Hormony stimulující štítnou žlázu u žen, analýza TSH, norma a odchylky v tabulce

Krevní test na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, TSH) je laboratorní studie, která je předepsána k hodnocení fungování neuroendokrinního systému, který reguluje téměř veškerou práci těla, včetně jeho růstu, vývoje, metabolismu, reprodukce, rovnováhy vody a elektrolytů. Odchylka ukazatele v tabulce s interpretací analýzy do větší či menší míry od normy říká odborníkovi hodně. Je zvláště důležité stanovit hladinu TSH v krevním složení žen.

Co je hormon stimulující štítnou žlázu?

Thyrotropic hormon (thyrotropin, thyrotropin, TSH, TSH) je produkován v přední hypofýze - (malá endokrinní žláza umístěná pod mozkovou kůrou) a řídí štítnou žlázu.

Thyrotropin stimuluje procesy biosyntézy a aktivace důležitých hormonů - trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4), které se vyskytují v epiteliálních folikulech štítné žlázy.

Triiodothyronin a tyroxin jsou hormony štítné žlázy obsahující jód, které mají velký význam. V lidském těle T3 a T4:

zodpovědný za jeho rozvoj a růst;
zajistit energetickou rovnováhu;
účastnit se syntézy proteinu a vitaminu A;
přispívají k normálnímu fungování srdce, krevních cév, centrálního nervového systému;
regulovat střevní motorickou funkci a menstruační cyklus u žen;
poskytnout imunitní systém.

Ve skutečnosti všechny tyto hormony (TSH, T3, T4) spolu úzce souvisejí. TSH je zodpovědná za produkci „štítné žlázy“ T3 a T4 a nadbytek jejich koncentrace v těle způsobuje potlačení syntézy hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulováno centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Pokud není TSH v těle dostatečně formován, dochází k proliferaci - růstu štítné žlázy. Velikost štítné žlázy se zvětšuje, tento stav se nazývá struma. Změna obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle naznačuje hormonální poruchy.

Hormonální norma TSH u žen a mužů

Analýza obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru je laboratorní studie, která se provádí za účelem vyhodnocení fungování štítné žlázy, hypotalamu a hypofýzy. Indikátory TSH odpovídající normě v ženském těle jsou výsledkem koordinované činnosti endokrinních orgánů, takže pokud je narušena hladina hormonů, může dojít k selhání reprodukčního, kardiovaskulárního a jiného tělesného systému..

TSH je velmi citlivý a v případě dysfunkce štítné žlázy reaguje jako první. To znamená, že ke změně ukazatele hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi dochází dříve, když je obsah hormonů štítné žlázy T3 a T4 stále normální. Z tohoto hlediska se pro preventivní účely doporučuje krevní test na TSH..

Studie je indikována pro srdeční arytmii, systematickou nespavost, strumu, depresi, neplodnost, sexuální dysfunkce u mužů, depresi. Tato analýza je předepsána pro děti se zpožděným fyzickým, duševním a sexuálním vývojem..

Analýza tabulky věkových norem TSH

Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se během růstu a vývoje mění. S věkem se tento indikátor stabilizuje. Standardy pro ženy a muže různých věkových skupin jsou uvedeny v následující tabulce..

Norm TTG podle věku

Věkové období, roky	Norm, mIU / l
5-14	0,4 - 5,0
14 - 60	0,4 - 4,0
Více než 60	0,5 - 8,0

U 95% zdravých dospělých je obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru v rozmezí 0,4 až 2,5 mIU / L. Ukazatele, které se pohybují v rozmezí 2,5 až 4,0 mIU / l, by se měly považovat za varování - to znamená, že u člověka bude v následujících 20 letech zvýšené riziko rozvoje onemocnění štítné žlázy. Takový pacient by měl test TSH opakovat po šesti měsících..

S věkem je nutné pečlivě sledovat hladinu hormonů, protože ženy po 50 letech zvyšují pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy, zejména při nepříznivé dědičnosti nebo při výskytu autoimunitních chorob, jako je diabetes mellitus nebo revmatoidní artritida..

Je důležité vědět, že obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi má významné denní výkyvy.

Pro získání přesného klinického obrazu by měla být analýza TSH provedena ráno v určitých hodinách na lačný žaludek. Den před tím, než byste měli přestat kouřit, pít alkohol, jíst hodně jídla a také se musíte vyvarovat fyzického a emočního přetížení.

Hormon TSH se zvýšil - co to znamená

Pouze lékař může dešifrovat výsledky analýzy, provést další výzkum a provést přesnou diagnózu. Pokusme se však zjistit, jaké odchylky indikátoru TSH v analýze od normy lze říci..

Příznaky zvýšeného thyrotropinu

Zvýšený indikátor TSH v krvi člověka se projevuje následujícími vnějšími příznaky a příznaky:

podrážděnost;
úzkost;
problémové spaní;
snížení tělesné teploty;
únava a slabost;
bledost kůže;
snížená ostrost zraku;
zhoršení mentálních schopností, soustředění pozornosti;
zvětšení štítné žlázy;
třes.

Příčiny a důsledky zvýšené TSH u žen

Pokud tedy testy prokáží, že hladina TSH je zvýšená, může to znamenat následující nemoci:

narušení centrálního nervového systému;
adrenální dysfunkce;
nádor v hypofýze;
autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova struma);
hypotyreóza různých etiologií (nedostatek hormonů štítné žlázy);
neregulovaný syndrom sekrece TSH;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
preeklampsie (těžká toxikóza v pozdním těhotenství).

Mohou být identifikovány i jiné patologie. Je také možné, že pacient užíval léky, které by mohly ovlivnit hladinu TSH (zejména levodopu, dopamin, steroidní a štítné žlázy, aspirin), trpěly těžkým stresem nebo těžkou fyzickou námahou.

Žena, která byla testována na TSH, možná nevěděla o jejím těhotenství a u nastávajících matek, jak víte, je odchylka v ukazateli tohoto hormonu považována za běžný výskyt. Kromě toho se po cholecystektomii (chirurgii k odstranění žlučníku) a po hemodialýze zvyšují hladiny TSH. V každém případě je nutné konzultovat kvalifikovaného endokrinologa, který určí skutečné příčiny zvýšení hladiny TSH..

TSH u žen je snížena - co to znamená

Zkušený endokrinolog může navrhnout snížení TSH u pacienta, pokud zažije letargii, ospalost, bolesti hlavy, stěžuje na depresivní stav doprovázený nervovými poruchami.

Osoba má zvýšení tělesné teploty a krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, silné pocení začíná, zejména během spánku. Pozoruje se poškození paměti, otok, ztráta celkové hmotnosti, výskyt třesů v pažích a nohou, u žen je charakteristický výskyt poruch v menstruačním cyklu.

Snížení hladiny TSH v krvi může naznačovat možné patologie:

novotvary v "štítné žláze";
snížená funkce hypofýzy;
smrt hypofyzárních buněk u žen po porodu;
nadbytek hormonů s nekontrolovaným příjmem hormonálních léků;
Plummerova nemoc;
toxický struma;
hypofyzární poranění;
novotvary v hypofýze;
duševní nemoc.

Nízký obsah TSH může být způsoben hladováním nebo nízkokalorickou dietou, silným stresem.

Snížená hladina TSH nebo její zvýšené hodnoty však někdy naznačují pouze to, že pacient nedodržel všechny pokyny lékaře při přípravě na krevní test..

Příprava, odběr krve a analýza TSH

Aby krevní test na hormony ukázal spolehlivé výsledky, měli byste se na něj správně připravit.

Syntéza TSH závisí na denní době. Největší množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu je produkováno v noci - ve 2 až 4 hodiny ráno a prakticky se nemění až do rána. Potom během dne koncentrace TSH v krvi klesá a večer po 17-19 h dosáhne nejnižší možné úrovně. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět odběr krve pro výzkum ráno od 6 do 8 hodin.

Vzorek krve se odebere na prázdný žaludek pro analýzu. Musí projít nejméně 8 a ne více než 12 hodin po posledním jídle. Delší půst, jakékoli nápoje jiné než voda a žvýkačka mohou výsledky studie zkreslit.

Několik dní před podáním krve k analýze byste se měli vyvarovat pití alkoholu a přejídání. V den studie přestat kouřit..

Hladina hormonu štítné žlázy v krevním séru přímo závisí na psychoemotivním stavu člověka.

Proto byste se 1-2 dny před zákrokem neměli vystavovat intenzivní fyzické námaze a pokud možno se vyhýbat stresovým situacím. Pro spravedlivější pohlaví se studie provádí bez ohledu na den menstruačního cyklu.

Několik dní před vyšetřením je nutné odmítnout brát aspirinové, steroidní a štítné žlázy. V případě, že osoba užívá léky neustále a průběh léčby nelze přerušit, je nutné to označit ve směru správné interpretace výsledků analýzy.

U pacientů, kteří pravidelně užívají tyroxin, by měla uplynout nejméně 4 hodiny mezi užitím pilulky a odběrem krve.

Před zahájením zákroku by měl pacient sedět v klidu (je lepší si lehnout) na půl hodiny a odpočívat. Odběr krve může být proveden jakoukoli rukou. Místem odběru vzorků je nejčastěji ulnární žíla. Krev je odebrána do 5 ml zkumavky a odeslána do laboratoře.

Výsledky krevního testu se vydávají na laboratorním hlavičkovém papíře ve formě tabulky s názvem indikátorů, jejich interpretací, uvedením normy a skutečných hodnot získaných během analýzy..

Pokud jsou nutné opakované studie ke sledování dynamiky hormonu štítné žlázy, mělo by být dárcovství krve přísně ve stejnou dobu a vždy ve stejné laboratoři..

Různé laboratoře mohou používat různé metody pro stanovení koncentrace thyrotropinu v krevním séru (RIA, ELISA nebo IHLA) a různých kalibračních zařízeních, proto výsledky jejich studií mohou mít určité rozdíly.

Řádná příprava a provedení studie je zárukou získání spolehlivých výsledků nezbytných pro diagnostiku existující patologie.

Norma během těhotenství

Ve fázi plánování těhotenství, obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle ženy, je norma TSH velmi důležitým faktorem, protože zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad 2,5 mIU / litr minimalizuje možnost početí. Z tohoto důvodu, s neplodností a častými potraty, je nutné provést analýzu k určení koncentrace TSH.

Po dobu až 15 týdnů jsou všechny fetální potřeby hormonů štítné žlázy zajištěny tělem matky. Nedostatek hormonů štítné žlázy během tohoto období může nepříznivě ovlivnit vývoj budoucího dítěte. Proto u žen ohrožených stavem štítné žlázy je velmi důležité určit její funkci před těhotenstvím nebo v raných fázích.

Přirozeným důvodem zvýšení TSH v prvním trimestru je zvýšení hladin estrogenu v krvi, což způsobuje snížení volného T4 a kompenzační zvýšení TSH..

Během porodu plodu se v těle ženy produkuje specifický hormon - chorionický gonadotropin (hCG). Často se nazývá „hormon těhotných žen“. Gonadotropin má stimulační účinek na tvorbu tyroxinu a trijodtyroninu, což přirozeně vede ke snížení TSH v krvi ženy.

Změna TSH u žen během těhotenství

Těhotenské trimestry	Norm, mIU / l
1.	0,1 - 2,5
2.	0,3 - 2,8
3.	0,4 - 3,5

Pokud během druhého a třetího trimestru hladina TSH stoupne nad normu (při současném snížení hladiny T4 a T3), může to znamenat rozvoj hypotyreózy.

V období po porodu je také nutné sledovat normu TSH, T3 a T4, aby se vyloučila poporodní tyreoiditida, jejíž projev je podobný příznakům poporodní deprese, únavy a nedostatku spánku.

Poporodní tyreoiditida je pozorována u 3–5% žen a je výsledkem poruchy funkce imunitního systému a výskytu zánětlivého procesu v „štítné žláze“. Je však pravděpodobné, že během 10–12 měsíců po narození se práce endokrinního a imunitního systému vrátí do normálu..

Změna TSH u žen s menopauzou

Po 50 letech v ženském těle začíná období hormonální úpravy, které trvá od 2 do 3 let. Stav štítné žlázy se během menopauzy významně mění, což také ovlivňuje TSH, T4 a T3.

Na začátku menopauzálních změn se aktivita „štítné žlázy“ významně zvyšuje, zvětšuje se velikost a syntetizuje příliš mnoho hormonů. V tomto případě dochází k významnému snížení TSH. Příznaky, které se objevují na začátku menopauzy a naznačují hypertyreózu, jsou slza, podrážděnost, palpitace a zvýšená úzkost.

Následně se v postmenopauzálním období aktivita štítné žlázy začíná snižovat. To je doprovázeno snížením velikosti štítné žlázy, snížením produkce tyroxinu a trijodtyroninu, jakož i zvýšením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Žena si stěžuje na ospalost, slabost, chilliness, je možné rychlé přibírání na váze, výskyt zjevných známek stárnutí.

Proto je důležité od samého začátku menopauzy sledovat a upravovat hladinu hormonů v krvi ženy. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat endokrinologa, který dokáže identifikovat nebezpečné abnormality, provést přesnou diagnózu a v případě potřeby okamžitě předepsat léčbu.

U žen starších 50 let se doporučuje provést studii jednou ročně..

Nerovnováha hormonů může vyvolat mnoho nemocí, které mohou vážně narušit kvalitu života člověka v různém věku. Proto je nezbytné kontrolovat obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním složení nejen při výskytu alarmujících příznaků, ale také pro profylaktické účely, aby se zabránilo vážným následkům.

Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.

Test na hormon štítné žlázy: přepis

Testování hormonů štítné žlázy je jedním z nejdůležitějších a často předepsaných laboratorních testů. Štítná žláza je orgánem lidského endokrinního systému. Jeho buňky produkují hormony, které se účastní regulace procesů udržování vnitřního prostředí těla (homeostáza). Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů je podle různých autorů zaznamenáno porušení jejích funkcí u 15–40% lidí.

Hormony štítné žlázy

Studie hormonů štítné žlázy obvykle zahrnuje stanovení následujících ukazatelů:

tyroxin (T₄, tetrajodtyronin);
trijodtyronon (T₃);
hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
protilátky proti tyroperoxidáze (At-TPO);
protilátky proti thyroglobulinu (At-TG, antiTG);
protilátky proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (At-rTTG).

Kalcitonin je další hormon štítné žlázy, jehož funkce ještě nejsou zcela objasněny..

Hlavními hormony štítné žlázy jsou tyroxin a trijodtyronin. Zbývající ukazatele se na ně nevztahují fyziologickou podstatou, ale jsou zahrnuty do analýzy krve pro hormony štítné žlázy, protože hrají důležitou roli při hodnocení funkcí a stavu endokrinního systému..

Ukazatele určené při analýze a jejich normální hodnoty

Hormon stimulující štítnou žlázu

Hormony stimulující štítnou žlázu jsou vylučovány buňkami hypofýzy - malou žlázou umístěnou v tloušťce mozkové substance. Funkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulovat sekreční aktivitu štítné žlázy, tj. Produkci hormonů štítné žlázy buňkami. Normální limity tohoto hormonu závisí na věku pacienta a na těhotných ženách a na trimestru těhotenství.

Norm TSH v závislosti na věku

Hladina TTG, med / l

Od 6 měsíců do 14 let

Od 14 let do 19 let

Mezní hodnoty hladiny TSH u těhotných žen:

I trimestr - od 0,1 do 2,5 mU / l;
II trimestr - od 0,2 do 3 mU / l;
III trimestr - od 0,3 do 3 mU / l.

Zvýšení hladiny TSH v krvi je pozorováno v následujících případech:

primární hypotyreóza různého původu (hypoplasie nebo chirurgické odstranění štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičná porucha syntézy hormonů štítné žlázy, autoimunitní tyreoiditida);
některé nádory prsu nebo plic;
hypofyzární adenom;
tkáňová rezistence na hormony štítné žlázy;
obtížná somatická onemocnění ve fázi zotavení;
rakovina štítné žlázy.

Příčiny nízké hladiny TSH v krvi mohou být:

primární hypertyreóza z různých důvodů (difúzní toxická struma, toxická nodulární struma, toxický adenom);
přechodná hypertyreóza;
předávkování tyroxinovými přípravky;
hypertyreóza těhotných žen;
hladovění;
stres;
poranění a nádory hypofýzy;
hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
Itsenko - Cushingův syndrom.

Řada faktorů prostředí vede k poškození buněk štítné žlázy a zhoršené funkci. Peptidové bioregulátory mohou pomoci opravit poškozené buňky. V Rusku je první značkou peptidových bioregulátorů cytaminy - řada 16 léčiv zaměřených na různé orgány. Pro zlepšení funkce štítné žlázy byl vyvinut peptidový bioregulátor, Tyramin. Složky pro tyramin, získané z štítné žlázy skotu, jsou komplexem proteinů a nukleoproteinů, které mají selektivní účinek na tyreoidální buňky, což pomáhá obnovit jeho funkci. Tyramin se doporučuje pro případy poškození funkce štítné žlázy, hypo- a hyperfunkce a nádorových procesů ve žlázové tkáni. Jako profylaktický přípravek se Tiramin doporučuje používat pro lidi žijící v oblastech endemických pro onemocnění štítné žlázy. Tiramin se také doporučuje starším a starším lidem k udržení funkce štítné žlázy..

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Protilátky proti peroxidáze štítné žlázy

Protilátky proti tyroperoxidáze jsou speciální imunoglobuliny, které ničí enzym obsažený v buňkách štítné žlázy a jsou zodpovědné za přechod molekul jodu do aktivní formy nezbytné pro syntézu hormonů štítné žlázy. Jsou to specifické markery autoimunitního poškození štítné žlázy. Jejich krevní obsah je obvykle od 0 do 34 IU / ml. Zvýšená hladina At-TPO je pozorována v následujících případech:

autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova choroba);
rakovina štítné žlázy;
cukrovka a některá systémová onemocnění pojivové tkáně (systémová vaskulitida, revmatismus, systémový lupus erythematodes).

Identifikace zvýšených hladin At-TPO u těhotných žen naznačuje vysoké riziko rozvoje hypotyreózy u dítěte (vrozené nebo se vyvíjí bezprostředně po narození).

V některých případech, častěji u žen středního a středního věku, jsou zvýšené hladiny At-TPO pozorovány u lidí, kteří nemají žádné nemoci..

Tyroxin a trijodtyronin

Hlavními hormony štítné žlázy, jak je uvedeno výše, jsou trijodtyronin (T₃) a tyroxin (T₄) Při vstupu do krve se velmi rychle váží na proteiny a přecházejí do neaktivní formy. Jakmile tento komplex dosáhne cílového orgánu, rozpadne se a hormony se opět stanou aktivní (zdarma).

Při stanovení celkového T₃ TO₄ vzít v úvahu jak vázané, tak jejich volné formy. V současné době je upřednostňováno stanovení hladiny volného tyroxinu a trijodtyroninu, protože má výrazně vyšší diagnostickou hodnotu.

Normální hodnoty volného T₄ leží v rozmezí od 9 do 19 pmol / l, a zdarma T₃ - 2,62 až 5,69 pmol / l.

Zvýšená hladina trijodtyroninu je pozorována u hypertyreózy, tyreotoxikózy, těhotenství, onemocnění jater.

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorní studie o hormonech štítné žlázy.

Příčiny nízké T₃ může se stát hypotyreóza, tyreoiditida, dlouhodobé hladovění.

U pacientů se subakutní tyreoiditidou dochází ke zvýšení hladiny tyroxinu. Další příčinou tohoto stavu může být nadbytek jódu v těle, těhotenství a některé typy maligních nádorů..

Hypotyreóza a prodloužený půst vedou ke snížení koncentrace T₄ v krvi.

Protilátky proti thyroglobulinu

Thyroglobulin je speciální protein, který je předchůdcem hormonů štítné žlázy. Normálně nevstoupí do krevního řečiště. U některých onemocnění štítné žlázy (Hashimotova choroba, difúzní toxická struma) vstupuje thyroglobudin do krevního řečiště, což vede k tvorbě protilátek proti němu. Normálně by obsah těchto protilátek v krvi neměl přesáhnout 115 IU / ml.

Protilátky proti hormonu receptoru štítné žlázy

Na membránách buněk štítné žlázy (štítné žlázy) jsou speciální struktury, které se mohou vázat na hormon hypofýzy stimulující štítnou žlázu. Nazývají se TSH receptory. U pacientů trpících Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma), Hashimotovou chorobou (autoimunní tyreoiditida) je pozorována zvýšená hladina protilátek proti nim..

Indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy?

Hlavní indikace pro předepisování analýzy pro hormony štítné žlázy jsou následující nemoci a stavy;

výrazná ztráta vlasů;
poruchy spánku (potíže se zaspáním, nespavost, časté noční probuzení);
snížená mentální schopnost, poškození paměti;
podezření na nádor hypofýzy;
hubnutí nebo získávání nadváhy bez zjevného důvodu;
zvýšení velikosti štítné žlázy a / nebo její bolesti při hmatu;
onemocnění kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze, arytmie);
neinfekční onemocnění jater;
menstruační nepravidelnosti;
snížená účinnost;
mužská a ženská neplodnost;
systémová autoimunitní onemocnění (dermatitida, lupus erythematodes, revmatismus);
zpožděný psychomotorický vývoj u dětí.

Podle WHO trpí onemocněními štítné žlázy asi 3% světové populace a podle různých autorů jsou podle různých autorů zaznamenány dysfunkce jejích funkcí u 15–40% lidí.

K vyhodnocení účinnosti terapie je někdy vyžadována analýza hormonů štítné žlázy..

Pravidla pro předkládání analýz

Aby výsledky laboratorní studie byly co nejpřesnější a nejpřesnější, je důležité dodržovat pravidla:

dát krev ráno na lačný žaludek;
24 hodin před odběrem krve je nutné přestat kouřit, pít alkohol a významnou fyzickou námahu;
hormonální drogy jsou zrušeny měsíc před studií;
72 hodin před analýzou je nutné přestat brát drogy obsahující jód.

Pacient by měl přijít do laboratoře 20-30 minut před stanoveným časem a sedět tiše v hale. Teprve po tak krátkém odpočinku začne laboratorní asistent postup odběru krve z ulnární žíly pro analýzu.

Rozdělení analýzy pro hormony štítné žlázy

Pouze endokrinolog dokáže správně interpretovat výsledky laboratorního výzkumu tyreoidálních hormonů. Současně bere v úvahu všechny ukazatele, míru jejich odchylky od normy a klinické příznaky onemocnění u konkrétního pacienta..

Změny úrovně T₃, T₄ a TSH a jeho vztah k narušené funkci štítné žlázy

Přepis krevního testu na TSH, T3, T4

Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů těla. Proto jeho patologie velmi rychle vedou k výskytu mnoha nemocí. Krevní test na hormony štítné žlázy umožňuje lékaři vyhodnotit, jak dobře funguje lidská štítná žláza. Nejčastěji je předepsán krevní test na TSH, T3, T4.

Krevní test TSH

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. Je produkována malou žlázou (hypofýza), která je umístěna na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci procesů tvorby energie v těle. Snížením jejich krevních hladin vytváří hypothalamus hormon, který stimuluje syntézu TSH hypofýzou.

Porušení hypofýzy způsobuje snížení nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení jeho obsahu se T3 a T4 v neobvyklých množstvích uvolňují do krve, což přispívá k rozvoji hypertyreózy. S nízkým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se produkce hormonů štítné žlázy snižuje, což vede k výskytu hypotyreózy..

Poruchy produkce TSH mohou nastat v důsledku hypotalamu, při kterém začne vylučovat snížené nebo zvýšené množství regulátoru sekrece TSH hypofýzou (thyroliberin)..

Indikace pro analýzu

Existují indikace pro stanovení krevního testu na TSH:

hodnocení štítné žlázy;
diagnostikování ženské neplodnosti, sledování její terapie;
sledování léčby patologií štítné žlázy;
diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
zvětšení štítné žlázy;
příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;

Normy

Normy TSH při krevním testu závisí na věku osoby. Hodnoty tohoto indikátoru udáváme v μm / l:

děti do dvou týdnů života - 0,7–11;
děti do deseti týdnů - 0,6–10;
až 2 roky - 0,5–7;
2-5 let - 0,4-6;
děti do 14 let - 0,4–5;
nad 14 let - 0,3–4.

Zvýšené sazby

Podle dekódování krevního testu na TSH dochází u těchto nemocí a stavů ke zvýšení tohoto ukazatele:

primární nebo sekundární hypotyreóza;
Hashimotova tyreoiditida;
nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
syndrom neregulované produkce TSH;
nedostatek adrenalinu;
plicní nádory vylučující thyrotropin;
preeklampsie je závažnou formou nefropatie u těhotných žen;
duševní nemoc;
otrava olovem;
užívání určitých léků, například Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoclopramid.

Snížený výkon

Pokles pod normu TSH v krevním testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:

difúzní toxická struma;
Plummerova choroba (thyrotoxický adenom);
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
autoimunitní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy;
hypertyreóza těhotných žen;
kachexie - extrémní vyčerpání těla;
duševní nemoc.

Během těhotenství

Během těhotenství může krevní test TSH vykazovat některé abnormality. Takže před 12. týdnem těhotenství je norma TSH 0,35–2,5 μMU / ml, až 42 týdnů - 0,35–3 μMU / ml. K poklesu hladiny tohoto ukazatele dochází u jediného těhotenství u 20–30% žen, u vícenásobného těhotenství - u 100% těhotných žen. Mírné odchylky od normy TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví žen a dětí. Avšak významné zvýšení nebo snížení koncentrace tohoto hormonu zvyšuje riziko patologických těhotenství.

Přesnou příčinu dysregulace štítné žlázy je často nemožné zjistit pouze stanovením hladiny TSH v krvi. K tomu se obvykle navíc stanoví hladina hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4)..

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy, který je syntetizován hypofýzou - malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Jeho hlavní funkcí je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy - hormonů štítné žlázy, které regulují procesy tvorby energie v těle. Když se jejich krevní obsah sníží, uvolní hypothalamus hormon, který stimuluje sekreci TSH hypofýzou..

Hormony stimulující štítnou žlázu, thyrotropin, TTU.

Synonyma anglicky

Hormony stimulující štítnou žlázu (THS), thyrotropin.

Rozsah detekce: 0,005 - 1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Nejezte 2-3 hodiny před testem (můžete pít čistou neperlivou vodu).
Vyloučit použití steroidních a štítných hormonů 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je produkován hypofýzou, malou žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku za dutinou dutiny. Reguluje produkci hormonů štítné žlázy (tyroxinu a trijodtyroninu) prostřednictvím "systému zpětné vazby", který vám umožňuje udržovat stabilní koncentraci těchto hormonů v krvi. Se snížením koncentrace hormonů štítné žlázy se zvyšuje sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu a jejich produkce stimulovaná štítnou žlázou, a naopak - se zvýšením koncentrace tyroxinu a trijodtyroninu se sekrece hormonů stimulujících štítnou žlázu snižuje. Hormony štítné žlázy jsou hlavními regulátory energetického výdeje v těle a udržování jejich koncentrace na požadované úrovni je mimořádně důležité pro normální činnost téměř všech orgánů a systémů..

Hypofýza může způsobit zvýšení nebo snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Se zvýšením jeho koncentrace se hormony štítné žlázy uvolňují do krve v neobvyklých množstvích, což způsobuje hypertyreózu. S poklesem koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu se také snižuje produkce hormonů štítné žlázy a vyvíjejí se příznaky hypotyreózy..

Důvody pro narušení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu mohou být choroby hypotalamu, které začínají produkovat zvýšené nebo snížené množství thyroliberinu, regulátoru sekrece TSH hypofýzou. Onemocnění štítné žlázy, doprovázené zhoršenou sekrecí hormonů štítné žlázy, mohou nepřímo (mechanismem zpětné vazby) ovlivnit sekreci hormonů stimulujících štítnou žlázu a způsobit snížení nebo zvýšení její koncentrace v krvi. Studie TSH je tedy jedním z nejdůležitějších hormonálních testů..

Na co se studie používá??

K určení stavu štítné žlázy je nepřímé hodnocení produkce hormonů štítné žlázy.
Chcete-li sledovat terapii onemocnění štítné žlázy.
Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy u novorozenců.
Pro diagnostiku ženské neplodnosti a sledování její léčby.

Když je naplánována studie?

Se zvýšením štítné žlázy, stejně jako se symptomy hyper- a hypotyreózy.
- Příznaky hypertyreózy:
  - cardiopalmus,
  - zvýšená úzkost,
  - ztráta váhy,
  - nespavost,
  - potřást rukou,
  - slabost, únava,
  - průjem,
  - nesnášenlivost s jasným světlem,
  - redukce zrakové ostrosti,
  - otok kolem očí, jejich suchost, hyperémie, vyboulení.
- Příznaky hypotyreózy:
  - suchá kůže,
  - zácpa,
  - chladná nesnášenlivost,
  - otok,
  - ztráta vlasů,
  - slabost, únava,
  - menstruační nepravidelnosti u žen.

V pravidelných intervalech může být přiřazena analýza pro sledování účinnosti léčby onemocnění štítné žlázy. Hladiny TSH se často hodnotí u kojenců s rizikem onemocnění štítné žlázy..

Co znamenají výsledky??

Referenční hodnoty (norma TSH):

Stáří	Referenční hodnoty
20 let	0,3 - 4,2 μIU / ml

Důvody pro zvýšení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

hypotyreóza (primární a sekundární),
nádor hypofýzy (tyrotropinom, bazofilní adenom),
tyreoiditida Hashimoto,
TSH neregulovaný sekreční syndrom,
plicní nádory vylučující thyrotropin,
nedostatek adrenalinu,
preeklampsie,
otrava olovem,
duševní nemoc.

Důvody pro snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

difúzní toxická struma,
Tyreotoxikóza nezávislá na TSH,
thyrotoxický adenom (Plummerova choroba),
hypertyreóza těhotná,
autoimunitní tyreoiditida s projevy tyreotoxikózy,
duševní nemoc,
kachexie.

Zvýšení a snížení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu naznačuje abnormality v regulaci funkce štítné žlázy, často však není možné zjistit jejich přesnou příčinu samotnou hladinou TSH. Zpravidla se k tomu navíc stanoví hladina tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..

Následující léky mohou vést k nadhodnocení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu: fenytoin, atenolol, klomifen, motilium, metoprolol, kyselina valproová, propranolol, amiodaron, deriváty kalcitoninu, prednizolon, morfin, deriváty fenothiazinu, benerazid, aminoglutetidimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimidimidimid, imidoglutimid, imidoglutin, imidoglutin, imidamin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidamid, imidoglutimid, imidoglutimid, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, imidoglutin, andromid., difenin, rifampicin.
Hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu odráží situaci v hypofýze a štítné žláze během posledních 3 až 6 týdnů, proto je vhodné provést kontrolní stanovení koncentrace TSH v krvi 2 měsíce po úpravě dávky léků, které ovlivňují hladinu hormonu..
Úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být ovlivněna fyzickým a emočním stresem, akutními infekčními chorobami.
Některé studie prokázaly změnu hladin TSH během dne. Proto se za účelem sledování koncentrace TSH doporučuje provádět analýzu ve stejnou denní dobu.
Hladina TSH u těhotných žen ve třetím trimestru může být zvýšena.

Kdo předepisuje studii?

Endokrinolog, terapeut, pediatr, gynekolog, neurolog, chirurg.

Hormony štítné žlázy normální

Hormony štítné žlázy T4 (tyroxin) a T3 (trijodtyronin) jsou hormony štítné žlázy, které jsou detekovány v krvi, citlivost testovacích systémů na hormony je odlišná. Proto se v různých laboratořích normy těchto ukazatelů liší. Nejoblíbenější metodou pro analýzu hormonů štítné žlázy je metoda ELISA. Při získávání výsledků analýzy na hormony štítné žlázy je nutné věnovat pozornost hormonální normě pro každou laboratoř, která se liší, a měla by být uvedena ve výsledcích..
Hormon stimulující štítnou žlázu aktivuje štítnou žlázu a zvyšuje syntézu jejích „osobních“ (štítných) hormonů - tyroxinu nebo tetrajodtyroninu (T4) a trijodtyroninu (T3). Thyroxin (T4), hlavní hormon štítné žlázy, normálně cirkuluje v množství přibližně 58 - 161 nmol / l (4,5 - 12,5 μg / dl), většina je ve stavu asociovaném s transportními proteiny, zejména TSH. Norma hormonů štítné žlázy, která do značné míry závisí na denní době a na stavu těla, má výrazný vliv na metabolismus bílkovin v těle. Při normální koncentraci tyroxinu a trijodtyroninu se aktivuje syntéza molekul proteinu v těle. Hlavní tyreoidní hormon cirkulující tyroxin (T4) je téměř úplně vázán na transportní proteiny. Ihned poté, co vstoupí do krevního řečiště z štítné žlázy, je velké množství tyroxinu přeměněno na trijodtyronin, aktivní hormon. U lidí s hypertyreózou (produkce hormonů je vyšší než je obvyklé) hladina cirkulujícího hormonu neustále roste.

Nejběžnější metodou pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy je krevní test na hormony štítné žlázy, a to platí zejména pro ženy, protože patologie štítné žlázy se vyskytuje hlavně ve spravedlivé polovině. Jen málokdo se divil, co znamenají indikátory, které jsou uvedeny pod obecným názvem „testy na hormony štítné žlázy“..

Normy hormonů štítné žlázy v krvi:

Hormony stimulující štítnou žlázu (thyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Bez tyroxinu (bez T4) 9,0-19,1 pmol / l
Bez trijodtyroninu (bez T3) 2,63 - 5,70 pmol / l
Protilátky proti thyroglobulinové (AT-TG) normě nmol / l.

Referenční hodnoty (dospělí), norma v krvi celkového T3:

Stáří	Hladina T3, nmol / l
15 - 20 let	1,23 - 3,23
20 - 50 let	1,08 - 3,14
> 50 let	0,62 - 2,79

Zvýšení celkového T3:

thyrotropinom;
toxický struma;
izolovaná toxikóza T3;
tyreoiditida;
tyreotoxický adenom štítné žlázy;
Hypotyreóza rezistentní na T4;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
poporodní dysfunkce štítné žlázy;
choriokarcinom;
vysoké IgG myelomy;
nefrotický syndrom;
chronické onemocnění jater;
zvýšení tělesné hmotnosti;
systémové nemoci;
hemodialýza;
užívání amiodaronu, estrogenu, levotyroxinu, metadonu, perorálních kontraceptiv.

Snížení obecné úrovně T3:

euthyroidní syndrom;
nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
chronické onemocnění jater;
těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob.
období zotavení po vážné nemoci;
primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
dieta s nízkým obsahem bílkovin;
užívání léků, jako jsou antithyroidní léky (propylthiouracil, mercazolil), anabolické steroidy, beta-blokátory (metoprolol, propranolol, atenolol), glukokortikoidy (dexamethason, hydrokortizon), nesteroidní protizánětlivé léky (salicylát, dicifenydenin aspirin) látky snižující hladinu lipidů (colestipol, cholestyramin), látky chránící proti záření, terbutalin.

Bez trijodtyroninu (bez T3, bez trijódthyroninu, FT3)

Hormony štítné žlázy, stimuluje výměnu a absorpci kyslíku tkání (aktivnější než T4).

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). V periferních tkáních je T4 tvořen deiodinací. Volný T3 je aktivní součástí celkového T3 ve výši 0,2 - 0,5%.

T3 je aktivnější než T4, ale má nižší koncentraci v krvi. Zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.

Za 11 - 15 let dosáhne koncentrace volného T3 úrovně dospělých. U mužů a žen starších 65 let dochází ke snížení volného T3 v séru a plazmě. Během těhotenství T3 klesá z trimestru I na III. Týden po narození jsou hladiny T3 bez séra normalizovány. Ženy mají nižší koncentrace volného T3 než muži v průměru 5-10%. Free T3 je charakterizován sezónními výkyvy: maximální úroveň volného T3 padá na období od září do února, minimum - na letní období.

Jednotky měření (mezinárodní standard): pmol / l.

Alternativní jednotky: pg / ml.

Převod jednotek: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referenční hodnoty: 2,6 - 5,7 pmol / l.

O úroveň výš:

thyrotropinom;
toxický struma;
izolovaná toxikóza T3;
tyreoiditida;
thyrotoxický adenom;
Hypotyreóza rezistentní na T4;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
poporodní dysfunkce štítné žlázy;
choriokarcinom;
snížení hladiny globulinu vázajícího se na tyroxin;
vysoké IgG myelomy;
nefrotický syndrom;
hemodialýza;
chronické onemocnění jater.

Snížit úroveň:

nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
těžká nemoci štítné žlázy, včetně somatických a duševních chorob;
období zotavení po vážné nemoci;
primární, sekundární, terciární hypotyreóza;
artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
nízký obsah bílkovin a nízkokalorické stravy;
těžká fyzická námaha u žen;
ztráta váhy;
užívající amiodaron, velké dávky propranololu, rentgenové jódové kontrastní látky.

Celkový tyroxin (celkem T4, celkový tetrajodtyronin, celkový tyroxin, TT4)

Aminokyselinový tyreoidální hormon - stimulátor zvyšování spotřeby kyslíku a metabolismu tkání.

Norma celkového T4: u žen je 71-142 nmol / l, u mužů 59-135 nmol / L. Zvýšené hodnoty hormonu T4 lze pozorovat u: thyrotoxického struma; těhotenství poporodní dysfunkce štítné žlázy

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Většina T4 cirkulujících v krvi je spojena s transportními proteiny, volná část hormonu, která tvoří 3-5% koncentrace celkového T4, má biologické účinky.

Je to prekurzor aktivnějšího hormonu T3, ale má svůj vlastní, i když méně výrazný účinek než T3. Koncentrace T4 v krvi je vyšší než koncentrace T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Což zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému. T4 inhibuje sekreci TTG.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. V průběhu roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února, minimum v létě. Během těhotenství se koncentrace celkového tyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III, což je spojeno se zvýšením obsahu globulinu vázajícího se na tyroxin pod vlivem estrogenů. Obsah volného tyroxinu se může snížit. Hladiny hormonů u mužů a žen zůstávají po celý život relativně konstantní. Ve stavu euthyroidy může koncentrace hormonu překročit referenční hodnoty, když se změní vazba hormonu na transportní protein.

Jednotky měření (mezinárodní standard): nmol / l.

Alternativní jednotky: mcg / dl

Převod jednotek: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Referenční hodnoty (norma volného thyroxinu T4 v krvi):

Stáří	Hladina T4, nmol / l
až 30 dní	39 - 185
od měsíce do 12 měsíců	59 - 210
od roku do 5 let	71 - 165
od 5 do 10 let	68 - 139
od 10 do 18 let	58 - 133
starší 18 let	55 - 137

Zvýšený tyroxin (T4):

thyrotropinom;
toxická struma, toxický adenom;
jodity štítné žlázy;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
Hypotyreóza rezistentní na T4;
familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
poporodní dysfunkce štítné žlázy;
choriokarcinom;
vysoké IgG myelomy;
snížená vazebná schopnost globulinu vázajícího štítnou žlázu;
nefrotický syndrom;
chronické onemocnění jater;
artefaktová tyreotoxikóza v důsledku samopodávání T4;
obezita;
Infekce HIV;
porfyrie;
užívání léků, jako je amiodaron, radiopakní látky obsahující jód (kyselina iopanoová, kyselina tyropanová), přípravky štítné žlázy (levothyroxin), thyroliberin, thyrotropin, levodopa, syntetické estrogeny (mestranol, stilbestrol), opiáty (metadon, perontazin, perotropin, perotropin, perotropin prostaglandiny, tamoxifen, propylthiouracil, fluorouracil, inzulín.

Redukce tyroxinu (T4):

primární hypotyreóza (vrozená a získaná: endemická struma, autoimunitní tyreoiditida, neoplastické procesy ve štítné žláze);
sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze);
terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
užívání následujících léků: léky pro léčbu rakoviny prsu (aminoglutethimid, tamoxifen), trijodtyronin, antithyroidní léky (methimazol, propylthiouracil), asparagináza, kortikotropin, glukokortikoidy (kortizon, dexamethason), ko-trimoxazol, proti tuberkulóza (proti tuberkulóze) jodidy (131I), antimykotika (intrakonazol, ketokonazol), látky snižující hladinu lipidů (cholestyramin, lovastatin, clofibrát), nesteroidní protizánětlivá léčiva (diclofenac, fenylbutazon, aspirin), propylthiouracilid, andrimonohydramonyltrimbidon, hydrochlorid a hydrochlorid, stanozolol), antikonvulziva (kyselina valproová, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (vysoké dávky), lithné soli.

Bez tyroxinu (bez T4, bez tyroxinu, FT4)

Je produkován folikulárními buňkami štítné žlázy pod kontrolou TSH (hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Je to předchůdce T3. Zvyšuje rychlost bazálního metabolismu, zvyšuje produkci tepla a spotřebu kyslíku ve všech tělesných tkáních, s výjimkou mozkové tkáně, sleziny a varlat. Zvyšuje potřebu vitamínů v těle. Povzbuzuje syntézu vitaminu A v játrech. Snižuje koncentraci cholesterolu a triglyceridů v krvi, urychluje metabolismus bílkovin. Zvyšuje vylučování vápníku močí, aktivuje metabolismus kostí, ale ve větší míře - resorpci kosti. Má pozitivní chrono- a inotropní účinek na srdce. Stimuluje tvorbu sítnice a kortikální procesy v centrálním nervovém systému.

Jednotky měření (mezinárodní norma SI): pmol / l

Alternativní jednotky: ng / dl

Převod jednotek: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referenční hodnoty (normální volný T4 v krvi):

Věk, obě pohlaví	T4 zdarma, pmol / l
2 dny - 3 dny	22 - 49
3 dny - 10 týdnů	9-21
10 týdnů - 14 měsíců	8 - 17
14 měsíců - 5 let	9 - 20
5 let - 14 let	8 - 17
více než 14 let	9 - 22

Zvýšený volný tyroxin (T4):

toxický struma;
tyreoiditida;
thyrotoxický adenom;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
hypotyreóza štítné žlázy;
familiární dysalbuminemická hypertyroxinémie;
poporodní dysfunkce štítné žlázy;
choriokarcinom;
stavy, ve kterých klesá hladina nebo vazebná schopnost globulinu vázajícího tyroxin;
vysoké IgG myelomy;
nefrotický syndrom;
chronické onemocnění jater;
tyreotoxikóza způsobená samoaplikací T4;
obezita;
užíváním následujících léků: amiodaron, přípravky hormonů štítné žlázy (levotyroxin), propranolol, propylthiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografické přípravky, tamoxifen, kyselina valproová;
léčba heparinem a onemocnění spojená se zvýšením volných mastných kyselin.

Snížený volný tyroxin (T4):

primární hypotyreóza neošetřená tyroxinem (vrozená, získaná: endemický struma, autoimunitní tyreoiditida, novotvary štítné žlázy, rozsáhlá resekce štítné žlázy);
sekundární hypotyreóza (Sheehanův syndrom, zánětlivé procesy v hypofýze, thyrotropinom);
terciární hypotyreóza (traumatická poranění mozku, zánětlivé procesy v hypotalamu);
nízká bílkovinová strava a významný nedostatek jódu;
kontakt s olovem;
chirurgické zákroky;
prudké snížení tělesné hmotnosti u obézních žen;
užívání heroinu;
užívání následujících léků: anabolické steroidy, antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin), předávkování thyrostatiky, clofibrát, lithiové přípravky, metadon, oktreotid, perorální antikoncepční prostředky.

Během dne je maximální koncentrace tyroxinu stanovena od 8 do 12 hodin, minimální - od 23 do 3 hodin. Během roku jsou maximální hodnoty T4 pozorovány od září do února a minimální - v létě. U žen je koncentrace tyroxinu nižší než u mužů. Během těhotenství se koncentrace thyroxinu zvyšuje a dosahuje maximálních hodnot v trimestru III. Hladina hormonů u mužů a žen zůstává po celý život relativně konstantní a klesá až po 40 letech.

Koncentrace volného tyroxinu zpravidla zůstává v normálních mezích pro těžká onemocnění, která nejsou spojena s štítnou žlázou (koncentrace celkového T4 může být snížena!).

Vyšší hladiny bilirubinu v séru přispívají ke zvýšeným hladinám T4, obezitě, aplikaci turniketu při odběru krve.

AT k RTTG (protilátky proti TSH receptorům, autoprotilátky TSH receptorů)

Autoimunitní protilátky na receptory hormonů štítné žlázy ve štítné žláze, marker difúzního toxického struma.

Autoprotilátky proti receptorům hormonů stimulujících štítnou žlázu (At-rTTG) mohou simulovat účinky TSH na štítnou žlázu a způsobit zvýšení koncentrace hormonů štítné žlázy v krvi (T3 a T4). Jsou detekovány u více než 85% pacientů s Gravesovou chorobou (difúzní toxická struma) a používají se jako diagnostické a prognostické markery pro toto autoimunitní orgánově specifické onemocnění. Mechanismus tvorby protilátek stimulujících štítnou žlázu nebyl zcela objasněn, ačkoli existuje genetická predispozice k výskytu difúzního toxického strumy.

S touto autoimunitní patologií jsou v séru detekovány autoprotilátky na jiné štítné žlázy, zejména na mikrozomální antigeny (testy AT-TPO na protilátky proti mikrozomální peroxidáze nebo AT-MAG protilátky na mikrozomální frakci tyrocytů).

Jednotky měření (mezinárodní standard): Jednotky / l.

Referenční (normální) hodnoty:

≤1 U / L - negativní;
1,1 - 1,5 U / L - pochybné;
> 1,5 U / L - pozitivní.

Pozitivní výsledek:

Difuzní toxická struma (Gravesova choroba) v 85 - 95% případů.
Jiné formy tyreoiditidy.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin, hormon stimulující štítnou žlázu, TSH)

Glykoproteinový hormon stimulující tvorbu a vylučování hormonů štítné žlázy (T3 a T4)

Vyrábí se bazofily přední hypofýzy pod kontrolou thyrotropního hypothalamického uvolňujícího faktoru, jakož i somatostatin, biogenní aminy a hormony štítné žlázy. Zvyšuje vaskularizaci štítné žlázy. Zvyšuje tok jodu z krevní plazmy do buněk štítné žlázy, stimuluje syntézu thyroglobulinu a vylučuje z ní T3 a T4 a také přímo stimuluje syntézu těchto hormonů. Zvyšuje lipolýzu.

Mezi koncentracemi volného T4 a TSH v krvi existuje inverzní logaritmický vztah..

TSH je charakterizován denními výkyvy v sekreci: nejvyšší hodnoty TSH v krvi jsou dosaženy ve 2 až 4:00, vysoké hladiny v krvi jsou také detekovány v 6 až 8:00, minimální hodnoty TSH jsou v 17 až 18 hodin. Při probuzení v noci je narušen normální rytmus sekrece. Během těhotenství se koncentrace hormonu zvyšuje. S věkem se koncentrace TSH mírně zvyšuje, množství hormonálních emisí v noci klesá..

Jednotky měření (mezinárodní standard): MED / L.

Alternativní jednotky: μU / ml = med / l.

Převod jednotek: μU / ml = med / l.

Referenční hodnoty (TSH v krvi):

Stáří	Úroveň TSH, med / l
Novorozenci	1,1 - 17,0
14 let starý	0,4 - 4,0

Zvýšení hladiny TSH:

thyrotropinom;
basofilický hypofyzární adenom (vzácný);
neregulovaný syndrom sekrece TSH;
syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
primární a sekundární hypotyreóza;
juvenilní hypotyreóza;
nekompenzovaná primární adrenální nedostatečnost;
subakutní tyreoiditida a Hashimotova tyreoiditida;
mimoděložní sekrece v plicích;
nádor hypofýzy;
závažné somatické a duševní nemoci;
těžká gestóza (preeklampsie);
cholecystektomie;
kontakt s olovem;
nadměrná fyzická aktivita;
hemodialýza;
léčba antikonvulzivy (kyselina valproová, fenytoin, benserazid), beta-blokátory (atenolol, metoprolol, propranolol), užívání léků, jako je amiodaron (u pacientů s euthyroidem a hypothyroidem), kalcitonin, antipsychotika, deriváty fenothylazetinu, aminothiothiamin, deriváty látky (motilium, metoklopramid), síran železitý, furosemid, jodidy, radiopakry, lovastatin, methimazol (mercazolil), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.

Snížená hladina TSH:

toxický struma;
thyrotoxický adenom;
Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
hypertyreóza těhotných žen a poporodní hypofýza nekrózy;
Toxikóza T3;
latentní tyreotoxikóza;
přechodná tyreotoxikóza s autoimunitní tyreoiditidou;
tyreotoxikóza způsobená T4;
hypofyzární poranění;
psychologický stres;
hladovění;
užívání léků, jako jsou anabolické steroidy, kortikosteroidy, cytostatika, beta-adrenergní agonisté (dobutamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyreoidní pacienti), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin a oktreotid, nifediprolacinerin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhin, hyperrhinin, bromokriptin).