03-013 Erytropoetin

Erytropoetin je hormon, který stimuluje tvorbu červených krvinek (červených krvinek v krvi, hlavních „nosičů“ kyslíku a železa do tělesných tkání). V dospělosti je až 90% syntetizováno ledvinami, 10% jaterními buňkami. U plodu dochází k tvorbě erytropoetinu výhradně v játrech. Syntéza erytropoetinu je regulována několika hormony (ACTH, estrogeny).

Hlavním fyziologickým mechanismem pro zvýšení produkce erytropoetinu v krvi je reakce na hypoxii (nedostatek kyslíku) v důsledku nadmořské výšky (v horách), krvácení a anémie. Koncentrace erytropoetinu také stoupá během těhotenství.

Stanovení erytropoetinu v krvi je důležité pro diferenciální diagnostiku primární a sekundární polycythémie (zvýšení počtu všech typů krvinek). Sekundární polycytémie je důsledkem zvýšení erytropoetinu v důsledku řady příčin hypoxie: život na Vysočině, chronické obstrukční plicní onemocnění, noční apnoe, hemoglobinopatie se zvýšenou afinitou k hemoglobinu ke kyslíku, renální hypoxie v důsledku stenózy renální arterie. Primární (pravá) polycythémie je maligní onemocnění krve, proliferace krevních buněk, u nichž není spojena se zvýšením koncentrace erytropoetinu. Koncentrace erythropoietinu v primární polycytémii se snižuje.

Koncentrace erytropoetinu se navíc zvyšuje s aplastickou anémií a nedostatkem železa, chronickou obstrukční plicní chorobou, vrozenou srdeční chorobou, nádory ledvin a nadledvin produkujících erytropoetin. K poklesu hladin hormonů dochází při chronickém selhání ledvin, hemodialýze, autoimunitních onemocněních, revmatoidní artritidě a onkologických onemocněních..

Hladinu erytropoetinu ovlivňuje také příjem určitých skupin drog. Anabolické steroidy tedy zvyšují obsah EPO, snižují - amfotericin B.

Erytropoetin v profesionálním sportu se nelegálně používá jako doping. Zavedení EPO vede ke zvýšení tvorby červených krvinek v červené kostní dřeni, koncentrace kyslíku v tkáních se zvyšuje, tělo se stává odolnějším vůči dlouhodobé fyzické aktivitě.

Metoda

Metodou pro stanovení koncentrace erytropoetinu v krvi je imunochemiluminiscence - jedna z variant enzymaticky vázaného imunosorbentového testu (ELISA).

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) určuje přítomnost různých sloučenin s nízkou molekulovou hmotností, makromolekul, virů, bakterií v krvi. Je založena na reakci mezi požadovanou látkou (protilátkou) a specifickou látkou (antigen), která se může vázat pouze na požadovanou protilátku. Enzym (značené činidlo) se používá k identifikaci výsledného komplexu antigen-protilátka. Množství protilátek se posuzuje podle intenzity barev komplexů.

Referenční hodnoty - Normální
(Erytropoetin, krev)

Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!

Hladina erytropoetinu se obvykle pohybuje od 4,3 do 29 mU / ml.

Erytropoetin se zvýšil: co dělat

Co je erytropoetin

Erytropoetin je považován za hormon, který se podílí na tvorbě červených krvinek. Jedná se o červené krvinky, které transportují železo a kyslík do celého těla..

U dospělého je asi 90% cytokinu produkováno ledvinami, zbývajících 10% hormonu je syntetizováno játry. U plodu dochází k tvorbě EPO pouze jaterní tkání. Na výrobě erytropoetinu se podílejí i další hormony - estrogen, kortikotropin..

Na základě rekombinantního ERO se používají léky, které se používají pro anémii, ke které dochází na pozadí:

  • HIV infekce
  • Chronické selhání ledvin
  • Onkologie
  • Chronická onemocnění doprovázená zánětem.

Roztok obsahující epoitin beta se používá k transplantaci tkání nebo orgánů, auto darování. Lék se také používá v předoperačním období nebo po chirurgických zákrokech.

Krevní test na erytropoetin se provádí na chronické selhání ledvin, polycytémii a přítomnost všech druhů anémie. Metoda detekce hladiny EPO v krvi se nazývá imunochemiluminiscence. Jedná se o typ enzymaticky vázaného imunosorbentového testu určujícího přítomnost bakterií, virů a dalších sloučenin v krevním oběhu.

V laboratořích Invitro je erytropoetin detekován reakcí mezi protilátkou a antigenem pomocí značeného činidla. Počet protilátek je určen stupněm barvy komplexů.

Aby výsledky analýzy byly co nejpřesnější, neměli byste jíst 8 hodin, kouřit, před diagnostikováním si vzít jakýkoli lék. 24 hodin před studiem je rovněž zakázána fyzická aktivita. Pokud je to možné, měli byste se omezit stresem..

Norma ERO v krvi:

  • U žen - 8-30 IU / L
  • Pro muže - 5,6 - 28,9 IU / L.

Příznaky označující zvýšený erytropoetin - vertigo, svědění kůže po vodních procedurách, otok sleziny, migréna, zvýšená únava, poruchy zraku. Zvýšená hladina EPO je také doprovázena dušností, která se vyskytuje v poloze na zádech, sčervenání obličeje, cyanózou kůže, trombózou (mozkové krvácení, srdeční infarkt), neléčitelným krvácením.

Za hlavní faktor zvyšování erytropoetinu se považuje reakce těla na nedostatek kyslíku. Vzhled hypoxie je často podporován tím, že je v nadmořské výšce (hory), anémie, krvácení, těhotenství.

Další příčiny zvýšeného EPO:

  • Ledvinové cysty
  • Anémie z nedostatku železa
  • Silikóza
  • Nízký hemoglobin
  • Srdeční selhání
  • Chemoterapie
  • Rakovina kostní dřeně
  • Chronická bronchitida
  • Myelodysplastický syndrom
  • Kouření
  • Polycythemia
  • Zvýšená sekrece řady hormonů (testosteron, somatropin, trijodtyronin, tetrajodtyronin)
  • Nádory na hrudi, mozeček, vaječníky
  • Srdeční choroba
  • Odmítnutí transplantace ledvin
  • Leukémie.

Zvýšený obsah hormonu v krvi vede k podávání léčiv obsahujících erytropoetin a glukokortikoidy.

Co dělat se zvýšeným erytropoetinem

Pokud krevní test ukáže, že erytropoetin je zvýšen, je nejprve nutné zjistit příčinu zvýšení ukazatelů. Pokud byla příčinou anémie, pak její léčba může spočívat v dodržování speciální stravy, krevní transfúze, užívání některých léků - přípravky železa, cyklosporiny, anabolika, glukokortikoidy, cytostatika. V těžkých případech s aplastickou anémií se provádí transplantace kostní dřeně.

Polycythemia, projevující se zvýšením erytropoetinu, je léčena krve, ředidly krve, chemoterapií. Může být také provedena erytrocytaferéza (separace červených krvinek) a symptomatická terapie..

U nádorů ledvin a nadledvin se často používá chirurgická léčba. S feochromocytomem se kromě chirurgického zákroku praktikuje také intravenózní podávání radioaktivního izotopu. Látka zabraňuje rozvoji metastáz a snižuje velikost formace..

Mnoho typů nádorů je léčeno chemoterapií. Po odstranění nadledvin nebo ledvin lékař předepíše pacientovi hormonální substituční terapii..

Je pozoruhodné, že krevní test k určení erytropoetinu pro přesnou diagnózu není dostatečně informativní. Chcete-li získat úplný obraz, je nutné provést obecnou studii krve, moči a vyšetření jater nebo ledvin. Možná budete také potřebovat analýzu pro stanovení hladiny transferroinu, alfa-fetoproteinu, železa, kyseliny listové a CEA.

Krevní test erytropoetinu

Alternativní názvy pro erytropoetin

Erytropoetin se také nazývá hematopoetin nebo hematopoetin, tato jména se však dnes zřídka používají..

Co je hematopoetin?

Hematopoetin je hormon, který je produkován primárně specifickými buňkami v ledvinách. Jakmile se dávka hormonu dostane do krevního řečiště, jsou stimulovány kmenové buňky kostní dřeně, takže začnou produkovat červené krvinky - červené krvinky. Rovněž dostatečná hladina erytropoetinu „chrání“ ty červené krvinky, které již byly vyvinuty, před poškozením a ničením.

Jak je erytropoetin kontrolován??

Ačkoli přesné mechanismy řízení produkce erytropoetinu nejsou dobře známy, je dobře známo, že specializované ledvinové buňky reagují na snížení saturace kyslíkem v krvi. Když je v cirkulující krvi dostatek kyslíku, snižuje se produkce erytropoetinu, ale když hladina kyslíku klesá, zvyšuje se produkce erytropoetinu. Jedná se o kompenzační mechanismus vynalezený přírodou, který přispívá k produkci více červených krvinek k transportu více kyslíku v těle, čímž se zvyšuje hladina kyslíku v tkáních. Například produkce erytropoetinu se zvýší, když se přesunete do větší výšky. Důvodem je skutečnost, že tlak vzduchu v horách je nižší, respektive tlak kyslíku, a proto je méně kyslíku absorbováno krví, což stimuluje produkci erytropoetinu. Při nízké hladině kyslíku se u člověka může rozvinout hypoxie - nedostatek kyslíku. Hypoxie může také nastat při špatné ventilaci, například s emfyzémem a kardiovaskulárním onemocněním. Produkce erytropoetinu klesá se selháním ledvin a různými chronickými nemocemi, jako je AIDS, některé druhy rakoviny a chronická zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida..

Proč potřebujete darovat krev hormonu erytropoetinu?

Hematopoetinový hormon lze detekovat a měřit v krvi. Abnormální hladina hematopoetinu v krvi může znamenat porušení kostní dřeně (zvýšená tvorba červených krvinek) nebo patologii ledvin. Krevní test na erytropoetin je důležitý v následujících situacích:

  • anémie;
  • polycytémie;
  • novotvary v ledvinách;
  • zneužití různých doplňků výživy.

Pacient je obvykle požádán, aby se postil po dobu 7-9 hodin (v noci), než daroval krev na erytropoetin, a někdy klidně lehl a relaxoval 15 nebo 25 minut před testem. Test vyžaduje normální vzorek krve, který je odeslán k laboratornímu testování..

U erytropoetinu můžete provést analýzu v kterémkoli soukromém diagnostickém centru. Pokud potřebujete provést krevní test na erytropoetin, cena v různých laboratořích se pohybuje od 1200 do 1500 rublů, plus příplatek za odběr žilní krve. Například analýza erytropoetinu v Invitru bude stát 1350 rublů a 199 rublů za sběr materiálu. Také v laboratoři Hemotest pro erytropoetin anaz je cena přibližně 1340 rublů.

Co znamená abnormální hladina erytropoetinu??

Abnormální hladiny erytropoetinu naznačují možné onemocnění kostní dřeně nebo ledvin. Další možností je zneužití speciálního dopingu sportovcem ke zvýšení počtu červených krvinek za účelem zlepšení atletického výkonu. Správná interpretace abnormální hladiny erytropoetinu závisí na konkrétní klinické situaci. Hladina hematopoetinu může být někdy nepřiměřeně normální, když by měla být zvýšena, což naznačuje problém s ledvinami.

Přebytek erytropoetinu je důsledkem chronické nízké hladiny kyslíku nebo vzácných nádorů, které produkují velké množství hormonu. To způsobuje stav známý jako polycythemia. Pro mnoho lidí nezpůsobuje polycytémie žádné příznaky. Existují však některé obecné a nespecifické příznaky, včetně slabosti, únavy, bolesti hlavy, svědění, bolesti kloubů a závratě. Pokud má pacient příliš málo erytropoetinu, vyvine se anémie.

Erytropoetin

Erytropoetin je hormon syntetizovaný v ledvinách. Stimuluje tvorbu červených krvinek v kostní dřeni..

Epostim, epoetin, rekrmon, regulátor erytropoézy.

mIU / ml (mezinárodní mililitr na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Nejezte 8 hodin před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
  • Přestaňte brát léky den před darováním krve (po dohodě s lékařem).
  • Odstraňte fyzický a emoční stres 30 minut před studiem..
  • Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

Erytropoetin je hormon produkovaný především v ledvinách. Je uvolňován do krevního řečiště v reakci na hladovění kyslíkem (hypoxie). Erytropoetin vstupuje do kostní dřeně, kde začíná stimulovat přeměnu kmenových buněk na červené krvinky. Červené krvinky obsahují hemoglobin - protein, který je schopen přenášet kyslík z plic do orgánů a tkání. Normální délka života červených krvinek je asi 120 dní, mají stejnou velikost a tvar.

Tělo se snaží udržovat přibližně stejný počet cirkulujících červených krvinek. Pokud je narušena rovnováha mezi tvorbou a ničením červených krvinek, dochází k anémii. Pokud se v kostní dřeni vytvoří příliš málo červených krvinek nebo je příliš mnoho ztraceno v důsledku ztráty nebo zničení krve (hemolýza) způsobené abnormální velikostí, tvarem, funkcí červených krvinek nebo jinými důvody, množství kyslíku přeneseného do orgánů se snižuje. V reakci na to je erytropoetin produkován ledvinami, který je pak do kostní dřeně dodáván krví, kde stimuluje tvorbu červených krvinek..

Produkce červených krvinek je ovlivněna prací kostní dřeně, použitím dostatečného množství železa, vitamínu B12 a kyselina listová s jídlem, jakož i tvorba erytropoetinu a schopnost kostní dřeně reagovat na odpovídající množství tohoto hormonu.

Produkce erytropoetinu závisí na závažnosti nedostatku kyslíku a na schopnosti ledvin produkovat hormon. Je aktivní v krvi po krátkou dobu a poté se vylučuje močí. Jak se počet červených krvinek zvyšuje po nedostatku, ledviny začnou produkovat méně erytropoetinu. Pokud jsou však poškozeny a / nebo nemohou produkovat dostatek erytropoetinu nebo pokud kostní dřeň neodpovídá adekvátně na dostatek erytropoetinu, může se vyvinout anémie..

S tvorbou benigních nebo maligních nádorů ledvin (nebo jiných orgánů) vzniká nadměrné množství erytropoetinu, které způsobuje příliš mnoho červených krvinek - vyvíjí se polycythemia. To vede ke zvýšení cirkulačního objemu krve, ke zvýšení jeho viskozity a krevního tlaku..

Na co se studie používá??

  • Rozlišovat mezi různými typy anémie a zjistit, do jaké míry hladina erytropoetinu odpovídá závažnosti anémie. Potřeba této studie je zpravidla způsobena některými odchylkami v obecném krevním testu, který zahrnuje stanovení počtu červených krvinek, hemoglobinu, hematokritu, retikulocytů. Výsledky takové analýzy umožňují potvrdit diagnózu anémie, stanovit míru její závažnosti a příčinu, která ji způsobila..
  • Zjistit, zda je anémie způsobena nedostatkem erytropoetinu nebo zda tento nedostatek zhoršuje existující anémii jiného původu.
  • Zhodnotit schopnost ledvin produkovat dostatečné množství erytropoetinu u pacientů s chronickým selháním ledvin.
  • Zjistit, zda je polycythémie způsobena nadměrnou produkcí erytropoetinu.

Když je naplánována studie?

  • Když anemie pacienta není způsobena nedostatkem železa, vitamin B12 nebo kyselina listová, hemolýza nebo ztráta krve.
  • Když jsou červené krvinky, hemoglobin a hematokrit sníženy a retikulocyty jsou normální nebo nižší.
  • V případě potřeby rozlište mezi příčinami anémie - inhibicí funkce kostní dřeně a nedostatkem erytropoetinu..
  • Kdy určit, jak chronické selhání ledvin ovlivňuje hladinu erytropoetinu.
  • V případě potřeby ověřte, že polycythemia není způsobena nadměrnou produkcí erytropoetinu.

Co znamenají výsledky??

Pro muže: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

Pro ženy: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Pokud se hladina erytropoetinu u pacienta zvýší a současně se sníží počet červených krvinek, trpí anémií, pravděpodobně způsobenou inhibicí funkce kostní dřeně. Pokud je při anémii hladina tohoto hormonu snížena nebo normální, ledviny zjevně nevyrábějí dostatek tohoto hormonu.

Zvýšený počet červených krvinek a erytropoetinu je velmi pravděpodobně známkou produkce nadměrného množství erytropoetinu (ledvinami nebo jinými orgány). Pokud je počet červených krvinek zvýšen a erytropoetin je normální nebo snížený, je pravděpodobné, že polycythémie není spojena s produkcí erytropoetinu..

Příčiny zvýšené hladiny erytropoetinu

Přípustné zvýšení erytropoetinu je zaznamenáno v následujících situacích:

  • anémie z nedostatku železa,
  • velmi nízká hemoglobinová anémie (včetně aplastických a hemolytických),
  • myelodysplastický syndrom a další onkologická onemocnění kostní dřeně, což vede k inhibici jeho funkce,
  • účinky chemoterapie,
  • zvýšení červených krvinek způsobené hladovením kyslíkem (například s plicními chorobami nebo ve vysoké nadmořské výšce),
  • těhotenství.

Nedostatečně vysoké hladiny erytropoetinu mohou být způsobeny:

  • ledvinová cysta,
  • reakce odmítnutí ledvinového transplantátu,
  • ledvinový adenokarcinom - maligní nádor,
  • feochromocytom - benigní nádor, který se projevuje periodickým nárůstem krevního tlaku,
  • mozkový nádor,
  • polycystické onemocnění ledvin,
  • nádory jiných orgánů (vaječníky, varlata, prsa atd.).

Příčiny sníženého erytropoetinu

Přijatelné snížení erytropoetinu nastává, když:

  • revmatoidní artritida,
  • mnohočetný myelom.

Příčiny příliš nízké hladiny erytropoetinu:

  • primární polycythemia - nadměrná produkce červených krvinek způsobená růstem tkáně kostní dřeně,
  • Transplantace kostní dřeně 3-4 týdny staré,
  • chronické selhání ledvin.

Co může výsledek ovlivnit?

  • Nejprve si musíte uvědomit, že hladina erytropoetinu je ráno maximální. Těhotenství, užívání anabolických steroidů (stimulují funkci štítné žlázy) a podávání erytropoetinových léků tento ukazatel zvyšují..
  • Krevní transfuze, enalapril a zvýšená viskozita krevní plazmy snižují hladinu tohoto hormonu..
  • Pokud je anémie způsobena nedostatkem vitaminu B12 nebo železo, pak může přetrvávat i přes normální množství produkovaného erytropoetinu.
  • Uměle syntetizovaný erytropoetin se používá k léčbě anémie u pacientů s chronickým selháním ledvin a také u pacientů s inhibicí funkce kostní dřeně..

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, hematolog, nefrolog, chirurg.

Přihlášení k odběru bulletinu

Nechte svůj e-mail a dostávejte zprávy a exkluzivní nabídky z laboratoře KDLmed

Analýza erytropoetinu: proč je předepsán, co znamenají výsledky

Erytropoetin (EPO) je hormon, který se primárně produkuje v ledvinách. Hraje klíčovou roli při produkci červených krvinek (červených krvinek), které přenášejí kyslík z plic do tělesných tkání. Test na erytropoetin pomáhá určit jeho koncentraci v krvi.

Analýza erytropoetinu se používá při diagnostice anémie, jakož i patologických stavů kostní dřeně, což způsobuje tvorbu příliš velkého množství červených krvinek (polycythemia nebo erythrocytosis).

Zvyšování syntézy erytropoetinu ledvinami a jeho uvolňování do krve je fyziologická reakce těla na nízkou hladinu kyslíku v krvi (hypoxémie). EPO se přenáší do kostní dřeně, kde stimuluje tvorbu červených krvinek. Hormon je aktivní po krátkou dobu a vylučuje se močí.

Množství uvolněného erytropoetinu závisí na stupni hypoxie a na schopnosti ledvin produkovat hormony. Zvýšená syntéza erytropoetinu v ledvinových buňkách pokračuje, dokud hladina kyslíku v krvi nezvýší normální nebo téměř normální koncentrace, a poté se jeho produkce sníží. Pomocí mechanismu zpětné vazby tělo vyrovnává koncentrace erytropoetinu, což mu pomáhá udržovat potřebnou hladinu kyslíku a relativně stabilní počet červených krvinek.

Erytropoetin - fyziologický stimulátor tvorby červených krvinek v kostní dřeni

Pokud v důsledku nějakého onemocnění ledvin neprodukují dostatečné množství erytropoetinu, pak produkce červených krvinek v kostní dřeni trpí, resp. V krevním oběhu je příliš málo, objeví se anémie. Anémie také nastává, když kostní dřeň není schopna správně reagovat na hormonální stimulaci, která se nachází u některých patologií kostní dřeně a u chronických onemocnění (například revmatoidní artritida).

U plicních nemocí, kdy je omezený přísun kyslíku do tkání, se tělo snaží kompenzovat svou nízkou hladinu zvýšením produkce erytropoetinu. K tomu dochází u lidí žijících na Vysočině i u těžkých kuřáků.

U benigních a maligních nádorů ledvin, stejně jako u některých rakovin jiných orgánů, může být erytropoetin produkován v nadměrném množství, což vede k erytrocytóze (velké množství červených krvinek). Tento stav je doprovázen zvýšením viskozity krve, což zvyšuje riziko trombózy (ucpání cévy krevní sraženinou). Zvýšení počtu červených krvinek v krvi je také pozorováno u polycythemia vera (onemocnění kostní dřeně), v této situaci to není způsobeno zvýšením koncentrace erytropoetinu v krvi.

Jak se odebírá materiál pro analýzu?

Materiálem pro studium obsahu erytropoetinu je krev získaná z žíly jeho propíchnutím (venipunktura)..

Existuje nějaká konkrétní příprava na analýzu??

Nevyžaduje se žádný speciální výcvik.

Proč je předepsán test na erytropoetin?

Analýza je předepsána hlavně za účelem identifikace příčiny. Například to může pomoci určit, zda je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin nutná substituční léčba erytropoetinem. Analýza se někdy používá ke zjištění příčiny příliš velkého počtu červených krvinek (polycythemia nebo erythrocytosis), stejně jako k diagnostice patologie kostní dřeně..

Test EPO se často předepisuje ke sledování pacienta, který má abnormality v obecném krevním obrazu, jako jsou nízké červené krvinky a nízký hemoglobin a hematokrit. Stanovení erytropoetinu v krvi pomáhá stanovit „závažnost“ anémie, určit, zda příčinou mohou být nízké hladiny hormonu, a v budoucnu zhoršovat její průběh..

U chronického onemocnění ledvin lze provést analýzu, aby se vyhodnotila jejich schopnost pokračovat v produkci dostatečného množství erytropoetinu. Pokud je hladina hormonu v krvi trvale nízká, pak v této situaci zvyšuje erytropoetinová substituční terapie tvorbu červených krvinek v kostní dřeni..

Pokud obecný krevní test neustále ukazuje nárůst počtu červených krvinek, pak se používá ke zjištění hladin erytropoetinu - nadměrná produkce červených krvinek (polycythémie nebo erytrocytóza) je důsledkem nadprodukce erytropoetinu nebo je to nějaký jiný důvod (například existuje mutace JAK2).

Jaké klinické situace vyžadují analýzu?

K objasnění příčin anémie je předepsán test erytropoetinu. Například je indikován v situacích, kdy anémie není spojena s nedostatkem železa, nedostatkem vitamínu B12 nebo kyseliny listové, se sníženou délkou života červených krvinek (zvýšená hemolýza) nebo závažným krvácením. Lze předepsat, když se počet červených krvinek, hladin hemoglobinu a hematokritu sníží a retikulocyty na tyto změny neodpovídají, jejich počet zůstává normální nebo se snižuje.

Číst: Primární a sekundární hemochromatóza - co je syndrom přetížení železem, jak je diagnostikována

Lékař může nařídit analýzu pacienta s chronickým onemocněním ledvin, aby vyhodnotil účinek renální dysfunkce na syntézu erytropoetinu..

Test EPO je předepsán v případech, kdy je během klinického krevního testu detekován zvýšený počet červených krvinek, vysoký hematokrit a hemoglobin..

Analýza může být předepsána, pokud máte podezření na onemocnění kostní dřeně, jako je myeloproliferativní neoplasie nebo myelodysplastický syndrom.

Co znamenají výsledky??

Pokud je anémie detekována a hladina EPO je nízká nebo normální, pak je to z toho důvodu, že hormon není produkován ledvinami.

Pokud má pacient anémii a hladina erytropoetinu je zvýšena, je příčinou buď nedostatek železa nebo vitamínů, nebo porušení kostní dřeně..

Pokud je erytrocytóza detekována a hladiny hormonů jsou vysoké, pak je nadbytek hormonu spojen buď s renální patologií, nebo s ektopickou nadprodukcí erytropoetinu (hormon je produkován v jiných orgánech). Tento stav se nazývá sekundární erytrocytóza (sekundární polycytémie)..

Pokud má pacient erytrocytózu a hladiny erytropoetinu jsou normální nebo nízké, je to pravděpodobně způsobeno primární polycythemia (polycythemia vera).

Identifikované státyHladiny EPOMožné důvody
Anémie (nízká hladina červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu)Nízká nebo normálníVážné onemocnění ledvin
AnémieVysokýPatologie kostní dřeně (např. Myelodysplastický syndrom)
Zvýšený obsah červených krvinek, hemoglobinu, vysoký hematokritVysokýEPO produkující nádor ledvin nebo jiné tkáně (sekundární polycytémie)
Počet červených krvinek se zvýšilNormální nebo nízkáPolycythemia vera (primární polycythemia)

Co jiného vědět o erytropoetinu?

Pokud je anémie způsobena nedostatkem vitamínu B12, kyseliny listové nebo železa, může přetrvávat i při normální produkci erytropoetinu. Červené krvinky v této anémii jsou nepravidelné, mohou být malé nebo příliš velké, obsahují malé množství hemoglobinu nebo jeho nadbytek.

U některých nemocí dochází k abnormální formě hemoglobinu, například s thalassemií nebo některými poruchami kostní dřeně. V těchto situacích erytropoetinová substituční terapie nepomůže eliminovat anémii..

Vysoká hladina erytropoetinu se může vyskytnout u těhotných žen, těžkých kuřáků, lidí žijících na Vysočině. To je také zvýšeno u chronického plicního onemocnění..

K léčbě anémie u lidí s chronickým onemocněním ledvin byla vyvinuta syntetická forma erytropoetinu (rekombinantní lidský erytropoetin). Lék je také indikován u pacientů s rakovinou, u kterých se během radioterapie nebo chemoterapie vyvinula anémie. Erytropoetin lze podávat intravenózně nebo subkutánně, léčba není levná a stimulace kostní dřeně trvá pouze několik hodin..

Použití syntetického hormonu bylo slibné, pomohlo snížit potřebu krevních transfuzí, což zlepšilo kvalitu života mnoha pacientů. V březnu 2007 však americká správa potravin a léčiv (FDA) vydala přísnější bezpečnostní varování pro látky stimulující erytropoézu (ESA). Doporučení zahrnovala přezkoumání léčby pacientů s rakovinou nebo onemocněním ledvin, kteří neustále dostávají ESA.

Praktikům se doporučuje neustále sledovat hladinu červených krvinek (hladina hemoglobinu) a předepisovat erythropoetin, pouze pokud existují důkazy o krevní transfuzi. Je prokázáno, že pokud pacienti dostávají dávky, které přesahují doporučené dávky, pak je u nich zvýšené riziko vzniku trombózy, infarktu myokardu a mrtvice. Navíc u některých lidí s rakovinou může dojít ke zvýšení velikosti nádoru..

Syntetický erytropoetin používají někteří sportovci také jako formu „dopingu krve“. Ti, kteří používají drogy jako doping, se snaží zvýšit svou výdrž a kyslíkovou kapacitu zvýšením počtu červených krvinek v krvi. Takové použití léčiva může být nebezpečné, vyvíjí se hypertenze a zvyšuje se viskozita krve. Jeho použití bylo zakázáno většinou sportovních organizací, včetně Mezinárodní asociace atletických federací, a erytropoetin je v současné době testován jako součást antidopingového programu olympiády..

Je možné obnovit produkci erytropoetinu poškozenými ledvinami?

Pokud je selhání způsobeno dočasným onemocněním ledvin, může se vyřešit, jakmile se problém vyřeší. V mnoha případech je však snížení produkce erytropoetinu spojeno s chronickým onemocněním ledvin, v této situaci je obnovení normální produkce hormonů nemožné. Cílem praktického lékaře je eliminovat a minimalizovat účinky anémie, která může zahrnovat použití syntetického erytropoetinu (tj. Substituční terapie).