Co znamená krevní test na CA 125?

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1060

Detekce zhoubných novotvarů v těle se provádí laboratorní mikroskopií krve a moči a použitím metod vyšetřování hardwaru (MRI, CT atd.). V klinické praxi jsou aplikovány speciální studie o obsahu indikátorů nádorových procesů - nádorových markerů.

Jedná se o soubor molekul, jejichž koncentrace v biologických tekutinách (v krvi nebo moči) se zvyšuje s vývojem onkologických patologií. Krevní test CA 125 je informativní metoda pro laboratorní diagnostiku rakoviny ženského reprodukčního systému a patologických změn v jiných orgánech.

Diagnostickou hodnotou nádorových markerů je schopnost identifikovat (nebo navrhnout) maligní a benigní procesy v těle před nástupem příznaků. Klinická mikroskopie identifikuje 15–20 hlavních vysoce citlivých ukazatelů rakoviny, které lze snadno detekovat v krvi nebo moči pomocí specifické analýzy..

Stručná informace o nádorovém markeru

Nádorový antigen CA 125, jinak rakovinový antigen (rakovinový antigen), je dvousložkový glykoproteinový protein sestávající z malých prvků proteinových molekul (peptidů) a hetero-oligosacharidů (heterogenních monosacharidových zbytků). To je lokalizováno v buňkách endometrium (vnitřní povrch dělohy), mesothelium lemovat serous membrány.

Přítomnost oncomarkeru v krvi je povolena v minimálním množství u žen ve folikulární fázi menstruačního cyklu a v prvním trimestru perinatálního období. Vysoká koncentrace látky je klinickým příznakem progrese nádorových procesů. Je to kvůli rozvoji rakoviny, která zvyšuje produkci glykoproteinů a rozkládají se organické bariéry..

Hladina nádorového antigenu v krvi tedy stoupá. Hlavním účelem laboratorního krevního testu na antigen rakoviny je včasná diagnostika rakoviny ženských pohlavních orgánů (vaječníky, děložní hrdlo a tělo dělohy, vejcovody), jakož i nádory prsu, konečníku.

YHLA na CA 125

Krev na CA 125 je vyšetřena metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) na základě studia imunitní odpovědi antigen-protilátka. Analyzovaný biofluid je krevní sérum pacienta izolované v laboratorních podmínkách. Technika imunochemiluminiscenční mikroskopie je podobná enzymatické imunosorbentové analýze (ELISA), ale má vyšší citlivost na vylučovaná činidla a nevyžaduje dlouhé výdaje..

IHLA nedetekuje konkrétní onemocnění, ale ukazuje na přítomnost:

  • onkopatologie;
  • dědičné choroby imunitního systému;
  • neplodnost
  • autoimunitní onemocnění;
  • benigní novotvary;
  • hematologické patologie (krevní choroby);
  • infekční procesy a různé patogeny;
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • alergické reakce a specifický alergen;
  • nestabilní hladiny hCG (lidský chorionický gonadotropin) a AFP (alfa-fetoprotein) během těhotenství;
  • urologické problémy.

V závislosti na indikacích pro studium se imunitní komplex stanoví v krvi moči, což je exkrement pacienta. Antigen rakoviny CA 125 je glykoproteinový indikátor, ke kterému se přidávají krevní sérum obsahující protilátky. Když antigen interaguje s molekulami protilátky, vytvoří se imunitní komplex.

Speciální látka, která má vlastnost studené luminiscence (luminiscence), „sedí“ do vytvořených komplexů. Hodnocení intenzity luminiscence a počítání získaných částic se provádí na laboratorním zařízení. Úroveň SA závisí na jasu a počtu vytvořených imunitních komplexů. Pokud původně není komplex vytvořen, znamená to negativní výsledek.

Indikace pro krevní test

Krev IHLA pro nádorový marker CA 125 je předepsán pro včasnou diagnostiku maligních novotvarů (zejména rakoviny vaječníků a endometria u žen), jako kontrola léčby dříve identifikovaných onkopatologií (přítomnost metastáz a jejich stupeň šíření), pro prevenci (s neúspěšnou onkologickou dědičností nebo potenciálem) nebezpečí spojené s nepříznivými pracovními podmínkami).

Příznaky a klinické příznaky, u kterých je nutné provést krevní test u žen na nádorový marker CA 125:

  • dříve diagnostikované ovariální cysty, endometrióza (přerůstání vnitřní vrstvy děložní stěny), STI (pohlavně přenosné infekce);
  • chronické NOMC (porušení ovariálně-menstruačního cyklu);
  • bolest v intimitě;
  • krev nebo špinění v ovulační fázi menstruačního cyklu;
  • bolest v podbřišku na pozadí neuspokojivých výsledků obecného klinického krevního testu, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu (zvýšené bílé krvinky, vysoká ESR).

Další alarmy zahrnují kombinaci příznaků:

  • CFS (syndrom chronické únavy);
  • porušení termoregulace (nestabilní tělesná teplota);
  • intenzivní plyn a zácpa (zácpa);
  • falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř;
  • ztráta chuti k jídlu a hubnutí (bez změny stravy);
  • porucha (porucha spánku).

V období před menopauzou a během menopauzy se jako preventivní postup doporučuje analýza. Je nutné darovat krev nádorovému markeru, a to i při absenci výrazných změn v pohody a dědičné predispozici. Doporučení pro vyšetření krve CA může být provedeno lékařem nebo vyšetřeno nezávisle na placené klinice.

V rámci profesního vyšetření a plánovaného lékařského vyšetření na způsobilost není testování nádorových markerů zajištěno. Kromě toho byste neměli zaměňovat krevní test na CA 125 a test na Ca, který určuje hladinu vápníku v krvi. S diagnózou rakoviny genitálu nemá nic společného.

Příprava na studii nádorových markerů

Odběr krve u nádorového markeru se provádí ráno. Pro získání objektivních výsledků by měl pacient splnit řadu podmínek pro předběžnou přípravu na studii: dodržujte režim nalačno alespoň 8 hodin, eliminujte mastné potraviny ze stravy po dobu 2–3 dnů a omezte příjem bílkovin (tyto produkty nepříznivě ovlivňují koagulaci krve).

Je nutné vyloučit nápoje obsahující alkohol tři dny před zákrokem a nikotin (půl hodiny), odmítnout užívat léky (to musí být nejprve projednáno se svým lékařem). Pacientům se doporučuje darovat krev 7. až 10. den folikulární fáze menstruačního cyklu, tj. Po ukončení krevního výboje.

Je vhodné zdržet se intimity 4 - 5 dní před zákrokem. Jednodenní analýza nádorových markerů a gynekologické instrumentální studie (kolposkopie, odběr tampónu z děložního hrdla nebo děložního hrdla, transvaginální ultrazvuk) by neměly být kombinovány.

Normální hodnoty a odchylky

Dešifrování krevního testu se provádí porovnáním výsledků s normami přijatými v laboratorní mikroskopii. Měřicí jednotky jsou jednotky na mililitr (U / ml). Referenční hodnota nádorového markeru pro ženy v reprodukčním věku je 15 U / ml. Norma Ca 125 v prvním trimestru perinatálního období, během menstruace a během menopauzy je 35 U / ml.

U mužů je přijímaný standardní ukazatel 10 jednotek / ml. Pokud pacient podstoupil hysterektomii (chirurgický zákrok na odstranění dělohy) nebo ovariektomii (resekce vaječníků), nesmí být ukazatel vyšší než 5 jednotek / ml. To neplatí pro neobvyklé výsledky. Výsledek studie v rozmezí 30 až 40 U / ml je hraniční (za předpokladu, že žena nemá těhotenství a menstruaci).

K potvrzení nebo vyvrácení možných patologických změn je nutné další vyšetření. Hladina CA 125 v rozmezí 40-60 U / ml je důvodem k podezření na přítomnost ovariální cysty nebo hormonálního vytěsnění pacienta. Hodnoty rakovinného antigenu vyšší než sto jednotek na mililitr (100 U / ml) jsou základem pro údajnou diagnózu benigních nebo maligních nádorů.

Vážným nebezpečím je glykoprotein vyšší než 1 000 U / ml. V takové situaci má lékař právo navrhnout nejen rakovinu vaječníků, ale také doprovodnou patologii břicha - ascites (dropsy). Neuspokojivé výsledky studie, tj. Vysoké hodnoty nádorových markerů, vyžadují další diagnostiku. Hardwarové postupy zahrnují: transvaginální ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Mezi pomocné laboratorní testy patří:

  • krevní biochemie;
  • analýza nádorového markeru HE-4 (sérový glykoprotein);
  • histologické vyšetření nátěrů a odřenin;
  • biopsie (odebrání kousku tkáně z místa údajně postiženého rakovinou).

Poslední vyšetření ukazuje 100% výsledek přítomnosti rakoviny a určuje její povahu (maligní nebo benigní). V případě potřeby vyhodnoťte postup patologického procesu, je předepsána diagnostická laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie).

U diagnostikovaných onkologických patologií vaječníků a dělohy se kontroluje hladina nádorových markerů, aby se monitorovala dynamika terapie. V tomto případě vysoký výsledek indikuje progresi onemocnění, možné metastázy do sousedních orgánů urogenitálního systému ženy.

Možné nemoci

Vysoká hladina nádorového markeru primárně naznačuje vývoj maligních procesů ve vaječnících a děloze. CA 125 stoupá v ženské krvi přibližně šest měsíců předtím, než může být rakovina rozpoznána ultrazvukem. Antigen se nevztahuje na přísně specifické markery, takže nadbytek normy často znamená onkologii hrudníku a plic, žaludku, slinivky břišní, rekta, jater.

Další patologie mohou být také příčinou zvýšeného nádorového markeru:

  • endometrióza a endometriální hyperplázie;
  • benigní nádor na vaječnících (cysta);
  • cirhóza a opakující se fáze chronické hepatitidy;
  • akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida);
  • zánět pleurální membrány plic výpotkem (pohrudnice);
  • zánět děložního čípku (cervicitida), vejcovody (salpingitida), přívěsky (adnexitida).

Nádorový marker se může objevit s akumulací tekutin v břišní dutině (ascites) nebo v pleurální dutině (hydrotorax). Tyto patologie nejsou svou povahou nezávislé. Jedná se o doprovodné komplikace onemocnění trávicího systému a dýchacího systému..

souhrn

Krevní test na nádorový marker CA 125 je informativní a dostupná metoda pro včasnou diagnostiku nádorových patologií ženského reprodukčního systému. Studium biofluidu se provádí metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na reakci korelační závislosti antigenu (nádorového markeru) a protilátek produkovaných tělem.

Normativní ukazatel pro ženy v plodném věku je 10-15 U / ml, u mužů - ne více než 10 U / ml. V prvním trimestru perinatálního období, během menopauzy a během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu, nejsou zvýšené hodnoty CA 125 (až 35 U / ml) patologií.

Desetinásobné zvýšení nádorového markeru naznačuje vývoj onkologických procesů. K potvrzení předběžné diagnózy je nezbytně nutné provést rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku, MRI, biopsie. Správně vyhodnoťte výsledky získané po všech diagnostických postupech může pouze kvalifikovaný lékařský odborník.

Laboratorní mikroskopie pro nádorový marker je předepsána, pokud existují anamnézy ovariálních cyst, endometriózy a také jako preventivní opatření pro ženy v menopauze. Hlavním účelem krevního testu na CA 125 je včasná diagnóza rakoviny. Při včasné detekci onkopatologie se šance na zotavení několikrát zvyšují. Doktorskou studii nelze ignorovat.

Diagnostická analýza: nádorový marker SA-125

Pro jakoukoli rakovinu je důležité rychle a přesně určit přítomnost patologie. Prvním majákem při detekci nemoci budou přesně změny v bilanci látek v biochemické a klinické analýze krve. Později vám lékař může nařídit, abyste provedli testy na antigeny. Podívejme se blíže na nádorový marker SA-125 a na to, co ukazuje?

Význam v onkologii

Oncomarkery (rakovinné antigeny) jsou látky bílkovinného původu, které nádor sám vylučuje. Z překročení určité hodnoty markeru můžete určit, který orgán je ovlivněn.

Ve skutečnosti nejsou nádorové markery tak často používány pro screening (hlavní diagnostická metoda) nádorů a lékaři s přímým podezřením používají jiné typy studií. Testy se často provádějí již během léčby samotného nádoru. Doktor tak může vidět správnou léčbu, rychlost růstu nediferencovaných karcinomů a také to, jak na to ovlivňují léky a terapie..

POZNÁMKA! Bohužel, ale není možné detekovat rakovinu 100% v analýze nádorových markerů, protože množství těchto antigenů může být překročeno u jiných chorob. A samotná analýza je pouze doplňkem diagnostiky rakoviny. Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků je třeba provést řadu vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT atd..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinace proteinu a polysacharidu, pokud množství přesahuje normální hodnotu, může to znamenat rakovinový nádor ve vaječnících. Obecně se vyskytuje v některých epitelových buňkách v těle. Zvažte dekódování a normy.

Norma

PodlahaKoncentrace markeru v krvi
ŽenyAž 35 jednotek
MužiAž 10 jednotek

POZNÁMKA! Sacharidový antigen 124 (CA 125) může být normálně překročen u žen, během těhotenství, během menstruace, stejně jako u starších žen po menopauze..

Tkáně zvýrazňující tuto značku

  • Perikardiální epitel.
  • Průdušky.
  • Ledviny.
  • Žlučník.
  • V děloze ženy v endometriu v serózní a mucinózní tekutině.
  • Varlata.
  • Slinivka břišní.
  • Mezoteliální výstelka pohrudnice.
  • Žaludek.
  • Střeva.

Další značky

Ne vždy s rakovinou je hladina nádorového markeru CA 125 zvýšená a vzhledem k tomu, že antigen samotný není specifický pro rakovinu vaječníků, používá se další nádorový marker, který je citlivější. NOT 4 je specifický nádorový marker pro rakovinu vaječníků. Dokáže detekovat nemoc dokonce v raných stádiích a na rozdíl od CA se nezvyšuje u různých nemocí spojených s dělohou a vaječníky.

OrgánDalší nádorové markery
OvariaCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
DělohaREA
PrsaCA 15-3, CEA, CA 19-9

Kdo musí být testován?

  • Ženy po 55 letech provádějí analýzu a jednou ročně navštěvují gynekologa.
  • Každý, kdo pracuje s chemikáliemi, karcinogeny, plasty, ropnými produkty atd..
  • Lidé, kteří již měli maligní nebo benigní nádory.
  • Rizikové populace jsou obvykle lidé, kteří mají genetickou predispozici k rakovině. Pokud má někdo v rodině rakovinu.

Pravidla pro předkládání analýz

POZNÁMKA! Před darováním krve je nejlepší se na pár týdnů připravit předem..

Jak darovat krev?

  1. Před testy nemají 8-10 hodin. Nejlepší ráno.
  2. Za 8 hodin můžete pít čistou, ale ne sladkou vodu.
  3. Vyloučte vysoce solená, mastná a smažená jídla za 3-4 dny.
  4. Přestaňte pít 2 týdny před darováním krve.
  5. Obecně platí, že podle pravidel nemůžete kouřit půl hodiny před dodáním, ale pro přesnější výsledky je lepší kouřit 2-3 hodiny.
  6. Neužívejte menstruační dny.
  7. K pronájmu 3-4 dny po menstruaci.

Je třeba si uvědomit, že některé diagnostické postupy a léčebné metody ovlivňují konečný výsledek a mohou indikátor i snížit a zvýšit. Tyto zahrnují:

  • Ultrazvuk.
  • Vaginální stěry.
  • Bronchoskopie.
  • Rentgenové vyšetření.
  • Biopsie.
  • Gastroskopie.

Kdy přesně testují nádorový marker SA-125? Obvykle je změna na začátku diagnostiky. Poté analyzovat účinnost léčby. A na samém konci se pacient vzdává prevence relapsu.

Kolik stojí předání analýzy na SA-125? Můžete si vzít zdarma kliniku i placenou laboratoř. V tomto případě se může cena lišit od 300 do 1000 rublů.

Kdy bude výsledek připraven? V placených laboratořích dělají vše za jeden den, ve svobodné laboratoři musíte čekat až 10 dní. Dešifrování krevního testu pro onkologii by měl provádět kvalifikovaný onkolog.

POZNÁMKA! Analýza může ukázat jak falešně pozitivní, tak falešně negativní, takže musíte několikrát projít. Navíc samotný výsledek může záviset na vybavení, na kterém je vyroben. Existuje mnoho případů, kdy pacient v různých nemocnicích měl odlišné výsledky. Proto, i když je marker značně zvýšen, neměli byste být velmi rozrušeni přítomností rakoviny vaječníků.

Výsledek

Zvýšený nádorový marker - více než 35 jednotek na 1 mililiter neposkytuje přesnou předpověď, že žena má rakovinu vaječníků. Existuje velká skupina nemocí, u nichž stoupá C 125..

Seznam dalších patologií, které zvyšují tento marker na 100 u / ml:

ChorobaPravděpodobnost zvýšení markeru CA-125
Hepatitida68%
Cirhotické procesy v játrech (cirhóza)69%
Zánět pohrudnice70%
Hepatitida68%
Cirhóza jater67%
Zánět pohrudnice69%
Zánět pobřišnice73%
Perikarditida71%
Ovariální cysta85%
Endometrióza87%
Pankreatitida69%
Dysmenorea72%
Zánět dělohy81%
Zánětlivá ovariální choroba90%

Výsledky analýzy rakoviny

Pokud v důsledku toho krev vykazovala více než 100 jednotek, pak už to může mluvit o onkologii. Proto obvykle lékař předepisuje opakované testy po určité době.

Samotný antigen neznamená vždy přesně zhoubný novotvar vaječníků a může být sekretován nádory v jiných orgánech. Zvažte seznam orgánů, které mohou vylučovat antigen CA-125 v malignitě.

OrgánPravděpodobnost
Játra84%
Žaludek87%
Plíce85%
Vnitřnosti89%
Slinivka břišní91%
Ovariální dodatky98%
Vejcovody96%
Děloha92%
jiný65%
Prsní žláza90%

Ovariální cysta

Pokud má žena ovariální cystu, pak může být nádorový marker vyšší než obvykle - až 60-70 jednotek / ml. Cysta je benigní hmota, která se může později vyvinout v rakovinu, takže toto onemocnění je třeba naléhavě léčit.

To platí zejména pro ženy starší 40 let a pro ty? který má hormonální nerovnováhu. Je nezbytné, aby každých šest měsíců proběhlo testování na antigen CA-125, protože v pozdějším věku je riziko rakoviny vyšší.

POZNÁMKA! Pokud je po opakované analýze hodnota dvakrát překročena nebo dokonce zvýšena, zvyšuje se tak šance na detekci zhoubných novotvarů v těle. V tomto případě provádí ošetřující lékař další studie a testy..

Oncomarkers - transkripty krevních testů. Při zvýšené a snížené hladině nádorových markerů vylučovaných rakovinnými buňkami (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Charakterizace různých nádorových markerů a interpretace výsledků testu

Zvažte diagnostický význam, specificitu pro novotvary různých orgánů a indikace pro stanovení nádorových markerů používaných v klinické praxi.

Alfa-fetoprotein (AFP)

Tento nádorový marker je kvantitativní, to znamená, že je normálně přítomen v malé koncentraci v krvi dítěte a dospělého jakéhokoli pohlaví, ale jeho hladina prudce stoupá u nádorů, stejně jako u žen během těhotenství. Stanovení hladiny AFP se proto používá v rámci laboratorní diagnostiky k detekci rakoviny u obou pohlaví, stejně jako u těhotných žen ke stanovení abnormalit plodu..

Hladina AFP v krvi stoupá s maligními nádory varlat u mužů, vaječníků u žen a jater u obou pohlaví. Také koncentrace AFP se zvyšuje s jaterními metastázami. Následující podmínky jsou tedy indikacemi pro stanovení AFP:

  • Podezření na primární rakovinu jater nebo jaterních metastáz (pro rozlišení metastáz od primárního karcinomu jater se doporučuje stanovit hladinu CEA v krvi současně s AFP);
  • Podezření na zhoubné novotvary ve varlatech mužů nebo vaječníků žen (doporučuje se stanovit hladinu hCG pro zvýšení přesnosti diagnostiky v kombinaci s AFP);
  • Monitorování účinnosti léčby hepatocelulárního karcinomu jater a nádorů varlat nebo vaječníků (provádět současné stanovení hladin AFP a hCG);
  • Sledování stavu lidí trpících cirhózou jater s cílem včasného odhalení rakoviny jater;
  • Sledování stavu lidí, u nichž je vysoké riziko vzniku genitálních nádorů (v přítomnosti kryptorchidismu, benigních nádorů nebo ovariálních cyst atd.), Aby bylo možné je včas odhalit.

Následující hodnoty AFP pro děti a dospělé se považují za normální (nezvýšené):

1.Males:

  • 1 - 30 dnů života - méně než 16400 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 28 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 7,9 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 3,9 ng / ml.
2. Dívky:
  • 1 - 30 dnů života - méně než 19000 ng / ml;
  • 1 měsíc - 1 rok - méně než 77 ng / ml;
  • 2 až 3 roky - méně než 11 ng / ml;
  • 4-6 let - méně než 4,2 ng / ml;
  • 7-12 let - méně než 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 let - méně než 4,2 ng / ml.
3. Dospělí starší 18 let - méně než 7,0 ng / ml.

Výše uvedené hodnoty hladiny AFP v krevním séru jsou charakteristické pro osobu v nepřítomnosti rakoviny. Pokud hladina AFP stoupne nad věkovou normu, může to znamenat přítomnost následujících onkologických onemocnění:

  • Hepatocelulární karcinom;
  • Jaterní metastázy;
  • Nádory zárodečných buněk vaječníků nebo varlat;
  • Nádory tlustého střeva;
  • Nádory pankreatu;
  • Nádory plic.

Kromě toho lze hladinu AFP nad věkovou normou detekovat také u následujících neonkologických onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Zablokování žlučových cest;
  • Alkoholické poškození jater;
  • Syndrom telangiektázie;
  • Dědičná tyrosinémie.

Chorionický gonadotropin (hCG)

Stejně jako AFP je hCG kvantitativní nádorový marker, jehož hladina se významně zvyšuje u maligních nádorů ve srovnání s koncentrací pozorovanou v nepřítomnosti rakoviny. Normy však mohou být také zvýšené hladiny chorionického gonadotropinu - to je typické pro těhotenství. Ve všech ostatních obdobích života u mužů i žen však koncentrace této látky zůstává nízká a její nárůst naznačuje přítomnost místa růstu nádoru..

Hladina hCG se zvyšuje u karcinomů vaječníků a varlat, chorionadenomu, cystických klouzání a bakterií. V praktickém lékařství se proto stanovení koncentrace hCG v krvi provádí za následujících podmínek:

  • Podezření na cystickou smyčku u těhotné ženy;
  • Pelvické novotvary detekované během ultrazvuku (hladina hCG je určena k rozlišení benigního nádoru od maligního);
  • Přítomnost dlouhodobého pokračování po potratu nebo porodu (úroveň hCG je určena k detekci nebo vyloučení chorionokarcinomu);
  • Novotvary ve varlatech mužů (hladina hCG je určena k detekci nebo vyloučení germinogenních nádorů).

Následující hodnoty hCG pro muže a ženy jsou považovány za normální (nezvýšené):

1. Muži: méně než 2 IU / ml v každém věku.

2. Ženy:

  • Těhotné ženy v reprodukčním věku (před menopauzou) - méně než 1 IU / ml;
  • Negravidní ženy po menopauze - do 7,0 IU / ml.

Zvýšení hladin hCG nad věkem a pohlavím je známkou následujících nádorů:
  • Bubble drift nebo relaps cystického driftu;
  • Chorionokarcinom nebo jeho relaps;
  • Seminoma;
  • Teratom vaječníku;
  • Nádory trávicího traktu;
  • Nádory plic;
  • Nádory ledvin;
  • Nádory dělohy.

Kromě toho může být hladina hCG zvýšena v následujících stavech a nerakovinových onemocněních:
  • Těhotenství;
  • Před méně než týdnem bylo těhotenství přerušeno (potrat, potrat atd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Tento nádorový marker je také kvantitativní, protože v nepřítomnosti rakoviny je zpravidla přítomen v krvi v nízké koncentraci, ale v přítomnosti nádoru jeho hladina prudce stoupá. V nepřítomnosti nádorů je u dětí v prvních třech měsících života, u těhotných žen, na pozadí aktivního zánětlivého procesu pozorována zvýšená hladina beta-2 mikroglobulinu, u autoimunitních onemocnění, reakcí na odmítnutí transplantátu, diabetické nefropatie a také u virových infekcí (HIV a CMV)..

Hladina beta-2 mikroglobulinu se zvyšuje s B-buněčným lymfomem, nehodgkinským lymfomem a mnohočetným myelomem, a proto se stanovení jeho koncentrace používá k predikci průběhu onemocnění v onhememologii. V praktickém lékařství se tedy stanovení hladiny beta-2 mikroglobulinu provádí v následujících případech:

  • Predikce průběhu a hodnocení účinnosti léčby myelomu, B-lymfomů, nehodgkinských lymfomů, chronické lymfocytární leukémie;
  • Predikce průběhu a vyhodnocení účinnosti léčby rakoviny žaludku a střev (při kombinaci s dalšími nádorovými markery);
  • Hodnocení stavu a účinnosti léčby u pacientů trpících HIV / AIDS nebo podstupujících transplantaci orgánů.

Hladina beta-2 mikroglobulinu pro muže a ženy všech věkových kategorií 0,8 - 2,2 mg / l je považována za normální (nezvyšovanou). Zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinu je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:
  • Mnohočetný myelom;
  • B-buněčný lymfom;
  • Waldenstromova choroba;
  • Non-Hodgkinovy ​​lymfomy;
  • Hodgkinova nemoc;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina savců;
  • Přítomnost HIV / AIDS u lidí;
  • Systémová autoimunitní onemocnění (Sjogrenův syndrom, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Crohnova nemoc;
  • Sarkoidóza.

Kromě toho je třeba mít na paměti, že užívání vankomycinu, cyklosporinu, amfotericinu B, cisplastinu a aminoglykosidových antibiotik (levomycetin atd.) Také vede ke zvýšení hladiny beta-2 mikroglobulinů v krvi..

Antigen spinocelulárního karcinomu (SCC)

Je to nádorový marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace. Hladina tohoto nádorového markeru je určena pro vyhodnocení účinnosti terapie a detekci skvamocelulárního karcinomu děložního hrdla, nosohltanu, ucha a plic. V nepřítomnosti rakoviny se může také zvýšit koncentrace antigenu spinocelulárního karcinomu s renálním selháním, bronchiálním astmatem nebo patologií jater a žlučových cest.

V souladu s tím je stanovení hladiny antigenu spinocelulárního karcinomu v praktickém lékařství prováděno pro účinnost léčby rakoviny děložního čípku, plic, jícnu, hlavy a krku, genitourinárního systému, jakož i jejich relapsů a metastáz.

Normální (nezvýšená) u lidí jakéhokoli věku a pohlaví se považuje za koncentraci antigenu spinocelulárního karcinomu v krvi nižší než 1,5 ng / ml. Úroveň oncomarkeru nad normální je charakteristická pro následující onkologické patologie:

Neuronově specifická enoláza (NSE, NSE)

Tato látka se tvoří v buňkách neuroendokrinního původu, a proto se její koncentrace může zvyšovat s různými onemocněními nervového systému, včetně nádorů, traumatického a ischemického poškození mozku atd..

Zejména vysoká hladina NSE je charakteristická pro karcinom plic a průdušek, neuroblastom a leukémii. Mírné zvýšení koncentrace NSE je charakteristické pro nemoci rakoviny plic. Stanovení hladiny tohoto nádorového markeru se proto nejčastěji používá k posouzení účinnosti léčby malobuněčného plicního karcinomu..

V současné době se stanovení úrovně NSE v praktickém lékařství provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat mezi malobuněčným a nemalobuněčným karcinomem plic;
  • Prognóza kurzu, sledování účinnosti léčby a včasné odhalení relapsu nebo metastáz u malobuněčného karcinomu plic;
  • Pokud máte podezření na přítomnost karcinomu štítné žlázy, feochromocytomu, nádorů střeva a slinivky břišní;
  • Podezření na neuroblastom u dětí;
  • Jako další diagnostický marker pro seminář (v kombinaci s hCG).

Normální (nezvýšená) je koncentrace NSE v krvi nižší než 16,3 ng / ml pro lidi jakéhokoli věku a pohlaví.

Zvýšená hladina NSE je pozorována u následujících onkologických onemocnění:

  • Neuroblastom;
  • Retinoblastom;
  • Malobuněčný karcinom plic;
  • Medulární karcinom štítné žlázy;
  • Feochromocytom;
  • Karcinoid;
  • Gastrinom
  • Insulinom;
  • Glucagonoma;
  • Seminoma.

Kromě toho se hladina NSE zvyšuje nad normální u následujících nerakovinových onemocnění a stavů:
  • Poškození ledvin nebo jater;
  • Plicní tuberkulóza;
  • Chronická plicní onemocnění ne-nádorové povahy;
  • Kouření;
  • Hemolytická nemoc;
  • Léze nervového systému traumatického nebo ischemického původu (například traumatická poranění mozku, cévní mozkové příhody, mrtvice atd.);
  • Demence (demence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment cytokeratinu 19)

Je to marker skvamocelulárního karcinomu různé lokalizace - plíce, močový měchýř, děložní hrdlo. Stanovení koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat zhoubné nádory od jiných objemových útvarů v plicích;
  • Monitorovat účinnost terapie a detekovat recidivu rakoviny plic;
  • Pro kontrolu průběhu rakoviny močového měchýře.

Tento nádorový marker se nepoužívá pro počáteční detekci rakoviny plic u lidí s vysokým rizikem vzniku nádoru této lokalizace, například těžkých kuřáků, pacientů s tuberkulózou atd..

Normální (nezvýšená) koncentrace nádorového markeru Cyfra CA 21-1 v krvi lidí jakéhokoli věku a pohlaví není vyšší než 3,3 ng / ml. Zvýšená hladina tohoto nádorového markeru je zaznamenána u následujících onemocnění:

1. Zhoubné nádory:

  • Nemalobuněčný karcinom plic;
  • Skvamocelulární karcinom plic;
  • Svalový invazivní karcinom močového měchýře.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Chronická plicní onemocnění (CHOPN, tuberkulóza atd.);
  • Selhání ledvin;
  • Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza atd.);
  • Kouření.

Oncomarker HE4

Je to specifický marker rakoviny vaječníků a endometria. HE4 je citlivější na rakovinu vaječníků ve srovnání s CA 125, zejména v raných stádiích. Kromě toho se koncentrace HE4 nezvyšuje s endometriózou, zánětlivými gynekologickými chorobami a také s benigními nádory ženské genitální oblasti, v důsledku čehož je tento nádorový marker vysoce specifický pro rakovinu vaječníků a endometria. Díky těmto vlastnostem je HE4 důležitým a přesným markerem rakoviny vaječníků, který umožňuje detekci nádoru v raných stádiích v 90% případů..

Stanovení koncentrace HE4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Rozlišovat rakovinu od novotvarů neonkologického původu lokalizovaných v pánvi;
  • Včasný screening primární diagnózy rakoviny vaječníků (stanovení HE4 se provádí na pozadí normálních nebo zvýšených hladin CA 125);
  • Sledování účinnosti terapie epiteliální rakoviny vaječníků;
  • Včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu vaječníků;
  • Detekce rakoviny prsu;
  • Detekce rakoviny endometria.

Normální (nezvýšené) jsou následující koncentrace HE4 v krvi žen různého věku:
  • Ženy mladší 40 let - méně než 60,5 pmol / l;
  • Ženy ve věku 40 - 49 let - méně než 76,2 pmol / l;
  • Ženy ve věku 50 - 59 let - méně než 74,3 pmol / l;
  • Ženy ve věku 60 - 69 let - méně než 82,9 pmol / l;
  • Ženy starší 70 let - méně než 104 pmol / l.

Zvýšení hladin HE4 nad věkovou normou se vyvíjí u karcinomu endometria a nemucinních forem rakoviny vaječníků.

Vzhledem k vysoké specificitě a citlivosti HE4 znamená detekce zvýšené koncentrace tohoto markeru v krvi v téměř 100% případů přítomnost rakoviny vaječníků nebo endometriózy u ženy. Pokud se tedy zvýší koncentrace HE4, měla by být léčba rakoviny zahájena co nejdříve.

Protein S-100

Tento nádorový marker je specifický pro melanom. A navíc hladina proteinu S-100 v krvi stoupá s poškozením mozkových struktur jakéhokoli původu. Stanovení koncentrace proteinu S-100 v praktickém lékařství se proto provádí v následujících případech:

  • Sledování účinnosti terapie, identifikace relapsů a metastáz melanomu;
  • Objasnění hloubky poškození mozkové tkáně na pozadí různých onemocnění centrální nervové soustavy.

Normální (nezvýšený) obsah proteinu S-100 v plazmě je koncentrace menší než 0,105 μg / l.

Zvýšení hladiny tohoto proteinu je zaznamenáno u následujících onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Zhoubný melanom kůže.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Poškození mozkové tkáně jakéhokoli původu (traumatické, ischemické, po krvácení, mrtvici atd.);
  • Alzheimerova choroba;
  • Zánětlivá onemocnění jakýchkoli orgánů;
  • Intenzivní cvičení.

Oncomarker CA 72-4

Nádorový marker CA 72-4 se také nazývá markerem rakoviny žaludku, protože s ohledem na maligní nádory tohoto orgánu má největší specificitu a senzitivitu. Obecně je nádorový marker CA 72-4 charakteristický pro rakovinu žaludku, tlustého střeva, plic, vaječníků, endometria, slinivky břišní a mléčných žláz.

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 72-4 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Pro včasnou primární detekci rakoviny vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9);
  • Sledování účinnosti léčby rakoviny žaludku (v kombinaci s markery CEA a CA 19-9), vaječníků (v kombinaci s markerem CA 125) a rakoviny tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 72-4 nižší než 6,9 U / ml.

Zvýšená koncentrace nádorového markeru CA 72-4 je detekována u následujících nádorů a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická patologie:

  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Kolorektální karcinom;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina prsu;
  • Rakovina slinivky břišní.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Endometriální nádory;
  • Pankreatitida
  • Cirhóza jater;
  • Benigní nádory zažívacího traktu;
  • Nemoci plic
  • Ovariální nemoc;
  • Revmatická onemocnění (srdeční vady, revmatismus kloubů atd.);
  • Nemoci prsu.

Oncomarker CA 242

Nádorový marker CA 242 se také nazývá markerem gastrointestinálního karcinomu, protože je specifický pro maligní nádory trávicího traktu. Zvýšení hladiny tohoto markeru je detekováno u rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku. Pro nejpřesnější detekci maligních nádorů gastrointestinálního traktu se doporučuje, aby se nádorový marker CA 242 kombinoval se markery CA19-9 (pro rakovinu pankreatu a tlustého střeva) a CA 50 (pro rakovinu tlustého střeva)..

Stanovení koncentrace nádorového markeru CA 242 v praktické medicíně se provádí v následujících případech:

  • Pokud existuje podezření na rakovinu pankreatu, žaludku, tlustého střeva nebo konečníku (CA 242 se stanoví v kombinaci s CA 19-9 a CA 50);
  • Vyhodnotit účinnost léčby rakoviny slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva a konečníku;
  • Pro prognózu a včasnou detekci relapsů a metastáz karcinomu pankreatu, žaludku, tlustého střeva a konečníku.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 242 nižší než 29 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 242 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická patologie:

  • Pankreatický nádor;
  • Rakovina žaludku;
  • Kolorektální rakovina.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nemoci konečníku, žaludku, jater, slinivky břišní a žlučových cest.

Oncomarker CA 15-3

Nádorový marker CA 15-3 se také nazývá prsní marker, protože má největší specificitu pro tento konkrétní orgán pro rakovinu. CA 15-3 je bohužel specifická nejen pro rakovinu prsu, proto se její stanovení nedoporučuje pro včasnou detekci asymptomatických maligních nádorů prsu u žen. Ale pro komplexní posouzení účinnosti terapie rakoviny prsu je CA 15-3 velmi vhodný, zejména v kombinaci s jinými nádorovými markery (CEA)..
Definice CA 15-3 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Hodnocení účinnosti léčby karcinomu prsu;
  • Včasná detekce relapsů a metastáz po léčbě karcinomu prsu;
  • Rozlišovat mezi rakovinou prsu a mastopatií.

Normální (nezvýšený) plazmatický nádorový marker CA 15-3 je menší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení hladiny CA 15-3 je detekováno s následujícími onkologickými a neonkologickými patologiemi:

1. Onkologická onemocnění:

  • Karcinom prsu;
  • Bronchiální karcinom;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina vaječníků (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina endometria (pouze v pozdějších stádiích);
  • Rakovina dělohy (pouze pro pokročilé).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Benigní choroby mléčných žláz (mastopatie atd.);
  • Cirhóza jater;
  • Akutní nebo chronická hepatitida;
  • Autoimunitní onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy a dalších endokrinních orgánů;
  • Třetí trimestr těhotenství.

Oncomarker CA 50

Nádorový marker CA 50 se také nazývá marker rakoviny pankreatu, protože je nejinformativní a specifičtější ve vztahu k maligním nádorům tohoto orgánu. Maximální přesnosti v detekci rakoviny pankreatu je dosaženo při stanovení koncentrací nádorových markerů CA 50 a CA 19-9.

Stanovení koncentrace CA 50 v praktickém lékařství se provádí v následujících případech:

  • Podezření na rakovinu pankreatu (včetně na pozadí normální úrovně CA 19-9);
  • Podezření na rakovinu tlustého střeva nebo konečníku;
  • Sledování účinnosti léčby a včasné odhalení metastáz nebo relapsu karcinomu pankreatu.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 50 nižší než 25 jednotek / ml v krvi.

Zvýšení CA 50 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina vaječníků;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina prostaty;
  • Rakovina jater.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Akutní pankreatitida;
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholangitida;
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.

Oncomarker CA 19-9

Nádorový marker CA 19-9 se také nazývá nádorový marker slinivky břišní a žlučníku. V praxi je však tento marker jedním z nejcitlivějších a specifických pro rakovinu ne všech orgánů trávicího traktu, ale pouze slinivky břišní. Proto je CA 19-9 markerem screeningu na podezření na rakovinu pankreatu. Bohužel asi u 15 - 20% lidí zůstává hladina CA 19-9 normální na pozadí aktivního růstu rakoviny slinivky břišní, protože v nich není přítomen Lewisův antigen, v důsledku čehož CA 19-9 není produkován ve velkém množství. Proto pro komplexní a vysoce přesnou časnou diagnózu rakoviny pankreatu se používají současně dva nádorové markery - CA 19-9 a CA 50. Nakonec, pokud osoba nemá Lewisův antigen a nezvýší hladinu CA 19-9, pak se koncentrace CA 50 zvyšuje, což umožňuje identifikaci rakovina slinivky břišní.

Kromě rakoviny pankreatu se zvyšuje koncentrace oncomarkeru CA 19-9 s rakovinou žaludku, konečníku, žlučových cest a jater..

Proto je v praktické medicíně stanovení hladiny nádorového markeru CA 19-9 prováděno v následujících případech:

  • Rozdíl mezi rakovinou pankreatu a dalšími chorobami tohoto orgánu (v kombinaci se markerem CA 50);
  • Vyhodnocení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu pankreatu;
  • Posouzení účinnosti léčby, sledování průběhu, včasné odhalení relapsů a metastáz karcinomu žaludku (v kombinaci s markerem CEA a CA 72-4);
  • Podezření na rakovinu konečníku nebo tlustého střeva (v kombinaci se značkou CEA);
  • Identifikovat mucinózní formy ovariálního karcinomu v kombinaci se stanovením markerů CA 125, HE4.

Normální (nezvýšená) koncentrace CA 19-9 v krvi je hodnota menší než 34 jednotek / ml.

Zvýšení koncentrace nádorového markeru CA 19-9 je zaznamenáno s následujícími onkologickými a neonkologickými patologiemi:

1. Onkologická onemocnění (hladina CA 19-9 výrazně stoupá):

  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žlučníku nebo žlučových cest;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina konečníku nebo tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina dělohy;
  • Mucinózní rakovina vaječníků.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Cholelitiáza;
  • Cholecystitida;
  • Revmatoidní artritida;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Scleroderma.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 se také nazývá ovariální marker, protože stanovení jeho koncentrace je nejdůležitější pro detekci nádorů tohoto konkrétního orgánu. Obecně je tento nádorový marker produkován epitelem vaječníků, slinivky břišní, žlučníku, žaludku, průdušek a střev, v důsledku čehož zvýšení jeho koncentrace může naznačovat přítomnost nádorového fokusu v kterémkoli z těchto orgánů. V souladu s tím takové široké rozmezí nádorů, ve kterých se může zvýšit hladina nádorového markeru CA 125, určuje jeho nízkou specificitu a nízký praktický význam. Proto je v praktickém lékařství stanovení hladiny CA 125 doporučeno v následujících případech:

  • Jako screeningový test na rakovinu prsu u žen po menopauze a žen v jakémkoli věku, kteří mají příbuzné krve, mají rakovinu prsu nebo rakovinu vaječníků;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie, včasné odhalení relapsů a metastáz u rakoviny vaječníků;
  • Identifikace pankreatického adenokarcinomu (v kombinaci s nádorovým markerem CA 19-9);
  • Sledování účinnosti terapie a detekce recidiv endometriózy.

Normální (nezvýšená) je koncentrace CA 125 v krvi nižší než 25 jednotek / ml.

Zvýšení CA 125 je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

1. Onkologická onemocnění:

  • Epiteliální formy rakoviny vaječníků;
  • Rakovina dělohy;
  • Rakovina endometria;
  • Rakovina vejcovodů;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina slinivky břišní;
  • Rakovina žaludku;
  • Rakovina jater;
  • Rakovina rekta;
  • Rakovina plic.
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Nezhoubné nádory a zánětlivá onemocnění dělohy, vaječníků a vejcovodů;
  • Endometrióza;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Nemoc jater
  • Pankreatická nemoc;
  • Autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes, Hashimotoova tyreoiditida atd.).

Prostatický specifický antigen, celkový a volný (PSA)

Běžný prostatický specifický antigen je látka produkovaná prostatickými buňkami, která cirkuluje v systémovém oběhu ve dvou formách - volné proteiny a proteiny vázané na plazmu. V klinické praxi se stanoví celkový obsah PSA (forma volná + vázaná na protein) a hladina volného PSA.

Celkový obsah PSA je markerem všech patologických procesů v mužské žláze, jako je zánět, trauma, stavy po lékařských manipulacích (například masáž), maligní a benigní nádory atd. Hladina volného PSA se snižuje pouze u maligních nádorů prostaty, v důsledku čehož se tento indikátor v kombinaci s obecným PSA používá k včasné detekci a sledování účinnosti léčby rakoviny prostaty u mužů..

Stanovení celkové hladiny PSA a volného PSA v praktickém lékařství se tedy používá k včasné detekci rakoviny prostaty, jakož i ke sledování účinnosti léčby a výskytu relapsů nebo metastáz po léčbě rakoviny prostaty. V praktickém lékařství je tedy stanovení hladin volného a celkového PSA uvedeno v následujících případech:

  • Včasná diagnostika rakoviny prostaty
  • Posouzení rizika metastáz karcinomu prostaty;
  • Vyhodnocení účinnosti terapie rakoviny prostaty;
  • Identifikace relapsů nebo metastáz karcinomu prostaty po léčbě.

Normální je koncentrace celkového PSA v krvi v rámci následujících hodnot pro muže různého věku:
  • Do 40 let - méně než 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 let - méně než 2 ng / ml;
  • 50 - 59 let - méně než 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 let - méně než 4,1 ng / ml;
  • Starší než 70 let - méně než 4,4 ng / ml.

Zvýšení koncentrace celkového PSA je pozorováno u rakoviny prostaty, stejně jako u prostatitidy, infarktu prostaty, hyperplázie prostaty a po podráždění žlázy (například po masáži nebo vyšetření konečníkem)..

Hladina volného PSA nemá nezávislou diagnostickou hodnotu, protože její procento ve vztahu k celkovému PSA je důležité pro detekci rakoviny prostaty. Proto je volný PSA dodatečně stanoven pouze tehdy, je-li celková hladina vyšší než 4 ng / ml u muže jakéhokoli věku, a proto existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny prostaty. V tomto případě stanovte množství volného PSA a vypočtěte jeho poměr k celkovému PSA v procentech podle vzorce:

Zdarma PSA / celková PSA * 100%

Dále, pokud je volný PSA více než 15%, pak má člověk na rakovinu prostaty rakovinné onemocnění. Pokud je volný PSA menší než 15%, pak je to téměř 100% potvrzení rakoviny prostaty.

Fosfatáza prostatická (PAP)

Kyselá fosfatáza je enzym, který je produkován ve většině orgánů, ale nejvyšší koncentrace této látky je v prostatu. Vysoký obsah kyselé fosfatázy je také charakteristický pro játra, slezinu, červené krvinky, krevní destičky a kostní dřeň. Část enzymu z orgánů jde do krevního řečiště a cirkuluje v systémovém oběhu. Navíc v celkovém celkovém množství kyselé fosfatázy v krvi je většina představována frakcí z prostaty. Proto je kyselá fosfatáza nádorovým markerem pro prostatu..

V praktické medicíně se koncentrace kyselé fosfatázy používá pouze pro kontrolu účinnosti terapie, protože při úspěšném vyléčení nádoru jeho hladina klesá téměř na nulu. Pro včasnou diagnózu rakoviny prostaty se stanovení hladiny kyselé fosfatázy nepoužívá, protože pro tento účel má nádorový marker příliš nízkou citlivost - ne více než 40%. To znamená, že pomocí kyselé fosfatázy lze detekovat pouze 40% případů rakoviny prostaty..

Normální (nezvýšená) je koncentrace kyseliny prostatické kyselé fosfatázy menší než 3,5 ng / ml.

Zvýšení hladiny kyseliny prostatické fosfatázy je pozorováno u následujících onkologických a ne-onkologických patologií:

  • Rakovina prostaty
  • Infarkt prostaty;
  • BPH;
  • Akutní nebo chronická prostatitida;
  • Období 3 až 4 dny po podráždění prostaty během chirurgického zákroku, rektálního vyšetření, biopsie, masáže nebo ultrazvuku;
  • Chronická hepatitida;
  • Cirhóza jater.

Rakovina-embryonální antigen (CEA, CEA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy různé lokalizace - tj. Nádory pocházející z epiteliální tkáně jakéhokoli orgánu. V souladu s tím lze hladinu CEA zvýšit v přítomnosti karcinomu téměř v jakémkoli orgánu. CEA je však nejtypičtější pro karcinomy konečníku a tlustého střeva, žaludku, plic, jater, slinivky břišní a mléčné žlázy. Hladiny CEA mohou být také zvýšeny u kuřáků a lidí trpících chronickými zánětlivými onemocněními nebo benigními nádory..

Vzhledem k nízké specifičnosti CEA se tento nádorový marker v klinické praxi nepoužívá pro včasnou detekci rakoviny, ale používá se k hodnocení účinnosti terapie a kontroly relapsu, protože jeho hladina během úmrtí na nádor prudce klesá ve srovnání s hodnotami, které nastaly před léčbou..

Kromě toho je v některých případech stanovení koncentrace CEA používáno k detekci rakoviny, ale pouze v kombinaci s jinými nádorovými markery (s AFP pro detekci rakoviny jater, s CA 125 a CA 72-4 - rakovina vaječníků, s CA 19-9 a CA 72- 4 - rakovina žaludku, s CA 15-3 - rakovina prsu, s CA 19-9 - rakovina konečníku nebo tlustého střeva). V takových situacích není CEA hlavním, ale dalším nádorovým markerem, který umožňuje zvýšit citlivost a specificitu hlavního.

Stanovení koncentrace CEA v klinické praxi je tedy prokázáno v následujících případech:

  • Monitorovat účinnost léčby a detekovat metastázy rakoviny střeva, prsu, plic, jater, slinivky břišní a žaludku;
  • Chcete-li zjistit, zda existuje podezření na rakovinu střeva (s markerem CA 19-9), prsa (s markerem CA 15-3), játra (s markerem AFP), žaludek (s markery CA 19-9 a CA 72-4), pankreas (se značkami CA 242, CA 50 a CA 19-9) a plíce (se značkami NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšené) koncentrace CEA jsou následující:
  • Kuřáci ve věku 20 až 69 let - méně než 5,5 ng / ml;
  • Nekuřácké osoby ve věku 20 - 69 let - méně než 3,8 ng / ml.

Zvýšení hladiny CEA je pozorováno u následujících onkologických a neonkologických onemocnění:

1. Onkologická onemocnění:

  • Rakovina konečníku a tlustého střeva;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic;
  • Rakovina štítné žlázy, slinivky břišní, jater, vaječníků a prostaty (zvýšená CEA má diagnostickou hodnotu, pouze pokud jsou zvýšeny hladiny dalších markerů těchto nádorů).
2. Nerakovinová onemocnění:
  • Hepatitida;
  • Cirhóza jater;
  • Pankreatitida
  • Crohnova nemoc;
  • Ulcerativní kolitida;
  • Prostatitida;
  • Prostatická hyperplázie;
  • Plíce
  • Chronické selhání ledvin.

Tkáňový polypeptidový antigen (TPA)

Tento nádorový marker je produkován karcinomy - nádory pocházejícími z epiteliálních buněk jakéhokoli orgánu. TPA je však nejvíce specifický pro karcinomy prsu, prostaty, vaječníků, žaludku a střev. V klinické praxi je tedy stanovení hladiny TPA znázorněno v následujících případech:

  • Identifikace a sledování účinnosti léčby karcinomu močového měchýře (v kombinaci s TPA);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny prsu (v kombinaci s CEA, CA 15-3);
  • Identifikace a monitorování účinnosti terapie rakoviny plic (v kombinaci se markery NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikace a sledování účinnosti terapie rakoviny děložního čípku (v kombinaci s markery SCC, Cyfra CA 21-1).

Normální (nezvýšená) hladina TPA v séru je hodnota menší než 75 U / l.

Zvýšení TPA je pozorováno u následujících onkologických onemocnění:

  • Karcinom močového měchýře;
  • Rakovina savců;
  • Rakovina plic.

Protože TPA stoupá pouze u rakoviny, má tento nádorový marker velmi vysokou specificitu pro nádory. To znamená, že zvýšení jeho hladiny má velmi důležitou diagnostickou hodnotu, což jasně ukazuje na přítomnost místa růstu nádoru v těle, protože ke zvýšení koncentrace TPA nedochází u neonkologických chorob..

Tumor-M2-pyruvát kináza (PK-M2)

Tento nádorový marker je vysoce specifický pro maligní nádory, ale nemá orgánovou specifitu. To znamená, že výskyt tohoto markeru v krvi jednoznačně naznačuje přítomnost místa růstu nádoru v těle, ale bohužel nedává představu, který orgán je ovlivněn..

Stanovení koncentrace PK-M2 v klinické praxi je ukázáno v následujících případech:

  • K objasnění přítomnosti nádoru v kombinaci s jinými orgánově specifickými nádorovými markery (například pokud je jakýkoli jiný nádorový marker zvýšený, ale není to jasné, je to důsledek přítomnosti nádoru nebo nerakovinového onemocnění. V tomto případě pomůže stanovení PK-M2 rozlišit, zda je zvýšení koncentrace jiného nádorového markeru způsobeno nádorem nebo neonkologické onemocnění, protože pokud je hladina PK-M2 zvýšena, jasně to ukazuje na přítomnost nádoru, což znamená, že je nutné prozkoumat orgány, ve vztahu ke kterým je specifický jiný nádorový marker s vysokou koncentrací);
  • Hodnocení účinnosti terapie;
  • Sledování výskytu metastáz nebo relapsu nádoru.

Normální (nezvýšená) je koncentrace PK-M2 v krvi menší než 15 U / ml.

Zvýšené hladiny PK-M2 v krvi jsou detekovány u následujících nádorů:

  • Rakovina zažívacího traktu (žaludek, střeva, jícen, pankreas, játra);
  • Rakovina savců;
  • Rakovina ledvin
  • Rakovina plic.

Chromogranin A

Je to citlivý a specifický marker neuroendokrinních nádorů. Proto je v klinické praxi stanovení hladiny chromograninu A znázorněno v následujících případech:

  • Detekce neuroendokrinních nádorů (inzulinomů, gastrinomů, VIP, glucagonomů, somatostatinomů atd.) A sledování účinnosti jejich terapie;
  • Zhodnotit účinnost hormonální terapie pro rakovinu prostaty.

Normální (nezvýšená) koncentrace chromograninu A je 27 - 94 ng / ml.

Zvýšení koncentrace nádorových markerů je zaznamenáno pouze u neuroendokrinních nádorů..

Kombinace nádorových markerů pro diagnostiku rakoviny různých orgánů

Zvažte racionální kombinace různých nádorových markerů, jejichž koncentrace jsou doporučovány pro stanovení nejpřesnější a včasné detekce maligních nádorů různých orgánů a systémů. V tomto případě představujeme hlavní a další nádorové markery pro rakovinu každé lokalizace. Pro vyhodnocení výsledků je nutné vědět, že hlavní nádorový marker má největší specificitu a citlivost na nádory jakéhokoli orgánu a další zvyšuje obsah informací hlavního, ale bez něj nemá nezávislý význam..

V důsledku toho znamená zvýšená hladina hlavních i dalších nádorových markerů velmi vysoký stupeň pravděpodobnosti rakoviny vyšetřovaného orgánu. Například za účelem detekce rakoviny prsu byly stanoveny nádorové markery CA 15-3 (hlavní) a CEA s CA 72-4 (další) a úroveň všech byla zvýšena. To znamená, že pravděpodobnost výskytu rakoviny prsu je více než 90%. Pro další potvrzení diagnózy je nutné vyšetření prsu instrumentálními metodami.

Vysoká úroveň hlavních a normálních dodatečných markerů znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost rakoviny, ale ne nutně ve zkoumaném orgánu, protože nádor může růst v jiných tkáních, pro které má nádorový marker specifičnost. Například, pokud byl hlavní CA 15-3 zvýšen při určování markerů rakoviny prsu a CEA a CA 72-4 byly normální, pak to může znamenat vysokou pravděpodobnost, že nádor bude mít, ale ne v mléčné žláze, ale například v žaludku, protože CA 15-3 se může také zvyšovat s rakovinou žaludku. V takové situaci se provádí další vyšetření těch orgánů, u kterých je možné podezření na místo růstu nádoru.

Pokud je detekována normální hladina hlavního nádorového markeru a zvýšená sekundární hladina, znamená to vysokou pravděpodobnost přítomnosti nádoru ne ve vyšetřovaném orgánu, ale v jiných tkáních, s ohledem na které jsou další markery specifické. Například při stanovení markerů rakoviny prsu byla hlavní CA 15-3 v normálních mezích a sekundární CEA a CA 72-4 byly zvýšeny. To znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že nádor nebude v mléčné žláze, ale ve vaječnících nebo v žaludku, protože markery CEA a CA 72-4 jsou pro tyto orgány specifické.

Markery rakoviny prsu. Hlavní markery jsou CA 15-3 a TPA, další jsou CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 a beta-2 mikroglobulin.

Markery nádorů vaječníků. Hlavním markerem je CA 125, CA 19-9, další HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkers střeva. Hlavním markerem jsou CA 242 a CEA, další CA 19-9, PK-M2 a CA 72-4.

Oncomarkers dělohy. Pro rakovinu děložního těla jsou hlavní markery CA 125 a CA 72-4 a další - CEA a pro rakovinu děložních hrdel - SCC, TPA a CA 125 a další - CEA a CA 19-9.

Oncomarkers žaludku. Mezi hlavní patří CA 19-9, CA 72-4, CEA, další CA 242, PK-M2.

Markery nádorů pankreatu. Hlavní jsou CA 19-9 a CA 242, další CA 72-4, PK-M2 a CEA.

Markery nádorů jater. Mezi hlavní patří AFP, další (také vhodné pro detekci metastáz) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Nádorové nádorové markery. Mezi hlavní patří NSE (pouze pro malobuněčný karcinom), Cyfra 21-1 a CEA (pro nemalobuněčný karcinom), další jsou SCC, CA 72-4 a PK-M2..

Oncomarkers žlučníku a žlučových cest. Vedoucí - CA 19-9, další - AFP.

Markery rakoviny prostaty. Mezi hlavní patří PSA celkem a procento volného PSA, další - kyselá fosfatáza.

Oncomarkers varlat. Hlavní - AFP, hCG, další - NSE.

Markery nádoru močového měchýře. Hlavní - REA.

Nádorové markery štítné žlázy. Hlavními jsou NSE, REA.

Oncomarkers nosohltanu, ucha nebo mozku. Mezi hlavní patří NSE a CEA.

Oncomarkers pro ženy. Souprava se doporučuje pro screening na přítomnost nádorů ženských pohlavních orgánů a zahrnuje zpravidla následující markery:

  • CA 15-3 - marker mléčné žlázy;
  • CA 125 - ovariální marker;
  • CEA - marker karcinomů jakékoli lokalizace;
  • HE4 je markerem vaječníků a mléčné žlázy;
  • SCC - marker rakoviny děložního čípku;
  • CA 19-9 - značka slinivky břišní a žlučníku.

Pokud je nádorový marker zvýšený

Pokud se koncentrace jakéhokoli nádorového markeru zvýší, neznamená to, že tato osoba má maligní nádor se 100% přesností. Specifičnost jediného nádorového markeru ve skutečnosti nedosahuje 100%, v důsledku čehož lze pozorovat zvýšení jejich hladiny u jiných nerakovinových onemocnění..

Proto, pokud je detekována zvýšená hladina jakéhokoli nádorového markeru, je nutné po 3 až 4 týdnech znovu provést analýzu. A pouze pokud podruhé dojde ke zvýšení koncentrace markeru, je nutné zahájit další vyšetření, aby se zjistilo, zda je vysoká hladina nádorového markeru spojena s maligním nádorem nebo je způsobena nerakovinovým onemocněním. K tomu je třeba prozkoumat orgány, ve kterých přítomnost nádoru může vést ke zvýšení hladiny nádorových markerů. Pokud nádor není detekován, musíte po 3 až 6 měsících znovu darovat krev nádorovým markerům.

Cenová analýza

Náklady na stanovení koncentrace různých nádorových markerů se v současné době pohybují od 200 do 2500 rublů. Je vhodné zjistit ceny různých nádorových markerů v konkrétních laboratořích, protože každá instituce stanoví pro každý test své vlastní ceny, v závislosti na úrovni složitosti analýzy, ceně činidel atd..

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.