Endokrinolog

Hormony jsou biologicky aktivní látky, které jsou produkovány různými žlázami endokrinního systému, a poté vstupují do krevního řečiště. Ovlivňují práci celého organismu a do značné míry určují fyzické a duševní zdraví člověka. Hormonální testy mohou významně objasnit klinický obraz onemocnění a zabránit jeho vývoji..

Samozřejmě, že ne každá patologie vyžaduje okamžité provedení takových analýz, zejména proto, že lidské tělo produkuje desítky typů hormonů, z nichž každý má svou vlastní „sféru vlivu“..

Hormonální testy: kdy a proč jsou předepsány?

Hladina hormonů se nejčastěji určuje v krvi, méně často v moči. Studie hormonů lze předepsat například v následujících případech:

• porušení ve vývoji některých orgánů;
• těhotenská diagnóza;
• neplodnost;
• těhotenství s hrozbou potratu;
• dysfunkce ledvin;
• metabolické poruchy;
• problémy s vlasy, nehty a kůží;
• depresivní stavy a další duševní problémy;
• nádorová onemocnění.

Směr pro analýzu může dát pediatr, terapeut, endokrinolog, gynekolog, gastroenterolog, psychiatr.

Příprava na testování hormonů

Jaká pravidla by se měla dodržovat při podávání krve pro analýzu hladin hormonů, aby výsledky byly co nejpřesnější? Před odběrem krve je nutné se zdržet konzumace jídla po dobu 7-12 hodin. Během dne před studiem by měl být vyloučen alkohol, káva, fyzická aktivita, stres, sexuální kontakt. Možnost užívání léků během tohoto období by měla být projednána se svým lékařem. Při zkoumání hormonálního stavu je důležité, aby ženy věděly, v který den by měly být provedeny cyklické testy. Krev pro folikuly stimulující, luteinizační hormony a prolaktin je tedy darována po dobu 3–5 dnů cyklu, pro testosteron - po dobu 8–10 a pro progesteron a estradiol - po dobu 21–22 dnů..

Pokud močíte denně, měli byste striktně dodržovat schéma jeho shromažďování a dodržovat podmínky skladování.

Obecné zásady provádění a dekódování analýzy

Krev pro vyšetření se odebírá z žíly ráno na lačný žaludek. Období studia je obvykle 1-2 dny. Výsledek porovnává lékař se standardy koncentrace hormonů, který se vyvíjí s ohledem na pohlaví, věk pacienta a další faktory. Pacient může tyto normy studovat sám..

Laboratorní diagnostické metody

Pouze specialista (endokrinolog, gynekolog, terapeut, gastroenterolog atd.) Může na základě výsledků vyšetření rozhodnout, jaké testy na hormony by měly být provedeny. Počet testů je navíc úměrný počtu hormonů a v těle je jich více než 100. V článku se budeme zabývat pouze nejběžnějšími typy studií.

Vyhodnocení funkce růstového hormonu hypofýzy je nezbytné u lidí, kteří mají gigantismus, akromegalii (zvýšení lebky, rukou a nohou) nebo trpaslík. Normální obsah růstového hormonu v krvi je 0,2–13 mU / l, somatomedin-C - 220–996 ng / ml ve věku 14–16 let, 66–166 ng / ml - po 80 letech.

Patologie hypofýzy a nadledvin se projevují v narušení homeostázy těla: zvýšená krevní srážlivost, zvýšená syntéza uhlohydrátů, snížený metabolismus bílkovin a minerálů. K diagnostice takových patologických stavů je nezbytné stanovit obsah těchto hormonů v těle:

• Adrenocorticotropic hormone je zodpovědný za pigmentaci kůže a odbourávání tuků, norma je menší než 22 pmol / lv první polovině dne a ne více než 6 pmol / lv druhé.
• Kortizol - reguluje metabolismus, norma je v první polovině dne 250–720 nmol / L a ve druhé polovině 50–250 nmol / L (rozdíl v koncentraci by měl být nejméně 100 nmol / L).
• Zdarma kortizol - vzdá se, pokud je podezření, že má Itenko-Cushingovu nemoc. Množství hormonu v moči je 138–524 nmol / den.

Tyto testy jsou často předepisovány endokrinology na obezitu nebo podváhu; používají se k určení, zda existují závažné hormonální problémy a které.

Porušení štítné žlázy se projevuje zvýšenou podrážděností, změnami tělesné hmotnosti, zvýšeným krevním tlakem, je plná gynekologických chorob a neplodnosti. Jaké testy by měly být provedeny na hormony štítné žlázy, pokud jsou nalezeny alespoň některé z výše uvedených příznaků? Především jde o studium hladiny trijodtyroninu (T3), tyroxinu (T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), které regulují metabolické procesy, mentální aktivitu, jakož i funkce kardiovaskulárního, reprodukčního a trávicího systému. Normální hladiny hormonů vypadají takto:

• T3 celkem - 1,1–3,15 pmol / l, zdarma - 2,6–5,7 pmol / L.
• T4 celkem - 60 - 140 nmol / l, volný - 100 - 120 nmol / l.
• TSH - 0,2 až 4,2 mIU / l.
• Protilátky proti thyroglobulinu - až 115 IU / ml.
• Protilátky proti tyroperoxidáze - 35 IU / ml.
• T-vychytávání - 0,32–0,48 jednotek.
• Thyroglobulin - až 55 ng / ml.
• Protilátky proti mikrosomálnímu tyreoidnímu antigenu - méně než 1,0 U / l.
• Autoprotilátky na receptory hormonů stimulujících štítnou žlázu - 0–0,99 IU / l.

Selhání regulace metabolismu vápníku a fosforu vede k osteoporóze nebo ke zvýšené mineralizaci kostí. Hormon příštítných tělísek podporuje vstřebávání vápníku ve střevním traktu a také reabsorpci v ledvinách. Obsah parathormonu v krvi dospělého je 8-24 ng / l. Kalcitonin přispívá k ukládání vápníku v kostech, zpomaluje jeho vstřebávání v zažívacím traktu a zvyšuje vylučování v ledvinách. Míra kalcitoninu v krvi je 5,5–28 pcmol / l. Doporučuje se darovat krev na testy tohoto typu s menopauzou, protože ženy jsou v tomto období nejvíce náchylné k osteoporóze..

V těle jakékoli osoby se produkují mužské i ženské hormony. Jejich správná rovnováha zajišťuje stabilitu reprodukčního systému, normální sekundární sexuální vlastnosti, rovnoměrný duševní stav. Produkce určitých pohlavních hormonů může být přerušena kvůli věku, špatným návykům, dědičnosti, endokrinním onemocněním.

Poruchy reprodukčního systému v důsledku hormonálních poruch vedou k mužské a ženské neplodnosti a také vyvolávají potraty u těhotných žen. V přítomnosti takových problémů darují krev pro analýzu ženských hormonů, jako například:

• Makroprolaktin - norma pro muže: 44,5–375 μMU / ml, pro ženy: 59–619 μI / ml.
• Prolaktin - norma je 40 až 600 mU / l.
• Hypofyzární gonadotropní hormony a prolaktin - před menopauzou je poměr 1.
• Folikuly stimulující hormon: jeho obsah ve folikulární fázi je obvykle 4–10 U / l, během ovulačního období - 10–25 U / l, a během luteální fáze - 2–8 U / l.
• Estrogeny (normální ve folikulární fázi je 5–53 pg / ml, během ovulace - 90–299 pg / ml a 11–116 pg / ml během luteální fáze) a progestiny.
• Luteinizační hormon - norma ve folikulární fázi je 1–20 U / l, během ovulačního období - 26–94 U / l, během luteální fáze –0,61–16,3 U / l.
• Estradiol - norma ve folikulární fázi je 68–1269 nmol / l, období ovulace je 131–1655 nmol / l, během luteální fáze je 91–861 nmol / l.
• Progesteron - normální ve folikulární fázi - 0,3-0,7 μg / l, ovulační období - 0,7–1,6 μg / l, během luteální fáze 4,7–8,0 μg / l.

Vyhodnocení androgenní funkce se provádí z hlediska neplodnosti, obezity, vysokého cholesterolu, vypadávání vlasů, mladistvého akné a snížení potence. Tak:

• Testosteron - normální obsah u mužů je 12–33, u žen - 0,31–3,78 nmol / l (dále prvním ukazatelem je norma pro muže, druhým pro ženy).
• Dehydroepiandrosteron sulfát - 10–20 a 3,5–10 mg / den.
• Globulin vázající pohlavní hormony –13–71 a 28–112 nmol / l.
• 17-hydroxyprogesteron - 0,3–2,0 a 0,07–2,9 ng / ml.
• 17-ketosteroidy: 10,0–25,0 a 7–20 mg / den.
• Dihydrotestosteron - 250–090 a 24–450 ng / l.
• Testosteron zdarma - 5,5–42 a 4,1 pg / ml.
• Androstenedione - 75–205 a 85–275 ng / 100 ml.
• Androstenediol glukuronid - 3,4–22 a 0,5–5,4 ng / ml.
• Anti-Mullerův hormon - 1,3-14,8 a 1,0-10,6 ng / ml.
• Inhibin B - 147–364 a 40–100 pg / ml.

Diagnóza diabetu a hodnocení endokrinní funkce slinivky břišní jsou nezbytné pro bolest břicha, nevolnost, zvracení, nadváhu, sucho v ústech, svědění kůže, otoky. Názvy a normativní ukazatele pankreatických hormonů jsou následující:

• C-peptid - 0,78 - 1,89 ng / ml.
• Inzulín - 3,0–25,0 mcED / ml.
• Index inzulinové rezistence (HOMA-IR) - méně než 2,77.
• Proinsulin - 0,5–3,2 pmol / l.

Monitorování těhotenství se provádí za účelem prevence vývojových patologií a úmrtí plodu. Na prenatální klinice při registraci podrobně vysvětlují, jaké hormonální testy jsou nezbytné a proč by měla být během těhotenství odebrána krev pro analýzu hormonů. V obecném případě jsou vyšetřovány:

• Chorionický gonadotropin (hCG) - jeho koncentrace závisí na gestačním věku: od 25–200 mU / ml po 1–2 týdnech do 21 000–300 000 mU / ml po 7–11 týdnech.
• Zdarma b-hCG - od 25–300 mU / ml v 1–2 týdnech těhotenství do 10 000–60 000 mU / ml v 26–37 týdnech.
• Volný estriol (E3) - od 0,6–2,5 nmol / L po 6–7 týdnech do 35,0–111,0 nmol / L po 39–40 týdnech.
• Plazmatický protein A spojený s těhotenstvím (PAPP-A) - test se provádí od 7. do 14. týdne, norma je od 0,17–1,54 mU / ml po 8–9 týdnech do 1,47–8,54 med / ml ve 13-14 týdnech.
• Placentární laktogen - od 0,05–1,7 mg / l po 10–14 týdnech do 4,4–11,7 mg / l po 38 týdnech.
• Prenatální screening pro trimestry 1 trimestru (PRISCA-1) a 2 trimestry těhotenství (PRISCA-2).

Je třeba usilovat o narušení sympathoadrenálního systému v případě panických záchvatů a jiných autonomních poruch. K tomu musíte darovat krev na analýzu a zkontrolovat, které hormony ze seznamu jsou mimo normální rozsah:

• Adrenalin (112–658 pg / ml).
• Norepinefrin (méně než 10 pg / ml).
• Metanefrin (méně než 320 mcg / den).
• Dopamin (10–100 pg / ml).
• Kyselina homovanilinová (1,4–8,8 mg / den).
• Normetanefrin (méně než 390 mcg / den).
• Kyselina vanilková Lindic (2,1–7,6 mg / den).
• Kyselina 5-hydroxyindoleactová (3,0-15,0 mg / den).
• Plazmatický histamin (méně než 9,3 nmol / l).
• Sérový serotonin (40–80 mcg / l).

Stav systému renin-angiotensin-aldosteron, který je zodpovědný za udržování objemu cirkulující krve, nám umožňuje vyhodnotit takové hormony jako aldosteron (v krvi) - 30–355 pg / ml a renin (v plazmě) - 2,8–39,9 μI / ml v poloze na zádech pacienta a stát 4,4–46,1 μMU / ml.

Regulace metabolismu chuti k jídlu a tuku se provádí pomocí hormonálního leptinu, jehož koncentrace v krvi normálně dosahuje 1,1–27,6 ng / ml u mužů a 0,5–13,8 ng / ml u žen.

Posouzení gastrointestinální inkrementální funkce se provádí stanovením hladiny gastrinu (méně než 10–125 pg / ml) a stimulovaného gastrinu-17 (méně než 2,5 pmol / l)

Hodnocení hormonální regulace erytropoézy (tvorba červených krvinek) je založeno na údajích o množství erytropoetinu v krvi (5,6–28,9 IU / l u mužů a 8–30 IU / l u žen)..

Rozhodnutí o tom, které testy na hormony by měly být provedeny na základě dostupných příznaků a předběžné diagnózy, jakož i na základě doprovodných onemocnění.

Krevní test TSH: přepis a korekce

Funkce TSH v těle

Jednou z funkcí TSH je účast na hematopoéze

TSH reguluje štítnou žlázu a produkci jejích hormonů. Hormon je vyžadován také v následujících procesech:

• řádná plnohodnotná tvorba proteinu;
• sledování a udržování správnosti výměny tepla;
• metabolické zrychlení;
• plná produkce nukleových kyselin;
• řádná úplná tvorba fosfolipidů;
• plná produkce červených krvinek;
• vysoce kvalitní metabolismus glukózy;
• plná asimilace jodu buňkami štítné žlázy;
• stimulace adenylát cyklázy.

Hladina hormonů podle věku

Normální hodnoty enzymů jsou závislé na laboratoři.

V závislosti na věku osoby dochází ke změně normálních hodnot hormonu. Při určování hladiny látky v krvi se používají obecně přijímané standardy, které se v konkrétní laboratoři mohou mírně lišit. Uvažuje se tolerance 0,1 μMU / ml. Tento jev je způsoben skutečností, že pro tuto studii lze použít různá činidla..

Zvýšená hladina hormonů: příčiny a příznaky

Nekontrolovaný příjem řady léků může ovlivnit hladiny TSH.

Mnoho faktorů může způsobit zvýšení hladiny hormonu v těle. Současně, bez ohledu na to, co způsobilo vznik látky, budou příznaky poruchy stejné. Lékaři rozlišují mezi hlavní faktory vyvolávající stav:

• chirurgický výkon pro odstranění štítné žlázy;
• léčba štítné žlázy za použití radioaktivních jodových přípravků;
• autoimunitní patologie, které způsobují poškození buněk štítné žlázy;
• poranění žlázy;
• těžký nedostatek jódu v krvi;
• rakovina štítné žlázy;
• vrozená adrenální nedostatečnost;
• hyperfunkce hypotalamu;
• novotvary v hypofýze jsou hlavně benigní;
• snížení citlivosti těla na hormony produkované štítnou žlázou;
• nedávné závažné virové onemocnění;
• silné přetížení;
• těžký stres v akutní nebo chronické formě;
• používání řady léků.

Kolísání hladiny TTG ovlivňuje funkci srdce

Skutečnost, že v těle dochází ke zvýšení TSH, je indikována následujícími příznaky:

• rychlý přírůstek na váze;
• vzhled opuchů končetin, víček, jazyka a rtů;
• přetrvávající svalová slabost, včetně bradykardie;
• zimnice se objevují pravidelně bez důvodu;
• sklon k depresi;
• poškození paměti;
• problémové spaní;
• vysoká křehkost nehtů;
• bledost;
• výrazné menstruační nepravidelnosti u žen, u nichž je menstruace vzácná a velmi bolestivá;
• rozvoj mastopatie;
• ztráta sexuální touhy.

Nízká hladina hormonů: příčiny a příznaky

Mozkový nádor může způsobit nízkou TSH

Snížené úrovně hmoty jsou mnohem méně běžné. Tento stav se obvykle vyvíjí se zvýšením hladiny hormonů štítné žlázy štítné žlázy. Nejčastěji je tento jev způsoben:

• Bazedova nemoc;
• nádor žlázy;
• nádor v mozku;
• metastázy rakovinných nádorů v hypofýze;
• poranění hlavy postihující mozek;
• zánětlivé léze mozku;
• zranění doprovázená akutní bolestí na dlouhou dobu;
• brát léky.

Příznaky v tomto stavu se vyvíjejí pomaleji než v předchozím. Většina pacientů má tvorbu strumy, emaciaci, přetrvávající mírný nárůst teploty, tachykardii, záchvaty paniky a nedostatek mrknutí. Projevy tohoto stavu jsou charakteristické pro onemocnění štítné žlázy, a proto, pokud k nim dojde, je nejprve zkontrolována..

Analýza TSH: indikace a příprava k analýze

Patologie štítné žlázy - indikace pro výzkum

Indikací pro účely analýzy je přítomnost symptomů naznačujících zvýšení nebo snížení hormonu. Studii lze také provést s obecným lékařským vyšetřením, má-li osoba sklon k problémům ve štítné žláze nebo v celém endokrinním systému jako celku.

Pro přesné výsledky je důležitá správná příprava k analýze. Hormonální pozadí je ovlivněno mnoha faktory, díky nimž může být výsledek, pokud nebudou dodrženy požadavky, chybný. Hlavními požadavky na přípravu jsou odmítnutí mastného alkoholu a rychlého občerstvení 5 dní před studií a zcela hladová strava po dobu 12 hodin před analýzou. Je důležité, aby kuřáci několik dní před analýzou úplně eliminovali spotřebu tabáku. Pokud je to zcela nemožné, vyplatí se nahradit cigarety nikotinovou náplastí, kterou je třeba odstranit 2-3 hodiny před darováním krve.

Hladina TSH během těhotenství

Norm TSH závisí na trimestru těhotenství

Při přenášení dítěte se hladina hormonů u ženy mění v čase. V průběhu prvního trimestru se hladina látky v těle snižuje a pohybuje se v rozmezí od 0,2 do 0,4 μIU / ml. Poté začne postupné zvyšování indikátoru. Během tohoto období začne plod pracovat svou vlastní štítnou žlázou a vývoj jeho hormonů se vyvíjí a zlepšuje, bez ohledu na práci těla matky. Na tomto pozadí má žena snížení hladiny hormonů štítné žlázy a postupné zvyšování TSH. Indikátor je v rozmezí od 0,3 do 2,8 μMU / ml. Ve třetím trimestru se hormon postupně vrací k normálním hodnotám, které měla žena před těhotenstvím.

Rozdělení výsledků

Endokrinolog, který rozhodne o výzkumu, dešifruje výsledky získané analýzou. K určení, zda existují odchylky od normy, se používá obecně přijímaná hodnota, v níž by látka měla být v těle, pokud nedochází k porušení.

Korekce úrovně

Identifikace příčiny určuje léčebnou taktiku

K normalizaci hladiny hormonu v těle je nutné určit příčinu narušení. Poté je předepsána terapie, jejímž cílem je normalizace celkového stavu pacienta a eliminace faktoru, který změnu vyvolal. K tomu mohou být použity hormonální léky, chirurgické způsoby léčby nebo látky pro léčbu onemocnění štítné žlázy a mozku. Specifické léky může předepisovat pouze lékař. Pokud jsou identifikována onemocnění, která nejsou spojena s endokrinním systémem, ale ovlivňují jeho činnost, pak kromě endokrinologa předepíše léčbu i další úzkoprofiloví specialisté..

Přepis krevních testů

Dobrý den, pomozte dešifrovat krevní test:
TTG 4,71
FT4 9,90
FT3 3,31

Související a doporučené otázky

5 odpovědí

Pro správné vyhodnocení výsledků analýz potřebuji znát standardy TTG, T4, T3 a AT-TPO ve vaší laboratoři (liší se v závislosti na laboratoři a na použitých reakčních činidlech, jsou uvedeny na listu výsledků analýzy).
Podle referenčních hodnot mé laboratoře máte zvýšené hladiny TSH a AT-TPO, ale ve vaší laboratoři se mohou normy lišit.

Co tě trápí? Proč jste se rozhodli vyšetřit štítnou žlázu??

Upřímně, Nadezhda Sergeevna.

Larisa, ano, standardy našich laboratoří jsou stejné.

Výsledky testů naznačují, že se u vás vyvinula autoimunitní tyreoiditida a hypotyreóza.
To znamená, že ve vašem těle se tvoří protilátky proti vaší štítné žláze, které jej postupně poškozují a snižují jeho funkci..
Nyní musíte začít brát hormony štítné žlázy, abyste nahradili jejich nedostatek v těle. K výpočtu vaší individuální dávky potřebuji znát vaši hmotnost.

Potřebujete také vyšetření tváří v tvář endokrinologem, protože když je velikost uzlů větší než 1 cm v průměru, rozhodneme se o směru pacienta pro biopsii vpichu s histologickým vyšetřením..

Upřímně, Nadezhda Sergeevna.

Larisa, v tomto případě byste měli užívat Eutirox nebo L-tyroxin v dávce 50 mcg. Tento lék se užívá ráno, přísně na lačný žaludek, nejméně 30 minut před snídaní..
Po 2 měsících budete muset kontrolovat TSH a T4 je podle výsledků zdarma - upravte dávkování léku.

Pokud jde o nodulární formaci ve štítné žláze, musíte se ještě dostat k lékaři k internímu vyšetření.
Správně chápu, že nejste spokojeni s vaší váhou? Tuto otázku lze položit lékaři během vyšetření - zvýšená hmotnost je také oblastí pro endokrinologa.

Upřímně, Nadezhda Sergeevna.

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku, nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,69% ​​otázek..

Test na hormon štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se účastní regulace procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů je podle různých autorů zaznamenáno porušení jejích funkcí u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

• tyroxin (T₄, tetrajodtyronin);
• trijodtyronon (T₃);
• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• protilátky proti tyroperoxidáze (At-TPO);
• protilátky proti thyroglobulinu (At-TG, antiTG);
• protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (At-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce ještě nejsou zcela objasněny..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbývající ukazatele se na ně nevztahují fyziologickou podstatou, ale jsou zahrnuty do analýzy krve pro hormony štítné žlázy, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele určené při analýze a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Normální limity tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a na trimestru těhotenství.

Norm TSH v závislosti na věku

Hladina TTG, med / l

Od 6 měsíců do 14 let

Od 14 let do 19 let

Mezní hodnoty hladiny TSH u těhotných žen:

• I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
• II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
• III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

• primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičná porucha syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
• některé nádory prsu nebo plic;
• hypofyzární adenom;
• tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
• obtížná somatická onemocnění ve fázi zotavení;
• rakovina štítné žlázy.

Příčiny nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

• primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
• přechodná hypertyreóza;
• předávkování tyroxinovými přípravky;
• hypertyreóza těhotných žen;
• hladovění;
• stres;
• poranění a nádory hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
• Itsenko - Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a zhoršené funkci. Peptidové bioregulátory mohou pomoci opravit poškozené buňky. V Rusku je první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor, Tyramin. Složky pro tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na tyreoidální buňky, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro případy poškození funkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce a nádorových procesů ve žlázové tkáni. Jako profylaktický přípravek se Tiramin doporučuje používat pro lidi žijící v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tiramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy..

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti tyroperoxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a jsou zodpovědné za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické markery autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich krevní obsah je obvykle od 0 do 34 IU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

• autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
• rakovina štítné žlázy;
• cukrovka a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Identifikace zvýšených hladin At-TPO u těhotných žen naznačuje vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození).

V některých případech, častěji u žen středního a středního věku, jsou zvýšené hladiny At-TPO pozorovány u lidí, kteří nemají žádné nemoci..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T₃) a tyroxin (T₄) Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se opět stanou aktivní (zdarma).

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Normální hodnoty volného T₄ leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T₃ - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie o hormonech štítné žlázy.

Příčiny nízké T₃ může se stát hypotyreóza, tyreoiditida, dlouhodobé hladovění.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Další příčinou tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství a některé typy maligních nádorů..

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T₄ v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstoupí do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což vede k tvorbě protilátek proti němu. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml.

Protilátky proti hormonu receptoru štítné žlázy

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Nazývají se TSH receptory. U pacientů trpících Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

• výrazná ztráta vlasů;
• poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté noční probuzení);
• snížená mentální schopnost, poškození paměti;
• podezření na nádor hypofýzy;
• hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
• zvýšení velikosti štítné žlázy a / nebo její bolesti při hmatu;
• onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
• neinfekční onemocnění jater;
• menstruační nepravidelnosti;
• snížená účinnost;
• mužská a ženská neplodnost;
• systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
• zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů jsou podle různých autorů zaznamenány dysfunkce jejích funkcí u 15–40% lidí.

K vyhodnocení účinnosti terapie je někdy vyžadována analýza hormonů štítné žlázy..

Pravidla pro předkládání analýz

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

• dát krev ráno na lačný žaludek;
• 24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
• hormonální drogy jsou zrušeny měsíc před studií;
• 72 hodin před analýzou je nutné přestat brát drogy obsahující jód.

Pacient by měl přijít do laboratoře 20-30 minut před stanoveným časem a sedět tiše v hale. Teprve po tak krátkém odpočinku začne laboratorní asistent postup odběru krve z ulnární žíly pro analýzu.

Rozdělení analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního výzkumu tyreoidálních hormonů. Současně bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy a klinické příznaky onemocnění u konkrétního pacienta..

Změny úrovně T₃, T₄ a TSH a jeho vztah k narušené funkci štítné žlázy