Nadledvinky jsou párové orgány umístěné na vrcholcích obou ledvin a odpovědné za produkci určitých hormonů.
Porucha těchto žláz může způsobit vážné následky, včetně bezvědomí a smrti. Informace o tom, jak zkontrolovat nadledvinky, by proto měl vlastnit nejen lékař, ale také pacient.
Metody výzkumu
V první řadě analýza hormonů nadledvinek pomůže zhodnotit práci žláz..
V tomto případě jsou hlavními biomateriály pro studii krev a moč pacienta. Vzorky mohou být prováděny s nebo bez stimulace s dalšími léky..
V krevním séru se stanoví hladina následujících hormonů nadledvin:
Každý z nich vykonává svou funkci a je zodpovědný za různé procesy v těle..
Močová analýza se provádí za účelem stanovení denních výkyvů kortizolu. Léky se často používají k identifikaci kořenové příčiny odchylky ukazatelů od normy, tj. Kde se nachází patologie - v nadledvinách nebo v mozku.
Ve vzácných případech je hladina tohoto hormonu stanovena ve slinách. Tento přístup se používá u některých nemocí (zejména štítné žlázy), protože moč nebo krevní testy jsou neinformativní..
Kromě laboratorních metod pro hodnocení práce nadledvin se používají také hardwarové. Ultrazvuk ledvin a nadledvin je považován za nejčastější z nich. Jednou z nevýhod této metody je však špatná vizualizace tkáňových orgánů. Proto jsou často malé útvary bez povšimnutí.
Vzhledem k těmto okolnostem jsou nejvýhodnějšími metodami pro vyšetřování nadledvinek CT a MRI s kontrastem a bez kontrastu. Vyšetření vám umožní podrobně prozkoumat orgán a dokonce i ty nejmenší inkluze, zhodnotit fungování oběhového systému a identifikovat jeho fyziologické defekty.
A pouze ve velmi vzácných případech může být pro testování nadledvin nutné použití instrumentálních technik (laparoskopie, endoskopie atd.)..
Hlavní hormony nadledvin: normy, jejich význam a pravidla přípravy pro analýzu
Nadledvinky produkují několik hormonů, ale pouze 3 z nich jsou považovány za nejzákladnější:
Aldosteron
Pro přesnější diagnostiku je předepsán test aldosteronu a test reninu. Jejich poměr vám umožňuje určit stupeň a formu nadledvinové dysfunkce.
Kontrola hladiny aldosteronu v krevním séru se doporučuje v následujících případech:
- pacient má stálý nárůst krevního tlaku neznámé etiologie, špatně léčitelný;
- jsou pozorovány projevy nedostatečnosti kůry nadledvin (apatie, únava, svalová slabost atd.);
- v krvi odhalil nízkou hladinu draslíku;
- podezření na nadledvin.
Norma obsahu aldosteronu přímo závisí na věku pacienta a je:
- pro děti od 3 do 16 let - 12–340 pg / ml;
- pro dospělé v sedě - 30 - 270 pg / ml;
- pro dospělé v poloze na zádech - 15-143 pg / ml.
Nižší hladinu tohoto hormonu lze pozorovat s vrozenou nebo získanou nedostatečností kůry nadledvin, otravou alkoholem, v pooperačním období (po odstranění nadledvin), s infekčními chorobami a cukrovkou.
Pro studii se používá žilní krev, jejíž odběr se provádí ráno.
Před provedením analýzy je nutná dostatečně dlouhá příprava:
- do 10 dnů by neměl být narušen normální režim příjmu soli, zatímco množství spotřebovaných sacharidů musí být sníženo;
- po stejnou dobu musíte po dohodě s lékařem přestat užívat diuretika a hormonální léky, jakož i léky, které ovlivňují změnu krevního tlaku;
- aktivní fyzický nebo psychoemocionální stres může vést k falešně zvýšenému výsledku;
- nedoporučuje se provádět analýzu, pokud má pacient příznaky virových nebo infekčních onemocnění.
Odchylky ukazatelů od normy však nelze jednoznačně posuzovat. V takových případech se předepisuje opakovaná studie s použitím dalších diagnostických metod..
DEA-SO4 nebo dehydroepiandrosteron sulfát
Tato proteinová látka je produkována nadledvinami pod vlivem hypofýzy (jeden ze segmentů mozku). Hladinu v krvi tedy mohou ovlivnit nejen změny ve struktuře a funkci nadledvin, ale také nádory a dysfunkce hypofýzy..
DEA-SO4 je „surovina“ pro její zpracování na pohlavní hormony (testosteron, estradiol a estrogen).
Měření hladiny tohoto hormonu je nezbytné pro:
- hodnocení nadledvin;
- diagnostika nádorových formací;
- vyjasnění příčin narušení fungování reprodukčního systému u žen i mužů (časná nebo pozdní puberta, nedostatek menstruace, nadměrný nebo nedostatečný růst vlasů v některých částech těla, neplodnost, frigidita atd.).
Regulační ukazatele se liší mezi muži a ženami. Závisí na věku pacienta:
- děti od 1 do 9 let - 5-85 mcg / dl;
- dospívající od 11 do 15 let - 20-263 mcg / dl;
- dospělé ženy ve věku 18 až 49 let - 30-335 mcg / dl;
- dospělí samci - 135-440 mcg / dl;
- ženy během menopauzy - 30-200 mcg / dl.
Rozdíl v krevních parametrech pacienta od normy je známkou porušení v nadledvinách a indikací pro hloubkovou diagnostiku.
Před provedením analýzy existují určitá pravidla chování, jejichž dodržování zvýší přesnost studie a vyloučí identifikaci falešných ukazatelů. Mezi hlavní patří:
- odmítnutí jíst 4-5 hodin před odběrem krve;
- vyloučení stresových faktorů před studií (deprese, hádky);
- nejméně 24 hodin před analýzou nemůžete pít alkohol;
- je nutné vyloučit příjem většiny léků (včetně perorálních kontraceptiv) po dobu 24–72 hodin. V případě, že to není možné, je třeba na to upozornit ošetřujícího lékaře;
- kouření není povoleno 2-3 hodiny před odběrem krve.
Analýza se provádí ráno, hlavně na lačný žaludek. Krev je odebírána z žíly.
Kortizol
Tento hormon je také produkován jednou z vrstev kůry nadledvin. Jeho obsah v krvi reguluje téměř všechny metabolické procesy, úroveň krevního tlaku a poměr svalové hmoty a tuku.
Nadledvinky produkují kortizol v reakci na hypofýzu produkující speciální protein. Odchylka ukazatelů od normy tedy může být spojena nejen s patologií nadledvin, ale také s mozkovými onemocněními (zejména nádorovými formami hypotalamu a hypofýzy)..
Studie hladiny kortizolu v krvi by měla být předepsána v následujících případech:
- pacient má příznaky nadměrné nebo nedostatečné činnosti kůry nadledvin (rychlá ztráta nebo přibývání na váze, slabost svalů, ztenčení kůže, špatně regulovaný krevní tlak, výskyt kaštanových nebo fialových pruhů na kůži);
- existuje podezření na přítomnost nádorových formací.
Normativní hodnoty kortizolu v krvi jsou:
- do 12 poledne - 170-540 nmol / l;
- po 12 poledne - 65-330 nmol / l;
- během těhotenství mohou indikátory přesáhnout hodnoty 4-5krát, přičemž jsou normou.
Nadměrná produkce hormonů může naznačovat abnormální růst kůry nadledvinek, nádory hypofýzy, nadledvinek, ledvin nebo varlat produkující hormony, nadměrnou tělesnou hmotnost, stres nebo těhotenství.
Ukazatele podstatně méně, než je norma, mohou mluvit o patologii struktury nadledvin, mozkových nádorů, podvýživy.
Před odběrem krve z žíly pro výzkum je nutné:
- zdržet se jíst jídlo a drogy po dobu 10-12 hodin;
- vzdát se alkoholu za nejméně 24 hodin;
- v den studie nekuřte;
- vyhýbejte se stresovým situacím.
Po obdržení kontroverzních výsledků se doporučuje opakovaná analýza po několika dnech..
Který lékař předepisuje soubor testů
Protože příznaky poruch nadledvin jsou velmi rozmanité, neexistuje jediná odpověď na otázku, který lékař kontroluje hladinu těchto hormonů..
Nejčastěji se však jmenování testů na úroveň nadledvinových hormonů provádí na doporučení těchto odborníků:
Jakékoli, dokonce závažné odchylky ukazatelů od normy nelze interpretovat jako jednoznačnou diagnózu. Poskytuje lékaři pouze informace o přítomnosti a možném umístění patologického procesu. Pro přesnější diagnostiku je nutné použít hardwarové techniky a opakované testy..