesem AMG v těhotenství je předepsán IVF. Pokud postup neposkytne požadovaný výsledek, budete muset použít dárcovské vajíčko. Jiné způsoby, jak doplnit zásobu vajec, nejsou stanoveny. Ve vzácných případech je výsledek analýzy chybný.
Pokud žena neplánuje těhotenství, je v její moci vyhladit proces zeslabení reprodukční funkce. Pomáhají v tom biologicky aktivní přísady, které eliminují příznaky vyvíjející se menopauzy. Vyrábějí se na základě rostlinných složek, nemají tedy na tělo systémový účinek.
AMH - norma u žen podle věku (tabulka)
Schopnost otěhotnět vajíčko a další zrání přímo závisí na schopnosti těla vytvářet ukazatele pohlavních hormonů.
K určení úrovně ženské plodnosti lékaři berou v úvahu výsledky AMH, která ukazuje stav reprodukčního systému.
Závěr
- AMH - hormon, který je markerem ovariální rezervy.
- K určení hladiny AMH je třeba darovat krev po dobu 3–5 dnů cyklu.
- Hormon anti-Muller hraje důležitou roli v procesu embryonálního vývoje, aby určoval pohlaví plodu.
- U podceňovaných nebo nadhodnocených indikátorů se provádí hormonální terapie, používají se alternativní recepty..
- Při poklesu hodnoty pod přípustnou hranici vstupuje žena do menopauzy, u mužů je diagnostikována neplodnost.
Co je AMG
AMH je hormon proti mulčování, který gynekologové a reproduktologové považují za marker rezervy vaječníků. Je produkován buňkami ženských folikulů od 32. týdne embryonálního vývoje.
U mužů
AMH pro silnější sex hraje také důležitou roli v procesu růstu tkání. V mužském těle jsou do jeho generace zapojeny sertoliho buňky. Tento hormon pomáhá embryím, která mají příznaky obou pohlaví před 8. týdnem, tvořit se podle mužského typu.
AMH v tomto případě podporuje resorpci osob odpovědných za vývoj reprodukčního systému ženského typu Mullerových kanálků.
Mezi ženami
Až do puberty v krvi dívek, nízká koncentrace AMH.
V budoucnu se hladina hormonů zvyšuje a odborníci podle výsledků laboratorních studií biologického materiálu mohou určit, kolik vajíček zůstane u ženy.
Například během menopauzy indikátor AMG nepřesahuje 1 000 jednotek a během období puberty se hodnota hormonu anti-Muller pohybuje v rozmezí 400 000 až 500 000.
Krevní test AMG
Aby bylo možné stanovit hladinu antimullerovského hormonu, musí ženy projít biologickým materiálem pro laboratorní testy, v tomto případě krev ze žíly. Analýza se provádí v určitých dnech cyklu (3-5), ne dříve a později.
V případě, že se pacient cítí dobře nebo trpí vážným stresem, měla by odložit návštěvu nemocnice o měsíc.
Normální AMG
Každá žena má jiný počet vajíček, proti kterým se bude lišit poměr anti-Mullerian hormonu.
To je důvod, proč mnozí dokáží otěhotnět dítě po 40 letech bez velkého úsilí a u některých se problémy s těhotenstvím začnou již v 25 letech..
U žen podle věku
Při dešifrování analýz odborníci používají tabulku:
| Věkové skupiny | Od (ng / ml) | Do (ng / ml) |
| Až 10 let | 1.8 | 3.4 |
| 10-20 let | 2.1 | 6.8 |
| 20-30 | 3.2 | 7.3 |
| 45-50 | 6.8 | 2.6 |
| Od 55 | 1,1 |
Pozornost! V období klimakterie se bude indikátor anti-Mullerova hormonu pohybovat v rozmezí 1,1-2,6.
U mužů podle věku
U mužů poskytují lékaři doporučení k analýze, aby zkontrolovali kvalitu spermií, sledovali účinnost léčby, určovali pohlaví, potvrdili diagnózu neplodnosti atd..
Normálně by se u dospělého pacienta měl indikátor AMG měnit v rozmezí 0,6 +/- 4,0 ng / ml.
Důvody pro snížení nebo zvýšení
Růst AMH mohou vyvolat následující faktory:
- špatná dědičnost;
- patologie vaječníků;
- radiace nebo chemoterapie;
- dlouhodobé užívání některých typů drog;
- infekční choroby;
- nádorové procesy;
- sexuálně přenosné vředy atd..
Snížení hormonu může vyvolat tyto složky:
- Climax přístup
- vyčerpaná zásoba vajec;
- dysfunkce vaječníků;
- časná puberta;
- špatná dědičnost atd..
Anti-Muller Hormone a IVF
Pokud má žena nadměrnou AMH, je nadcházející IVF spojena s velkými riziky spojenými s hyperovulací.
S podceňovaným hormonálním indexem v rozmezí od 008 ng / ml do 011 ng / ml může být postup umělé inseminace úspěšný. Pokud je však úroveň AMG pod 008, bude výsledek IVF negativní.
Normalizační metody
Je možné normalizovat množství antimullerového hormonu za předpokladu, že menopauza ještě nenastala. Při výběru techniky berou lékaři v úvahu následující faktory:
- věková skupina;
- přítomnost průvodních patologií;
- příčiny hormonálních výkyvů atd..
Pozornost! Pokud se rezerva vaječníků vyčerpala v ženském těle, pak ani terapie, ani lidové metody nepřinesou požadovaný účinek.
Jak zvýšit anti-muller hormon
Ke zvýšení AMH musí pacienti jednat takto:
- pít hormony obsahující léky předepsané gynekologem / reproduktologem;
- uklidit váhu;
- přejít na vyváženou stravu;
- normalizovat spánek;
- poskytnout dobrý odpočinek;
- dát tělu mírné cvičení.
Pozornost! Při provádění preventivních opatření můžete používat lidové recepty. Například se doporučuje použít mořské plody, med, propolis ke zvýšení hormonu anti-Muller.
Dešifrování analýzy
Při dekódování analýzy odborníci zohledňují věkovou skupinu pacienta, pro kterou odpovídá jedna nebo druhá mezní hodnota. Pokud jsou zjištěny odchylky, které lze lékařsky korigovat, vytvoří se pro ni léčebný režim ve zvláštním pořadí.
Mezi ženami
Při vyšetřování žen plánujících těhotenství věnují lékaři zvláštní pozornost anti-Mullerovu hormonu. Domnívají se, že jeho optimální hodnota by se měla lišit v rozmezí 4,0 až 7,3 ng / ml.
Pokud je dolní limit menší než 2,2, bude ženě doporučeno IVF, protože pro ni prakticky neexistuje šance na přirozené pojetí. S hladinou AMH do 0,3 ng / ml jsou u pacientů diagnostikována neplodnost.
AMH a těhotenství
Proces přirozené koncepce a hormonů proti mulčování je úzce propojen. Ukazatel AMG je na maximální úrovni ve věku 20–30 let, díky čemuž lékaři doporučují nezdržovat početí.
Po 30 letech v ženském těle se reprodukční funkce začnou postupně snižovat a s nástupem menopauzy je těhotenství nemožné.
Hormon proti Muller: normální u žen
AMG hormon - co to je?
Je to nesteroidní hormon produkovaný ve vaječnících, který odráží reprodukční potenciál. Začíná se syntetizovat i v prenatálním období, počínaje 32 týdny těhotenství. U novorozenců je hladina AMH nízká. Postupně se však zvyšuje a dosahuje maximálně průměru 25 let. Koncentrace AMH se začíná postupně snižovat, což je spojeno se změnami vaječníků souvisejícími s věkem. Na začátku menopauzy je hladina hormonu v krvi téměř nulová.
Z hlediska biochemie a molekulární biologie je AMH dimerním glykoproteinem. Má molekulovou hmotnost 140 kDa. Gen kódující syntézu hormonu je umístěn na 19. chromozomu. Podle klasifikace hormonů patří AMG do nadrodiny transformujícího se růstového faktoru beta.
Anti-Mullerův hormon - norma u žen
Při diagnostice endokrinních chorob se vždy používají hormonální normální ukazatele. Odchylky od nich charakterizují nedostatečnost hormonální látky, nebo naopak její nadměrnou aktivitu.
Ale s AMG je všechno poněkud odlišné. Norma nemá jasný limit. Existují pouze ukazatele, které ovlivňují hodnocení bezpečnosti ženské ovariální rezervy. Mění se s věkem. Ukazatele jsou interpretovány odlišně, v závislosti na účelu analýzy. Kromě toho se hladina AMH jako izolovaného indikátoru při diagnostice onemocnění reprodukčního systému nepoužívá. Kontroluje se v kombinaci s dalšími diagnostickými testy..
Předpokládá se, že horní mez normy je AMG 11 ng / ml. Pokud je vyšší, může to znamenat přítomnost vaječníkového nádoru granulosa.
Při hodnocení rezervy vaječníků může analýza AMG ukázat následující hodnoty:
- 1,0 ng / ml a vyšší - dobrá zásoba vaječníků;
- 0,5 - 1,0 ng / ml - snížená rezerva vaječníků;
- 0,2-0,5 ng / ml - výrazné snížení zásob vaječníků;
- 0,2 ng / ml nebo méně - špatná prognóza těhotenství.
Nicméně znovu zdůrazňujeme, že v analýzách je AMG vyhodnocen společně s dalšími ukazateli. Největší význam má hladina FSH na začátku cyklu a počet antrálních folikulů. Pokud jsou tyto ukazatele příznivé, může žena očekávat těhotenství i při AMH pod 0,2 ng / ml. Zrání vajec v takových případech lze často dosáhnout pomocí léků.
AMH a růst folikulů
V těle ženy v reprodukčním věku vajíčka dozrávají - obvykle jedno po druhém během menstruačního cyklu. Ve vaječnících dochází k procesu zvanému folikulogeneze. Toto je růst folikulů - vezikul s tekutinou obsahující zralé vajíčko. V každém cyklu začíná růst několik folikulů, ale pouze jeden, největší, dává oocyt vhodný pro oplodnění. Zbytek je pozadu v růstu a jednoduše atrofii.
Bylo zjištěno, že AMH chrání pravěké folikuly před jejich přechodem do fáze růstu. Zjednodušeně řečeno, tento hormon „šetří“ ženská vajíčka. Menší počet z nich začíná růst. V souladu s tím ovariální zásoba trvá déle. Proto u žen s vysokou hladinou AMH dochází k menopauze později. V té době, s primárním poklesem tvorby AMH, funkce vaječníků předčasně přestane.
Hormon se stanoví v kterékoli fázi cyklu v séru ve stabilní koncentraci. Není předmětem fluktuací v závislosti na hladině jiných hormonů, životního stylu ženy nebo gynekologických chorob. AMH je neustále stabilní: v mladém věku dosahuje maximum, pomalu, ale stále klesá.
Navíc ve vaječníku může mít hormon odlišnou aktivitu v různých fázích cyklu. Jakmile antrální folikuly dosáhnou průměru 6 až 8 mm, aktivita AMH klesá. Současně se zvyšuje hladina aromatázy a zvyšuje se produkce estrogenu. Obecně platí, že čím nižší je hladina AMH, tím rychleji roste dominantní folikul. Jeho velmi rychlý růst je často pozorován při použití induktorů ovulace u žen se sníženou rezervou vaječníků.
AMG a věk
Studie ukázaly, že AMH má přímou korelaci s věkem. Samozřejmě, pokud vyšetříte dvě ženy ve věku 30 a 40 let, pak existuje určitá šance, že koncentrace hormonu u staršího pacienta bude vyšší. Pokud ale vezmete 1000 žen v každé věkové kategorii a vypočítáte průměrný ukazatel, pak existuje jasný vzorec: čím starší je skupina pacientů, tím nižší je hladina AMH v krvi.
Hladina hormonu je nejčasnějším markerem přechodu od vrcholu reprodukčního věku k zániku funkce vaječníků. V pozdním reprodukčním období klesá koncentrace této látky v krvi 10krát. Všechny ostatní změny (estradiol, FSH, inhibin-B) jsou mnohem méně výrazné..
Jak se menopauza blíží, AMH klesá na 0,15-0,2 ng / ml. V pozdní menopauze je 0,06-0,08 ng / ml. U postmenopauzálních žen (jeden rok nebo více po poslední menstruaci) již není detekován hormon v krvi.
Analýzou antimullerového hormonu v krvi lze předpokládat nejpravděpodobnější věk menopauzy. Byly vyvinuty speciální tabulky, ve kterých můžete vidět, kdy vyvrcholí. Například, pokud je ve věku 37 let hladina AMH nižší než 0,3 ng / ml, funkce ovárií vymře za 41–44 let, což je v průměru o 10 let dříve než v populaci. Pokud za 42 let koncentrace látky v krvi překročí 2 ng / ml, dojde k menopauze za 51–53 let.
Úloha při hodnocení rezervy vaječníků
Při analýzách je hormon nejčastěji určen k hodnocení rezervy vaječníků. To je nezbytné k pochopení toho, zda žena může přirozeně otěhotnět, zda potřebuje lékařskou indukci ovulace, a pokud ano, jaké léky a dávky by měla být použita. AMH je vždy stanovena před IVF, takže lékař přesně ví, jak stimulovat superovulaci. Když jsou hladiny hormonů nízké, obvykle se používají vyšší dávky léků..
I při normální hladině hormonů je jeho hodnota důležitá pro predikci výsledků asistovaných reprodukčních technologií. Jedna studie ukázala, že u skupiny pacientů s průměrnou koncentrací AMH 2,5 ng / ml bylo hormonální stimulací získáno 11 nebo více oocytů. Ve stejné době, ve skupině s AMH 1,0 ng / ml, reproduktologové dostali 6 nebo méně vajec.
Koncentrace látky v krvi také posuzuje kvalitu oocytů, což odráží účinnost oplodnění. Po odebrání vajíček z vaječníků v programu IVF se oplodní spermie. Používají se různé metody oplodnění: může to být smíchání oocytů se spermatem nebo ICSI. Bez ohledu na zvolenou metodu bude procento oplodněných vajíček vždy vyšší u žen s vysokou AMH. Budou mít také vyšší kvalitu embryí a nižší riziko spontánního potratu až do 12 týdnů.
Při hodnocení ovariální rezervy se používají také další ukazatele: folikuly stimulující hormon, počet antrálních folikulů podle ultrazvuku, objem vaječníků, estradiol, inhibin-B. V tomto komplexu jsou zohledněny všechny ukazatele. Přestože je anti-Muller hormon jedním z nejdůležitějších ukazatelů bezpečnosti ovariálních rezerv, stále není jediným. Lékař se také zaměřuje na výsledky dalších studií při výběru programu IVF a výběru dávek léků ke stimulaci superovulace.
Normální AMG v krevním testu téměř vždy ukazuje na zachovanou funkci vaječníků. Ženy s vysokou hladinou hormonů snadno otěhotní, pokud neexistují poruchy jiných orgánů. S tubální, děložní nebo jinou neplodností má IVF vždy vyšší šanci na úspěch. Současně s nízkou AMH by se žena měla snažit otěhotnět co nejrychleji, protože v budoucnu bude koncentrace hormonu jen klesat. To může vést k těžké ženské neplodnosti, která je léčena po dlouhou dobu, obtížná a ne vždy úspěšná..
Hormon anti-Muller: norma u žen podle věku (tabulka)
Anti-Muller Hormone (AMH) je glykoproteinový hormon produkovaný ovariálními folikuly a zobrazuje ženský reprodukční zdroj. Indikátory normy AMG se používají při plánování těhotenství, přípravě na oplodnění in vitro a diagnostice některých gynekologických chorob.
- preantral (primární), - v této fázi folikuly vytvářejí AMH, což je vedlejší produkt ovariální činnosti a není kontrolován hypofýzou, na rozdíl od jiných pohlavních hormonů (estrogen, FSH);
- antral (sekundární) - charakterizovaný zráním folikulů v množství 10 až 30 jednotek před každou ovulací, zatímco pouze jeden folikul přechází do další fáze a zbytek je zničen;
- v preovulační (terciární) fázi dominantní folikul praskne a uvolní vajíčko, připravené k oplodnění.
Role AMH v těle ženy
Hlavní role AMG je ve formování pohlaví nenarozeného dítěte, jakož i ve tvorbě folikulárních rezerv u samic embrya. U žen v reprodukčním věku hormon ovlivňuje některé procesy spojené s prací vaječníků (reguluje počet a intenzitu folikulárního růstu).
Úroveň AMG vám umožňuje určit následující funkce fungování ženských pohlavních orgánů:
- ovariální rezerva - reprodukční potenciál ženy (schopnost těla zajistit růst plnohodnotných vajec);
- stárnutí vaječníků je přirozený proces vyčerpání folikulárních zásob po 35-37 letech a během menopauzy je naprostá absence vajíček připravených k oplodnění;
- Účinnost IVF - na základě indikátorů AMG je možné předpovědět pravděpodobnost těhotenství pomocí oplodnění in vitro.
Indikace pro analýzu
Studie hladiny anti-Mullerova hormonu v krvi je indikována pro diagnózu gynekologických onemocnění a také před jmenováním určitých typů hormonální terapie, konkrétně:
- odhalit příčinu neplodnosti;
- během plánování těhotenství;
- po operaci gynekologické povahy, pokud je těhotenství plánováno v budoucnu;
- s podezřením na polycystický vaječník;
- po chování antiandrogenní terapie k testování účinnosti;
- před předepisováním perorálních antikoncepčních prostředků;
- pro diagnostiku časného nebo pozdního pohlavního vývoje;
- když předpovídá nástup menopauzy.
Analýza na AMH se provádí z žilní krve ve 3. až 5. den menstruačního cyklu a při přípravě je nutné dodržovat několik pravidel:
- Nepijte a nejezte jídlo 8 hodin před darováním krve;
- v den studie nekuřte;
- vyhýbejte se fyzickému a psychickému stresu 3 dny před testem.
Během zánětlivých, infekčních nemocí nebo akutních infekcí dýchacích cest by měla být analýza odložena o 2 až 3 týdny, dokud není zcela uzdravena.
Norma anti-Muller hormonu u žen podle věku (tabulka)
Obsah AMH v krvi je regulován nejen množstvím ovariální rezervy, ale také věkem: na vrcholu reprodukčního věku, ve věku 19–25 let, jsou hladiny hormonů nejvyšší a ve věku 45–50 let postupně klesají v závislosti na rychlosti poklesu folikulárních rezerv.
Horní limity normy AMH jsou v průměru od 4 do 6,5 ng / ml a ukazují na vysokou pravděpodobnost početí, která se snižuje s výsledky od 0,3 do 2,2 ng / ml a prakticky chybí s AMG pod 0,3 ng / ml.
| Věkové roky | Normální AMG, ng / ml |
|---|---|
| 20-24 | 1,88-7,29 |
| 25-29 | 1,83-7,53 |
| 30-34 | 0,946-6,7 |
| 35-39 | 0,77 - 5,24 |
| 40-44 | 0,097-2,96 |
| 45-50 | 0,046-2,06 |
Důvody poklesu
Nízké hladiny AMH lze pozorovat nejen po menopauze ve věku 50–55 let, ale také v důsledku gynekologických chorob, jako jsou:
- Předčasný pohlavní vývoj - u patologie je diagnostikován výskyt sekundárních sexuálních charakteristik u dívek do věku 8 let, což může být způsobeno aktivní sekrecí estrogenů nebo androgenů v důsledku ovariálních cyst nebo nadledvin nadledvin.
- Opožděná puberta - pozorovaná při absenci menstruace o 16 let v důsledku nádorů mozku, cystické fibrózy, onemocnění ledvin, diabetes mellitus, chybějící nebo nadváhy.
- Ovariální cysta - v průběhu růstu cysty a v důsledku chirurgického zákroku je významně snížena zásoba vaječníků. Operace odstranění laparoskopických cyst zvyšuje pravděpodobnost neplodnosti o 15%.
- Deplice vaječníků - předčasná menopauza vyplývající z chromozomálních abnormalit, autoimunitních poruch (autoimunní hypotyreóza), narušení hypotalamu. Příčinou vyčerpání může být také poškození folikulárního aparátu v embryonálním stadiu v důsledku gestózy u matky, užívání drog (antibiotika, antidepresiva, analgetika, antikoagulancia, antihypertenziva a protinádorová činidla) a virová onemocnění (zarděnky, chřipka, příušnice).
- Reprodukční rakovina.
V případech, kdy je antimullerový hormon snížen, je předepsána analýza FSH, která řídí růst a zrání folikulů. V závislosti na výsledcích hormonu stimulujícího folikuly se stanoví diagnóza a provede se další léčba.
Důvody zvýšení
Zvýšení hormonu anti-Muller může být příznakem patologických procesů a naznačuje vývoj nemocí, jako jsou:
- PCOS - s polycystickým syndromem folikuly procházejí všemi stádii zrání, ale cystické tkáně neumožňují vajíčku vstoupit do dělohy během ovulace, v důsledku čehož se zvyšuje AMH.
- Foliklom je patologická proliferace buněk. Obvykle se vyskytuje v důsledku genetických mutací nebo časného výskytu menstruace. Foliklom je benigní, maligní a hraniční, ale v každém případě vyžaduje chirurgické odstranění, protože může růst do významných rozměrů a narušit reprodukční, trávicí a vylučovací systémy..
Méně často lze pozorovat vysokou AMH v nepřítomnosti ovulace v důsledku poruchy funkce hypotalamu a hypofýzy, které regulují tvorbu steroidů, onemocnění štítné žlázy, anorexie, hormonální antikoncepce.
AMG pro IVF
Příprava na oplodnění in vitro začíná studiem hlavních ukazatelů fungování vaječníků a zahrnuje analýzu hormonu antimullerů a FSH.
Výsledky studie AMG v průběhu plánování IVF se používají k výběru protokolu pro stimulaci vaječníků (s cílem zajistit vytvoření plnohodnotné vaječné buňky pro další oplodnění) a také k identifikaci patologií, jako například:
- endokrinní faktor neplodnosti - porušení hormonální regulace ovulačních procesů;
- nádory, které negativně ovlivňují účinnost umělého oplodnění.
Úspěch oplodnění in vitro závisí na výsledcích analýzy AMG. Pokud je ženská hladina hormonů zvýšena, pak při absenci významných patologií vaječníků (například nádorů) se šance na otěhotnění 2,5krát zvýší, protože více vajíček bude připraveno k oplodnění..
Nízká hladina antimullerovského hormonu (0,6 - 0,8 ng / ml) snižuje pravděpodobnost těhotenství, protože naznačuje malý počet nebo nepřítomnost folikulů menších než 4 mm, ale nevylučuje oplodnění v blízké budoucnosti dozrávajícími vejci.
Pro přesnější prognózu IVF se vezme v úvahu věk ženy, indikátory FSH, údaje o počtu antrálních folikulů a objemu vaječníků ultrazvukem a hladina testosteronu v krvi..
Pokud hormon nedosáhne 0,3 ng / ml, je šance na úspěch IVF minimální, zejména pokud existují následující podmínky:
- věk více než 40 let;
- malý objem vaječníků (do 3 kubických centimetrů);
- méně než 10 folikulů v anterálním stadiu vývoje podle výsledků ultrazvuku.
Co dělat, když se sníží AMG
Pokusy o zvýšení AMH, pokud je to nutné k otěhotnění, nepřinesou výsledky. Za tímto účelem se doporučuje stimulovat vaječníky k normálnímu zrání vajíček z existujících antrálních folikulů..
Ke stimulaci ovulace lékařským způsobem se používají hormonální přípravky, které jsou předepsány individuálně v závislosti na důvodech snížení AMH:
- Přípravky FSH a LH - stimulují růst a zrání vajíček;
- HCG - podporuje rozvoj dominantního folikulu a podporuje vylučování vajíčka během ovulace;
- progesteronové přípravky - přispívají k fixaci oplodněného vajíčka ve vnitřní vrstvě dělohy a k dalšímu rozvoji embrya.
Existují také recepty na tradiční medicínu založenou na léčivých rostlinách s fytohormony, které se používají v první polovině cyklu k šetrné stimulaci ovulace, protože mají podobný účinek jako ženské pohlavní hormony (estrogeny):
- Šalvěj. Lžíce sušené šalvějové byliny se nalije sklenicí vroucí vody, trvá na tom, po dobu 40 minut, a pak filtruje. Infuze se podává 3-4krát denně před jídlem v dávce 20 mg, ale poslední dávka by neměla být po 18:00. Nástroj začíná být spotřebován 5. den po začátku menstruace. Průběh léčby je 10-12 dní. Použití šalvěje se doporučuje pouze v případě snížených ukazatelů jejich vlastních estrogenů. Infuze je kontraindikována v případě polycystické a endometriózy, myomů dělohy a hypotyreózy..
- Semena Psyllium Odvar lžíce semen a 250 mg vody by měl být připraven ve vodní lázni po dobu 20 minut. Po hodině se produkt zfiltruje a uloží do skleněné nádoby na tmavém místě. Infuze se užívá 4krát denně, jednu lžičku před jídlem v první fázi cyklu. Plantain nelze použít se sklonem k zahušťování krve a gastritidy.
Ve druhé polovině cyklu by měly být použity byliny, které přispívají k rozvoji embrya (v případě úspěšného početí) zlepšením krevního oběhu děložní sliznice:
- Děloha je bór. 5 gramů suché trávy se nalije do 200 mg vody o teplotě místnosti a vaří se v parní lázni po dobu 15 minut. Po 4 hodinách se bujón zfiltruje a odebere se jednou 5 mg 4krát denně. Kontraindikací k použití dělohy borového lesa je obstrukce vejcovodů, protože v případě patologie je možné mimoděložní těhotenství.
- Malinové listy Uvařte suché listy jako čaj (lžička na sklenici vroucí vody) a vypijte 2-3krát denně. Nepoužívejte infuzi pro urolitiázu, gastritidu a onemocnění jater.
Po 30 letech se množství ovariální rezervy a anti-Muller hormonu u žen snižuje a schopnost oplodnění se snižuje. Pokud je těhotenství odloženo na dobu neurčitou, měl by být snížen vliv vnějších a vnitřních negativních faktorů na reprodukční systém:
- každý rok podstoupit plánované vyšetření u gynekologa, endokrinologa a savce;
- v případě porušení délky a počtu menstruace podstoupit neplánované gynekologické vyšetření;
- udržovat normální tělesnou hmotnost;
- dodržovat vyváženou stravu pomocí přírodních produktů (zelenina, ovoce, maso, ryby, mléčné výrobky);
- vyloučit kouření a pití alkoholických nápojů;
- v chladném období, aby se zabránilo podchlazení;
- používat bariérové metody antikoncepce;
- Nepoužívejte antidepresiva.
Co je to anti-muller hormon a AMH analýza u žen?
Nestabilní hormonální pozadí je jedním z hlavních důvodů projevů obtíží při početí a potom jsou dívkám předepsány speciální analýzy AMG.
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
Analýza pro AMH zvyšuje jasnost celkového obrazu neplodnosti. Mnoho dívek se obává otázky, co je AMG a je možné otěhotnět za nízké ceny.
p, blockquote 2.0,0,0,0 ->
p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->
ANG analýza odhaluje inhibiční látky Mullera v krvi pacienta.
p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->
Co je AMG?
Tento hormon je speciální organický produkt, jehož produkce nesouvisí s fungováním mozku..
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Výroba této látky přímo souvisí s tím, jak vaječníky ženy plní své základní funkce.
p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->
Prepubertální období u žen je poměrně dlouhé a během této doby zůstává v těle dívky v přijatelném množství podobný prvek.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
Koncentrace této látky v těle ženy přímo závisí na vlivu těchto vnějších faktorů:
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
- fungování ženského reprodukčního systému,
- zdravotní stav jejích vnitřních orgánů,
- proces produkce hormonů.
Analýza hormonu proti mulleru ukazuje maximální hodnoty u mladých žen (25–35 let).
p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Fakt! Produkce AMH se vyskytuje v minimálních objemech od počátku menopauzy, což naznačuje normální průběh procesu stárnutí.
Pokud je u mladé dívky narušena produkce hormonů, můžeme mluvit o přítomnosti patologie.
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Jak provést analýzu anti-Muller hormonu (AMH) a co je to u žen? Dívky často kladou podobné otázky svému gynekologovi. Lékař musí vědět a vysvětlit, jak předat materiál, aby získal správný výsledek..
p, blockquote 11,0,0,0,0 ->
Analýza AMG
Potřeba dárcovství krve pro AMH se projevuje u žen, které nemohou otěhotnět. Takový test se zřídka provádí ve veřejných nemocnicích, přesto je to však běžná diagnostická technika na soukromých klinikách..
p, blockquote 12,0,1,0,0 ->
Výzkum tohoto druhu se často doporučuje po opakovaných opakovaných neúspěšných pokusech párů o otěhotnění..
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
Krevní test na anti-muller hormon také doporučuje, aby gynekolog ji vzal ženám v následujících případech:
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
- podezřelý polycystický,
- abnormality ženského těla,
- neplodnost, jejíž příčina není prokázána,
- sledování účinnosti antiandrogenní terapie,
- po IVF,
- pokud je nutné detekovat genitální nádory.
Testování na AMG je často doporučováno pro dívky během puberty. Tato technika umožňuje včas identifikovat i malé odchylky inhibitoru od vývojových standardů..
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
Hormon AMG: ukazatel rychlosti
Hranice přípustných limitů vedou analytické ukazatele k určitému rámci, po jehož ukončení nemůže těhotenství často dojít.
p, blockquote 17,0,0,0,0,0 -> Důležité! V případě potíží v době početí je třeba předložit text o AMG jako první.
Protože je to jedna z nejinformativnějších metod výzkumu, která dokáže identifikovat nejen příčinu neplodnosti, ale také řadu faktorů, které negativně ovlivňují tělo. p, blockquote 18,0,0,0,0 ->
Rychlost koncentrace této látky v ženské krvi se samozřejmě liší v závislosti na jejím věku.
p, blockquote 19,0,0,0,0 ->
Pokud snížení tohoto hormonu znemožňuje těhotenství, lze předpokládat, že se jeho koncentrace během menopauzy snižuje.
p, blockquote 20,0,0,0,0 ->
Na základě výsledků zkoušek lze získat následující výsledky:
p, blockquote 21,0,0,0,0 ->
- Normální ukazatele pro ženu během prepubertálního období jsou 4-6,8 ng / ml.
- Extrémně nízké dávky, při kterých je vyžadován lék - 2,2 - 4 ng / ml.
- Maximální přípustná hodnota ukazatelů je 8 ng / ml.
Jakékoli odchylky od normy mohou naznačovat projev patologie.
p, blockquote 22,0,0,0,0 -> Důležité! Analýza FSH a AMG se provádí výhradně v první fázi cyklu, doporučený den bude určitě určen odborníkem.
AMH se zvýšila
Zvýšení hormonu anti-Muller často naznačuje přítomnost následujících patologií u ženy:
p, blockquote 23,0,0,0,0 ->
- anovulační neplodnost,
- nedostatek ovulace po několik cyklů,
- projevy FSH defektů,
- polycystický,
- bilaterální kryptorchismus,
- Mutace receptoru AMG.
Podobná technika umožňuje sledovat účinnost účinků antiandrogenní terapie na lidské tělo. Špatné návyky brzdí růst koncentrace tohoto prvku v těle.
p, blockquote 24,1,0,0,0 ->
Nízká amg
Různé hormonální změny v těle ženy nelze ignorovat, protože často znamenají změny vzhledu a nesprávné funkce vnitřních orgánů..
p, blockquote 25,0,0,0,0 ->
Je nemožné otěhotnět s nízkým anti-Mullerovým hormonem, stejně jako u jiných ukazatelů, které se liší od normy.
p, blockquote 26,0,0,0,0 ->
p, blockquote 27,0,0,0,0 ->
Je velmi důležité aplikovat léky v rané fázi onemocnění, protože v pokročilých případech může být obtížné dosáhnout výsledků.
p, blockquote 28,0,0,0,0 ->
Jak žena stárne, koncentrace antimullerového hormonu v krvi klesá.
p, blockquote 29,0,0,0,0 ->
Za normálních zdravotních podmínek se po nástupu menopauzy objeví prudký pokles koncentrace hormonu, až do tohoto bodu se parametry mírně liší.
p, blockquote 30,0,0,0,0 ->
Pokud se ukazatele hladiny těchto hormonů u žen v reprodukčním věku snížily, musíte vydat poplach.
p, blockquote 31,0,0,0,0 ->
Tato změna může naznačovat vývoj závažných patologií..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->
Následující faktory mohou způsobit snížení tohoto hormonu v plodném věku:
p, blockquote 33,0,0,0,0 ->
- obezita,
- časná menopauza,
- opožděná puberta
- anorchismus,
- změna ovariální rezervy.
Se snížením AMG nemůže žena otěhotnět.
p, blockquote 34,0,0,0,0 ->
Pro obnovení reprodukční funkce je nutné podstoupit hormonální terapii, jejímž úkolem je zvýšit koncentraci hormonu v krvi ženy..
p, blockquote 35,0,0,0,0 -> Důležité! Léčba může trvat dlouho..
Snížené hladiny antimullerového hormonu jsou často spojeny s menstruačními nepravidelnostmi..
p, blockquote 36,0,0,1,0 ->
To je důvod, proč ženy, které vykazují porušení, je užitečné projít tuto analýzu, aby se vyjasnil celkový obraz.
p, blockquote 37,0,0,0,0 ->
Jak a kdy provést test AMG?
Pokud žena po dlouhou dobu nemůže otěhotnět, musí být vyšetřena.
p, blockquote 38,0,0,0,0 ->
Nemožnost početí může být způsobena tím, že anti-MU hormon je pod normálem.
p, blockquote 39,0,0,0,0 ->
Z počtu indikací pro dárcovství krve se rozlišují následující faktory:
p, blockquote 40,0,0,0,0 ->
- Přerušení cyklu.
- Používá se jako diagnostické opatření pro choroby žen.
- Po operaci v reprodukčním systému.
- Nedostatek účinnosti IVF.
- Při plánování staršího těhotenství.
- Porušování sexuálního vývoje žen.
- Ovariální dysfunkce.
Pokud je AMH produkován ve zvýšeném nebo nedostatečném množství, není možné normalizovat obraz bez ošetření. Těhotenství se zpravidla objevuje poté, co se hormonální pozadí ženy vrátí do normálu.
p, blockquote 41,0,0,0,0 -> Fakt! Tento hormon se nachází v krvi obou sexuálních partnerů, a proto, pokud dívka nemůže otěhotnět, musí být také vyšetřen muž.
Často se stává, že odchylky od ukazatelů jsou odhaleny právě v něm. p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
p, blockquote 43,0,0,0,0 ->
Jak se připravit na test?
V který den cyklu se provede krevní test na AMH, lékař to řekne. Léčebný režim přímo závisí na dosažených výsledcích, proto je důležité brát přípravky na událost vážně.
p, blockquote 44,0,0,0,0 -> Důležité! Nedodržení pravidel analýzy může způsobit zbytečnou obavu.
Jakékoli porušení může vyvolat projev falešných výsledků. p, blockquote 45,0,0,0,0 ->
Při přípravě na analýzu je třeba vzít v úvahu následující faktory:
p, blockquote 46,0,0,0,0 ->
- Krev by měla být věnována pátý den menstruačního cyklu.
- Den před testem byste měli přestat pít alkohol.
- Před provedením testu je zakázáno kouřit.
- Poslední jídlo by nemělo být dříve než 12 hodin před testem.
- V předvečer události by měla být fyzická aktivita vyloučena z každodenní rutiny..
- Je důležité omezit účinky stresu na tělo..
Krev by neměla být testována po respiračních virových onemocněních.
p, blockquote 47,0,0,0,0 -> p, blockquote 48,0,0,0,1 ->
Taková situace může nepříznivě ovlivnit informační obsah metodiky..