Krevní test TSH

Práce vnitřních orgánů člověka je regulována hormonálním systémem, což je velmi tenká struktura - nejmenší změna funkce vede k vážnému narušení činnosti celého lidského těla. Fungování hormonálního systému je zodpovědné za malou oblast mozku - hypotalamus, kterému podléhají všechny žlázy endokrinní.

Pro koordinaci činnosti vnitřních orgánů a zajištění přizpůsobení celého lidského těla podmínkám vnitřního a vnějšího prostředí produkují endokrinní žlázy hormony, které jsou vylučovány přímo do krevního řečiště. Impulzy do endokrinních orgánů jsou přenášeny hypofýzou - malou mozkovou přípojkou. Mezi endokrinními žlázami zaujímá zvláštní místo, protože produkuje hormony, které stimulují hladký chod celého endokrinního systému, včetně štítné žlázy..

Biologicky aktivní látky, které vylučuje, kontrolují četné metabolické procesy a aktivitu nervového, reprodukčního, srdečního, cévního a trávicího systému. Funkce štítné žlázy, která spočívá v produkci hormonů štítné žlázy - trijodtyroninu a tyroxinu, je regulována thyrotropinem, který produkuje hypofýzu..

Krevní test na TSH je považován za nezbytný postup pro diagnostiku patologických procesů ve štítné žláze - tato studie se provádí současně s krevním testem na T3 a T4. V tomto článku chceme našim čtenářům sdělit, co je krevní test TSH, proč je předepsáno, jak se na něj připravit a co to znamená rozluštit výsledky studie u dětí a dospělých.

Role hormonu stimulujícího štítnou žlázu v lidském těle

Složení této biologicky aktivní látky má dva řetězce:

  • α - jeho struktura se neliší od gonadotropinů, které jsou vylučovány placentou a přední hypofýzou za účelem regulace fungování gonád. Podtřída tropických hormonů zahrnuje folitropin, luteotropin, chorionický gonadotropin.
  • β - ovlivňuje pouze tyreoidální buňky, aktivuje jejich růst a zvyšuje syntézu jeho hormonů.

Dopad thyrotropinu na lidské tělo je:

  • při regulaci metabolických procesů;
  • účast na mechanismech přenosu tepla;
  • kontrola produkce červených krvinek (červených krvinek);
  • podpora respirační funkce;
  • zajištění dýchání tkání (asimilace kyslíku buňkami);
  • pohyb glukózy z krevního oběhu do tkáně a její kompletní zpracování.

Syntéza thyrotropinu je řízena centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Morphofunkční kombinace struktur této endokrinní žlázy, která je nejvyšším vegetativním centrem, a hypofýza udržuje stabilní metabolické procesy v lidském těle a konstantní hladinu hormonů v cirkulující krvi.

Porušení propojení hypotalamicko-hypofyzárního systému vyvolává poruchu funkční aktivity endokrinních žláz - to je důvod pro situace, kdy je hladina TSH zvýšena při vysokých koncentracích hormonů štítné žlázy. Biologicky aktivní látky produkované štítnou žlázou začínají svou aktivitu v době početí a pokračují až do smrti.

V lidském těle vykonávají důležité a četné funkce:

  • Odpovědný za rychlost myšlení..
  • Ovlivňují psychoemocionální stav, růst, energetické zdroje, plné fungování orgánů zraku a sluchu, srdečního, cévního a nervového systému.
  • Regulujte pohybovou aktivitu hladkých svalů střeva a menstruačního cyklu.
  • Ovlivňují metabolismus syntézou nejdůležitějších biochemických prvků - proteidů, komplexních lipidů, polynukleotidů, uhlohydrátů, lipovitaminů.

Změna v sekreci thyrotropinu, která reguluje produkci T3 a T4, naznačuje porušení hormonálního pozadí. Deficit TSH vyvolává rozvoj hypertyreózy (nebo tyreotoxikózy), která se projevuje snížením hypofýzy a zvýšením vylučovací funkce štítné žlázy. Při výrazném poklesu ukazatelů analýzy pro hormony stimulující štítnou žlázu je pozorován růst tkání tohoto orgánu - hyperplazie, což vede k trvalému zvyšování jeho velikosti (struma).

Norm TSH v krvi

Sekrece thyrotropinu závisí na denním rytmu - maximální množství tohoto hormonu v lidském těle je fixováno v noci (od 2 do 4 hodin). Jeho koncentrace se postupně snižuje, minimální hladina je pozorována od 5 do 18 hodin. Špatná denní rutina a noční směna narušují produkci TSH. Referenční hodnoty thyrotropinu jsou závislé na věku a pohlaví:

  • u novorozenců od 0,5 do 10,5 mU / l;
  • až 2 měsíce - od 0,8 do 10,3;
  • do 1 roku - od 0,6 do 8,1;
  • až 5 let - od 0,4 do 7,2;
  • do 15 let - od 0,4 do 5,1;
  • u mužů od 0,3 do 4,9;
  • u žen - od 0,3 do 4,4.

Odborníci vždy předepisují komplexní krevní test na hormony TSH, T3, T4 a množství cukru. Proto je také důležité si uvědomit běžné ukazatele těchto látek:

  • trijodtyronin - od 1,1 do 3,15 nmol / l;
  • celkový tyroxin - 62 až 150 nmol / l, volný - od 7,7 do 14,2 pmol / l;
  • glukóza - od 2,72 do 6,11 mmol / l.

V závislosti na periodických změnách v těle, které se vyskytují u žen v reprodukčním věku, mohou být v její krvi pozorovány odchylky od normálních hodnot. Významná změna parametrů naznačuje latentní průběh různých patologických procesů. Množství thyrotropinu se mění v období porodu - v prvním trimestru se jeho množství snižuje a od II se postupně zvyšuje.

Norma pro ženy během těhotenství se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 3,7 mU / l. Významné výkyvy v hormonu vyžadují další vyšetření těhotné ženy - ultrazvukové vyšetření a biopsie tenké žlázy štítné žlázy.

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšení sekrece TSH je nejčastěji detekováno s nedostatečnou funkční aktivitou štítné žlázy - to znamená, že pacient má příznaky hypotyreózy:

  • zvýšení průměrného indexu tělesné hmotnosti - zpomalení metabolických procesů přispívá k přidání vrstvy podkožního tuku;
  • otok rtů, končetin a víček, který je usnadněn zadržováním tekutin mezi buňkami pojivové tkáně;
  • chilliness (neobvyklá reakce těla na nízkou teplotu), který je obtížné se zahřát - tento jev je spojen s pomalým metabolismem a nedostatečným uvolňováním energie;
  • těžká svalová slabost, která se projevuje brnění a necitlivostí - je to způsobeno narušením krevního oběhu;
  • nervové poruchy - nespavost, apatie, ospalost ve dne, poškození paměti;
  • zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za 1 minutu;
  • suchost a snížená citlivost pokožky;
  • křehkost nehtových desek;
  • alopecie - abnormální vypadávání vlasů;
  • narušení funkce trávicích orgánů - hepatomegalie, snížená chuť k jídlu, pocit těžkosti a přetečení žaludku, zácpa, špatné trávení;
  • nedostatek měsíčního krvácení;
  • ztráta libida;
  • výskyt mastopatie - benigní proliferace tkáně mléčné žlázy.

Tyto příznaky se neobjevují společně - k tomu dochází při dlouhodobém nedostatku hormonů štítné žlázy. Mírné zvýšení množství TSH není charakterizováno závažnými klinickými projevy. Zvýšení thyrotropinu může být spojeno s benigním nádorem vytvořeným z buněk adenohypofýzy - tento stav se projevuje jako bolest hlavy v časové oblasti, poškození zraku, ztráta citlivosti barev, výskyt tmavých skvrn v zorném poli.

Projevy snížení množství

Hyperfunkce štítné žlázy vyvolává snížení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Klinické příznaky jeho nedostatku se shodují s příznaky thyrotoxikózy:

  • snížení tělesné hmotnosti s pravidelnou výživou a normální tělesnou aktivitou - je to způsobeno zrychleným metabolismem;
  • vzhled vydutí na přední straně krku - struma;
  • pocit tepla, horečka nízké kvality, nadměrné pocení v nepřítomnosti infekčních a zánětlivých procesů;
  • časté stoličky;
  • arteriální hypertenze;
  • zvýšení srdeční frekvence;
  • křehkost a křehkost kostí spojená se ztrátou vápníku v důsledku narušení rovnováhy minerálů v lidském těle;
  • únava;
  • neurastenické stavy - podrážděnost, záchvaty náhlé intenzivní úzkosti a obsedantního strachu, zuřivost, výbuchy vzteku;
  • atrofie svalové tkáně;
  • oční příznaky Delrimple (široké otevření prasklin štěrbiny) a Gref (zpoždění horního víčka s pohybem oční bulvy);
  • ztenčení kůže;
  • pomalý růst nehtů a vlasů.

Když je nutné darovat krev hormonu

Stanovení hladiny thyrotropinu v těle lze přiřadit:

  • s podezřením na latentní průběh hypotyreózy;
  • amenorea;
  • časté depresivní stavy;
  • významné snížení tělesné teploty neznámé etiologie;
  • zaostávání dítěte v mentálním a sexuálním vývoji;
  • narušení srdečního rytmu v nepřítomnosti patologie myokardu;
  • únava;
  • zhoršení svalové funkce;
  • impotence;
  • neplodnost
  • snížená sexuální touha;
  • plešatost.

Výsledky studie umožňují ošetřujícímu lékaři zvolit racionální taktiku terapeutických opatření a optimální průběh hormonální terapie. Správně a přiměřeně provedené přípravou pacienta na analýzu vám umožní získat spolehlivý výsledek a vyhnout se opakovaným testům. Přečtěte si více o tom, jak se připravit na analýzu TSH, můžete si přečíst v tomto článku..

Jak je dešifrována odpověď analýzy?

Výsledky studie mohou interpretovat pouze kvalifikovaný endokrinolog! Je to on, kdo provede kompetentní posouzení konečných údajů o zkouškách, což může ukazovat na normální činnost endokrinního systému nebo na vážné porušení jejich funkce.

Pacient by neměl rozumět sám o sobě, což ukazuje výsledek testu - nejčastěji tyto pokusy vedou k nesprávným závěrům a zbytečné úzkosti. Pokud byl krevní test na hormony proveden v souladu se všemi pravidly a jeho výsledky obsahují změnu normálních parametrů, je to důkaz přítomnosti patologických procesů v těle pacienta.

Je pozorováno zvýšení koncentrace TSH v krvi:

  • s Hashimotovou autoimunitní tyreoiditidou - patologie, která se vyznačuje „útokem“ imunitního systému na vlastní tkáně těla;
  • generalizovaná nebo hypofyzární rezistence na hormony štítné žlázy;
  • odstranění žlučníku;
  • nádorové procesy;
  • hypofyzární adenom;
  • nedostatečná funkce nadledvin;
  • otrava těla těžkými kovy;
  • extrarenální čištění krve při selhání ledvin - hemodialýza;
  • užívání jodu, antipsychotik, prednisolonu, beta-blokátorů;
  • virový zánět štítné žlázy;
  • primární hypotyreóza - vrozená porucha syntézy hormonů štítné žlázy;
  • preeklampsie;
  • závažné somatické patologie;
  • duševní nemoc.

Snížení hladiny TSH je charakteristické pro:

  • stavy se zvýšeným emocionálním stresem;
  • omezení potravin;
  • toxická nodulární struma;
  • těžké vyčerpání těla;
  • poporodní hypofyzární nekróza - smrt buněk v důsledku komplikovaného porodu;
  • nekontrolované užívání hormonálních, antikonvulzivních a antihypertenziv;
  • tvorba nádoru ve štítné žláze;
  • fyziologická hypertyreóza během těhotenství;
  • hypofunkční hypofýza.

Na závěr výše uvedených informací bych rád znovu upozornil čtenáře na skutečnost, že pro jakékoli zhoršení pohody byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc - to předejde mnoha vážným následkům! Počáteční stádia hormonálních poruch lze snadno opravit pomocí metod tradiční medicíny, jednoduché lékové terapie a dobré výživy. Zahájené formy hormonální nerovnováhy se léčí mnohem obtížněji!

Krevní test na hormony štítné žlázy - rozpis výsledků (což znamená zvýšení nebo snížení každého ukazatele): tyreotropický hormon (TSH), trijodtyronin (T3), tyroxin (T4), tyroglobulin, kalcitonin atd..

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Při analýze hormonů štítné žlázy je stanovena řada jejích hormonů a dalších indikátorů. Zvažte význam každého hormonu štítné žlázy pro diagnostiku onemocnění tohoto orgánu a interpretaci snížení nebo zvýšení jejich koncentrace v krvi..

Společný tyroxin (T4)

Také se nazývá tetrajodtyronin, protože obsahuje 4 molekuly jodu, a je ukazatelem funkční aktivity štítné žlázy, tj. Jeho práce. Tyroxin je syntetizován štítnou žlázou z tyrosinové aminokyseliny připojením molekul jodu k ní. Aktivita procesu syntézy štítné žlázy ve štítné žláze je řízena hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH), a proto jsou hladiny tyroxinu a TSH vzájemně propojeny. Když hladina tyroxinu v krevním séru stoupá, ovlivňuje buňky adenohypofýzy a poté se snižuje sekrece TSH, v důsledku čehož není stimulována štítná žláza, a také produkce tyroxinu. A pokud hladina thyroxinu v krvi klesne, způsobí to zvýšení sekrece TSH adenohypofýzou, v důsledku čehož štítná žláza dostává stimul a začne produkovat více tyroxinu, aby vrátila svou koncentraci v krevním řečišti na normální.

Stanovení koncentrace celkového tyroxinu se používá hlavně pro diagnostiku hypertyreózy a hypotyreózy a také pro sledování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy. Avšak ani normální hladina tyroxinu v krvi neznamená, že je vše v pořádku s štítnou žlázou. Koneckonců, normální thyroxinové koncentrace lze pozorovat u endemického strumy, latentní formy hypotyreózy nebo hypertyreózy.

Koncentrací celkového tyroxinu v krvi se míní stanovení množství volných (aktivních) a vázaných (neaktivních) proteinových frakcí tyroxinu. Většina z celkového tyroxinu je frakce spojená s proteiny, které jsou funkčně neaktivní, to znamená, že neovlivňuje orgány a tkáně, ale cirkuluje v systémovém oběhu. Neaktivní frakce tyroxinu vstupuje do jater, ledvin a mozku, kde tvoří druhý tyreoidální hormon - trijodtyronin (T3), který se vrací z tkání do krevního řečiště. Malá frakce aktivního tyroxinu působí na orgány a tkáně, a tak poskytuje účinky hormonů štítné žlázy. Při stanovení celkového tyroxinu se však stanoví koncentrace obou frakcí.

Koncentrace tyroxinu v krvi během dne a roku není stejná, mění se, ale v rámci normálních limitů. Maximální koncentrace celkového tyroxinu v krvi je tedy pozorována od 8 do 12 ráno a minimální - od 23 do 3 hodin. Kromě toho obsah T4 v krvi dosahuje svého maxima v září až únoru a minimum v létě. Během těhotenství u žen se koncentrace tyroxinu v krvi neustále zvyšuje a dosahuje maxima ve třetím trimestru (27 - 42 týdnů).

Normálně je hladina celkového tyroxinu v krvi u dospělých mužů 59 - 135 nmol / l, u dospělých žen - 71 - 142 nmol / l, u dětí do 5 let - 93 - 213 nmol / l, u dětí od 6 do 10 let - 83 - 172 nmol / L au adolescentů starších 11 let - 72 - 150 nmol / L. U těhotných žen stoupá hladina tyroxinu v krvi na 117 - 181 nmol / l.

Zvýšení koncentrace celkového tyroxinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Hypertyreóza;
  • Tyreotoxikóza;
  • Akutní tyreoiditida (ne vždy);
  • Hepatitida;
  • Primární biliární cirhóza;
  • Obezita;
  • Duševní nemoc
  • Lokalizovaný adenom;
  • Akutní přerušovaná porfyrie;
  • Familiární dysalbuminemická hypertoxinémie;
  • Užívání tyroxinových přípravků;
  • Zvýšené hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin;
  • Těhotenství.

Snížení koncentrace celkového tyroxinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:
  • Hypotyreóza;
  • Panhypopituitarismus;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • Nedostatek jódu;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Nefrotický syndrom;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Poruchy výživy a trávení;
  • Protein s nízkým obsahem tyroxinu.

Bez tyroxinu (bez T4)

Jedná se o zlomek celkového tyroxinu, který cirkuluje v krvi ve volné formě, která není spojena s krevními bílkovinami. Je to volný tyroxin, který poskytuje účinky tohoto hormonu štítné žlázy na všechny orgány v těle, to znamená, že zvyšuje produkci tepla a kyslíku ve tkáních, zvyšuje syntézu vitaminu A v játrech, snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus, stimuluje mozek atd. d.

Protože volný tyroxin poskytuje biologické účinky tohoto hormonu, stanovení jeho koncentrace přesněji a spolehlivěji odráží funkční životaschopnost štítné žlázy, než je koncentrace celkového tyroxinu a volného trijodtyroninu..

Koncentrace volného tyroxinu je určena hlavně pro diagnózu zesílené nebo oslabené funkce štítné žlázy a také pro sledování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy..

Normálně je hladina volného tyroxinu v krvi u dospělých mužů a žen 10 - 35 pmol / l au dětí do 20 let - 10 - 26 pmol / L. Během těhotenství po dobu 1 - 13 týdnů hladina volného tyroxinu klesá na 9 - 26 pmol / l a ve 13 - 42 týdnech - na 6 - 21 pmol / l.

Zvýšení koncentrace volného tyroxinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Hypertyreóza;
  • Hypotyreóza s léčbou tyroxinem;
  • Akutní tyreoiditida;
  • Obezita;
  • Hepatitida.

Snížení koncentrace volného tyroxinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:
  • Hypotyreóza;
  • Hypotyreóza během trijodtyroninové terapie;
  • Závažný nedostatek jódu;
  • Těhotenství;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • Panhypopituitarismus;
  • Vysoká fyzická aktivita;
  • Onemocnění trávicího traktu;
  • Strava s malým množstvím bílkovin;
  • Nefrotický syndrom.
Více o tyroxinu

Celkem trijodtyronin (T3)

Je to hormon štítné žlázy, který odráží jeho funkční aktivitu a stav. Běžný trijodtyronin zahrnuje stanovení množství vázaných (neaktivních) a volných (aktivních) frakcí hormonů, které cirkulují v systémové cirkulaci. Volný T3 poskytuje všechny biologické účinky hormonu na organismus a související T3 je druh rezervy, kterou lze vždy uvést do aktivního stavu..

Triiodothyronin se tvoří ve štítné žláze (20% z celkového počtu) a ve tkáních ledvin, jater a mozku (80% z celkového počtu). Hladina T3 v krvi je regulována hormonem stimulujícím štítnou žlázu (TSH) podle principu negativní zpětné vazby. To znamená, že když hladina T3 v krvi stoupne, působí na hypofýzu, která začíná syntetizovat malé množství TSH, v důsledku čehož se štítná žláza neaktivuje a produkuje méně hormonů. Když hladina T3 v krvi klesá, hypofýza na to také reaguje se zvýšenou tvorbou TSH, která zase stimuluje štítnou žlázu a začne aktivně produkovat hormony. Výsledkem je, že když hladina T3 v krvi opět stoupne, inhibuje to syntézu TSH a snižuje aktivitu štítné žlázy atd..

Koncentrace trijodtyroninu v krvi kolísá po celý rok v normálních mezích. Takže maximální hodnoty T3 v krvi jsou v období od září do února a minimální - v létě.

Normálně je hladina celkového trijodtyroninu v krvi u dětí v rozmezí od 1,45 do 4,14 nmol / l, u dospělých žen a mužů ve věku 20–50 let - 1,08 - 3,14 nmol / l, u dospělých nad 50 let - 0, 62-2,79 nmol / L. U těhotných žen se od 17. týdne do porodu zvyšuje koncentrace T3 na 1,79 - 3,80 nmol / l.

Zvýšení koncentrace celkového trijodtyroninu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:

  • Hypertyreóza (v 60 - 80% případů v důsledku Basedova choroby);
  • Tyreotoxikóza T3;
  • Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
  • Thyrotropinom;
  • Tyreotoxický adenom štítné žlázy;
  • Hypertyreóza během léčby;
  • Počáteční selhání štítné žlázy;
  • Hypotyreóza rezistentní na T4;
  • Syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
  • Jodič s nedostatkem jódu;
  • Poruchy štítné žlázy po porodu;
  • Těhotenství;
  • Choriokarcinom;
  • Myelom s vysokou hladinou IgG;
  • Nefrotický syndrom;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Obezita;
  • Hemodialýza;
  • Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus erythematodes, sklerodermie atd.).

Snížení koncentrace celkového trijodtyroninu v krvi je pozorováno za následujících podmínek:
  • Hypotyreóza (obvykle s Hashimotovou tyreoiditidou);
  • Bolestivý euthyroidní syndrom;
  • Dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
  • Akutní stres;
  • Půst nebo dieta s nízkým obsahem bílkovin;
  • Závažný nedostatek jódu;
  • Kouření;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Těžké nemoci různých orgánů a systémů;
  • Období zotavení po vážné nemoci;
  • Tyreotoxikóza způsobená nekontrolovaným podáváním tyroxinu.

Bez trijodtyroninu (bez T3)

Aktivní frakce celkového trijodtyroxinu cirkulujícího v krvi, která není spojená s bílkovinami, a poskytuje veškeré biologické účinky hormonu na orgány a tkáně. Volný T3 se tvoří v játrech, ledvinách a mozku z tyroxinu (T4) a z nich vstupuje do krevního řečiště. Aktivita volného T3 je téměř pětkrát vyšší než aktivita aktivního T4. Ale co se týče diagnostické hodnoty, definice volného T3 je přesně stejná jako definice celkového T3. Proto definice volného T3 není tak důležitá jako odhad koncentrace volného T4.

Hladiny volného T3 se obvykle zvyšují s hypertyreózou a snižují s hypotyreózou. Stanovení jeho hladiny se provádí hlavně s podezřením na hypertyreózu na pozadí normálního T4, tyreotoxikózy a s jednotlivými „horkými“ uzly v štítné žláze detekovanými ultrazvukem.

Normálně je koncentrace volného T3 v krvi u dětí a dospělých 4,0 - 7,4 pmol / l, u těhotných žen v 1 - 13 týdnech - 3,2 - 5,9 pmol / L a v 13 - 42 týdnech - 3, 0 - 5,2 pmol / l.

Zvýšení koncentrace volného trijodtyroninu je charakteristické pro následující stavy:

  • Hypertyreóza (tyreotropinom, difúzní toxická struma, tyreoiditida, tyreotoxický adenom);
  • Tyreotoxikóza T3;
  • Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
  • Hypotyreóza rezistentní na T4;
  • Syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
  • Syndrom periferní vaskulární rezistence;
  • Být ve vysoké nadmořské výšce;
  • Užívání léků obsahujících trijodtyronin;
  • Poruchy štítné žlázy po porodu;
  • Choriokarcinom;
  • Globulin s nízkým tyroxinem;
  • Myelom s vysokou hladinou IgG;
  • Nefrotický syndrom;
  • Chronické onemocnění jater;
  • Hemodialýza.

Snížení koncentrace volného trijodtyroninu je charakteristické pro následující stavy:
  • Hypotyreóza;
  • Těhotenství;
  • Změny související s věkem;
  • Šokovat;
  • Sepse;
  • Chronická těžká onemocnění jakýchkoli orgánů kromě štítné žlázy;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Primární adrenální nedostatečnost;
  • Dekompenzovaná jaterní cirhóza;
  • Akutní plicní nebo srdeční selhání;
  • Zhoubné nádory v pozdních stádiích;
  • Tyreotoxikóza způsobená nekontrolovaným podáváním tyroxinu;
  • Dieta s nízkým obsahem bílkovin
  • Závažný nedostatek jódu v těle;
  • Ztráta váhy;
  • Vysoká fyzická aktivita u žen.

Protilátky proti tyroperoxidáze (AT-TPO, anti-TPO)

Samotná thyroidní peroxidáza (TPO) je enzym, který je nezbytný pro syntézu T3 a T4 ve štítné žláze. S rozvojem autoimunitního onemocnění se vytvářejí protilátky, které poškozují peroxidázu štítné žlázy a způsobují chronický zánětlivý proces ve štítné žláze. Proto přítomnost protilátek proti TPO naznačuje autoimunitní lézi žlázy: Basedova choroba, Hashimotoova tyreoiditida atd..

V přibližně 20% případů přítomnosti protilátek proti TPO v krvi není autoimunitní onemocnění štítné žlázy. Ale tito lidé mají v budoucnu vysoké riziko rozvoje hypotyreózy. Kromě toho, když se během těhotenství objeví protilátky proti TPO, má žena vysoké riziko (přibližně 50%) vývoje poporodní tyreoiditidy.

Protilátky proti TPO v krvi jsou určeny k detekci a potvrzení Hashimotovy tyreoiditidy a difúzní toxické strumy (Basedovova choroba).

Normálně by koncentrace protilátek proti TPO u dětí a dospělých měla být 0 - 34 IU / ml. Pokud dítě nebo dospělý nemá žádné příznaky a nejsou detekovány známky autoimunního poškození štítné žlázy, považuje se koncentrace protilátek proti TPO do 308 IU / ml za podmíněně normální..

Zvýšení titru protilátek proti tyroperoxidáze je pozorováno za následujících podmínek:

  • Hashimotova tyreoiditida;
  • Difuzní toxická struma (Bazedovova nemoc, Gravesova choroba);
  • Subakutní tyreoiditida de Crevena;
  • Nodulární toxická struma;
  • Poruchy štítné žlázy po porodu;
  • Idiopatická hypotyreóza (neznámé důvody);
  • Primární hypotyreóza (někdy);
  • Autoimunitní onemocnění, která se vyskytují bez poškození štítné žlázy (například diabetes mellitus, Sjogrenův syndrom, systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.);
  • Zdraví lidé (protilátky proti TVET lze detekovat u 5% zdravých mužů a 10% zdravých žen).

U rakoviny štítné žlázy je pozorováno snížení titru protilátek proti peroxidáze štítné žlázy na nulu.

Protilátky proti thyroglobulinu (ATTG, anti-TG)

Jsou indikátorem poškození štítné žlázy..

Thyroglobulin (TG) je protein, ze kterého se ve štítné žláze syntetizují hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3). Normálně se tento protein nachází pouze ve tkáních štítné žlázy, ale když jsou buňky žlázy poškozené, vstupuje do systémového oběhu a imunitní systém proti němu vytváří protilátky. V důsledku toho je přítomnost protilátek proti TG v krvi indikátorem destrukce buněk štítné žlázy jakékoli geneze. Protilátky proti TG jsou proto nespecifickým ukazatelem poškození štítné žlázy a jsou detekovány v krvi s autoimunitními onemocněními (Hashimotova tyreoiditida, Gravesova choroba), neautimunitními patologiemi (idiopatický myxedém) a rakovinou..

Protilátky proti TG jsou méně specifickým a přesným ukazatelem pro diagnostiku autoimunitního onemocnění štítné žlázy ve srovnání s protilátkami proti tyroperoxidáze. Proto pokud máte podezření na autoimunitní proces, je nejlepší provést testy na protilátky proti thyroperoxidáze a thyroglobulinu.

Po léčbě diferencované rakoviny štítné žlázy s cílem včasné detekce možného relapsu se pravidelně provádí titr protilátek proti thyroglobulinu a koncentrace thyroglobulinu v krvi (po stimulaci hormonem stimulujícím štítnou žlázu)..

Stanovení titru protilátek proti thyroglobulinu se tedy provádí hlavně s podezřením na Hashimoto tyreoiditidu a po odstranění rakoviny štítné žlázy za účelem kontroly relapsu.

Normálně by titr protilátek proti thyroglobulinu v závislosti na jednotkách přijatých v laboratoři neměl být větší než 1: 100 nebo 0 - 18 U / l, nebo menší než 115 IU / ml.

Zvýšení titru protilátek proti thyroglobulinu v krvi nad normální je charakteristické pro následující stavy:

  • Autoimunitní tyreoiditida Hashimoto;
  • Difuzní toxická struma (Bazedovova nemoc, Gravesova choroba);
  • Idiopatická hypotyreóza (myxedém);
  • Subakutní tyreoiditida de Kervena;
  • Pernicious anémie;
  • Systémový lupus erythematodes;
  • Downův syndrom;
  • Turnerův syndrom;
  • Recidiva po chirurgické léčbě diferencované rakoviny štítné žlázy.

Thyroglobulin (TG)

Je to marker zhoubných nádorů štítné žlázy.

Thyroglobulin sám o sobě je protein umístěný v tkáních štítné žlázy, ze které se tvoří hormony trijodtyronin a tyroxin. Přítomnost thyroglobulinových rezerv ve štítné žláze umožňuje několik týdnů bez přerušení, aby se zajistila produkce a vstup tyroxinu a trijodtyroninu do krevního řečiště v požadovaném množství. Thyroglobulin samotný je ve štítné žláze neustále syntetizován pod vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu, díky čemuž je udržována jeho konstantní zásoba.

Během destrukce tkáně štítné žlázy je zaznamenáno zvýšení koncentrace thyroglobulinu v krvi, v důsledku čehož tato látka vstupuje do systémového oběhu. V souladu s tím je hladina thyroglobulinu indikátorem přítomnosti chorob, které se vyskytují při ničení tkáně štítné žlázy (například maligní nádory, tyreoiditida, difúzní toxická struma). U rakoviny štítné žlázy se však hladina thyroglobulinu v krvi zvyšuje pouze u 30% pacientů. Stanovení hladiny tyreoglobulinu se proto používá hlavně k detekci relapsu rakoviny štítné žlázy a ke sledování účinnosti léčby radioaktivním jódem..

Normálně je hladina thyroglobulinu v krvi 3,5 - 70 ng / ml.

Zvýšení koncentrace thyroglobulinu v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Nádor štítné žlázy (maligní nebo benigní);
  • Metastázy rakoviny štítné žlázy;
  • Subakutní tyreoiditida;
  • Hypertyreóza;
  • Endemický struma;
  • Difuzní toxická struma;
  • Nedostatek jódu v těle;
  • Stav po ošetření radioaktivním jódem.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Je to hlavní hormon pro hodnocení funkční aktivity štítné žlázy.

Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou a má stimulační účinek na štítnou žlázu, což způsobuje zvýšení její aktivity. Ve stimulačním účinku TSH produkuje štítná žláza hormony tyroxin (T4) a trijodtyronin (T3)..

Samotná produkce TSH je řízena mechanismem negativní zpětné vazby koncentrací tyroxinu a trijodtyroninu v krvi. To znamená, že když je v krvi dostatek trijodtyroninu a tyroxinu, hypofýza snižuje produkci TSH, protože je třeba snížit stimulaci štítné žlázy, aby nevytvářela nadměrné množství T3 a T4. Ale když je koncentrace T3 a T4 v krvi nízká a je třeba stimulovat štítnou žlázu k produkci těchto hormonů, hypofýza vyvolává zvýšenou syntézu TSH.

Při primární hypotyreóze, když dojde k přímému poškození štítné žlázy, je na pozadí nízkých hladin T3 a T4 charakteristické zvýšení koncentrace TSH v krvi. To znamená, že při primární hypotyreóze nemůže štítná žláza fungovat normálně, ačkoli dostává zvýšenou stimulaci s vysokým množstvím TSH. Ale při sekundární hypotyreóze, když je štítná žláza v normálním stavu, ale dochází k poruše hypotalamu nebo hypofýzy, je hladina TSH a T3 a T4 snížena v krvi. Nízká koncentrace TSH je také pozorována při primární hypertyreóze..

Je tedy zřejmé, že stanovení hladiny TSH v krvi se používá v případech podezření na hypotyreózu a hypertyreózu a také k posouzení účinnosti hormonální substituční terapie..

Musíte vědět, že koncentrace TSH v krvi během dne není stejná, kolísá v rámci normálních hodnot. Takže nejvyšší hladiny TSH v krvi jsou od 02-00 do 04-00 ráno a nejnižší - od 17-00 do 18-00 večer. Když jsou v noci vzhůru, jsou narušeny normální kolísání hladiny TSH. A s věkem hladina TSH v krvi neustále roste, i když ne moc.

Koncentrace TSH v krvi u dospělých do 54 let je obvykle 0,27 - 4,2 μIU / ml, starší než 55 let - 0,5 - 8,9 μI / ml. U dětí do jednoho roku se koncentrace TSH v krvi pohybuje v rozmezí 1,36 - 8,8 μIU / ml, u dětí ve věku 1-6 let - 0,85 - 6,5 μIU / ml, u dětí ve věku 7-12 let - 0,28 - 4,3 μIU / ml, u dospívajících starších 12 let - stejně jako u dospělých do 54 let. U těhotných žen je ve druhém trimestru (13 - 26 týdnů) hladina TSH 0,5 - 4,6 μl / ml, ve třetím trimestru (27 - 42 týdnů) - 0,8 - 5,2 μl / ml.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Primární pokles funkce štítné žlázy;
  • Primární hypotyreóza;
  • Nádory přední hypofýzy (bazofilní adenom atd.);
  • Rakovina štítné žlázy;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • Subakutní tyreoiditida;
  • Endemický struma;
  • Období po podstoupení terapie radioaktivním jódem;
  • Rakovina savců;
  • Nádory plic.

Snížení hladiny TSH v krvi je charakteristické pro následující stavy:
  • Primární hypertyreóza (Bazedovova nemoc atd.);
  • Sekundární hypotyreóza způsobená poruchou hypotalamu a hypofýzy;
  • Toxický adenom;
  • Narušení hypotalamu (včetně nedostatku uvolňujících hormonů, hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnosti atd.);
  • Poranění hypofýzy nebo ischémie po krvácení;
  • Toxický multinodulární struma;
  • Sheehanův syndrom (poporodní hypofýza nekrózy);
  • Subakutní tyreoiditida;
  • Itsenko-Cushingův syndrom;
  • Hladovění;
  • Stres;
  • Těhotenství (ve 20% případů);
  • Drift bublin;
  • Chorionský karcinom.

Protilátky proti TSH receptorům

Jsou znakem difúzního toxického strumy, protože se objevují v krvi s hypertyreózou.

Normálně mají buňky štítné žlázy receptory pro hormony stimulující štítnou žlázu (TSH). Právě s těmito receptory se váže TSH v krvi, což zvyšuje funkční aktivitu štítné žlázy. K receptorům se mohou vázat nejen TSH, ale také protilátky produkované imunitním systémem v případě vývoje autoimunitního procesu. V takových situacích se protilátky vážou na receptory místo TSH, zvyšují aktivitu štítné žlázy, která začíná neustále produkovat velké množství trijodtyroninu a tyroxinu a nezastavuje jejich syntézu, i když již v krvi je mnoho hormonů, což vede k hypertyreóze. Je tedy zřejmé, že hladina protilátek proti receptorům TSH v krvi je indikátorem hypertyreózy, a proto je stanovena tak, aby se potvrdil difúzní toxický struma a vrozená hypertyreóza..

U novorozenců narozených ženám s tyreotoxikózou lze v krvi stanovit zvýšenou hladinu protilátek proti receptorům TSH, které jsou přenášeny na dítě z matky přes placentu. Takové děti mohou mít kliniku tyrotoxikózy (vyboulené oči, tachykardii atd.), Ale její příznaky zmizí během 2 až 3 měsíců a stav dítěte je zcela normální. Takové rychlé zotavení je způsobeno skutečností, že po 2 až 3 měsících jsou mateřské protilátky proti receptorům TSH, které způsobují tyreotoxikózu, zničeny a dítě samotné je zdravé, a proto je jeho stav zcela normální..

Normálně by hladina protilátek proti TSH receptorům v krvi neměla být vyšší než 1,5 IU / ml. Hodnoty 1,5 - 1,75 IU / ml se považují za hraniční hodnoty, když obsah protilátek již není normální, ale také se příliš nezvýší. Hodnoty protilátek proti TSH receptorům vyšší než 1,75 IU / ml se však považují za skutečně zvýšené.

Zvýšení hladiny protilátek proti TSH receptorům v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Difuzní toxická struma (Bazedovova nemoc, Gravesova choroba);
  • Různé formy tyreoiditidy.

Antimikrosomální protilátky (AT-MAG)

Jsou znakem hypotyreózy, autoimunitních onemocnění a rakoviny štítné žlázy..

Mikrosomy jsou malé strukturální jednotky v buňkách štítné žlázy, uvnitř kterých jsou obsaženy různé enzymy. S rozvojem patologie štítné žlázy se na těchto mikrozomech vytvářejí protilátky, které poškozují buňky orgánu a podporují průběh patologického procesu, což způsobuje zhoršení funkcí štítné žlázy..

Výskyt antimikrosomálních protilátek v krvi naznačuje autoimunitní onemocnění, a to nejen štítné žlázy, ale také jiných orgánů (například diabetes mellitus, lupus erythematosus atd.). Kromě toho se může v krvi objevit jakékoli onemocnění štítné žlázy. Hladina antimikrosomálních protilátek koreluje se závažností patologie žlázy.

Stanovení hladiny antimikrosomálních protilátek se proto provádí hlavně pomocí hypotyreózy, podezření na autoimunitní tyreoiditidu, difúzního toxického strumu a rakoviny štítné žlázy..

Normálně by hladina antimikrosomálních protilátek v krvi neměla překročit titr 1: 100 nebo koncentraci 10 IU / ml.

Zvýšení hladiny antimikrosomálních protilátek v krvi je pozorováno v následujících případech:

  • Hashimotova tyreoiditida;
  • Hypotyreóza;
  • Thyrotoxikóza (nejčastěji na pozadí difúzního toxického strumy);
  • Rakovina štítné žlázy;
  • Revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom;
  • Herpetiformní dermatitida;
  • Kolagenózy (systémový lupus erythematodes, sklerodermie atd.);
  • Pernicious anémie;
  • Autoimunitní hepatitida;
  • Myasthenia gravis;
  • Užívání drog radioaktivního jodu;
  • Po operaci štítné žlázy;
  • U zdravých lidí v 5% případů.

Globulin vázající se na tyroxin

Je to protein syntetizovaný v játrech a zajišťující vazbu a transport hormonů štítné žlázy v systémovém oběhu. Globulin vázající se na tyroxin váže přibližně 90% z celkového množství trijodtyroninu a 80% tyroxinu.

Stanovení koncentrace tohoto proteinu se používá v případech, kdy zvýšení nebo snížení hladiny trijodtyroninu (T3) nebo tyroxinu (T4) není kombinováno s poškozením štítné žlázy podle jiných vyšetření nebo neexistují žádné klinické příznaky choroby. Jinými slovy, když je hladina nebo snížena hladina hormonů štítné žlázy (T3 a T4), ale neexistuje klinická symptomatologie a musíte pochopit, s čím je spojena, je stanovena hladina globulinu vázajícího se na tyroxin..

Koncentrace globulinu vázajícího se na tyroxin v krvi u dětí a dospělých je obvykle 16,8 až 22,5 μg / ml.

Zvýšení koncentrace globulinu vázajícího se na tyroxin je charakteristické pro následující stavy:

  • Těhotenství;
  • Užívání léků obsahujících estrogeny, včetně perorálních kontraceptiv;
  • Dědičné choroby;
  • Infekční hepatitida;
  • Akutní selhání ledvin.

Snížení hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin je charakteristické pro následující stavy:
  • Nedostatečný příjem bílkovin s jídlem;
  • Malabsorpční syndrom;
  • Nefrotický syndrom;
  • Acromegaly;
  • Nedostatek funkce vaječníků;
  • Dědičné choroby;
  • Příjem androgenů nebo kortikosteroidních hormonů (Dexamethason, Prednisolone atd.).

Calcitonin

Je indikátorem rakoviny štítné žlázy a metabolismu vápníku..

Kalcitonin je hormon produkovaný štítnou žlázou, který snižuje hladinu vápníku v krvi. Hladina tohoto hormonu významně stoupá u maligních nádorů štítné žlázy, plic, mléčných žláz a prostaty. Stanovení hladiny kalcitoninu se proto používá jako marker rakoviny u těchto míst a pro posouzení stavu metabolismu vápníku..

Hladina kalcitoninu v krvi u dospělých žen je obvykle nižší než 11,5 pg / ml, u mužů méně než 18,2 pg / ml au dětí nižší než 7,0 pg / ml.

Zvýšení hladiny kalcitoninu v krvi je charakteristické pro následující stavy:

  • Medulární karcinom štítné žlázy;
  • Neúplný nádor nebo vzdálené metastázy medulární rakoviny štítné žlázy;
  • Hyperplasie C buněk štítné žlázy;
  • Pseudohypoparatyreóza;
  • Zollinger-Ellisonův syndrom;
  • Zhoubné nádory neuroendokrinní povahy, plíce, prsa, pankreas a prostata (ne vždy);
  • Pagetova nemoc;
  • Nádory buněk systému APUD;
  • Pernicious anémie;
  • Chronické selhání ledvin;
  • Karcinoidní syndrom;
  • Alkoholická cirhóza jater;
  • Akutní pankreatitida;
  • Rakovina krve;
  • Těhotenství.

Štítná žláza: hormonální testy, hladiny TSH, nemoci, zdravé a škodlivé potraviny, jódové přípravky - video

Hypotyreóza: musím brát tyreoidální hormony na celý život - video

Hypertyreóza: příznaky, diagnostika (testy na hormony štítné žlázy), léčba - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Synonyma: TSH, thyrotropin, thyrotropin, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH

Štítná žláza je endokrinní žláza ve tvaru připomínající motýla, který je umístěn pod před krkem. Štítná žláza funguje tak, že produkuje hormony, které jsou vylučovány do krevního řečiště a poté přeneseny do každé buňky v těle. Tyto hormony pomáhají tělu využívat energii, udržují teplo a udržují správnou funkci mozku, srdce, svalů a dalších orgánů..

Co je TTG?

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou (nebo spíše její přední hypofýzou - adenohypofysou), která je umístěna na spodní části mozku. TSH řídí štítnou žlázu, jmenovitě produkci hlavních hormonů: tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3). Mezi koncentrací TSH a koncentrací T4 v krvi existuje inverzní vztah. Pokud štítná žláza produkuje příliš málo T4, pak se hladina TSH v krvi zvýší. Naopak, pokud je množství T4 příliš vysoké, hladina TSH se sníží.

Pokud však hypofýza nefunguje správně, neprodukuje dostatek TSH. V tomto případě, i když je štítná žláza zdravá, nedostává dostatek TSH, a proto produkuje příliš málo T4. Naštěstí je tato porucha poměrně vzácná..

Analýza TSH se provádí pro podezření na onemocnění štítné žlázy (chronická autoimunitní tyreoiditida, difuzní toxická struma, pooperační hypotyreóza, nodulární struma) nebo adenohypofýza. V případě onemocnění adenohypofýzy lze pozorovat izolované zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu při normálních hladinách hormonů štítné žlázy.

TSH je jeden z nejrychleji reagujících hormonů, a proto se používá ke screeningu dysfunkce štítné žlázy..

Norm TTG

TSH lze měřit v mIU / L (mil. Mezinárodních jednotek na 1 litr), MED / L (stejný jako mME / L, pouze místo mezinárodních jednotek, Jednotka působení, JEDNOTKA), μME / ml (mikro mezinárodní jednotky na mililitr), mU / l (milisekundy na litr). Převodní faktor: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Norma a abnormality homonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)
u dospělých podle Americké asociace štítné žlázy (ATA) (mIU / L)

Podle studie z roku 2013 se referenční rozsah TSH zvyšuje s věkem, zatímco volný T4 klesá. Ve věku 60 až 79 let je normální hladina TSH 0,4–5,8 mIU / l, od 80 let a starší - 0,4–6,7 mIU / L. Používání norem TSH s ohledem na věk, zejména u osob starších 70 let, pomáhá vyhnout se chybné diagnóze subklinické hypotyreózy a zbytečné léčbě..

Normální hladina TSH naznačuje normální fungování štítné žlázy, ale nemůže vyloučit přítomnost zánětlivých onemocnění štítné žlázy (pro tento účel analýzy AT-TPO, ultrazvuk štítné žlázy).

Při dekódování analýzy na TSH je nutné se spoléhat na referenční interval laboratoře, kde byla analýza provedena.

Normální TSH během těhotenství

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro normální vývoj mozku dítěte během těhotenství. Během prvního trimestru dostává dítě hormony štítné žlázy od matky. Ve druhém trimestru těhotenství začíná vyvíjející se štítná žláza dítěte samostatně produkovat hormony..

Při nedostatečném množství hormonů štítné žlázy v matce může být dítě narozeno s nižší hladinou IQ ve srovnání s normálním fungováním štítné žlázy, ale dítě nemá zvýšené riziko vrozených vad.

Během těhotenství dochází ke snížení jak dolní hranice normálních hodnot (pokles přibližně o 0,1-0,2 mIU / L), tak horní hranice (pokles přibližně o 0,5-1,0 mIU / L) vzhledem k normám mimo těhotenství..

V prvním trimestru těhotenství dochází ke snížení hladiny TSH v krvi v důsledku rostoucího chorionického gonadotropinu (hCG). Hormon hCG způsobuje zvýšení hladin hormonů štítné žlázy, čímž potlačuje TSH. Potom se úroveň TSH postupně vrací na obvyklou úroveň. Protože koncentrace hCG během vícenásobného těhotenství je vyšší, hladina TSH klesá více než během těhotenství u jednoho dítěte.

Norma TSH u dětí

Podle studie, která měřila hladinu TSH u dětí od narození do 18 let, se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu značně liší v závislosti na věku dítěte.

U plně novorozenců je rozsah normálních hodnot TSH poměrně velký a může být 0,7-16 mIU / L. Hladina TSH se postupně snižuje a do roku je přibližně 0,4-8,8 mIU / l, od 1 roku do 6 let - 0,4-6,5 mIU / l, od 7 do 14 let - 0,4-5 mIU / L Hladina TSH v krvi se postupně snižuje, přibližuje se dospělým hodnotám, zatímco bez tyroxinu (bez T4) zůstane v této době poměrně stabilní.

Zvýšená TSH (hypotyreóza)

Hypotyreóza je jedním z nejčastějších onemocnění štítné žlázy. Při hypotyreóze štítná žláza neprodukuje dostatek hormonů, což vede ke zpomalení metabolismu. Hypotyreóza se může vyvíjet v každém věku, ale riziko jejího vývoje se s věkem zvyšuje..

Poškozená funkce štítné žlázy může způsobit řadu zdravotních problémů, jako jsou srdeční choroby, obezita, neplodnost, bolest kloubů.

Existuje studie, která studuje prevalenci dysfunkce štítné žlázy a deprese u lidí s centrální (abdominální) obezitou. Účastníci studie s centrální obezitou měli vyšší prevalenci hypotyreózy a deprese než kontrolní subjekty bez obezity. Volné T4 a TSH jsou důležité pro kontrolu hmotnosti. Deprese pozitivně koreluje s obezitou.

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je stav, při kterém je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) vyšší než je obvyklé, zatímco hladiny tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3) zůstávají v rámci referenčních hodnot. Subklinická hypotyreóza je obvykle asymptomatická, proto je diagnóza stanovena na základě výsledků krevních testů, když hladina TSH překročí 4,0 mIU / L. Podle studií je nástup příznaků a komplikací častější u pacientů, jejichž hladina TSH překračuje 10,0 mIU / L. Proto se doporučuje zahájit substituční terapii na úrovni TSH nad 10,0 mIU / L. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, jak subklinická hypotyreóza ovlivňuje zdraví a zda je nutné ji léčit. Mezitím by se u hodnot TSH nižších než 10,0 mIU / l mělo zvážit zavedení náhradní terapie v případě běžných příznaků, protilátek proti štítné žláze, zvýšených hladin lipidů a dalších rizikových faktorů, jakož i v přítomnosti strumy, těhotenství, ovariální dysfunkce a neplodnosti. To znamená, že při subklinické hypotyreóze není léčba nutná, rozhodnutí o jmenování léčby se provádí na individuálním základě.

Příznaky hypotyreózy

Hypotyreóza nezpůsobuje žádné jedinečné příznaky. Může se vyvíjet pomalu během několika let, v důsledku čehož mohou být příznaky méně patrné nebo ignorované. Čím nižší je hladina hormonů štítné žlázy, tím závažnější budou příznaky: subklinická hypotyreóza může způsobit mírné příznaky nebo se nemusí vůbec objevit, zatímco těžká hypotyreóza obvykle způsobuje vážné příznaky.

Hlavní příznaky hypotyreózy:

  • slabost, únava, ospalost
  • přecitlivělost na chlad
  • suchá kůže, křehké vlasy a nehty
  • ztráta chuti k jídlu
  • přibývání na váze a ztráta hmotnosti
  • poškození paměti
  • deprese, podrážděnost
  • nepravidelná menstruace
  • svalové křeče a bolest kloubů
  • zvětšení štítné žlázy (struma)

Protože příznaky se ne vždy vyskytují, musí být pro potvrzení diagnózy proveden krevní test na tyreoidální hormony..

Hypotyreóza u dětí

Hypotyreóza u dětí může být vrozená nebo se může vyvinout později (získaná hypotyreóza). Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. U dětí se navíc mohou objevit další důležité příznaky:

  • pomalý růst
  • zpožděný sexuální vývoj
  • zpomalení vývoje trvalých zubů
  • špatný mentální vývoj

U mnoha dětí subklinická hypotyreóza odezní sama o sobě bez léčby a funkce štítné žlázy se vrátí k normálu..

Příčiny hypotyreózy

Hypotyreóza může být způsobena řadou faktorů:

  • Nejčastější příčinou je autoimunitní onemocnění známé jako Hashimotova tyreoiditida. Autoimunitní poruchy se objevují, když imunitní systém produkuje protilátky, které útočí na vlastní buňky. V tomto případě protilátky ovlivňují schopnost štítné žlázy produkovat hormony..
  • Operace štítné žlázy snižuje nebo zastavuje produkci hormonů.
  • Nadměrná reakce na léčbu hypertyreózy. Někdy může korekce hypertyreózy vést k příliš silnému snížení produkce hormonů štítné žlázy, což vede k trvalé hypotyreóze..
  • K hypotyreóze může přispět řada léků. Jedním takovým lékem je lithium, které se používá k léčbě určitých duševních poruch..

Méně často se může hypotyreóza objevit v důsledku následujících faktorů:

  • Vrozené onemocnění. Některé děti se rodí s vadou štítné žlázy nebo bez ní..
  • Poruchy hypofýzy. Relativně vzácnou příčinou je neschopnost hypofýzy produkovat dostatek TSH (obvykle v důsledku benigního hypofýzy)..
  • Těhotenství. U některých žen se hypotyreóza vyvíjí během nebo po těhotenství (poporodní hypotyreóza) v důsledku tvorby protilátek proti vaší štítné žláze. Pokud se neléčí, zvyšuje hypotyreóza riziko potratu, předčasného porodu a preeklampsie (gestóza)..
  • Závažný nedostatek jódu.

Léčba hypotyreózy

Léčba hypotyreózy by měla být prováděna pod dohledem lékaře. Neexistuje žádný lék, který by vyléčil hypotyreózu. Léčba spočívá v naplnění nedostatku hormonu štítné žlázy v těle pravidelnými léky..

Čínské byliny, selen, potravní doplňky s jódem, mořskými řasami a dalšími rostlinnými produkty s vysokým obsahem jódu nemohou hypotyreózu vyléčit. Pokud štítná žláza nepracuje správně, užívání jódu navíc jí nepomůže lépe. Příliš mnoho jódu v těle může zhoršit jak hypotyreózu, tak hypertyreózu. Užívání těchto léků a nedostatek odpovídající léčby může negativně ovlivnit vaše zdraví..

Nízký TSH (hypertyreóza, tyreotoxikóza)

Hypertyreóza je stav charakterizovaný nadměrnou produkcí tyroxinových (T4) a trijodtyroninových (T3) hormonů štítnou žlázou. Tyreotoxikóza je stav, při kterém je v těle zaznamenán nadbytek hormonů štítné žlázy, bez ohledu na jejich původ. To znamená, že tyreotoxikóza je širší pojem, který zahrnuje hypertyreózu.

U hypertyreózy je nutné kontrolovat množství hormonů štítné žlázy v těle, protože při léčbě hypertyreózy se často rozvíjí hypotyreóza. S hypotyreózou je však hormonální deficit snadno kompenzován užíváním léků, zatímco hypertyreóza bez léčby způsobuje vážné zdravotní problémy..

Subklinická hypertyreóza

Při subklinické hypertyreóze produkuje štítná žláza normální množství hormonů T4 a T3, ale současně je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) nižší než obvykle. Potřeba léčby subklinické hypertyreózy zůstává na pochybách a je řešena individuálně. Při subklinické hypertyreóze se nízká hladina TSH v krvi nezávisle na 50% lidí vrací k normálním hodnotám. Doporučuje se pravidelné monitorování hladiny TSH v krvi a v případě potřeby léčba..

Příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza)

S tyreotoxikózou se metabolismus zrychluje. Čím více hormonů T3 a T4 v krvi, tím rychlejší je metabolismus. Příznaky jsou často mylně považovány za stres nebo jiné zdravotní problémy:

  • nervozita, podrážděnost
  • ztráta váhy
  • cardiopalmus
  • potřást rukou
  • menstruační nepravidelnosti
  • únava, slabost
  • zvýšené pocení
  • časté křeslo
  • ztráta vlasů

Příčiny hypertyreózy

Nejčastější příčinou hypertyreózy je Gravesova choroba (Bazedovova choroba, difúzní toxická struma). Jedná se o autoimunitní onemocnění, při kterém buňky těla útočí na štítnou žlázu, v důsledku čehož se zvyšuje a produkuje příliš mnoho hormonů. Gravesova nemoc se vyskytuje častěji u mladých žen a je dědičná.

Hypertyreóza může být také způsobena uzlinami štítné žlázy, které produkují zvýšené množství hormonů..

Jiné příčiny hypertyreózy:

  • Tyreoiditida je zánět štítné žlázy, díky kterému se do krve uvolňuje příliš mnoho hormonů. V průběhu času vede štítná žláza k hypotyreóze..
  • Zvýšený příjem jódu může vést k hyperaktivitě štítné žlázy. K tomu může přispět pravidelné užívání některých léků (jako je amiodaron) a doplňků stravy s vysokým obsahem jódu..
  • Předávkování hormony štítné žlázy při léčbě hypotyreózy.

Hypertyreóza u dětí

Hypertyreóza je méně častá u dětí než u dospělých. Pro rodiče je často obtížné odlišit příznaky hypertyreózy od jiných fyzických a emocionálních problémů. Děti jsou často diagnostikovány s ADHD nebo ADHD. Tuto diagnózu lze vyloučit pouze krevním testem, který ukazuje vysokou hladinu hormonů štítné žlázy a nízkou hladinu hormonů stimulujících štítnou žlázu (TSH).

Obecně jsou příznaky u dětí a dospívajících stejné jako u dospělých. Může také dojít ke snížení výkonu školy, snížené schopnosti soustředit se, slabé paměti, únavě, problémům s usínáním nebo špatnému spánku.

Léčba hypertyreózy

Cílem léčby je vrátit hladiny hormonů štítné žlázy na normální hodnoty, předcházet zdravotním problémům, které mohou být způsobeny hypertyreózou, a zbavit se nepříjemných symptomů. Volba léčby závisí na věku, příčině hypertyreózy, závažnosti hypertyreózy, obecném zdraví a dalších nemocích, které mohou léčbu ovlivnit. Existuje několik způsobů, jak léčit hypertyreózu:

  • Předepisování léků, které potlačují činnost štítné žlázy.
  • Terapie radioaktivním jódem. Léčba spočívá v užívání tobolky s radioaktivním jódem. Radioaktivní jód vstupuje do krevního řečiště a je absorbován štítnou žlázou, což vede ke zničení jeho buněk. Po léčbě se často rozvíjí hypotyreóza. Tato metoda se používá více než 60 let a jedná se o bezpečné a efektivní ošetření..
  • Chirurgická operace. Je odstraněna celá nebo část štítné žlázy. Ve většině případů se rozvíjí hypotyreóza..