Thyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů produkovaných štítnou žlázou, která slouží jako regulátor metabolismu a energetického metabolismu v těle. Volná forma T4 je biologicky aktivní část celkového tyroxinu, která ovlivňuje metabolismus.
Hormonální funkce
Hlavní činností této látky je udržování zdravé formy lidského těla, konkrétně:
- mentální a nervový systém;
- syntéza stavebních proteinů;
- kontrola kardiovaskulárního systému;
- pozitivní účinek na absorpci vápníku a pomoc při jeho zpracování kostních tkání;
- metabolický management:
- účast na fyzickém vývoji těla.
Kromě přímého účinku volného tyroxinu na nervovou soustavu a mentální schopnosti je také nezbytné v procesu vývoje buněk, při zachování jejich správného fungování.
Normální obsah
Norma T4 závisí na dvou důvodech: věku a celkové pohodě pacienta. Normy pro ženy jsou nižší než pro muže.
| Stáří | Průměry |
| dítě (do 4 měsíců) | 11,5 - 28,3 pmol / l |
| dítě (od 4 měsíců do 1 roku) | 11,9 - 25,6 pmol / l |
| od 1 roku do 7 let | 12,3 - 22,8 pmol / l |
| od 7 do 12 let | 12,5 - 21,5 pmol / l |
| od 12 do 20 let | 12,6 - 21,0 pmol / l |
| starší 20 let | 10,8 - 22,0 pmol / l |
Za jakých okolností je potřeba analýza
Hladina hormonu tyroxinu se stanoví krevním testem z žíly. Procedura je předepsána pro podezření na onemocnění štítné žlázy, stejně jako pro těhotné ženy, které měly problémy s štítnou žlázou na ambulantní kartě. Za takových okolností se novorozenec může podrobit této studii, protože existuje riziko dědičné predispozice k patologickým nálezům endokrinní žlázy. Další kategorií jsou dívky neplodnosti. Narušení menstruačního cyklu je spojeno se snížením množství hormonální látky.
Chování těla při zvýšené hodnotě
Bez udání důvodu se T4 nemůže zvýšit, s výjimkou porodu dítěte. Překročení normy je vyvoláno z několika důvodů:
- obezita;
- myelom (onkologické onemocnění, které se tvoří v plazmatických buňkách kostní dřeně);
- HIV
- akutní forma tyreoiditidy;
- glomerulonefritida (zánět renálních nefronů);
- destabilizace štítné žlázy po porodu;
- příjem syntetizovaného T4.
Následující příznaky jsou charakteristické pro zvýšenou koncentraci hormonu v krvi:
- nadměrné pocení a únava;
- podrážděnost bez zvláštních důvodů;
- ostré skoky na váze;
- třes rukou a nohou;
- cardiopalmus;
- arytmie.
Hormon tyroxin v nadhodnoceném stavu „tlačí“ tuky, aby se rozkládal rychleji než obvykle. Takový proces ovlivňuje uvolňování energie. Jeho nadměrná nabídka ovlivňuje lidské orgány, což urychluje opotřebení.
Pokud vezmeme v úvahu účinek „vysokého“ tyroxinu z hlediska nervového systému, pak jsou pacienti charakterizováni výkyvy nálady (hlavně negativní emoce), které se třese v důsledku kontaktu nervových signálů se svalovými vlákny. Při dlouhodobé nečinnosti v této situaci je vápník postupně vymýván v důsledku hojnosti zlomenin kostí a osteoporózy..
Nízký dopad
Snížený volný tyroxin je výsledkem problémů se štítnou žlázou. Ve většině případů je vývoj hypotyreózy nevyhnutelný.
Důvody, proč lékaři přemýšlejí o nízké koncentraci hormonu v krvi a pošlou pacienta k vyšetření:
- poškození mozku;
- zánětlivé nebo nádorové procesy v hypofýze a hypotalamu;
- smrt hypofyzárních buněk (Sheehanův syndrom);
- zásah radioaktivního jodu nebo syntetického tyroxinu s tyreotoxikózou;
- autoimunitní tyreoiditida;
- endemický struma (vrozená a získaná);
- Úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy.
Okolnosti, kdy nebyla identifikována žádná z patologií, mě nutí přemýšlet o určení další analýzy - TSH.
V důsledku testu může volný tyroxin klesnout pod normální hodnotu. Avšak při řešení nižší hodnoty hormonů se laboratoře ve studii často mýlí a je nutný opakovaný postup. Nedostatek štítné žlázy straší pacienta po celý život.
Léčba spočívá v použití analogu hormonu štítné žlázy. Dávka se počítá na základě potřeb těla a je naplánována ošetřujícím lékařem na základě výsledků testu podle individuálního programu..
Těhotenství
Hormony štítné žlázy slouží jako druh ochránce plodu, chrání ho před intrauterinní smrtí a také ovlivňují tvorbu a růst plodu. Neúspěch v práci tohoto těla bude nutně mít katastrofální následky. Dítě se narodí nezdravě, jsou možné syndromy jako Down a Cretinism a samotné narození může začít předčasně.
Aby se tomuto osudu nenarozeného dítěte zabránilo, jsou ženy pravidelně vyšetřovány na hormony štítné žlázy. Tento postup nelze ignorovat, protože spuštění hypotyreózy během těhotenství hrozí ztrátou dítěte.
Diagnóza zahrnuje darování krve pro testy:
- volný tyroxin (T4);
- volný trijodtyronin (T3);
- hormon stimulující štítnou žlázu (TSH).
Jak již bylo uvedeno, T4 tyroxin ovlivňuje vývoj plodu, zejména na kosti a mozku. Ovlivněny jsou také krevní cévy, reprodukční systém, kosterní svaly a srdce. Oddělení výsledku studie provádí porodník-gynekolog nebo endokrinolog-gynekolog.
Při destabilizaci hormonů štítné žlázy byste měli okamžitě začít užívat nápravná léčiva. Časné období je u dvojčat nebezpečné. Teprve potom se plod začíná formovat a jeho vývoj může ovlivnit i několikadenní zpoždění.
Chronická forma deficitu T4 zahrnuje použití umělého tyroxinu až do narození. U dětí narozených s narušeným hormonálním pozadím se vyskytuje vrozená hypotyreóza nebo hypertyreóza. Výsledkem hypotyreózy je systémová porucha ve vývoji a výsledný kretinismus. Níže je tabulka hormonálních norem během těhotenství.
| Období | Průměry |
| Do 13. týdne | 12,1 - 19,6 pmol / l |
| 13-28 týdnů | 9,6 - 16,9 pmol / l |
| 28-42 týden | 8,4 - 15,6 pmol / l |
Úprava léčby
Nízká hladina hormonů štítné žlázy vyžaduje speciální terapii, která spočívá v perorálním podání syntetického hormonu. Dávka pro každého je individuální a je předepsána endokrinologem. U pacientů, kteří takové léky užívají, by měl být nejméně jednou ročně vyšetřen volný tyroxin a TSH..
Hlavní nebezpečí, spolu s vedlejšími účinky, při takovém léčení je dlouhé, nekontrolované užívání drog. Existují případy, kdy je funkce žlázy obnovena po určité době a osoba pokračuje v medikaci. Tento stav negativně ovlivňuje zdraví.
Zvýšený tyroxin může způsobit předávkování lékem a výskyt hypertyreózy. V jakých případech potřebujete ovládat hormonální systém?
- Euthyroidní struma a euthyroidní cysta komprimují žlázu, což může ovlivnit pohodu a hormonální stav člověka;
- Toxické útvary ve štítné žláze. Obnovení hladiny hormonu pomocí uzlů, cyst, strumy, je nutné pravidelně provádět krevní testy;
- Strumektomie je úplné nebo částečné odstranění štítné žlázy chirurgickým zákrokem. Důsledkem této operace je dlouhodobé podávání tyroxinu. V některých případech to bude muset být přijato až do konce života. Úprava dávky nastane po testování;
- Nedostatek jódu v oblasti pobytu pacienta nebo nedostatek této látky v každodenní stravě. Nedostatek jodu narušuje spojovací procesy T4 a dalších hormonů štítné žlázy;
- Úpal, podchlazení, otrava - všechny tyto faktory slouží jako katalyzátor výskytu hypo- nebo hypertyreózy;
- Těhotenství a před menopauzou. Na základě statistických výpočtů většina nemocí spojených s štítnou žlázou předjíždí ženy po 35 letech. U dívek v poloze se zatížení žlázy mnohokrát zvyšuje. Z tohoto důvodu je často detekována benigní forma hyperplazie..
Správná strava a každodenní rutina přispívají k adekvátnímu fungování štítné žlázy. Sledujte své zdraví, cvičte a buďte šťastní!
Volný tyroxin (v krvi) (bez T4, volný tyroxin, FT4)
Kde: Tonus
Dodací lhůta: 1-2 pracovní dny
+ Materiál oplocení 200 rub.
+ Analýza plot doma u dospělého (pouze Nižnij Novgorod) 200 rub.
Thyroxin (T4) je jedním z hlavních hormonů štítné žlázy, který zajišťuje regulaci anabolismu a energetického metabolismu v buňkách těla. Volný tyroxin (T4) - část celkového thyroxinu v těle, hraje klíčovou roli v metabolismu a je předchůdcem trijodtyroninu.
Toto je jeden z nejdůležitějších testů na hormony štítné žlázy, který vám umožní identifikovat část tyroxinu, která je v krevní plazmě bez vazby na proteiny (pouze aktivní tyroxin). Volný T4 je obvykle předepisován ve spojení s testem TSH..
Thyroxin je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy, které stimulují hormon stimulující štítnou žlázu..
Pomáhá zvyšovat rychlost bazálního metabolismu a zvyšuje produkci tepla, zvyšuje kyslík v těle. Důležitými funkcemi volného tyroxinu jsou také stimulace metabolismu bílkovin, syntéza vitaminu A, stejně jako zvýšená resorpce kosti, vylučování iontů Ca v moči, zvýšená srdeční frekvence, stimulace retikulární tvorby a mozková kůra.
Pouze jedna desetina celkového tyroxinu je obsažena ve stavu nevázaném na proteiny - právě tato frakce může být aktivní.
Pokud štítná žláza nevylučuje dost tyroxinu (nebo nedostatečné množství TSH ke stimulaci jeho syntézy), vyvine se nemoc - hypotyreóza (charakterizovaná přírůstkem na váze, suchou kůží, únavou, citlivost na chlad, menstruační nepravidelnosti).
Se zvýšenou sekrecí volného tyroxinu se v krvi vyvíjí tyreotoxikóza (dochází ke zrychlení metabolismu, zvýšení tělesné teploty, zvýšení bušení srdce, zvýšení bezpříčinné úzkosti, narušení spánku, zarudnutí očí, zarudnutí obličeje)..
Volný tyroxin je charakterizován denními výkyvy: maximální maximální koncentrace v krvi je pozorována od osmi do dvanácti hodin ráno a minimální hladina hormonů je od 23 do 3 v noci. Sezónnost výkyvů:
maximální úroveň je od září do února a minimum v letních měsících. Je charakteristické postupné zvyšování koncentrace do 3. trimestru během těhotenství. Hladina hormonu je obvykle stáří s věkem, jeho pokles je pozorován až po 40 letech.
Hladina volného tyroxinu je ovlivněna vysokou hladinou bilirubinu, zvýšenou tělesnou hmotností.
Analýza volného T4 by měla být provedena na lačný žaludek ráno po půstu (pitné vody je povoleno) po dobu osmi až čtrnácti hodin. Analýza je povolena 4 hodiny po posledním jídle. V souvislosti s denními výkyvy by se analýza měla provádět dynamicky ve stejnou denní dobu. Použití léčebného nebo chirurgického účinku na štítnou žlázu může ovlivnit výsledky analýzy, tyto stavy by měl zvážit ošetřující lékař..
Analýza pro T4 zdarma je nutná, pokud máte podezření:
- TSH nad nebo pod normální hodnotu
- Zobe
- Podezření na hypotyreózu nebo tyreotoxikózu
Analýza T4 free je také nutná pro dříve diagnostikovanou difúzní toxickou strumu (od jednoho do třikrát měsíčně po dobu 1,5 až 3 let).
Zvýšené hodnoty volného tyroxinu jsou pozorovány u:
- Toxický struma
- Tyreoiditida
- Hypotyreóza po léčbě tyroxinem
- Thyrotropin - nezávislá thyrotoxikóza
- Familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie
- Choriokarcinom
- Patologie, ve které se snižuje hladina globulinového proteinu, který váže tyroxin
- Myeloma
- Tyreotoxický adenom
- Nefrotický syndrom (např. S glomerulonefritidou)
- Chronické onemocnění jater
- Thyroxinové samoléčení
- Obezita
- Nemoci, při kterých hladina mastných kyselin v krevní plazmě stoupá
- Užívání léků: amiodaron, levotyroxol, β-blokátory, propylthiouracil, kyselina acetylsalicylová, tamoxifen, kyselina valproová, přípravky na bázi jódu atd..
Snížení volného tyroxinu v krvi je pozorováno u:
- Hypotyreóza různého původu (primární, sekundární, terciární)
- Strava s nízkým obsahem bílkovin a jódu
- Otrava olovem
- Chirurgické operace
- Prudký pokles tělesné hmotnosti u obézních pacientů
- Závislost na heroinu
- Podávání léčiv: anabolické steroidy, lithiové přípravky, antikonvulziva, tyreostatika ve velkých dávkách, oktreotid, orální kontraceptiva.
Hormony štítné žlázy T4
Jaký je hormon T4 (tyroxin)?
T4 - Hormony štítné žlázy jsou produkovány folikulárními buňkami štítné žlázy. Thyrocyty syntetizují thyroglobulin, který je prekurzorem tyroxinu, z aminokyselin a jodu. Thyroglobulin se hromadí ve folikulech az toho, pokud je to nutné, se tyroxin tvoří fragmentací.
Hlavním účinkem hormonu T4 je urychlení katabolismu - proces získávání energie z energeticky významných metabolitů (glykogen, tuk). Nadměrná koncentrace tyroxinu v krvi vede k bušení srdce, podrážděnosti, úbytku hmotnosti. To však neznamená, že hormon způsobuje újmu, jedná se pouze o příznaky předávkování. Tetrajodtyronin normálně podporuje tón nervového systému, tepovou frekvenci a odpovídající metabolismus..
Hormon T4 není nejaktivnějším hormonem štítné žlázy, pro srovnání, jeho aktivita je téměř tucetkrát nižší než u trijodtyroninu. Ten se také nazývá hormon T3, protože jeho vzorec obsahuje 3 atomy jodu. T3 se může tvořit v buňkách žlázy samotné, jakož i v buňkách těla od svého předchůdce, tyroxinu. Ve skutečnosti je to aktivnější metabolit T4.
Hormony T3, T4 se také nazývají hormony štítné žlázy, protože jsou vylučovány štítnou žlázou, která se v latinském jazyce nazývá „štítná žláza“. TSH je také někdy označována jako štítná žláza, ale je to chybné, protože je tvořena hypofýzou umístěnou v mozku a řídí hormonálně-formující funkci žlázy.
Často se společně s krevním testem na hormony TSH, T3, T4, protilátky proti TPO a thyroglobulin stanovují současně. Tyto indikátory obvykle používají endokrinologové k diagnostice patologií štítné žlázy. Hormony štítné žlázy jsou někdy vyšetřovány během léčby onemocnění, aby se určila jeho dynamika a účinnost předepsané terapie. Tento článek poskytne informace o tom, co je hormon T4, jaké funkce v těle hraje a jak je prováděna interpretace analýzy jeho obsahu.
Hormon T4 patří do skupiny tyroidních hormonů obsahujících jód. Jeho chemický vzorec obsahuje dva zbytky tyrosinových aminokyselin a čtyři atomy halogenu v jodu. Synonyma hormonu T4 jsou tetrajodtyronin a tyroxin. Název dostal své jméno kvůli počtu atomů jodu obsažených ve složení molekuly. Díky své jednoduché struktuře může být koncentrace tetrajodtyroninu snadno stanovena v laboratoři. Ze stejného důvodu může být hormon syntetizován uměle, který se používá při hormonální terapii.
Hormon T4 v krvi
V krevním oběhu je hormon T4 hlavně ve stavu vázajícím se na proteiny. Když se tyroxin tvoří ve folikulech štítné žlázy, je zachycen zvláštním proteinem - tyrosinem vázajícím globulinem (TSH). Tato látka plní transportní funkci a dodává hormon do buněk těla. Toto malé množství tyroxinu nevázaného na bílkoviny se nazývá T4 free. Tato frakce je zodpovědná za zajištění biologického účinku. Část hormonu, která je spojena s TSH, se nazývá T4 vázaná. Pokud je stanoveno individuálně v krvi bez T4 a vázané na T4 a pak tyto hodnoty přidáte, dostanete celkem T4.
V těle je hlavní účinek vyvolán volnými hormony štítné žlázy (bez T4, bez T3), takže jejich obsah je pro stanovení patologií štítné žlázy nejdůležitější. V laboratořích se nejčastěji provádějí krevní testy na thyrotropin a T4 free. TSH se používá k hodnocení regulace štítné žlázy hypofýzou a volný T4 jako hlavní hormon žlázy přímo odráží jeho funkci. Koncentrace bez T4 je zvýšena při hypertyreoidálních stavech nebo v důsledku předávkování hormony používanými k léčbě hypotyreózy.
Test na hormon T4
V klinické praxi endokrinologů je analýza hormonů TSH, T4 nejčastěji používanou diagnostickou metodou. Hormonální studie jsou předepisovány v různých kombinacích, přičemž se berou v úvahu příznaky a ekonomické možnosti pacienta..
Při počáteční návštěvě endokrinologa, pokud pacient nemá závažné příznaky, stačí provést analýzu na hormony TSH, T4, T3. Pokud jde o poslední dva hormony, je lepší prozkoumat jejich aktivní, tj. Volné frakce. V případech, kdy pacient dostává tyreostatika o léčbě raného stadia Gravesovy choroby (difúzní toxická struma), je lepší určit pouze volné hormony T3 a T4. Pod vlivem tyrostatik se tyto ukazatele rychle snižují, zatímco hladina TSH se zdá být pozdě a nemá čas na snížení.
Pokud je pacient léčen po dlouhou dobu z důvodu nedostatečné funkce žlázy, pak pro pravidelné sledování kvality terapie stačí stanovit pouze koncentraci hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Volný T4 je zkoumán pouze za přítomnosti zvláštních indikací. Měli byste vědět, že v případě užívání tyroxinu může být krevní test na hormon T4 proveden pouze před jeho odebráním. Pokud toto pravidlo nebude dodrženo, bude výsledek analýzy neinformativní, protože množství tyroxinu, které přišlo s užívaným lékem, bude přidáno k hormonu T4 vylučovanému štítnou žlázou..
Během těhotenství je hodnota volného hormonu T4 zvláště zvýšena, protože hladina thyrotropinu může být snížena v důsledku působení hCG - lidského chorionického gonadotropinu produkovaného placentou. Proto při vyšetřování těhotných žen není stanovení TSH samo o sobě dostatečné pro správnou diagnózu. Je nutné provádět testy současně na TTG a T4.
Ve směru nebo formě s výsledkem studie najdete různé zkratky:
FT4, FT3 - T4 a T3 jsou zdarma (angličtina zdarma, což znamená „zdarma“);
Hormone St. T4, hormon St. T3 - také volné formy hormonů.
Jaká je norma hormonu T4?
Volný hormon T4. Pro správné vyhodnocení výsledků analýzy volného hormonu T4 nestačí znát žádné konkrétní normy. Normální obsah tyroxinu je do značné míry závislý na laboratoři provádějící analýzu. U různých analyzátorů jsou tyto ukazatele odlišné, záleží dokonce na souboru reagencií použitých v každém případě. Přípustná koncentrace T4 v krvi je zpravidla uvedena na formuláři po výsledku analýzy. Při použití vysoce kvalitního laboratorního vybavení 3 generací u zdravých lidí se koncentrace tyroxinu pohybuje v rozmezí přibližně 9 až 20 pmol / l.
Celkový hormon T4. Indikátor, jako je obecný hormon T4, závisí na fyziologickém stavu těla. Například u těhotných žen stoupá. Proto jsou normální limity pro celkový tyroxin variabilnější než pro jeho volnou frakci.
Bez tyroxinu (bez T4)
Tyroxin (T4) je jedním ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy, jejichž hlavní funkcí je regulace energetického a plastického metabolismu v těle. Volný tyroxin je biologicky aktivní součástí celkového tyroxinu, který hraje důležitou roli v metabolismu..
Zdarma T4, volný tetrajodtyronin.
Synonyma anglicky
Tyroxin, T4 zdarma.
Rozsah detekce: 1,3 - 100 pmol / l.
Pmol / l (pikomol na litr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se připravit na studii?
- Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
- Přestaňte brát steroidní a tyreoidální hormony 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
- Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
- Před studiem nekuřte 3 hodiny.
Přehled studie
Analýza stanoví v krvi koncentraci zlomku hlavního hormonu štítné žlázy, tyroxinu (T4), který není ve vztahu k proteinům. Toto je jeden z nejdůležitějších testů pro hodnocení funkce štítné žlázy, jeho výsledky nezávisí na koncentraci proteinů vázajících tyroxin v krevní plazmě a umožňují odhalit hladinu pouze aktivní části hormonu. Tento test je nejčastěji předepisován ve spojení s měřením koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) - regulátor funkce štítné žlázy. Štítná žláza řídí metabolismus a intenzitu spotřeby energie v těle. Funguje to mechanismem zpětné vazby s hypofýzou. Hypofýza uvolňuje thyrotropin (TSH) v reakci na snížení koncentrace tyroxinu (T4), čímž stimuluje štítnou žlázu k produkci hormonů. Když hladina thyroxinu stoupá, hypofýza začíná produkovat méně hormonu stimulujícího štítnou žlázu a sekrece thyroxinu se snižuje..
Tyroxin (T4) tvoří asi 90% z celkového množství hormonů vylučovaných štítnou žlázou. V krvi se T4 nachází buď ve volné formě, nebo ve formě vázané na globulinové proteiny. Hlavní část veškerého tyroxinu je ve vázané formě a pouze 0,1% ve volné formě. Je to biologicky nejaktivnější volná frakce hormonu T4.
Pokud štítná žláza není schopna produkovat požadované množství tyroxinu nebo pokud hormon stimulující štítnou žlázu není dostatečně produkován, aby se stimuloval, objeví se příznaky hypotyreózy. U pacientů s nízkou hladinou T4 se zvyšuje tělesná hmotnost, schne kůže, zvyšuje se únava, stávají se velmi citlivými na chlad a menstruační cyklus je u žen narušen. Pokud je hladina volného T4 vyšší než je obvyklé, metabolické procesy v těle a produkce energie v buňkách se zvyšují, což vede k hypertyreóze, která se vyznačuje rychlým srdečním rytmem, úzkostí, úbytkem hmotnosti, poruchami spánku, chvěním rukou, suchostí a zarudnutím očí, otokem obličeje.
Nejčastější příčinou nerovnováhy štítné žlázy je autoimunitní poškození žlázy. Může to být Bazedova choroba (způsobuje hypertyreózu se zvýšeným množstvím volného T4) nebo Hashimotoova tyreoiditida (způsobuje hypotyreózu - volný T4 je snížen).
Na co se studie používá??
- Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy a sledování jejich léčby.
- Diagnostikovat příčiny ženské neplodnosti.
- Pro diagnostiku vrozené hypotyreózy.
Když je naplánována studie?
- S příznaky hypertyreózy: palpitace, zvýšená podrážděnost, ztráta hmotnosti, nespavost, chvění rukou, slabost, únava, průjem (v některých případech), zvýšená citlivost na světlo, poškození zraku, otok kolem očí, jejich suchost, zarudnutí, výčnělek oka jablka.
- S příznaky hypotyreózy: přibývání na váze, suchá kůže, zácpa, chladová nesnášenlivost, otoky, ztráta vlasů, nepravidelná menstruace u žen. Při pokročilé hypotyreóze se mohou vyvinout komplikace, jako jsou srdeční arytmie, ischemie srdečního svalu a kóma. U dětí způsobuje hypotyreóza někdy zpoždění fyzického a duševního vývoje - kretinismus.
- Během preventivního (např. Ročního) vyšetření spolu s dalšími laboratorními testy (obecné testy krve a moči, různé biochemické parametry).
- Monitorovat léčbu onemocnění štítné žlázy - pravidelně se studováním hormonu stimulujícího štítnou žlázu (alespoň jednou za 3 měsíce).
- Těhotné ženy náchylné k onemocněním štítné žlázy nebo trpící těmito onemocněními - pro včasnou detekci poruch sekrece hormonů štítné žlázy (mohou vést k ukončení těhotenství nebo vrozené patologii plodu).
- V prvních dnech života se novorozenci narození matkám s onemocněním štítné žlázy.
Co znamená zvýšení volného T4 v krvi?
Tetraiodothyronin (tyroxin, T4) je hormon obsahující jód zodpovědný za energetický metabolismus. Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy. Ovlivňuje metabolické procesy, řídí vývoj těla, zvyšuje frekvenci kontrakcí myokardu atd. Pokud je hladina T4 zvýšená, znamená to poruchu štítné žlázy. U pacientů se základní chorobou je pozorováno zvýšení koncentrace hormonů.
Co je v těle odpovědné za volný T4 (tyroxin)
Volný nebo nevázaný T4 je tetrajodtyroninová frakce, která není vázána na proteiny a volně cirkuluje v krvi. Neobsahuje více než 0,03% celkového tyroxinu. Hormon je syntetizován štítnou žlázou pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), který je vylučován hypofýzou.
Tetraiodothyronin ovlivňuje činnost celého těla. Nejsou pro to žádné konkrétní cílové buňky. Snadno překonává membránové membrány vazbou na receptory různých buněk. Zdarma T4 plní v těle důležité funkce:
- zvyšuje spotřebu kyslíku tkání;
- zvyšuje produkci tepla;
- stimuluje tvorbu retinolu v játrech;
- snižuje hladinu triglyceridů a cholesterolu v krvi;
- urychluje metabolismus bílkovin;
- stimuluje vylučování vápníku ledvinami;
- aktivuje obnovu kostních buněk;
- stimuluje práci určitých částí mozkového kmene.
Úroveň nevázaného T4 přiměřeně odráží sekreční aktivitu štítné žlázy. V kombinaci s hypofyzárními hormony poskytuje představu o endokrinním systému u pacientů se změnou tyrexin vázajícího globulinu (TSH).
Zvýšený obsah tetrajodtyroninu je plný závažných onemocnění. Primárně jsou ovlivněny kardiovaskulární, urogenitální, trávicí a hematopoetické systémy.
Zrychlení katabolismu je hlavní funkcí T4. Stimuluje uvolňování energie a tepla. Zvýšená hladina hormonu vede k selhání různých systémů - endokrinního, nervového, kardiovaskulárního. Nadbytek T4 v těle je indikován:
- emoční labilita (změny nálady);
- cardiopalmus;
- třes horních končetin;
- nespavost;
- výčnělek očních bulví;
- snížená ostrost zraku;
- rychlá únava;
- volné stoličky;
- tašky pod očima;
- zarudnutí sliznic očí atd..
Se zvýšeným tetrajodtyroninem roste rozklad tělesného tuku. Uvolnění velkého množství energie vede k horečce, úbytku hmotnosti, nervové vzrušivosti. Zhoršení pohody je důvodem pro kontaktování endokrinologa. Pokud jsou detekovány poruchy štítné žlázy, je předepsána hormonální terapie..
Jak předat analýzu na T4
Se zvýšeným množstvím volného T4 se objevují příznaky hypertyreózy. Důvody pro kontaktování lékaře jsou:
- dušnost;
- arytmie bez příčiny;
- bolest na hrudi;
- rychlý puls.
Pro stanovení hladiny hormonu je předepsán biochemický krevní test. Chcete-li získat úplný obrázek o stavu štítné žlázy, určete hladinu dvou hormonů najednou - tyroxinu a thyrotropinu. V závislosti na příznacích a indikacích jsou hormonální testy předepsány v jiných kombinacích. Při nepřítomnosti pacientových projevů onemocnění se zkoumají volné frakce hormonů..
Pokud endokrinolog doporučuje testování na TSH a T4, měla by být stanovena hladina volného tyroxinu. Výsledky hormonálních studií budou nejpřesněji odrážet stav štítné žlázy.
Analýze musí předcházet příprava, která ve výsledcích vylučuje závažné chyby. Chcete-li to provést, musíte:
- vzdejte se alkoholu a kouření 3-4 dny před zákrokem;
- vyhnout se nadměrné fyzické námaze a stresu;
- přestaňte brát vitamín-minerální komplexy;
- nejezte jídlo 12 hodin před testem.
Koncentrace tetrajodtyroninu může být zvýšena díky použití těchto léků a steroidních léků:
- aspirin;
- kyselina valproová;
- levotyroxin;
- diazolin;
- methadon;
- fenytoin;
- furosemid;
- clofibrát;
- tamoxifen atd.
Proto endokrinologové doporučují ukončit užívání drog 4 dny před vyšetřením.
Norma volného tyroxinu T4: tabulka
Zvýšená a snížená tyroxin indikuje dysfunkci štítné žlázy. Při stanovení endokrinních patologií jsou výsledky biochemického krevního testu porovnány s normálními hodnotami T4, které závisí na:
- Rod;
- věk pacienta;
- Zdravotní stav.
Rychlost nevázaného tetrajodtyroninu:
| Věk pacienta, roky | Dolní práh, nmol / L | Horní práh, nmol / l | |
| ženy od 20 | 71 | 142 | |
| muži od 20 | 59 | 135 | |
| děti | 4 měsíce | 69 | 219 |
| 5-12 měsíců | 72,5 | 206 | |
| 1-6 | 76.7 | 189.1 | |
| 7-11 | 77.2 | 178 | |
| 12-20 | 76 | 171 | |
| těhotná | 75 | 230 | |
Maximální koncentrace hormonu obsahujícího jód je dosaženo v pubertě. Je to kvůli aktivní tvorbě sekundárních sexuálních charakteristik, změnám v reprodukčním systému. Po 40 letech reprodukční funkce postupně mizí, díky čemuž klesá obsah T4.
O čem svědčí vysoká T4
Mnoho pacientů neví, co to znamená, pokud je T4 zvýšená. Zvýšená hladina tetrajodtyroninu indikuje patologie štítné žlázy. Jsou plné narušení gastrointestinálního traktu, nervového systému, srdce, orgánů reprodukčního systému. Nepřímé potvrzení zvýšené T4 jsou:
- Nadměrné pocení;
- rychlá únava;
- podrážděnost;
- tachykardie atd.
Produkce hormonů obsahujících jód do značné míry závisí na příjmu jodu v těle. Nadměrný příjem mikronutrientů s jídlem, doplňky stravy vede ke zvýšené produkci T4. Zvýšení hladiny hormonu je často spojeno s dalšími nemocemi - infekční, onkologické, alergické.
Hlavní příčiny nadbytku tetrajodtyroninu:
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- chronické onemocnění jater;
- obezita;
- glomerulonefritida;
- choriokarcinom;
- myelom
- tyreoiditida;
- porfyrie;
- Hypertyreóza nezávislá na TSH;
- štítné žlázy adenom.
Pokud koncentrace TSH klesá se zvýšeným tyroxinem, znamená to v 98% případů tyreotoxikózu.
Jaké je nebezpečí zvýšené hladiny tyroxinu v krvi
Zvýšení T4 je doprovázeno zrychlením katabolických procesů, což vede k vyčerpání energetických zdrojů v těle. Hormon má silný vliv na reprodukční systém u žen. Zvýšený tyroxin vede k:
- menstruační nepravidelnosti;
- nemoc ledvin
- fetální malformace.
U těhotných žen se obsah tyroxinu během tvorby endokrinního systému plodu co nejvíce zvyšuje. Vrchol jeho koncentrace se objevuje v 16-17 týdnech těhotenství, kdy je štítná žláza dítěte již zcela diferencovaná. Pokud jsou však hodnoty T4 normální, nevyskytují se patologické změny u matky a plodu.
Možné důsledky zvýšeného tetrajodtyroninu v krvi zahrnují:
- atriální flutter;
- srdeční selhání;
- jemný třes;
- výčnělek očních bulví;
- slepota
- tepelná nesnášenlivost;
- thyrogenní diabetes;
- častý průjem;
- anorexie;
- myopatie
- osteoporóza;
- neplodnost;
- gynekomastie;
- mdloby.
U pacientů s vysokým obsahem T4 se příznaky nedostatku proteinové energie zvyšují. Úbytek těla vede ke svalové slabosti, únavě. Pacienti mají potíže s chůzí, zvedáním závaží. Tyrotoxická svalová paralýza se vyskytuje u 35% z nich..
Zvýšení hladiny tyroxinu v krvi je spojeno s tyreotoxickou krizí. Vyvolává ho nadměrná zátěž, psychoemocionální přetížení, infekční choroby..
Jak normalizovat hladinu hormonů štítné žlázy: zásady léčby
Endokrinologie má konzervativní a chirurgické metody pro léčbu pacientů s vysokou hladinou tyroxinu. Používají se samostatně nebo v kombinaci. Nejúčinnější metody zahrnují:
- Léčba drogy. K potlačení sekreční aktivity štítné žlázy se používají léky, které snižují tvorbu hormonů obsahujících jód. Se zvýšeným T4 se předepisují antithyroidní léky - Propylthiouracil, Metimazol. Brání hromadění jodu ve štítné žláze, díky čemuž je snížena syntéza tyroxinu.
- Úkon. Pokud se ve štítné žláze nacházejí uzly, provede se chirurgická léčba. Když je část žlázy odstraněna, hladina tetrajodtyroninu se vrátí do normálu..
- Radiojodová terapie. Pro potlačení funkce štítné žlázy se předepisují roztoky radioaktivního jodu. Při průniku do systémového oběhu se léčivo hromadí v buňkách žlázy a způsobuje jejich smrt. V důsledku toho se velikost orgánu snižuje a koncentrace T4 se snižuje.
Pacienti se zvýšeným tyroxinem by měli být sledováni endokrinologem. Včasná léčba nemoci usnadňuje pohodu a předchází komplikacím. Terapie začíná okamžitě po detekci zvýšené T4. Předčasné snížení jeho koncentrace je spojeno s nevratnými změnami v těle.
Hormony štítné žlázy normální
Hormony štítné žlázy T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin) jsou hormony štítné žlázy, které jsou detekovány v krvi, citlivost testovacích systémů na hormony je odlišná. Proto se v různých laboratořích normy těchto ukazatelů liší. Nejoblíbenější metodou pro analýzu hormonů štítné žlázy je metoda ELISA. Při získávání výsledků analýzy na hormony štítné žlázy je nutné věnovat pozornost hormonální normě pro každou laboratoř, která se liší, a měla by být uvedena ve výsledcích..
Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje štítnou žlázu a zvyšuje syntézu jejích „osobních“ (štítných) hormonů - tyroxinu nebo tetrajodtyroninu (T4) a trijodtyroninu (T3). Thyroxin (T4), hlavní hormon štítné žlázy, normálně cirkuluje v množství přibližně 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), většina je ve stavu asociovaném s transportními proteiny, zejména TSH. Norma hormonů štítné žlázy, která do značné míry závisí na denní době a na stavu těla, má výrazný vliv na metabolismus bílkovin v těle. Při normální koncentraci tyroxinu a trijodtyroninu se aktivuje syntéza molekul proteinu v těle. Hlavní tyreoidní hormon cirkulující tyroxin (T4) je téměř úplně vázán na transportní proteiny. Ihned poté, co vstoupí do krevního řečiště z štítné žlázy, je velké množství tyroxinu přeměněno na trijodtyronin, aktivní hormon. U lidí s hypertyreózou (produkce hormonů je vyšší než je obvyklé) hladina cirkulujícího hormonu neustále roste.
Nejběžnější metodou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy je krevní test na hormony štítné žlázy, a to platí zejména pro ženy, protože patologie štítné žlázy se vyskytuje hlavně ve spravedlivé polovině. Jen málokdo se divil, co znamenají indikátory, které jsou uvedeny pod obecným názvem „testy na hormony štítné žlázy“..
Normy hormonů štítné žlázy v krvi:
Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxinu (bez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Bez trijodtyroninu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti thyroglobulinové (AT-TG) normě nmol / l.
Referenční hodnoty (dospělí), norma v krvi celkového T3:
| Stáří | Hladina T3, nmol / l |
| 15 - 20 let | 1,23 - 3,23 |
| 20 - 50 let | 1,08 - 3,14 |
| > 50 let | 0,62 - 2,79 |
Zvýšení celkového T3:
- thyrotropinom;
- toxický struma;
- izolovaná toxikóza T3;
- tyreoiditida;
- tyreotoxický adenom štítné žlázy;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- zvýšení tělesné hmotnosti;
- systémové nemoci;
- hemodialýza;
- užívání amiodaronu, estrogenu, levotyroxinu, metadonu, perorálních kontraceptiv.
Snížení obecné úrovně T3:
- euthyroidní syndrom;
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- chronické onemocnění jater;
- těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob.
- období zotavení po vážné nemoci;
- primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- dieta s nízkým obsahem bílkovin;
- užívání léků, jako jsou antithyroidní léky (propylthiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexamethason, hydrokortizon), nesteroidní protizánětlivé léky (salicylát, dicifenydenin aspirin) látky snižující hladinu lipidů (colestipol, cholestyramin), látky chránící proti záření, terbutalin.
Bez trijodtyroninu (bez T3, bez trijódthyroninu, FT3)
Hormony štítné žlázy, stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkání (aktivnější než T4).
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). V periferních tkáních je T4 tvořen deiodinací. Volný T3 je aktivní součástí celkového T3 ve výši 0,2 - 0,5%.
T3 je aktivnější než T4, ale má nižší koncentraci v krvi. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.
Za 11 - 15 let dosáhne koncentrace volného T3 úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází ke snížení volného T3 v séru a plazmě. Během těhotenství T3 klesá z trimestru I na III. Týden po narození jsou hladiny T3 bez séra normalizovány. Ženy mají nižší koncentrace volného T3 než muži v průměru 5-10%. Free T3 je charakterizován sezónními výkyvy: maximální úroveň volného T3 padá na období od září do února, minimum - na letní období.
Jednotky měření (mezinárodní standard): pmol / l.
Alternativní jednotky: pg / ml.
Převod jednotek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.
Referenční hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.
O úroveň výš:
- thyrotropinom;
- toxický struma;
- izolovaná toxikóza T3;
- tyreoiditida;
- thyrotoxický adenom;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- snížení hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- hemodialýza;
- chronické onemocnění jater.
Snížit úroveň:
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob;
- období zotavení po vážné nemoci;
- primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- nízký obsah bílkovin a nízkokalorické stravy;
- těžká fyzická námaha u žen;
- ztráta váhy;
- užívající amiodaron, velké dávky propranololu, rentgenové jódové kontrastní látky.
Celkový tyroxin (celkem T4, celkový tetrajodtyronin, celkový tyroxin, TT4)
Aminokyselinový tyreoidální hormon - stimulátor zvyšování spotřeby kyslíku a metabolismu tkání.
Norma celkového T4: u žen je 71-142 nmol / l, u mužů 59-135 nmol / L. Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat u: thyrotoxického struma; těhotenství poporodní dysfunkce štítné žlázy
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Většina T4 cirkulujících v krvi je spojena s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 3-5% koncentrace celkového T4, má biologické účinky.
Je to prekurzor aktivnějšího hormonu T3, ale má svůj vlastní, i když méně výrazný účinek než T3. Koncentrace T4 v krvi je vyšší než koncentrace T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Což zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému. T4 inhibuje sekreci TTG.
Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. V průběhu roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února, minimum v létě. Během těhotenství se koncentrace celkového tyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III, což je spojeno se zvýšením obsahu globulinu vázajícího se na tyroxin pod vlivem estrogenů. Obsah volného tyroxinu se může snížit. Hladiny hormonů u mužů a žen zůstávají po celý život relativně konstantní. Ve stavu euthyroidy může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní vazba hormonu na transportní protein.
Jednotky měření (mezinárodní standard): nmol / l.
Alternativní jednotky: mcg / dl
Převod jednotek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l
Referenční hodnoty (norma volného thyroxinu T4 v krvi):
| Stáří | Hladina T4, nmol / l |
| až 30 dní | 39 - 185 |
| od měsíce do 12 měsíců | 59 - 210 |
| od roku do 5 let | 71 - 165 |
| od 5 do 10 let | 68 - 139 |
| od 10 do 18 let | 58 - 133 |
| starší 18 let | 55 - 137 |
Zvýšený tyroxin (T4):
- thyrotropinom;
- toxická struma, toxický adenom;
- jodity štítné žlázy;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- Hypotyreóza rezistentní na T4;
- familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- vysoké IgG myelomy;
- snížená vazebná schopnost globulinu vázajícího štítnou žlázu;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
- obezita;
- Infekce HIV;
- porfyrie;
- užívání léků, jako je amiodaron, radiopakní látky obsahující jód (kyselina iopanoová, kyselina tyropanová), přípravky štítné žlázy (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetické estrogeny (mestranol, stilbestrol), opiáty (metadon, perontazin, perotropin, perotropin, perotropin prostaglandiny, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, inzulín.
Redukce tyroxinu (T4):
- primární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, neoplastické procesy ve štítné žláze);
- sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze);
- terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
- užívání následujících léků: léky pro léčbu rakoviny prsu (aminoglutethimid, tamoxifen), trijodtyronin, antithyroidní léky (methimazol, propylthiouracil), asparagináza, kortikotropin, glukokortikoidy (kortizon, dexamethason), ko-trimoxazol, proti tuberkulóza (proti tuberkulóze) jodidy (131I), antimykotika (intrakonazol, ketokonazol), látky snižující hladinu lipidů (cholestyramin, lovastatin, clofibrát), nesteroidní protizánětlivá léčiva (diclofenac, fenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonyltrimbidon, hydrochlorid a hydrochlorid, stanozolol), antikonvulziva (kyselina valproová, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (vysoké dávky), lithné soli.
Bez tyroxinu (bez T4, bez tyroxinu, FT4)
Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Je to předchůdce T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.
Jednotky měření (mezinárodní norma SI): pmol / l
Alternativní jednotky: ng / dl
Převod jednotek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l
Referenční hodnoty (normální volný T4 v krvi):
| Věk, obě pohlaví | T4 zdarma, pmol / l |
| 2 dny - 3 dny | 22 - 49 |
| 3 dny - 10 týdnů | 9-21 |
| 10 týdnů - 14 měsíců | 8 - 17 |
| 14 měsíců - 5 let | 9 - 20 |
| 5 let - 14 let | 8 - 17 |
| více než 14 let | 9 - 22 |
Zvýšený volný tyroxin (T4):
- toxický struma;
- tyreoiditida;
- thyrotoxický adenom;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- hypotyreóza štítné žlázy;
- familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
- poporodní dysfunkce štítné žlázy;
- choriokarcinom;
- stavy, ve kterých klesá hladina nebo vazebná schopnost globulinu vázajícího tyroxin;
- vysoké IgG myelomy;
- nefrotický syndrom;
- chronické onemocnění jater;
- tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
- obezita;
- užíváním následujících léků: amiodaron, přípravky hormonů štítné žlázy (levotyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografické přípravky, tamoxifen, kyselina valproová;
- léčba heparinem a onemocnění spojená se zvýšením volných mastných kyselin.
Snížený volný tyroxin (T4):
- primární hypotyreóza neošetřená tyroxinem (vrozená, získaná: endemický struma, autoimunitní tyreoiditida, novotvary štítné žlázy, rozsáhlá resekce štítné žlázy);
- sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze, thyrotropinom);
- terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
- nízká bílkovinová strava a významný nedostatek jódu;
- kontakt s olovem;
- chirurgické zákroky;
- prudké snížení tělesné hmotnosti u obézních žen;
- užívání heroinu;
- užívání následujících léků: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), předávkování thyrostatiky, clofibrát, lithiové přípravky, metadon, oktreotid, perorální antikoncepční prostředky.
Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. Během roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února a minimální - v létě. U žen je koncentrace tyroxinu nižší než u mužů. Během těhotenství se koncentrace thyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III. Hladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní a klesá až po 40 letech.
Koncentrace volného tyroxinu zpravidla zůstává v normálních mezích pro těžká onemocnění, která nejsou spojena s štítnou žlázou (koncentrace celkového T4 může být snížena!).
Vyšší hladiny bilirubinu v séru přispívají ke zvýšeným hladinám T4, obezitě, aplikaci turniketu při odběru krve.
AT k RTTG (protilátky proti TSH receptorům, autoprotilátky TSH receptorů)
Autoimunitní protilátky na receptory hormonů štítné žlázy ve štítné žláze, marker difúzního toxického struma.
Autoprotilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu (At-rTTG) mohou simulovat účinky TSH na štítnou žlázu a způsobit zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi (T3 a T4). Jsou detekovány u více než 85% pacientů s Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma) a používají se jako diagnostické a prognostické markery pro toto autoimunitní orgánově specifické onemocnění. Mechanismus tvorby protilátek stimulujících štítnou žlázu nebyl zcela objasněn, ačkoli existuje genetická predispozice k výskytu difúzního toxického strumy.
S touto autoimunitní patologií jsou v séru detekovány autoprotilátky na jiné štítné žlázy, zejména na mikrozomální antigeny (testy AT-TPO na protilátky proti mikrozomální peroxidáze nebo AT-MAG protilátky na mikrozomální frakci tyrocytů).
Jednotky měření (mezinárodní standard): Jednotky / l.
Referenční (normální) hodnoty:
- ≤1 U / L - negativní;
- 1,1 - 1,5 U / L - pochybné;
- > 1,5 U / L - pozitivní.
Pozitivní výsledek:
- Difuzní toxická struma (Gravesova choroba) v 85 - 95% případů.
- Jiné formy tyreoiditidy.
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH)
Glykoproteinový hormon stimulující tvorbu a vylučování hormonů štítné žlázy (T3 a T4)
Vyrábí se bazofily přední hypofýzy pod kontrolou thyrotropního hypothalamického uvolňujícího faktoru, jakož i somatostatin, biogenní aminy a hormony štítné žlázy. Zvyšuje vaskularizaci štítné žlázy. Zvyšuje tok jodu z krevní plazmy do buněk štítné žlázy, stimuluje syntézu thyroglobulinu a vylučuje z ní T3 a T4 a také přímo stimuluje syntézu těchto hormonů. Zvyšuje lipolýzu.
Mezi koncentracemi volného T4 a TSH v krvi existuje inverzní logaritmický vztah..
TSH je charakterizován denními výkyvy v sekreci: nejvyšší hodnoty TSH v krvi jsou dosaženy ve 2 až 4:00, vysoké hladiny v krvi jsou také detekovány v 6 až 8:00, minimální hodnoty TSH jsou v 17 až 18 hodin. Při probuzení v noci je narušen normální rytmus sekrece. Během těhotenství se koncentrace hormonu zvyšuje. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, množství hormonálních emisí v noci klesá..
Jednotky měření (mezinárodní standard): MED / L.
Alternativní jednotky: μU / ml = med / l.
Převod jednotek: μU / ml = med / l.
Referenční hodnoty (TSH v krvi):
| Stáří | Úroveň TSH, med / l |
| Novorozenci | 1,1 - 17,0 |
| 14 let starý | 0,4 - 4,0 |
Zvýšení hladiny TSH:
- thyrotropinom;
- basofilický hypofyzární adenom (vzácný);
- neregulovaný syndrom sekrece TSH;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- primární a sekundární hypotyreóza;
- juvenilní hypotyreóza;
- nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
- subakutní tyreoiditida a Hashimotova tyreoiditida;
- mimoděložní sekrece v plicích;
- nádor hypofýzy;
- závažné somatické a duševní nemoci;
- těžká gestóza (preeklampsie);
- cholecystektomie;
- kontakt s olovem;
- nadměrná fyzická aktivita;
- hemodialýza;
- léčba antikonvulzivy (kyselina valproová, fenytoin, benserazid), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), užívání léků, jako je amiodaron (u pacientů s euthyroidem a hypothyroidem), kalcitonin, antipsychotika, deriváty fenothylazetinu, aminothiothiamin, deriváty látky (motilium, metoklopramid), síran železitý, furosemid, jodidy, radiopakry, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.
Snížená hladina TSH:
- toxický struma;
- thyrotoxický adenom;
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- hypertyreóza těhotných žen a poporodní hypofýza nekrózy;
- Toxikóza T3;
- latentní tyreotoxikóza;
- přechodná tyreotoxikóza s autoimunitní tyreoiditidou;
- tyreotoxikóza způsobená T4;
- hypofyzární poranění;
- psychologický stres;
- hladovění;
- užívání léků, jako jsou anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatika, beta-adrenergní agonisté (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreoidní pacienti), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin a oktreotid, nifediprolacinerin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhinin, bromokriptin).