Renin v krvi je první linkou zodpovědnou za kontrolu krevního tlaku (BP). Jinými slovy, renin je hormon, který je také zodpovědný za regulaci krevního tlaku..
V lidském těle neustále dochází k produkci biologicky aktivních látek, pomocí kterých dochází k fungování orgánů. Existuje systém hormonů a bílkovin, který reguluje krevní tlak. Tento proces se provádí na základě zpětné vazby. To znamená, že pokud je tlak nízký - tyto látky jsou produkovány, pokud ne - jejich syntéza se zastaví.
Jak a kde se vyrábí
Renin se tvoří v renálních arteriol. Protein produkovaný v ledvinách se během složitých chemických reakcí mění na renin.
K tvorbě hormonu dochází v důsledku:
- snížení krevního tlaku;
- výskyt stresové situace;
- snížení obsahu soli v moči, draslíku nebo sodíku v krvi;
- snížení množství cirkulující krve;
- nedostatečné zásobování krve ledvinovými kanály.
Hormonální norma
Krevní test na renin musí být proveden s určitou pozicí těla. Předpisující lékař musí na to pacienta upozornit.
p, blockquote 15,0,0,0,0 ->
Kvantitativní ukazatele hormonu jsou ve vodorovné poloze nižší než při vertikálním dárcovství krve:
p, blockquote 16,0,0,0,0 ->
| ve svislé poloze | 5,0-13,5 ng / ml; |
| vodorovně | 2,1 - 4,3 ng / ml. |
Jak funguje renin?
V krvi se kombinuje s hormonem jater - angiotensinogenem. Výsledkem je vznik angiotensinu typu I, který se po požití mění na angiotensin typu II.
Hladké svaly stěn krevní cévy se zmenšují, lumen se zužuje a krevní tlak stoupá. Současně je zahájena syntéza aldosteronu. Tento hormon je produkován v kůře nadledvin a udržuje rovnováhu sodíku a draslíku v těle..
Kromě toho angiotensin ovlivňuje ledviny, hypofýzu a nadledvinky..
Netolerujte vysoký tlak
Nyní lze hypertenzi léčit obnovením krevních cév...
Výsledkem vazu renin-angiotensin-aldosteron je udržování konstantního objemu cirkulující krve.
Za co je hormon zodpovědný
Renin v krvi je rozkládán proteinovou strukturou, která je syntetizována v játrech - angiotensinogenem.
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
V důsledku chemických procesů se vytváří látka, která řídí proces kontrakce svalového aparátu cévní sítě.
p, blockquote 6.0,0,0,0,0 ->
V důsledku toho se zvyšuje krevní tlak a nadledvinky jsou stimulovány k uvolňování odpovídajících hormonů.
p, blockquote 7,0,0,0,0 ->
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
Reninová aktivita je nesmírně důležitá pro udržení normálního fungování lidského těla. Látka kromě regulace krevního tlaku řídí a udržuje normální objem cirkulující krve.
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Potřeba této látky vyvstává s jejím nedostatkem, který může nastat v důsledku fyziologických reakcí na vnější a vnitřní procesy.
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Díky syntéze reninu v krevní plazmě začíná růst krevního tlaku. Současně se cévy zužují, zvyšuje se v nich tlak. Aldosteron se uvolňuje současně..
p, blockquote 11,0,1,0,0 ->
Faktory ovlivňující sekreci hormonů
Uvolňování hormonu začíná za následujících podmínek:
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
- snížení krevního tlaku;
- stres a starosti;
- nedostatečné množství draslíku se sodíkem v krvi;
- nedostatečný krevní oběh v renálních segmentech;
- snížení celkového krevního obrazu.
Důvody pro změnu úrovně
Podobné schéma funguje s normální hladinou reninu v krvi. Ale s poruchami vnitřních orgánů, obsahem hormonů. Pokud je renin zvýšený, může být příčinou:
- onemocnění ledvin (benigní a maligní nádory, glomerulonefritida, polycystická onemocnění);
- patologie nadledvin (Addisonova choroba, feochromocytom);
- zvýšená hormonální aktivita štítné žlázy (hypertyreóza);
- cirhóza jater;
- porušení rovnováhy voda-sůl (nedostatečný příjem vody a soli s jídlem);
- arteriální hypertenze.
Renin může produkovat jakýkoli renální tumor!
U patologií kůry nadledvin, kosterního systému (mnohočetný myelom) a ledvin (CRF) je pozorováno snížení hladiny reninu..
Ke změně hladiny hormonů dochází během těhotenství a po užívání léků (diuretika, estrogeny, prostaglandiny, kortikosteroidy).
Abnormální léčba
Zvýšený renin v krvi vyžaduje povinnou korekci. Pokud je odchylka doprovázena hypertenzí, která není přístupná lékařskému ošetření, doporučuje se přísné dodržování následujících pravidel:
p, blockquote 40,0,0,0,0 ->
- vyloučit ze stravy smažené a mastné potraviny;
- spotřebovat dostatek tekutin po celý den;
- zcela opustit alkohol, a to i při nízké koncentraci ethylalkoholu;
- omezit oslabující fyzickou aktivitu na mírnou aktivitu;
- eliminovat faktory, které vyvolávají psychoemocionální nestabilitu;
- dobře se odpočiňte, zdravý noční spánek.
V některých případech jsou pacientovi předepsány injekce, injekce nebo tablety: Captopril, Enalapril, Lasinopril, Gopten, Irbesartan.
p, blockquote 41,0,0,0,0 ->
Při selhání ledvin není zvýšená hladina reninu schopna mluvit o nemoci, a proto jsou pacientovi předepsány další studie.
p, blockquote 42,0,0,0,0 ->
Další důvody ke změně kvantitativního ukazatele hormonu také vyžadují pečlivou diagnózu: vzorky ledvin, biochemie, testování glomerulární filtrace, stanovení celkového proteinu.
p, blockquote 43,0,0,0,0 -> p, blockquote 44,0,0,0,1 ->
Na základě získaných výsledků je stanovena závažnost onemocnění a je-li to možné, je stanovena příčina.
To, co hrozí, zvýšilo renin
Trvale vysoká hladina hormonů způsobuje vážné onemocnění. Srdce, krevní cévy a ledviny jsou primárně postiženy.
Vysoký krevní tlak. Příznaky: závratě, bušení srdce, hluk a zvonění v uších. Vysoká hladina reninu zhoršuje stav. Při nejmenším poklesu krevního tlaku se spustí systém renín-angiotensin, který jej vrátí na předchozí úroveň. Vysoký krevní tlak ovlivňuje játra, ledviny, srdce, krevní cévy a mozek a postupně je ničí.
Zvýšený stres na ledviny. Tento párový orgán denně filtruje lidskou krev až do 1,5 tisíce litrů. V ledvinových buňkách - nefronech - je krev vyčištěna a dále teče přes cévy. Škodlivé látky jsou adsorbovány na buněčných membránách a vylučovány močí.
Se zvýšením krevního tlaku se zužuje lumen cév, zvyšuje se průtok krve, zvyšuje se zátěž na buněčných membránách. Když k tomu dojde po celou dobu, membrána se stává tenčí a slzy. Poté všechny toxické látky vstupují do krevního řečiště. Mohou se vyskytnout fatální komplikace nefritidy..
Pokud srdce nezvládne zátěž, dojde k městnavému srdečnímu selhání. Onemocnění začíná dušností, slabostí, srdečními arytmiemi, změnami srdeční frekvence, zánětem sliznice orgánů, otoky.
Nedostatek léčby vede ke zničení jater, poškození ledvin, průjmu, otoku. V pokročilých případech vede nemoc k extrémnímu vyčerpání a smrti..
Nebezpečí nízkého renínu
Při snížené hladině renínu se hladina aldosteronu prudce zvyšuje, zvyšuje absorpci sodíkových iontů v tubulích ledvin a vylučuje ionty draslíku z těla. Se zvýšením hladiny aldosteronu se vyvíjí hyperaldosteronismus. Příznaky nemoci:
- vysoký diastolický krevní tlak;
- slabost, únava;
- svalová únava;
- snížená ostrost zraku;
- bolesti hlavy;
- zvýšený příjem tekutin;
- časté močení
- otok dolních končetin;
- pocit znecitlivění, brnění v pažích a nohou;
- dyspepsie (zažívací potíže).
V počátečním stádiu je onemocnění obtížně rozpoznatelné, protože příznaky chybí nebo jsou mírné. V každém případě s pravidelným zvýšením krevního tlaku byste měli okamžitě vyhledat lékaře. Provede průzkum a předepíše potřebné testy..
Pokud je krevní tlak opakovaně zvýšen během krátké doby na 140/90 mmHg. Art., Pak můžeme mluvit o hypertenzi.
Prevence
Ve formě preventivních opatření, která zabraňují výskytu hyperaldosteronismu a jeho příznakům, lze použít následující metody:
- Omezené použití soli ve stravě.
- Strava s vysokým obsahem draslíku.
- Použití vitamínových a minerálních komplexů s vysokým obsahem draslíku.
- Neustálé sledování odborníky.
- Pravidelné používání předepsaných léků.
Preventivní opatření rovněž zahrnují dodržování práce a odpočinku, jakož i prevenci hladovění.
Analýza reninu a proč je předán
Indikace k provedení krevního testu na renin: přetrvávající zvýšení krevního tlaku; nedostatek účinku při užívání antihypertenziv; hypertenze v raném věku; nádory a patologie ledvin a nadledvin; nízký obsah draslíku v krvi.
Existují 2 typy analýz: přímé stanovení reninu a reninové aktivity krevní plazmy. Hladina hormonu je stanovena imunochemickou analýzou krve z žíly..
Chcete-li se připravit na analýzu, musíte zastavit užívání diuretik, steroidů a hormonů měsíc před odběrem krve a 24 hodin před studiem, opustit fyzickou aktivitu, alkohol a mastná jídla.
Analýza se uvádí na lačný žaludek, v poloze vsedě nebo v lehu. V obou případech budou výsledky odlišné. Chcete-li získat úplný obraz, lékař předepíše studii hladiny aldosteronu a kortizolu v krvi.
Pro stanovení aktivity plazmatického reninu se studuje růst angiotensinu prvního typu. Tato analýza poskytuje přesnější výsledky v kontroverzních situacích..
Norma hormonu v krvi
Míra reninu je stejná u žen iu mužů. Kolísání jeho množství závisí na poloze těla pacienta během analýzy. Když člověk leží, kardiovaskulární systém funguje pomaleji, takže krev nese hormon nižší rychlostí. Ve svislé poloze je srdeční frekvence vyšší, krev proudí rychleji a mění se normální frekvence.
Míra reninu v krvi:
- v horizontální poloze těla 0,5-2 mg / l za hodinu;
- ve svislé poloze těla 0,7 až 2,5 mg / l za hodinu.
Důležité! Při změně polohy těla během dárcovství krve je nutné, aby darování krve trvalo 20–30 minut. Jinak nebude výsledek správný..
Stupeň normální krevní reninové aktivity u zdravého člověka se pohybuje od 0,3 do 3,5 ng / ml za hodinu.
Reninová krev
- krev je odebírána na lačný žaludek (šťáva, čaj, káva - není dovoleno, můžete pít vodu);
- 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit příjem alkoholu;
- 24 hodin před studiem je nutné vyloučit fyzické a emoční nadměrné zatížení;
- Před darováním krve při sezení nebo ležení je třeba v této poloze odpočívat po dobu 30 minut;
- po dobu 2 až 4 týdnů, po dohodě s ošetřujícím lékařem, byste měli přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (diuretika, léky snižující krevní tlak, perorální antikoncepční prostředky, lékořice lékořice);
- Při provádění analýzy při užívání léků se ujistěte, že jste užívali drogy.
Testovaný materiál: Odběr krve
Renin je hormon produkovaný ledvinami. Je součástí systému renin-angiotensin-aldosteron, jehož hlavní funkcí je regulace krevního tlaku a rovnováhy voda-sůl. K reninové syntéze v ledvinách dochází se snížením krevního tlaku, snížením koncentrace sodíku a zvýšením hladiny draslíku v těle. Při působení renínu se angiotensinogenní enzym, který vstupuje do ledvin z krve, přeměňuje na biologicky neaktivní angiotensin 1, který se pak přeměňuje na aktivní angiotensin 2. Tento hormon způsobuje křeče krevních cév a podílí se na tvorbě aldosteronu, který zase zvyšuje krevní tlak a udržování normální hladiny sodíku a draslíku v těle.
Stanovení reninové aktivity se provádí pro diferenciální diagnostiku stavů doprovázenou zvýšením krevního tlaku a spojenou s onemocněním ledvin nebo primárním aldosteronismem. Aldosteronismus způsobený nádorem nadledvinek vylučujících aldosteron je primární. Tento stav se také nazývá Cohnův syndrom. Toto onemocnění se vyznačuje nadměrnou tvorbou aldosteronu a projevuje se zvýšením krevního tlaku, snížením obsahu draslíku v těle, výraznou svalovou slabostí a zvýšením močení. S primárním aldosteronismem je plazmatická reninová aktivita snížena. Se sekundárním aldosteronismem (způsobeným poruchami v činnosti jiných orgánů (játra, ledviny atd.)) Dochází ke zvýšení reninové aktivity v plazmě a zvýšení hladiny aldosteronu..
Protože účinek reninu a aldosteronu je úzce propojen, je vhodné stanovit hladiny těchto ukazatelů současně..
Analýza určuje koncentraci reninu v plazmě (μMU / ml).
Metoda
Metoda IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) je jednou z nejpokročilejších laboratorních diagnostických metod. Metoda je založena na imunologické reakci, ve které se ve fázi identifikace požadované látky přidávají fosfory - látky, které září v ultrafialovém záření. Hladina luminiscence se měří na speciálních zařízeních s luminometry. Úroveň luminiscence posuzuje koncentraci analytu.
Referenční hodnoty - Normální
(Renin, krev)
Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!
- s darováním krve ve vodorovné poloze - 2,8 - 39,9 μMU / ml;
- při darování krve ve svislé poloze - 4,4 - 46,1 μMU / ml.
Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny ve formuláři analýzy.
Indikace
- vysoký krevní tlak;
- nízký obsah draslíku (pro diferenciální diagnostiku primárního a sekundárního hyperaldosteronismu);
- nedostatek účinku lékové terapie zaměřené na snížení krevního tlaku) nebo rozvoj hypertenze (zvýšený tlak) v raném věku (k diagnostice příčin vysokého krevního tlaku je analýza prováděna společně se studií na aldosteronu)
- zhoubný nádor, doprovázený zvýšením krevního tlaku (diagnostika ektopické produkce reninu).
Zvýšit hodnoty (pozitivní)
- vysoký krevní tlak;
- omezený příjem sodíku (např. dieta neobsahující sůl);
- patologie pravé srdeční komory a související oběhové selhání;
- nefrotický syndrom - skupina onemocnění ledvin, doprovázená významnou ztrátou bílkovin v moči a otoky;
- Addisonova choroba - snížení funkce kůry nadledvin, které se projevuje dehydratací, nízkým krevním tlakem, svalovou slabostí; doprovázeno bronzovým zbarvením kůže.
- zúžení (stenóza) renální tepny;
- neuroblastom - maligní nádor nervových buněk;
- renin vylučující renin;
- hemangiopericytom - nádor krevních cév.
Hladina renínu podléhá denním výkyvům a nejvyšší ráno.
Během těhotenství je také pozorováno zvýšení reninové aktivity..
Snížení (negativní)
- Cohnův syndrom - vzácné onemocnění způsobené benigním nádorem kůry nadledvin vylučující hormon aldosteron.
- nadměrný příjem soli;
- zvýšený obsah antidiuretického hormonu (vasopressin), který zabraňuje tělu v nadměrné ztrátě vody;
- akutní selhání ledvin.
Renine
Renin - enzym, který reguluje krevní tlak.
Synonyma: plazmatická reninová aktivita, plazmatická reninová aktivita, angiotensinogenáza, PRA, PRA, RENP.
Renin je
enzym vylučovaný ledvinami. Termín se skládá z „ren“ - ledviny a koncového „-in“ - složky, celkem - renin je renální složka.
V ledvinovém glomerulu, na místě vstupu glomerulární aterioly, jsou umístěny speciální buňky - juxtaglomerulární aparát, který syntetizuje prorenin, který se následně promění v aktivní renin. Koncentrace juxtaglomerulárních buněk je způsobena schopností řídit průtok krve do každého renálního nefronu, s hodnocením objemu přicházející tekutiny a jejího obsahu sodíku.
Stimulanty pro vylučování reninu ledvinami:
- vysoký draslík v krvi
- nízký obsah sodíku v krvi
- snížení cirkulačního objemu krve
- snížení krevního tlaku
- snížený přísun krve do ledvin
- stres
Renin štěpí angiotensinogen (protein syntetizovaný v játrech) na angiotensin I. Hormon konvertující angiotensin konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Angiotensin II vede ke snížení svalové vrstvy tepen, čímž se zvyšuje krevní tlak, a současně stimuluje uvolňování aldosteronu v kůře nadledvin.
Vztah mezi reninem a aldosteronem je přímo úměrný - čím více reninu, tím více aldosteronu.
Efekty
- vysoký krevní tlak
- normalizace sodíku, draslíku a vody v těle
Příznaky zvýšené hladiny reninu v krvi
- vysoký krevní tlak
- bolest hlavy
- únava a svalová slabost
- zácpa
- časté močení
- arytmie
Příznaky úpadku
- nízký krevní tlak
- arytmie
- křeče, narušené vědomí
Typy studií reninu v krvi
- přímé stanovení reninu (RENP, hmotnostní koncentrace)
- plazmatická reninová aktivita
Funkce analýzy
Protože hladina reninu v krvi do značné míry závisí na vnějších faktorech, režimu pití a stavu nervového systému, měli byste se pečlivě připravit na analýzu, abyste se vyhnuli falešným výsledkům.
Doporučená strava - 2–4 týdny před studií, omezte příjem sodíku (na 3 g / den chloridu sodného), aniž by byl omezen příjem draslíku.
Krev pro analýzu se odebere do zkumavky s EDTA (bez ledu), plazma se oddělí a zmrazí při -20 ° C.
Normální krevní test na renin nevylučuje možnost onemocnění. Diagnóza nemůže být založena na výsledcích jediného testu. Je nutné provést několik komplexních studií (v souladu s pravidly přípravy, transportu materiálu do laboratoře), s přihlédnutím k příznakům a výsledkům instrumentálních vyšetřovacích metod (ultrazvuk, CT, MRI), zátěžovým testům. Nestabilita molekuly renínu může vést k falešným výsledkům.
V krvi je možné zkoumat plazmatickou reninovou aktivitu a přímé stanovení koncentrace reninu a následně stanovit poměr aldosteron / renin (ng / 100 ml / pg / ml) k diagnostice primárního hyperaldosteronismu..
Indikace
- vysoký krevní tlak, který nelze regulovat standardními léky
- patologická hypotenze
- arteriální hypertenze v mladém věku
- patologie ledvin nebo nadledvin
- nádor ledvin nebo nadledvin
- nízký obsah draslíku v krvi
- při detekci zúžení renální tepny na CT, MRI
Norma aktivity krevní plazmy - PRA
- 0,29-3,7 ng / (ml * hodina)
- 3,3 - 41 μU / ml
Míra reninu v plazmě, RENP
- ve vodorovné poloze - 0,5 - 2,0 mg / l / h
- ve svislé poloze - 0,7-2,6 mg / l / hod
Doplňkový výzkum
- obecná analýza krve
- obecná analýza moči
- krevní chemie - jaterní testy (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), ledvinové testy (kreatinin, močovina, kyselina močová), glukóza
- ionogram - sodík, draslík, vápník, fosfor, hořčík
- osmolarita krve a moči
- kortizol a ACTH
- antidiuretický hormon (ADH, vasopressin)
- uretický peptid sodný
- aldosteron
- celkový protein
- bílek
- rychlost glomerulární filtrace
Co ovlivňuje výsledek?
- zvýšení - stres, fyzická aktivita, nízkokalorická dieta, diuretika, blokátory enzymů konvertujících angiotensin, sartany, kofein, estrogeny, projímadla, lithiové přípravky, opiáty
- těhotenství - až 8 týdnů, hladina reninu se zvyšuje dvakrát a do 20. týdne - 4krát v důsledku zvýšené exkrece aldosteronu a objemu tekutin v těle
- redukují - androgeny (mužské pohlavní hormony), antidiuretické hormonální přípravky, beta-blokátory, kortikosteroidy, fludrokortizon, ibuprofen, blokátory vápníkových kanálů, zvýšený příjem lékořice
Dešifrování
Důvody zvýšení
- snížený objem krve - dehydratace, ztráta krve, průjem nebo zvracení
- snížení objemu krve uvnitř cév v důsledku jeho redistribuce v tkáni
- ascites - hromadění tekutin v břišní dutině
- nefrotický syndrom - denní ztráta bílkovin v moči překračuje 3,5 g / l
- zúžení cév ledvin - krev proudí do ledvin za sníženého tlaku, což stimuluje uvolňování reninu, aldosteronu a zvyšuje krevní tlak
- polycystické onemocnění ledvin
- maligní arteriální hypertenze - vysoký tlak poškozuje strukturu ledvin, vede ke ztrátě sodíku v moči a ke zvýšení hladiny reninu a aldosteronu v krvi
- akutní glomerulonefritida - zánět glomerulů, který vede k narušené filtraci a neustálé stimulaci reninu
- renin produkující nádor ledvin nebo jiných orgánů, buněčná hyperplázie juxtaglomerulárního aparátu
- feochromocytom - nádor nadledvin, který produkuje katecholaminy - adrenalin, norepinefrin, dopamin
- Barterův syndrom - je narušena absorpce chloridu a sodíku v renálních tubulech, což vede ke zvýšení reninu
- hypertyreóza - zvýšená funkce štítné žlázy
- Addisonova nemoc
Důvody poklesu
- stavy doprovázené snížením krevního tlaku
- zvýšený příjem soli nebo intravenózní solný roztok
- Zvýšená hladina aldosteronu u benigního nebo maligního nádoru kůry nadledvin (Cohnův syndrom) nebo adrenální kortikální hyperplazie
- zvýšené hladiny kortizolu při Cushingově syndromu nebo nemoci
- zvýšené hladiny deoxykortikosteronu (prekurzor aldosteronu), který také zvyšuje vylučování sodíku v některých formách nadledvin
- Gordonův syndrom - vzácné autozomálně dominantní onemocnění, doprovázené zvýšením objemu tekutin v těle
- Liddleův syndrom - napodobuje hyperaldosteronismus v důsledku zvýšené citlivosti ledvin na aldosteron
- nedostatečná syntéza reninu v ledvinách s autoimunitními onemocněními ledvin, mnohočetný myelom, diabetes mellitus, chronické selhání ledvin
- Billieriho syndrom - vrozená nedostatečnost 17α-monooxygenázy v syntéze steroidů - kortizolu a aldosteronu se sníženou hladinou reninu v krvi
- blokáda sympatického nervového systému
- nízký rhenin vysoký krevní tlak
- černoši
Renin (přímý test)
| Náklady na služby: | 1100 rub. * Objednávka |
Renin je enzym, který je syntetizován juxtaglomerulárními ledvinovými buňkami. Renin vstupuje do systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), který určuje stálost objemu a osmolarity extracelulární tekutiny. Jeho hlavní funkcí je regulace krevního tlaku, hladiny draslíku a rovnováhy objemu tekutin. Reninová aktivita v krevní plazmě se významně liší v závislosti na poloze těla a obsahu sodíku ve stravě.
Indikace pro účely studie:
- Diagnostika hypertenzních stavů;
- Hypokalémie;
- Nedostatečná odpověď na probíhající antihypertenzní terapii.
Referenční hodnoty: Vertikální poloha: 4,4 - 46,1 μMu / ml, horizontální poloha: 2,8 - 39,9 μMu / ml.
Tlumočení
| Zvýšená koncentrace reninu | Snížená koncentrace reninu |
|---|---|
|
|
Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..
"[" serv_cost "] => string (4)" 1100 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 22 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => pole (1) < [0]=>pole (3) < ["cito"]=>řetězec (1) "N" ["own_bmat"] => řetězec (2) "12" ["name"] => string (48) "Frozen plasma (EDTA)" >>>
| Typ | V kanceláři |
|---|---|
| Zmrazená plazma (EDTA) |
- Nejpozději 3 hodiny po posledním jídle je povoleno používat neperlivou vodu;
- odběr krve se doporučuje ráno od 7:00 do 10:00, pokud ošetřující lékař nestanoví jinak;
- v předvečer studie je nutné vyloučit sportovní trénink, emoční stres a přetížení jídla;
- 7 dní před studií, po dohodě s ošetřujícím lékařem, vyloučit použití inhibitorů reninu;
- 24 hodin před studií, po dohodě s ošetřujícím lékařem, přestaňte užívat následující léky - kaptopril, chlorpropamid, diazoxid, enalapril, guanethidin, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin, nitroprusid, draslík šetřící diuretika, thiazidová diuretika atd.;
- 24 hodin před studií nepijte alkohol a nekuřte 3 hodiny před odběrem krve;
- je nutné stát 30 minut před podáním krve v poloze sedu a 30 minut ležet před podáním krve v poloze ležení;
- pro sledování účinnosti terapie by měl být odběr prováděn ve stejnou denní dobu.
Renin je enzym, který je syntetizován juxtaglomerulárními ledvinovými buňkami. Renin vstupuje do systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), který určuje stálost objemu a osmolarity extracelulární tekutiny. Jeho hlavní funkcí je regulace krevního tlaku, hladiny draslíku a rovnováhy objemu tekutin. Reninová aktivita v krevní plazmě se významně liší v závislosti na poloze těla a obsahu sodíku ve stravě.
Indikace pro účely studie:
- Diagnostika hypertenzních stavů;
- Hypokalémie;
- Nedostatečná odpověď na probíhající antihypertenzní terapii.
Referenční hodnoty: Vertikální poloha: 4,4 - 46,1 μMu / ml, horizontální poloha: 2,8 - 39,9 μMu / ml.
Tlumočení
| Zvýšená koncentrace reninu | Snížená koncentrace reninu |
|---|---|
|
|
Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..
Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.
Copyright FBUN Ústřední výzkumný ústav epidemiologie Federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a péče o lidi, 1998 - 2020
Sídlo společnosti: 111123, Rusko, Moskva, ul. Novogireevskaya, d.3a, metro "Nadšenci dálnic", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]
! Pokračováním v používání našich stránek souhlasíte se zpracováním souborů cookie a uživatelských dat (informace o poloze; typ a verze operačního systému; typ a verze prohlížeče; typ rozlišení zařízení a obrazovky; zdroj, ze kterého uživatel přišel na web; z kterého webu nebo kterým reklama, jazyk OS a prohlížeče, na které stránky uživatel klikne a která tlačítka; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění přesměrování a provádění statistického výzkumu a recenzí. Pokud si nepřejete, aby vaše data byla zpracována, opusťte web.
Na co je krevní test pro Renin a Aldosteron??
Krevní test na renin a aldosteron může identifikovat hlavní příčinu metabolických poruch v lidském těle. Hormon aldosteron je derivát minerálních kortikosteroidních sloučenin kůry nadledvin. Regulují rovnováhu indikátorů sodných solí v krvi.
Kromě toho normální koncentrace aldosteronu reguluje hladinu kationtů a aniontů. K syntéze hormonu dochází s maximálním obsahem sodíku nebo s minimální hladinou draslíku. V důsledku toho je pozorováno snížení krevního tlaku. V tomto okamžiku začnou ledviny syntetizovat reninový protein. Enzymatická imunoanalýza odebíráním žilní krve pomáhá identifikovat odchylku od normy jednoho z ukazatelů.
O indikacích pro analýzu
Studie tohoto druhu se provádí u pacientů s následujícími příznaky:
- Nízká koncentrace draslíku v krvi;
- vysoký krevní tlak. Pacient zaznamenal ostré skoky v krevním tlaku, které jsou doprovázeny zvýšenou srdeční frekvencí a příznaky tachykardie;
- ortostatický hypotenzní stav. Pacient ztrácí kontrolu nad svým tělem. Zjevně řečeno je tento jev doprovázen vážnými závratěmi a mdlobymi;
- nedostatek adrenalinu. Osoba má zarudnutí kůže, častou únavu, slabý svalový tonus, gastrointestinální dysfunkci, prudký pokles tělesné hmotnosti.
Tyto příznaky naznačují vážné patologické procesy v těle. Včasná diagnóza onemocnění pomáhá snižovat riziko komplikací.
Co ovlivňuje produkci aldosteronu?
V medicíně existuje několik okolností, které významně ovlivňují produkci aldosteronu. Aby byla diagnóza úspěšná, je třeba dodržovat následující doporučení:
- Je nutné vyloučit z potravy příliš mastná a slaná jídla;
- vyvarujte se častého stresu a nervového napětí;
- omezit fyzickou aktivitu;
- snížit příjem diuretik a steroidů o jeden týden;
- nepoužívejte léky, které potlačují účinek reninu.
"Pozornost! Odmítnutí nezdravého jídla a snížení alkoholických nápojů pomáhá normalizovat hladinu aldosteronu a reninu v krvi “.
Kromě toho může hemolýza zkreslit výsledky vyšetření. V krvi je nadměrné množství červených krvinek, které inhibují produkci reninu a aldestronu v krvi..
V přítomnosti zánětlivých procesů hormonální norma prudce klesá na nejnižší možnou úroveň. Před zahájením diagnostiky je nutné podstoupit příslušnou léčbu.
Normální parametry aldosteronu
Při narušení syntézy aldosteronu v nadledvinách dochází k závažným patologickým procesům. Výsledkem je, že tělo má vysokou nebo příliš nízkou hladinu tohoto hormonu..
"Pozornost! Koncentrace aldosteronu přímo závisí na pohlaví a věkové kategorii a hmotnosti pacienta. “.
Normální hladiny aldosteronu se počítají na základě věku a pohlaví pacienta. Měří se v pg / ml:
- U novorozenců se pohybuje v rozmezí od 340 do 1900 pg / ml;
- hladina u dětí ve věku 6 měsíců je asi 1200 pg / mg;
- u mužů se může zvýšit na 400 pg / mg;
- u žen jsou parametry hormonů 150 pg / mg.
Hladina hormonu v krevním složení mladých žen a mužů se liší v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě člověka. S vodorovnou polohou těla mají parametry tendenci k nízké úrovni. Ve svislé poloze se prudce zvyšuje.
Snížený Aldosteron
Příliš nízká hladina hormonální rovnováhy naznačuje nadměrné vylučování draslíku v důsledku užívání lékové terapie. V případě onemocnění, diabetes mellitus, plicní tuberkulózy se u pacienta projevují známky další závažné patologie - hypoaldosteronismus.
Časté používání alkoholických nápojů a kouření snižuje hladinu aldosteronu na extrémně nízkou úroveň. Hlavní nevýhodou této patologie je nedostatek výrazných symptomů. Hlavní znaky nedostatečného množství jsou:
- Prudký pokles tělesné hmotnosti;
- silná podrážděnost;
- vzhled tmavých pigmentových skvrn na povrchu těla;
- nadměrný příjem soli;
- častá deprese;
- silné bolesti hlavy večer;
- tachykardické útoky;
- skoky v krevním tlaku.
Pokud má pacient chronickou formu nadledvinové nedostatečnosti, pak se léková terapie provádí po celý život. Ošetřovací postupy by měl provádět ošetřující lékař. Vybírá vhodnou léčbu na základě výsledků testů a pohlaví pacienta..
V případě dysfunkce zažívacího traktu by měl být lék podáván pod dohledem zkušeného specialisty. Nesprávně vypočítaná dávka může způsobit smrt. Předávkování je doprovázeno akutními příznaky. Pacient poznamenal:
Kromě toho různá autoimunitní onemocnění ovlivňují pokles hladiny hormonu v krvi:
- plicní tuberkulóza;
- Addisonova nemoc. Zde dochází k destruktivním procesům kůry nadledvin. V důsledku toho pacient zaznamenal nedostatek důležitých hormonů kortison, androgen a aldosteron;
- vrozená patologie buněk kůry nadledvin. Tělo není schopno samostatně syntetizovat hormonální rovnováhu v krvi. Na tomto pozadí se u dívek začnou tvořit buňky mužských pohlavních hormonů;
- snížená produkce reninu. Tyto příznaky naznačují diabetes mellitus nebo selhání ledvin..
Zvýšená úroveň
Při vysoké hladině je zaznamenán silný účinek aldosteronu na tkáň ledvin. Hormon je v těle zadržován, což vyvolává nadměrné vylučování draslíku z těla. V důsledku toho je v těle zaznamenáno porušení rovnováhy voda-sůl.
Pacientovi je předepsána terapie, která obsahuje normální hladinu reninu. V počáteční fázi dochází k reakci, která je doprovázena následujícími příznaky:
- Slabý svalový tón;
- ospalost;
- nekontrolované útoky agrese;
- nízký krevní tlak;
- otoky paží a nohou;
- krátkodobé křeče;
- arytmie;
- hypokalémie.
U mužů je vysoká koncentrace aldosteronu doprovázena:
- Ceróza jater. Nedostatek hormonu vyvolává smrt jaterní tkáně;
- stenóza srdeční tkáně. Tyto jevy jsou doprovázeny stavem před mrtvicí, což vyžaduje včasnou diagnózu. V 85% doktoři dokáží normalizovat stav pacienta;
- brát diuretika. Umožňují vám kontrolovat skoky krevního tlaku..
Některé léky mohou zvýšit hladinu hormonů na normální..
"DŮLEŽITÉ! Před zahájením léčby je nutné podstoupit důkladnou diagnózu, která pomůže vypočítat správné dávkování léků. ".
Pamatujte, že včasné ošetření může zabránit vážným komplikacím a zachránit život člověka..
Renin rovně
Studijní informace
Renin je jedním z enzymů podílejících se na regulaci rovnováhy voda-sůl v těle, a tím i na úrovni krevního tlaku.
V ledvinovém glomerulu, na místě vstupu glomerulární aterioly, jsou umístěny speciální buňky - juxtaglomerulární aparát, který syntetizuje prorenin, který se následně promění v aktivní renin. Koncentrace juxtaglomerulárních buněk je způsobena schopností řídit průtok krve do každého renálního nefronu, s hodnocením objemu přicházející tekutiny a jejího obsahu sodíku.
Stimulanty pro vylučování reninu ledvinami:
vysoký draslík v krvi
nízký obsah sodíku v krvi
snížení cirkulačního objemu krve
snížení krevního tlaku
snížený přísun krve do ledvin
Renin štěpí angiotensinogen (protein syntetizovaný v játrech) na angiotensin I. Hormon konvertující angiotensin konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Angiotensin II vede ke snížení svalové vrstvy tepen, čímž se zvyšuje krevní tlak, a současně stimuluje uvolňování aldosteronu v kůře nadledvin.
Vztah mezi reninem a aldosteronem je přímo úměrný - čím více reninu, tím více aldosteronu.
Indikace pro účely studie
vysoký krevní tlak, který nelze regulovat standardními léky
patologická hypotenze
arteriální hypertenze v mladém věku
patologie ledvin nebo nadledvin
nádor ledvin nebo nadledvin
nízký obsah draslíku v krvi
při detekci zúžení renální tepny na CT, MRI
Příprava ke studiu
Nepijte alkohol 24 hodin před testem.
Nejezte 12 hodin před odběrem krve.
Vyloučit použití inhibitorů reninu po dobu 7 dnů před studií.
Jeden den před analýzou přestaňte (po dohodě s lékařem) užívat následující léky: kaptopril, chlorpropamid, diazoxid, enalapril, guanethidin, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin, nitroprussid, draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolakton a triamteren). (bendroflumethiazid, chlortalidon).
24 hodin před zahájením studie zcela vyloučte užívání léků (po konzultaci s lékařem).
Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
Před podáním krve nekuřte 3 hodiny.
Hladina reninu v krvi se mění v závislosti na poloze těla (vertikální nebo horizontální). Pokud lékař předepsal test ve vodorovné poloze, měl by si pacient před odběrem krve alespoň 30 minut lehnout. Pokud je naplánováno provedení testu ve svislé poloze, před odběrem krve se ujistěte, že je pacient ve vzpřímené poloze (sedí nebo stojí) nejméně 30 minut. Ve studii reninu v kombinaci s aldosteronem pro výpočet poměru aldosteron-renin by měla být krev odebrána poté, co byl pacient ve vzpřímené poloze (stál, seděl nebo chodil) po dobu alespoň 2 hodin..
S touto studií, pronájem
- 2.19. ACTH
- 2.22. Aldosteron
- 11.11.1. Sodík, draslík (jednotlivé)
- 41,391. Prach z domácností (Greer Labs.Inc.) IgE (H1, ImmunoCAP)
Výsledky výzkumu
Faktory ovlivňující výsledky výzkumu
zvýšení - stres, fyzická aktivita, nízkokalorická dieta, diuretika, blokátory enzymů konvertujících angiotensin, sartany, kofein, estrogeny, projímadla, lithiové přípravky, opiáty
těhotenství - až 8 týdnů, hladina reninu se zvyšuje dvakrát a do 20. týdne - 4krát v důsledku zvýšené exkrece aldosteronu a objemu tekutin v těle
redukují - androgeny (mužské pohlavní hormony), antidiuretické hormonální přípravky, beta-blokátory, kortikosteroidy, fludrokortizon, ibuprofen, blokátory vápníkových kanálů, zvýšený příjem lékořice
pokud je pacient během dárcovství vzpřímený, bude měřená hladina reninu vyšší.
hladina reninu je nejvyšší ráno a kolísá po celý den.
Interpretace výsledku
1) snížení objemu krve - dehydratace, ztráta krve, průjem nebo zvracení
2) snížení objemu krve uvnitř cév v důsledku jeho redistribuce v tkáni:
ascites - hromadění tekutin v břišní dutině
nefrotický syndrom - denní ztráta bílkovin v moči přesahuje 3,5 g / l
městnavé srdeční selhání
3) zúžení cév ledvin - krev proudí do ledvin za sníženého tlaku, což stimuluje uvolňování reninu, aldosteronu a zvyšuje krevní tlak
4) polycystické onemocnění ledvin
5) maligní arteriální hypertenze - vysoký tlak poškozuje strukturu ledvin, vede ke ztrátě sodíku v moči a ke zvýšení hladiny reninu a aldosteronu v krvi
6) akutní glomerulonefritida - zánět glomerulů, který vede k narušené filtraci a neustálé stimulaci reninu
7) renin produkující nádor ledvin nebo jiných orgánů, buněčná hyperplázie juxtaglomerulárního aparátu
8) feochromocytom - nádor nadledvin, který produkuje katecholaminy - adrenalin, norepinefrin, dopamin
9) Barterův syndrom - je narušena absorpce chloridu a sodíku v tubulech ledvin, což vede ke zvýšení hladiny reninu
10) hypertyreóza - zvýšená funkce štítné žlázy
11) Addisonova nemoc
1) stavy doprovázené snížením krevního tlaku
zvýšený příjem soli nebo intravenózní solný roztok
zvýšené hladiny aldosteronu u benigního nebo maligního nádoru kůry nadledvin (Cohnův syndrom) nebo adrenální kortikální hyperplazie
zvýšené hladiny kortizolu u Cushingova syndromu nebo nemoci
zvýšené hladiny deoxykortikosteronu (prekurzor aldosteronu), což také zvyšuje vylučování sodíku v některých formách nadledvin
Gordonův syndrom - vzácné autozomálně dominantní onemocnění, doprovázené zvýšením objemu tekutin v těle
Liddleův syndrom - napodobuje hyperaldosteronismus v důsledku zvýšené citlivosti ledvin na aldosteron
2) nedostatečná syntéza reninu v ledvinách s autoimunitními chorobami ledvin, mnohočetný myelom, diabetes mellitus, chronické selhání ledvin
3) Billieriho syndrom - vrozená nedostatečnost 17α-monooxygenázy v syntéze steroidů - kortizolu a aldosteronu se sníženou hladinou reninu v krvi
4) blokáda sympatického nervového systému
5) nízký rhenin vysoký krevní tlak
Krevní renin
»Hormony u žen
Renine
Existuje koncept systému renin-angiotensin-aldosteron.
- renin a angiotensin - hormony tvořené v ledvinách - aldosteron - hormon nadledvin (nadledvinky - pár malých žláz s vnitřní sekrecí, které se nacházejí nad ledvinami a sestávají ze dvou vrstev - vnější kortikální a vnitřní mozek).
Hlavní funkcí těchto tří hormonů je udržování konstantního objemu cirkulující krve. Tento systém však má vedoucí úlohu ve vývoji renální hypertenze..
Tvorba reninu v ledvinách je stimulována snížením krevního tlaku v renálních tepnách a snížením koncentrace sodíku v nich. V krvi vstupuje do ledvin bílkovina zvaná angiotensinogen. Hormon renín na něj působí a přeměňuje ho v biologicky neaktivní angiotensin I, který se pod dalším vlivem bez účasti reninu stává aktivním angiotensinem II. Tento hormon má schopnost způsobovat křeče krevních cév a tím způsobovat renální hypertenzi. Angiotensin II aktivuje uvolňování aldosteronu v kůře nadledvin.
Hladina reninu v krvi se zvyšuje u následujících onemocnění a stavů:
- pokles extracelulární tekutiny, omezení pití - zhoršená hematopoéza - strava chudá na sodík - patologie pravé srdeční komory a související oběhové selhání - nefrotický syndrom - skupina onemocnění ledvin, doprovázená významnou ztrátou bílkovin v moči a otoku - cirhóza - Addisonova nemoc - snížená funkce funkce kůry nadledvin, doprovázené bronzovým zbarvením kůže - hypertenze - zúžení renální tepny - neuroblastom - maligní nádor nervových buněk - rakovina ledvin vylučující renin - hemangiopericytom (nebo pericytom) - maligní nádor krevních cév
Hladina reninu v krvi je snížena u následujících onemocnění a stavů:
- nadměrný příjem soli - omezený příjem draslíku - zvýšená sekrece vasopresinu (druhé jméno je antidiuretický hormon, zabraňuje nadměrnému úbytku vody v těle;) - akutní selhání ledvin - Connův syndrom - vzácné onemocnění způsobené adenomem (benigní nádor) kůry nadledvin, které uvolňuje hormon aldosteron
Při krevním testu na renín není na škodu vědět, že obsah renínu v krvi závisí na poloze pacienta v průběhu odběru krve a na obsahu sodíku ve stravě. Reninová aktivita se zvyšuje s nízkým obsahem sodíku a také u těhotných žen. Pokud pacient ležel před odběrem krve pro analýzu, hladina hormonu bude nižší než při stání nebo sezení.
Reninová aktivita se zvyšuje pomocí následujících léků:
- diuretika - kortikosteroidy - prostoglandiny - estrogeny - diazoxid - hydrazalin
Reninová aktivita je snížena při užívání následujících léků:
Reninová krev
Příprava na studium:
- krev je odebírána na lačný žaludek (šťáva, čaj, káva - není dovoleno, můžete pít vodu);
- 24 hodin před analýzou je nutné vyloučit příjem alkoholu;
- 24 hodin před studiem je nutné vyloučit fyzické a emoční nadměrné zatížení;
- Před darováním krve při sezení nebo ležení je nutné v této poloze odpočívat po dobu 30 minut;
- po dobu 2 až 4 týdnů, po dohodě s ošetřujícím lékařem, byste měli přestat užívat léky, které mohou ovlivnit výsledky studie (diuretika, léky snižující krevní tlak, perorální antikoncepční prostředky, lékořice lékořice);
- při provádění analýzy při užívání léků byste měli určitě uvést užívané léky.
Renin je hormon produkovaný ledvinami. Je součástí systému renin-angiotensin-aldosteron, jehož hlavní funkcí je regulace krevního tlaku a rovnováhy voda-sůl. K reninové syntéze v ledvinách dochází se snížením krevního tlaku, snížením koncentrace sodíku a zvýšením hladiny draslíku v těle. Při působení renínu se angiotensinogenní enzym, který vstupuje do ledvin z krve, přeměňuje na biologicky neaktivní angiotensin 1, který se pak přeměňuje na aktivní angiotensin 2. Tento hormon způsobuje křeče krevních cév a podílí se na tvorbě aldosteronu, který zase zvyšuje krevní tlak a udržování normální hladiny sodíku a draslíku v těle.
Stanovení reninové aktivity se provádí pro diferenciální diagnostiku stavů doprovázenou zvýšením krevního tlaku a spojenou s onemocněním ledvin nebo primárním aldosteronismem. Aldosteronismus způsobený nádorem nadledvinek vylučujících aldosteron je primární. Tento stav se také nazývá Cohnův syndrom. Toto onemocnění se vyznačuje nadměrnou tvorbou aldosteronu a projevuje se zvýšením krevního tlaku, snížením obsahu draslíku v těle, výraznou svalovou slabostí a zvýšením močení. S primárním aldosteronismem je plazmatická reninová aktivita snížena. Se sekundárním aldosteronismem (způsobeným poruchami v činnosti jiných orgánů (játra, ledviny atd.)) Dochází ke zvýšení reninové aktivity v plazmě a zvýšení hladiny aldosteronu..
Protože účinek reninu a aldosteronu je úzce propojen, je vhodné stanovit hladiny těchto ukazatelů současně..
Analýza určuje koncentraci reninu v plazmě (μMU / ml).
Metoda
Metoda IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) je jednou z nejpokročilejších laboratorních diagnostických metod. Metoda je založena na imunologické reakci, ve které se ve fázi identifikace požadované látky přidávají fosfory - látky, které září v ultrafialovém záření. Hladina luminiscence se měří na speciálních zařízeních s luminometry. Úroveň luminiscence posuzuje koncentraci analytu.
Referenční hodnoty - Normální
(Renin, krev)
Informace týkající se referenčních hodnot indikátorů a složení indikátorů zahrnutých do analýzy se mohou v závislosti na laboratoři mírně lišit.!
- při darování krve ve vodorovné poloze - 2,8 - 39,9 μl / ml;
- při darování krve ve svislé poloze - 4,4 - 46,1 μMU / ml.
Hodnoty normy a metody výzkumu v různých laboratořích se mohou lišit a jsou uvedeny ve formuláři analýzy.
Indikace
- vysoký krevní tlak;
- nízký obsah draslíku (pro diferenciální diagnostiku primárního a sekundárního hyperaldosteronismu);
- nedostatečný účinek lékové terapie zaměřené na snížení krevního tlaku) nebo rozvoj hypertenze (zvýšený tlak) v raném věku (k diagnostice příčin zvýšeného tlaku je analýza prováděna společně se studií na aldosteronu);
- zhoubný nádor doprovázený zvýšením krevního tlaku (diagnóza ektopické produkce reninu).
Zvýšit hodnoty (pozitivní)
- vysoký krevní tlak;
- omezený příjem sodíku (např. dieta neobsahující sůl);
- patologie pravé srdeční komory a související oběhové selhání;
- nefrotický syndrom - skupina onemocnění ledvin, doprovázená významnou ztrátou bílkovin v moči a otoky;
- Addisonova choroba - snížení funkce kůry nadledvin, které se projevuje dehydratací, nízkým krevním tlakem, svalovou slabostí; doprovázeno bronzovým zbarvením kůže.
Zúžení (stenóza) renální tepny;
- neuroblastom - maligní nádor nervových buněk;
- renin vylučující renin;
- hemangiopericytom - nádor krevních cév.
Hladina renínu podléhá denním výkyvům a nejvyšší ráno.
Během těhotenství je také pozorováno zvýšení reninové aktivity..
Snížení (negativní)
- Cohnův syndrom - vzácné onemocnění způsobené benigním nádorem kůry nadledvin, vylučující hormon aldosteron.
- nadměrný příjem soli;
- zvýšený obsah antidiuretického hormonu (vasopressin), který zabraňuje tělu v nadměrné ztrátě vody;
Akutní selhání ledvin.
Kam předat analýzu
Najděte tuto analýzu na jiném místě.
Znalostní báze: Renin
Μme / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).
Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?
Jak se připravit na studii?
Nepijte alkohol 24 hodin před studií. Nejezte 12 hodin před darováním krve. Vyloučit použití inhibitorů reninu po dobu 7 dnů před studií. Jeden den před analýzou přestaňte (po dohodě s lékařem) užívat následující léky: kaptopril, chlorpropamid, diazoxid, enalapril, guanethidin, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin, nitroprussid, draslík šetřící diuretika (amilorid, spironolakton a triamteren). (bendroflumethiazid, chlortalidon). 24 hodin před zahájením studie zcela vyloučte užívání léků (po dohodě s lékařem). Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem. Před darováním krve při sezení nebo ležení se doporučuje zůstat v této poloze po dobu 120 minut. Před podáním krve nekuřte 3 hodiny.
Přehled studie
Renin je vylučován ledvinami se snížením krevního tlaku, snížením koncentrace sodíku nebo zvýšením koncentrace draslíku. Působením renínu se angiotensinogen přemění na angiotensin I, který se pak přemění jiným enzymem na angiotensin II. Angiotensin II má silný vazokonstrikční účinek a stimuluje produkci aldosteronu. Výsledkem je zvýšení krevního tlaku a udržení normální hladiny sodíku a draslíku.
Vzhledem k tomu, že renin a aldosteron spolu úzce souvisejí, je často stanovována jejich hladina současně.
Na co se studie používá??
Test na renínech se používá hlavně k diagnostice nemocí spojených se změnou jeho úrovně..
Tato studie je zvláště cenná pro screening primárního hyperaldosteronismu - Connův syndrom - který způsobuje zvýšení krevního tlaku.
Když je naplánována studie?
Za prvé, s vysokým krevním tlakem a poklesem hladiny draslíku. Pokud je hladina draslíku normální, ale nedochází k žádnému účinku medikamentózní terapie nebo hypertenze v raném věku (zpravidla k diagnostice příčin hypertenze se provádí analýza společně s testem aldosteronu)..
Co znamenají výsledky??
Při interpretaci výsledků analýzy pro renin je nutné vzít v úvahu hladinu aldosteronu a kortisolu. Teprve pak můžeme mluvit o úplné diagnóze nemocí spojených s vysokým krevním tlakem.
Snížení koncentrace reninu se zvýšeným aldosteronem je vysoce pravděpodobné, že bude indikovat primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) způsobený benigním nádorem jedné z nadledvin. Může být asymptomatický, ale v případě snížení hladiny draslíku se objeví svalová slabost. Hypokalémie a hypertenze naznačují potřebu testování na hyperaldosteronismus.
Pokud je hladina reninu a aldosteronu zvýšená. pravděpodobnost rozvoje sekundárního aldosteronismu je vysoká. Příčinou může být snížení krevního tlaku a hladiny sodíku, jakož i stavy, které snižují průtok krve do ledvin. Nejnebezpečnější zúžení cév dodávajících krev ledvinám (stenóza renální arterie) - vede k nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku v důsledku vysoké hladiny reninu a aldosteronu, pak může pomoci pouze chirurgická léčba. U pacientů s městnavým srdečním selháním, jaterní cirhózou, onemocněním ledvin a toxikózou se někdy vyvíjí sekundární hyperaldosteronismus..
Pokud je hladina reninu zvýšena a aldosteron je naopak snížen, je možné diagnostikovat chronickou nedostatečnost kůry nadledvin, tzv. Addisonovu chorobu, která se projevuje dehydratací, nízkým krevním tlakem a nízkými hladinami sodíku a draslíku.
Co může výsledek ovlivnit?
Hladina reninu se může měnit s nedostatkem nebo nadbytkem soli v potravě. Užívání beta-blokátorů, kortikosteroidů, ACE inhibitorů, estrogenových léčiv, aspirinu nebo diuretik může významně změnit hladinu reninu v krvi. Pokud je pacient při podávání krve ve vzpřímené poloze, bude měřená hladina reninu vyšší. Stres a cvičení také ovlivňují koncentraci reninu. Hladiny reninu jsou nejvyšší ráno a kolísají po celý den. Reninový test je nejinformativnější ve spojení se stanovením aldosteronu, někdy kortizolu.
Kdo předepisuje studii?
Terapeut, endokrinolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, gynekolog.
Laboratoř služby Helix
Petrohrad. B. Sampsonievsky Prospect, d.20
Telefon: +7 (800) 700-03-03
Zdroje: http://gormonyplus.ru/renin, http://www.analizmarket.ru/tests/id/3288/, http://www.helix.ru/kb/item/08-095
Zatím žádné komentáře!
Renin - enzym, který reguluje krevní tlak.
Synonyma: plazmatická reninová aktivita, plazmatická reninová aktivita, angiotensinogenáza, PRA, PRA, RENP.
enzym vylučovaný ledvinami. Termín se skládá z „ren“ - ledviny a koncového „-in“ - složky, celkem - renin je renální složka.
V ledvinovém glomerulu, na místě vstupu glomerulární aterioly, jsou umístěny speciální buňky - juxtaglomerulární aparát, který syntetizuje prorenin, který se následně promění v aktivní renin. Koncentrace juxtaglomerulárních buněk je způsobena schopností řídit průtok krve do každého renálního nefronu, s hodnocením objemu přicházející tekutiny a jejího obsahu sodíku.
Stimulanty pro vylučování reninu ledvinami:
zvýšený draslík v krvi, snížený obsah sodíku v krvi, snížený oběh krve, snížený krevní tlak, snížený přísun krve do ledvin, stres
Renin štěpí angiotensinogen (protein syntetizovaný v játrech) na angiotensin I. Hormon konvertující angiotensin konvertuje angiotensin I na angiotensin II. Angiotensin II vede ke snížení svalové vrstvy tepen, čímž se zvyšuje krevní tlak, a současně stimuluje uvolňování aldosteronu v kůře nadledvin.
Vztah mezi reninem a aldosteronem je přímo úměrný - čím více reninu, tím více aldosteronu.
Účinky zvýšené normalizace krevního tlaku v sodíku, draslíku a vodě v těle Příznaky zvýšeného krevního renínu zvýšený krevní tlak únava a svalová slabost zácpa častá močová arytmie Příznaky sníženého nízkého krevního tlaku arytmie záchvaty, poruchy vědomí Druhy studií krevního reninu přímé stanovení reninu ( RENP, hmotnostní koncentrace) plazmatická aktivita reninu
Protože hladina reninu v krvi do značné míry závisí na vnějších faktorech, režimu pití a stavu nervového systému, měli byste se pečlivě připravit na analýzu, abyste se vyhnuli falešným výsledkům.
Doporučená strava - 2–4 týdny před studií, omezte příjem sodíku (na 3 g / den chloridu sodného), aniž by byl omezen příjem draslíku.
Krev pro analýzu se odebere do zkumavky s EDTA (bez ledu), plazma se oddělí a zmrazí při -20 ° C.
Normální krevní test na renin nevylučuje možnost onemocnění. Diagnóza nemůže být založena na výsledcích jediného testu. Je nutné provést několik komplexních studií (v souladu s pravidly přípravy, transportu materiálu do laboratoře), s přihlédnutím k příznakům a výsledkům instrumentálních vyšetřovacích metod (ultrazvuk, CT, MRI), zátěžovým testům. Nestabilita molekuly renínu může vést k falešným výsledkům.
V krvi je možné zkoumat plazmatickou reninovou aktivitu a přímé stanovení koncentrace reninu a následně stanovit poměr aldosteron / renin (ng / 100 ml / pg / ml) k diagnostice primárního hyperaldosteronismu..
Indikace zvýšený krevní tlak, který nelze regulovat pomocí standardních léků patologická arteriální hypotenze arteriální hypertenze v mladém věku patologie ledvin nebo nadledvinek Tvorba ledvin nebo nadledvin snížila hladinu draslíku v krvi při detekci zúžení renální tepny na CT, MRI Normální aktivita reninové krevní plazmy - PRA 0,29 - 3,7 ng / (ml * hodina) 3,3 až 41 μU / ml Norma plazmatického reninu, RENP ve vodorovné poloze - 0,5–2,0 mg / l / hod ve svislé poloze - 0, 7-2,6 mg / l / h Dodatečné studie obecná analýza krve analýza moči biochemická analýza krve - jaterní testy (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalická fosfatáza), ledvinové testy (kreatinin, močovina, kyselina močová), glukóza ionogram - sodík, draslík, vápník, fosfor, osmolarita krve a moči kortizol a ACTH antidiuretický hormon (ADH, vasopressin) sodík uretický peptid aldosteron celková bílkovina albumin klubová rychlost filtrování Co ovlivňuje výsledek? zvýšení - stres, fyzická aktivita, nízká solná strava, diuretika, blokátory enzymů konvertujících angiotensin, sartany, kofein, estrogeny, projímadla, lithiové přípravky, opiáty těhotenství - až 8 týdnů, hladina reninu se zvyšuje dvakrát a do 20. týdne - o 4krát v důsledku zvýšené exkrece aldosteronu a objemu tekutin v těle se snižuje - androgeny (mužské pohlavní hormony), antidiuretické hormonální přípravky, beta-blokátory, kortikosteroidy, flukrokortizon, ibuprofen, blokátory vápníkových kanálů, zvýšený příjem lékořice Dehydratace ztráta krve, průjem nebo zvracení; snížení objemu krve uvnitř cév v důsledku jeho redistribuce do tkáně
- ascites - hromadění tekutin v břišní dutině
- nefrotický syndrom - denní ztráta bílkovin v moči překračuje 3,5 g / l
Městnavé srdeční selhání
zúžení cév ledvin - krev proudí do ledvin za sníženého tlaku, což stimuluje uvolňování reninu, aldosteronu a zvyšuje krevní tlak; polycystické onemocnění ledvin; maligní arteriální hypertenze - vysoký tlak poškozuje strukturu ledvin, vede ke ztrátě sodíku v moči a ke zvýšení hladiny reninu a aldosteronu v krvi; akutní glomerulonefrita - zánět glomerulů, který vede k narušené filtraci a neustálé stimulaci sekrece reninu, renin-produkující nádor ledvin nebo jiných orgánů, buněčná hyperplázie juxtaglomerulárního aparátu feochromocytomu - nádor adrenální dřeně, který produkuje katecholaminy - adrenalin, noradrenalin, dopaminový syndrom a dopamin sodík v tubulech ledvin, což vede ke zvýšení hladiny reninové hypertyreózy - zvýšená funkce štítné žlázy Addisonova nemoc Důvody poklesu, doprovázené snížením krevního tlaku
- zvýšený příjem soli nebo intravenózní solný roztok
- Zvýšená hladina aldosteronu u benigního nebo maligního nádoru kůry nadledvin (Cohnův syndrom) nebo adrenální kortikální hyperplazie
- zvýšené hladiny kortizolu při Cushingově syndromu nebo nemoci
zvýšené hladiny deoxykortikosteronu (prekurzor aldosteronu), což také zvyšuje vylučování sodíku v některých formách nadledvin
- Gordonův syndrom - vzácné autozomálně dominantní onemocnění, doprovázené zvýšením objemu tekutin v těle
- Liddleův syndrom - napodobuje hyperaldosteronismus v důsledku zvýšené citlivosti ledvin na aldosteron
nedostatečná syntéza reninu v ledvinách s autoimunitními onemocněními ledvin, mnohočetný myelom, diabetes mellitus, chronické selhání ledvin, Billieriho syndrom - vrozená nedostatečnost 17α-monooxygenázy při syntéze steroidů - kortizolu a aldosteronu se sníženou hladinou reninu v krvi, sympatická blokáda nervového systému nízkého krevního tlaku Fakta: Renin není hormon v nejpravdivějším smyslu slova. Uvolňování reninu do krve závisí na denní době a poloze těla (ležící nebo stojící). Molekula renínu sestává z 340 aminokyselin, molekulová hmotnost 37 kDa byla poprvé popsána na Carolina Institute ve Švédsku v roce 1898 profesorem R. Tigerstedtem. a student P. Bergman, všechny typy nádorů ledvin jsou schopné produkovat renin
Renin byl naposledy upraven: 7. října 2017 Maria Bodyan
Krevní test na renin a aldosteron se provádí, pokud existují vhodné indikace, které určí lékař. Hlavní mineralokortikosteroidní hormonální složkou kůry nadledvin je aldosteron. Hormon aldosteron, který je zodpovědný za kvantitativní ukazatel sodných solí s draslíkem v naší krvi, je velmi důležitý pro lidské tělo.
Tento hormon je také zodpovědný za úroveň kationtů a aniontů. K syntéze Aldosteronu dochází při maximální koncentraci sodíku nebo minimální hladině draslíku se snížením krevního tlaku (krevní tlak) a reninový protein je syntetizován ledvinami. Renin podporuje syntézu proteinové sloučeniny angiotensinu a angiotensin katalyzuje adrenální syntézu aldosteronu.
Pro stanovení hladin aldosteronu a reninu je nutné provést krevní test na renin a aldosteron. To vyžaduje použití enzymově vázaného imunosorbentového testu s odběrem krve ze žíly.
O indikacích pro analýzu
Krevní test na aldosteron se provádí v případě:
Snížená koncentrace draslíku v krevním řečišti. Vysoký krevní tlak. Projevy ortostatického hypotenzního stavu. Například osoba zažívá závratě, pokud neočekávaně změní polohu těla (pokud rychle vstane z postele). Nedostatek adrenalinu. Pacient vyjádřil rychlou únavu, jeho svalový tón byl oslabený, jeho kůže byla jasně pigmentovaná, došlo k poruchám trávicího systému a jeho hmotnost byla výrazně snížena. Co ovlivňuje studii
Existují okolnosti, které ovlivňují analýzu aldosteronu a reninu v krvi. Pro zajištění toho, aby studie neobsahovala chyby, je nezbytné:
Eliminujte zneužívání solí a nezahrnujte do stravy dietu, která vyžaduje snížení příjmu soli. Jinak se indikátory budou lišit od normy. Vyhněte se stresovým situacím, výrazným emočním stavům. Fyzicky nepřeceňujte. Vyloučit alespoň po dobu dvou týdnů: orální antikoncepční přípravky, diuretika, antihypertenziva, α2-adrenergní agonisté, β-adrenergní blokátory, kořen lékořice ve formě extraktu, jakož i léky obsahující estrogeny a steroidy. Je však třeba si uvědomit, že tyto podmínky by měly být dohodnuty s lékařem. Lék může předepsat nebo zrušit pouze on. Alespoň po dobu sedmi dnů vylučujte léky, které potlačují renin (měli byste se také poradit s lékařem).
Krevní test na obsah reninu a aldosteronu může být také poškozen destrukcí červených krvinek s hemoglobinem uvolněným do prostředí (hemolýza), scintigrafií s radiografií, provedenou nejpozději 7 dnů před studií. Pokud má člověk v těle zánětlivé procesy, bude snížen parametr aldosteronu v krvi, takže nejprve musíte být léčeni pro zánět.
O normálních parametrech aldosteronu
Pokud je narušena syntéza aldosteronu v kůře nadledvin, vyskytují se různé patologické stavy. Při zhoršené hormonální produkci je možná zvýšená nebo snížená syntéza tohoto hormonu. Míra aldosteronu závisí na věkové kategorii osoby, měřeno v pg / ml a je:
| U novorozence | od 300-310 do 1880-1850 |
| Dvouměsíční dítě mladší než dva roky | od 20-25 do 1150-1200 |
| Teenageři do 16 let | od 11-15 do 310-320 |
| U mužů | od 26-30 do 360-370 |
| Mezi ženami | od 14-20 do 130-140 |
Normální parametry u žen a mužů mohou kolísat, což závisí na poloze těla a fyzické aktivitě. Pokud osoba stojí vzpřímeně, pak je normální parametr blízký nižší hodnotě a pokud je osoba ve vodorovné poloze, má tato hodnota tendenci k horní hranici.
Snížený Aldosteron
Snížený parametr aldosteronu indikuje snížené vylučování draslíku z lidského těla v důsledku příjmu různých léků. S diabetem mellitus, tuberkulózou, prodlouženou adrenální nedostatečností se u člověka projeví známky hypoaldosteronismu. Alkohol intoxikace, zneužívání solí zpravidla také snižují produkci aldosteronu.
Neexistují žádné specifické příznaky tohoto stavu, ale obecné projevy snížené syntézy aldosteronu se projevují skutečností, že:
Pacient má výrazně sníženou hmotnost. Na kůži se objevují tmavé pigmenty. Mukózní tkáně postupně ztmavnou. Pacient se rychle unaví. Vyjádřený depresivní stav. Člověk chce hodně soli. Pacient má často bolesti hlavy. Krevní tlak je nízký, projevují se bušení srdce, doprovázené bolestivostí.
Pokud má osoba nadledvinovou nedostatečnost, pak by se léky na tento stav měly užívat po celý život. Diagnostické postupy s terapeutickými opatřeními provádí ošetřující lékař. Výběr léčiv na základě výsledků analýz je individuální pro každého pacienta.
Pokud jsou léky s dávkami zvoleny nesprávně, povede to ke smrti pacienta. Pokud se vyskytnou drobné poruchy trávicího systému se sníženou tvorbou aldosteronu, budou pokračovat akutně. To se projeví v tom, že se pacient bude cítit nemocný, zvracet a že bude mít také průjem.
Zvýšený Aldosteron
Pokud je indikátor aldosteronu zvýšen, pak hormon v krevním řečišti působí na tkáň ledvin, zadržuje sodík v ledvinách a uvolňuje velké množství draslíku. V důsledku toho jsou narušeny procesy metabolismu vody a solí. Existují dva typy nerovnováhy voda-sůl.
Vysoká koncentrace aldosteronu pozorovaná primárně (syndrom popsaný Connem) v mužské populaci se často projevuje než u opačného pohlaví.
K tomuto stavu dochází v důsledku neoplasmy kortikální adrenální vrstvy a koncentrace aldosteronu v krevním řečišti stoupá..
Při provádění diagnostických opatření je velmi důležitý podíl reninu a aldosteronu. Původně projevené zvýšení aldosteronu je charakterizováno pasivitou proteinových sloučenin rozpouštějících renin. Projevují se příznaky:
Oslabený svalový tón. Nízký krevní tlak. Edematózní změny. Arytmický stav. Hypokalémie. Křečové podmínky. Parasteziální projevy.
Sekundární projev zvýšení aldosteronu se častěji projevuje, častěji se pozoruje u mužů. S patologickými procesy je spojena vysoká hladina aldosteronu:
Selhání ledvin. Jaterní cirhóza. Stenóza srdeční tkáně. Diuretika.
Léčba určitými léky může zvýšit koncentraci aldosteronového hormonu v krvi. Proto musí být při studiu krve tato okolnost zohledněna. Studie o složení draslíku se vyznačují typy vysokého aldosteronu.
Při sekundární zvýšené hladině aldosteronu se renín s angiotesinem intenzivně syntetizuje, což stimuluje adrenální kortikální vrstvu zaměřenou na produkci aldosteronu.
Krevní test na úrovni aldosteronu je důležitým diagnostickým opatřením, které identifikuje vážné patologické procesy v lidském těle. Protože koncentrace hormonální sloučeniny je závislá na mnoha okolnostech, je nutné dodržet lékařská doporučení, aby bylo možné získat spolehlivé výsledky analýzy. Pouze jejich dodržování pomůže lékaři získat spolehlivé údaje, podle kterých lékař předepíše vhodnou léčbu, která zachová život osoby.