Index inzulinové rezistence

Syndrom inzulinové rezistence je patologie, která předchází rozvoji diabetu. K identifikaci tohoto syndromu se používá index inzulínové rezistence (HOMA-IR). Stanovení ukazatelů tohoto indexu pomáhá určit přítomnost necitlivosti na působení inzulínu v raných stádiích, odhadnout odhadovaná rizika rozvoje diabetu, aterosklerózy, patologií kardiovaskulárního systému.

Inzulinová rezistence - co to je?

Inzulínovou rezistencí se rozumí rezistence (ztráta citlivosti) tělesných buněk na působení inzulínu. V přítomnosti tohoto stavu má pacient jak zvýšený inzulín, tak zvýšenou glukózu v krvi. Pokud je tento stav kombinován s dyslipidemií, zhoršenou tolerancí glukózy, obezitou, pak se tato patologie nazývá metabolický syndrom.

Příčiny a příznaky nemoci

Inzulinová rezistence se vyvíjí v následujících situacích:

• nadváha;
• dědičná predispozice;
• hormonální poruchy;
• používání některých léků;
• nevyvážená strava, zneužívání uhlohydrátů.

To nejsou všechny důvody pro vznik inzulínové rezistence. Tento stav mají také osoby zneužívající alkohol. Kromě toho tato patologie doprovází onemocnění štítné žlázy, polycystický vaječník, Itsenko-Cushingův syndrom, feochromocytom. U žen je někdy během těhotenství pozorována inzulínová rezistence.

Lidé s hormonální rezistencí mají vklady v břišním tuku..

Klinické příznaky se začínají projevovat v pozdějších stádiích onemocnění. Osoby s inzulínovou rezistencí mají břišní typ obezity (ukládání tuku v břiše). Kromě toho mají kožní změny - hyperpigmentaci v podpaží, krku a mléčných žlázách. Kromě toho u těchto pacientů dochází ke zvýšení krevního tlaku, ke změnám v psychoemotivním pozadí a zažívacím potížím.

Index inzulínové rezistence: Výpočet

Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance (HOMA-IR), index HOMA, jsou všechny synonymem indexu inzulínové rezistence. K určení tohoto ukazatele je nutný krevní test. Hodnoty indexů lze vypočítat pomocí dvou vzorců: index HOMA-IR a index CARO:

• HOMA vzorec: inzulín nalačno (μU / ml) * glukóza v plazmě nalačno (mmol / l) / 22,5 - normální ne více než 2,7;
• Vzorec KARO: plazmatická glukóza nalačno (mmol / l) / inzulín nalačno (μU / ml) - norma nepřekračuje 0,33.

Zpět na obsah

Analýzy a jak projít

Pacienti musí nejprve podstoupit žilní krevní test a poté provést test na inzulinovou rezistenci. K diagnostice a stanovení rezistence na inzulín dochází podle následujících pravidel:

30 minut před testem nemůžete zažít žádné fyzické námahy.

• Je zakázáno kouřit půl hodiny před studiem;
• před analýzou nemůžete jíst 8-12 hodin;
• výpočet ukazatelů se provádí ráno na lačný žaludek;
• fyzická aktivita je zakázána na půl hodiny před testem;
• ošetřující lékař musí být informován o lécích.

Zpět na obsah

Míra indexu rezistence na inzulín

Optimální hodnota HOMA-IR by neměla přesáhnout 2,7. Glukóza nalačno, která se používá pro výpočet indexu, se liší v závislosti na věku osoby:

• ve věku méně než 14 let se ukazatele pohybují od 3,3 do 5,6 mmol / l;
• u osob starších 14 let by měl být ukazatel v rozmezí od 4,1 do 5,9 mmol / l.

Zpět na obsah

Odchylky od normy

Index HOMA vzrostl při hodnotách z 2,7. Zvýšení ukazatelů může naznačovat přítomnost patologie. Fyziologicky se může index rezistence na inzulín zvýšit, pokud nejsou pro analýzu splněny podmínky dárcovství krve. V takové situaci je analýza přepracována a ukazatele jsou přehodnoceny.

HOMA IR indexové ošetření

Dietoterapie je jedním z klíčových bodů léčby inzulínové rezistence.

Cílem inzulínové necitlivé terapie je snížení tělesného tuku. Pokud se index NOMA zvýší, důrazně doporučujeme upravit denní stravu. Nezapomeňte snížit množství konzumovaných tuků a uhlohydrátů. Pečení, sladkosti, smažená jídla, okurky, uzené maso, jídla s vysokým obsahem koření jsou zcela vyloučeny. Doporučuje se používat zeleninu, libové maso (kuře, krůta, králík) a ryby. Nejlepší způsoby vaření pokrmů:

Je nutné jíst frakčně - 5-6krát denně. Kromě toho se doporučuje vypít 1,5 až 2 litry čisté vody denně. Káva, silný čaj a alkohol musí být zcela vyloučeny ze spotřeby. Kromě toho se doporučuje, aby se pacienti s inzulínovou rezistencí zabývali sportem: běh, jóga, plavání. Nezapomeňte na ranní cvičení. Potřebný životní styl stanoví ošetřující lékař individuálně.

Inzulinová rezistence (indexy glukózy, inzulínu, HOMA a Caro)

Inzulinová rezistence znamená nevnímání účinků inzulínu a nedostatečného vychytávání glukózy buňkami a tkáněmi. Tomuto stavu nejčastěji předchází genetická predispozice, abdominální obezita s ukládáním tuku na břiše a arteriální hypertenze. Inzulín je jedním z hlavních hormonů, které regulují metabolismus a dodávají buňce energii. Vyrábí se ve slinivce břišní a reguluje hladinu glukózy v krvi. Má mnoho funkcí: kromě uhlohydrátů ovlivňuje také metabolismus tuků, bílkovin a stav krevních cév.

V důsledku nadměrného příjmu uhlohydrátů se zvyšuje produkce inzulínu jako ochranná reakce těla, aby se zajistila normální hladina cukru v krvi. Je tam více inzulínu, buňky na to ztrácejí citlivost, tok glukózy do buněk je narušen. S cílem napomáhat pronikání glukózy do tkání udržuje pankreas vysokou hladinu inzulínu, vykazuje všechny své účinky - blokuje rozklad tukové tkáně, podporuje zadržování tekutin, hypertenzi a aterosklerózu. Výsledný začarovaný kruh s předčasnou diagnózou a léčbou vede k rozvoji diabetu 2. typu. Hlavní prevencí je dieta s omezením sacharidů a aerobní cvičení (běh, lyžování, plavání, jízda na kole) po dobu nejméně 45 minut denně.

Diagnóza inzulínové rezistence je velmi důležitá, protože pomáhá předcházet rozvoji závažných onemocnění. Samostatné stanovení inzulínu a glukózy je neinformativní, hladina glukózy ve stadiu prediabetů často zůstává v normálním rozmezí. Indexy HOMA a Caro inzulínové rezistence jsou spolehlivějšími indikátory.

Indexy se počítají pomocí vzorců:

HOMA index = glukóza na lačno (mmol / l) x inzulín (μMU / ml) / 22,5

Caro Index = glukóza na lačno (mmol / l) / inzulín na lačno (μMU / ml)

V jakých případech je předepsán komplex „inzulínová rezistence (glukóza, inzulín, indexy HOMA a Caro)“?

• Pacienti se známkami metabolického syndromu - velký obvod pasu, vysoký krevní tlak, změny v profilu lipidů v krvi.
• Při diagnostice prediabetů a včasné diagnostice diabetu 2. typu.

Co znamenají výsledky testu?

Výsledek HOMA indexu více referenčních hodnot a Caro indexu méně referenčních hodnot ukazuje na inzulínovou rezistenci.

Termíny zkoušek.

Příprava analýzy

Doporučuje se ráno darovat krev přísně na lačný žaludek (10-12 hodin hladu), můžete pít čistou vodu. V předvečer standardní stravy vylučte alkohol.

Informační obsah indexu HOMA při identifikaci inzulínové rezistence, příprava ke studii, indikace, první příznaky nemoci a léčba

Index HOMA je diagnostická metoda pro výpočet rezistence na inzulinové hormony, která se používá pro včasnou detekci diabetu. V článku prozkoumáme, co je inzulínová rezistence - jak určit patologii.

Pozornost! Toto není jediná diagnostická metoda. Pokud máte podezření na cukrovku, poraďte se s odborníkem..

Metoda indexu NOMA

Metoda počítá současně změřené hladiny inzulínu a glukózy, které jsou stanoveny na lačný žaludek. Z toho lze vypočítat funkci beta buněk a citlivost na inzulín. Tento přístup je v současné době dobře znám v klinické diagnostice..

Metoda NOMA je založena na relativně jednoduchém modelu matematické zpětné vazby interakce inzulínu a glukózy v homeostáze metabolismu uhlohydrátů..

Mnoho lidí se ptá: jak provést analýzu? Krevní test na inzulínovou rezistenci se provádí přísně na lačný žaludek. Zvláštní příprava není nutná, ale nedoporučuje se před vyšetřením vykonávat těžkou fyzickou námahu, protože může snížit hladinu cukru v krvi. Na zkoušku je nutné se připravit podle doporučení odborníka.

První známky rezistence na inzulín

Prvním příznakem inzulínové rezistence může být zvýšení tělesné hmotnosti způsobené zvýšením koncentrace inzulínu v krvi. Inzulín je jediný hormon, který hromadí tuk v těle (adipogenní účinek). Mnoho diabetiků má genetickou predispozici k rozvoji inzulínové rezistence. V současné době se předpokládá, že tuk v břiše uvolňuje hormonálně aktivní látky, které dále podporují a zvyšují rezistenci na inzulín.

Koncentrace triglyceridů může být indikátorem inzulínové rezistence. Při hladinách triglyceridů nad 2,44 mmol / l může být přítomna hormonální rezistence..

V pankreatu je nejprve syntetizován proinzulin molekuly prekurzoru inzulínu. Hormonální inzulin je tvořen pouze štěpením takzvaného C-peptidu. Při inzulínové rezistenci vzniká velké množství inzulínu, což také ukazuje na vysokou hladinu proinzulinu v krvi.

Inzulinová rezistence je nejcharakterističtějším znakem T2DM. Důvodem je přetrvávající strava s vysokým obsahem uhlohydrátů a stálá nadměrná konzumace cukru, která vede ke zvýšení hladiny inzulínu v krvi a zvyšuje riziko obezity. Přesné mechanismy vedoucí k inzulinové rezistenci jsou intenzivně studovány, protože náklady na diabetes jsou značné a rostou..

Zpočátku rezistence nezpůsobuje zvláštní příznaky. Z tohoto důvodu je často diagnostikována pouze v případě závažných komplikací. Příznaky jsou podobné jako u cukrovky: suchá kůže, rozmazané vidění a zhoršené hojení ran. Možnými průvodními příznaky jsou únava, špatná koncentrace a svalová slabost..

Fyzická a duševní výkonnost klesá, takže pacienti často trpí problémy v každodenním životě. Inzulinová rezistence může způsobit svalovou dysfunkci a těžkou svalovou slabost. V některých případech dochází k vážnému úbytku hmotnosti..

Kvůli vysoké hladině cukru v krvi je obvykle silný pocit žízně, po kterém následuje časté močení. Mezi další příznaky patří vysoký cholesterol a nízká hladina HDL..

V počáteční fázi se porucha neprojevuje viditelnými vnějšími příznaky. Pouze ve vzácných případech se mohou objevit typické příznaky nemoci - problémy s hmotností, bledá kůže a pocení. Z dlouhodobého hlediska může odpor způsobit masivní komplikace. U pacientů se vyvinou kardiovaskulární a ledvinové choroby, které často vedou k nevratným následkům..

Neustálé používání jednoduchých cukrů činí tělo necitlivé na inzulín. U obezity to vede ke zvýšení obsahu volných mastných kyselin, což zase stimuluje játra k produkci více cukru.

Protože cvičení spaluje cukry a tuky, nedostatek pohybu snižuje schopnost těla ho využívat. Obezita v důsledku nadměrného příjmu kalorií ve formě jednoduchých cukrů v kombinaci s fyzickou inaktivitou je hlavní příčinou inzulínové rezistence.

Jiné hlavní příčiny inzulínové rezistence:

• Léky
• Těžké infekční choroby;
• Metabolické poruchy - hypertriglyceridémie;
• Acromegaly;
• Syndrom polycystických vaječníků;
• Přetrvávající podvýživa;
• Lipodystrofie, Rabson-Mendenhallův syndrom, Lawrenceův syndrom.

Odpor se zvyšuje díky:

• Abnormální receptory inzulínu;
• Snížení počtu receptorů s neustále zvýšenou hladinou inzulínu;
• IgG - protilátky, které inhibují biologickou aktivitu inzulínu;
• Zvýšení enzymatické degradace inzulínu;
• Snížená účinnost vazby inzulínu na jeho receptory;
• Proteiny rezistentní na inzulín, jako je faktor nekrózy nádorů alfa (TNF-alfa) a inhibitor aktivátoru plasminogenu typu I (PAI-1).

HOMA ukazatele a výpočet

Výpočet různých indexů HOMA:

• HOMA Beta: 20x koncentrace inzulínu na lačno (mU / l) / (hladiny glukózy na lačno (mmol / l) - 3,5);
• HOMA IR: hladina inzulínu na lačný žaludek (mU / l) * glukóza na lačno (mmol / l) / 22,5.

Norma pro muže a ženy se neliší a je 4,1-5,9 mmol / l. Oddělení výsledků by měl provést kvalifikovaný lékař..

Léčba nemoci rezistence na inzulín

Nejprve lékař změní stravu pacienta. Nedoporučuje se používat neověřené léčivé diety. Je lepší přejít na kompletní, ale nízkotučnou dietu s celými zrny a zeleninou.

Je důležité nejen mnohokrát redukovat jednoduché cukry, ale také tuky - zejména zvířata. Druhou důležitou součástí léčby je zvýšení fyzické aktivity pacienta. Jsou vhodné všechny vytrvalostní sporty. Lidé s nadváhou nebo těžce obézní by se měli snažit snížit tělesnou hmotnost pro jakýkoli typ cukrovky nebo inzulínové rezistence..

Inzulinová rezistence může být léčena léky. V tomto případě se používá metformin, který působí v játrech a snižuje tvorbu cukru. Metformin snižuje hladinu cukru v krvi a zlepšuje funkci pankreatu. Mezi další léky patří inzulínové senzibilizátory, které zlepšují citlivost na inzulín v buňkách a akarbózu, která inhibuje absorpci cukru ve střevech..

Inzulinové rezistenci je zabráněno zdravým životním stylem. Mnoho sportů pomáhá zlepšit metabolismus cukru. Inzulinová rezistence je předchůdcem diabetu. Cukrovka může vést k hypertenzi, poškození ledvin, očí a malých cév.

Rada! Pouze lékař může diagnostikovat diabetes a předepisovat studie. Screening sami, pokud máte podezření na latentní diabetes, se nedoporučuje.

Specialista může správně diagnostikovat, vypočítat vzorce a provádět testy k určení potřebných hodnot. Lékař také předepisuje normální léčbu, upravuje stravu a každodenní rutinu. Index vám umožňuje provést předběžné posouzení stavu, ale neidentifikovat nemoc. K přesnému určení patologie budou nutné některé další testy..

Během těhotenství by mělo být dítě (i dospívající) nebo starší osoba doporučeno, pokud je podezření na cukrovku. Léčebný plán a seznam vyšetření, které mají být provedeny, stanoví lékař.

Posouzení inzulínové rezistence: glukóza (na lačný žaludek), inzulín (na lačný žaludek), výpočet indexu HOMA-IR

odhad (profil zahrnuje testování glukózy na lačno a testování na inzulín.

Nejběžnější metoda pro hodnocení inzulínové rezistence spojená s určováním bazálního (nalačno) poměru glukózy a inzulínu.

Studie se provádí přísně na lačný žaludek po 8-12 hodinovém nočním půstu. Profil obsahuje ukazatele:

1. glukóza
2. inzulín
3. HOMA-IR vypočítal index rezistence na inzulín.

Inzulinová rezistence je spojena se zvýšeným rizikem rozvoje diabetu a kardiovaskulárních chorob a je zjevně součástí patofyziologických mechanismů, které jsou základem asociace obezity s těmito typy onemocnění (včetně metabolického syndromu). Nejjednodušší metodou pro hodnocení inzulínové rezistence je HOMA-IR Insulin Resistance Index, indikátor odvozený od Matthews D.R. a kol., 1985, týkající se vývoje matematického homeostatického modelu pro hodnocení inzulínové rezistence (HOMA-IR - Ho meostasis Massdelssessment Insulin Resistance). Jak bylo ukázáno, poměr bazálního (nalačno) hladiny inzulínu a glukózy, odrážející jejich interakci ve zpětné vazbě, do značné míry koreluje s hodnocením inzulínové rezistence v klasické přímé metodě pro hodnocení účinků inzulínu na metabolismus glukózy - hyperinzulinemická euglykemická svorka.

Index HOMA-IR se vypočítá podle vzorce: HOMA-IR = glukóza na lačno (mmol / l) x inzulín na lačno (μU / ml) / 22,5.

Se zvýšením glukózy nalačno nebo inzulinu nalačno se zvyšuje index HOMA-IR. Například, pokud je glukóza na lačno 4,5 mmol / l a inzulín je 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jestliže glukóza na lačno je 6,0 mmol a inzulín je 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Prahová hodnota inzulínové rezistence vyjádřená v HOMA-IR je obvykle definována jako 75. percentil jeho kumulativní distribuce populace. HOMA-IR práh je závislý na metodě stanovení inzulínu, je obtížné jej standardizovat. Volba prahové hodnoty může navíc záviset na cílech studie a vybrané referenční skupině.

Index HOMA-IR není zahrnut v hlavních diagnostických kritériích metabolického syndromu, ale používá se jako další laboratorní studie tohoto profilu. Při hodnocení rizika rozvoje diabetu u skupiny lidí s hladinou glukózy pod 7 mmol / l je HOMA-IR informativní než glukóza nalačno nebo inzulín nalačno jako takové. Použití v klinické praxi pro diagnostické účely matematických modelů pro hodnocení inzulínové rezistence založené na stanovení plazmatického inzulínu nalačno a glukózy nalačno má řadu omezení a není vždy přijatelné pro rozhodnutí o jmenování terapie snižující hladinu glukózy, ale může být použito pro dynamické pozorování. U chronické hepatitidy C (genotyp 1) je zaznamenána snížená rezistence na inzulín se zvýšenou frekvencí. Zvýšení HOMA-IR u těchto pacientů je spojeno s horší odpovědí na léčbu než u pacientů s normální inzulínovou rezistencí, a proto je korekce inzulínové rezistence považována za jeden z nových cílů v léčbě hepatitidy C. Při nealkoholické steatóze jater je pozorováno zvýšení inzulínové rezistence (HOMA-IR)..

Literatura

1. Matthews DR a kol. Posouzení modelu homeostázy: inzulinová rezistence a funkce beta buněk z plazmatické glukózy nalačno a koncentrace inzulínu u člověka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratorní diagnostika poruch metabolismu sacharidů. Metabolický syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Inzulinová rezistence zhoršuje trvalou odpověď na peginterferon plus ribavirin u pacientů s chronickou hepatitidou C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stav inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu. Abstraktní. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Účinek metforminu na tvorbu stabilní virologické odpovědi během kombinované antivirové terapie chronické hepatitidy s Peg-IFN-2b a ribavirinem u pacientů s počáteční inzulínovou rezistencí. Bulletin univerzity RUDN. Ser. Medicine 2011, No.2.

Přísně na lačný žaludek po nočním půstu po dobu nejméně 8 a ne více než 14 hodin. Konzultujte se svým lékařem vhodnost studie s ohledem na použité drogy..

Literatura

1. Matthews DR a kol. Posouzení modelu homeostázy: inzulinová rezistence a funkce beta buněk z plazmatické glukózy nalačno a koncentrace inzulínu u člověka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratorní diagnostika poruch metabolismu sacharidů. Metabolický syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Inzulinová rezistence zhoršuje trvalou odpověď na peginterferon plus ribavirin u pacientů s chronickou hepatitidou C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stav inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu. Abstraktní. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Účinek metforminu na tvorbu stabilní virologické odpovědi během kombinované antivirové terapie chronické hepatitidy s Peg-IFN-2b a ribavirinem u pacientů s počáteční inzulínovou rezistencí. Bulletin univerzity RUDN. Ser. Medicine 2011, No.2.

• Za účelem posouzení a sledování dynamiky inzulínové rezistence v souboru testů pro vyšetření pacientů s obezitou, diabetem, metabolickým syndromem, syndromem polycystických vaječníků (PCOS), pacienty s chronickou hepatitidou C, pacienty s nealkoholickou steatózou jater.
• Při hodnocení rizika vzniku cukrovky a kardiovaskulárních chorob.

Literatura

1. Matthews DR a kol. Posouzení modelu homeostázy: inzulinová rezistence a funkce beta buněk z plazmatické glukózy nalačno a koncentrace inzulínu u člověka. Diabetologia, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV et al. Laboratorní diagnostika poruch metabolismu sacharidů. Metabolický syndrom, diabetes mellitus. M. 2006.

3. Romero-Gomez M. et al. Inzulinová rezistence zhoršuje trvalou odpověď na peginterferon plus ribavirin u pacientů s chronickou hepatitidou C. Gastroenterology, 2006, 128 (3), 636-641.

4. Mayorov Alexander Yuryevich Stav inzulínové rezistence ve vývoji diabetu 2. typu. Abstraktní. diss. d. M.N., 2009

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Ogurtsov Účinek metforminu na tvorbu stabilní virologické odpovědi během kombinované antivirové terapie chronické hepatitidy s Peg-IFN-2b a ribavirinem u pacientů s počáteční inzulínovou rezistencí. Bulletin univerzity RUDN. Ser. Medicine 2011, No.2.

Interpretace výsledků studie obsahuje informace pro ošetřujícího lékaře a nejedná se o diagnózu. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Lékař provádí přesnou diagnózu pomocí výsledků tohoto vyšetření a nezbytných informací z jiných zdrojů: historie, výsledky jiných vyšetření atd..

Krevní test na index inzulínové rezistence: norma a patologie

Dobrý den! Spolu s obecným lékařským pokrokem se objevují nové pojmy a koncepty..
Dnes budu mluvit o syndromu inzulínové rezistence nebo rezistence buněk a tkání k působení inzulínu, výpočtu indexu homa ir, jaké jsou příčiny, příznaky a léčba.
Tento termín se používá nejen v endokrinologii, ale také v dalších souvisejících specialitách, například v gynekologii a kardiologii..

Co je to inzulínová rezistence (IR)

Slovo inzulínová rezistence (IR) sestává ze dvou slov - inzulínu a rezistence, tj. Necitlivosti na inzulín. Pro mnoho lidí není jasné nejen slovo „inzulínová rezistence“, ale také to, co tento pojem znamená, jaké je jeho nebezpečí a co je třeba udělat, aby se tomu zabránilo. Proto jsem se rozhodl provést malý vzdělávací program a doslova vám o mých slovech o tomto stavu řekne.

V mém článku „Příčiny cukrovky u dospělých“ jsem hovořil o příčinách cukrovky a mezi nimi byla inzulínová rezistence. Doporučuji, abyste si ji přečetli, velmi populárně popsané.

Jak jste pravděpodobně uhodli, inzulín působí na téměř všechny tkáně těla, protože v každé buňce těla je zapotřebí glukóza jako energetické palivo. Existují samozřejmě některé tkáně, které metabolizují glukózu bez přítomnosti inulinu, jako jsou mozkové buňky a oční čočky. V podstatě však všechny orgány potřebují k absorpci glukózy inzulín..

Termín inzulínová rezistence znamená neschopnost inzulinu využívat krevní cukr, tj. Jeho účinek na snižování cukru je snížen. Inzulín však má i další funkce, které nesouvisejí s metabolismem glukózy, ale regulují další metabolické reakce. Tyto funkce zahrnují:

• metabolismus tuků a bílkovin
• regulace procesů růstu a diferenciace tkání
• účast na syntéze DNA a genové transkripci

Proto se moderní koncepce IR neomezuje na parametry charakterizující metabolismus uhlohydrátů, ale zahrnuje také změny v metabolismu bílkovin, tuků, práci endotelových buněk, genovou expresi atd..

Co je to syndrom rezistence na inzulín?

Spolu s konceptem „inzulínové rezistence" existuje koncept „syndromu inzulínové rezistence". Druhé jméno je metabolický syndrom. Kombinuje porušení všech typů metabolismu, obezity, diabetu, hypertenze, zvýšené koagulace, vysokého rizika aterosklerózy a srdečních chorob).
A inzulínová rezistence hraje klíčovou roli ve vývoji a progresi tohoto syndromu. Nebudu se zabývat metabolickým syndromem, protože připravuji článek na toto téma. Proto vám doporučuji, abyste se přihlásili k odběru novinek, abyste si nenechali ujít.

Příčiny tkáňové rezistence na inzulín

Inzulinová necitlivost není vždy patologie. Například během těhotenství, v noci, během puberty je u dětí detekována fyziologická rezistence na inzulín. Ženy ve druhé fázi menstruačního cyklu mají fyziologickou inzulínovou rezistenci.

Patologický metabolický stav se nejčastěji vyskytuje v následujících situacích:

• Cukrovka typu 2.
• Dekompenzace diabetu 1. typu.
• Diabetická ketoacidóza.
• Abdominální typ obezity.
• Těžká podvýživa.
• Alkoholismus.
• Dočasná inzulínová rezistence po hypoglykémii.

Inzulinová rezistence se může vyvinout také u lidí bez cukrovky. Je také překvapivé, že necitlivost na inzulín se může objevit u člověka bez obezity, k tomu dochází ve 25% případů. V zásadě je obezita konstantní společnicí inzulínové rezistence..

Kromě diabetu tento stav doprovází endokrinní choroby, jako jsou:

1. Tyreotoxikóza.
2. Hypotyreóza.
3. Itsenko-Cushingův syndrom.
4. Acromegaly.
5. Pheochromocytoma.
6. PCOS (syndrom polycystických vaječníků) a neplodnost.

• S diabetem - v 83,9% případů.
• Se sníženou tolerancí glukózy - v 65,9% případů.
• S hypertenzí - v 58% případů.
• Se zvýšením cholesterolu - v 53,5% případů.
• Se zvýšením triglyceridů v 84,2% případů.
• Se snížením hladiny lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL) - v 88,1% případů.
• Se zvýšením hladiny kyseliny močové - v 62,8% případů.

Zpravidla zůstává rezistence na inzulín nerozpoznána, dokud nezačnou metabolické změny v těle. Proč je narušen účinek inzulínu na tělo? Tento proces se stále studuje. Tady je to, co je nyní známo. Existuje několik mechanismů vzniku necitlivosti, které působí na různé úrovně účinku inzulínu na buňky.

1. Když existuje neobvyklý inzulín, tj. Pankreas sám vylučuje již vadný inzulín, který není schopen vykonávat normální účinek.
2. Při abnormalitě nebo snížení počtu inzulínových receptorů v tkáních samotných.
3. Pokud existují určité poruchy, které se vyskytují v samotné buňce po kombinaci inzulínu a receptoru (poruchy postreceptoru).

Anomálie inzulinu a receptorů jsou poměrně vzácné, podle autorů je rezistence na inzulín způsobena hlavně post-receptorovými poruchami přenosu inzulínového signálu. Pravděpodobně přemýšlíte, co může tento program ovlivnit, jaké faktory jej ovlivňují..

Níže uvádíme seznam nejdůležitějších faktorů, které mohou způsobit poruchy po receptoru:

• Stáří.
• Kouření.
• Nízká fyzická aktivita.
• Příjem uhlohydrátů.
• Obezita, zejména břišní typ.
• Léčba kortikosteroidy, betablokátory, kyselinou nikotinovou atd..

Příznaky inzulínové rezistence

Zpravidla se jedná o osobu středního věku (nezáleží na muži či ženě), která má nadváhu, má rodinné případy diabetu 2. typu nebo je s ní již nemocná. Mohou to být ženy, které mají diabetes v těhotenství (gestační diabetes) nebo mají syndrom polycystických vaječníků (PCOS).

Obezita u těchto lidí je hlavně břišního typu, tj. K ukládání tuku dochází hlavně na břiše. Jak zjistíte, jaký je typ obezity? Vezměte standardní měřič na míru a změřte si pas (OT) a obvod kyčle (OB). Vypočítejte metriku OT / V. U mužů by to nemělo být více než 1,0 a pro ženy - 0,8. Pokud dostanete skvělé hodnoty, máte obezitu v břiše a celou s tím spojená rizika.

Proč přesně břišní obezita? - ptáš se. Protože je to tuková tkáň břicha, která má vyšší metabolickou aktivitu. Z toho se uvolňuje velké množství volných mastných kyselin, které stimulují inzulínovou rezistenci a uvolňování triglyceridů v játrech, a to jsou faktory pro rozvoj aterosklerózy..

Dalším klinickým příznakem inzulínové rezistence je změna kůže - černá akantóza (acanthosis nigricans). Tyto změny se podobají drsným, zvrásněným, hyperpigmentovaným oblastem kůže pod mléčnými žlázami, na krku, v podpaží. Zdá se, že ten člověk dlouho nemyl. Toto jsou typické markery nemoci..

U tohoto stavu často u žen mohou být pozorovány příznaky hyperandrogenismu. Toto je obvykle kombinováno s PCOS..

Proč je rezistence na diabetes 2. typu

V současné době se vyvíjejí nové teorie vývoje inzulínové necitlivosti. Zaměstnanci Tula State University v čele s Myakisheva Raushanem předložili teorii, podle které je inzulinová rezistence považována za adaptační mechanismus.

Jinými slovy, tělo specificky a účelně chrání buňky před přebytečným inzulinem, čímž snižuje počet receptorů. To vše se děje proto, že v procesu vstřebávání glukózy buňkou pomocí inzulínu do ní spěchají další látky, které ji přetékají. Výsledkem je, že buňka bobtná a praskne. Tělo nemůže dovolit masivní buněčnou smrt, a proto jednoduše neumožňuje inzulínu dělat svou práci.
Proto první věcí u těchto pacientů je snížení hladiny glukózy v důsledku výživy, fyzické aktivity a léků, které eliminují rezistenci. Předepisování léků se stimulačním účinkem a injekcí inzulínu vede pouze ke zhoršení situace a rozvoji komplikací hyperinzulinismu.
Doporučuji přečíst článek „Lék na hubnutí Metformin: jak to vzít, recenze“. Zde zjistíte, proč metformin ne vždy pomáhá zhubnout a jak jej správně vzít..

Index inzulinové rezistence: Jak brát a počítat

Diagnóza a hodnocení inzulínové rezistence se stanoví pomocí dvou výpočtových vzorců. Tyto testy se nazývají HOMA IR a CARO. Za tímto účelem darujte krev na analýzu.

IR index (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kde IRI je imunoreaktivní inzulín nalačno a GPN je glukóza nalačno v plazmě.
Normálně je toto číslo menší než 2,7. Pokud je zvýšena, zvyšuje se riziko vzniku výše uvedených nemocí.
Index inzulinové rezistence (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kde IRI je imunoreaktivní inzulín nalačno a GPN je glukóza nalačno v plazmě.
Normálně je tento indikátor menší než 0,33.

Jaké je nebezpečí necitlivosti buněk

Inzulínová necitlivost nevyhnutelně vede ke zvýšení množství inzulínu v krvi - hyperinzulinismu. Tento účinek je způsoben negativní zpětnou vazbou, když s nedostatečným účinkem na inzulín pankreas začne produkovat ještě více inzulínu a stoupá v krvi. Přestože existuje problém s normální absorpcí glukózy s rezistencí na inzulín, nemusí existovat problém s jinými účinky inzulínu.

Chci říci, že velké množství inzulínu má nepříznivý účinek na tělo a způsobuje nástup nebo progresi některých nemocí. Například NTG nebo diabetes mellitus, který postihuje ženy častěji, si o tom přečtěte v článku o prvních příznacích diabetu u žen.

Nejprve byl prokázán negativní účinek přebytečného inzulínu na kardiovaskulární systém, nebo spíše na progresi aterosklerózy. To je způsobeno několika mechanismy. Za prvé, inzulín může mít přímý účinek na cévy, což způsobuje zahušťování jejich stěn a přispívá k ukládání aterogenních plaků v něm.

Za druhé, inzulin může zvýšit vazospazmus a zabránit jejich relaxaci, což je velmi důležité pro srdeční cévy. Za třetí, inzulín ve velkém množství je schopen působit na koagulační systém, urychluje koagulaci a inhibuje antikoagulační systém, což vede ke zvýšenému riziku trombózy..

Hyperinzulinismus tak může přispět k časným projevům ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu, mrtvicím, poškození cév dolních končetin..

Lidé s inzulínovou rezistencí mají samozřejmě velmi vysoké riziko vzniku cukrovky. Tento stav je jakýmsi kompenzačním mechanismem těla. Tělo zpočátku produkuje více inzulínu, aby si udrželo normální hladinu glukózy, čímž překonalo odpor. Brzy však tyto síly dojdou a slinivka břišní nemůže produkovat správné množství inzulínu, aby zadržovala hladinu cukru v krvi, v důsledku čehož se hladina glukózy začne postupně zvyšovat.

Nejprve se to projevuje porušením glukózové tolerance, o kterém jsem psal ve svém článku „Prediabetes: Příznaky a léčba“, radím vám, abyste si jej přečetli, a pak zjevné příznaky diabetu. Tomu se však na začátku dalo zabránit.

Inzulinová rezistence je jedním z mnoha důležitých důvodů rozvoje lidské hypertenze. Faktem je, že inzulín ve velkém množství má schopnost stimulovat sympatický nervový systém, čímž zvyšuje hladinu norepinefrinu v krvi (nejsilnější mediátor, který způsobuje cévní křeče). Vzhledem k nárůstu této látky jsou krevní cévy křečové a zvyšuje se krevní tlak. Inzulín navíc narušuje relaxaci krevních cév.

Dalším mechanismem zvyšování tlaku je zadržování tekutin a sodíku s přebytkem inzulínu v krvi. To zvyšuje objem cirkulující krve a následně krevní tlak.

Nezapomeňte na účinek hyperinzulinemie na krevní tuky. Přebytek inzulínu způsobuje zvýšení triglyceridů, snížení lipoproteinů o vysoké hustotě (HDL - antiaterogenní lipidy, tj. Prevence aterosklerózy), mírné zvýšení lipoproteinů o nízké hustotě (LDL). Všechny tyto procesy zvyšují progresi vaskulární aterosklerózy, což vede ke katastrofálním následkům..

U žen je nyní obvyklé dávat stejné znaménko mezi syndrom polycystických vaječníků a inzulínovou rezistenci. Toto onemocnění způsobuje narušení ovulace, což způsobuje neplodnost, jakož i nárůst slabých androgenů, což způsobuje příznaky hyperandrogenismu.

Co dělat?

Pokud jste si tento článek přečetli až do konce, znamená to, že se s tímto problémem opravdu setkáváte a chcete se naučit, jak překonat tento patologický stav a získat zdraví. Právě toto číslo bude věnováno mému online semináři „Inzulínová rezistence - tichá hrozba“, který se bude konat 28. září v 10:00 moskevského času.
Budu mluvit o metodách eliminace a o tajných technikách, které lékaři z kliniky nevědí. Obdržíte připravené pracovní plány ošetření, které zaručeně povedou k výsledku. Také pro vás byly připraveny DÁRKY: intenzivně „KETO-dieta“ a webinář „Dietní strategie pro endokrinní choroby“, který doplní hlavní materiál.
Všichni účastníci budou mít přístup k záznamu a všem dalším materiálům po dobu 30 dnů. Pokud se tedy nemůžete zúčastnit online, můžete vidět vše, co je v záznamu, v kdykoli vhodném čase..
Náklady na účast na webináři + vstupní + školicí manuály s léčebnými režimy + DÁRKY celkem 2500 r
Kliknutím na tlačítko níže zaplatíte a zaujmete své místo ve webovém semináři.
P.S. Zbývá už jen 34 20 15 7 míst

S úctou a péčí endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

S úctou a péčí endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Co je to test na rezistenci na inzulín a jak jej vzít

Inzulinová rezistence je dysfunkce metabolických procesů v lidském těle, při níž se snižuje citlivost periferních tkání na endogenní a exogenní inzulín. Toto selhání vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Tento stav vede k postupnému rozvoji diabetu typu 2 na inzulínu nezávislého u žen a mužů starších 35 let..

Test na inzulínovou rezistenci

Co je index rezistence na inzulín, co tento pojem znamená a jak se provádí diagnóza? K diagnostice diabetu v rané fázi, k identifikaci metabolického syndromu, provedou test k určení stupně inzulínové rezistence v těle (Homa-ir).

Jak by měl být proveden krevní test pro testování rezistence na inzulín k určení metabolických poruch? K testování na ženy a muže se v laboratorním prostředí odebírá krev z prázdné žaludeční žíly. Před zahájením studie musíte jíst 8-12 hodin.

Výpočet indexu (caro nebo homa-ir) se provádí podle vzorce:

Homa-ir = IRI (mkED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / L) / IRI (mkED / ml).

IRI jsou indikátory imunoreaktivního inzulínu při krevním testu na prázdný žaludek a GPN je glukóza obsažená v krevní plazmě pro prázdný žaludek. Index homa ir (Homa) pro ženy a muže obvykle nepřesahuje 2,7. Pokud výsledky studie překročí stanovenou hodnotu, diagnostikuje se rezistence na inzulín (IR). Se zvýšením glykémie nalačno se také zvyšuje index Homa.

Výsledek testu Caro je obvykle menší než 0,33. K potvrzení patologie musí být analýza provedena třikrát.

Jaký je výpočet indexu Homa, což znamená odchylku analýzy vyplývající z normy u mužů a žen? Indikace Homa-ir nepatří k hlavním kritériím pro diagnostiku metabolického syndromu, provádí se jako doplňková studie. Zvýšené hodnoty mohou být s chronickou hepatitidou C, jaterní cirhózou, nealkoholickou steatózou, diabetes mellitus 2. typu, prediabetes.

Jaký je název laboratorní analýzy pro stanovení inzulínové rezistence, kolik stojí studie a kolikrát je třeba udělat? Svorkový test pro stanovení vypočteného Homa-ir indexu. Náklady na analýzu závisí na tom, kolikrát je třeba udělat, a na cenové politice laboratoře. Průměrně jeden test stojí asi 300 rublů. Celkem mohou být požadovány až 3 studie..

Co znamená zvýšená úroveň IR?

Co je ukazatel Nome index, co to znamená, pokud je zvýšeno nad normu a co je třeba udělat? Tento stav může vést k diabetu, srdečním onemocněním a oběhové soustavě..

Nadbytek inzulínu v těle žen a mužů negativně ovlivňuje stav krevních cév a způsobuje progresi aterosklerózy. Hormon může přispívat k hromadění cholesterolových plaků ve stěnách tepen, srážení krve a tvorbě krevních sraženin. To výrazně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, srdečního infarktu, ischemie srdce a dalších orgánů, končetinové gangrény.

Je možné získat cukrovku porušením IR? Ve fázi inzulínové rezistence tělo produkuje rostoucí množství inzulínu, snaží se kompenzovat nadbytek glukózy v krvi, čímž překonává imunitu tkáně. Ale v průběhu času je ostrovní aparát vyčerpán, pankreas již nemůže syntetizovat hormon v dostatečném množství. Zvyšuje se hladina glukózy, vyvíjí se diabetes mellitus 2. typu.

IR může způsobit vývoj chronické hypertenze u žen a mužů.

Inzulín ovlivňuje fungování nervového systému, což přispívá ke zvýšení obsahu norepinefrinu, což způsobuje cévní křeče. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku. Proteinový hormon zpomaluje vylučování tekutin a sodíku z těla, což také přispívá k rozvoji hypertenze.

Porušení IR u žen může způsobit narušené fungování pohlavních orgánů. Syndrom polycystických vaječníků se vyvíjí neplodnost.

Zvýšené hladiny inzulínu vedou k nerovnováze prospěšných a škodlivých lipoproteinů v krvi. To zvyšuje pravděpodobnost rozvoje nebo zhoršuje existující vaskulární aterosklerózu..

Léčba inzulínové rezistence

Co by se mělo dělat se zvýšenou homa-ir, lze inzulínovou rezistenci úplně vyléčit? Metabolické procesy v těle je možné obnovit pravidelnou fyzickou aktivitou, po jídle s nízkým obsahem sacharidů, vzdávání se špatných návyků, pozorování stravy, spánku a odpočinku.

Sladkosti, brambory, těstoviny, krupice, bílý chléb jsou ze stravy vyloučeny. Můžete jíst čerstvou zeleninu, ovoce, nízkotučné maso, mléčné výrobky, otruby a žitný chléb.

Mohu se zbavit inzulínové rezistence? Díky včasné korekci životního stylu můžete snížit riziko vyčerpání pankreatu, normalizovat metabolismus, zvýšit citlivost buněk na hormon.

Důležitým kritériem pro terapii je snížení nadváhy, fyzické aktivity. Asi 80% inzulínových receptorů je obsaženo ve svalové tkáni, proto se během cvičení hormon absorbuje. Hubnutí stabilizuje krevní tlak.

Pokud fyzická aktivita a dietní terapie nedávají výsledky, můžete normalizovat hladinu glykémie užíváním léků snižujících hladinu cukru.

Co je to index NOMA?

Index Homa - navržen ke stanovení inzulínové rezistence v poměru glukózy a inzulínu.

Metoda indexu NOMA

S tendencí lidského těla onemocnět diabetem se provádí studie hladiny inzulínu a jeho účinku na biochemické procesy. Jednou z metod charakterizujících stav těla je index Homa normy, který ukazuje poměr inzulínu a glukózy.

Tato metoda umožňuje:

• Zjistit příznaky diabetu v rané fázi.
• Včas implementujte nezbytná léčebná opatření.

Diagnostika

V lidském těle dochází k biochemickým procesům, které vám umožní získat potřebné prvky a látky pro normální fungování všech orgánů.

Při jídle v gastrointestinálním traktu dochází k přeměně přicházejících látek na glukózu, která vstupuje do krevního oběhu, když je vystavena působení inzulínu a proniká do buněk. Pokud jsou metabolické procesy z nějakého důvodu narušeny, je v krvi nadbytek glukózy.

Je zde disproporce na hladinu inzulínu a glukózy - stav rezistence na inzulín. Zvýšení hladiny glukózy aktivuje zvýšení produkce hormonů, což také povede k jejímu nadbytku. Pokud dojde k narušení procesů v těle, přemění se nadbytek glukózy na tuk a hromadí se v depozitech, což dále zpomaluje metabolické procesy.

K diagnostice stavu těla pacienta se provádějí studie, během nichž se stanoví výsledek, a pokud je index Homa 2,5–2,7, pak procesy probíhají v rámci normálních limitů. Norma indexu Homa je tedy: 2,5-2,7

Po obdržení výsledku, když se index Homa zvýší a překročí přípustnou normu, může dojít k obtížné situaci, která přispívá k výskytu následujících chorob:

• Arterioskleróza;
• Diabetes mellitus;
• Arteriální hypertenze

Jak se připravit na studii?

Pokud je nutné provést testy k určení indexu Homa, je třeba dodržovat řadu povinných pravidel:

1. Darování krve pro analýzu musí být provedeno ráno v časovém intervalu od 8 do 11 hodin.
2. Před darováním krve nesmíte jíst jídlo po dobu 8 až 14 hodin. Povolena pouze voda.
3. Před dnem testování je nutné snížit příjem potravy.

Když je naplánována studie?

• Když jsou v těle odchylky.
• Zvýšená koncentrace inzulínu, což přispívá k rozvoji deprese.
• Zvýšená chuť k jídlu.
• Únava.
• Cukrovka typu 2.
• Musí být vyšetřena ateroskleróza.

V některých případech je tělo imunní vůči inzulínu inhibicí schopnosti absorbovat glukózu.

Při normální hladině absorpce glukózy v těle na úroveň 80% celkového obsahu se aktivně podílejí buňky svalové tkáně. Pokud svalová tkáň ztratí schopnost absorbovat glukózu, dochází k inzulínové rezistenci..

Indikátory jsou množství faktorů, které mohou vést ke zhoršení stavu:

1. Arteriální hypertenze.
2. Abdominální obezita.
3. Nižší cholesterol - hypoalfa cholesterol.
4. Nástup příznaků diabetu 2. typu.
5. Zvýšení triglyceridů.

První známky rezistence na inzulín

Toto onemocnění lze detekovat, když se vyskytnou určité příznaky:

1. Pokud se po jídle objeví ospalost.
2. Snížená rozpětí pozornosti.
3. Výskyt rozdílů krevního tlaku.
4. Poruchy trávení.
5. Vzhled tukové vrstvy v pase.
6. Vznik depresí.
7. Hladovění.

Během krevního testu mohou být zjištěny abnormality:

• Zvýšený cholesterol v krvi;
• Zvýšení glukózy;
• Přítomnost bílkoviny v moči;
• Zvýšené triglyceridy.

Ukazatele a výpočet indexu Homa

U pacientů je krev odebírána z žíly k detekci metabolických poruch.

Pro výpočet se použije vzorec: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / L) / 22,5, kde Сaro = GPN (mol / L) / IRI (μED / ml).

Výpočet indexu Homa se provádí podle vzorce, ve kterém jsou data použita:

• IRI - obsah imunoreaktivního inzulínu obsaženého v krvi;
• GPN - plazmatická glukóza.

Homa skóre až 2,7 se považuje za normální a výše označuje přítomnost inzulínové rezistence.

Rovněž je třeba mít na paměti, že při provádění analýzy indexu Homa může existovat zvýšená hodnota ukazatele pro nemoc pacienta:

• Chronická hepatitida C.
• Cukrovka typu 2.
• Cirhóza.
• Steatóza.

Zvýšení hladiny inzulínu v těle může přispět k:

• Vývoj aterosklerózy.
• Cévní blokáda.
• Snížení průtoku krve, které může vést k tvorbě cévní mozkové příhody, infarktu, různých patologií srdce a končetin.

V důsledku účinků inzulínu je nervový systém narušen, množství norepinefrinu, které vede k vazospasmu a zvýšení tlaku. Proteinový hormon pomáhá zpožďovat odběr sodíku a vody z těla, což může vést k hypertenzi.

Léčba nemoci rezistence na inzulín

Často jsou situace, kdy je index Homa zvýšen, co dělat?

Obnovení optimálního stavu těla pomocí inzulínové rezistence je dosaženo:

• Pravidelně cvičte;
• Podléhá zvláštní stravě;
• Snížení vlivu škodlivých faktorů;
• Přísné dodržování diet, odpočinku a spánku;
• Léky.

Je nutné přísně sledovat sortiment potravinářských výrobků. Minimalizujte použití bílého chleba, krupice, brambor. Ve stravě by mělo být libové maso, čerstvá zelenina, žitný chléb, výrobky z kyselého mléka.

Je nutné přísně sledovat vaši vlastní váhu a provádět regulaci prostřednictvím sportu. Existuje přímá závislost, protože receptory inzulínu, z nichž až 80% je součástí svalové tkáně, aktivují svou práci se zvýšenou svalovou zátěží, což přispívá k absorpci hormonu. Stabilizace tlaku přispívá ke snižování hmotnosti pacienta..

Zvláštní poznámka je výjimkou z stravy:

• Cukr (normální);
• Fast Food;
• Uzené maso a konzervy;
• Potraviny obsahující velké množství soli;
• Cukrová šumivá voda.

Je nutné dodržovat normu příjmu tekutin během dne, která by měla být až 2,5 l, včetně:

• Ovocné a zeleninové šťávy;
• Odvar růží;
• Ovocné kompoty bez obsahu cukru a ovocné nápoje.

Cukr obsažený v mnoha výrobcích se nejlépe nahrazuje džemem a hlavní jídla by měla být dušená nebo pečená. Pokud je to možné, máslo by mělo být nahrazeno rostlinným olejem.

Léky předepsané pro diabetes mellitus:

1. Skupina léčiv, která zvyšují produkci inzulínu (sulfonylmočovina): maninil, diabetes, glycvidok. Drogy, které aktivně ovlivňují pankreas: starlix, novonorm.
2. Přípravky podporující aktivaci receptorů, zvyšující citlivost buněk: aktos, siofor, biguanidy.
3. Léky, které snižují rychlost pronikání cukru do krve: glucobai, resulin.
4. Léky, které zvyšují produkci inzulínu v zažívacím traktu: Januvia.

Použití indexu Homa k diagnostice stavu pacientů vám umožňuje urychlit příjem skutečných výsledků charakterizujících jeho stav a identifikovat predispozici k určitým nemocem.