V seznamu hormonů, které regulují normální fungování těla žen a mužů, zaujímá kalcitonin zvláštní místo. Role, která mu byla přidělena přírodou, nebyla zcela objasněna, ale informace, které má moderní věda k dispozici, stačí k tomu, aby se ocenila důležitost této látky.
Funkce těla
Kalcitonin je hormon produkovaný parafolikulárními buňkami (C-buňkami) štítné žlázy.
Také malé množství tohoto hormonu je syntetizováno buňkami:
- střevní sliznice (endotel);
- plíce;
- brzlík.
Hlavní strukturní jednotkou štítné žlázy jsou folikuly, skládající se z buněk 2 typů:
- typ "A", který produkuje hormony štítné žlázy, které regulují obecné metabolické procesy;
- typ "B", zodpovědný za syntézu serotoninu (neurotransmiter nebo "hormon štěstí").
C buňky, ve kterých je syntetizován kalcitonin, jsou umístěny v mezifolikulárním prostoru a tvoří malou část celkového objemu žlázy.
Moderní věda se domnívá, že hlavní funkcí kalcitotinu je regulovat koncentraci vápníku (Ca) v krvi jeho snížením.
Tento hormon je schopen:
- částečně blokovat proces „extrakce“ vápníku z potravy střevy;
- aktivace práce ledvin, urychlení vylučování vápníku genitourinárním systémem;
- zahájit proces absorpce vápníku kostní tkání aktivací buněk zodpovědných za jeho "konstrukci" (osteoblasty);
- snížit aktivitu osteoklastů vykonávajících přesně opačnou funkci (způsobující destrukci kostí).
Jak a za jakých podmínek se produkuje
Mechanismus produkce kalcitoninu začíná zvýšením hladiny vápníku v krvi.
Zjednodušeně, jeho činnost může být popsána takto:
- Pokud koncentrace vápníku stoupne (například po jídle obsahujícím tento minerál), začnou C-buňky pod vlivem gastrinu (hormonu regulujícího proces trávení) produkovaného v žaludku intenzivně pracovat a syntetizovat kalcitonin.
- Kalcitonin, který působí na receptory kostní tkáně (osteocyty), iniciuje proces absorpce vápníku tím, aktivuje osteoblasty a blokuje osteoklasty.
- V důsledku toho se hustota minerálů v kostech zvyšuje a množství vápníku v krvi klesá na bezpečné hodnoty..
V případě potřeby jsou ledviny pod vlivem kalcitoninu spojeny s procesem odběru vápníku, absorbují více vápníku z krve a střeva dočasně přestane absorbovat tento minerál.
Tento mechanismus regulace hladiny vápníku chrání tělo před hyprecalcemií - nadbytek vápníku:
- vedoucí k narušení práce vnitřních orgánů;
- nepříznivě ovlivňující činnost ledvin, gastrointestinálního traktu;
- vyvolávající rozvoj kardiovaskulárních chorob.
Poté, co hladina vápníku klesne na normální hodnoty, během několika minut se kalcitonin rozpadne na složky a odstraní se z těla. Normálně čím více vápníku vstupuje do těla, tím více kalcitoninu je produkováno a naopak.
Tabulka indikátorů je normální
Kalcitoninová norma u žen a mužů se měří v pg na ml krve, 1 pg = 10-12 g. Nižší hodnota normální hladiny se považuje za 0,1 pg / ml. Může se podmíněně a dočasně snížit dokonce na nulové hodnoty..
Více informativní je hodnota horní hranice, která závisí na věku, pohlaví, hmotnosti, hladině vápníku v krvi, je:
| Stáří | Normální pg / ml |
| Děti do 12 let | dvacet |
| Ženy a dívky starší 13 let | 18.2 |
| Muži a chlapci starší 13 let | 11.5 |
Když mluvíme o hladině kalcitoninu, znamená to jeho koncentraci v krvi odebrané na lačný žaludek, po hladovění po dobu 8-12 hodin u lidí s normální hmotností. Při požití vápníku se tento indikátor může několikrát zvýšit, což je normální.
Příznaky nárůstu a poklesu
Významná trvalá změna koncentrace kalcitoninu v krvi vede k narušení regulace hladiny vápníku a může způsobit hyperkalcemii.
Jeho prvními příznaky jsou gastrointestinální problémy, projevující se:
- nevolnost
- zvracení
- neustálá žízeň;
- časté močení.
U těžkých forem hyperkalcémie jsou pozorovány:
- poruchy centrálního nervového systému;
- dezorientace;
- kóma.
Při nízké hladině vápníku (hypokalcemie) jsou možné následující:
- brnění v prstech, rtech a jazyku;
- potíže s dýcháním
- svalové křeče;
- srdeční dysfunkce;
- hypertenze;
- celkové zhoršení.
U dětí vede hypokalcemie ke křivici, u dospělých - k onemocnění kostí.
Důvody pro zvýšení a snížení
Fyziologickou normou může být zvýšený nebo snížený kalcitonin u žen a mužů.
Například jeho úroveň:
- se stárnutím postupně klesá;
- zvýšení počtu žen během těhotenství (2 a 3 trimestry);
- vážně poklesne u seniorů v důsledku změn ve štítné žláze souvisejících s věkem.
Změny v hladině kalcitoninu mohou být také způsobeny některými léky, například léky obsahujícími tento hormon, které se používají při léčbě kostních chorob spojených s nedostatkem vápníku..
Patologie, které způsobují poruchy štítné žlázy, v důsledku čehož začíná produkovat nadměrné množství hormonu, zahrnují:
- medulární rakovina štítné žlázy. Jedná se o vzácnou formu rakoviny, která se vyvíjí v C buňkách. V raných stádiích nemoci se projevuje bolestí v krku, potížemi s polykáním, chrapotem, bez kašle;
- patologie štítné žlázy, nesouvisející s onkologií;
- zhoubné nádory na hrudi a vnitřních orgánech: ledviny, žaludek, játra, plíce, prostata;
- benigní nádory lokalizované v plicích;
- onemocnění ledvin (selhání ledvin);
- pankreatický adenom;
- Addison-Birmerova choroba nebo maligní (zhoubná) anémie spojená s nedostatkem vitamínu B12;
- cirhóza jater;
- akutní pankreatitida.
Během podávání určitých lékových forem, zejména fenytoinu (používaného k epilepsii) a okreotidu (léčiva k léčbě pankreatitidy), je možné trvalé snížení hladiny kalcitoninu..
Nízká koncentrace tohoto hormonu může:
- důkaz patologických změn v kostní tkáni (osteoparóza);
- mluvit o endokrinních poruchách (hypoparatyreóza);
- pozorováno u pacientů podstupujících štítnou žlázu (odstranění štítné žlázy).
Indikace studie
Kalcitoninová norma u žen a mužů je stanovena laboratorními testy.
Lze je přiřadit:
- zjištění příčin narušení metabolismu vápníku;
- diagnóza benigních nádorů schopných produkovat kalcitonin;
- detekci medulární rakoviny.
V závislosti na věku pacienta je analýza předepsána terapeutem nebo pediatrem a také:
| Specialista | Indikace pro jmenování |
| Chirurg |
|
| Endokrinolog | Podezření na patologické procesy ve štítné žláze nebo příštítných tělískách, projevující se:
|
| Ortopéd |
|
| Onkolog | Detekce patologií štítné žlázy naznačující maligní formaci:
K potvrzení diagnózy a ke stanovení velikosti nádoru a stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz je nutná analýza |
Jak zjistit
Kalcitonin (norma u žen a mužů je stanovena analýzou) může být stanovena darováním venózní krve na lačný žaludek. Musí uplynout nejméně 8 hodin po posledním jídle. Koncentrace kalcitoninu se stanoví speciálním zařízením - imunochemiluminiscenčním nebo enzymatickým imunotestem.
Diagnostické nástroje 3. generace, které poskytují minimální chyby, jsou pokročilejší. Při použití zařízení 2. generace jsou možné chyby, které způsobují nesprávnou diagnostiku a neúčinné ošetření. Při výběru laboratoře byste proto měli přesně zjistit, jaké vybavení bude použito.
V kontroverzních případech, pokud existují příznaky onemocnění, ale normální hladiny kalcitoninu, lze provést provokativní test. Spočívá ve skutečnosti, že pacient je injikován intravenózní injekcí glukonátu vápenatého nebo pentagastrinu (látek, které spouštějí uvolňování kalcitoninu do krve)..
Hladiny kalcitoninu se měří před zákrokem a také po 3, 5 a 10 minutách po zákroku. Provokativní test je pro pacienta bezpečný, poskytuje přesnější výsledky než obvyklá analýza a umožňuje vám potvrdit nebo vyvrátit diagnózu..
Příprava a analýza
Krevní test na kalcitonin poskytne spolehlivý výsledek podle pravidel pro jeho přípravu. Lékař je povinen shromáždit anamnézu, zjistit, zda pacient užívá léky, které mohou zkreslit data.
Pacient bude mít následující:
- 10 dní před studií ukončete užívání léků, které mohou ovlivnit hladinu kalcitoninu;
- během dne předcházejícího testu se zdržte pití alkoholu;
- poslední večer před výzkumem, nejméně 8 hodin před ním, bude omezen na lehkou večeři potravin s minimálním obsahem tuku. Doporučuje se vyhýbat se smaženým potravinám;
- do 1 - 2 hodin před odběrem krve nekuřte, nejezte jídlo a pití, kromě čisté vody. Vyhněte se činnostem vyžadujícím velké výdaje na fyzickou sílu, vyloučte vzrušení a emoční stres;
- 15 minut před zahájením výzkumu se uklidněte a sedněte.
Před odběrem krve ke stanovení hladiny kalcitoninu nemůžete:
- fyzioterapeutické procedury;
- instrumentální vyšetření;
- fluorografie;
- Ultrazvuk
- masáž.
Jakýkoli lékařský postup může zkreslit výsledky testu..
Vzhledem k velkému počtu omezení je analýza naplánována na 8-11 hodin. Krev je odebrána ze žíly a okamžitě zmražena. Následně je sérum separováno z krve a vyšetřeno chemiluminiscenčním imunitním nebo enzymatickým imunosorbentovým testem. Výsledky jsou připraveny následující den..
Po konzervativní nebo chirurgické léčbě může být pacientovi přiděleno druhé vyšetření, aby bylo možné sledovat dynamiku změn..
V tomto případě je pacient vyzván, aby:
- utratit je po léčbě drogy. Po poslední dávce léku by mělo uplynout asi 2 týdny;
- darovat krev na analýzu každé 3 měsíce po roce po operaci k odstranění maligního nádoru, po - každých šest měsíců po celý život. To se provádí za účelem včasné diagnostiky recidivy nemoci a výskytu metastáz..
Poznámka: Výsledek analýzy může být zkreslený, pokud nejsou dodrženy požadavky na její přípravu.
Například s:
- vysoká fyzická námaha před odběrem krve;
- provádění lékařských postupů před odběrem krve;
- ošetření vápníkovými přípravky;
- spotřeba krátce před odběrem velkého množství sladkostí;
- užívání léků na bázi estrogenu.
Rozdělení výsledků
Výsledek analýzy můžete dešifrovat sami.
Ve formuláři jsou obvykle 4 sloupce:
| Počet | Dešifrování |
| Název testu | Calcitonin |
| Výsledek | Například méně než 2,0 |
| Jednotky | PG / mg |
| Referenční hodnoty | Normální pro daný věk a pohlaví. Například 0,1 - 5,0 |
Referenční hodnoty jsou velmi závislé na použitém zařízení a mohou se v různých laboratořích výrazně lišit. Proto je-li nutné stanovit několik analýz za účelem stanovení dynamiky změn, je důležité provést postup ve stejné instituci..
Porovnáním čísel ve 2. a 4. sloupci můžete zjistit, zda je hladina kalcitoninu normální nebo nadhodnocená / podceňovaná.
Příliš vysoké sazby mohou znamenat:
| Hladina kalcitoninu (pg / mg) | Možný důvod |
| Méně než 40 | Přítomnost malých uzlů ve štítné žláze, které metastázují |
| 100 | Zhoubný nádor štítné žlázy |
| Méně než 400 | Nízká pravděpodobnost metastáz |
| Více než 400 | Vysoká pravděpodobnost metastázy |
| Asi 60 | Reakce těla na užívání léků, konzumaci jídla atd.. |
Kdy navštívit lékaře
Výsledek analýzy není základem pro stanovení diagnózy, protože metoda pro stanovení hladiny kalcitoninu není dostatečně dokonalá, v důsledku čehož jsou možné chyby. Koncentraci hormonu v krvi mohou navíc ovlivnit různé faktory. Například vzrušení nebo analýza během dne.
Pokud však výsledky testů prokazují několikanásobný nadbytek hladin kalcitoninu, musíte se poradit s lékařem, aby provedl další výzkum, který určí příčinu, konečnou diagnózu a léčbu.
Pokud je při dobré stravě vysoká hladina kalcitoninu doprovázena příznaky, které mohou naznačovat hypo- nebo hyperkalcemii, je nutná odborná konzultace..
To:
- křehkost kostní tkáně, časté zlomeniny končetin;
- bolest kloubů
- časté svalové křeče;
- pocit mravenčení v prstech a nohou;
- poruchy práce srdce;
- gastrointestinální problémy, nevolnost, zvracení, průjem.
Okamžitá návštěva u lékaře je nezbytná u všech známek rozvoje medulární rakoviny, které kromě vícenásobného zvýšení koncentrace kalcitoninu v krvi ukazují:
- neobvyklé bolesti v krku;
- potíže s polykáním;
- přítomnost podkožních uzávěrů v krku, které lze snadno detekovat nezávisle.
Medulární rakovina je vzácná forma rakoviny (představuje 5 až 6% všech onemocnění štítné žlázy), vyvíjí se velmi pomalu, je snadno diagnostikovatelná, ale je nebezpečná, protože může produkovat metastázy v raných stádiích. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší jsou šance pacienta na úspěšnou léčbu.
Jak se vrátit k normálu
Kalcitonin je normou u žen a mužů - to je pouze indikátor toho, jak dobře funguje štítná žláza. Léčení s ním je zbytečné. Při vysokých hodnotách je nutné najít příčinu a léčit nemoc, která způsobila zvýšení / snížení koncentrace hormonu v krvi.
K léčbě se používají konzervativní nebo chirurgické metody v závislosti na typu a závažnosti onemocnění.
Léky
Při léčbě onemocnění ledvin (selhání ledvin), které vede ke zvýšení hladin kalcitoninu, se používají následující léky:
- diuretika, která usnadňují tvorbu moči (furosimed, uregid);
- eliminace přebytečných fosfátů v krvi (selamerex);
- nasycení těla aminokyselinami, které potřebuje (ketoaminol, ketosteryl);
- urychlující metabolismus (kokarbaxyláza);
- enterosorbenty (polyfepan);
- choleretic (hofitol).
U adenomu prostaty, jehož jedním z příznaků je vysoká hladina kalcitoninu, se předepisují léky:
- prevence jeho proliferace (terazonin, doxazolin);
- blokování produkce látek, které přispívají k rozvoji adenomu (finasterid, dutasterid).
U zhoubné anémie, kterou lze diagnostikovat na základě výsledků krevních testů na kalcitonin, jsou uvedeny:
- injekce vitaminu B12;
- léky, které normalizují proces jeho asimilace;
- metabolické léky.
Existuje řada léků na bázi kalcitoninu, které zvyšují jeho koncentraci v krvi.
Použitelný:
- s hyperkalcemií jako prostředkem normalizace hladin vápníku;
- u nemocí vedoucích k ředění kosti (osteoporóza) k inicializaci procesu mineralizace a posílení kostní tkáně;
- jako profylaxe dystrofických změn kostí u žen po menopauze.
V seznamu léků:
- Miacalcic;
- Calcitonin;
- Osteobion;
- Osteobios;
- Endokalcin
- Bonefos;
- Ostogenon.
Lidové metody
Normalizace hladin štítné žlázy a kalcitoninu pomůže alternativním metodám, musí se však použít po konzultaci s lékařem. Rovněž je třeba mít na paměti, že nejsou vždy použitelné: u závažných onemocnění (onkologie) lze lidové metody použít pouze jako adjuvans.
Pro zdraví štítné žlázy a prevenci jejích chorob tradiční medicína doporučuje:
- rozdrťte citron nebo pomeranč s kůrou, smíchejte s cukrem. Jezte 1 čajovou lžičku třikrát denně;
- vypijte třikrát denně na lačný žaludek 20 kapek tekutého extraktu hloh;
- připravte vývar divoké růže a vypijte 0,5 lžíce. před každým jídlem;
- připravit směs 1 lžíce. l kořen lékořice a 2 lžíce. l šílený kořen, nalijte ho do 0,5 l vroucí vody, trvejte na tom. Pijte sklenici každé ráno.
- konzumují více čerstvých listových zelenin a bobulí aronia.
Nezapomeňte také, že hlavními nepřáteli štítné žlázy jsou:
- kouření;
- alkohol;
- nedostatek jodu;
- konstantní stres;
- přepracování;
- nedostatek spánku;
- nadměrná drogová závislost.
Pokud tyto faktory nejsou vyloučeny, žádné léčebné metody nepřinesou pozitivní výsledek..
Další metody
Pokud je zvýšení hladiny kalcitoninu způsobeno vyvíjejícím se medulárním nádorem (karcinom), pak je hlavní formou léčby chirurgie. V závislosti na závažnosti onemocnění se provádí chirurgické odstranění nádoru a okolních tkání nebo v pozdějších stádiích onemocnění as velkými karcinomy thyroidektomie (odstranění štítné žlázy).
Radioaktivní léčba jódu
Provádí se 4 týdny po operaci s cílem konečného odstranění zbytku maligních tkání. Princip léčby je založen na skutečnosti, že radioaktivní jód je absorbován hlavně štítnou žlázou a ničí jeho tkáně, aniž by poškozoval jiné orgány.
Hormonální terapie
Příjem hormonálních přípravků (tyroxin), doplnění jejich nedostatku po odstranění žlázy.
Vnější expozice
Vystavení rakovinným buňkám tvrdými rentgenovými paprsky. Na rozdíl od zdravých tkání jsou nádorové buňky zranitelnější a umírají rychleji, zatímco zdravé buňky poškozené během postupu se v průběhu času zotavují..
Záření může být provedeno:
- před chirurgickým zákrokem pro zmenšení velikosti oblasti postižené nádorem;
- po operaci zničit zbývající zhoubné novotvary;
- s nefunkčními formami rakoviny ke zpomalení vývoje nádoru a ke zmírnění stavu pacienta.
Chemoterapie
Zavedení kapky do těla nebo ve formě tablet jedů, které ničí rakovinné buňky a jsou relativně bezpečné pro zdravé tkáně.
Chemoterapie může být prováděna:
- jako lékařský postup nahrazující chirurgický zákrok v časných stádiích onemocnění;
- zmenšit velikost nádoru před operací;
- pro úplné odstranění fragmentů nádoru po operaci;
- pro prevenci recidivy.
Možné komplikace
Vzhledem k tomu, že kalcitonin je nádorovým markerem nejnebezpečnější formy rakoviny, ignoruje výsledek analýzy a vykazuje mnohonásobný nadbytek své koncentrace, můžeme vynechat čas, kdy lze onemocnění léčit šetrnými metodami, aniž bychom odstranili štítnou žlázu.
Kalcitonin je hormon produkovaný speciálními buňkami štítné žlázy. Jeho hlavní úlohou je udržovat normální hladiny vápníku v těle ženy, muže nebo dítěte.
Kromě toho se v moderní medicíně považuje za nádorový marker, nejnebezpečnější typ rakoviny - medulární karcinom štítné žlázy. Koncentrací kalcitoninu v krvi lze také posoudit přítomnost dalších onemocnění kostní tkáně a vnitřních orgánů..
Kalcitonin: norma, odchylky, hormonální funkce
Kalcitonin (tyrocalcitonin) je hormon štítné žlázy, který je produkován speciálními buňkami umístěnými v blízkosti folikulů. Tyto C buňky se vyznačují svým neuroendokrinním původem a vytvářejí se ve slinivce břišní během vývoje plodu. Jejich hlavní funkcí je produkce kalcitoninu.
Kalcitonin je považován za indikátor metabolismu vápníku a také za hlavní nádorový marker v diagnostice medulární rakoviny štítné žlázy. D. Knopp poprvé o své existenci informoval v roce 1962. Mylně určil, že hormony příštítných tělísek produkují hormon. O několik let později byla chyba identifikována jinou skupinou vědců..
Normální kalcitonin
Interpretace analýzy je nejlépe svěřena kvalifikovanému odborníkovi. V různých laboratořích mohou být výsledky zaznamenány v různých jednotkách. V tomto případě musíte věnovat pozornost položce tabulky nazvané referenční hodnoty.
Hladina látky se nejčastěji určuje v pg / ml - pikogram látky v 1 ml plazmy. U imunosorbentového testu na kalcitonin s enzymem by měl být indikátor v normálních mezích.
U novorozenců ve věku 1 až 7 dnů je hladina hormonů od 70 do 348 pg / ml. V budoucnosti se tento ukazatel sníží, neměl by překročit 70 pg / ml.
Norma kalcitoninu u žen je od 0,07 do 12,97 pg / ml. U dospělých mužů je normální hladina kalcitoninu vyšší a pohybuje se v rozmezí 0,68–32,26 pg / ml.
Pokud se analýza provádí imunochemiluminiscenční metodou (IHLA), pak se hladina kalcitoninu uvažuje v pikomolech na litr:
- muži: množství hormonu by nemělo přesáhnout 2,46 pmol / l;
- ženy: tento ukazatel je menší, neměl by překročit 1,46 pmol / l.
Mírné zvýšení hladiny tohoto hormonu může naznačovat akutní pankreatitidu, anémii, chronické zánětlivé procesy nebo zvýšenou produkci parathormonu.
Dolní hranice normálního kalcitoninu neexistuje. I když v krevním séru není detekován hormon, nejedná se o patologii. Jeho hladina se může výrazně snížit při silné fyzické námaze..
Kalcitonin se zvýšil
Hladiny kalcitoninu jsou zvýšeny v následujících případech:
- Hyperplázie C buněk;
- medulární rakovina štítné žlázy;
- některé typy rakoviny prsu nebo slinivky břišní;
- některé typy rakoviny plic;
- chronické selhání ledvin;
- zhoubná anémie;
- karcinoidní syndrom;
- pseudohypoparatyreóza;
- alkoholická cirhóza;
- benigní novotvary v plicích;
- Nádory buněk systému APUD;
- nádorové nádory neuroendokrinní povahy;
- těhotenství.
Pokud má osoba dokonce mírné zvýšení hladiny kalcitoninu v těle, je to vážný důvod k provedení dalších vyšetření, která zahrnují specialisty se zkušenostmi s léčbou karcinomu C-buněk.
Pokud koncentrace hormonu přesáhne 100 pg / ml, znamená to velmi vysokou pravděpodobnost rozvoje medulární rakoviny. Jeho hladina přímo souvisí se stádiem rakoviny a přítomností vzdálených metastáz.
Když pacient odhalí uzliny ve štítné žláze a výsledky biopsie naznačují, že jsou benigní, ale hladina kalcitoninu v krvi je zvýšena, je předepsáno další vyšetření. Výhody této analýzy jsou.
Při významném zvýšení hladiny hormonu kalcitoninu v krvi jsou štítná žláza a regionální lymfatické uzliny zcela odstraněny, aby se vyloučil výskyt metastáz.
Medulinová rakovina je přičítána dědičným chorobám, protože v téměř 50% případů u dětí existuje velmi vysoká pravděpodobnost onemocnění. V medicíně existují případy, kdy byla štítná žláza odstraněna pro děti do 5 let. To umožnilo zabránit růstu rakoviny.
Pokud je hladina kalcitoninu v krvi mírně zvýšena, může to znamenat přítomnost malého nádoru nebo počáteční fázi onemocnění, ale to lze potvrdit nebo vyvrátit až po vyšetření. Obvykle zahrnuje jemný vpich jehly s definicí kalcitoninu v návalu jehly. Je také uveden stimulovaný test s intravenózním glukonátem vápenatým..
Mírné zvýšení hladiny tohoto hormonu může naznačovat akutní pankreatitidu, anémii, chronické zánětlivé procesy nebo zvýšenou produkci parathormonu.
Kalcitoninové funkce
Na rozdíl od jiných hormonů štítné žlázy nejsou vlastnosti kalcitoninu dosud plně známy. V lidském těle plní následující funkce:
- Podporuje zvýšenou absorpci vápenatých iontů z primární moči v tubulech ledvin.
- Ovlivňuje osteoklasty (obří multinukleované buňky, které odstraňují kostní tkáň, rozpouští její minerální složku a ničí kolagen). Výsledkem je uvolňování dávek vápníku, které vstupují do krevního řečiště..
- Ovlivňuje proces přeměny vitamínu D na kalcitriol (jeho aktivnější forma). Tato látka je zodpovědná za přenos iontů vápníku do krve z tenkého střeva..
Existují léky na bázi kalcitoninu. Složení léčiva může zahrnovat lososové nebo prasečí hormony, jakož i rekombinantní lidský kalcitonin. První biologická léčiva mají největší biologickou aktivitu, takže jsou předepisována nejčastěji.
Indikace pro použití s kalcitoninem jsou:
- osteoporóza (zvýšená křehkost kostí v důsledku nedostatku vápníku);
- osteopenie (nízká hustota kostí, což vede k jejich křehkosti);
- osteolýza (resorpce prvků kostní tkáně bez substituce nebo se substitucí);
- Sudeckova nemoc (syndrom bolesti, který se vyskytuje po traumatu a je doprovázen trofickými a vazomotorickými poruchami);
- Pagetova nemoc (poškození kosti, ke kterému dochází v důsledku patologické přestavby kosti);
- algodystrofie (osteoporóza kolem kloubů, vedoucí k bolesti, otoku a atrofii kloubu);
- nadbytek vitamínu D v těle;
- nadměrná produkce parathormonu parathormonu.
Léky mohou být použity ve formě tablet, injekcí nebo nosních sprejů. Před zahájením terapie se provede test na kožní alergii. Pokud se v místě podkožní injekce objeví zarudnutí nebo vyrážka, přípravek nelze použít. Během léčby se mohou také objevit nežádoucí účinky ve formě otoků v místě vpichu, kopřivka nebo poruchy trávicího systému..
Kalcitonin je považován za indikátor metabolismu vápníku a také za hlavní nádorový marker v diagnostice medulární rakoviny štítné žlázy.
Při používání kalcitoninu ve formě tablet se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a závratě. Mezi další nežádoucí účinky patří bolest svalů, rozmazané vidění a bolest v krku. Pokud se použijí přípravky ve spreji, může během léčby dojít k vysušení / otoku nosní sliznice, nosních krvácení a sinusitidy. Pokud jsou zjištěny vedlejší účinky, je léčivo zrušeno, je nutná lékařská konzultace.
Kontraindikace při použití těchto léků je citlivost na účinné látky, závažné poškození jater nebo ledvin.
Indikace pro analýzu kalcitoninu
Kalcitoninová analýza je předepsána v následujících případech:
- Vzhled nádorů ve štítné žláze. Analýza je indikována, i když biopsie naznačuje, že uzly jsou benigní..
- Stavy po operaci, pokud má pacient odstraněn nádor ve štítné žláze. V tomto případě je nutné pravidelně provádět průzkum, aby nedošlo k relapsu.
- Osteoporóza.
- Zatížená rodinná anamnéza medulárního karcinomu. Ve většině případů je nemoc dědičná.
- Podezření na rakovinu prsu, žaludku, jater nebo ledvin.
Odběr krve pro stanovení hladiny kalcitoninu se provádí ze žíly. 8 hodin před dodáním materiálu musíte jíst. Den před analýzou je nutné vyloučit z potravy mastná, kořenitá, slaná jídla a alkohol a také snížit fyzickou aktivitu. Pokud pacient užívá životně důležité léky, měla by být tato skutečnost zaznamenána. Neprovádějte postup po rentgenové nebo fluorografii.
Kalcitonin hraje v těle důležitou roli a jakékoli abnormality vyžadují pečlivou pozornost. Pokud existují náznaky, zejména s zatíženou rodinnou historií, měla by být analýza provedena včas.
Funkce kalcitoninu v těle. Co ukazuje analýza tyrocalcitoninu??
Kalcitonin tyrocalcitonin (běžnější název je kalcitonin, kalcitonin) je hormon syntetizovaný parafolikulárními buňkami štítné žlázy. Jeho rysem je, že je přesným markerem tvorby nádoru. Studium hladin kalcitoninu umožňuje včasné rozpoznání rakoviny štítné žlázy.
Role hormonu v lidském těle
Kalcitonin je hormon štítné žlázy, který na rozdíl od tyroxinu a trijodtyroninu neobsahuje jód. Jeho úlohou je regulovat metabolické procesy zahrnující fosfor a vápník. Kalcitonin současně inhibuje resorpci kosti a zvyšuje průtok vápníku z krve do kostní tkáně. Parathyroidní hormon (PTH) je jeho přímým antagonistou, jehož úkolem je naopak odstraňovat vápník z kosti do krve a udržovat nezbytnou hladinu ionizovaného vápníku v plazmě.
Důležitou funkcí kalcitoninu je stimulace aktivity osteoblastů. Jedná se o mladé kostní buňky, které následně tvoří osteocyty. Takto dochází k tvorbě kostí u lidí. Kalcitonin je také zodpovědný za zlepšení pronikání iontů vápníku do kostní tkáně..
Obecně tento hormon poskytuje koordinovaný mechanismus metabolismu minerálů a podporuje hladinu vápníku nezbytnou pro lidské tělo. Kalcitonin se podílí na procesech, jako je regenerace kostí, udržování jejich síly, růst kostí ve stádiu kosterní struktury u dětí a dospívajících.
Laboratorní diagnostika
Kalcitoninová analýza se provádí za účelem identifikace nádorových markerů. Vysoké hladiny tohoto hormonu v krvi zpravidla naznačují růst nádoru ve štítné žláze (někdy v jiných orgánech). Studie hladin tyrocalcitoninu se proto používá hlavně ke stanovení karcinomu medu (karcinom C-buněk).
K vyšetření kalcitoninu je předepsán krevní test. Existují dvě metody výzkumu:
- Imunologická imunoanalýza (ELISA). Tato metoda je levnější a běžnější, ale méně přesná. Velká chyba může vést k chybné diagnóze a v důsledku toho k nesprávné léčbě. Provádí se pomocí analyzátorů druhé generace..
- Imunochemiluminiscenční (IHLA). Tato technika se vyznačuje zvýšenou přesností, ale také za vyšší cenu..
Kromě toho ne každá laboratoř používá analyzátory třetí generace potřebné pro provádění ICLA. IHLA však zvyšuje pravděpodobnost správného stanovení diagnózy..
K objasnění obsahu vápníku se také provádí biochemie krve. Jako biomateriál pro studium indikátorů kalcitoninu se používá žilní krevní sérum..
Indikace pro analýzu
Studie na úrovni tyrocalcitoninu se provádí v případech, kdy existuje podezření na přítomnost rakoviny. Obsah hormonů v krvi se také mění s následujícími poruchami:
- primární osteoporóza,
- hyperplázie příštítných tělísek,
- syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie,
- hyperparatyreóza,
- hypoparatyreóza,
- feochromocytom,
- narušení vápníku.
Pokud se vyskytnou příznaky některého z výše uvedených onemocnění, může lékař předepsat krevní test k určení hladiny hormonu. Výzkum je také někdy používán během posttraumatické rehabilitační periody k monitorování kostní fúze. Po odstranění části štítné žlázy nebo celého orgánu je nutné sledovat stav pacienta během období zotavení. Chcete-li to provést, uchýlit se k analýze kalcitoninu. Jeho koncentrace v krvi řekne lékaři, je-li pro obnovení normální hladiny hormonu zapotřebí další terapie..
Příprava ke studiu
Aby byly výsledky analýzy co nejpřesnější, měl by pacient připravit:
- Dva týdny před testem musíte odmítnout užívat hormonální drogy. Pokud je odmítnutí znemožněno, je jejich seznam pevně stanoven a zohledněn při dekódování výsledků.
- Den před zákrokem musíte odmítnout mastná jídla, alkohol a cigarety.
- Den před analýzou se doporučuje sportovní trénink přerušit. Těžká zátěž může výrazně ovlivnit výsledek, protože fyzická aktivita podporuje uvolňování hormonů do krve.
- Neprovádějte rentgen ani ultrazvuk. Je-li pacientovi předepsán rentgen nebo ultrazvuk, je nutné je přenést do období po krevním testu na kalcitonin.
- Krev ze žíly na hormon kalcitonin se podává na lačný žaludek.
Dešifrování analýzy
Míra kalcitoninu závisí na věku a pohlaví. Například u dětí je obsah tohoto hormonu v krvi obvykle vyšší než u dospělých. Je to kvůli období aktivního růstu kostí. U mužů je rozptyl běžných ukazatelů mnohem větší než u žen. Během těhotenství stoupá hladina přijatelné normy, která je spojena s vývojem plodu. Při dekódování výsledků analýzy je třeba vzít v úvahu referenční hodnoty laboratoře, na kterou se pacient obrátil pro studii.
Níže je uvedena tabulka s normálními hodnotami během enzymaticky vázaného imunosorbentového testu:
S věkem může hladina hormonu v krvi klesnout téměř na nulu - jedná se o fyziologický proces, který je pozorován u většiny lidí po 50 letech.
Norma u žen
| Věk a pohlaví | Norma obsahu, PG / ml |
|---|---|
| Novorozenci (do 7 dnů) | 70–348 |
| Děti | 0–79 |
| Ženy | Ženy 0,07–12,97 |
| Muži | 0,40–32,2 |
Hormonální kalcitonin je normální u žen v rozmezí od 0,07 do 12,97 pg / ml. Během těhotenství může dojít k mírnému zvýšení hladiny kalcitoninu. Nejvyšší koncentrace hormonu v tomto období je pozorována těsně před porodem. Je to způsobeno speciálními metabolickými procesy v těle těhotné ženy. Přebytek thyrocalcitoninu v krvi během těhotenství není zpravidla známkou patologie, nicméně takové situace vyžadují zvýšenou pozornost, aby se zabránilo patologickým vývojům plodu..
Příliš nízká hladina hormonu zase naznačuje možné problémy s ovulací a těhotenstvím. Pokud má žena nedostatek tyrocalcitoninu v krvi, může to znamenat hormonální poruchy, které mohou ovlivnit početí a normální vývoj plodu. Během menopauzy je normou mírné snížení kalcitoninu. Nízké hladiny hormonů však mohou negativně ovlivnit stav kloubů. Proto v těchto případech lékař často předepisuje léky.
Hladiny hormonů u dětí
Během jednoho týdne po narození má většina zdravých kojenců extrémně vysokou hladinu kalcitoninu (až do 350 pg / ml, což je více než stokrát vyšší než u dospělých). To je způsobeno aktivním růstem kostní tkáně během tohoto období, a proto se v tak raném věku hladina tyrocalcitoninu zpravidla nepoužívá pro diagnostické účely. U dětí a dospívajících je obsah hormonů také poměrně vysoký - až do 79 pg / ml. To je způsobeno fyziologickými charakteristikami rostoucího organismu a dietou bohatou na vápník - v tomto ohledu se kalcitonin vyrábí ve zvýšeném objemu. Mnoho dětí také užívá multivitaminové komplexy obsahující velké množství vápníku, které ovlivňuje hormon v krvi..
Calcitonin nad normální
Vysoký hormon naznačuje hlavně přítomnost maligního nádoru s převahou lokalizace ve štítné žláze. Zvýšené hladiny kalcitoninu zpravidla ukazují na zvýšení karcinomu C-buněk (medulární rakovina)..
Tento typ rakoviny je extrémně necitlivý na konzervativní terapeutické metody (radiační terapie, chemoterapie) a nejlepší operací by bylo chirurgické odstranění nádoru. Analýza hladiny hormonů vám umožní diagnostikovat medulární rakovinu v raných stádiích a včasnou léčbu. Vysoký kalcitonin může také ukazovat na rakovinné výrůstky v orgánech jiných než štítné žláze. Mohou to být mléčné žlázy, prostata, plíce, průdušnice, hrtan. V takových případech je hormon méně specifickým ukazatelem..
Zvýšení koncentrace kalcitoninu v krevním séru může také hovořit o nemocích, které nesouvisejí s onkologií, mezi něž patří:
- Gravesova choroba,
- Hashimotova nemoc,
- autoimunitní tyreoiditida (AIT),
- hypertyreóza,
- chronické selhání ledvin,
- akutní forma plicního onemocnění (bronchitida, pneumonie, tuberkulóza),
- zhoubná anémie.
Kromě maligních nádorů a různých poruch se může thyrocalcitonin zvýšit z důvodů nesouvisejících s patologií:
- těhotenství a poporodní období,
- brát hormony obsahující estrogen,
- pití alkoholu,
- nedávná zranění, zlomeniny, modřiny,
- intravenózní vápník.
Kalcitonin pod normální hodnotou
Úplnou nepřítomnost hormonu (zejména u starších osob) lze dokonce považovat za normu, ale v některých případech to znamená přítomnost řady patologií. Například snížený kalcitonin u žen naznačuje možné problémy během těhotenství a kojení. Nízká schopnost těla absorbovat vápník může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte. Pokud je paratyroidní hormon vysoký, může to znamenat sekundární hyperparatyreózu.
Nízká hladina thyrocalcitoninu také naznačuje křehkost kostí a těžkou rehabilitaci v případě zlomeniny. To hraje nejdůležitější roli pro sportovce a další lidi, kteří jsou často zranění. Nižší hladina hormonu vede ke snížení kostní rezistence vůči zlomeninám a také k jejich delší fúzi. Pokud pacient odstraní štítnou žlázu nebo její část, sníží se tím také hladina kalcitonie v krvi, což je spojeno se snížením objemu tkání, které ji syntetizují, a následnou hypofunkcí štítné žlázy..
Jak vrátit hladinu hormonů zpět do normálu?
Pokud byla hladina thyrocalcitoninu snížena, obnovuje se pomocí lékové terapie. V současné době se k léčbě používá syntetizovaný kalcitonin, který je k dispozici v tabletách a injekcích. Pokud je hormon zvýšený, pak léčba závisí na diagnóze. V případě onkologie to může být chirurgický zákrok s odstraněním postižené tkáně.
Jaká je nebezpečná nerovnováha kalcitoninu v lidském těle
Někteří endokrinologičtí pacienti dobře vědí, co je kalcitonin (synonymum pro tyrocalcitonin). Pokud je podezření na vývoj maligního nádorového procesu v těle pacienta, je nezbytně nutné darovat krev tomuto hormonu. Vysoký kalcitonin není vždy známkou rakoviny. Jeho hladina se může zvýšit v důsledku zánětu štítné žlázy nebo dýchacích orgánů, s narušením funkce močového systému.
Co je kalcitonin?
Peptidový hormon je produkován parafolikulárními neuroendokrinními buňkami (C buňky) štítné žlázy. Jeho funkce spočívají ve snížení koncentrace iontů fosforu a vápníku v krevním řečišti.
Hladina thyrocalcitoninu závisí na fyziologickém stavu těla. Pokud je člověk zdravý, bude množství kalcitoninu v datech jeho analýz minimální. A naopak, u akutního zánětu se indikátor odchyluje od normy nahoru.
Kalcitonin je nádorový marker vzácného hormonálně aktivního maligního nádoru štítné žlázy (medulární rakovina). Pozitivní výsledek testu je dále potvrzen ultrazvukem a biopsií aspirace jemnou jehlou..
U některých kategorií lidí (novorozenci, těhotné a kojící ženy) je vždy zvýšena rychlost kalcitoninu.
Mechanismus působení kalcitoninu
Kostní tkáň zahrnuje osteoklastové buňky, které jsou obvykle nezbytné pro obnovu kostí, a osteoblasty se podílejí na tvorbě a osifikaci strukturního materiálu těla:
- Osteoclasty - vylučují vápník z kostí do krevního řečiště, což vede k destrukci kostních buněk.
- Osteoblasty - mobilizují zpět vápník, díky čemuž se snižuje v krevním oběhu.
Osteoklasty a osteoblasty jsou cílové buňky pro kalcitonin. Hormon nedovoluje ničení buněk fungovat a naopak aktivuje práci osteoblastů. Hormon kalcitonin také reguluje hladinu fosforu v krevním řečišti a brání tak jeho absorpci zpět z primární moči..
Indikace a pravidla pro přípravu krevního testu na hormon
Objevuje se potřeba identifikovat kalcitonin v krevním testu:
- s podezřením na onkologii štítné žlázy a také s náchylností k ní;
- po odstranění novotvaru z štítné žlázy;
- se zlomeninami s podezřením na osteoporózu;
- v případě potřeby potvrďte nebo vyvraňte nedostatek vápníku u těhotné ženy.
Analýza pro stanovení hladiny hormonu kalcitoninu v krvi je předepsána pro difúzní a nodulární zvětšení štítné žlázy, náhlé návaly obličeje, sníženou výkonnost a další známky vývoje maligního procesu ve štítné žláze..
Existuje několik pravidel pro přípravu na biochemický krevní test na tyrocalcitonin:
- Pokud osoba pije tyroxin, pak ráno před provedením testu by se droga neměla užívat.
- 2-3 hodiny před analýzou by mělo přestat kouřit. Nikotin zvyšuje hladinu hormonů štítné žlázy.
- Analýza by měla být provedena na lačný žaludek, takže poslední jídlo se provádí v předvečer studie do 21:00..
- 24 hodin před odebráním krve k analýze je třeba se vyvarovat fyzické aktivity a stresových situací..
Kalcitoninový krevní test: přepis
Ke stanovení hladiny tyrocalcitoninu v krevním řečišti se používá jedna ze dvou metod:
- Imunoenzymatické stanovení. Norma hormonálního kalcitoninu u žen je 0,07 - 12,97 pg / ml, u mužů - 0,68 - 32,26 pg / mg. Děti: ne více než 70-79 pg / mg.
- Imunochemiluminiscenční. Normální hodnoty pro muže jsou až 2,46 pmol / l, pro ženy - až 1,46 pmol / l.
Myšlenka na zdravotní stav člověka se vytváří s přihlédnutím k tomu, jaké jsou údaje o krevním testu. Pokud hladina thyrocalcitoninu přesáhne 100 jednotek, pak je žláza ovlivněna rakovinou dřeně. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie..
Odchylka kalcitoninu od normy do značné míry může znamenat selhání ledvin, pankreatitidu, maligní anémii, cirhózu, benigní novotvary ve štítné žláze a řadu dalších nemocí.
Co je porušení sekrece kalcitoninu?
Antagonistou thyrocalcitoninu je parathormony (PTH) - je produkován paratyroidními žlázami. Při neobvykle vysoké hladině PTH v těle se vápník vyplavuje z kostí do krevního řečiště, což vede k patologii kosti a svalové tkáně. Pokud štítná žláza začala intenzivně produkovat tyrocalcitonin, znamená to, že v krvi je příliš mnoho vápníku.
Snížení koncentrace PTH ve výsledcích krevního testu (vzácné případy) naznačuje pomalou produkci tyrocalcitoninu. Na pozadí poklesu hladiny vápníku v krvi dochází ke zvýšení hladiny fosfátů. Výsledkem je, že u člověka dochází k nedostatku vitaminu D, objevuje se tendence ke křečím, v tkáních vnitřních orgánů se tvoří usazeniny soli..
O úroveň výš
Stále rostoucí množství kalcitoninu v krvi (nad 100 pg / l) vyvolává růst C-buněk. Z nich se vytvoří maligní nádor. Nazývá se to karcinom C-buněk nebo medulární karcinom štítné žlázy. Nádor se vyvíjí pomalu, ale tvrdohlavě, protože vůbec nereaguje na radiační terapii a některé chemikálie. Během růstu nádorové metastázy do lokálních lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů. Pouze včasná operace pomáhá eliminovat patologii.
Pokud je hladina peptidového hormonu v důsledku analýzy vyšší než normální, ale nižší než 100 pg / l, pak to znamená buď přítomnost maligního nádoru do velikosti 4 mm, nebo je to příznak nemoci jiného než zhoubného původu.
Snížení koncentrace
Snížení koncentrace tyrocalcitoninu v krevním řečišti nemůže být o nic méně nebezpečné než jeho přebytek. Na pozadí jeho nedostatku si lidé vyvinou kretinismus. Produkce dalších hormonů štítné žlázy se zvyšuje, což vede k tyreotoxikóze s nebezpečnými následky (neustálá nevolnost, ztráta hmotnosti, udušení atd.). Nižší koncentrace kalcitoninu ve výsledcích krevních testů je pozorována u osteoporózy, může být důsledkem fungování štítné žlázy nebo emočního stresu.
Jaké další diagnostické metody jsou vyžadovány
Pokud výsledky biochemické analýzy ukážou, že je kalcitonin zvýšený, jsou pacientovi předepsány nejčastěji další vyšetření:
- Dopplerův ultrazvuk - k detekci patologických novotvarů ve vnitřních orgánech (jsou vyšetřovány štítné žlázy, plíce, ledviny).
- Biopsie - k určení původu nádoru.
- Analýza hladin vápníku v séru - pro potvrzení hyper- nebo hypofunkcí příštítných tělísek.
Pro odlišení medulární rakoviny s hyperplázií, Riedelho strumy (proliferace pojivové tkáně štítné žlázy) nebo jiného onemocnění se provede histologická analýza vzorku patologické tkáně.
Jsou odchylky v analýze nebezpečné
Mírně zvýšená hladina kalcitoninu v krvi může být prvním příznakem maligního nádoru ve štítné žláze. Proto by měla být pravidelně kontrolována jeho koncentrace v krevním řečišti..
Existují případy, kdy lékaři vítají odchylky od normy kalcitoninu nahoru. Peptidový hormon stoupá, aby urychlil regeneraci poškozených tkání vnitřních orgánů.
Stav, při kterém je dlouhodobý pokles kalcitoninu doprovázen zvýšením parathormonu, vede k hyperparatyreóze. Patologii komplikuje hyperkalcemická krize, která představuje ohrožení života. Pacient udržuje teplotu 39-40 ° C, v epigastrické oblasti se objevují bolesti, rozvíjí se svalová slabost a tkáně vnitřních orgánů bobtnají. Člověk potřebuje sanitku.