Test na parathormony

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathormony nebo parathormony (PTH) je bílkovina tvořená v příštítných tělískách, která je zodpovědná za zvýšení koncentrace fosfátů a Ca ++ v krvi. Produkce a další přeměna hormonu závisí na obsahu vápníku. Pokud jeho koncentrace klesne, je syntetizováno a uvolněno větší množství PTH. S nárůstem je pozorován opačný proces. Biologicky aktivní je celý (neporušený) parathormony hormon 1-84 a 1-34, nazývaný N-terminální fragment. Nejvyšší hodnota připadá na období od 14 do 16 hodin, o 8 ráno klesá.

• minimalizaci vylučování vápníku močí a zvýšení fosforu;
• s nedostatkem v krvi těchto prvků, hormon pomáhá extrahovat je z kostí;
• s nadbytkem vápníku v krvi pod vlivem parathormonu, je uložen v kostních tkáních.

Příčiny a mechanismy selhání

Pokud dojde k selhání sekrece PTH, tělo narušuje výměnu vápníku a fosforu. Při nedostatečné produkci ledviny ztrácejí vápník, jeho absorpce ve střevě je narušena a výluh z kostní tkáně.

Pokud je hormon vylučován nadměrně, zhoršují se procesy tvorby kostí, dochází k resorpci starých kostních svazků, dochází k osteoporóze (změkčení kostní tkáně) a zvyšuje se riziko zlomenin. V tomto případě je koncentrace vápníku v krvi vysoká, což je spojeno s jeho vyluhováním do plazmy.

Také v důsledku narušení metabolismu fosforu a vápníku trpí žaludek a ledviny. Zvýšená hladina fosforu vede k ledvinovým kamenům a poruchy oběhu v žaludku a střevech spojené s vaskulární kalcifikací vyvolávají peptický vřed.

Analýza hladiny parathormonu musí být provedena, pokud existují:

• zvýšené (snížené) hladiny vápníku v krvi (hypo a hyperkalcemie);
• časté zlomeniny, zranění s lehkými zraněními;
• skleróza obratlových tkání;
• přítomnost osteoporózy;
• urolitiáza;
• podezření na vznik nádoru v příštítných tělískách.

Častým problémem je selhání příštítných tělísek. Ženy jsou na tuto chorobu nejvíce náchylné - mají patologii třikrát častěji než muži. Věková hranice pacientů je od 20 do 50 let. Hlavní příčinou odchylek je poškození žláz, ale někdy jsou vyvolány chorobami ledvin, gastrointestinálního traktu a kostí. Koncentrace PTH mohou také zvýšit léčiva obsahující estrogen, cyklosporin, lithium a další léky se stejným složením..

Dolní PTH - síran hořečnatý, prednizolon, vitamín D, některé typy antikoncepčních pilulek.

Pokud jde o léčiva - jejich účinek na produkci parathormonu je dočasný. Proto existuje-li podezření, že jejich příjem ovlivnil výsledek analýzy, musí být test po několika týdnech opakován. Pokud existují odchylky od normy, měli byste se okamžitě poradit s endokrinologem.

Normy a odchylky od normy

Produkce PTH závisí na věku osoby. Norma hormonu pro muže a ženy ve věku:

• od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
• 23-70 let - 9,5-75 pg / ml;
• 71 let a starší - 4,7-117 pg / ml.

Během těhotenství se ukazatel pohybuje v rozmezí 9,5 - 75 pg / ml.

Pokud výsledek analýzy ukázal, že se obsah PTH zvyšuje, může to znamenat primární nebo sekundární hyperparatyreózu v důsledku onkologie, Crohnovy choroby, nadbytek vitamínu D, selhání ledvin, rachitidy, kolitidy, nádory slinivky břišní. Zvýšení hormonu 2–4krát tedy znamená primární hyperparatyreoidismus a 4–10násobné zvýšení sekundárního hormonu. Také v medicíně existuje koncept terciární hyperparatyreózy. Projevuje se ve formě adenomu příštítných tělísek a nadměrné produkce hormonů - hladina koncentrace překračuje normu 10krát nebo vícekrát. K tomu dochází, když je potřeba PTH nízká a je produkována v nadbytku.

S nízkou koncentrací parathormonu to znamená nedostatek hořčíku a hypoparatyreózy (primární, sekundární), nedostatek vitamínu D, sarkoidózu, osteolýzu (destrukce kostní tkáně). Podobný výsledek se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy..

Parathormonu během těhotenství

Těhotné ženy by měly pravidelně poskytovat krev, aby stanovily hladinu PTH, protože se zvyšuje riziko odchylek. Hormonální kontrola umožní včasnou detekci abnormalit a zabrání rozvoji abnormalit u plodu.

Těhotné ženy mají zpravidla mírný pokles parathormonu, což je spojeno se snížením koncentrace albuminu. To je způsobeno aktivní produkcí vitamínu D placentou, která aktivuje vstřebávání vápníku stěnami střeva (hyperkalciurie). Je-li produkováno příliš mnoho, objevují se svalové křeče (tetanie), proto u žen v poloze často „dávají nohy dohromady“. U dětí jsou někdy křeče. Je však dobře léčitelný lékem na bázi vitamínu D2.

Obsah PTH u těhotných žen se liší v závislosti na trimestru. V 1. trimestru je tedy norma považována za ukazatel 10-15 pg / ml, ve druhém - 18-25 pg / ml, ve třetím - 9-26 pg / ml.

Metody pro korekci hladin parathormonu

V případě odchylek PTH od normy nahoru nebo dolů je nutné ošetření. Toto je obvykle hormonální substituční terapie. Takže s nedostatečnou sekrecí parathormonu je předepsán komplex hormonálních léčiv, aby se upravila jejich hladina. Kurz může trvat několik měsíců, nebo musíte brát prášky celý život. Závisí to na příčině selhání a účinnosti léčebných postupů..

Pokud je parathormony produkován nadměrně, je porušení korigováno odstraněním kořenové příčiny (léčba nemocí, které vyvolaly hyperprodukci hormonů). V některých případech se provádí částečná nebo úplná resekce příštítných tělísek. V přítomnosti maligních nádorů jsou žlázy odstraněny.

Odpovědi na oblíbené otázky

Je těhotenství možné díky nízkému parathormonu?
Je nutné zjistit příčinu poklesu parathormonu a poté rozhodnout o těhotenství.

V jakých dnech cyklu musíte brát parathormony??
Hormon příštítných tělísek se vzdává bez ohledu na den menstruačního cyklu.

Parathormony (PTH): co to je, role a funkce, norma, příčiny zvýšení a snížení krve

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, doktor laboratorní diagnostiky, Výzkumný ústav transfuziologie a lékařské biotechnologie, speciálně pro VascularInfo.ru (o autorech)

Látka produkovaná příštítnými tělískymi, která mají proteinovou povahu, včetně několika částí (fragmentů), které se navzájem liší sekvencí aminokyselinových zbytků (I, II, III), společně obsahují parathormony.

Parathyrocrin, parathyrin, C-terminál, PTH, PTH a nakonec parathyroidní hormon nebo parathyroidní hormon - pod takovými názvy a zkratkami v lékařské literatuře najdete hormon vylučovaný malými („hráškovitými“) párovými žlázami (horní a dolní páry), které obvykle se nachází na povrchu největší lidské endokrinní žlázy - "štítné žlázy".

Parathormony produkované těmito paratyroidními žlázami regulují regulaci výměny vápníku (Ca) a fosforu (P), pod jeho vlivem se zvyšuje obsah tak důležitého makroprvku, jako je vápníkový systém v krvi (a nejen).

Není ani 50...

aminokyselinová sekvence PTH u lidí a některých zvířat

Hádky o důležitosti příštítných tělísek a látce, kterou produkují, vyjádřil na počátku 20. století (1909) americký profesor biochemie McCollum. Při pozorování zvířat s odstraněnými příštítnými tělísky bylo zjištěno, že v podmínkách významného poklesu vápníku v krvi je překonávají tetanické křeče, což nakonec vede ke smrti těla. Injekce roztoků vápníkové soli, které byly provedeny experimentálními „našimi menšími bratry“ trpícími záchvaty, z té doby neznámé, však pomohly snížit křečovou aktivitu a pomohly jim nejen přežít, ale také se vrátit do téměř normální existence..

Některá objasnění ohledně záhadné látky se objevila o 16 let později (1925), když byl objeven extrakt, který má biologicky aktivní (hormonální) vlastnosti a zvyšuje hladinu Ca v plazmě.

Uplynulo však mnoho let a teprve v roce 1970 byl z příštítných tělísek býka izolován čistý parathormon. Současně byla naznačena atomová struktura nového hormonu spolu s jeho vazbami (primární struktura). Kromě toho se ukázalo, že molekuly PTH sestávají z 84 aminokyselin umístěných v určité sekvenci a jednoho polypeptidového řetězce.

Pokud jde o samotnou „továrnu“ parathormonu, lze ji nazvat továrnou s velmi velkým úsekem, je tak malá. Počet "hrách" v horní a dolní části se celkem pohybuje od 2 do 12 kusů, ale klasická varianta je 4. Hmotnost každého kusu železa je také velmi malá - od 25 do 40 miligramů. Když je štítná žláza (štítná žláza) odstraněna v důsledku vývoje onkologického procesu, příštítná tělíska (štítná žláza) zpravidla opouští pacientovo tělo. V jiných případech se během operací na štítné žláze tyto „hrášky“ kvůli jejich velikosti omylem vymažou.

Normální hormon příštítných tělísek

Norma parathormonu v krevním testu se měří v různých jednotkách: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml a má velmi malé digitální hodnoty. S věkem se tedy množství produkovaného hormonu zvyšuje u starších lidí, jeho obsah může být dvakrát vyšší než u mladých lidí. Abychom však lépe porozuměli čtenáři, je v tabulce vhodnější použít nejčastěji používané jednotky měření parathormonu a normální rozmezí podle věku:

Samozřejmě není možné stanovit žádnou (přesnou) normu parathormonu, protože každá klinická diagnostická laboratoř, která studuje tento laboratorní indikátor, používá své vlastní metody, měrné jednotky a referenční hodnoty..

Mezitím je také zřejmé, že neexistují žádné rozdíly mezi mužskými a ženskými příštítnými tělísky a pokud fungují správně, pak se PTH normy u mužů i žen mění pouze s věkem. A dokonce v tak kritických životních obdobích, jako je těhotenství, by měl parathormonský hormon jasně sledovat vápník a neměl by překračovat hranice obecně přijímaných norem. U žen s latentní patologií (narušení metabolismu vápníku) se však během těhotenství může zvýšit hladina PTH. A to není normální možnost.

Co je to paratyroidní hormon?

V současné době je známo mnoho, ne-li všechny, tohoto zajímavého a důležitého hormonu..

Jednořetězcový polypeptid obsahující 84 aminokyselinových zbytků sekretovaných epitelovými buňkami příštítných tělísek se nazývá intaktní paratyroidní hormon. Při formování se však nejprve neobjevuje samotný PTH, ale jeho prekurzor (preprohormon) - sestává ze 115 aminokyselin a jakmile vstoupí do Golgiho aparátu, je přeměněn na plnohodnotný parathormon, který se usazuje ve své zabalené formě a je po určitou dobu uložen v sekrečních váčcích dostat se ven, když koncentrace Ca 2+ klesne.

Intaktní hormon (PTH)_1-84) schopen rozložit se na kratší peptidy (fragmenty),_,mající různý funkční a diagnostický význam:

• N-terminál, N-terminál, N-terminál (fragmenty 1 - 34) - kompletní fragment, protože není biologicky nižší než peptid obsahující 84 aminokyselin, najde receptory cílových buněk a interaguje s nimi;
• Střední část (44 - 68 fragmentů);
• C-terminál, C-terminální část, C-terminál (53 - 84 fragmentů).

Nejčastěji se s cílem odhalit poruchy endokrinního systému v laboratoři uchylují ke studiu intaktního hormonu. Z těchto tří částí je C-terminál v diagnostickém plánu považován za nejvýznamnější, je výrazně lepší než ostatní dvě (střední a N-terminální), proto se používá ke stanovení nemocí spojených se zhoršeným metabolismem fosforu a vápníku..

Vápník, fosfor a paratyroidní hormon

Kosterní systém je hlavní strukturou ukládající vápník, obsahuje až 99% celkové hmotnosti prvku v těle, zbytek, poměrně malé množství (asi 1%), je koncentrován v krevní plazmě, která je nasycena Ca, získává ji ze střeva (odkud se dostane ze střeva) jídlo a voda) a kosti (v procesu jejich degradace). Je však třeba poznamenat, že vápník v kostní tkáni je převážně špatně rozpustný (krystaly hydroxyapatitu) a pouze 1% všech kostí Ca jsou sloučeniny vápníku a fosforu, které se snadno rozkládají a přecházejí do krve.

Je známo, že obsah vápníku neumožňuje speciální denní výkyvy v krvi, udržující se na víceméně konstantní úrovni (od 2,2 do 2,6 mmol / l). Ale hlavní role v mnoha procesech (koagulační funkce krve, neuromuskulární vodivost, aktivita mnoha enzymů, propustnost buněčných membrán), která zajišťují nejen normální fungování, ale také život těla, patří ionizovanému vápníku, jehož norma v krvi je 1, 1 - 1,3 mmol / 1.

Vzhledem k nedostatku tohoto chemického prvku v těle (buď nepronikne potravou nebo neprochází střevním traktem?), Přirozeně začne zesílená syntéza parathormonu, jehož cílem je jakýmkoli způsobem zvýšit hladinu Ca 2+ v krvi. V každém případě, protože k tomuto nárůstu dojde především v důsledku odstranění prvku ze sloučenin vápníku a fosforu kostní hmoty, odkud odchází poměrně rychle, protože tyto sloučeniny se neliší ve zvláštní síle.

Zvýšení plazmatického vápníku snižuje produkci PTH a naopak: jakmile množství tohoto chemického prvku v krvi klesne, produkce parathormonu okamžitě začne vykazovat vzestupný trend. Zvýšení koncentrace iontů vápníku v těchto případech, parathormonu, zajišťuje jak přímý účinek na cílové orgány - ledviny, kosti, tlusté střevo, tak nepřímé účinky na fyziologické procesy (stimulace produkce kalcitriolu, zvýšení účinnosti absorpce iontů vápníku ve střevním traktu)..

PTH akce

Buňky cílových orgánů nesou receptory vhodné pro PTH a interakce parathormonu s nimi znamená řadu reakcí, které vedou k přesunu Ca ze zásob v buňce do extracelulární tekutiny.

V kostní tkáni jsou receptory PTH umístěny na mladých (osteoblastech) a zralých (osteocytech) buňkách. Hlavní roli při rozpouštění minerálů však hrají osteoklasty - obří multinukleované buňky patřící do makrofágového systému? Je to jednoduché: jejich metabolická aktivita je vzrušena látkami produkovanými osteoblasty. Parathormony způsobují intenzivní působení osteoklastů, což vede ke zvýšení produkce alkalické fosfatázy a kolagenázy, které svým působením způsobují destrukci hlavní látky v kostech a tím napomáhají pohybu Ca a P do extracelulárního prostoru z kostní tkáně.

Mobilizace Ca z kostí do krve, excitovaná PTH, zvyšuje reabsorpci (reverzní absorpci) tohoto makroelementu v renálních tubulech, čímž snižuje jeho vylučování močí a absorpci ve střevním traktu. V ledvinách parathormon hormon stimuluje tvorbu kalcitriolu, který se spolu s parathomonem a kalcitoninem podílí také na regulaci metabolismu vápníku..

Hormon příštítných tělísek snižuje zpětnou absorpci fosforu v ledvinových tubulech, což přispívá k jeho zvýšenému odstraňování ledvinami a ke snížení obsahu fosfátů v extracelulární tekutině, což zase vede ke zvýšení koncentrace Ca 2+ v krevní plazmě..

Parathyroidní hormon je tedy regulátorem vztahu mezi fosforem a vápníkem (obnovuje koncentraci ionizovaného vápníku na úrovni fyziologických hodnot), čímž zajišťuje normální stav:

1. Neuromuskulární vedení;
2. Funkce vápníkové pumpy;
3. Enzymatická aktivita;
4. Regulace metabolických procesů pod vlivem hormonů.

Samozřejmě, pokud se poměr Ca / P odchýlí od normy, objeví se příznaky onemocnění.

Když se nemoc objeví?

Nepřítomnost příštítných tělísek (chirurgický zákrok) nebo jejich nedostatečnost z jakéhokoli důvodu má za následek patologický stav zvaný hypoparatyreóza (hladina PTH v krvi je snížena). Hlavním příznakem tohoto stavu je nepřijatelně nízká hladina vápníku v krevním testu (hypokalcemie), která přináší tělu různé vážné potíže:

• Neurologické poruchy;
• Onemocnění orgánů zraku (katarakta);
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Onemocnění pojivové tkáně.

Pacient s hypotyreózou má zvýšený nervosvalový přenos, stěžuje si na tonické křeče, křeče (laryngospasmus, bronchospasmus) a svalové křeče dýchacího systému.

Mezitím zvýšená produkce hormonu příštítných tělísek dává pacientovi ještě více problémů než jeho nízká hladina.

Jak je uvedeno výše, pod vlivem paratyroidního hormonu dochází ke zrychlené tvorbě obřích buněk (osteoklastů), které mají funkci rozpouštění kostních minerálů a jejich ničení. ("Pohlcující" kostní tkáň).

V případě nedostatečné produkce parathormonu (vysoká hladina hormonu v krevním testu) a následně zvýšené tvorby osteoklastů nejsou tyto buňky omezeny na sloučeniny fosforu a vápníku a na „potravu“, která by zajistila normální poměr vápníku a fosforu v těle. Osteoklasty mohou vést ke zničení komplexních sloučenin (mukopolysacharidů), které jsou součástí základní látky kostní tkáně. Tyto obrovské buňky, které jsou ve velkém počtu, se mýlí za špatně rozpustné vápenaté soli a začínají je „jíst“, což vede k odvápnění kostí. Kosti, které zažívají velké utrpení, se stávají velmi zranitelnými, protože takový chemický prvek, nezbytný pro jejich sílu, jako vápník, opouští kostní tkáň. Hladina vápníku v krvi samozřejmě začíná stoupat.

Je zřejmé, že snížení Ca 2+ v krevní plazmě dává příštítným tělískům signál pro zvýšení produkce hormonu, „myslí si“, že to nestačí, a začnou aktivně pracovat. Obnovení normálních hladin vápníku v krvi by proto mělo také sloužit jako signál pro ukončení takové aktivní aktivity. To však není vždy pravda..

Vysoký PTH

Patologický stav, při kterém není potlačena produkce parathormonu v reakci na zvýšení hladiny vápníku v krvi, se nazývá hyperparatyreóza (v krevním testu je parathormonu zvýšený). Toto onemocnění může být primární, sekundární nebo dokonce terciární..

Příčiny primární hyperparatyreózy mohou být:

1. Nádorové procesy přímo ovlivňující příštítné tělísky (včetně rakoviny štítné žlázy);
2. Difuzní žlázová hyperplázie.

Nadměrná produkce hormonu příštítných tělísek vede ke zvýšenému pohybu vápníku a fosfátu z kostí, akceleraci zpětné absorpce Ca a zvýšenému vylučování solí fosforu močovým systémem (močí). V takových případech je v krvi v těchto případech pozorována vysoká hladina vápníku (hyperkalcemie) na pozadí zvýšení PTH. Podobné stavy jsou doprovázeny řadou klinických příznaků:

• Obecná slabost, letargie svalového aparátu, která je způsobena poklesem nervosvalového vedení a svalové hypotenze;
• Snížená fyzická aktivita, rychlý nástup pocitu únavy po malé námaze;
• Bolestivé pocity lokalizované v jednotlivých svalech;
• Zvýšené riziko zlomenin v různých částech kosterního systému (páteř, stehno, předloktí);
• Vývoj urolitiázy (v důsledku zvýšené hladiny fosforu a vápníku v tubulích ledvin);
• Snížení množství fosforu v krvi (hypofosfatémie) a výskyt fosfátů v moči (hyperfosfaturie).

Další patologické stavy jsou zpravidla příčinou zvýšené sekrece parathormonu při sekundárním hyperparatyreoidismu:

1. CRF (chronické selhání ledvin);
2. Nedostatek kalciferolu (vitamín D);
3. Porucha absorpce Ca ve střevě (vzhledem k tomu, že nemocné ledviny nejsou schopny zajistit adekvátní tvorbu kalcitriolu).

V tomto případě nízká hladina vápníku v krvi vede k příštítným tělískům, aby aktivně produkovaly svůj hormon. Nadbytek PTH však stále nemůže vést k normálnímu poměru fosfor-vápník, protože syntéza kalcitriolu ponechává mnoho žádoucího a Ca2 + ve střevě je absorbován velmi špatně. Za těchto okolností je nízká hladina vápníku často doprovázena zvýšením krevního fosforu (hyperfosfatémie) a projevuje se vývojem osteoporózy (poškození kostry způsobené zvýšeným pohybem Ca 2+ z kostí).

Vzácná varianta hyperparatyreózy je terciární, která se vytváří v některých případech nádoru štítné žlázy (adenom) nebo hyperplastického procesu lokalizovaného v žlázách. Zvýšená produkce PTH eliminuje hypokalcemii (hladina Ca v krevním testu je nízká) a vede ke zvýšení obsahu tohoto makrobuňky, tj. K hyperkalcémii.

Všechny příčiny změn hladin PTH při krevním testu

Když shrnuji účinky parathormonu v lidském těle, rád bych usnadnil úkol čtenářům, kteří hledají důvody, jak zvýšit nebo snížit hodnotu indikátoru (PTH) ve svém vlastním krevním testu, a znovu vyjmenovat možné možnosti.

Proto je pozorováno zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě s:

• Zvýšená funkce štítné žlázy (primární) doprovázející hyperplázii příštítných tělísek v důsledku nádorového procesu (rakovina, karcinom, adenom);
• Sekundární hyperfunkce příštítných tělísek, která může být způsobena nádorem ostrůvkové tkáně štítné žlázy, rakovinou, chronickým selháním ledvin, malabsorpčním syndromem;
• Izolace látek podobných parathormonu, nádory jiných lokalizací (uvolňování těchto látek je v největší míře charakteristické pro bronchogenní a ledvinovou rakovinu);
• Vysoký obsah vápníku v krvi.

Je třeba si uvědomit, že nadměrné hromadění Ca 2+ v krvi je spojeno s ukládáním sloučenin fosforu a vápníku v tkáních (především se jedná o tvorbu ledvinových kamenů)..

Snížená hladina PTH v krevním testu se vyskytuje v následujících případech:

1. Vrozená patologie;
2. Chybné odstranění příštítných tělísek během operace na štítné žláze (Albrightova choroba);
3. Tyreoidektomie (úplné odstranění štítné žlázy a příštítných tělísek v důsledku maligního procesu);
4. Expozice radioaktivnímu záření (radiojodová terapie);
5. Zánětlivá onemocnění ve štítné žláze;
6. Autoimunitní hypoparatyreóza;
7. Sarkoidóza;
8. Nadměrné používání mléčných výrobků („mléčný alkalický syndrom“);
9. Myelom (někdy);
10. Těžká tyreotoxikóza;
11. Idiopatická hyperkalcemie (u dětí);
12. Předávkování kalciferolem (vitamín D);
13. Zvýšení funkčních schopností štítné žlázy;
14. Atrofie kostní tkáně po dlouhém pobytu ve stacionárním stavu;
15. Zhoubné novotvary, které se vyznačují produkcí prostaglandinů nebo faktorů, které aktivují rozpouštění kostí (osteolýza);
16. Akutní zánětlivý proces lokalizovaný v pankreatu;
17. Nízký obsah vápníku v krvi.

Pokud je hladina parathormonu v krvi snížena a nedochází k reakci na snížení koncentrace vápníku v ní, je možné, že dojde k hypokalcemické krizi, přičemž hlavním příznakem jsou tetanické křeče..

Křeč dýchacích svalů (laryngospasmus, bronchospasmus) představuje nebezpečí pro život, zejména pokud se u malých dětí vyskytne podobný stav..

Krevní test PTH

Krevní test, který odhalí konkrétní stav PTH (parathormonu je zvýšen při krevním testu nebo snížen), znamená nejen studium tohoto indikátoru (obvykle enzymovou imunoanalýzou). Zpravidla se pro úplnost stanoví spolu s testem na PTH (PTH) obsah vápníku a fosforu. Kromě toho musí být všechny tyto ukazatele (PTH, Ca, P) stanoveny v moči..

Krevní test na PTH je předepsán pro:

• Změna koncentrace vápníku v jednom nebo druhém směru (nízká nebo vysoká hladina Ca 2+);
• Osteoskleróza obratlovců;
• Osteoporóza;
• Cystické formace v kostní tkáni;
• Urolitiáza;
• Podezření na neoplastický proces ovlivňující endokrinní systém;
• Neurofibromatóza (Recklinghausenova choroba).

Tento krevní test nevyžaduje zvláštní přípravu. Krev odebraná ráno na lačný žaludek z kubické žíly, stejně jako u jakékoli jiné biochemické studie.

Parathormony: hormonální norma, testy, příčiny zvýšení u žen

Parathormony (parathyrin, PTH, parathormony) je látka vylučovaná paratyroidními žlázami. Stejně jako kalcitonin je zodpovědný za regulaci hladiny vápníku a fosforu v lidském těle. Podle chemické struktury patří parathyroidní hormon mezi jednořetězcové polypeptidy. Je bez cysteinu a je tvořen z 84 aminokyselinových zbytků.

Patologické stavy, při kterých je zvýšená hladina parathormonu, jsou častější u žen než u mužů.

Normální hormon příštítných tělísek

Množství parathormonu v krvi je nestabilní. Hladina této látky se liší v závislosti na denní době, která je spojena s lidskými biorytmy a vlastnostmi metabolismu vápníku. Jeho minimální koncentrace v těle je pozorována v sedm ráno, zatímco maximum je dosaženo ve tři odpoledne.

Množství parathormonu v ženském těle závisí na jejím věku. U dětí se od dne narození do plné dospělosti (až do 22 let) může množství hormonu pohybovat od 12 do 95 pg / ml. V těle dospělého, jehož věk je od 23 do 70 let, by hladina parathormonu měla být v rozmezí 9 až 75 pg / ml. U žen starších 71 let je poměr parathormonu hormon 4,7 až 117 pg / ml.

Test na parathormony

K určení hladiny parathyrinu v těle se krev odebírá z žíly. Procedura se provádí nalačno, po posledním jídle by mělo uplynout nejméně 8 hodin. Tři dny před analýzou, po konzultaci s lékařem, musíte opustit používání přípravků s obsahem vápníku. Rovněž stojí za to vyloučit silnou fyzickou námahu a přestat pít alkohol..

Den před provedením testu na parathormony by neměly být z potravy vyloučeny mastné potraviny a v den zákroku by nemělo kouřit. Do laboratoře se doporučuje přijít o něco dříve, než je stanovený čas - asi půl hodiny před odebráním materiálu. V tuto chvíli je pacientovi poskytnut naprostý klid.

Analýza parathormonu je předepsána v následujících případech:

• zvýšení nebo snížení hladiny vápníku v krvi;
• osteoporóza;
• pseudo-zlomeniny dlouhých kostí;
• časté zlomeniny;
• sklerotické změny v oblasti obratlů;
• cystické formace v kostní tkáni;
• urolitiáza, ve které se v ledvinách tvoří kameny fosforečnanu vápenatého;
• podezření na benigní nebo maligní nádory v příštítné tělísku;
• mnohočetná endokrinní neoplasie prvního nebo druhého typu;
• neurofibromatóza.

Pokud pacient užívá léky proti TBC, antikonvulziva nebo perorální antikoncepci, může dojít ke zkreslení výsledků analýzy. Účinek mají také některá antibiotika nebo vitamin D..

Funkce parathormonu

Hormon parathormonu se aktivně podílí na metabolismu vápníku a fosforu. Jeho hladina závisí na množství vápenatých iontů v krvi, čím nižší je, tím aktivněji parathormona začíná produkovat tento hormon.

Důležitou roli při zvyšování hladin parathormonu hraje režim pití. Denně by se mělo vypít nejméně dva litry čisté nehybné vody.

Hlavní funkce parathyrinu:

• snížení množství vápníku, které se ztratí během močení;
• zvýšení množství fosfátů vylučovaných močí;
• extrakce fosforu a vápníku z kostní tkáně a jejich odstranění do krve s nedostatkem těchto prvků;
• ukládání v kostech vápníku s jeho nadměrným množstvím v krvi.

Příčiny zvýšené hladiny parathormonu

Zvýšená koncentrace PTH v krvi lze pozorovat s následujícími patologiemi:

• karcinom příštítných tělísek;
• hyperplázie příštítných tělísek;
• chronické selhání ledvin;
• křivice;
• paratyroidní adenom;
• Crohnova nemoc;
• nádory pankreatu;
• kolitida;
• příštítných tělísek.

Pokud je narušena syntéza parathyrinu, dochází v těle k narušení metabolismu vápníku a fosforu. Vápník se vyplavuje z kostí, rychle se ztrácí a jeho absorpce v gastrointestinálním traktu se stává nedostatečnou. V důsledku toho se tvorba kostí zpomaluje, což vede k osteoporóze..

Kosti ztrácejí sílu a často se zlomí. V tomto případě se množství vápníku v krvi zvýší, protože při působení parathyrinu se vymývá a vstupuje do plazmy. Vaskulární kalcifikace se stává příčinou poruch oběhu, v žaludku a dvanáctníku se tvoří vředy a v ledvinách se objevují kameny díky zvýšeným hladinám solí fosforu.

Příznaky zvýšení hladiny parathormonu

V počátečním stádiu prakticky neexistují žádné známky toho, že by byla zvýšena hladina parathormonu. To může být určeno náhodou, když je detekována hyperkalcemie..

V budoucnu se u pacienta projeví následující příznaky z močového systému:

• časté močení
• intenzivní žízeň;
• kameny v ledvinách;
• časté zánětlivé procesy v ledvinách (pyelonefritida).

Ve vážných případech je možný vývoj selhání ledvin..

Z gastrointestinálního traktu se mohou objevit následující příznaky:

• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• zánětlivý proces v pankreatu (pankreatitida);
• pankreatické kameny (početná cholecystitida);
• žaludeční vředy a dvanáctníkové vředy;
• nadýmání.

Ze strany pohybového aparátu příznaky jako:

• osteoporóza;
• bolest a slabost svalů;
• destrukce chrupavky kloubů (chondrokalcinóza);
• časté zlomeniny.

Normalizujte hladinu parathormonu v krvi pomocí hormonálních léků. Je také možné použít bisfosfonáty. Předepisuje je lékař v závislosti na příčinách výskytu patologie..

Pokud se hladina parathormonu v těle dlouhodobě zvyšuje, lze pozorovat komplikace nervového a kardiovaskulárního systému:

• zvýšení krevního tlaku;
• zvýšená podrážděnost;
• zmatení vědomí;
• ospalost;
• depresivní stavy.

V těžkých případech může vysoká hladina parathormonu vést k rozvoji hyperkalcemické krize. Jedná se o závažné onemocnění, které v 65% případů vede k úmrtí. Téměř vždy se vyvíjí náhle. Pacient vypadá slabý, odmítá jídlo. V budoucnu se sníží svalový tonus, bolesti kloubů, neuropsychické poruchy, poruchy trávicího systému.

Existuje nevolnost, nezvratné zvracení, které není spojeno s jídlem, a bolesti břicha, které simulují akutní apendicitidu. Mohou se také objevit příznaky akutní pankreatitidy nebo perforovaných vředů..

Tělesná teplota pacienta stoupne na 40 ° C, existuje žízeň, časté močení a tachykardie. Je také pozorována plicní kalcifikace, která se obtížně odlišuje od těžké pneumonie nebo plicního edému..

Při renální krizi má pacient se zvýšenou hladinou paratyroidního hormonu příznaky selhání ledvin. Pokud dojde k poškození nervového systému, vyvine se zvýšená podrážděnost, vizuální halucinace, epileptické záchvaty a ztráta paměti. Hyperkalcemická krize vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Jak snížit hladinu parathormonu

Normalizujte hladinu parathormonu v krvi pomocí hormonálních léků. Je také možné použít bisfosfonáty. Předepisuje je lékař v závislosti na příčinách výskytu patologie. V některých případech je pro snížení hladiny hormonu nutný chirurgický zásah a odstranění části příštítných tělísek.

Absolutní indikace k operaci jsou:

• zhoubné novotvary umístěné v oblasti příštítných tělísek;
• benigní jediný nádor příštítných tělísek;
• mladý věk pacienta;
• zhoršená funkce ledvin;
• hyperkalcemie vysokého stupně;
• nízká kostní hmota.

Taková léčba je účinná ve více než 97% případů. Recidiva je možná pouze s genetickou formou syndromu hyperkalcémie.

Hormon parathormonu se aktivně podílí na metabolismu vápníku a fosforu. Jeho hladina závisí na množství vápenatých iontů v krvi, čím nižší je, tím aktivněji parathormona začíná produkovat tento hormon.

Pokud je množství hormonu mírně vyšší než obvykle, můžete jeho hladinu upravit pomocí výživy. Strava zahrnuje potraviny bohaté na vápník, hořčík, komplexní uhlohydráty a mastné kyseliny, vyjma mastných, smažených, kořenitých jídel a uzeného masa, alkoholických a sycených nápojů. Je nutné přísně omezit množství soli.

Důležitou roli při zvyšování hladin parathormonu hraje režim pití. Denně by se mělo vypít nejméně dva litry čisté nehybné vody.

Pokud máte podezření na zvýšení hladiny parathormonu v těle, musíte se poradit s endokrinologem. Samoléčení je nepřijatelné, protože může vést k nezvratným důsledkům..

Co je paratyroidní hormon - indikace pro analýzu, ukazatele normální hladiny v krvi, příčiny a léčba odchylek

Zkráceno tedy na parathormony produkované paratyroidními žlázami. Jde o biologicky účinnou látku, která řídí metabolismus vápníku a fosforu. Změna v jejich množství v krvi je indikací pro analýzu parathormonu. Snížení nebo zvýšení hladiny dané látky látky způsobuje v těle problémy. To může být určeno silným žízní, častým močením a řadou dalších příznaků. K normalizaci hladiny hormonu příštítných tělísek se používá speciální léčebný režim s drogami a dietou.

Obecné informace o parathormonu

V medicíně je paratyroidní hormon hormon produkovaný paratyroidními žlázami. Svou chemickou strukturou patří do skupiny jednořetězcových polypeptidů a je proteinovou látkou s 84 aminokyselinami postrádající cystein. Hormon příštítných tělísek má několik dalších zaměnitelných jmen, například:

• parathyrin;
• parathormonu;
• PTH
• parathormonu (zkrácený PTH).

Parathormon je nejsilnější ze 3 hormonů (spolu s kalcitoninem a vitamínem D3), které regulují hladinu vápníku a fosforu v krvi. Vyrábí se v příštítných tělískách (PSG) - každá osoba má 4. Existují případy více či méně těchto orgánů - asi u 3% lidí. Žlázy jsou umístěny symetricky - v páru dna a horní části štítné žlázy (na zadní straně nebo uvnitř).

Parathyrin je tvořen ze svého prekurzoru s nižší biologickou aktivitou - proparathormon (proPTH). Je syntetizován příštítnými tělískymi, kde je díky proteolytickému štěpení přeměněn na PTH. Úroveň posledně jmenovaných vlivem negativních faktorů se může lišit:

• zvýšení, což vede k hyperkalcémii, která vyvolává vývoj ledvinových kamenů, žaludečních a duodenálních vředů, pankreatitidy;
• pokles, v důsledku čehož se tvoří hypokalcemie, která způsobuje záchvaty (až letální tetanii), bolest břicha a svalů, pocit mravenčení v končetinách.

Funkce parathormonu v těle

Hlavními funkcemi parathyrinu jsou regulace metabolismu vápníku a kontrola hladin fosforu v plazmě. PTH je nepřímo spojen s posledním mikroelementem. Důvodem je skutečnost, že se snížením hladiny vápníku se naopak zvyšuje množství fosforu. Funkce parathyrinu také zahrnují:

• zvýšení množství vitamínu D3, které navíc stimuluje vstřebávání vápníku do krve;
• ukládání přebytečného vápníku v kostech;
• odstranění vápníku a fosforu z kostních struktur s nedostatkem krve;
• snížení množství vápníku vylučovaného močí a současné zvýšení hladiny fosforu v krvi.

Proč je nebezpečné měnit hladinu parathormonu

Když sekrece parathyinu stoupá, rozvíjí se hyperparatyreóza. V tomto stavu je zvýšena aktivita osteoklastů, buněk, které odstraňují kostní tkáň rozpuštěním minerální složky a destrukcí kolagenu. V důsledku toho začnou převládat resorpční procesy: kosti zjemňují, vyvíjí se jejich osteopenie (ztráta hustoty). Vyplachování kostního vápníku hyperparatyreózou se nazývá paratyroidní osteodystrofie. Hlavní příznaky této patologie: silná bolest a časté zlomeniny.

Se zvýšenou sekrecí parathyrinu se vápník vyplavený z kostí začíná intenzivně vstřebávat do střeva a hromadí se v krvi. Výsledkem je hyperkalcemie, která je indikována následujícími příznaky:

• porucha krvácení;
• arytmie;
• pankreatitida
• zácpa
• peptické vředy žaludku a dvanáctníku;
• svalová hypotenze;
• ledvinové kameny a žlučník;
• retardace;
• duševní poruchy;
• únava.

Se snížením množství parathyrinu produkovaného v krvi stoupá hladina fosfátů a vyvíjí se hypokalcemie. Z tohoto důvodu mohou nastat následující příznaky:

• časně šedé vlasy;
• ztráta vlasů;
• časný katarakta;
• časté změny nálad;
• bolesti svalů a žaludku;
• problémy se zuby;
• křehkost nehtů;
• arytmie.

Příčiny poruch produkce parathormonu

Stav těla, ve kterém dochází k nadměrné tvorbě parathormonu hormonem příštítných tělísek v reakci na zvýšení hladiny vápníku v krvi, se nazývá hyperparatyreóza. Je primární, sekundární a terciární. Každá forma hyperparatyreózy se vyvíjí z určitých důvodů. Primární je tvořen v důsledku následujících patologií:

• difúzní glandulární hyperplázie;
• novotvary (karcinomy, adenomy, hyperplazie) postihující příštítné tělísky.

Sekundární hyperparatyreóza se vyvíjí na pozadí nemocí jiných vnitřních orgánů, které nejsou spojeny s příštítnými tělísky. Patří k nim následující patologie:

• chronický nedostatek vitamínu D (calciferol);
• demineralizace kostí;
• chronické selhání ledvin (CRF);
• myelom;
• malabsorpce vápníku ve střevě vzhledem k tomu, že ledviny nemohou zajistit normální tvorbu kalcitriolu.

Nejvzácnější forma hyperparatyreózy je terciární. Vyskytuje se u adenomu (nádoru) příštítných tělísek nebo jejich hyperplazie. Příčiny terciární formy mohou být následující patologie:

• vrozené vady štítné žlázy;
• nedostatečný přísun krve do žláz;
• odstranění nebo poškození štítné žlázy;
• infekční léze příštítných tělísek.

Indikace pro analýzu parathormonu

Stanovení hladiny této látky není zahrnuto do standardního seznamu krevních testů. Z tohoto důvodu je předepsán test na parathormony, pokud má pacient příznaky naznačující nedostatek nebo nadbytek této látky. Indikace zahrnují následující patologie:

• cystické změny v kostech;
• časté zlomeniny, osteoporóza;
• nízké nebo vysoké hladiny vápníku detekované krevními testy;
• ledvinové kameny z fosforečnanu vápenatého;
• skleróza páteře;
• neurofibromatóza;
• chronické onemocnění ledvin;
• arytmie neznámé etiologie;
• svalová hypotenze;
• mnohočetná endokrinní neoplázie;
• novotvary v štítné žláze a příštítných tělískách.

Příznaky zvýšeného parathormonu

S nedostatkem a přebytkem parathyrinu má člověk jiné příznaky. Indikace pro analýzu je také výskyt jednoho nebo více příznaků odchylky v množství tohoto hormonu od normy. Endokrinolog jí může dát směr. Pokud je parathormony zvýšený, má pacient stížnosti na následující příznaky:

• neustálá žízeň;
• časté močení;
• svalová slabost, díky níž se pohyby stávají nejistými, dochází často k pádům;
• bolest svalů způsobující kachní chůze;
• časté zlomeniny, deformace kostry;
• zakrslý růst (u dítěte);
• oslabení zdravých zubů, které pak vypadnou;
• selhání ledvin v důsledku tvorby kamene.

Příznaky nízkého parathormonu

Pokud je parathormón hormon snížen, pak charakteristickým rysem jsou svalové křeče a zášklby, které jsou nekontrolovatelné a připomínají shodné epileptické záchvaty. Na tomto pozadí lze pozorovat následující příznaky:

• žal;
• tachykardie;
• nespavost;
• zimnice, následovaná intenzivním žárem;
• problémy s pamětí
• křeče průdušek, průdušnice, střev;
• Deprese.

Normální hormon příštítných tělísek

Existují intervaly ukazatelů parathormonu, jejichž hodnoty jsou považovány za normální. Liší se v závislosti na věku, ale pohlaví neovlivňuje hladinu tohoto hormonu. Indikátory norem se někdy liší v různých laboratořích, takže se musíte zaměřit na formulář vydaný odborníkem. K dokončení obrázku je pacientova krev dále vyšetřována na přítomnost fosforu a vápníku. Kromě toho je hladina těchto indikátorů stanovena v moči pacienta. Norma parathormonu pro ženy a muže je uvedena v tabulce:

Norma parathyrinu u mužů, pg / ml

Norma parathyrinu u žen, pg / ml

Norma parathyrinu pro těhotné ženy, pg / ml

Vlastnosti dárcovství krve

Analýza se provádí ráno na lačný žaludek. Specialista studie odebírá žilní krev. Aby byl výsledek spolehlivý, večer dříve nemůžete jíst později než 20:00. Obecně by poslední jídlo mělo být nejpozději 8 hodin před odebráním krve k vyšetření. Povolena je pouze neperlivá čištěná voda. Před analýzou je navíc nutné:

• 3 dny před porodem vyloučte alkohol a snižte fyzickou aktivitu;
• jednu hodinu před studií nekuřte;
• těsně před analýzou sedět klidně půl hodiny;
• varovat odborníka, který odebírá krev o přítomnosti infekcí, těhotenství a kojení, protože mohou ovlivnit výsledky;
• odmítněte L-tyroxin 10 hodin před zákrokem.

Poruchy

L-tyroxin se nevztahuje na léky, které silně ovlivňují výsledky testu na parathormony. Kromě toho je velmi pomalu vylučován z těla - za 8 až 10 dní. V tomto ohledu to odmítnout 1-2 dny před studií je iracionální, protože část léku bude stále v krvi. Koncentrace L-tyroxinu dosahuje v těle maximum 6-7 hodin po podání, proto se doporučuje tento lék 10 hodin před analýzou parathormonu vyloučit. Následující léky ovlivňují koncentraci parathormonu hormon významněji:

• thiazidová diuretika;
• antikonvulziva;
• fosfáty;
• Vitamín D
• steroidy;
• kombinované orální antikoncepční prostředky;
• Rifampicin;
• Isoniazid;
• lithiové přípravky.

Příčiny nízkého parathormonu

Primární hypoparatyreóza, při níž jsou hladiny vápníku a parathyrinu sníženy, se vyvíjí pouze na pozadí dysfunkce příštítných tělísek. Sekundární forma této patologie je spojena s chorobami nebo zvláštními stavy jiných vnitřních orgánů, jako jsou:

• idiopatická hyperkalcemie;
• autoimunitní onemocnění;
• aktivní destrukce kostní tkáně;
• myelom, sarkoidóza;
• hypervitaminóza vitaminu A nebo D;
• snížení hladiny hořčíku v krvi;
• komplikace po chirurgické léčbě onemocnění štítné žlázy nebo po resekci příštítných tělísek;
• těžká tyreotoxikóza;
• Konovalov-Wilsonova nemoc;
• hyperchromatóza.

Příčiny zvýšeného parathormonu

Hyperparatyreóza, u které je zvýšena produkce parathormonu, je způsobena kompenzačními mechanismy, tj. Jako odezva na snížení hladiny vápníku v krvi. V takové situaci je nutné zvýšit sekreci parathyrinu, aby se zvýšila absorpce tohoto stopového prvku a jeho mobilizace z depa. Podle výsledků analýzy tento stav naznačuje hypokalcemie a zvýšená hladina PTH..

Současné zvýšení hladiny vápníku a parathormonu v krvi naznačuje primární hyperparatyreózu. V tomto případě fosfáty zůstávají normální nebo se snižují, což závisí na závažnosti stavu pacienta. Příčiny primárního hyperparatyreózy jsou následující:

• hyperplázie tkání příštítných tělísek;
• rakovina štítné žlázy nebo adenom;
• mnohočetná endokrinní neoplasie.

Všechny tyto patologie jsou spojeny přímo s příštítnými tělísky. Když se hyperparatyreóza vyvíjí na pozadí nemocí jiných vnitřních orgánů, nazývá se sekundární. Důvody jsou následující patologie:

• chronické selhání ledvin;
• nespecifická ulcerativní kolitida;
• Crohnova nemoc;
• familiární formy rakoviny štítné žlázy;
• poranění míchy;
• křivice, hypovitaminóza D;
• malabsorpční syndrom.

Izoluje se také terciární forma hyperparatyreózy. Vyvíjí se s autonomními nádory vylučujícími hormony v příštítných tělískách, plicích a ledvinách. Mezi vzácné příčiny zvýšeného parathormonu patří následující patologie:

• metastatické poškození kostí;
• Albrightovy, Zollinger-Ellisonovy syndromy s rezistencí k periferní tkáni;
• dědičná dystrofie.

Normalizace parathormonu

Odchylky úrovně parathormonu od normy jsou pro lidský život nebezpečné, proto takové podmínky vyžadují povinné specializované ošetření. Po úplném vyšetření endokrinolog předepíše adekvátní terapii ke stabilizaci hormonální rovnováhy. Korekce hladiny parathyrinu probíhá pod laboratorní kontrolou vápníku a fosfátu.

Při nedostatku PTH je předepsána hormonální substituční terapie, která může trvat několik měsíců až desítek let nebo může být i celoživotní. Pokud je hladina parathyrinu mírně zvýšena, pak je pacientovi předepsána dietní strava se snížením množství fosfátů. Jinak se používá konzervativní terapie, která v závislosti na příčině hyperparatyreózy zahrnuje následující opatření:

• příjem vitamínu D - s jeho nedostatkem;
• léčba onemocnění ledvin - s jejich chronickým selháním;
• boj proti patologiím gastrointestinálního traktu - s narušením absorpce vápníku ve střevě.

Z těchto léčebných režimů je zřejmé, že za účelem snížení hladiny parathyrinu je nutné léčit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení žlutého hormonu. Pokud konzervativní léčba nepomohla nebo pokud má pacient primární hyperparatyreózu, používají se chirurgické metody. Během operace se odstraní část příštítných tělísek nebo jejich nádory, což pomáhá normalizovat hladinu PTH. Rovněž je nutná radikální léčba se zvýšením parathormonu v důsledku maligních nádorů ve štítné žláze. V tomto případě jsou nádory odstraněny a je předepsána hormonální substituční terapie..

Drogová terapie

Pro obnovení mechanismů regulace metabolismu vápníku v těle je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie. Je indikován na nedostatek parathormonu a hypokalcémie. K odstranění těchto stavů pomáhá lék Parathyroidin, který stimuluje fungování příštítných tělísek. Základem drogy je hormon odvozený z příštítných tělísek jatečného skotu. Stručný popis tohoto léčivého přípravku:

1. Uvolňovací forma: ampule na 1 ml, lahve o objemu 5 nebo 10 ml.
2. Farmakologický účinek: eliminuje tetany útoky s hypoparatyreózou.
3. Indikace k použití: hypoparatyreóza, jiné typy tetanie, spasmofilie, bronchiální astma, kopřivka a další alergická onemocnění.
4. Dávkování: intramuskulárně nebo subkutánně, 2 ml až 3krát denně pro dospělé, 0,25-0,5 ml pro děti do 1 roku, 0,5-0,15 ml pro děti od 2 do 5 let, 1,5 -2 ml - pro dítě 1,5-2 ml.
5. Vedlejší účinky: celková slabost, nevolnost, zvracení, průjem, letargie.
6. Kontraindikace: křivice, ledvinové kameny, hyperparatyreóza.

Droga může být návyková, takže když se objeví předpokládaný efekt, je zrušena. Dále je pacientovi předepsána terapie vitamínem D a dietou s velkým množstvím vápníku a minimálním obsahem fosforu. Používané drogy jsou často uvedeny v tabulce:

Preparáty vitamínu D

• Chlorid vápenatý;
• Laktát vápenatý;
• Glukonát vápenatý;
• Pantothenát vápenatý;
• Glycerol vápenatý-RO3.

• Uhličitan vápenatý;
• Apatit vápenatý.

• ergokalciferol - D2
• cholekalciferol - D3
• jaterní metabolity - tachisterol, kalcidiol.

Pro léčbu žen během menopauzy je předepsán Teriparatid, který obsahuje rekombinantní lidský parathormony. Indikace pro použití léku jsou osteoporóza. K aktivaci mineralizace kostí se používá Forsteo. Ve složení a účinku je podobný teriparatidu. Forsteo ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu v ledvinách a kostní tkáni. Je indikován k osteoporóze nejen u žen, ale také u mužů trpících hypogonadismem. Stručné pokyny pro lék Forsteo:

1. Terapeutický účinek: stimuluje osteoblasty, zvyšuje absorpci střeva a tubulární reabsorpci vápníku a vylučování fosfátů ledvinami.
2. Dávkování: 20 mcg jednou denně subkutánně do stehna nebo břicha.
3. Délka léčby: 18 měsíců.
4. Nežádoucí účinky: bolest končetin, anémie, deprese, bolesti hlavy, závratě, dušnost, nauzea, zvracení.
5. Kontraindikace: těžké selhání ledvin, anamnéza metastáz a nádorů v anamnéze, předchozí radiační terapie, těhotenství, kojení, metabolické kostní nemoci.
6. Výhody: snižuje riziko zlomenin, bez ohledu na věk a základní metabolismus kostí.

Strava

Nejen léky pomáhají normalizovat hladinu parathormonu. Endokrinolog dále dává doporučení ohledně organizace optimální stravy. Se zvýšeným parathyrinem je nutné snížit množství potravin obsahujících fosfáty:

• tavený sýr;
• konzervované mléko;
• nakládaná, uzená a solená jídla;
• sycené nápoje;
• konzervované mořské plody;
• hranolky, sušenky, solené arašídy;
• cukroví.

Omezte potřebu soli. Místo těchto produktů by nabídka měla obsahovat polynenasycené tuky, které se nacházejí v rostlinných olejích. Jsou ochuceny zeleninovými saláty. Do stravy se doporučuje přidat více ovoce. S hyperparatyreózou je důležité omezit množství potravin bohatých na vápník, například:

• mléko a mléčné výrobky;
• sezam;
• sýr;
• sýr feta
• slunečnicová semínka;
• bazalka, brokolice, řeřicha;
• fazole, fazole.

Tyto výrobky jsou zdůrazněny hypoparatyreózou, když je naopak snížena hladina vápníku. Užitečné je také jídlo se spoustou vitamínu D: tresčí játra, žloutky. Zlepšují vstřebávání vápníku v těle. Kromě toho by měl být do stravy přidán ergokalciferol. Nachází se v sledě a rybím oleji. Masné výrobky je nutné omezit hypoparatyreózou.