Kalcitonin, jeho normu u žen (+ tabulka), odchylky. Abychom předepsali laboratorní diagnózu indikátoru, musí lékař opravit příznaky, které indikují onkologickou patologii štítné žlázy nebo selhání procesu metabolismu vápníku a fosforu. Tento typ studie je charakteristický pro kliniky rakoviny. Podívejme se podrobněji na hormon kalcitonin, jeho biologický význam pro člověka a normu pro muže a ženy.
Co ukazuje krevní test na hormonální kalcitonin??
Kalcitonin je hormon, který je syntetizován parafolikulárními buňkami štítné žlázy u lidí. Jeho biologickou funkcí je regulovat výměnu iontů vápníku a fosforu.
Hladina kalcitoninu v krvi stoupá se zvyšováním koncentrace vápníku a při snižování množství vápníku klesá hladina hormonu. Hormon v krvi může být od 2 do 15 minut. Po vstupu do krevního řečiště se kalcitonin rychle rozkládá..
Kostní buňky mají speciální buněčné receptory, které jsou citlivé na účinky dané látky. Účinek kalcitoninu je způsoben zvýšením procesu iontů vápníku vstupujících do kosti. To pomáhá zpomalit destrukci a snížit hustotu minerálů v kostech..
Jeho zvláštnost spočívá v tom, že je považován za antagonistu parathormonu. Ten je produkován příštítnými tělísky a podporuje demineralizaci kostí a odstraňuje z nich vápníkové ionty.
Normálně je u zdravého člověka množství kalcitoninu a parathormonu v krevním séru v rovnovážné rovnováze. To vám umožní udržovat výměnu vápníku a fosforu. Je třeba zdůraznit, že bez dostatečného množství vitamínu D3 není možné udržovat rovnováhu mezi těmito látkami.
Kdy zkontrolovat hladinu kalcitoninu?
Předepisující analýzy: praktický lékař, endokrinolog, chirurg, revmatolog nebo onkolog.
Krevní test na kalcitonin je povinný test na podezření na osteoporózu. Údaje jedné analýzy však nejsou dostatečné, měla by být navíc provedena laboratorní diagnostika markerů pro remodelaci kostí..
Zvláštní význam má analýza při vyšetřování pacientů s onkologickými patologiemi štítné žlázy, nadledvin nebo příštítných tělísek. Studie je relevantní pro potvrzení zotavení pacienta po operaci. Po operaci se pacientům doporučuje znovu provést analýzu s frekvencí stanovenou lékařem, aby se zjistilo šíření metastáz a relapsu.
Je známo, že medulární rakovina štítné žlázy je ve 20% případů charakterizována dědičnou predispozicí. Co způsobuje potřebu pravidelné laboratorní diagnostiky u pacientů s zatíženou rodinnou anamnézou tohoto onemocnění. Důležitost studie je zdůrazněna skutečností, že je to kalcitonin, který začíná stoupat s onkopatologickým projevem, když nejsou přítomny další klinické příznaky.
Enzymy trávicího systému mají nepřímý účinek na produkci hormonů. Proto s patologií žaludku, střev a jater by měl být proveden krevní test na kalcitonin..
Správná příprava pro analýzu kalcitoninu
Komplex přípravných opatření před analýzou zahrnuje:
- dieta 1 den před užitím biomateriálu. Strava zahrnuje odmítnutí alkoholu, mastných, solených nebo uzených potravin;
- poslední jídlo by mělo být provedeno nejpozději 12 hodin před návštěvou laboratoře;
- výjimkou je sportovní trénink předchozího dne, protože fyzický stres může změnit úroveň laboratorních parametrů;
- přestat kouřit 3 hodiny před venepunkcí.
Žilní krev je odebírána pacientovi v laboratorním oddělení pro analýzu. Je-li nutné biomateriál skladovat a přepravovat, je nezbytné přísné dodržování všech pravidel ze strany laboratorního personálu. To vám umožní získat přesné a spolehlivé výsledky, podle kterých je pacient diagnostikován..
K měření kalcitoninu se v laboratoři používá chemiluminiscenční imunosorbent vázaný na chemiluminiscenční enzym v pevné fázi. Hlavní podstatou této techniky je specifická reakce mezi antigeny a protilátkami. Po interakci tvoří stabilní komplexy. Detekce se provádí v ultrafialovém světle na speciálních analyzátorech nebo vizuálně pracovníkem laboratoře.
Tabulka s kalcitoninovými normami u žen a mužů
Obecně přijímaná měrná jednotka příslušné velikosti je pg / ml (pikogram na mililitr).
Míra kalcitoninu v krvi u žen a mužů je uvedena v následující tabulce.
| Kalcitonin v séru | Normální hodnoty |
| Žena | Ne více než 6,5 pg / ml |
| Muž | Ne více než 9,4 pg / ml |
Je třeba zdůraznit, že v případě potřeby by měly být ve stejné laboratoři konzultovány opakované testy na kalcitonin. Tím se odstraní rozpor mezi získanými analytickými daty v důsledku chyby měřicích přístrojů..
I přes jednoduchost interpretace laboratorního indikátoru byste to neměli dělat sami. Lékař shromažďuje komplexní obraz zdravotního stavu pacienta. Zahrnuje anamnézu, klinické příznaky a stížnosti pacienta, jakož i laboratorní a další diagnostické údaje.
Co to znamená, když kalcitonin není normální?
Pokud indikátor mírně překračuje normu, lékař předepíše druhou analýzu. Taková taktika vylučuje možnost získání falešně pozitivních údajů. To je možné, pokud pacient opomněl pravidla přípravy na studii. Například se v předvečer dárcovství krve zabýval intenzivní fyzickou aktivitou nebo snědl velké množství potravin se sacharidy. Ukazatel je ovlivňován injekcemi vápníku a příjmem léčiv na základě ženských pohlavních hormonů.
Opakované přijímání výsledků nad normu může znamenat:
- rakovina štítné žlázy. Léčba zahrnuje chirurgické odstranění nádoru v kombinaci s hormonální substituční terapií. Co je potřeba k obnovení normální hladiny hormonů v lidském těle.
- zvýšení počtu parafolikulárních buněk. Léčba patologie je obtížná kvůli nedostatku údajů k vytvoření účinných metod pro úplné zotavení bez relapsu;
- gastrinom - vznik maligního nádoru na slinivce břišní. Terapie zahrnuje chirurgický zásah k odstranění nádoru. Cílem konzervativních způsobů léčby je snížení produkce kyseliny chlorovodíkové léky;
- Pagetova nemoc, při které dochází k deformaci kostí v důsledku selhání procesu remodelace kosti. Příčiny patologie nebyly stanoveny, předpokládá se dědičná. Úplná léčba není vyvinuta. Terapie je zaměřena na celkové zlepšení kvality života pacienta..
Kromě výše uvedených důvodů je odchylka od normy charakteristická jaterní cirhózou alkoholické etiologie, pankreatitidy, fibrocystické osteitidy a některými typy nádorů benigní etiologie..
Snížení krevního obrazu ve většině případů naznačuje vývoj primární osteoporózy. Dalšími příčinami jsou nedostatečná produkce kalcitriolu v ledvinách a hypoparatyreóza. Snížení laboratorního parametru během terapie medulárním nádorem štítné žlázy naznačuje účinnost zvolených metod.
zjištění
- krevní kalcitoninový test je vysoce diagnostický pro včasnou detekci rakoviny štítné žlázy. Proto by se při prvních příznacích patologie měla provést analýza;
- by měl být při přípravě pacienta na studii velmi opatrný. Protože správná příprava přímo ovlivňuje přesnost výsledků a vylučuje možnost falešných pozitivních údajů;
- pokud je detekována zvýšená hladina indikátoru, jsou pro objasnění diagnózy předepsány další laboratorní testy. Mezi další testy patří hormony štítné žlázy, hladiny vápníku a fosforu v krvi, markery kostního modelování a vitamín D.
V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.
V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.
Calcitonin - přepis testů v Oncoforu
Normálně je kalcitonin antagonistou parathormonu parathyroidního hormonu, ačkoli nemá tak významný účinek na metabolismus vápníku v těle jako parathormony - snížení kalcitoninu po resekci štítné žlázy nebo jeho zvýšení u rakoviny štítné žlázy nezpůsobuje výrazné kolísání hladin vápníku v krvi. Kromě štítné žlázy může tento hormon produkovat i další orgány, především plíce. Dosud nebyla hlavní role kalcitoninu v metabolických procesech objasněna, proto je jeho hlavní funkcí diagnostika karcinomu štítné žlázy..
Kalcitonin je nádorový marker rakoviny štítné žlázy spojený s malignitou C buněk. Protože hladina kalcitoninu může být zvýšena s další patologií, pro diferenciální diagnostiku se používají vzorky se stimulací glukonátu vápenatého, gastrinu, glukagonu. Po podání těchto léků pacientovi s rakovinou štítné žlázy se hladina kalcitoninu zvyšuje nejméně dvakrát.
Rakovina štítné žlázy štítné žlázy je pro Rusy dost vážným problémem. Studie provedené ve velkých regionech Ruska ukázaly, že 100 až 150 lidí je diagnostikováno s medulárním karcinomem ročně, zatímco míry detekce v rakovinných centrech, která aktivně používají nádorový marker kalcitoninu ve své práci, jsou výrazně vyšší než v malých oblastech, kde tato analýza nebyla přijata. široké použití.
U pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy lze odhadnout hladinu kalcitoninu v pooperačním období k vytvoření prognózy a včasné detekci metastáz a relapsu nádoru. U těchto pacientů je před chirurgickým zákrokem předepsáno komplexní vyšetření: kalcitoninový nádorový marker, CEA, diagnóza feochromocytomu (stanovení methanefrenů, normetanefrinů), parathormonu, ionizovaného a celkového vápníku, krevního albuminu.
Dědičná predispozice je charakteristická pro medulární karcinom štítné žlázy, proto je kalcitonin široce používán nejen pro diagnostiku rakoviny štítné žlázy, kontrolu po operaci, ale také pro screening u příbuzných pacientů ohrožených rakovinou štítné žlázy..
Význam kalcitoninových studií nelze přeceňovat. Medulární rakovina štítné žlázy je velmi pomalu progredující nádor, který se klinicky projevuje v pozdních stádiích onemocnění a špatně léčitelný. Často v době detekce nádoru metastázuje do regionálních a vzdálených lymfatických uzlin, dalších orgánů. Proto je pro včasné zjištění nádoru a zahájení léčby doporučeno screeningové vyšetření příbuzných pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy pro markery kalcitoninového nádoru (v časných stádiích je medulární karcinom lépe léčitelný).
Rozdělení výsledků analýzy nádorového markeru Calcitonin
Hladiny kalcitoninu lze stanovit různými metodami. Nejmodernější a nejpřesnější diagnostickou metodou je imunochemiluminiscence. Zastaralá technika imunosorbentového testu s enzymovým imunosorbentem velmi často vede k chybnému pozitivnímu výsledku, proto se při získávání vysokých hladin kalcitoninu během testu s enzymovým imunosorbentem doporučuje studie opakovat v laboratoři vybavené modernějším zařízením.
Referenční hodnoty
Norma kalcitoninu pro muže je až 8,4 pg / ml; pro ženy do 5 pg / ml. Nadbytek 100 pg / ml je charakteristický pro medulární karcinom štítné žlázy, leukémii, lymfoproliferativní patologii.
Pokud pacient potvrdil medulární karcinom štítné žlázy, jehož velikost nepřesahuje 5 mm, bude přítomnost regionálních metastáz v lymfatických uzlinách znamenat hladinu kalcitoninu vyšší než 40 pg / ml a zvýšení nádorového markeru kalcitoninu o více než 400 pg / ml znamená vzdálené metastázy.
V pooperačním období se doporučuje sledovat hladiny kalcitoninu po dvou až třech měsících. Nádorový marker menší než 10 pg / ml naznačuje příznivou prognózu. Pokud hladina kalcitoninu přesáhne 150 pg / ml nebo jeho hladina po operaci zdvojnásobí za méně než šest měsíců, významně to zhorší prognózu pro pacienta.
Vysoká hladina kalcitoninu indikuje medulární karcinom štítné žlázy; neúplné odstranění nádoru během operace; onkopatologie ledvin, jater, plic, slinivky břišní a mléčné žlázy; neuroendokrinní nádory; hyperplázie C buněk štítné žlázy bez malignity; Zollinger-Ellisonův syndrom; Pagetova nemoc; zhoubná zhoubná anémie; chronické selhání ledvin s urémií; leukémie; lymfomeloproliferativní patologie; těhotenství těžká zánětlivá patologie.
Hladina kalcitoninu se při těžké fyzické námaze snižuje.
Kalcitoninová analýza - nádorový marker
Pro imunochemickou analýzu s chemiluminiscenční detekcí se používá krevní sérum pacienta ke stanovení hladiny kalcitoninu. Průměrná doba pro vydání výsledku je 2-3 pracovní dny..
Jak se připravit na dodání nádorového markeru Calcitoninu
Není nutný zvláštní přípravek pro darování krve pro kalcitonin. 8-12 hodin před studií byste měli omezit příjem potravy, je lepší darovat krev ráno na lačný žaludek, do 12:00. Přímo před odběrem krve by měl být dodržen mír, nemělo by dojít k fyzické aktivitě..
Kde mohu získat nádorový marker Calcitonin?
Kalcitoninová analýza může být provedena v jakékoli nezávislé laboratoři, která diagnostikuje patologii štítné žlázy, rakovinu. Průměrné náklady na analýzu pro nádorový marker kalcitoninu jsou od 1 000 rublů.
Kalcitonin: hormonální norma, funkce, odchylky
Kalcitonin (tyrocalcitonin) je peptidový hormon, který se skládá z 32 aminokyselin a je produkován parafollikulárními buňkami (C buňky) štítné žlázy. Je funkčním antagonistou parathormonu (produkovaného v příštítných tělískách), podílí se na regulaci rovnováhy aktivity osteoblastů a osteoklastů a metabolismu fosforu a vápníku v lidském těle. Funkce hormonu kalcitoninu nejsou dosud zcela objasněny..
V buňkách ledvinových kanálků způsobuje kalcitonin zvýšenou clearanci a uvolňování ionizovaného vápníku, draslíku, hořčíku, sodíku a fosfátů. K jeho účinkům patří snížení koncentrace vápníku a fosfátu v krevní plazmě (zvýšené vychytávání vápníku a fosfátu osteoblasty), stimulace funkční aktivity osteoblastů, inhibice funkční aktivity osteoklastů a proces resorpce kosti (destrukce) kostní tkáně.
Při hladině kalcitoninu v krvi vyšší než 100 pg / ml je pravděpodobnost potvrzení medulární rakoviny štítné žlázy téměř 100%.
Kalcitoninové receptory se nacházejí na osteoklastech, v některých částech mozku, v ledvinách. Metabolizován hlavně ledvinami.
Zvýšení hladiny vápníku v krvi stimuluje syntézu a sekreci kalcitoninu, snížení koncentrace vápníku, respektive, tento proces inhibuje. Sekrece hormonů je stimulována glukagonem a gastrinem..
Kalcitonin jako marker
Z buněk štítné žlázy se může vyvinout medulární rakovina nebo karcinom C buněk. Tento typ maligního nádoru je charakterizován pomalým, ale stálým růstem. Karcinom C-buněk metastázuje do lymfatických uzlin na krku a mediastinu, navíc mohou metastázy pronikat do jater, plic, mozku a kostí proudem krve. Léčba medulární rakoviny štítné žlázy představuje značné obtíže, zejména v pokročilém a pokročilém stádiu. Chirurgické odstranění nádoru v počátečním stádiu vývoje je vysoce efektivní, v tomto případě hraje jeho včasná detekce klíčovou roli. Jak medulární rakovina roste z buněk, které vylučují kalcitonin, jeho hladina v krvi se významně zvyšuje již v raných stádiích nemoci. Nejspolehlivější časnou metodou pro detekci medulární rakoviny štítné žlázy je stanovení koncentrace hormonu. Evropská tyrologická organizace doporučuje jednu analýzu kalcitoninu v krvi všech pacientů s uzlinami ve štítné žláze.
Hormon je také markerem metabolismu vápníku. V klinické praxi je prováděno komplexní hodnocení poruch metabolismu vápníku v těle stanovením koncentrace kalcitoninu, parathormonu a vitamínu D3.
Koncentrace kalcitoninu se zvyšuje během těhotenství s použitím kalciových přípravků, estrogenů, s předávkováním vitamínem D.
Normální kalcitonin
Míra kalcitoninu u žen se liší od míry u mužů, referenční hodnoty jsou uvedeny v tabulce, mohou se však lišit v různých laboratořích v závislosti na použitých výzkumných metodách a analyzátorech..
Stůl. Hladiny kalcitoninu v krvi
Referenční hodnoty, pg / ml
Kalcitoninový krevní test
Stanoví se obsah kalcitoninu v žilní krvi. Pro analýzu po venepunkci je pacientova krev odebrána do prázdné zkumavky nebo do gelové zkumavky, vzorek je ochlazen (nezamrznout) a poslán do laboratoře. Nejspolehlivější metodou pro stanovení hladiny hormonu v krvi je imunochemiluminiscence.
1-2 týdny před krevním testem na hladinu hormonů se ruší léky, které mohou ovlivnit výsledky analýzy. Pokud to není možné, léky, které pacient užívá, jsou označeny ve směru. Zkreslené výsledky studie lze získat v případě použití vápníku, glukagonu, adrenalinu, estrogenu, pentagastrinu, cholecystokininu, perorálních kontraceptiv atd..
Tři dny před odběrem krve by měla být pro analýzu vyloučena fyzická aktivita (včetně sportovního tréninku), jeden den pití alkoholu, smažené a mastné potraviny, kouření jednu hodinu, pacient by měl být před odebráním krve půl hodiny zcela v klidu. Krev pro výzkum by měla být odebrána na lačný žaludek (voda se může pít), nejlépe ráno (nejméně 12 hodin by mělo uplynout po posledním jídle).
Zvýšení hladiny vápníku v krvi stimuluje syntézu a sekreci kalcitoninu, snížení koncentrace vápníku, respektive, inhibuje tento proces.
Nedoporučuje se provádět odběr krve ihned po ultrazvukovém vyšetření, fluorografii, rentgenovém vyšetření, rektálním vyšetření a fyzioterapeutických postupech..
Analýza se provádí podle následujících údajů:
- identifikace a diferenciace poruch metabolismu vápníku v těle;
- diagnostika nádorů produkujících kalcitonin,
- sledování reakce na léčbu pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy za účelem zjištění možného relapsu;
- screening rodinných příslušníků pacienta s medulárním karcinomem štítné žlázy, protože 20% všech případů onemocnění je familiární.
Máte-li podezření na medulární karcinom štítné žlázy, mělo by předoperační vyšetření zahrnovat stanovení hladiny kalcitoninu, antigenu embryonálního karcinomu, jakož i parathormonu, ionizovaného vápníku nebo celkového vápníku a albuminu (diagnóza primárního hyperparatyreoidismu), volného normetanefrinu a metanefrinů v krvi nebo denně v moči ( diagnostika feochromocytomu). Po chirurgickém zákroku by měla být hladina kalcitoninu a embryonálního antigenu rakoviny stanovena nejdříve o dva až tři měsíce později..
Podmínky, za nichž je kalcitonin zvýšen
Mezi nemoci charakterizované zvýšenými hladinami hormonu patří:
Jak medulární rakovina roste z buněk, které vylučují kalcitonin, jeho hladina v krvi se v časných stádiích onemocnění významně zvyšuje..
Koncentrace kalcitoninu se zvyšuje během těhotenství s použitím kalciových přípravků, estrogenů, s předávkováním vitamínem D.
Calcitonin. Norma u žen, mužů, tabulky, co to ukazuje, zvyšuje, snižuje, způsobuje
V seznamu hormonů, které regulují normální fungování těla žen a mužů, zaujímá kalcitonin zvláštní místo. Role, která mu byla přidělena přírodou, nebyla zcela objasněna, ale informace, které má moderní věda k dispozici, stačí k tomu, aby se ocenila důležitost této látky.
Funkce těla
Kalcitonin je hormon produkovaný parafolikulárními buňkami (C-buňkami) štítné žlázy.
Také malé množství tohoto hormonu je syntetizováno buňkami:
- střevní sliznice (endotel);
- plíce;
- brzlík.
Hlavní strukturní jednotkou štítné žlázy jsou folikuly, skládající se z buněk 2 typů:
- typ "A", který produkuje hormony štítné žlázy, které regulují obecné metabolické procesy;
- typ "B", zodpovědný za syntézu serotoninu (neurotransmiter nebo "hormon štěstí").
C buňky, ve kterých je syntetizován kalcitonin, jsou umístěny v mezifolikulárním prostoru a tvoří malou část celkového objemu žlázy.
Moderní věda se domnívá, že hlavní funkcí kalcitotinu je regulovat koncentraci vápníku (Ca) v krvi jeho snížením.
Tento hormon je schopen:
- částečně blokovat proces „extrakce“ vápníku z potravy střevy;
- aktivace práce ledvin, urychlení vylučování vápníku genitourinárním systémem;
- zahájit proces absorpce vápníku kostní tkání aktivací buněk zodpovědných za jeho "konstrukci" (osteoblasty);
- snížit aktivitu osteoklastů vykonávajících přesně opačnou funkci (způsobující destrukci kostí).
Jak a za jakých podmínek se produkuje
Mechanismus produkce kalcitoninu začíná zvýšením hladiny vápníku v krvi.
Zjednodušeně, jeho činnost může být popsána takto:
- Pokud koncentrace vápníku stoupne (například po jídle obsahujícím tento minerál), začnou C-buňky pod vlivem gastrinu (hormonu regulujícího proces trávení) produkovaného v žaludku intenzivně pracovat a syntetizovat kalcitonin.
- Kalcitonin, který působí na receptory kostní tkáně (osteocyty), iniciuje proces absorpce vápníku tím, aktivuje osteoblasty a blokuje osteoklasty.
- V důsledku toho se hustota minerálů v kostech zvyšuje a množství vápníku v krvi klesá na bezpečné hodnoty..
V případě potřeby jsou ledviny pod vlivem kalcitoninu spojeny s procesem odběru vápníku, absorbují více vápníku z krve a střeva dočasně přestane absorbovat tento minerál.
Tento mechanismus regulace hladiny vápníku chrání tělo před hyprecalcemií - nadbytek vápníku:
- vedoucí k narušení práce vnitřních orgánů;
- nepříznivě ovlivňující činnost ledvin, gastrointestinálního traktu;
- vyvolávající rozvoj kardiovaskulárních chorob.
Poté, co hladina vápníku klesne na normální hodnoty, během několika minut se kalcitonin rozpadne na složky a odstraní se z těla. Normálně čím více vápníku vstupuje do těla, tím více kalcitoninu je produkováno a naopak.
Tabulka indikátorů je normální
Kalcitoninová norma u žen a mužů se měří v pg na ml krve, 1 pg = 10-12 g. Nižší hodnota normální hladiny se považuje za 0,1 pg / ml. Může se podmíněně a dočasně snížit dokonce na nulové hodnoty..
Více informativní je hodnota horní hranice, která závisí na věku, pohlaví, hmotnosti, hladině vápníku v krvi, je:
| Stáří | Normální pg / ml |
| Děti do 12 let | dvacet |
| Ženy a dívky starší 13 let | 18.2 |
| Muži a chlapci starší 13 let | 11.5 |
Když mluvíme o hladině kalcitoninu, znamená to jeho koncentraci v krvi odebrané na lačný žaludek, po hladovění po dobu 8-12 hodin u lidí s normální hmotností. Při požití vápníku se tento indikátor může několikrát zvýšit, což je normální.
Příznaky nárůstu a poklesu
Významná trvalá změna koncentrace kalcitoninu v krvi vede k narušení regulace hladiny vápníku a může způsobit hyperkalcemii.
Jeho prvními příznaky jsou gastrointestinální problémy, projevující se:
- nevolnost
- zvracení
- neustálá žízeň;
- časté močení.
U těžkých forem hyperkalcémie jsou pozorovány:
- poruchy centrálního nervového systému;
- dezorientace;
- kóma.
Při nízké hladině vápníku (hypokalcemie) jsou možné následující:
- brnění v prstech, rtech a jazyku;
- potíže s dýcháním
- svalové křeče;
- srdeční dysfunkce;
- hypertenze;
- celkové zhoršení.
U dětí vede hypokalcemie ke křivici, u dospělých - k onemocnění kostí.
Důvody pro zvýšení a snížení
Fyziologickou normou může být zvýšený nebo snížený kalcitonin u žen a mužů.
Například jeho úroveň:
- se stárnutím postupně klesá;
- zvýšení počtu žen během těhotenství (2 a 3 trimestry);
- vážně poklesne u seniorů v důsledku změn ve štítné žláze souvisejících s věkem.
Změny v hladině kalcitoninu mohou být také způsobeny některými léky, například léky obsahujícími tento hormon, které se používají při léčbě kostních chorob spojených s nedostatkem vápníku..
Patologie, které způsobují poruchy štítné žlázy, v důsledku čehož začíná produkovat nadměrné množství hormonu, zahrnují:
- medulární rakovina štítné žlázy. Jedná se o vzácnou formu rakoviny, která se vyvíjí v C buňkách. V raných stádiích nemoci se projevuje bolestí v krku, potížemi s polykáním, chrapotem, bez kašle;
- patologie štítné žlázy, nesouvisející s onkologií;
- zhoubné nádory na hrudi a vnitřních orgánech: ledviny, žaludek, játra, plíce, prostata;
- benigní nádory lokalizované v plicích;
- onemocnění ledvin (selhání ledvin);
- pankreatický adenom;
- Addison-Birmerova choroba nebo maligní (zhoubná) anémie spojená s nedostatkem vitamínu B12;
- cirhóza jater;
- akutní pankreatitida.
Během podávání určitých lékových forem, zejména fenytoinu (používaného k epilepsii) a okreotidu (léčiva k léčbě pankreatitidy), je možné trvalé snížení hladiny kalcitoninu..
Nízká koncentrace tohoto hormonu může:
- důkaz patologických změn v kostní tkáni (osteoparóza);
- mluvit o endokrinních poruchách (hypoparatyreóza);
- pozorováno u pacientů podstupujících štítnou žlázu (odstranění štítné žlázy).
Indikace studie
Kalcitoninová norma u žen a mužů je stanovena laboratorními testy.
Lze je přiřadit:
- zjištění příčin narušení metabolismu vápníku;
- diagnóza benigních nádorů schopných produkovat kalcitonin;
- detekci medulární rakoviny.
V závislosti na věku pacienta je analýza předepsána terapeutem nebo pediatrem a také:
| Specialista | Indikace pro jmenování |
| Chirurg |
|
| Endokrinolog | Podezření na patologické procesy ve štítné žláze nebo příštítných tělískách, projevující se:
|
| Ortopéd |
|
| Onkolog | Detekce patologií štítné žlázy naznačující maligní formaci:
K potvrzení diagnózy a ke stanovení velikosti nádoru a stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz je nutná analýza |
Jak zjistit
Kalcitonin (norma u žen a mužů je stanovena analýzou) může být stanovena darováním venózní krve na lačný žaludek. Musí uplynout nejméně 8 hodin po posledním jídle. Koncentrace kalcitoninu se stanoví speciálním zařízením - imunochemiluminiscenčním nebo enzymatickým imunotestem.
Diagnostické nástroje 3. generace, které poskytují minimální chyby, jsou pokročilejší. Při použití zařízení 2. generace jsou možné chyby, které způsobují nesprávnou diagnostiku a neúčinné ošetření. Při výběru laboratoře byste proto měli přesně zjistit, jaké vybavení bude použito.
V kontroverzních případech, pokud existují příznaky onemocnění, ale normální hladiny kalcitoninu, lze provést provokativní test. Spočívá ve skutečnosti, že pacient je injikován intravenózní injekcí glukonátu vápenatého nebo pentagastrinu (látek, které spouštějí uvolňování kalcitoninu do krve)..
Hladiny kalcitoninu se měří před zákrokem a také po 3, 5 a 10 minutách po zákroku. Provokativní test je pro pacienta bezpečný, poskytuje přesnější výsledky než obvyklá analýza a umožňuje vám potvrdit nebo vyvrátit diagnózu..
Příprava a analýza
Krevní test na kalcitonin poskytne spolehlivý výsledek podle pravidel pro jeho přípravu. Lékař je povinen shromáždit anamnézu, zjistit, zda pacient užívá léky, které mohou zkreslit data.
Pacient bude mít následující:
- 10 dní před studií ukončete užívání léků, které mohou ovlivnit hladinu kalcitoninu;
- během dne předcházejícího testu se zdržte pití alkoholu;
- poslední večer před výzkumem, nejméně 8 hodin před ním, bude omezen na lehkou večeři potravin s minimálním obsahem tuku. Doporučuje se vyhýbat se smaženým potravinám;
- do 1 - 2 hodin před odběrem krve nekuřte, nejezte jídlo a pití, kromě čisté vody. Vyhněte se činnostem vyžadujícím velké výdaje na fyzickou sílu, vyloučte vzrušení a emoční stres;
- 15 minut před zahájením výzkumu se uklidněte a sedněte.
Před odběrem krve ke stanovení hladiny kalcitoninu nemůžete:
- fyzioterapeutické procedury;
- instrumentální vyšetření;
- fluorografie;
- Ultrazvuk
- masáž.
Jakýkoli lékařský postup může zkreslit výsledky testu..
Vzhledem k velkému počtu omezení je analýza naplánována na 8-11 hodin. Krev je odebrána ze žíly a okamžitě zmražena. Následně je sérum separováno z krve a vyšetřeno chemiluminiscenčním imunitním nebo enzymatickým imunosorbentovým testem. Výsledky jsou připraveny následující den..
Po konzervativní nebo chirurgické léčbě může být pacientovi přiděleno druhé vyšetření, aby bylo možné sledovat dynamiku změn..
V tomto případě je pacient vyzván, aby:
- utratit je po léčbě drogy. Po poslední dávce léku by mělo uplynout asi 2 týdny;
- darovat krev na analýzu každé 3 měsíce po roce po operaci k odstranění maligního nádoru, po - každých šest měsíců po celý život. To se provádí za účelem včasné diagnostiky recidivy nemoci a výskytu metastáz..
Poznámka: Výsledek analýzy může být zkreslený, pokud nejsou dodrženy požadavky na její přípravu.
Například s:
- vysoká fyzická námaha před odběrem krve;
- provádění lékařských postupů před odběrem krve;
- ošetření vápníkovými přípravky;
- spotřeba krátce před odběrem velkého množství sladkostí;
- užívání léků na bázi estrogenu.
Rozdělení výsledků
Výsledek analýzy můžete dešifrovat sami.
Ve formuláři jsou obvykle 4 sloupce:
| Počet | Dešifrování |
| Název testu | Calcitonin |
| Výsledek | Například méně než 2,0 |
| Jednotky | PG / mg |
| Referenční hodnoty | Normální pro daný věk a pohlaví. Například 0,1 - 5,0 |
Referenční hodnoty jsou velmi závislé na použitém zařízení a mohou se v různých laboratořích výrazně lišit. Proto je-li nutné stanovit několik analýz za účelem stanovení dynamiky změn, je důležité provést postup ve stejné instituci..
Porovnáním čísel ve 2. a 4. sloupci můžete zjistit, zda je hladina kalcitoninu normální nebo nadhodnocená / podceňovaná.
Příliš vysoké sazby mohou znamenat:
| Hladina kalcitoninu (pg / mg) | Možný důvod |
| Méně než 40 | Přítomnost malých uzlů ve štítné žláze, které metastázují |
| 100 | Zhoubný nádor štítné žlázy |
| Méně než 400 | Nízká pravděpodobnost metastáz |
| Více než 400 | Vysoká pravděpodobnost metastázy |
| Asi 60 | Reakce těla na užívání léků, konzumaci jídla atd.. |
Kdy navštívit lékaře
Výsledek analýzy není základem pro stanovení diagnózy, protože metoda pro stanovení hladiny kalcitoninu není dostatečně dokonalá, v důsledku čehož jsou možné chyby. Koncentraci hormonu v krvi mohou navíc ovlivnit různé faktory. Například vzrušení nebo analýza během dne.
Pokud však výsledky testů prokazují několikanásobný nadbytek hladin kalcitoninu, musíte se poradit s lékařem, aby provedl další výzkum, který určí příčinu, konečnou diagnózu a léčbu.
Pokud je při dobré stravě vysoká hladina kalcitoninu doprovázena příznaky, které mohou naznačovat hypo- nebo hyperkalcemii, je nutná odborná konzultace..
To:
- křehkost kostní tkáně, časté zlomeniny končetin;
- bolest kloubů
- časté svalové křeče;
- pocit mravenčení v prstech a nohou;
- poruchy práce srdce;
- gastrointestinální problémy, nevolnost, zvracení, průjem.
Okamžitá návštěva u lékaře je nezbytná u všech známek rozvoje medulární rakoviny, které kromě vícenásobného zvýšení koncentrace kalcitoninu v krvi ukazují:
- neobvyklé bolesti v krku;
- potíže s polykáním;
- přítomnost podkožních uzávěrů v krku, které lze snadno detekovat nezávisle.
Medulární rakovina je vzácná forma rakoviny (představuje 5 až 6% všech onemocnění štítné žlázy), vyvíjí se velmi pomalu, je snadno diagnostikovatelná, ale je nebezpečná, protože může produkovat metastázy v raných stádiích. Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší jsou šance pacienta na úspěšnou léčbu.
Jak se vrátit k normálu
Kalcitonin je normou u žen a mužů - to je pouze indikátor toho, jak dobře funguje štítná žláza. Léčení s ním je zbytečné. Při vysokých hodnotách je nutné najít příčinu a léčit nemoc, která způsobila zvýšení / snížení koncentrace hormonu v krvi.
K léčbě se používají konzervativní nebo chirurgické metody v závislosti na typu a závažnosti onemocnění.
Léky
Při léčbě onemocnění ledvin (selhání ledvin), které vede ke zvýšení hladin kalcitoninu, se používají následující léky:
- diuretika, která usnadňují tvorbu moči (furosimed, uregid);
- eliminace přebytečných fosfátů v krvi (selamerex);
- nasycení těla aminokyselinami, které potřebuje (ketoaminol, ketosteryl);
- urychlující metabolismus (kokarbaxyláza);
- enterosorbenty (polyfepan);
- choleretic (hofitol).
U adenomu prostaty, jehož jedním z příznaků je vysoká hladina kalcitoninu, se předepisují léky:
- prevence jeho proliferace (terazonin, doxazolin);
- blokování produkce látek, které přispívají k rozvoji adenomu (finasterid, dutasterid).
U zhoubné anémie, kterou lze diagnostikovat na základě výsledků krevních testů na kalcitonin, jsou uvedeny:
- injekce vitaminu B12;
- léky, které normalizují proces jeho asimilace;
- metabolické léky.
Existuje řada léků na bázi kalcitoninu, které zvyšují jeho koncentraci v krvi.
Použitelný:
- s hyperkalcemií jako prostředkem normalizace hladin vápníku;
- u nemocí vedoucích k ředění kosti (osteoporóza) k inicializaci procesu mineralizace a posílení kostní tkáně;
- jako profylaxe dystrofických změn kostí u žen po menopauze.
V seznamu léků:
- Miacalcic;
- Calcitonin;
- Osteobion;
- Osteobios;
- Endokalcin
- Bonefos;
- Ostogenon.
Lidové metody
Normalizace hladin štítné žlázy a kalcitoninu pomůže alternativním metodám, musí se však použít po konzultaci s lékařem. Rovněž je třeba mít na paměti, že nejsou vždy použitelné: u závažných onemocnění (onkologie) lze lidové metody použít pouze jako adjuvans.
Pro zdraví štítné žlázy a prevenci jejích chorob tradiční medicína doporučuje:
- rozdrťte citron nebo pomeranč s kůrou, smíchejte s cukrem. Jezte 1 čajovou lžičku třikrát denně;
- vypijte třikrát denně na lačný žaludek 20 kapek tekutého extraktu hloh;
- připravte vývar divoké růže a vypijte 0,5 lžíce. před každým jídlem;
- připravit směs 1 lžíce. l kořen lékořice a 2 lžíce. l šílený kořen, nalijte ho do 0,5 l vroucí vody, trvejte na tom. Pijte sklenici každé ráno.
- konzumují více čerstvých listových zelenin a bobulí aronia.
Nezapomeňte také, že hlavními nepřáteli štítné žlázy jsou:
- kouření;
- alkohol;
- nedostatek jodu;
- konstantní stres;
- přepracování;
- nedostatek spánku;
- nadměrná drogová závislost.
Pokud tyto faktory nejsou vyloučeny, žádné léčebné metody nepřinesou pozitivní výsledek..
Další metody
Pokud je zvýšení hladiny kalcitoninu způsobeno vyvíjejícím se medulárním nádorem (karcinom), pak je hlavní formou léčby chirurgie. V závislosti na závažnosti onemocnění se provádí chirurgické odstranění nádoru a okolních tkání nebo v pozdějších stádiích onemocnění as velkými karcinomy thyroidektomie (odstranění štítné žlázy).
Radioaktivní léčba jódu
Provádí se 4 týdny po operaci s cílem konečného odstranění zbytku maligních tkání. Princip léčby je založen na skutečnosti, že radioaktivní jód je absorbován hlavně štítnou žlázou a ničí jeho tkáně, aniž by poškozoval jiné orgány.
Hormonální terapie
Příjem hormonálních přípravků (tyroxin), doplnění jejich nedostatku po odstranění žlázy.
Vnější expozice
Vystavení rakovinným buňkám tvrdými rentgenovými paprsky. Na rozdíl od zdravých tkání jsou nádorové buňky zranitelnější a umírají rychleji, zatímco zdravé buňky poškozené během postupu se v průběhu času zotavují..
Záření může být provedeno:
- před chirurgickým zákrokem pro zmenšení velikosti oblasti postižené nádorem;
- po operaci zničit zbývající zhoubné novotvary;
- s nefunkčními formami rakoviny ke zpomalení vývoje nádoru a ke zmírnění stavu pacienta.
Chemoterapie
Zavedení kapky do těla nebo ve formě tablet jedů, které ničí rakovinné buňky a jsou relativně bezpečné pro zdravé tkáně.
Chemoterapie může být prováděna:
- jako lékařský postup nahrazující chirurgický zákrok v časných stádiích onemocnění;
- zmenšit velikost nádoru před operací;
- pro úplné odstranění fragmentů nádoru po operaci;
- pro prevenci recidivy.
Možné komplikace
Vzhledem k tomu, že kalcitonin je nádorovým markerem nejnebezpečnější formy rakoviny, ignoruje výsledek analýzy a vykazuje mnohonásobný nadbytek své koncentrace, můžeme vynechat čas, kdy lze onemocnění léčit šetrnými metodami, aniž bychom odstranili štítnou žlázu.
Kalcitonin je hormon produkovaný speciálními buňkami štítné žlázy. Jeho hlavní úlohou je udržovat normální hladiny vápníku v těle ženy, muže nebo dítěte.
Kromě toho se v moderní medicíně považuje za nádorový marker, nejnebezpečnější typ rakoviny - medulární karcinom štítné žlázy. Koncentrací kalcitoninu v krvi lze také posoudit přítomnost dalších onemocnění kostní tkáně a vnitřních orgánů..
Jaká je nebezpečná nerovnováha kalcitoninu v lidském těle
Někteří endokrinologičtí pacienti dobře vědí, co je kalcitonin (synonymum pro tyrocalcitonin). Pokud je podezření na vývoj maligního nádorového procesu v těle pacienta, je nezbytně nutné darovat krev tomuto hormonu. Vysoký kalcitonin není vždy známkou rakoviny. Jeho hladina se může zvýšit v důsledku zánětu štítné žlázy nebo dýchacích orgánů, s narušením funkce močového systému.
Co je kalcitonin?
Peptidový hormon je produkován parafolikulárními neuroendokrinními buňkami (C buňky) štítné žlázy. Jeho funkce spočívají ve snížení koncentrace iontů fosforu a vápníku v krevním řečišti.
Hladina thyrocalcitoninu závisí na fyziologickém stavu těla. Pokud je člověk zdravý, bude množství kalcitoninu v datech jeho analýz minimální. A naopak, u akutního zánětu se indikátor odchyluje od normy nahoru.
Kalcitonin je nádorový marker vzácného hormonálně aktivního maligního nádoru štítné žlázy (medulární rakovina). Pozitivní výsledek testu je dále potvrzen ultrazvukem a biopsií aspirace jemnou jehlou..
U některých kategorií lidí (novorozenci, těhotné a kojící ženy) je vždy zvýšena rychlost kalcitoninu.
Mechanismus působení kalcitoninu
Kostní tkáň zahrnuje osteoklastové buňky, které jsou obvykle nezbytné pro obnovu kostí, a osteoblasty se podílejí na tvorbě a osifikaci strukturního materiálu těla:
- Osteoclasty - vylučují vápník z kostí do krevního řečiště, což vede k destrukci kostních buněk.
- Osteoblasty - mobilizují zpět vápník, díky čemuž se snižuje v krevním oběhu.
Osteoklasty a osteoblasty jsou cílové buňky pro kalcitonin. Hormon nedovoluje ničení buněk fungovat a naopak aktivuje práci osteoblastů. Hormon kalcitonin také reguluje hladinu fosforu v krevním řečišti a brání tak jeho absorpci zpět z primární moči..
Indikace a pravidla pro přípravu krevního testu na hormon
Objevuje se potřeba identifikovat kalcitonin v krevním testu:
- s podezřením na onkologii štítné žlázy a také s náchylností k ní;
- po odstranění novotvaru z štítné žlázy;
- se zlomeninami s podezřením na osteoporózu;
- v případě potřeby potvrďte nebo vyvraňte nedostatek vápníku u těhotné ženy.
Analýza pro stanovení hladiny hormonu kalcitoninu v krvi je předepsána pro difúzní a nodulární zvětšení štítné žlázy, náhlé návaly obličeje, sníženou výkonnost a další známky vývoje maligního procesu ve štítné žláze..
Existuje několik pravidel pro přípravu na biochemický krevní test na tyrocalcitonin:
- Pokud osoba pije tyroxin, pak ráno před provedením testu by se droga neměla užívat.
- 2-3 hodiny před analýzou by mělo přestat kouřit. Nikotin zvyšuje hladinu hormonů štítné žlázy.
- Analýza by měla být provedena na lačný žaludek, takže poslední jídlo se provádí v předvečer studie do 21:00..
- 24 hodin před odebráním krve k analýze je třeba se vyvarovat fyzické aktivity a stresových situací..
Kalcitoninový krevní test: přepis
Ke stanovení hladiny tyrocalcitoninu v krevním řečišti se používá jedna ze dvou metod:
- Imunoenzymatické stanovení. Norma hormonálního kalcitoninu u žen je 0,07 - 12,97 pg / ml, u mužů - 0,68 - 32,26 pg / mg. Děti: ne více než 70-79 pg / mg.
- Imunochemiluminiscenční. Normální hodnoty pro muže jsou až 2,46 pmol / l, pro ženy - až 1,46 pmol / l.
Myšlenka na zdravotní stav člověka se vytváří s přihlédnutím k tomu, jaké jsou údaje o krevním testu. Pokud hladina thyrocalcitoninu přesáhne 100 jednotek, pak je žláza ovlivněna rakovinou dřeně. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie..
Odchylka kalcitoninu od normy do značné míry může znamenat selhání ledvin, pankreatitidu, maligní anémii, cirhózu, benigní novotvary ve štítné žláze a řadu dalších nemocí.
Co je porušení sekrece kalcitoninu?
Antagonistou thyrocalcitoninu je parathormony (PTH) - je produkován paratyroidními žlázami. Při neobvykle vysoké hladině PTH v těle se vápník vyplavuje z kostí do krevního řečiště, což vede k patologii kosti a svalové tkáně. Pokud štítná žláza začala intenzivně produkovat tyrocalcitonin, znamená to, že v krvi je příliš mnoho vápníku.
Snížení koncentrace PTH ve výsledcích krevního testu (vzácné případy) naznačuje pomalou produkci tyrocalcitoninu. Na pozadí poklesu hladiny vápníku v krvi dochází ke zvýšení hladiny fosfátů. Výsledkem je, že u člověka dochází k nedostatku vitaminu D, objevuje se tendence ke křečím, v tkáních vnitřních orgánů se tvoří usazeniny soli..
O úroveň výš
Stále rostoucí množství kalcitoninu v krvi (nad 100 pg / l) vyvolává růst C-buněk. Z nich se vytvoří maligní nádor. Nazývá se to karcinom C-buněk nebo medulární karcinom štítné žlázy. Nádor se vyvíjí pomalu, ale tvrdohlavě, protože vůbec nereaguje na radiační terapii a některé chemikálie. Během růstu nádorové metastázy do lokálních lymfatických uzlin a dalších vnitřních orgánů. Pouze včasná operace pomáhá eliminovat patologii.
Pokud je hladina peptidového hormonu v důsledku analýzy vyšší než normální, ale nižší než 100 pg / l, pak to znamená buď přítomnost maligního nádoru do velikosti 4 mm, nebo je to příznak nemoci jiného než zhoubného původu.
Snížení koncentrace
Snížení koncentrace tyrocalcitoninu v krevním řečišti nemůže být o nic méně nebezpečné než jeho přebytek. Na pozadí jeho nedostatku si lidé vyvinou kretinismus. Produkce dalších hormonů štítné žlázy se zvyšuje, což vede k tyreotoxikóze s nebezpečnými následky (neustálá nevolnost, ztráta hmotnosti, udušení atd.). Nižší koncentrace kalcitoninu ve výsledcích krevních testů je pozorována u osteoporózy, může být důsledkem fungování štítné žlázy nebo emočního stresu.
Jaké další diagnostické metody jsou vyžadovány
Pokud výsledky biochemické analýzy ukážou, že je kalcitonin zvýšený, jsou pacientovi předepsány nejčastěji další vyšetření:
- Dopplerův ultrazvuk - k detekci patologických novotvarů ve vnitřních orgánech (jsou vyšetřovány štítné žlázy, plíce, ledviny).
- Biopsie - k určení původu nádoru.
- Analýza hladin vápníku v séru - pro potvrzení hyper- nebo hypofunkcí příštítných tělísek.
Pro odlišení medulární rakoviny s hyperplázií, Riedelho strumy (proliferace pojivové tkáně štítné žlázy) nebo jiného onemocnění se provede histologická analýza vzorku patologické tkáně.
Jsou odchylky v analýze nebezpečné
Mírně zvýšená hladina kalcitoninu v krvi může být prvním příznakem maligního nádoru ve štítné žláze. Proto by měla být pravidelně kontrolována jeho koncentrace v krevním řečišti..
Existují případy, kdy lékaři vítají odchylky od normy kalcitoninu nahoru. Peptidový hormon stoupá, aby urychlil regeneraci poškozených tkání vnitřních orgánů.
Stav, při kterém je dlouhodobý pokles kalcitoninu doprovázen zvýšením parathormonu, vede k hyperparatyreóze. Patologii komplikuje hyperkalcemická krize, která představuje ohrožení života. Pacient udržuje teplotu 39-40 ° C, v epigastrické oblasti se objevují bolesti, rozvíjí se svalová slabost a tkáně vnitřních orgánů bobtnají. Člověk potřebuje sanitku.