Jak provést krevní test na parathormony (PTH)

Krevní test na PTH je diagnostický postup, který vám umožní rozpoznat onemocnění pohybového aparátu a systému orgánů vnitřní sekrece. Na metabolismu se podílí řada hormonů v lidském těle a jedním z nich je PTH (jiné názvy: parathormony, parathormony, parathyriny). Článek pojednává o úloze parathormonu v lidském životě a o správném doručení krevního testu na PTH..

Seznamte se s Paratyrinem

Pro zdraví každého z nás je důležité správné hormonální pozadí, které se chápe jako celá sada hormonů v těle a jejich interakce při zajišťování jejího růstu a vývoje, jakož i udržování zdravého stavu. Hormony jsou biologicky aktivní látky, které jsou syntetizovány v endokrinních žlázách a které jsou produkovány ve správném množství, mají významný dopad na mnoho faktorů, které zajišťují stabilní fungování orgánů a tkání. Parathyrin je hormon, který v těle nese velmi důležitou zátěž: zajišťuje metabolismus vápníku a fosforu. Oba chemické prvky jsou důležité v životě každého člověka. Vápník je chemický prvek, který poskytuje pohybový aparát.

Vápník je důležitou součástí chrupavky a kostní tkáně; ionty vápníku jsou součástí buněčných membrán. Vápník není jen zdravé kosti, ale také stabilní fungování nervového systému a krve, které dobře koagulují. Fosfor je hlavním prvkem fosfolipidů - enzymů, které tvoří buněčnou membránu. Stejně jako vápník je součástí kostní tkáně, řídí biochemické procesy v těle a podporuje vstřebávání glukózy střevy. Oba chemické prvky, působící v těle, v ideálním případě vytvářejí rovnováhu, která je udržována díky PTH.

Hormon příštítných tělísek se vyrábí v příštítných tělískách (příštítných tělískách) - epiteliálních tělískách. Parathyroidní hormon jako biologicky aktivní látka aktivně ovlivňuje:

• Práce pohybového aparátu;
• Činnost ledvin;
• Libido u žen a mužů, potence u mužů;
• Složení krevního séra;
• Zdraví kůže;
• Střevní absorpce uhlohydrátů.

Hlavní funkce parathyroidního hormonu jsou tak či onak spojeny s metabolismem vápníku a vápníku a fosforu. Například například parathormon hormon zvyšuje koncentraci fosforu v moči a naopak zabraňuje příliš velkému množství vápníku z těla (stejným způsobem). Pokud se v těle tvoří příliš mnoho vápníku, parathormonský hormon je zodpovědný za jeho ukládání v kostech. Pokud je naopak v těle nedostatek vápníku, pak PTH „nařídí“, aby vápník z kostí vstoupil do krve.

Hormon příštítných tělísek je spojen s koncentrací vápníku v těle podle principu zpětné vazby: čím více vápníku v těle, tím méně PTH je produkováno. Naopak: méně vápníku - produkuje se více PTH, což zahajuje práci na uvolňování vápníku z kostí, retenci tohoto stopového minerálu ledvinami a zvýšené absorpci střeva. Jakmile hladina koncentrace vápníku v těle dosáhne normálu, aktivace parathormonu se snižuje, protože jeho cíl je dočasně dosažen: v těle je dostatek vápníku, rovnováha mezi vápníkem a fosforem je dosažena.

Sekrece parathormonu, založená na přítomnosti nebo nepřítomnosti rovnováhy vápník-fosfor, může být bazální nebo pulzní. Bazální produkce hormonu se vyskytuje relativně pomalým tempem: působí, pokud je v těle dostatek vápníku. Pokud není dosaženo rovnováhy mezi poměrem vápníku a fosforu, začne PTH pracovat v pulzním režimu: parathyrin se do krve dostává ostře a opakovaně, jako by pulzoval (odtud název). Jakmile je hladina vápníku v těle upravena, produkce parathormonu se opět stává bazální.

V jakých případech se vyžaduje krevní test na PTH?

Krevní test na PTH mohou předepsat různí odborníci, mezi nimi endokrinolog, nefrolog, onkolog, ortoped a traumatolog.

Test na parathormony se v zásadě předepisuje v následujících případech:

1. Posouzení funkce příštítných tělísek, zejména pokud je v nich podezření na nádorové útvary;
2. Hodnocení léčby patologií příštítných tělísek;
3. Diagnostika zvýšené PTH (hyperparatióza);
4. Diagnóza nízkého PTH (hypoparaterióza);
5. Studie pacientů s chronickými poruchami metabolismu vápníku a fosforu;
6. Podezření na osteoporózu;
7. Potvrzení urolitiázy pacienta doprovázené tvorbou vápenatých kamenů nebo fosfátů.

Jak se připravit na krevní test parathormonu, abyste dosáhli správného výsledku?

Materiálem pro analýzu je krev, která se odebírá ze střední nebo boční žíly (nezáleží na tom, zda je to pravá ruka nebo levá).

Analýza PTH, jakož i jiných hormonů, závisí na řadě vnějších faktorů, které mohou výsledek ovlivnit. Proto pro analýzu parathormonu musíte připravit:

• Den před testem je zakázáno pít alkohol.
• Po dohodě s lékařem by se přípravek neměl užívat v den analýzy. Nejde o všechny léky (například tablety paracetamolu pravděpodobně naruší analýzu), ale o některé. Jedná se například o radioizotopová léčiva, která jsou předepisována pacientům s maligními nádory. Jsou to také fosfor, lithium, diuretika, léky na bázi steroidních hormonů, antikonvulziva. Před analýzou byste neměli užívat propandol, cimetidin a isoniazid, furosemid, rifampicin. Pokud je nutné léky, musíte nejprve projít analýzou a poté vzít lék.
• Nejméně tři hodiny před testem byste neměli používat produkty obsahující nikotin v jakékoli formě: cigarety, doutníky, elektronické cigarety, dýmkový tabák, žvýkací tabák. To vše může výrazně zkreslit výsledek analýzy..
• Nedoporučuje se jíst 8-12 hodin před testem.
• Před zákrokem je lepší pít čistou neperlivou vodu. V žádném případě by mléčné výrobky neměly být používány před analýzou, a to především mléko: to může ukazovat na falešný výsledek, protože mléko - produkt obsahující vápník - při vstřebávání tělem sníží hladinu PTH.
• Během dne před provedením testu na PTH si nemůžete dovolit fyzickou aktivitu; nejde jen o běhání nebo cvičení v tělocvičně, ale také o čištění, mytí oken a dalších domácích prací, které vyžadují vážnou fyzickou námahu.
• Den před analýzou nemůžete dovolit nervózní napětí: nepříjemné rozhovory a silné emoce jsou nejlepší pro pozdější použití.
• Produkce parathyrinu v těle podléhá cyklickým fluktuacím (cirkadiánním rytmům): jeho intenzita se normálně může během dne měnit a jeho vrchol dosahuje až do 16:00. Pokud v tuto chvíli předáte analýzu, výsledek bude zkreslený, protože v krevním testu na PTH je cílem zjistit bazální (normální) hladinu tohoto hormonu. Bazální hodnota parathormonu je nejjednodušší zjistit ráno. Optimální doba pro darování krve pro PTH je 7,00–9,00 ráno.

Jaké jsou normy parathormonu??

Normy PTH se měří v pikomolech na litr (pmol / l) nebo pikogramech na mililitr (pg / ml). V článku budou uvedeny hormony v pg / ml. Normální hladina parathormonu závisí na věkové kategorii pacienta:

1. Od narození do 22 let: 12,0 - 95,0 pg / ml;
2. 23 let - 70 let: 9,5 - 75,0 pg / ml;
3. 71 let a starší: 4,7 - 114,0 pg / ml.

Hladina PTH by měla být sledována během těhotenství, má-li žena předpoklady pro narušení metabolismu vápníku a fosforu. Norma PTH pro těhotné ženy je stejná jako u dospělých: 9,5 - 75,0 pg / ml. Významná odchylka od normy by měla být považována za varovný signál: s největší pravděpodobností budou nutné další testy a terapeutická léčba, během níž bude obnovena rovnováha mezi vápníkem a fosforem. Žena, která kojí dítě, může mít po celou dobu laktace zvýšenou hladinu parathormonu..

Co dělat, pokud se výsledek analýzy parathormonu významně odchýlí od normy?

Sama o sobě by se tato skutečnost měla samozřejmě obávat, ale samotný test na parathormony nestačí k tomu, aby bylo možné učinit jakékoli závěry o zdraví. Hladina parathyrinu by neměla být hodnocena samostatně, ale společně s výsledkem analýzy koncentrace vápníku v krvi a ultrazvuku vnitřních orgánů. Pokud je PTH jasně zvýšená, pak to může být známka hyperkalciurie, tj. onemocnění spočívající v vymývání vápníku z těla a jeho odstraňování moči (k tomu dochází, když je v těle přebytek vápníku v kombinaci s nedostatkem vitamínu D). Dalším důvodem zvýšení parathormonu je urolitiáza nebo osteoporóza.

Zdá se, že se jedná o úplně jiná onemocnění, ale ve skutečnosti jsou stranami stejného problému: na pozadí nedostatku vápníku a nedostatku vitamínu D se zvýšenou hladinou parathormonu se vyvíjí kostní resorpce, tj. Destrukce kostní tkáně, která vede k osteoporóze a a urolitiáza. Zvýšení PTH může také naznačovat hypertenzi: parathormony působí na kardiovaskulární systém, zejména má rozšiřující účinek na krevní cévy.

Alarmujícím příznakem je také snížení hladiny parathormonu. Může to být příznak nadměrného hojení a otravy vitamínem D - to může vést ke kvalitativním změnám v kostní tkáni až k atrofii, dysfunkci štítné žlázy, akutní pankreatitidě a maligním novotvarům..

Samozřejmě, že se zvýšeným nebo sníženým paratyroidním hormonem je nutné konzultovat specialistu, provést další studie a předepsat terapii, protože včasná diagnostika onemocnění zvyšuje účinnost léčby.

U žen je parathormón zvýšen - co to znamená a jaké jsou příčiny?

Co to znamená v dnešním článku o situacích, kdy je parathyroidní hormon u žen zvýšen? Co dělat? Krevní test na hormony nepatří k základním preventivním studiím a provádí se podle indikací, pokud existuje podezření na abnormalitu ve fungování orgánů endokrinního systému..

Jednou z nejdůležitějších hormonálních studií je stanovení hladiny parathormonu (PTH) v krvi.

Co je to PTH krevní test a jak to napravit?

Parathormony patří do skupiny polypeptidových hormonů obsahujících aminokyselinové zbytky. Sekrece hormonu příštítných tělísek se provádí pomocí příštítných tělísek (čtyři malé endokrinní orgány umístěné za štítnou žlázou, na jejím horním a dolním pólu)..

V mateřském lůně se začnou tvořit příštítné tělísky u dětí. Po narození se velikost a hmotnost žláz postupně zvyšuje. U dospělých žen je hmotnost příštítných tělísek o něco větší než u mužů.

Proces sekrece hormonů principem zpětné vazby je regulován hladinou vápníku v krvi. Hladina hořčíku v krvi může také ovlivnit sekreci hormonu. S jeho vysokou mírou, je pozorována inhibice produkce parathormonu hormonem příštítných tělísek..

Vysoké hladiny D3 snižují sekreci parathormonu.

Hlavní funkcí parathormonu je regulace metabolismu vápníku a fosforu. Kromě hormonů příštítných tělísek patří kalcitonin a vitamin D mezi nejdůležitější regulátory metabolismu vápníku..

Hlavními cíli parathormonu jsou kost, ledvina a tkáň tenkého střeva..

Hlavním účinkem parathormonu je snížení vylučování Ca a zvýšení vylučování P z těla ledvinami (močí). Hormon také aktivuje příjem Ca a fosfátů z kostní tkáně do krevního řečiště, přispívá k inhibici osteoblastické aktivity a aktivaci osteocytové a osteoklastové aktivity, jakož i ke zvýšení zásoby osteoklastů..

Parathormon navíc zvyšuje intestinální absorpci Ca.

Parametry parathormonu v krvi se mění po celý den.

Maximální hladina hormonu v krvi je pozorována ráno (přibližně v osm ráno) a od čtrnácti do šestnácti odpoledne.

Zvýšení hladin parathormonu (hyperparatyreóza) je doprovázeno aktivací osteoklastických buněk a resorpčními procesy v kostech, uvolněním Ca iontů z kostí, stimulací intestinální absorpce Ca atd..

Snížená hladina (hypoparatyreóza) je doprovázena zvýšením hladin fosfátů v krvi a rozvojem hypokalcémie, což se projevuje snížením absorpce Ca ve střevech, výskytem křečí ve svalech, bolestmi břicha, pocitem plazivosti, brnění, atd..

Na co je parathormon hormon potřebný??

Hormon příštítných tělísek má anabolické a katabolické účinky na kostní tkáň. Receptory pro tuto látku jsou umístěny na osteoblastických a osteocytárních buňkách a na osteoklastických buňkách chybí..

Zvýšené hladiny parathormonu u žen a mužů vedou k aktivaci osteoklastických buněk a ke zvýšené resorpci kostí. Tyto účinky jsou realizovány produkcí mediátorů, které stimulují působení osteoklastů, osteoblastickými buňkami..

Neustálé zvyšování hladin parathormonu je doprovázeno převahou resorpčních procesů v kostních tkáních a vede k rozvoji osteopenie..

Regulující syntézu vitamínu D zvyšuje parathormónový hormon stupeň absorpce iontů vápníku střevními tkáněmi.

Parathyroidní hormon je díky účinku na funkci ledvin schopen:

• stimulovat reabsorpci Ca ledvinami distální stočené tubuly;
• zvýšit vylučování fosfátů a hydrogenuhličitanů;
• alkalizovat moč;
• zvýšit vylučování moči a objem moči;
• stimulovat syntézu vitamínu D (jeho aktivní formy).

Hormon příštítných tělísek je také schopen zlepšit odbourávání tuků v adipocytových buňkách a stimulovat glukoneogenezi v játrech a ledvinách..

Indikace pro odběr krve pro parathormony

Hladina parathormonu se stanoví, pokud má pacient příznaky narušení metabolismu vápníku a diagnózy:

• hyperparatyreoidní a hypoparatyreoidní stavy;
• hyperkalcemické a hypokalcemické stavy;
• osteoporóza;
• cystické léze kostní tkáně;
• pseudo-zlomeniny v dlouhých kostech;
• vertebrální osteosklerózy;
• urolitické patologie a přítomnost rentgenových pozitivních ložisek;
• mnohočetné endokrinní neoplazie;
• neurofibromatóza;
• patologie žlučových kamenů;
• více kazů;
• patinové dentiny;
• opakující se ulcerózní léze gastrointestinálního traktu;
• zvýšená neuromuskulární excitabilita (křečové symptomy, tetanie, bronchospasmus, hyperreflexie, laryngospasmus atd.).

Analýza hormonů příštítných tělísek se také provádí po operaci na krku (in

funkce po operaci štítné žlázy).

Analýza PTH během těhotenství může být prováděna podle plánu a s výskytem křečových symptomů, parestézií atd. (pro diferenciální diagnostiku s eklampsií a preeklampsií).

Jak je darována krev na PTH?

Analýza se provádí ráno. Odběr krve by měl být prováděn na lačný žaludek (po půstu po dobu osmi až čtrnácti hodin).

Při léčbě biotinem se odběr krve neprovádí dříve než osm hodin po poslední dávce biotinu.

Tři dny před odebráním materiálu je nutné vyloučit fyzickou aktivitu. Dvacet čtyři hodin před analýzou je zakázáno pít alkohol. V předvečer analýzy (alespoň hodinu) je zakázáno kouřit.

Je také nutné vzít v úvahu, že užívání některých léků může ovlivnit hladinu parathormonu v krvi.

Léčba cyklosporinem®, kortizolem®, isoniazidem®, ketokonazolem, lithiem®, nifedipinem®, estrogenovými přípravky, verapamilem atd. Vede ke zvýšení hladiny parathormonu..

Léčba cimetidinem, perorálními antikoncepcemi, diltiazepamem, famotidinem, gentamicinem, hydroxidy hlinitého, prednisolonem, sírany hořečnatými, thiazidovými přípravky, přípravky vitamínu D vede ke snížení hladin parathormonu..

Norma parathormonu u žen

Norma parathormonu v krvi žen a mužů se neliší.

Hormon příštítných tělísek lze měřit v pg / ml nebo pmol / l.

Norma parathormonu v pg / ml je považována za ukazatele od patnácti do 68,3.

Norma hormonu v pmol / l na sedmnáct let je považována za ukazatele od 1,2 do 10. A po sedmnácti letech - od 1,3 do 6,8.

Co to znamená, je-li parathormonu zvýšený u žen?

Hlavní příčinou zvýšeného parathormonu je přítomnost pacienta:

• primární hyperparatyreóza (hyperplázie příštítných tělísek, jejich maligní degenerace, mnohočetné endokrinní neoplazie);
• těžká hypokalcemie;
• sekundární hyperparatyreóza (chronická renální dysfunkce, hypovitaminóza vitaminu D, křivice, ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, poruchy absorpce střeva);
• terciární hyperparatyreóza (pseudohyperparatyreóza, Zollinger-Ellisonovy syndromy, Albrightovy syndromy, renální hyperkalciurie, ektopická produkce PTH při rakovině plic atd.).

Rovněž hladina PTH se může během těhotenství a laktace mírně zvýšit..

Příčiny a příznaky nízkého parathormonu

Přítomnost pacienta může vést ke snížení hladiny hormonů:

• primární hypoparatyreóza (nedostatečná sekrece hormonu žlázami);
• hyperkalcemie;
• hypervitaminóza vitamínů A a D;
• hemochromatóza;
• poruchy metabolismu mědi;
• myelom;
• sarkoidóza;
• idiopatická hyperkalcemie;
• hypomagnesémie;
• aktivní osteolýza atd.

Léčba

Rozdělení analýzy na PTH by mělo provádět výhradně lékař endokrinolog. Vlastní interpretace výsledků výzkumu a výběr terapie jsou nepřijatelné a mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

O tom, jak snížit nebo zvýšit hladinu parathormonu, by měl rozhodnout endokrinolog. Veškerá léčba zvýšeného nebo sníženého parathormonu by měla být pod laboratorními kontrolními testy..

Test na parathormony

Lebedeva Marina Yuryevna

Parathormony nebo parathormony (PTH) je bílkovina tvořená v příštítných tělískách, která je zodpovědná za zvýšení koncentrace fosfátů a Ca ++ v krvi. Produkce a další přeměna hormonu závisí na obsahu vápníku. Pokud jeho koncentrace klesne, je syntetizováno a uvolněno větší množství PTH. S nárůstem je pozorován opačný proces. Biologicky aktivní je celý (neporušený) parathormony hormon 1-84 a 1-34, nazývaný N-terminální fragment. Nejvyšší hodnota připadá na období od 14 do 16 hodin, o 8 ráno klesá.

• minimalizaci vylučování vápníku močí a zvýšení fosforu;
• s nedostatkem v krvi těchto prvků, hormon pomáhá extrahovat je z kostí;
• s nadbytkem vápníku v krvi pod vlivem parathormonu, je uložen v kostních tkáních.

Příčiny a mechanismy selhání

Pokud dojde k selhání sekrece PTH, tělo narušuje výměnu vápníku a fosforu. Při nedostatečné produkci ledviny ztrácejí vápník, jeho absorpce ve střevě je narušena a výluh z kostní tkáně.

Pokud je hormon vylučován nadměrně, zhoršují se procesy tvorby kostí, dochází k resorpci starých kostních svazků, dochází k osteoporóze (změkčení kostní tkáně) a zvyšuje se riziko zlomenin. V tomto případě je koncentrace vápníku v krvi vysoká, což je spojeno s jeho vyluhováním do plazmy.

Také v důsledku narušení metabolismu fosforu a vápníku trpí žaludek a ledviny. Zvýšená hladina fosforu vede k ledvinovým kamenům a poruchy oběhu v žaludku a střevech spojené s vaskulární kalcifikací vyvolávají peptický vřed.

Analýza hladiny parathormonu musí být provedena, pokud existují:

• zvýšené (snížené) hladiny vápníku v krvi (hypo a hyperkalcemie);
• časté zlomeniny, zranění s lehkými zraněními;
• skleróza obratlových tkání;
• přítomnost osteoporózy;
• urolitiáza;
• podezření na vznik nádoru v příštítných tělískách.

Častým problémem je selhání příštítných tělísek. Ženy jsou na tuto chorobu nejvíce náchylné - mají patologii třikrát častěji než muži. Věková hranice pacientů je od 20 do 50 let. Hlavní příčinou odchylek je poškození žláz, ale někdy jsou vyvolány chorobami ledvin, gastrointestinálního traktu a kostí. Koncentrace PTH mohou také zvýšit léčiva obsahující estrogen, cyklosporin, lithium a další léky se stejným složením..

Dolní PTH - síran hořečnatý, prednizolon, vitamín D, některé typy antikoncepčních pilulek.

Pokud jde o léčiva - jejich účinek na produkci parathormonu je dočasný. Proto existuje-li podezření, že jejich příjem ovlivnil výsledek analýzy, musí být test po několika týdnech opakován. Pokud existují odchylky od normy, měli byste se okamžitě poradit s endokrinologem.

Normy a odchylky od normy

Produkce PTH závisí na věku osoby. Norma hormonu pro muže a ženy ve věku:

• od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
• 23-70 let - 9,5-75 pg / ml;
• 71 let a starší - 4,7-117 pg / ml.

Během těhotenství se ukazatel pohybuje v rozmezí 9,5 - 75 pg / ml.

Pokud výsledek analýzy ukázal, že se obsah PTH zvyšuje, může to znamenat primární nebo sekundární hyperparatyreózu v důsledku onkologie, Crohnovy choroby, nadbytek vitamínu D, selhání ledvin, rachitidy, kolitidy, nádory slinivky břišní. Zvýšení hormonu 2–4krát tedy znamená primární hyperparatyreoidismus a 4–10násobné zvýšení sekundárního hormonu. Také v medicíně existuje koncept terciární hyperparatyreózy. Projevuje se ve formě adenomu příštítných tělísek a nadměrné produkce hormonů - hladina koncentrace překračuje normu 10krát nebo vícekrát. K tomu dochází, když je potřeba PTH nízká a je produkována v nadbytku.

S nízkou koncentrací parathormonu to znamená nedostatek hořčíku a hypoparatyreózy (primární, sekundární), nedostatek vitamínu D, sarkoidózu, osteolýzu (destrukce kostní tkáně). Podobný výsledek se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci štítné žlázy..

Parathormonu během těhotenství

Těhotné ženy by měly pravidelně poskytovat krev, aby stanovily hladinu PTH, protože se zvyšuje riziko odchylek. Hormonální kontrola umožní včasnou detekci abnormalit a zabrání rozvoji abnormalit u plodu.

Těhotné ženy mají zpravidla mírný pokles parathormonu, což je spojeno se snížením koncentrace albuminu. To je způsobeno aktivní produkcí vitamínu D placentou, která aktivuje vstřebávání vápníku stěnami střeva (hyperkalciurie). Je-li produkováno příliš mnoho, objevují se svalové křeče (tetanie), proto u žen v poloze často „dávají nohy dohromady“. U dětí jsou někdy křeče. Je však dobře léčitelný lékem na bázi vitamínu D2.

Obsah PTH u těhotných žen se liší v závislosti na trimestru. V 1. trimestru je tedy norma považována za ukazatel 10-15 pg / ml, ve druhém - 18-25 pg / ml, ve třetím - 9-26 pg / ml.

Metody pro korekci hladin parathormonu

V případě odchylek PTH od normy nahoru nebo dolů je nutné ošetření. Toto je obvykle hormonální substituční terapie. Takže s nedostatečnou sekrecí parathormonu je předepsán komplex hormonálních léčiv, aby se upravila jejich hladina. Kurz může trvat několik měsíců, nebo musíte brát prášky celý život. Závisí to na příčině selhání a účinnosti léčebných postupů..

Pokud je parathormony produkován nadměrně, je porušení korigováno odstraněním kořenové příčiny (léčba nemocí, které vyvolaly hyperprodukci hormonů). V některých případech se provádí částečná nebo úplná resekce příštítných tělísek. V přítomnosti maligních nádorů jsou žlázy odstraněny.

Odpovědi na oblíbené otázky

Je těhotenství možné díky nízkému parathormonu?
Je nutné zjistit příčinu poklesu parathormonu a poté rozhodnout o těhotenství.

V jakých dnech cyklu musíte brát parathormony??
Hormon příštítných tělísek se vzdává bez ohledu na den menstruačního cyklu.

Parathormony

Parathormonu - co to je?

Hormon příštítných tělísek je hormon příštítných tělísek (správnější je říkat „příštítné tělísky“, ale mnoho pacientů se již používá k označení „příštítných tělísek“, ačkoli to z hlediska tvorby slov není úplně správné).

Produkce hormonu příštítných tělísek je produkována buňkami příštítných tělísek v reakci na snížení hladiny ionizovaného vápníku v krvi. Na povrchu buněk příštítných tělísek existují speciální receptory, které jsou schopny posoudit koncentraci ionizovaného vápníku v krvi a v souladu s její úrovní produkují parathormony ve velkém nebo menším množství..

Termín „parathormony“ (parathormony) je velmi často hláskován nesprávně, protože pro laika je obtížné zachytit všechny znaky správného pravopisu. Na internetu se často můžete setkat s pojmy jako „paratový hormon“, „hormonální průvod“ nebo dokonce „hormonální průvod“. Správný termín je samozřejmě jeden - paratyroidní hormon (psaný společně a bez spojovníku).

Parathyroidní hormon je polypeptidový hormon (tj. Sestávající z aminokyselin). Molekula parathormonu obsahuje 84 zbytků aminokyselin. V současné době vědci zcela dešifrují strukturu parathormonu. Bylo zjištěno, že v molekule parathormonu je prvních 34 aminokyselinových zbytků zodpovědných za biologickou aktivitu, zatímco zbytek je zodpovědný za navázání hormonu na receptory a stabilitu molekuly jako celku.

Hlavní účinek parathormonu je zaměřen na zvýšení hladiny ionizovaného vápníku v krvi. Tato akce je realizována pomocí tří různých efektů..

Zaprvé parathormon hormon zvyšuje aktivaci vitamínu D v ledvinách, což vede k tvorbě důležité hormonálně podobné látky, kalcitriolu, z vitamínu D. Kalcitriol stimuluje vstřebávání vápníku ve střevě, což vede ke zvýšenému příjmu vápníku z potravy do krve. Předpokladem pro realizaci tohoto účinku parathormonu je přítomnost dostatečného množství vitamínu D v těle. Bez dostatečného příjmu vitamínu D v krvi není parathormon hormon schopen zvýšit absorpci vápníku ve střevě..

Za druhé, paratyroidní hormon zvyšuje reverzní absorpci iontů vápníku z primární moči. Tento účinek je realizován na úrovni ledvinových kanálků.

Za třetí, parathormon hormon zvyšuje aktivitu osteoklastů - buněk, které ničí kostní tkáň. Osteoklasty, jako buldozery nebo bagry, začínají aktivně ničit kostní paprsky a vyhodit výsledný vápník do krve. V důsledku toho se koncentrace vápníku v krvi zvyšuje, ale kostní síla se snižuje, což zvyšuje pravděpodobnost zlomenin.

Parathormon je velmi zajímavý hormon, protože účinek parathormonu na kost přímo závisí na způsobu jeho výroby. Všechno, co jsme řekli výše, o negativním účinku parathormonu na kostní tkáň, platí pouze pro případy, kdy je parathormony neustále a nepřetržitě zvyšován. Současně má pravidelný a krátkodobý příjem parathormonu v krvi pozitivní účinek na kostní tkáň, což vede ke zvýšené tvorbě kostních paprsků a posílení kostní tkáně. Nyní se tento účinek používá při léčbě osteoporózy - byl syntetizován i léčivý analog parathormonu (teriparatid), jehož pravidelné zavedení do těla může zvýšit sílu kostní tkáně a snížit pravděpodobnost zlomenin..

Produkce parathormonu

Produkce parathormonu je regulována hladinou ionizovaného vápníku v krvi. Pokud vápník v krvi klesá, parathormony se začnou uvolňovat aktivněji.

Na povrchu buněk příštítných tělísek je receptor vázající vápník, který je přímo schopen „cítit“ koncentraci vápníku v krvi a regulovat rychlost produkce parathormonu. Toto je jediný receptor, o kterém věda ví, že je v tuto chvíli „kontrolován“ nikoli peptidy nebo hormony, ale samotnou látkou - nebo spíše svými ionty. Ať už je to normálně, parathormony jsou produkovány paratyroidními žlázami pouze se snížením koncentrace vápníku v krvi.

Parathormony a vápník

V těle jsou dva „přátelé“, dvě látky, které jsou neoddělitelně spojeny - parathormony, vápník. Navíc mezi nimi existuje vztah, který je v endokrinologii popsán jako „dvojitá zpětná vazba“. Zdá se, že se navzájem regulují. S poklesem hladiny vápníku v krvi se parathormón hormon začíná vylučovat silněji, v důsledku čehož vápník v krvi stoupá a působí na buňky příštítných tělísek prostřednictvím receptoru, což způsobuje, že zastaví sekreci parathormonu. Po ukončení uvolňování parathormonu se vápník začne postupně snižovat, dokud nedosáhne úrovně, při které se parathormony aktivují uvolněním parathormonu - a cyklus se znovu opakuje. Vápník je hlavní věc, kterou paratyroidní hormon ovlivňuje, a současně parathormony je jednou z nejdůležitějších látek, které vápník ovlivňuje..

Parathormony a kalcitonin

Na rozdíl od látky, jako je vápník, paratyroidní hormon a kalcitonin, jsou „nepřátelé“, antagonisté. Hormon parathormonu je zaměřen na zvýšení hladiny vápníku v krvi a kalcitonin - na jeho snížení. Parathormon hormon stimuluje destrukci kostních svazků s prodlouženým nárůstem a kalcitonin naopak způsobuje tvorbu nové kostní tkáně, a tím posiluje kost. Vztah mezi hormony, pokud budete kopat hluboko, ještě hlouběji - tedy s některými dědičnými syndromy (syndrom mnohočetné endokrinní neoplasie, MEN), se vyvíjejí nádory, které produkují oba hormony - parathormony, kalcitonin. Při zkoumání zvýšeného parathormonu se proto kalcitonin nutně vzdává.

Vitamin D a parathormony

Vitamin D a parathormony jsou látky, jejichž účinky jsou podobné a do značné míry na sobě závislé. Obě látky - jak vitamín D, tak parathormony - mají hlavní účinek na zvýšení hladiny vápníku v krvi. Stejně jako u vápníku se mohou parathormony a vitamín D vzájemně ovlivňovat. Tento efekt je velmi zajímavý a je obecně implementován následujícím způsobem. Se snížením hladiny vápníku v krvi začnou paratyroidní buňky aktivně produkovat parathormony, což zvyšuje hydroxylaci vitamínu D v ledvinách a tvorbu kalcitriolu, což je aktivní forma vitaminu D, kterou lze svou činností sebevědomě rozeznat jako hormon. Kalcitriol na jedné straně zvyšuje uvolňování speciálního transportního proteinu ve střevní stěně - kalmodulinu, který „vtahuje“ vápník ze střevního lumenu do krve, a na druhé straně přímo působí na speciální receptor na povrchu buněk příštítných tělísek (nazývá se vitaminový receptor) D nebo VDR, receptor vitamínu D). Aktivace receptoru vitamínu D vede k inhibici množení paratyroidních buněk, tj. nepřímo působí na snížení hladiny parathormonu.

Je důležité pochopit, že snížení příjmu vitaminu D v lidském těle vede k „dezinhibici“ dělení buněk příštítných tělísek a současně ke stimulaci produkce parathormonu těmito buňkami. K tomu dochází, když na kůži dopadá malé množství slunečního svitu, protože vitamín D je produkován v lidské kůži. Druhým důvodem pro nedostatek vitamínu D je nedostatečný příjem vitamínu D z potravy. Nízký obsah vitamínu D v krvi vede k nízkému příjmu vápníku v krvi, což aktivuje produkci hormonu příštítných tělísek buňkami příštítných tělísek.

Nedostatek vitamínu D prokázal zvýšení incidence benigních nádorů - adenomů příštítných tělísek (pravděpodobně v důsledku eliminace inhibičního účinku vitaminu D na dělení buněk příštítných tělísek v případě nedostatku).

Druhou běžnou situací, kdy pacienti přicházejí do Severozápadního endokrinologického centra, je tzv. Sekundární hyperparatyreóza, tj. stav, při kterém je parathormón hormon v krvi zvýšen a vápník je normální. Detekce normálního nebo sníženého vápníku současně se zvýšením hladin parathormonu obvykle naznačuje nízkou hladinu vitamínu D v krvi. Můžete samozřejmě provést krevní test na vitamín D, ale můžete to udělat i jinak - předepsat pacientům přípravky s obsahem vitamínu D a vápníku a po 1-2 měsících znovu otestovat krev na parathormony a ionizovaný vápník. Pokud reanalýza ukáže pokles nebo normalizaci parathormonu a hladina vápníku je normální - bude to znamenat s vysokou mírou jistoty, že pacient potřebuje pouze užívat doplňky vápníku a vitamínu D. Pokud druhý krevní test ukáže, že parathormon - stále vysoká a hladina vápníku se zvýšila nad normální - to naznačuje přítomnost primárního hyperparatyreoidismu, příštítného tělíska.

Krevní test parathormonu

Analýza parathormonu je jedním z nejdůležitějších v seznamu vyšetření předepsaných pro podezření na poruchu metabolismu vápníku, včetně vývoje osteoporózy. Krev je obvykle darována parathormonu jako analýza ionizovaného vápníku, fosforu, kalcitoninu, protože taková výzkumná jednotka umožňuje endokrinologovi plně vyhodnotit stav metabolismu. Densitometrii je také vhodné neprodleně provést - studie hustoty kostí, která ukazuje pravděpodobnost vzniku zlomenin kostí.

Parathyroidní hormon je analýza, jejíž kvalita provedení se v různých laboratořích velmi liší. V současné době jsou nejběžnějšími metodami krevního testu parathormonu hormon enzymatický imunoanalýzou (tzv. Metoda 2. generace) a imunochemiluminiscencí (metoda 3. generace).

Většina laboratoří analyzuje parathormony pomocí metody 2. generace, protože vybavení a činidla pro enzymový imunotest (ELISA) jsou levná - můžete dokonce použít činidla domácí produkce. Současně použití metody ELISA snižuje přesnost analýzy parathormonu v krvi a zvyšuje chybu.

Specializovaná laboratoř endokrinologického centra v severozápadní části používá automatizovaný imunochemiluminiscenční analyzátor 3. generace DiaSorin Liaison XL (Itálie) k provádění analýzy parathormonu - přístroje s extrémně vysokou přesností analýzy. V práci endokrinologů našeho centra je přesnost takové studie, jako je krevní test parathormonu, hlavní diagnózou, takže kvalitu studie bereme velmi vážně. Specializovaná laboratoř centra NIKDY neprovádí analýzu parathormonu pomocí metody 2. generace a NIKDY nepoužívá domácí ani čínská činidla - pouze činidla z Itálie vyráběná společností DiaSorin.

Pokud se rozhodnete, kde máte parathormony, a nejste si jisti, které testy byste měli vzít navíc, proveďte následující krevní testy: parathormony a vápník (velmi výhodně ionizovaný), fosfor, kalcitonin. Pokud věnujete denní moč na vápník, je to prostě úžasné, každý endokrinolog ocení vaši dobrou připravenost při provádění testů.

V laboratoři endokrinologického centra se provádí analýza ionizovaného vápníku pomocí automatického biochemického analyzátoru Olympus AU-680 (Japonsko), vysoce výkonného a přesného stroje schopného provádět až 680 biochemických testů za hodinu! V kombinaci s vysokou přesností parathormonu a kalcitoninových testů poskytne přesný vápníkový test optimální diagnostické výsledky..

Kam projít parathormonu?

Specializovaná laboratoř Severozápadního endokrinologického centra přijímá testy na parathormony a vápník, fosfor a kalcitonin, jakož i další testy (více než 1000 studií) na následujících adresách v Petrohradě a Vyborgu:

- Petrohradská větev Endokrinologického centra je centrum Petrohradu, 200 metrů vlevo pěšky od stanice metra Gorkovskaya, 31 Kronverksky prospekt. Otevírací doba pobočky: 7.30-20,00, sedm dní v týdnu. Telefon: 498-10-30. K dispozici je parkoviště pro osobní automobily.

- Primorsky pobočkou endokrinologického centra je Primorsky okres v Petrohradě, 250 metrů od stanice metra Begovaya. Adresa pobočky: st. Savushkina, dům 124, blok 1. Otevírací doba pobočky: 7,00 - 20,00, sedm dní v týdnu. Telefon: 344-0-344. K dispozici je parkoviště pro osobní automobily.

- Vyborgská pobočka Centra pro endokrinologii - Vyborg, Leningradská oblast, třída vítězství, 27A. Otevírací doba pobočky: 7.30-20.00, sedm dní v týdnu. Telefon: 36-306. K dispozici je parkoviště pro osobní automobily.

V oborech endokrinologického centra je vše zajištěno pro pohodlí pacientů, kteří přišli k parathormonu, vápníku a dalším testům - žádné fronty, vhodné ošetřovny s pohodlnými židlemi a karikaturami pro pozitivní náladu, klimatizace a hluboké čištění vzduchu, moderní vakuové systémy pro odběr krve.

Výsledky krevního testu na parathormony a dalších ukazatelů můžete obdržet ihned po jejich dokončení. Analýzy se provádějí ve velké většině případů za 1 den (často je analýza parathormonu a vápníku hotová ve večerních hodinách dne, kdy pacient přišel k testu).

Úplný seznam laboratorních poboček v Leningradské oblasti (města Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) najdete zde.

Pokud si stále nejste jisti, kde se má parathormón užívat v Petrohradu nebo v Leningradské oblasti, kontaktujte Centrum endokrinologie Severozápad. Budete mít jistotu v kvalitu studie a budete ji chovat pohodlně. Je důležité, že ve stejném centru můžete získat radu od endokrinologa, který má značné zkušenosti s léčbou poruch produkce parathormonu..

Jak brát parathormony

Hlavní věc je vzít parathormony na prázdný žaludek. Délka půstu by měla být asi 10-12 hodin. Pokud užíváte nějaké léky (zejména ty, které obsahují vápník a vitamín D), zrušte je 1-2 dny před analýzou..

Hormon příštítných tělísek je normou

Když darujete krev ve specializované moderní laboratoři a dostanete výsledek analýzy parathormonu, je norma uvedena ve formě laboratoře ihned po vašem individuálním výsledku..

Hladinu parathormonu lze vyjádřit ve dvou různých měrných jednotkách - pg / ml a pmol / l. Mezi nimi je možné přepočítat podle následujícího vzorce:

hladina parathormonu v pmol / l x 9,8 = hladina parathormonu v pg / ml

Hormon příštítných tělísek je normální, pokud spadá do hranic označených jako referenční limity (standardy). Tento ukazatel není závislý na pohlaví - pokud projdete paratyroidním hormonem, norma u žen se neliší od normy u mužů.

Parathormon se zvýšil

Zvýšení parathormonu je jedním z nejčastějších důvodů pro návštěvu endokrinologa u pacientů - a to je správné, protože vysoký parathormon v krvi vždy znamená přítomnost onemocnění, které je třeba léčit.

Zvýšení parathormonu je naznačeno termínem „hyperparatyreóza“. Vysoký parahormon je hlavním příznakem hyperparatyreózy. Existují dvě hlavní varianty tohoto stavu: primární hyperparatyreóza a sekundární hyperparatyreóza. Terciární hyperparatyreóza, která se vyskytuje u pacientů s chronickým selháním ledvin, kteří dostávají hemodialýzu, se také liší - v tomto článku se však nebudeme zabývat.

Primární hyperparatyreóza je stav, kdy je v krvi zvýšený parathormony a zvýšen vápník. Dalšími příznaky primárního hyperparatyreoidismu je snížení hladiny fosforu v krvi (nenalezeno ve všech případech) a zvýšení hladin vápníku v denní moči (také ne ve všech případech). Vysoký paratyroidní hormon v primárním hyperparatyreoidismu je spojen s tvorbou paratyroidního adenomu, obvykle benigního nádoru, který nekontrolovatelně produkuje parathormony. Zvýšení parathormonu v krvi přímo závisí na velikosti adenomu - čím větší je, tím vyšší je paratyreoidální hormon. Pokud má pacient primární hyperparatyreoidismus a parathormónový hormon je zvýšen - léčba je vždy chirurgická - odstranění adenomu vede k vynikajícím výsledkům a navrací všechny složky metabolismu vápníku a fosforu na normální.

Pokud má pacient vysoký paratyroidní hormon, mohou být příčiny tohoto stavu spojeny s nedostatkem vitamínu D (o tom jsme hovořili dříve). Pokud je hladina parathormonu v krvi zvýšená a vápník je normální nebo snížený - nejspíš mluvíme o sekundárním hyperparatyreoidismu spojeném s nízkým množstvím vitamínu D. Zvýšení parathormonu se vždy provádí konzervativně, přičemž se užívají přípravky vitamínu D a vápníku..

Je velmi důležité, pochopit důvody, proč je parathormónový hormon zvýšen, nezaměňovat sekundární hyperparatyreózu s primárním - jinak bude pacient podroben naprosto zbytečné chirurgické intervenci, jejíž výsledky samozřejmě nepotěší lékaře ani pacienta.

Parathormonu zvýšený - jak vyléčit, kde vyléčit?

Pro přesnou diagnózu se všem pacientům doporučuje kontaktovat specializovaná centra endokrinologie a endokrinní chirurgie - například Centrum pro endokrinologii Severozápad v Petrohradě, ruský vůdce v léčbě hyperparatyreózy.

V našem centru každoročně konzultujeme několik tisíc pacientů, kteří jsou doporučováni lékaři (!) Pro operaci odstranění adenomu příštítných tělísek mají pacienti ve skutečnosti pouze nedostatek nebo nedostatek vitamínu D, který lze snadno odstranit tabletami. Je pravda, že existují i ​​obrácené situace, kdy k nám na operaci přicházejí pacienti s velkými adenomy příštítných tělísek, u nichž diagnóza nebyla stanovena již několik let, což vede k prostě katastrofickým důsledkům pro tělo. Každý rok vyžaduje několik pacientů se zvýšením parathormonu v důsledku adenomu resuscitaci kvůli nebezpečí kómy. Existují situace, kdy jsou pacienti operováni první den, je odstraněn adenom a poté je nutný dvouměsíční průběh resuscitace a rehabilitační léčby - patologický proces jde dosud.

Ve velké většině případů jsou pacienti z jiných regionů Ruska v Severozápadním endokrinologickém centru podrobeni chirurgickému ošetření zdarma, v rámci federálního systému kvót nebo jednoduše v rámci povinného zdravotního pojištění. Ambulantní vyšetření je placené, ale jeho náklady jsou zřídka vysoké.

Pokud jste tedy zvýšili parathormony, je moudřejší přijít na vyšetření a ošetření do specializovaného endokrinologického centra, kde vám bude poskytnuta kvalifikovaná pomoc.

Parathormonu se snížil

Situace, kdy je parathormón hormon snížen, je v životě vzácná. Hlavním důvodem pro snížení hormonu příštítných tělísek v krvi je operace štítné žlázy, při níž byly malé a ne vždy patrné příštítné tělísky umístěné v blízkosti náhodně odstraněny nebo zbaveny krevního zásobení.

Obvykle, když je parathormón hormon snížen, mezi příznaky patří necitlivost prstů a nohou, výskyt nepříjemného pocitu „husích hrbolků“ na kůži a výskyt křečových svalových kontrakcí. Závažnost těchto příznaků závisí na hladině vápníku v krvi - čím nižší jsou, tím horší je pacient. V závažných případech se mohou objevit obecné křeče. Pokud se neléčí, může pacient zemřít..

Pro stav, kdy je paratyroidní hormon snížen, existuje zvláštní termín - „hypoparatyreóza“. Mnoho pacientů s podobným problémem se snaží přijít na to, jak zvýšit parathormony, ale v budoucnu dojde nebo nebude - parathormonu se zvýší - po operaci obvykle záleží pouze na tom, kolik traumat bylo způsobeno parathormony. Pokud je možné obnovit funkci příštítných tělísek, pak se to určitě stane. Po celou dobu, kdy je parathormón hormon snížen, však pacienti potřebují užívat vitamín D a vápník - někdy v dostatečně velkých dávkách..

Příštítná tělíska

Obecné informace o příštítných tělískách (umístění, množství, funkce, historie objevu, základní nemoci, operace)

Parathormony

Vše o parathormonu - co to je, struktura parathormonu a jeho působení, mechanismus produkce, interakce s jinými látkami (vápník, kalcitonin, vitamín D), důvody zvýšení a snížení parathormonu, informace o tom, kam parahormon projít

Adenomy vitamínu D a příštítných tělísek

Existuje úzký vztah mezi koncentrací vitaminu D v krvi a nemocemi příštítných tělísek. Nízké hladiny vitamínu D v krvi mohou vést k rozvoji sekundárního hyperparatyreoidismu nebo ke vzniku adenomů příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza)

Syndrom více endokrinní neoplázie typu I (syndrom MEN-1)

Syndrom vícenásobné endokrinní neoplasie typu 1, jinak označovaný jako Vermeerův syndrom, je kombinací nádorů nebo hyperplázií ve dvou nebo více orgánech endokrinního systému (zpravidla jsou do nádorového procesu zapojeny příštítné žlázy spolu s nádory pankreatu s ostrůvkovými buňkami a adenomem hypofýzy)

Paratyroidní adenom (primární hyperparatyreóza, sekundární a terciární hyperparatyreóza)

Paratyroidní adenom - informace o příčinách, příznacích, metodách diagnostiky a léčby

Pokud je hladina vápníku v krvi.

Co dělat, když je hladina vápníku v krvi zvýšená? O jakých nemocech může mluvit vysoká hladina vápníku v krvi? Jaká další vyšetření jsou nutná u pacientů s vysokým obsahem vápníku? Kam se obrátit o radu ohledně vysokého krevního vápníku? Tento článek odpovídá na všechny tyto otázky.

Pseudohypoparatyreóza

Pseudohypoparatyreóza nebo Albrightova choroba je vzácné dědičné onemocnění charakterizované poškozením kosterního systému v důsledku narušení metabolismu fosforu vápenatého fosforu v důsledku rezistence tkáně k parathormonu, který je produkován příštítnými tělískymi.

Analýzy v Petrohradě

Jednou z nejdůležitějších fází diagnostického procesu je provádění laboratorních testů. Pacienti musí nejčastěji provádět krevní testy a rozbor moči, ale často jsou předmětem laboratorní studie i jiné biologické materiály..

Paratyroidní chirurgie

Severozápadní centrum pro endokrinologii a endokrinní chirurgii provádí operace k odstranění adenomů příštítných tělísek pro všechny typy hyperparatyreózy. Našimi pacienty se každoročně stává více než 800 pacientů s tímto onemocněním.

Endokrinologická konzultace

Specialisté Severozápadního endokrinologického centra provádějí diagnostiku a léčbu nemocí endokrinního systému. Endokrinologové centra se při své práci opírají o doporučení Evropské asociace endokrinologů a Americké asociace klinických endokrinologů. Moderní diagnostické a lékařské technologie poskytují optimální výsledek léčby..

Odborný ultrazvuk štítné žlázy

Ultrazvuk štítné žlázy je hlavní metodou pro hodnocení struktury tohoto orgánu. Díky své poloze na povrchu je štítná žláza snadno dostupná pro ultrazvuk. Moderní ultrazvukové zařízení vám umožní prozkoumat všechny části štítné žlázy, s výjimkou těch, které se nacházejí za hrudní kost nebo průdušnice.

Ultrazvukový krk

Informace o ultrazvuku krku - studie v něm obsažené, jejich vlastnosti

Chirurgie pro sekundární a terciární hyperparatyreózu

Informace pro pacienty s chronickým onemocněním ledvin (chronické selhání ledvin) vyžadující chirurgickou léčbu sekundárního nebo terciárního hyperparatyreoidismu

Konzultace chirurga endokrinologa

Endokrinolog - lékař specializující se na léčbu onemocnění endokrinního systému, vyžadující použití chirurgických technik (chirurgická léčba, minimálně invazivní intervence)

Recenze

Příběhy pacientů
Video reference: zkušenosti s kontaktováním Severozápadního centra pro endokrinologii

Zvýšený parathormony - co to znamená?

Je-li parathormonu zvýšený - co to znamená? Hormon příštítných tělísek odráží aktivitu příštítných tělísek. Reguluje výměnu vápníku a fosforu v lidském těle. Odchylka jeho obsahu v krvi od normálních signálů signalizuje přítomnost nemoci. Zvýšení indikátoru lze pozorovat při nedostatečném příjmu vápníku, patologii příštítných tělísek, ledvinách, střevech. V důsledku toho je homeostáza vápníku a fosforu narušena, což ovlivňuje celé tělo.

Co znamená zvýšení hladiny parathormonu v krvi?

Zvýšení parathormonu v krvi naznačuje hyperparatyreózu. Ženy onemocní častěji než muži. Nemoc se může vyvinout v každém věku, ale častěji u lidí starších 50 let. U žen po menopauze je pozorován vysoký výskyt..

Nejčastěji je tento stav spojen s poškozením příštítných tělísek. Méně často syntéza PTH zvyšuje kompenzační reakci na hypokalcemii. V závislosti na příčině se rozlišují tři typy hyperparatyreózy - primární, sekundární a terciární.

Primární hyperparatyreóza

Při primární hyperparatyreóze je nadměrná sekrece PTH spojena s poškozením příštítných tělísek. Příčinou vývoje onemocnění mohou být následující stavy:

• benigní formace - osamělý nebo vícenásobný adenom;
• zhoubné novotvary - karcinom;
• hyperplázie žlázy.

Ve většině případů je nadměrná sekrece parathormonu způsobena solitárním adenomem, jiné patologie jsou méně časté.

Sekundární hyperparatyreóza

Při sekundární hyperparatyreóze není narušena funkce příštítných tělísek. Patologie se objevuje podruhé jako kompenzační reakce na hypokalcemii. V reakci na dlouhodobé snižování vápníku v krvi se zvyšuje produkce parathormonu.

Hladina vápníku v krvi se může snížit z následujících důvodů:

• Alimentární - nedostatečný příjem vápníku s jídlem;
• přebytek vitamínu D;
• porušení absorpce vápníku - patologie tenkého střeva;
• selhání ledvin.

Terciární hyperparatyreóza

Terciární hyperparatyreóza je méně běžná než jiné formy. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem adenomu na pozadí dlouhodobé existence sekundárního hyperparatyreoidismu..

Příznaky

Hyperparatyreóza je doprovázena poškozením pohybového aparátu, ledvin a gastrointestinálního traktu. Kromě toho se mohou objevit změny v srdci a nervovém systému, ale tyto příznaky nejsou specifické pro hyperparatyreózu..

Poškození kostí

Parathyrin aktivuje vyluhování vápníku z kostní tkáně. To vede ke snížení hustoty kostí. Stávají se křehčí, což je často doprovázeno zlomeninami..

Příznaky muskuloskeletálního systému:

• chronická bolest kostí;
• patologické zlomeniny žeber, pánve, dolních končetin;
• kostní deformity;
• poruchy chůze;
• růst kostí.

Patologie ledvin

Přebytečný vápník vede k poškození vylučovacího systému. Při odstraňování velkého množství vápníku v močovém traktu dochází k tvorbě kamenů - urolitiáza.

Hlavním klinickým projevem urolitiázy je renální kolika. Bolest nastává v důsledku ucpání močových cest a má následující vlastnosti:

• nastává paroxysmally;
• má spastický charakter;
• dává stehnu, vnější genitálie;
• lokalizované v bederní oblasti.

Ve vážných případech je narušena vylučovací a filtrační funkce ledvin, což vede k rozvoji renálního selhání.

Gastrointestinální trakt

Hyperkalcemie vede k rozvoji dystrofických procesů v gastrointestinálním traktu. To se projevuje následujícími příznaky:

Často jsou detekovány žaludeční a dvanáctníkové vředy. Nadbytek parathormonu může navíc vést ke vzniku kalcifikací v pankreatu.

Jiné příznaky

S hyperparatyreózou méně často dochází k poškození srdce a nervového systému. Poškození kardiovaskulárního systému se může projevit v podobě následujících příznaků:

• zvýšení krevního tlaku;
• dochází k přerušení práce srdce (arytmie);
• při fyzické námaze se objevuje dušnost a bolest ve sternu.

Porušení metabolismu vápníku může vyvolat výskyt neuropsychiatrických poruch. Tyto zahrnují:

• obecná slabost;
• únava;
• ospalost;
• křeče
• parestézie (necitlivost, mravenčení v končetinách);
• kognitivní porucha.

Tyto příznaky nejsou specifické, proto mohou naznačovat nejen hyperparatyreózu, ale také další onemocnění..

Diagnostické metody

Zvýšené hladiny parathormonu se stanoví pomocí krevního testu. Jaké čísla naznačují hyperparatyreózu:

1. Do 22 let - nad 95 pg / mol.
2. Ve věku 23–70 let - nad 75 pg / mol.
3. Starší než 70 let - nad 117 pg / mol.

Pokud je zjištěna hyperparatyreóza, je nutné další vyšetření. To je nezbytné k určení formy onemocnění a výběru terapie.

Krevní vápník

Ve většině případů jsou hladiny vápníku v krvi zvýšené (hyperkalcemie), ale jsou také možné normální hladiny vápníku. V tomto případě je třeba zkoumat hladinu vitamínu D a kreatininu..

Pro posouzení stavu ledvin se zkoumají hladiny kreatininu a vypočítává se rychlost glomerulární filtrace (GFR)..

Ultrazvuk příštítných tělísek

Pomocí ultrazvuku můžete vyhodnotit velikost a strukturu příštítných tělísek. Hlavními výhodami metody jsou dostupnost a nízké náklady. Kvůli nízkému obsahu informací je však často vyžadována dodatečná počítačová tomografie..

Pro konkrétnější studii je předepsána počítačová tomografie (CT) s intravenózním podáváním kontrastních látek. Pomocí CT můžete dokonce určit atypickou lokalizaci žláz, vizualizovat nádorové formace.

S hyperparatyreózou jsou postiženy hlavně kostní tkáně a ledviny. K posouzení jejich stavu a stavu zažívacího traktu lze použít následující studie:

1. Rentgen kostí. Provádí se pro diagnostiku patologických zlomenin, osteodystrofie a dalších poruch kostí. Může být provedeno rentgenové vyšetření rukou, pánve, tubulárních kostí.
2. Ultrazvuk ledvin. Studie odhaluje poškození ledvin ve formě nefrolitiázy (jednotlivé nebo více kamenů).
3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Studie je předepsána pro závažné příznaky poškození gastrointestinálního traktu. Pomocí FGDS lze detekovat erozi a vředy v žaludku a dvanáctníku.

Tyto studie se nepoužívají k potvrzení diagnózy, ale umožňují pouze posoudit míru poškození cílových orgánů.

Léčba

Léčba zvýšením parathormonu v krvi může být konzervativní nebo chirurgická. Chirurgie je nejúčinnější, proto je indikována u pacientů, kteří mají klinické projevy onemocnění. Pokud laboratorní zvýšení parathormonu v krvi není doprovázeno žádnými příznaky, je možná konzervativní terapie.

Chirurgická operace

Chirurgie je nejradikálnější a nejúčinnější metoda. Operace se provádí v celkové anestezii. Je možné odstranit všechny a pouze jednu příštítnou žlázu.

Nejméně traumatická a nebezpečná je selektivní paratyroidektomie. Během této operace se provede minimální řez, poté se odstraní postižená příštítná tělíska. Zbývající žlázy nejsou zraněny.

Konzervativní léčba

Neexistuje stejný ekvivalent k chirurgické léčbě, protože žádné léčivo nemůže dosáhnout stejné normalizace funkce příštítných tělísek. Konzervativní léčba je indikována v případech, kdy hyperparatyreóza není doprovázena patologickými změnami vnitřních orgánů. Pro konzervativní léčbu se používají následující léky:

1. Thiazidová diuretika - hydrochlorothiazid. Lék zvyšuje reabsorpci vápníku v ledvinách.
2. Antiresorpční léky - bisfosfonáty, denosumab. Inhibují procesy kostní resorpce (resorpce kostní tkáně), což vede ke snížení vápníku v krvi.
3. Zinacalcet. Lék snižuje koncentraci parathormonu v krvi.

Léková terapie se také provádí v přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok, relaps po chirurgické léčbě.

Kromě léků se doporučuje dodržovat dietu s omezením příjmu vápníku (až do 1000 mg / den), zvýšit příjem tekutin.

Parathormonu - co to je?

Parathormony (PTH, parathyrin) je hormon, který reguluje hladinu vápníku a fosforu v těle. Normální hladiny vápníku jsou udržovány díky účinku parathyrinu na kosti, ledviny a střeva..

Kde se vyrábí

V příštítných tělískách je produkován hormon štítné žlázy, který se rozkládá a tvoří proparathyroidní hormon. To je zase přeměněno na biologicky aktivní parathormony.

Žlázy příštítných tělísek jsou endokrinní orgán, který vylučuje parathormony. V lidském těle jsou čtyři takové formace. Jsou umístěny na zadní straně štítné žlázy, odtud název - příštítná tělíska nebo příštítná tělíska. Jsou ve formě oválných těl o hmotnosti až 0,3 g.

Jak to funguje

Hlavní funkcí PTH je regulace metabolismu vápníku a fosforu. Hormon zvyšuje obsah vápníku v krvi působením na cílové orgány:

V kostech aktivuje PTH osteoklasty a kostní buňky specifické pro osteoblasty. Při působení parathormonu se kostní tkáň vstřebává rozpuštěním minerální složky. V této fázi vstupuje do krevního řečiště velké množství vápníku. Pak se aktivují osteoblasty - buňky, které vytvářejí novou kostní tkáň.

V ledvinách zvyšuje PTH reabsorpci vápníku, tj. Jeho reabsorpci do těla. V důsledku toho se méně vápníku vylučuje močí, takže stopové prvky v krvi stoupají. Účinek na metabolismus fosfátů je opak - parathormony hormon zvyšuje jejich vylučování močí.

Ve střevě PTH stimuluje přeměnu vitamínu D, což zvyšuje absorpci vápníku ve střevě..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.