Ionizovaný vápník - co je to odchylka Ca od normálu

Dnes zvažujeme ionizovaný vápník, co to je, což ukazuje, jaký je rozdíl oproti celkovému vápníku. Vápník (Ca) je jedním z nejdůležitějších prvků v lidském těle. Tento prvek se účastní procesů regulace srdečního rytmu, udržování vaskulárního tónu a stabilizace krevního tlaku, normalizace propustnosti cévních stěn, procesů tvorby kostních tkání a zubů (za hustotu kostí a zubů je zodpovědný také vápník), koagulace krve, zajištění nervosvalového vedení atd. d.

Normálně je vápník obsažený v lidském krevním séru představován třemi frakcemi:

• Ca ve formě vázané na proteiny;
• ionizovaný krevní vápník (volný vápník);
• Ca v komplexu s anionty s nízkou molekulovou hmotností.

Tento článek pojednává o ionizovaném vápníku, o co jde, když je prováděna analýza na úrovni ionizovaného vápníku, o důvodech změny v analýze a o tom, co dělat, pokud je vápník v krvi pod normálem.

Jaký je rozdíl mezi celkovým a ionizovaným vápníkem?

Celkový vápník je celkové množství ionizovaného vápníku vázaného na vápník a Ca proteiny vázané na anionty s nízkou molekulovou hmotností.

Hladina ionizovaného vápníku ukazuje pouze množství volného a fyziologicky aktivního vápníku v krvi.

Fyziologicky aktivní vápník (ionizovaný vápník) se podílí na:

• regulace kardiovaskulárního systému (normalizace vaskulárního tónu, udržování normálního krevního tlaku, normalizace srdeční frekvence);
• normalizace svalového tónu a regulace přenosu nervových impulzů ve svalové tkáni;
• normalizace propustnosti buněčné membrány;
• regulace sekrece hormonů a enzymů;
• regulace gastrointestinálního traktu;
• zajištění plného růstu kostry a zubů u dětí;
• udržování přiměřené hustoty kostí u dospělých;
• urychlení hojení zlomenin atd..

Co ukazuje ionizovaný vápník?

Normálně je množství volného (ionizovaného) vápníku od čtyřiceti do padesáti procent všech zásob vápníku v krvi.

Hladina vápníku v krvi se mění v různých denních dobách. Minimální hladina ionizovaného vápníku je pozorována v osm ve večerních hodinách a maximální ve dvě až čtyři ráno.

Hladina volné vápníkové frakce v krvi je podporována sekrecí parathormonu, kalcitoninu a vitamínu D3 (jeho aktivní forma). Kromě toho hladina těchto hormonů a vitamínu D3 také přímo závisí na hladině ionizovaného vápníku..

Kromě toho různé hladiny bílkovin a hořčíku ovlivňují hladiny vápníku. V tomto ohledu, je-li detekována nízká hladina ionizovaného vápníku, je nutné provést komplexní vyšetření, včetně posouzení hladiny hořčíku, albuminu, parathormonu atd..

Významný vliv na hladinu ionizovaného vápníku v krvi působí CBS (acidobazický stav) krve. U alkalózy dochází ke snížení hladiny vápníku (v důsledku jeho vazby) a při acidóze naopak ke zvýšení koncentrace volného vápníku.

V tomto ohledu je analýza ionizovaného vápníku přesnější a informativní než stanovení celkového vápníku.

Analýza je zvláště důležitá pro pacienty před plánovanými chirurgickými zákroky podstupujícími léčbu v intenzivní péči, pro ty, kteří dostávají terapii hydrogenuhličitany, heparinem, přípravky na bázi vápníku, magnézii atd..

Analýza ionizovaného vápníku je také informativní než hodnocení hladiny celkového vápníku v primárním hyperparatyreoidismu, při kterém dochází ke zvýšení volného vápníku, aniž by došlo ke zvýšení celkového vápníku v krvi..

Důležitou roli při analýze úrovně ionizovaného vápníku hraje během těhotenství. U žen nesoucích dítě obvykle dochází k mírnému snížení hladiny celkového vápníku (pokles vápníku je přímo úměrný snížení hladiny albuminu), zatímco hladina volného vápníku by měla zůstat v normálních hodnotách.

U plodu se hladina volného celkového obsahu Ca mírně zvyšuje, avšak během prvních dnů života se hladina Ca snižuje na normální hodnoty.

Kdy provést krevní test na vápník?

Analýza hladiny ionizovaného vápníku v krvi musí být provedena s:

• snížený svalový tonus, snížená svalová síla, únava, snížený výkon a fyzická vytrvalost;
• příštítných tělísek;
• příznaky hypokalcemie;
• diagnóza osteoporózy;
• častá necitlivost končetin;
• zvýšená křehkost kostí;
• narušení citlivosti kůže a svalů;
• gastrointestinální vředy;
• urolitiáza;
• polyurie;
• arytmie;
• porušení vaskulárního tónu;
• poruchy krvácení;
• časté hematomy;
• před chirurgickými zákroky;
• hypertyreóza;
• křeče, třes končetin;
• maligní nádory plic, mléčné žlázy atd.;
• chronická bolest kostí;
• narušení tělesného a duševního vývoje u dětí;
• sepse;
• popáleniny;
• dysproteinémie;
• krevní transfúze;
• onemocnění ledvin a jater;
• malabsorpce;
• pankreatitida;
• dialýza atd..

Jak se připravit na analýzu ionizovaného vápníku?

• Odběr krve by měl být prováděn ráno od osmé do jedenácté hodiny.
• Krev je podávána na lačný žaludek po 14 hodinovém půstu. Dovoleno pít nehybnou vodu.
• Několik dní před analýzou je třeba se vyhnout přejídání, konzumaci mastných, pikantních, smažených, alkoholů atd..
• Kouření se nedoporučuje ráno před darováním krve..
• V předvečer analýzy je také třeba se vyvarovat fyzického a emočního stresu.
• Normálně je u dospělých hladina volného vápníku v krvi od 1,16 do 1,32 mmol na litr.
• Při interpretaci výsledků je třeba mít na paměti, že mnoho léků může ovlivnit hladinu vápníku.

Léčba androgeny, calusteronem, danazolem, dihydrotachysterolem, diuretiky, ergokalciferolem, isotretinoinem, lithiem, progesteronem, parathormony, tamoxifenem, testolaktonem, vitamínem D, vitamínem A vede ke zvýšení hladiny ionizovaného vápníku v krvi..

Léčba albusterolem, alprostadilem, amnoglykosidy, asparaginázou, calctoninem, karbamazepinem, karbenoxolonem, kortikosteroidy, glukagonem, inzulínem, tetracyklinem, oxaláty, sírany atd. Vede ke snížení hladiny vápníku..

Když je ionizovaný vápník zvýšen?

Ke zvýšení Ca může dojít:

• primární hyperparatyreóza;
• přebytek vitamínu D3;
• acidóza;
• ektopické nádory schopné produkovat parathormony.

Když hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

K poklesu Ca může dojít:

• primární hypoparatyreóza, pseudohypoparatyreóza;
• Nedostatky D3;
• septické procesy;
• akutní pankreatitida;
• renální patologie ledvin;
• vážné poškození svalové tkáně;
• hemodialýza;
• transfúze citrátové krve;
• rozsáhlé poškození tkání a orgánů;
• popáleniny;
• selhání více orgánů;
• Nedostatky Mg;
• alkalóza;
• hypernatremia;
• atrofická gastritida.

Co dělat, když se ionizovaný vápník sníží a jak jej zvýšit?

Vzhledem k tomu, že zvýšení nebo snížení hladiny vápníku může být způsobeno mnoha důvody, by měl lékař předepsat léčbu pouze po provedení komplexního vyšetření pacienta a určení příčiny změny v analýze.

Pro zvýšení hladiny vápníku mohou být předepsány přípravky obsahující vápník vitamínu D3, přípravky hořčíku atd..

Pacientovi může být také doporučeno zvýšit příjem potravin obsahujících vápník (špenát, brokolice, tvrdý sýr, tvaroh, ořechy atd.).

Jaká je rychlost vápníku v krvi a proč by měla být kontrolována

Vápník v krvi je velmi důležitým ukazatelem, protože vápníkový prvek v lidském těle sám vykonává nejen dobře známé funkce tvorby kostí, ale také se podílí na biochemii buněk. Například jste začali cítit svalové křeče - to jsou problémy s vápníkem. Existují i ​​další projevy.

V případě potřeby by měl být z důvodu důležitosti proveden krevní test na přítomnost vápníku. Například norma vápníku v krvi u žen během těhotenství a během kojení se liší od obvyklé normy - to by mělo být sledováno. Faktem je, že zvýšený obsah vápníku v krvi má své důsledky.

Mnoho lidí se ptá: zvýšená hladina vápníku v krvi, co znamená dospělý - je to dobré nebo špatné? Navíc, aby se zdánlivě vyhnuli křehkým kostem (zejména starší generaci), snaží se vší silou zvýšit tento velmi vápník. Zvýšený indikátor však může signalizovat onemocnění, včetně rakoviny. Na to byste měli myslet..

Místo vápníku v lidském těle

Avšak ze všech těchto množství je Ca v krvi pouze 1%, zbývajících 99% je v kostní tkáni ve formě řídce rozpustných krystalů hydroxyapatitu. Složení krystalů také zahrnuje oxid fosforečný. Normálně má dospělý asi 600 gramů tohoto stopového prvku, s 85% fosforu v kostech, spolu s vápníkem.

Hydroxyapatitové a kolagenové krystaly jsou hlavními strukturálními složkami kostní tkáně. Ca a P tvoří asi 65% celkové kostní hmoty. Proto není možné přeceňovat roli těchto stopových prvků v těle..

Krevní vápník

Obsah vápníku v kostech a krvi se může lišit. Normálně je malé procento vápníku v kostech schopné vyměnit vápník v krvi. Díky tomuto procesu lze z krve odstranit přebytek mikroelementu, nebo naopak je zajištěn proces zpětného transportu Ca z kostí do krve (v případech, kdy je snížen jeho sérový obsah).

Veškerý vápník v krvi lze rozdělit do tří typů:

• ionizovaný Ca;
• vázaný na vápník ve formě albuminu;
• obsažené v aniontových komplexech (bikarbonáty, fosfáty).

Normálně u dospělých cirkuluje v krvi přibližně 350 miligramů vápníku, což je 8,7 mmol. Koncentrace stopových prvků v mmol / l je 2,5.

Asi 45% z tohoto množství je spojeno s albuminem, až pět procent je v aniontových komplexech. Zbytek je ionizovaný, tj. Volný (Ca2 +).

Toto je životně důležitá součást celkového mikronutrientu v těle obsaženého ve všech buňkách (jednotky nmol / L se používají k měření koncentrace v buňkách). Je důležité si uvědomit, že indikátor koncentrace vápníku v buňkách přímo závisí na ukazateli koncentrace Ca v extracelulární tekutině.

Funkce Ca v těle

Ionizovaný vápník v krvi hraje roli kofaktoru nezbytného pro plné fungování enzymů podílejících se na udržování hemostázového systému (tj. Vápník se podílí na procesu koagulace krve, což usnadňuje přechod protrombinu na trombin). Kromě toho je ionizovaný Ca hlavním zdrojem vápníku nezbytným pro normální provádění kontrakcí kosterního svalstva a myokardu, nervových impulsů atd..

Přečtěte si také toto téma

Vápník v krvi se podílí na regulaci nervového systému, inhibuje uvolňování histaminu, normalizuje spánek (nedostatek vápníku často vede k nespavosti).

Normální hladina vápníku v krvi zajišťuje plné fungování mnoha hormonů.

Také vápník, fosfor a kolagen jsou hlavními strukturálními složkami kostní tkáně (kosti a zuby). Ca se aktivně podílí na procesu mineralizace zubů a tvorby kostí.

Vápník se hromadí v místech poškození tkáně, snižuje propustnost buněčných membrán, reguluje fungování iontové pumpy, udržuje acidobazickou rovnováhu krve, podílí se na metabolismu železa.

Při provádění testu na vápník

To zahrnuje:

• stanovení koncentrace Ca a P v séru;
• stanovení plazmatických koncentrací Ca a P;
• aktivita alkalické fosfatázy;
• koncentrace albuminu.

Nejčastějšími příčinami metabolických onemocnění kostí jsou dysfunkce zapojené do regulace plazmatických hladin vápníku v orgánech (příštítných tělískách, ledvinách a gastrointestinálním traktu). Nemoci těchto orgánů vyžadují povinnou kontrolu vápníku a fosforu v krvi.

U všech těžce nemocných pacientů, pacientů s rakovinou a předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností by měla být také prováděna kontrola vápníku..

To znamená, že pacienti s:

• svalová hypotenze;
• křeče
• porušení citlivosti kůže;
• peptický vřed;
• onemocnění ledvin, polyurie;
• onkologické novotvary;
• bolest kostí;
• časté zlomeniny;
• deformity kostí;
• urolitiáza;
• hypertyreóza;
• hyperparatyreóza;
• Nemoci CCC (arytmie atd.).

Podobná analýza je nutná také u pacientů, kteří dostávají přípravky obsahující vápník, antikoagulancia, bikarbonáty a diuretika.

Jak je úroveň regulována

Parathormony a kalicitriol (vitamín D3), stejně jako kalcitonin, jsou zodpovědné za regulaci těchto procesů. Parathormony a vitamín D3 zvyšují hladinu vápníku v krvi a kalcitonin naopak snižuje.

Vzhledem k působení parathormonu:

• poskytuje zvýšení plazmatické koncentrace vápníku;
• jeho vyluhování z kostní tkáně je zvýšeno;
• je stimulována přeměna inaktivního vitamínu D v ledvinách na aktivní kalcitriol (D3);
• je zajištěna renální reabsorpce vápníku a vylučování fosforu.

Mezi parathormony a Ca existuje negativní zpětná vazba. To znamená, že při výskytu hypokalcemie je stimulována sekrece parathormonu a při hyperkalcémii se její sekrece naopak snižuje..

Kalcitonin, který je jeho fyziologickým antagonistou, je zodpovědný za stimulaci využití vápníku z těla..

Míra vápníku v krvi

Pravidla pro přípravu k analýze jsou obecná. Odběr krve se provádí na lačný žaludek (hlad po dobu nejméně 14 hodin). Vyloučeno je kouření a konzumace alkoholu (minimálně za den) a je třeba se vyvarovat fyzického a duševního stresu.

Použití mléka, kávy, ořechů atd. Může vést k vyšším výsledkům..

Pro diagnózu se používá žilní krev. Jednotky jsou mol / l.

U dětí mladších než 10 dnů je norma vápníku v krvi v rozmezí od 1,9 do 2,6.

Od deseti dnů do dvou let je norma od 2,25 do 2,75.

Od 2 do 12 let - od 2,2 do 2,7.

Přečtěte si také toto téma

Od dvanácti do šedesáti let je norma vápníku v krvi 2,1 až 2,55.

Od 60 do 90 let - od 2,2 do 2,55.

U pacientů starších 90 let od 2,05 do 2,4.

Příčiny vysokého vápníku

• primární hyperparatyreóza (hyperplázie, karcinom nebo jiné léze příštítných tělísek);
• onkologické novotvary (primární poškození kostí, šíření metastáz, karcinom, postižení ledvin, vaječníků, dělohy, štítné žlázy);
• imobilizační hyperkalcemie (imobilizace končetiny po zranění atd.);
• tyreotoxikóza;
• hypervitaminóza vitamínu D;
• nadměrný příjem přípravků vápníku;
• akutní selhání ledvin a dlouhodobé onemocnění ledvin;
• dědičná hypokalciurická hyperkalcemie;
• krevní choroby (myelom, leukémie atd.);
• nedostatek adrenalinu;
• Williamsův syndrom;
• závažné předávkování diuretiky (thiazid).

Když je nízká

Takové změny v analýze mohou být způsobeny:

• primární (dědičný) a sekundární (po operaci, autoimunitní léze žláz) hypoparatyreóza,
• hypoparatyreóza u novorozenců (spojená s mateřskou hypoparatyreózou), hypomagneziémie (nedostatek hořčíku),
• nedostatek tkáňových receptorů parathormonu (dědičné onemocnění),
• chronické selhání ledvin nebo jater,
• hypovitaminóza vitamínu D,
• nedostatek albuminu (nefrotický syndrom, cirhóza),
• cytostatické ošetření,
• akutní alkalóza.

Příznaky metabolismu vápníku

• silná slabost,
• rychlé fyzické a emoční vyčerpání,
• pacienti jsou depresivní a ospalý,
• snížená chuť k jídlu,
• časté močení,
• zácpa,
• silná žízeň,
• časté zvracení,
• extrasystole,
• dezorientace ve vesmíru.

Hypercalcemia může vést k:

• urolitiáza a onemocnění žlučových kamenů,
• arteriální hypertenze,
• kalcifikace krevních cév a srdečních chlopní,
• keratitida,
• šedý zákal,
• gastroezofageální reflux,
• peptický vřed.

Snížení vápníku v krvi se projevuje:

• spastické bolesti svalů a břicha,
• svalové křeče,
• třes končetin,
• tetanické křeče (spasmofilie),
• znecitlivění rukou,
• plešatost,
• křehkost a listovitost nehtů,
• těžká suchá kůže,
• nespavost,
• poškození paměti,
• koagulace,
• časté alergie,
• osteoporóza,
• bolest dolní části zad,
• ischemická choroba srdeční,
• časté zlomeniny.

Je však důležité pochopit, že ne všechny těhotné ženy mají nedostatek vápníku, takže otázka: mám-li pít vápník během těhotenství, by se měla rozhodovat individuálně na základě ukazatelů vápníku v krvi..

Pokud žena dodržuje vyváženou stravu (dostatečná konzumace mléčných výrobků, bylin atd.), Nepřítomnost původních chorob vedoucích k hypokalcémii a normální ukazatele analýzy, není nutný další příjem léků Ca.

V důsledku toho je absorpce vápníku ve střevě narušena. Nemoc se projevuje pocením, plešatostí šíje, vývojovým zpožděním (fyzickým a duševním), pozdním ozubením, kostními deformitami.

Nedostatek vápníku je také pozorován u žen během menopauzy au starších lidí..

Co dělat, když se objeví příznaky hyper- nebo hypokalcemie

Vzhledem k tomu, že změna hladiny vápníku v krvi může být způsobena mnoha důvody, je stanovení komplexní léčby provedeno po stanovení konečné diagnózy..

V případě iatrogenních deficitů a také pokud je hypokalcemie spojena s hormonální nerovnováhou během menopauzy nebo kvůli věku pacienta, jsou předepsány přípravky obsahující Ca (Calcium D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Rovněž lze předepsat vyvážené multivitaminové komplexy obsahující mikroelementy (Vitrum Centuri - pro pacienty starší padesáti let, Menopeis - pro ženy v období menopauzy).

Přijímání léků by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. Je důležité pochopit, že nekontrolovaný příjem kalciových přípravků může vést k hyperkalcémii a souvisejícím komplikacím..

Míra vápníku v krvi žen a mužů, jak zvýšit jeho obsah

Každý ví, jak je vápník nezbytný pro fungování našeho těla. Proto se snažíme konzumovat více tvarohu, sýru, brát vitamín D a biologické doplňky s životně důležitým makroprvkem. Je však nutné zkontrolovat, jaká je norma Ca v krvi, kolik je třeba denně spotřebovat a jak nebezpečný je jeho nadbytek.

Obecný koncept

Vápník je kov alkalických zemin, který se v přírodě nenachází ve své volné formě. Je strukturálním prvkem vápna, mramoru a sádry. Toto je dobrý příklad toho, jak se v našem těle transformuje makrobunka..

Přesto se na fungování našeho těla nejvíce podílí. Za prvé, makrobunka je součástí kostry, za druhé, přispívá ke svalovým kontrakcím, zatřetí, aktivně se podílí na čištění tělních buněk od strusky:

• zajišťuje správné fungování srdce a krevních cév;
• účastní se téměř všech metabolických procesů, včetně metabolismu železa;
• v kombinaci s fosforem posiluje naše kosti a zuby;
• pozitivní účinek na nervový systém;
• uklízí endokrinní žlázy;
• ovlivňuje koagulaci krve.

Jeho hladinu regulují speciální hormony štítné žlázy. Nedostatek makronutrientu v lidském těle se projevuje destrukcí kostní tkáně, kazením zubů a nehtů, vypadávání vlasů, protože tělo najde nejrůznější způsoby, jak zajistit normální fungování životních procesů. Může tedy dojít k osteoporóze a dalším vážným onemocněním.

Vápník celkem a ionizovaný - jaký je rozdíl

Tato makrobunka se v lidském těle vyskytuje ve dvou formách: ionizovaná a obecná. Nenavázaný volný vápník je ionizovaný. Jedná se o aktivní formu, která umožňuje tok metabolismu, poskytuje membránový potenciál, schopnost stahovat se a další.

Celkový Ca je neaktivní forma makronutrientu. Jeho hlavní obsah v kostech je až 99%.

Jaká je norma

Vápník je rozpoznáván pomocí biochemického krevního testu. Ionizovaný vápník v krevní normě je od 1,13 do 1,32 mmol / l a celková hodnota je 2,16 - 2,51 mmol / l.

Norma vápníku v krvi u žen je 1400 mg, norma vápníku v krvi u mužů je 1200 mg. Tyto údaje se vztahují k věku po 45 letech. Je obzvláště důležité doplnit takové důležité makroprvky pro ženy během postmenopauzálního období, protože v důsledku hormonálních změn se toto důležité makroelementy ztratí..

U těhotných žen by měl být zvýšen příjem potravin obsahujících makronutrienty. Norma obsahu prvku periodické tabulky v krvi těhotných žen je až 1500 mg. Žena nesoucí dítě nedobrovolně dává dítěti hodně chrupavky, kolagenu a Ca.

Jak určit hladinu vápníku

Analýza vápníku v krvi se podává ráno na lačný žaludek - po osmi hodinách půstu. Fyzická aktivita a pití se v současné době nedoporučují. Po dobu tří dnů před testem nesmí být potraviny obsahující vápník konzumovány, aby se dosáhlo přesných výsledků. Pokud tomuto postupu předcházela fluorografie, rektální vyšetření, rentgenové vyšetření, ultrazvukové vyšetření nebo fyzioterapeutické postupy, pak budou výsledky analýzy nespolehlivé..

V laboratoři se stanoví koncentrace Ca obsaženého v krevním séru ve třech formách: volný, derivátový a vázaný.

Výsledek analýzy obsahu Ca v krvi je nutné interpretovat s přihlédnutím k věkovým charakteristikám a pohlaví pacienta. Nesoulad získaných indikátorů se stávajícími standardy neznamená přítomnost patologií. Mohou to ovlivnit užívané léky, těhotenství, nízká pohyblivost, dlouhodobá strava..

Jaký je důkaz zvýšené a nízké hladiny vápníku v krvi

Přebytek Ca v krvi nastává v důsledku:

• nemoc štítné žlázy;
• přebytek vitamínu D;
• konzumace potravin bohatých na vápník;
• metabolické poruchy;
• nemoc ledvin
• existující chronické patologie;
• přítomnost maligních nádorů;
• nedostatek žaludeční šťávy;
• fyzická nečinnost.

Zvýšení Ca se projevuje následujícími příznaky:

• slabost a ospalost;
• pocit nevolnosti a zvracení;
• neustálá žízeň;
• srdeční selhání;
• bolest v ledvinách a žaludku;
• pocit bolavých kostí a časté bolesti hlavy.

Hypokalcemie - snížil Ca v krvi. Výsledky testu ukážou nízké hodnoty Ca v krvi, pokud osoba:

• nemocný s pankreatitidou, osteomalacia křivice;
• přenáší nemoci jater a žlučových cest;
• brát antikonvulziva.

V tomto případě jsou pozorovány následující příznaky:

• nervový systém je často vzrušený;
• otupělé svaly obličeje;
• křeče v břiše;
• srdeční rytmus je narušen;
• prsty se třesou.

Chcete-li obnovit rovnováhu vápníku, musíte jíst správně. Zvláštní pozornost by měla být věnována: mléčným výrobkům, luštěninám, ořechům a semenům, zelenině a ovoce, zelení, lososovým rybám a sardinkám, rostlinnému oleji, čokoládě, kakau, otrubám, vejcím, sezamovým semínkům.

Celkový obsah vápníku

Vápník je intracelulární složka, která se nachází hlavně v kostní tkáni. Normálně je vápník v séru přítomen ve fyziologicky aktivní formě, jako je železo, je životně důležitý pro normální fungování srdečních a kosterních svalů, reguluje včasný přenos nervových impulsů, normální koagulaci krve, sílu zubní skloviny a kostní kostry.

Stanovení koncentrace vápníku v krvi je nezbytné, existuje-li v lidském těle podezření na patologii vývoje a fungování nervového, kardiovaskulárního, kostního a vylučovacího systému. Mohou být spojeny s kritickými hladinami kalceminu..

Indikace pro biochemickou analýzu vápníku

Stanovení hladiny vápníku v krvi za přijatelnou cenu v našem centru je součástí studie pacientů s neurologickými poruchami, kostními chorobami, nefrolitiázou, onemocněním ledvin, patologiemi tenkého střeva a štítné žlázy, jakož i rakovinou.

Hlavní příznaky, které ukazují na nedostatečné nebo nadměrné ukazatele množství celkového vápníku v krvi, jsou:

• bolesti hlavy a únava;
• časté močení;
• nevolnost a zvracení;
• intenzivní žízeň;
• ztráta chuti k jídlu;
• svalové křeče v obličeji;
• třes končetin;
• břišní křeče.

Testování celkového vápníku v krvi, jehož norma se liší pro ženy, muže a starší osoby, se také doporučuje pro sledování účinnosti vitaminů D a přípravků vápníku, jakož i pro zhoubné nádory v ledvinách, plicích a krku..

V našem centru můžete rychle a bezbolestně provést krevní test na vápník registrací za příznivou cenu pro biochemii online nebo na telefonním čísle uvedeném na webových stránkách..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve

Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.

Vápník: role, obsah krve, ionizovaný a obecný, příčiny nárůstu a poklesu

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Vápník v těle je intracelulární kation (Ca 2+), makrobuňka, která zřetelně převyšuje obsah mnoha jiných chemických prvků ve svém množství, což zajišťuje plnění široké škály fyziologických funkčních úkolů.

Vápník v krvi je pouze 1% z celkové koncentrace prvku v těle. Převážnou část (až 99%) absorbují kosti a zubní sklovina, kde vápník spolu s fosforem je přítomen v minerálu, hydroxyapatit - Ca₁₀(RO₄)₆(ON)₂.

Norma vápníku v krvi je od 2,0 do 2,8 mmol / l (podle řady zdrojů od 2,15 do 2,5 mmol / l). Ionizovaný Ca je poloviční - od 1,1 do 1,4 mmol / L. Denně (denně) ledvinami osoby, která nemá žádné choroby, se vylučuje 0,1 až 0,4 gramu tohoto chemického prvku.

Krevní vápník

Hladina vápníku v krvi je důležitým laboratorním ukazatelem. A důvodem je počet úkolů, které tento chemický prvek řeší, protože v těle skutečně vykonává mnoho fyziologických funkcí:

• Podílí se na svalové kontrakci;
• Spolu s hořčíkem „pečuje“ o zdraví nervového systému (podílí se na signalizaci), krevních cév a srdce (reguluje srdeční frekvenci);
• Aktivuje práci mnoha enzymů, podílí se na metabolismu železa;
• Spolu s fosforem posiluje kosterní systém, zajišťuje pevnost zubů;
• Ovlivňuje buněčné membrány a reguluje jejich propustnost;
• Bez iontů Ca nedochází ke koagulaci krve a tvorbě sraženin (protrombin → trombin);
• Aktivuje aktivitu určitých enzymů a hormonů;
• Normalizuje funkční schopnost jednotlivých endokrinních žláz, jako je příštítná tělíska;
• Ovlivňuje proces mezibuněčné výměny informací (příjem buněk);
• Zlepšuje spánek, zlepšuje celkové zdraví.

Je však třeba poznamenat, že vápník toto všechno dělá, pokud je v těle normální. Avšak o normě vápníku v krvi a jeho spotřebě, v závislosti na věku, budou tabulky pravděpodobně lépe říkat:

Rychlost příjmu vápníku denně závisí na věku, pohlaví a stavu těla:

Zvýšený vápník v plazmě vytváří stav hyperkalcémie, při kterém obsah fosforu v krvi klesá, a nízká hladina vede k rozvoji hypokalcémie, doprovázené zvýšením koncentrace fosfátů. Oba jsou špatní.

Důsledky vyplývající z těchto států ovlivňují práci mnoha životně důležitých systémů, protože tento prvek má mnoho funkcí. Čtenář se dozví o problémech, které čekají na osobu se snížením nebo zvýšením vápníku o něco později, poté, co se seznámí s mechanismy regulace Ca v těle.

Jak jsou regulovány hladiny vápníku?

Koncentrace vápníku v krvi přímo závisí na jeho metabolismu v kostech, absorpci v zažívacím traktu a zpětné absorpci v ledvinách. Další chemické prvky (hořčík, fosfor) a jednotlivé biologicky aktivní látky (hormony kůry nadledvin, štítné žlázy a příštítných tělísek, pohlavní hormony, aktivní forma vitaminu D) regulují stálost v těle Ca.₃), ale nejdůležitější z nich jsou:

regulace tělesného vápníku

1. Parathormón nebo hormon parathormonu, který je intenzivně syntetizován paratyroidními žlázami za podmínek zvýšeného množství fosforu a jeho účinkem na kostní tkáň (ničí ji), gastrointestinální trakt a ledviny, zvyšuje obsah prvku v séru;
2. Kalcitonin - jeho účinek je protikladem parathormonu, ale není na něj antagonistický (různé body aplikace). Kalcitonin snižuje hladiny vápníku v plazmě jeho přesunem z krve do kostní tkáně;
3. Aktivní forma vitaminu D v ledvinách₃ nebo hormon zvaný kalcitriol, plní úlohu zvyšování absorpce prvku ve střevě.

Je třeba poznamenat, že vápník v krvi je umístěn ve formě tří forem, které jsou ve vzájemné rovnováze (dynamické):

• Volný nebo ionizovaný vápník (ionty vápníku - Ca 2+) - bere zlomek blíže k 55 - 58%;
• Ca spojený s proteinem, nejčastěji s albuminem - je v séru asi 35 - 38%;
• Složitý vápník, je v krvi asi 10% a sídlí tam ve formě vápenatých solí - sloučeniny prvku s anionty s nízkou molekulovou hmotností (fosfát - Ca₃(RO₄)₂, hydrogenuhličitan - Ca (NSO₃), citrát - Ca₃(S₆N₅O₇)₂, laktát - 2 (C₃N₅O₃) Ca).

Celkový sérový Ca je celkový obsah všech jeho druhů: ionizované + vázané formy. Mezitím je metabolická aktivita typická pouze pro ionizovaný vápník, který je v krvi o něco více (nebo mírně méně) polovina. A pouze tato forma (volný Ca) může tělo použít pro své fyziologické potřeby. To však neznamená, že v laboratorním případě, aby bylo možné správně vyhodnotit metabolismus vápníku, je nutné provést analýzu ionizovaného vápníku, což představuje určité obtíže při přepravě a skladování vzorků krve..

V takových případech, ale podléhajících normálnímu metabolismu bílkovin, stačí provést jednodušší a méně pracnou studii - stanovení celkového vápníku v krvi, což je dobrý ukazatel koncentrace ionizovaného a vázaného prvku (≈55% - volný Ca).

Současně se sníženým obsahem bílkovin (především albuminu), ačkoli nemusí existovat žádné známky snížení množství Ca v plazmě, bude nutné použít metodu pro měření ionizovaného vápníku, protože je v normálním rozmezí, aby si udržel „péči“ obecná úroveň prvku je normální a neumožňuje rozvoj hypokalcémie. V tomto případě bude snížen pouze obsah vázaného Ca - tento bod by měl být zohledněn při dekódování krevního testu.

Nízký obsah albuminu u pacientů zatížených břemenem chronických onemocnění (renální a srdeční patologie) je nejčastější příčinou snížení hladiny Ca v séru. Kromě toho koncentrace tohoto prvku klesá s nedostatečným příjmem potravy nebo během těhotenství - a v těchto dvou případech je albumin v krvi obvykle také nízký.

Normální hodnoty celkového a volného vápníku v krvi pravděpodobně naznačují absenci jakýchkoli patologických změn v metabolismu vápníku.

metabolismus vápníku a dalších elektrolytů v těle

Příčiny vysokého vápníku

Zvýšení hladiny vápníku (což znamená celkový obsah prvku v krvi) se nazývá hyperkalcemie. Mezi důvody vzniku tohoto stavu kliničtí lékaři rozlišují především dva hlavní. To:

1. Hyperparatyreóza, doprovázená zvýšením příštítných tělísek v důsledku iniciace benigních nádorů v oblasti;
2. Vývoj maligních onkologických procesů, které tvoří stav hyperkalcémie.

Tumorové útvary začínají aktivně vylučovat látku, která je svými biologickými vlastnostmi podobná parathormonu - to vede k poškození kostí a vstupu prvku do krevního oběhu.

Samozřejmě existují i ​​jiné příčiny hyperkalcémie, například:

• Zvýšené funkční schopnosti štítné žlázy (hypertyreóza);
• Dysfunkce kůry nadledvin (zvýšená sekrece adrenokortikotropního hormonu (ACTH) - Itsenko-Cushingova choroba, snížená syntéza kortizolu - Addisonova choroba) nebo hypofýza (nadměrná produkce růstového hormonu (STH) - akromegalie, gigantismus);
• Sarkoidóza (Beckova nemoc) - ačkoli s touto patologií nejsou kosti tak často postiženy, může způsobit hyperkalcémii;
• Tuberkulóza ovlivňující kosterní systém (extrapulmonární tbs);
• Nucená nehybnost na dlouhou dobu;
• Nadměrný příjem vitamínu D (zpravidla to platí pro děti) v těle, což vytváří podmínky pro vstřebávání Ca v krvi a zabraňuje odstranění prvku ledvinami;
• Různé hematologické patologie (onemocnění lymfatické tkáně - lymfomy, maligní nádor z plazmatických buněk - myelom, neoplastická onemocnění hematopoetického systému - leukémie včetně hemoblastózy - erytrémie nebo pravá polycythémie);
• Ničení kostní tkáně (osteolýza) v neoplastických procesech různého původu;
• Transplantace ledvin;
• Dehydratace (dehydratace);
• Deformující se osteóza (osteitida) nebo Pagetova choroba - povaha onemocnění není zcela objasněna;
• Použití dávkových forem estrogenu nebo vitamínu D v nedostatečných dávkách (předávkování);
• Chronická enterokolitida v pokročilých případech (fáze 4).

Když jsou zaznamenány nízké hladiny vápníku?

Nejčastějším důvodem nízkého obsahu prvku v krvi - hypokalcemie, lékaři nazývají snížení hladin bílkovin a především albumin. V tomto případě (jak je uvedeno výše) klesá pouze množství vázaného Ca, zatímco ionizovaný Ca neopouští normální rozmezí, a proto i nadále probíhá jeho výměna vápníku (regulovaná parathormony a kalcitoninem)..

Jiné příčiny hypokalcemie zahrnují:

1. Snížené funkční schopnosti příštítných tělísek (hypoparatyreóza) a produkce parathormonu do krevního řečiště;
2. Neúmyslné odstranění příštítných tělísek během chirurgického zákroku na štítné žláze nebo syntéza hormonu příštítných tělísek je snížena v důsledku jiných okolností (chirurgický zákrok v důsledku aplazie příštítných tělísek nebo autoimunizace);
3. Nedostatek vitamínu D;
4. CRF (chronické selhání ledvin) a další onemocnění ledvin (nefritida);
5. Křivice a křivice tetany (spasmofilie) u dětí;
6. Nedostatek hořčíku (Mg) v těle (hypomagneziémie);
7. Vrozená nedostatečná odpověď na účinky parathormonu, imunita vůči jeho vlivu (parathormonu v této situaci ztrácí schopnost zajistit požadovaný účinek);
8. Nedostatečný příjem Ca s jídlem;
9. Vysoká hladina fosfátů v krvi;
10. Průjem;
11. Cirhóza jater;
12. Osteoblastické metastázy, které přijímají veškerý vápník, který pak zajišťuje růst nádoru v kostech;
13. Osteomalacie (v důsledku toho nedostatečná mineralizace kostí a jejich změkčení);
14. Hyperplasie (nadměrná proliferace tkání) nadledvin (častěji kůra než medulla);
15. Účinek léčiv určených k léčbě epilepsie;
16. Akutní alkalóza;
17. Krevní transfuze velkého objemu krve odebrané konzervačním prostředkem, který obsahuje citrát (ten váže ionty plazmy vápníku);
18. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu (akutní pankreatitida), sprue (onemocnění tenkého střeva, které narušuje vstřebávání potravy), alkoholismus - všechny tyto patologické stavy narušují normální produkci enzymů a substrátů, takže absorpce látek je tak nutná k zajištění v gastrointestinálním traktu některé typy metabolismu.

Příznaky přemýšlení o porušení

Tento krevní test je také předepsán zdravým lidem, aby se předběžně stanovil stav metabolismu vápníku, například při rutinním fyzickém vyšetření. Zde bych však rád ještě jednou připomněl čtenáři, že mluvíme o hladině vápníku v krvi. Co se stane v kostech - člověk může jen spekulovat a hádat.

Podobný test se často používá pro diagnostické účely. Řekněme, jak neprovést laboratorní test, pokud se příznaky patologických změn v těle samy deklarují?

Zde například pacienti se zvýšenou hladinou vápníku v krvi (hyperkalcemie) poznamenávají, že:

• Ztracená chuť k jídlu;
• Nevolnost se vyskytuje několikrát denně, někdy dochází k zvracení;
• Problémy se stolicí (zácpa);
• V žaludku - nepohodlí a bolest;
• Musíte vstávat v noci, protože časté močení vám nedovolí klidně spát;
• Neustále žíznivý;
• Bolí kosti, bolesti hlavy často trápí;
• Tělo se rychle unavuje, i minimální zatížení má za následek slabost a prudký pokles výkonu;
• Život šedne, nic se nelíbí a nezajímá (apatie).

Pokud jde o snížení obsahu Ca v krevním séru - hypokalcemii, můžete si myslet, že existují-li takové příznaky špatného zdraví:

1. Křeče a bolesti břicha;
2. Chvění prstů horních končetin;
3. Brnění, necitlivost obličeje (kolem rtů), křeče obličejových svalů;
4. Poruchy srdečního rytmu;
5. Bolestivé svalové kontrakce, zejména v rukou a nohou (karpopedální křeč).

A i když člověk nemá žádné příznaky, které by naznačovaly změnu metabolismu vápníku, ale získané výsledky jsou zdaleka normální, pak, aby se rozptýlily všechny pochybnosti, pacientovi jsou předepsány další testy:

• Ionizovaný Ca;
• Obsah prvku v moči;
• Množství fosforu, protože jeho metabolismus je neoddělitelně spojen s výměnou vápníku;
• Koncentrace hořčíku;
• Vitamín D;
• Hladina parathormonu.

V jiných případech mohou být kvantitativní hodnoty těchto látek méně důležité než jejich poměr, což může odhalit příčinu abnormálního obsahu Ca v krvi (buď to nestačí v potravě, nebo je příliš vylučováno močí).

Účelně určují hladinu vápníku v krvi pacientů s ledvinami (akutní selhání ledvin a chronické selhání ledvin, nádor, transplantace ledvin), mnohočetným myelomem nebo změnami EKG (zkrácený segment ST), jakož i při diagnostice a léčbě maligních procesů lokalizovaných ve štítné žláze a mléčných žlázách, plíce, mozek, krk.

Co je dobré vědět pro každého, kdo bude dělat test na Ca

U novorozenců po 4 dnech života je někdy pozorován fyziologický vzestup vápníku v krvi, který se mimochodem vyskytuje také u předčasně narozených dětí. Kromě toho někteří dospělí reagují zvýšením hladiny tohoto chemického prvku v séru a rozvojem hyperkalcémie na léčbu jednotlivými léky. Mezi tyto léky patří:

1. Antacida;
2. Farmaceutické formy hormonů (androgeny, progesteron, paratyroidní hormon);
3. Vitaminy A, D₂ (ergokalciferol), D₃;
4. Estrogenovým antagonistou je tamoxifen;
5. Přípravky obsahující lithné soli.

Naopak jiné léky mohou naopak snížit koncentraci vápníku v plazmě a vytvořit stav hypokalcémie:

• Calcitonin;
• Gentamicin;
• Antikonvulziva;
• Glukokortikoidy;
• Horečnaté soli;
• Laxativa.

Konečné hodnoty studie mohou ovlivnit také další faktory:

1. Hemolizované sérum (nemůžete s ním pracovat, takže krev bude muset být znovu odebrána);
2. Falešné výsledky testu v důsledku dehydratace nebo vysoké hladiny plazmatických proteinů;
3. Falešně nízké výsledky analýzy v důsledku hypervolémie (silně zředěná krev), která by mohla vytvořit velké objemy izotonického roztoku zavedeného do žíly (0,9% NaCl).

A tady je další věc, která neublíží poznat lidi, kteří se zajímají o metabolismus vápníku:

• Děti, které se právě narodily, a zejména ty, které se narodily předčasně as nízkou hmotností, odebírají každý den krev na obsah ionizovaného vápníku. Děje se tak, aby se nevynechala hypokalcemie, protože se může rychle vytvořit a zároveň se nevyskytnout s žádnými příznaky, pokud příštítné žlázy dítěte nemají čas na dokončení vývoje;
• Sérový a močový Ca by neměl být považován za důkaz celkové koncentrace prvku v kostní tkáni. Chcete-li určit jeho hladinu v kostech, měli byste se uchýlit k jiným metodám výzkumu - analýze hustoty minerálů v kostech (denzitometrie);
• Hladiny Ca v krvi jsou obvykle vyšší v dětství, zatímco v průběhu těhotenství a ve stáří klesají;
• Koncentrace celkového množství prvku (volných + vázaných) v plazmě se zvyšuje, pokud se obsah albuminu zvyšuje a klesá v případě poklesu hladiny tohoto proteinu. Koncentrace albuminu nemá žádný vliv na množství ionizovaného vápníku - volná forma (ionty Ca) zůstává nezměněna.

Pokud jde o analýzu, měl by si pacient pamatovat, že jídlo by se mělo půl hodiny (12 hodin) před testem, a také půl hodiny před studií, aby nedošlo k těžké fyzické námaze, aby nebyl nervózní a nekouřil.

Když jedna technika nestačí

Pokud dochází ke změnám v koncentraci popsaného chemického prvku v krevním séru a existují-li známky metabolické poruchy Ca, je zvláště důležité studium aktivity iontů vápníku pomocí speciálních iontově selektivních elektrod. Je však třeba poznamenat, že hladina ionizovaného Ca se obvykle měří při přísných hodnotách indexu vodíku (pH = 7,40)..

Vápník lze také detekovat v moči. Tato analýza ukáže, zda je mnoho prvků vylučováno ledvinami. Nebo je jeho vylučování v rámci normálních limitů. Množství vápníku v moči se zkoumá, pokud byly v krvi zjištěny počáteční odchylky koncentrace Ca od normy.

Vápník v krevním testu

10 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1046

Vápník (Ca, Vápník) je jedním z nejdůležitějších prvků, což je jedna z extracelulárních složek lidského těla. Účastní se většiny metabolických reakcí a vykonává řadu životně důležitých fyziologických funkcí..

V tomto případě může jakákoli odchylka od normy vápníku v krvi vést k různým patologickým metabolickým procesům. Proto je nutné přísně kontrolovat úroveň tohoto prvku, a když se objeví první příznaky narušení, vyhledejte lékaře a složte nezbytné testy.

Role vápníku v těle

Ti, kteří neznají složitost lidské fyziologie a anatomie, věří, že vápník plní pouze jednu funkci pro tělo - dodává nám sílu kostí a zubům. Tento rozsudek je však nesprávný! Tento nenahraditelný chemický prvek se podílí na srdeční aktivitě, tj. Na redukci síní a komor, a hraje také důležitou roli v hemostáze a neuromororálním systému. Kromě toho by bez nich bylo mnoho metabolických procesů nemožné..

V těle dospělých obsahuje vápník asi 1–1,5 kg, přičemž pouze 1% cirkuluje v krvi, zatímco zbývajících 99% je distribuováno v kostních strukturách. Celková dodávka tohoto prvku v lidském těle je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti konkrétního jednotlivce, což je desítkykrát vyšší než obsah všech ostatních jednotlivých elektrolytů.

Vápník nalezený v kostní tkáni se neúčastní metabolických procesů, to znamená, že na metabolismu se podílí pouze 1% složky. V krvi je element přítomen ve třech formách - jedna fyziologicky aktivní a 2 neaktivní. První z nich je ionizovaný volný Ca, což představuje přibližně 55% z jeho celkového množství rozpuštěného v krvi.

Zbytek je neaktivní (neionizovaný) a je to sloučenina s anionty s nízkou molekulovou hmotností ((bikarbonát, laktát, fosfát atd.) 10%) a proteiny, zejména albumin (35%). Kromě výše popsaných funkcí podporuje prvek také normální svalovou kontraktilitu, stimuluje produkci velkého počtu enzymů a podílí se na metabolismu železa.

Provádějí srdeční aktivitu spolu s hořčíkem a síla kostní tkáně a zubů je udržována interakcí vápníku a fosforu. Bez pomoci tohoto prvku by nebylo možné vytvořit trombotickou sraženinu, která je hraniční fází přeměny protrombinu na trombin. Jinými slovy, pokud je v krvi nedostatek Ca, pak není možné dostatečné fungování hemostatického systému..

Je nezbytnou součástí adekvátního výkonu endokrinních žláz, například při nepřítomnosti vápníku nebo jeho nedostatku nejsou příštítné žlázy schopny plně vykonávat svou funkci. Prvek hraje důležitou roli v mechanismech buněčného příjmu a zajišťuje informační výměnu buněk mezi sebou..

A priori, člověk nemůže být zdravý, když je v těle nedostatek Ca, protože bez něj je kvalita a plný spánek absolutně nemožné. Proto je stanovení vápníku v krvi často používáno k diagnostice nejrůznějších patologických stavů..

Normální hodnoty

Hladina vápníku v krvi obvykle nepřekračuje 2,0–2,8 mmol / L. V některých laboratořích bude tento indikátor považován za známku zdraví s hodnotami 2,15–2,5 mmol / L. Navíc pro ionizovaný Ca budou parametry normální - 1,1–1,4 mmol / l.

Ukazatele vápníku přímo závisí na věku a genderových charakteristikách lidí, tj. Norma u žen, mužů a dětí se bude mírně lišit. Stejně tak existují rozdíly v závislosti na pohlaví a věku, denní příjem tohoto prvku závisí na potřebách těla..

Je třeba poznamenat, že nadbytek prvku v těle se nepovažuje za dobré znamení. Pokud je obsah vápníku v séru překročen, v důsledku toho se koncentrace fosforu sníží. Naopak, pokud je v plazmě málo Ca, pak se index fosfátů zvýší. Obě tyto poruchy jsou patologické a mohou způsobit dostatečně velký počet poruch těla.

Na čem závisí vápník v krvi?

Množství Ca v séru je přímo ovlivněno jeho metabolickými procesy v kostních tkáních, kvalitou vstřebávání střevní sliznice a reabsorpcí ledvinami. Rovnováhu vápníku zajišťují také další stopové prvky, jako je hořčík a fosfor..

Kromě toho pohlavní hormony, bioaktivní látky nadledvin a dalších endokrinních žláz, stejně jako aktivní forma vitaminu D, mohou snížit nebo zvýšit hladinu popsaného prvku.₃. Následující látky mají nejzřetelnější účinek na sérový vápník:

• Parathormony (parathormony, PTH). Vyrábí se v příštítných tělískách. Při nadměrné produkci a zvýšených hladinách fosforu začne tělo mechanismy, které inhibují tvorbu kostních struktur. PTH vede ke zvýšení hladiny Ca v plazmě, zatímco jeho koncentrace v kostech klesá.
• Kalcitonin naopak snižuje koncentraci prvku v krvi a přenáší jej na kostní hmoty.
• Vitamín D₃, vývoj aktivní formy, kterou produkují ledviny, způsobuje zvýšení hladiny vápníku v plazmě, protože zvyšuje jeho vstřebávání ve střevě.

Pokud krevní test na vápník vykázal zvýšené hodnoty, pak je zde míněno celkové množství, což znamená, že se zvyšují všechny jeho formy. V tomto případě je z hlediska metabolismu aktivní pouze ionizovaný vápník. Ve srovnání s jinými formami se více podílí na zajišťování všech potřeb lidského těla..

Je třeba poznamenat, že pro hledání nemocí není třeba zjistit obsah ionizované formy Ca. Tato analýza je vysoce specializovaná. K získání požadovaných materiálů stačí odhadnout celkový obsah vápníku v plazmě. V některých situacích se například stane, že obsah bílkovin je nízký, zatímco studie může ukázat normu Ca.

Aby bylo možné určit jeho skutečné ukazatele, budete se muset uchýlit k technice, pomocí které se vypočítá množství ionizovaného prvku, protože nahrazuje komplexní vápník. Hledání takového schodku vyžaduje důkladnější prozkoumání..

Pokud má pacient trpící chronickými patologiemi nízkou hladinu bílkovin v krvi, často to způsobuje nedostatek vápníku. Nejčastěji jsou takové poruchy zaznamenány u onemocnění ledvin a jater. Kromě toho může vápník klesnout, pokud ho osoba nedostane z potravy..

Důvody poklesu

Snížení vápníku v krvi v medicíně se nazývá hypokalcemie. Jednou z nejčastějších příčin tohoto stavu je snížení obsahu albuminu, proteinové složky v krvi. Současně je nedostatek pouze Ca vázaného na proteiny, zatímco ionizovaný je v normálních mezích..

Mezi další důvody, které mohou vést k nízkému ukazateli prvku, patří:

• dysfunkce příštítných tělísek, vedoucí k vstupu PTH do krve;
• nedostatek příštítných tělísek v důsledku chirurgického zákroku;
• Imunita PTH kvůli vrozeným vadám;
• chronické selhání ledvin, nefritida, těžký průjem, akutní alkalóza;
• křivice u dítěte, spasmofilie, nedostatek vitamínu D a akutní nedostatek hořčíku;
• nevyvážené potraviny s nízkým obsahem vápníku v potravinách;
• zvýšená koncentrace fosfátů v krvi, poškození jater (cirhóza);
• přítomnost osteoblastických metastáz vyžadujících velké množství Ca pro jejich růst;
• proliferace tkáně nadledvin, užívání antiepileptik.

Transfúze významných objemů krve obsahující hodně citrátu může také snížit hladiny vápníku. A takové patologie, jako je kolitida, alkoholismus a akutní forma pankreatitidy. Patří do stejné skupiny, protože vzhledem k povaze jejich průběhu interferují s absorpcí Ca do krve z orgánů gastrointestinálního traktu.

Důvody zvýšení

Kardiovaskulární onemocnění je hlavní příčinou vysokého krevního vápníku nebo hyperkalcémie. Kromě nich lze růst tohoto prvku pozorovat s takovými patologiemi, jako jsou:

• nadbytek vitamínu D, tyreotoxikóza, předávkování některými léky;
• benigní a maligní nádory příštítných tělísek, nadledvinová dysfunkce;
• maligní nádory s metastázami (rakovina prsu, plic, vaječníků, dělohy atd.);
• rakoviny lymfatického a hematopoetického systému - hemoblastózy (lymfomy, leukémie, hematosarkom);
• sarkoidóza, onemocnění ledvin, akutní selhání ledvin, Williamsův syndrom;
• idiopatická hyperkalémie (charakteristická pro kojence a nejčastěji se vyvíjí ve věku 5–8 měsíců);
• hyperkalcemie v důsledku imobilizace při úrazech a různých patologiích, jakož i geneticky stanoveného nadbytku vápníku v krvi.

Příznaky změny vápníku

Koncentrace Ca je určena nejen k hledání jakýchkoli chorob, ale také při rutinním fyzickém vyšetření. Současně nebude možné pomocí této analýzy posoudit stav kostní tkáně - budou nutné další studie, ale je možné mít podezření, že se něco stalo. Chcete-li zvýšit výkon prvku bude indikovat:

• částečná nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• bolest v břiše, sklon k zácpě;
• nevolnost, často vedoucí k zvracení;
• bolest kostí, neustále trápící žízeň;
• časté nutkání na záchod pro malou potřebu;
• nadměrná únava, bolesti hlavy;
• deprese, apatie, slezina.

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak se zbavit hyperkalcémie, je strava obsahující potraviny s nízkým obsahem vápníku. Pomůže to však pouze v případě, že s obsahem tohoto prvku nebudou spojeny žádné závažné patologie.

Hodnoty vápníku pod normální hodnotou ukazují:

• spastické bolesti břicha, arytmie;
• třes (třes) prstů a samotných horních končetin;
• necitlivost nasolabiálního trojúhelníku;
• svalové křeče rukou a nohou.

To zahrnuje krevní test na fosfor, paratyreoidální hormon, ionizovaný vápník, hořčík a vitamín D. Někdy, pro identifikaci určité patologie, je nutné objasnit obsah Ca v krvi ve vztahu k jiným látkám. Takové postupy umožňují například identifikovat intenzivní vylučování prvku močí nebo jeho nedostatek v důsledku nevyvážené výživy..

Pokud je pacientovi diagnostikováno selhání ledvin, musí pravidelně darovat krev, aby stanovil hladinu vápníku. Kromě toho je Ca po transplantaci ledviny také pravidelně monitorován. Toto vyšetření se provádí u všech pacientů s abnormalitami na elektrokardiogramu, myelomu, rakovinných nádorech na hrudi, plicích, štítné žláze, krku a mozku..

Co může ovlivnit spolehlivost výsledků.?

U novorozence, od asi 4 dnů jeho života, je zaznamenáno zvýšení hladiny vápníku v krvi, což se týká fyziologické normy. Tyto změny jsou charakteristické jak pro děti narozené včas, tak pro předčasně narozené děti, a proto by neměly doktora znepokojovat při dešifrování výzkumných materiálů..

U dospělých může hladina tohoto prvku zvýšit příjem určitých léků, jmenovitě:

• antacida;
• hormonální - progesteron, paratyroidní hormon, androgeny;
• vitaminy A, D₂, D₃, tamoxifen;
• přípravky včetně lithných solí.

Následující léky mohou snížit obsah Ca v krvi:

• Gentamicin, Calcitonin;
• léky, které zmírňují záchvaty;
• projímadla, hořečnaté soli.

Dalšími faktory, které mohou zkreslit výsledky testu, jsou příjem biomateriálů na pozadí dehydratace, hypervolémie, což je známo se zavedením významného objemu fyziologického roztoku intravenózně. Výsledky mohou být navíc nespolehlivé při odběru hemolyzovaného séra.

Chcete-li se vyhnout nepřesnostem při dešifrování analýzy hladiny vápníku v krvi, měli byste do laboratoře přijít na lačný žaludek (zároveň se zdržet jídla 12 hodin před odběrem krve). Půl hodiny před studiem nekuřte, vylučujte fyzickou aktivitu a psychoemocionální stres.

Obecné informace o vápníku jako složce krve

Zde je několik obecných pravidel, která lékaři dodržují při určování odchylek na úrovni Ca, jakož i ke zvyšování nebo snižování jeho koncentrace různými metodami. U předčasně narozených dětí s nízkou tělesnou hmotností se denně provádí krevní test na ionizovanou formu Ca..

To umožňuje zabránit rozvoji hypokalcemie, která se v počátečních fázích často nepřihlásí. Obsah prvku v krvi a moči není schopen odrážet jeho koncentraci v kostní tkáni. K objasnění tohoto parametru se používá úplně jiná technika, která se nazývá denzitometrie.

Již dlouho se ukázalo, že čím více let má člověk, tím méně vápníku je v jeho séru. Totéž platí pro ženy během těhotenství. Růst albuminu je přímo úměrný růstu vápníku a tento protein nemá žádný vliv na ionizovanou formu.

Pacientům. Závěrem je třeba poznamenat, že význam vápníku pro tělo nelze podceňovat, a pokud se během počáteční analýzy zjistí změny jeho ukazatelů, je nutné konzultovat lékaře a podstoupit doporučená vyšetření. Možná s takovými změnami není nic špatného, ​​ale nevylučujte pravděpodobnost onemocnění, které bude mnohem snadnější léčit v rané fázi.