Krevní test na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH, TSH) je laboratorní studie, která je předepsána k hodnocení fungování neuroendokrinního systému, který reguluje téměř veškerou práci těla, včetně jeho růstu, vývoje, metabolismu, reprodukce, rovnováhy vody a elektrolytů. Odchylka ukazatele v tabulce s interpretací analýzy do větší či menší míry od normy říká odborníkovi hodně. Je zvláště důležité stanovit hladinu TSH v krevním složení žen.
Co je hormon stimulující štítnou žlázu?
Thyrotropic hormon (thyrotropin, thyrotropin, TSH, TSH) je produkován v přední hypofýze - (malá endokrinní žláza umístěná pod mozkovou kůrou) a řídí štítnou žlázu.
Thyrotropin stimuluje procesy biosyntézy a aktivace důležitých hormonů - trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4), které se vyskytují v epiteliálních folikulech štítné žlázy.
Triiodothyronin a tyroxin jsou hormony štítné žlázy obsahující jód, které mají velký význam. V lidském těle T3 a T4:
- zodpovědný za jeho rozvoj a růst;
- zajistit energetickou rovnováhu;
- účastnit se syntézy proteinu a vitaminu A;
- přispívají k normálnímu fungování srdce, krevních cév, centrálního nervového systému;
- regulovat střevní motorickou funkci a menstruační cyklus u žen;
- poskytnout imunitní systém.
Ve skutečnosti všechny tyto hormony (TSH, T3, T4) spolu úzce souvisejí. TSH je zodpovědná za produkci „štítné žlázy“ T3 a T4 a nadbytek jejich koncentrace v těle způsobuje potlačení syntézy hormonu stimulujícího štítnou žlázu.
Uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu je regulováno centrálním nervovým systémem a neurosekrečními buňkami hypotalamu. Pokud není TSH v těle dostatečně formován, dochází k proliferaci - růstu štítné žlázy. Velikost štítné žlázy se zvětšuje, tento stav se nazývá struma. Změna obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle naznačuje hormonální poruchy.
Hormonální norma TSH u žen a mužů
Analýza obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru je laboratorní studie, která se provádí za účelem vyhodnocení fungování štítné žlázy, hypotalamu a hypofýzy. Indikátory TSH odpovídající normě v ženském těle jsou výsledkem koordinované činnosti endokrinních orgánů, takže pokud je narušena hladina hormonů, může dojít k selhání reprodukčního, kardiovaskulárního a jiného tělesného systému..
TSH je velmi citlivý a v případě dysfunkce štítné žlázy reaguje jako první. To znamená, že ke změně ukazatele hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi dochází dříve, když je obsah hormonů štítné žlázy T3 a T4 stále normální. Z tohoto hlediska se pro preventivní účely doporučuje krevní test na TSH..
Studie je indikována pro srdeční arytmii, systematickou nespavost, strumu, depresi, neplodnost, sexuální dysfunkce u mužů, depresi. Tato analýza je předepsána pro děti se zpožděným fyzickým, duševním a sexuálním vývojem..
Analýza tabulky věkových norem TSH
Obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle se během růstu a vývoje mění. S věkem se tento indikátor stabilizuje. Standardy pro ženy a muže různých věkových skupin jsou uvedeny v následující tabulce..
| Věkové období, roky | Norm, mIU / l |
|---|---|
| 5-14 | 0,4 - 5,0 |
| 14 - 60 | 0,4 - 4,0 |
| Více než 60 | 0,5 - 8,0 |
U 95% zdravých dospělých je obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním séru v rozmezí 0,4 až 2,5 mIU / L. Ukazatele, které se pohybují v rozmezí 2,5 až 4,0 mIU / l, by se měly považovat za varování - to znamená, že u člověka bude v následujících 20 letech zvýšené riziko rozvoje onemocnění štítné žlázy. Takový pacient by měl test TSH opakovat po šesti měsících..
S věkem je nutné pečlivě sledovat hladinu hormonů, protože ženy po 50 letech zvyšují pravděpodobnost dysfunkce štítné žlázy, zejména při nepříznivé dědičnosti nebo při výskytu autoimunitních chorob, jako je diabetes mellitus nebo revmatoidní artritida..
Je důležité vědět, že obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi má významné denní výkyvy.
Pro získání přesného klinického obrazu by měla být analýza TSH provedena ráno v určitých hodinách na lačný žaludek. Den před tím, než byste měli přestat kouřit, pít alkohol, jíst hodně jídla a také se musíte vyvarovat fyzického a emočního přetížení.
Hormon TSH se zvýšil - co to znamená
Pouze lékař může dešifrovat výsledky analýzy, provést další výzkum a provést přesnou diagnózu. Pokusme se však zjistit, jaké odchylky indikátoru TSH v analýze od normy lze říci..
Příznaky zvýšeného thyrotropinu
Zvýšený indikátor TSH v krvi člověka se projevuje následujícími vnějšími příznaky a příznaky:
- podrážděnost;
- úzkost;
- problémové spaní;
- snížení tělesné teploty;
- únava a slabost;
- bledost kůže;
- snížená ostrost zraku;
- zhoršení mentálních schopností, soustředění pozornosti;
- zvětšení štítné žlázy;
- třes.
Příčiny a důsledky zvýšené TSH u žen
Pokud tedy testy prokáží, že hladina TSH je zvýšená, může to znamenat následující nemoci:
- narušení centrálního nervového systému;
- adrenální dysfunkce;
- nádor v hypofýze;
- autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova struma);
- hypotyreóza různých etiologií (nedostatek hormonů štítné žlázy);
- neregulovaný syndrom sekrece TSH;
- syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
- preeklampsie (těžká toxikóza v pozdním těhotenství).
Mohou být identifikovány i jiné patologie. Je také možné, že pacient užíval léky, které by mohly ovlivnit hladinu TSH (zejména levodopu, dopamin, steroidní a štítné žlázy, aspirin), trpěly těžkým stresem nebo těžkou fyzickou námahou.
Žena, která byla testována na TSH, možná nevěděla o jejím těhotenství a u nastávajících matek, jak víte, je odchylka v ukazateli tohoto hormonu považována za běžný výskyt. Kromě toho se po cholecystektomii (chirurgii k odstranění žlučníku) a po hemodialýze zvyšují hladiny TSH. V každém případě je nutné konzultovat kvalifikovaného endokrinologa, který určí skutečné příčiny zvýšení hladiny TSH..
TSH u žen je snížena - co to znamená
Zkušený endokrinolog může navrhnout snížení TSH u pacienta, pokud zažije letargii, ospalost, bolesti hlavy, stěžuje na depresivní stav doprovázený nervovými poruchami.
Osoba má zvýšení tělesné teploty a krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence, silné pocení začíná, zejména během spánku. Pozoruje se poškození paměti, otok, ztráta celkové hmotnosti, výskyt třesů v pažích a nohou, u žen je charakteristický výskyt poruch v menstruačním cyklu.
Snížení hladiny TSH v krvi může naznačovat možné patologie:
- novotvary v "štítné žláze";
- snížená funkce hypofýzy;
- smrt hypofyzárních buněk u žen po porodu;
- nadbytek hormonů s nekontrolovaným příjmem hormonálních léků;
- Plummerova nemoc;
- toxický struma;
- hypofyzární poranění;
- novotvary v hypofýze;
- duševní nemoc.
Nízký obsah TSH může být způsoben hladováním nebo nízkokalorickou dietou, silným stresem.
Snížená hladina TSH nebo její zvýšené hodnoty však někdy naznačují pouze to, že pacient nedodržel všechny pokyny lékaře při přípravě na krevní test..
Příprava, odběr krve a analýza TSH
Aby krevní test na hormony ukázal spolehlivé výsledky, měli byste se na něj správně připravit.
Syntéza TSH závisí na denní době. Největší množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu je produkováno v noci - ve 2 až 4 hodiny ráno a prakticky se nemění až do rána. Potom během dne koncentrace TSH v krvi klesá a večer po 17-19 h dosáhne nejnižší možné úrovně. Z tohoto důvodu se doporučuje provádět odběr krve pro výzkum ráno od 6 do 8 hodin.
Vzorek krve se odebere na prázdný žaludek pro analýzu. Musí projít nejméně 8 a ne více než 12 hodin po posledním jídle. Delší půst, jakékoli nápoje jiné než voda a žvýkačka mohou výsledky studie zkreslit.
Několik dní před podáním krve k analýze byste se měli vyvarovat pití alkoholu a přejídání. V den studie přestat kouřit..
Hladina hormonu štítné žlázy v krevním séru přímo závisí na psychoemotivním stavu člověka.
Proto byste se 1-2 dny před zákrokem neměli vystavovat intenzivní fyzické námaze a pokud možno se vyhýbat stresovým situacím. Pro spravedlivější pohlaví se studie provádí bez ohledu na den menstruačního cyklu.
Několik dní před vyšetřením je nutné odmítnout brát aspirinové, steroidní a štítné žlázy. V případě, že osoba užívá léky neustále a průběh léčby nelze přerušit, je nutné to označit ve směru správné interpretace výsledků analýzy.
U pacientů, kteří pravidelně užívají tyroxin, by měla uplynout nejméně 4 hodiny mezi užitím pilulky a odběrem krve.
Před zahájením zákroku by měl pacient sedět v klidu (je lepší si lehnout) na půl hodiny a odpočívat. Odběr krve může být proveden jakoukoli rukou. Místem odběru vzorků je nejčastěji ulnární žíla. Krev je odebrána do 5 ml zkumavky a odeslána do laboratoře.
Výsledky krevního testu se vydávají na laboratorním hlavičkovém papíře ve formě tabulky s názvem indikátorů, jejich interpretací, uvedením normy a skutečných hodnot získaných během analýzy..
Pokud jsou nutné opakované studie ke sledování dynamiky hormonu štítné žlázy, mělo by být dárcovství krve přísně ve stejnou dobu a vždy ve stejné laboratoři..
Různé laboratoře mohou používat různé metody pro stanovení koncentrace thyrotropinu v krevním séru (RIA, ELISA nebo IHLA) a různých kalibračních zařízeních, proto výsledky jejich studií mohou mít určité rozdíly.
Řádná příprava a provedení studie je zárukou získání spolehlivých výsledků nezbytných pro diagnostiku existující patologie.
Norma během těhotenství
Ve fázi plánování těhotenství, obsahu hormonu stimulujícího štítnou žlázu v těle ženy, je norma TSH velmi důležitým faktorem, protože zvýšení hormonu stimulujícího štítnou žlázu nad 2,5 mIU / litr minimalizuje možnost početí. Z tohoto důvodu, s neplodností a častými potraty, je nutné provést analýzu k určení koncentrace TSH.
Po dobu až 15 týdnů jsou všechny fetální potřeby hormonů štítné žlázy zajištěny tělem matky. Nedostatek hormonů štítné žlázy během tohoto období může nepříznivě ovlivnit vývoj budoucího dítěte. Proto u žen ohrožených stavem štítné žlázy je velmi důležité určit její funkci před těhotenstvím nebo v raných fázích.
Přirozeným důvodem zvýšení TSH v prvním trimestru je zvýšení hladin estrogenu v krvi, což způsobuje snížení volného T4 a kompenzační zvýšení TSH..
Během porodu plodu se v těle ženy produkuje specifický hormon - chorionický gonadotropin (hCG). Často se nazývá „hormon těhotných žen“. Gonadotropin má stimulační účinek na tvorbu tyroxinu a trijodtyroninu, což přirozeně vede ke snížení TSH v krvi ženy.
| Těhotenské trimestry | Norm, mIU / l |
|---|---|
| 1. | 0,1 - 2,5 |
| 2. | 0,3 - 2,8 |
| 3. | 0,4 - 3,5 |
Pokud během druhého a třetího trimestru hladina TSH stoupne nad normu (při současném snížení hladiny T4 a T3), může to znamenat rozvoj hypotyreózy.
V období po porodu je také nutné sledovat normu TSH, T3 a T4, aby se vyloučila poporodní tyreoiditida, jejíž projev je podobný příznakům poporodní deprese, únavy a nedostatku spánku.
Poporodní tyreoiditida je pozorována u 3–5% žen a je výsledkem poruchy funkce imunitního systému a výskytu zánětlivého procesu v „štítné žláze“. Je však pravděpodobné, že během 10–12 měsíců po narození se práce endokrinního a imunitního systému vrátí do normálu..
Změna TSH u žen s menopauzou
Po 50 letech v ženském těle začíná období hormonální úpravy, které trvá od 2 do 3 let. Stav štítné žlázy se během menopauzy významně mění, což také ovlivňuje TSH, T4 a T3.
Na začátku menopauzálních změn se aktivita „štítné žlázy“ významně zvyšuje, zvětšuje se velikost a syntetizuje příliš mnoho hormonů. V tomto případě dochází k významnému snížení TSH. Příznaky, které se objevují na začátku menopauzy a naznačují hypertyreózu, jsou slza, podrážděnost, palpitace a zvýšená úzkost.
Následně se v postmenopauzálním období aktivita štítné žlázy začíná snižovat. To je doprovázeno snížením velikosti štítné žlázy, snížením produkce tyroxinu a trijodtyroninu, jakož i zvýšením hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. Žena si stěžuje na ospalost, slabost, chilliness, je možné rychlé přibírání na váze, výskyt zjevných známek stárnutí.
Proto je důležité od samého začátku menopauzy sledovat a upravovat hladinu hormonů v krvi ženy. Chcete-li to provést, musíte kontaktovat endokrinologa, který dokáže identifikovat nebezpečné abnormality, provést přesnou diagnózu a v případě potřeby okamžitě předepsat léčbu.
U žen starších 50 let se doporučuje provést studii jednou ročně..
Nerovnováha hormonů může vyvolat mnoho nemocí, které mohou vážně narušit kvalitu života člověka v různém věku. Proto je nezbytné kontrolovat obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krevním složení nejen při výskytu alarmujících příznaků, ale také pro profylaktické účely, aby se zabránilo vážným následkům.
Autor článku: Sergey Vladimirovich, přívrženec racionálního biohackingu a oponent moderní stravy a rychlé hubnutí. Řeknu vám, jak muži ve věku 50+, aby zůstal módní, krásný a zdravý, jak se cítit 30 ve věku padesáti. Více o autorovi.
Přepis krevního testu na TSH, T3, T4
Štítná žláza přímo nebo nepřímo ovlivňuje fungování všech orgánů a systémů těla. Proto jeho patologie velmi rychle vedou k výskytu mnoha nemocí. Krevní test na hormony štítné žlázy umožňuje lékaři vyhodnotit, jak dobře funguje lidská štítná žláza. Nejčastěji je předepsán krevní test na TSH, T3, T4.
Krevní test TSH
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je hlavním regulátorem funkce štítné žlázy. Je produkována malou žlázou (hypofýza), která je umístěna na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí hormonu stimulujícího štítnou žlázu je udržování konstantní koncentrace hormonů štítné žlázy trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za regulaci procesů tvorby energie v těle. Snížením jejich krevních hladin vytváří hypothalamus hormon, který stimuluje syntézu TSH hypofýzou.
Porušení hypofýzy způsobuje snížení nebo zvýšení hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi. V případě zvýšení jeho obsahu se T3 a T4 v neobvyklých množstvích uvolňují do krve, což přispívá k rozvoji hypertyreózy. S nízkým obsahem hormonu stimulujícího štítnou žlázu v krvi se produkce hormonů štítné žlázy snižuje, což vede k výskytu hypotyreózy..
Poruchy produkce TSH mohou nastat v důsledku hypotalamu, při kterém začne vylučovat snížené nebo zvýšené množství regulátoru sekrece TSH hypofýzou (thyroliberin)..
Indikace pro analýzu
Existují indikace pro stanovení krevního testu na TSH:
- hodnocení štítné žlázy;
- diagnostikování ženské neplodnosti, sledování její terapie;
- sledování léčby patologií štítné žlázy;
- diagnostika dysfunkce štítné žlázy u novorozenců;
- zvětšení štítné žlázy;
- příznaky hypotyreózy a hypertyreózy;
Normy
Normy TSH při krevním testu závisí na věku osoby. Hodnoty tohoto indikátoru udáváme v μm / l:
- děti do dvou týdnů života - 0,7–11;
- děti do deseti týdnů - 0,6–10;
- až 2 roky - 0,5–7;
- 2-5 let - 0,4-6;
- děti do 14 let - 0,4–5;
- nad 14 let - 0,3–4.
Zvýšené sazby
Podle dekódování krevního testu na TSH dochází u těchto nemocí a stavů ke zvýšení tohoto ukazatele:
- primární nebo sekundární hypotyreóza;
- Hashimotova tyreoiditida;
- nádory hypofýzy - bazofilní adenom, thyrotropinom;
- syndrom neregulované produkce TSH;
- nedostatek adrenalinu;
- plicní nádory vylučující thyrotropin;
- preeklampsie je závažnou formou nefropatie u těhotných žen;
- duševní nemoc;
- otrava olovem;
- užívání určitých léků, například Atenolol, Fenytoin, Metroprolol, Morfin, Prednisolon, Rifampicin, Metoclopramid.
Snížený výkon
Pokles pod normu TSH v krevním testu naznačuje možnost vzniku následujících onemocnění:
- difúzní toxická struma;
- Plummerova choroba (thyrotoxický adenom);
- Tyrotoxikóza nezávislá na TTG;
- autoimunitní tyreoiditida se známkami tyreotoxikózy;
- hypertyreóza těhotných žen;
- kachexie - extrémní vyčerpání těla;
- duševní nemoc.
Během těhotenství
Během těhotenství může krevní test TSH vykazovat některé abnormality. Takže před 12. týdnem těhotenství je norma TSH 0,35–2,5 μMU / ml, až 42 týdnů - 0,35–3 μMU / ml. K poklesu hladiny tohoto ukazatele dochází u jediného těhotenství u 20–30% žen, u vícenásobného těhotenství - u 100% těhotných žen. Mírné odchylky od normy TSH v krvi během těhotenství nepředstavují ohrožení zdraví žen a dětí. Avšak významné zvýšení nebo snížení koncentrace tohoto hormonu zvyšuje riziko patologických těhotenství.
Přesnou příčinu dysregulace štítné žlázy je často nemožné zjistit pouze stanovením hladiny TSH v krvi. K tomu se obvykle navíc stanoví hladina hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4)..
Hormon TSH - co to je, jak darovat krev pro analýzu
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH, thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou a je hlavním regulátorem normálního fungování štítné žlázy. Hormonální nerovnováha může způsobit řadu závažných fyzických nebo duševních patologií. Studii se doporučuje pravidelně každý rok, protože mnoho nemocí má dlouhou latentní průběh. Navíc je mnoho z nich detekováno ve stadiu, kdy už je léková terapie neúčinná.
Důležité: pokud je nutné sledovat účinnost zvolené léčebné taktiky, provede se druhá analýza nejméně 2 měsíce po jejím dokončení. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že analýza TSH ukazuje situaci v hypofýze - štítné žláze za poslední 4–6 týdnů..
Výzkumná metoda: imunochemiluminiscenční. Trvání: 1 den bez dne přijetí biomateriálu. Cena: 450 rublů.
Krevní test na TSH hormon - co to je?
Hormon TSH je tropický hormon syntetizovaný přední hypofýzou. Úlohou TSH v těle ženy a muže je udržovat a regulovat syntézu hormonů štítné žlázy: T3 a T4.
Hormonální receptor stimulující štítnou žlázu patří mezi serpentiny (semispirální receptory). Jejich funkcí je přenášet intracelulární signál k aktivaci buněčné odpovědi, která je doprovázena zvýšením příjmu jodu. V tomto případě enzym adenylátcyklázy začíná intenzivně katalyzovat proces přeměny adenosintrifosfátu (zdroj energie) na cyklický adenosin monofosfát (cAMP). Hromadění cAMP vede ke skutečnosti, že TSH zvyšuje produkci trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Čas syntézy je zkrácen na 1 minutu.
Regulace kontroly se provádí podle zásady „zpětné vazby“. Jinými slovy, čím nižší je koncentrace T3 a T4 v krvi, tím větší je množství TSH.
Co je ovlivněno hormony TSH a T4 zdarma?
Význam T3 a T4 pro normální vývoj lidského organismu je obtížné přeceňovat. Mezi jejich hlavní funkce patří:
- regulace metabolismu a udržování homeostázy;
- normalizace metabolismu kyslíku v tkáních;
- udržování krevního tlaku;
- regulace termoregulace;
- účast na regulaci kardiovaskulárního systému;
- stimulace erytropoézy v kostní dřeni;
- kontrola procesu proteinové biosyntézy - hlavního „stavebního“ materiálu živých organismů;
- stimulace růstu.
Rychlost produkce T3 a T4, které se zase přímo podílejí na růstu a vývoji celého organismu, tedy závisí na hladině hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH)..
Když je naplánována studie?
Praktický lékař, pediatr, endokrinolog, neurolog nebo chirurg může předepsat doporučení pacientovi. Hlavní indikací pro tuto studii je zvýšení velikosti štítné žlázy diagnostikované ultrazvukem. Patologie může být doprovázena hyper- (nadbytkem) nebo hypotyreózou (nedostatečná produkce hormonů).
Příznaky naznačující hypertyreózu:
- častá tachykardie;
- nevysvětlitelný úbytek na váze;
- nespavost;
- průjem neznámé etiologie;
- bolení břicha;
- emoční nestabilita, úzkost, agresivita;
- špatná tepelná tolerance;
- zrakové postižení;
- třes rukou;
- apatie, deprese a slabost.
Mezi příznaky hypotyreózy patří:
- nepravidelnost menstruačního cyklu u žen;
- impotence u mužů;
- snížená sexuální touha;
- nadměrné vypadávání vlasů;
- depresivní poruchy;
- retardace;
- poškození paměti;
- problémy se stolicí (zácpa);
- suchá kůže;
- otok.
U novorozenců s rizikem onemocnění štítné žlázy je studie povinná ihned po narození, aby se vyloučila vrozená hypotyreóza.
Jak provést analýzu TSH, na lačný žaludek nebo ne?
Příprava na analýzu TSH je rozhodující pro spolehlivost výsledků.
Hormonální studie TSH v krvi se provádějí přísně na lačný žaludek. U dětí je interval po posledním jídle povolen po dobu 4 hodin, u dospělých je minimální doba 8 hodin. Mělo by se spotřebovat velké množství čisté neperlivé vody..
Při přípravě na krevní test na TSH je nutné nekuřit 3 hodiny před odběrem biomateriálu a po dohodě s lékařem vyloučit po dobu 2 dnů jakékoli léky. Důležitost pravidla je způsobena rizikem získání falešně pozitivních výsledků s ohledem na schopnost určitých léků zvýšit nebo snížit sekreci hormonů..
Alkohol vyloučen několik dní před studií.
Je známo, že ukazatel se vyznačuje denními výkyvy. Jeho maximální hodnoty jsou tedy zaznamenávány v intervalu mezi 2 a 4 hodinami ráno a minimální - od 17 do 19 hodin večer. Od 6:00 do 8:00 je koncentrace mírně snížena, proto se za optimální čas pro krevní test na TSH považuje doba od 9:00 do 11:00..
Indikátor je navíc velmi citlivý na fyzický a emoční stres. Jeho sekrece je narušena, když je vzhůru v noci před podáním krve. Tělesná příprava večer v předvečer návštěvy laboratoře musí být také odložena..
Výše uvedená pravidla jsou stejná pro obě pohlaví a pro všechny věkové kategorie. Často se však objevují otázky - ale jak správně dát ženám TSH a záleží na stadiu menstruačního cyklu? Laboratorní pracovník může pacienta požádat o fázi cyklu nebo gestačního věku..
Tyto informace jsou nezbytné pro výběr referenčních (běžných) hodnot. Pacient však může být testován na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, pokud lékař dříve neuvedl nezbytnou fázi k porodu..
Normální TSH v analýze
Bylo zjištěno, že obsah TSH v krvi pacientů různého věku je odlišný. Při výběru normálních hodnot lékař zohledňuje věk pacienta, přítomnost a délku těhotenství. Standardní měrné jednotky jsou μMU / ml, ve kterém budou všechny hodnoty uvedeny níže..
Normální hodnota u novorozenců do 4 měsíců je v rozmezí 0,7 až 11. Hodnoty jsou podobné u plnohodnotných i předčasně narozených dětí.
Ve věku 4 měsíců až 1 rok je norma 0,7 - 8,5, poté až 7 let od 0,7 do 6.
Povolené hodnoty pro děti od 7 do 12 let jsou v rozmezí 0,6 - 5.
Puberta pro teenagera je doprovázena významnými hormonálními změnami. Hodnota thyrotropinu od 12 do 20 let by tedy měla být v rozmezí od 0,5 do 4,4.
Pro lidi nad 20 let jsou standardní hodnoty od 0,3 do 4,2. Po 60 letech dochází k mírnému zvýšení koncentrace thyrotropinu. Důvodem je fyziologický pokles množství T3 a T4.
Články o normách a dekódování TSH: u žen a dětí, včetně u těhotných žen, u mužů
Norma a odchylka po odstranění štítné žlázy
Po chirurgickém odstranění vylučování štítné žlázy T3 a T4 přestane a hypofýza se snaží maximalizovat svůj obsah nadměrnou produkcí thyrotropinu. Pro kompenzaci nedostatku T3 a T4 jsou léky na jejich základě předepisovány na celý život.
Rychlost thyrotropinu po operaci je od 0,3 do 4,0 mU / ml.
V prvních dnech má pacient po odstranění štítné žlázy vysokou hladinu TSH, což je varianta fyziologické normy. Následně by se však její hodnota měla vrátit do normálního rozsahu. Je důležité řádně se připravit na sběr biomateriálů, protože mnoho léků vede k falešně pozitivním výsledkům.
Nízké hodnoty thyrotropinu po operaci ukazují na předávkování hormonálními léky nebo patologií v mozkové hypofyzární oblasti mozku.
Proč hormon stimulující štítnou žlázu stoupá?
Vysoká hladina TSH u dětí a dospělých může naznačovat řadu nemocí:
- hypotyreóza je dlouhodobý nedostatek hormonů štítné žlázy. Poslední stupeň patologie u dětí je doprovázen kretinismem au dospělých - myxedémem (závažný edém sliznic). Vysoká prevalence (20 případů na 1 000 osob) je často doprovázena pozdním odhalením. Situace je vysvětlena nízkou specifičností symptomů v rané fázi. V tomto případě hladina TSH během hypotyreózy prudce stoupá a hodnoty T3 a T4 klesají úměrně závažnosti patologie;
- hypofyzární adenom - nádor žlázové tkáně neznámé etiologie. Patologie představuje jednu šestinu všech případů nádorů mozku. Nebezpečí - dlouhý asymptomatický kurz. Proto často ve fázi detekce léková terapie nedává nezbytný účinek, je nutné chirurgické odstranění;
- autoimunitní tyreoiditida (Hashimotova tyreoiditida) je chronický zánět štítné žlázy. Čím výraznější zánět, tím větší je nedostatek T3 a T4. Prevalence mezi dětmi nepřesahuje 1,5% a mezi dospělými - 11%. Ženy jsou 4 až 8krát častěji nemocné než muži. Přiměřená a včasná lékařská péče určuje příznivou prognózu;
- s nekontrolovanou sekrecí thyrotropinového syndromu chybí inhibiční mechanismy pro jeho syntézu hypofýzy. Navíc jeho zvýšení nezávisí na obsahu hormonů štítné žlázy v krvi;
- onkologie štítné žlázy nebo mléčné žlázy, jakož i plic;
- různé duševní poruchy;
- primární adrenální nedostatečnost;
- juvenilní hypotyreóza;
- thyrotropinomy;
- otrava olovem;
- závažné somatické patologie.
Příčiny nízkého thyrotropinu
Odchylka od normy v menším směru je pozorována u difúzního toxického strumy, který odkazuje na autoimunitní patologie. Tento stav se vyznačuje nadměrnou sekrecí hormonů štítné žlázy (hypertyreóza), které se hromadí a vykazují toxické účinky. Podle pravidla „reverzní regulace“ v tomto případě hladina TSH u hypertyreózy výrazně klesá.
Prognóza difúzního toxického strumy je příznivá v případě včasné diagnózy a určení adekvátní léčby. Pacienti by se měli vyvarovat nadměrného vystavení slunečnímu světlu, stresu, přepracování, nadměrné fyzické námaze a užívání drog a potravin obsahujících jód..
Podobné snížení ukazatele je charakteristické pro Plummerovu chorobu - je to benigní nádor štítné žlázy. Ženy jsou náchylnější k nemoci, muži jsou nemocní 4-6krát méně často. Důvodem je genetická mutace vedoucí k dlouhé, stabilní vysoké syntéze T3 a T4. Prognóza výsledku je často příznivá, není vyloučeno ani spontánní vyléčení. Existují však izolované případy degenerace patologie na maligní.
Kritická deplece oragnismu (kachexie) také vede k inhibici sekrece thyrotropinu. V tomto případě člověk dramaticky zhubne. Kachexie je zpravidla sekundární onemocnění v hlavní patologii. V tomto případě je léčba omezena na identifikaci a odstranění hlavní příčiny a pak na symptomatickou terapii k obnovení lidského těla.
Nízká hladina TSH s normální hodnotou volného T4 je pozorována u starších a těhotných pacientů, u pacientů s poporodní hypofyzární nekrózou, thyrotoxickým adenomem, hypofyzárními poraněními, latentní tyreotoxikózou a také u samoléčby T4..
Co to znamená - TSH se zvyšuje a T4 je normální?
Zvýšená hladina TSH s normální hodnotou T4 znamená latentní (subklinickou) hypotyreózu. Jedná se o první fázi klinické formy onemocnění, která se vyznačuje poškozením štítné žlázy a narušením její normální funkce. Klinický obraz nemá výrazné patologické příznaky.
Toto onemocnění je diagnostikováno u 20% žen starších 50 let. Diferenciální diagnóza spočívá ve stanovení velikosti hormonů štítné žlázy a hypofýzy. Důvody jsou:
- patologický nitroděložní vývoj orgánů;
- nedostatek jodu;
- odstranění štítné žlázy;
- poškození štítné žlázy;
- nutnost dlouhodobé léčby drogy léky, které inhibují štítnou žlázu;
- zánět žlázy nebo rakovina.
Léčba latentní hypotyreózy spočívá v užívání hormonálních léků, vitamínů a stravy. Současně je ze stravy zcela vyloučen cukr, mastné druhy ryb a masa, másla a sójových výrobků.
Po úplném průběhu léčby se provede druhé vyšetření pacienta. Pokud je zaznamenán trvale vysoký nárůst TSH a hladina T3 a T4 je také v normálním rozmezí, je učiněn závěr o neefektivnosti zvolených metod. Řeší se otázka opravy nebo přenosu na alternativní terapie..
V roce 2014 promovala s vyznamenáním na Vysokém školství federálního státního rozpočtu na Orenburgské státní univerzitě s titulem mikrobiologie. Absolvent postgraduálního studia FSBEI na VŠ v Orenburgu.
V roce 2015 Ústav buněčné a intracelulární symbiózy uralské pobočky Ruské akademie věd absolvoval pokročilé školení v doplňkovém profesním programu „Bakteriologie“.
Laureát all-ruské soutěže o nejlepší vědeckou práci v nominaci "Biologické vědy" v roce 2017.
Krevní test TSH, co to je a proč
Tropické hormony, které zahrnují TSH, jsou produkovány přední hypofýzou (adenohypofýza) - malou endokrinní žlázou umístěnou v tureckém sedle (kostní kapse) mozku. Malá hypofýza o hmotnosti až 0,7 gramu - například štítná žláza o hmotnosti 20 gramů - je hlavním orgánem celého endokrinního systému a produkuje hormony včetně TSH (pouze 8 polypeptidů), bez nichž není možný růst a vývoj člověka, metabolismus, reprodukce.
Hypofyzární struktury tvoří speciální systém (hypothalamicko-hypofýza) s hypotalamem, který řídí aktivitu periferních endokrinních žláz, konkrétně:
- nadledvinky (svazek a glomerulární zóny);
- štítná žláza (tyrocyty nebo folikuly);
- vaječníky;
- varlata.
Tropické hormony neregulují funkci příštítných tělísek.
Vlastnosti thyrotropinu
TSH (thyrotropin, thyrotropin hormon, thyrotropin) je hlavní regulační látkou pro syntézu a sekreci hormonů nejdůležitější endokrinní žlázy - štítné žlázy. Epitelové buňky těla produkují jodhyroniny (hormony obsahující jód).
Nejaktivnější hormony štítné žlázy jsou T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), jedná se o hlavní regulátory růstu a vývoje člověka, jsou zodpovědné za zrání orgánů, energie a podílejí se na metabolismu lipidů a bílkovin.
Kardiovaskulární aktivita, práce orgánů gastrointestinálního traktu, mentální, reprodukční, sexuální funkce, práce centrálního nervového systému, ostrost sluchu a zraku, menstruační cyklus závisí na koncentraci těchto látek. Zdravá fyzická aktivita, myšlenkové procesy, syntéza minerálů, vitamínů, nukleových kyselin jsou bez normální produkce jodhyroninů nemožné. T3 a T4 zvyšují tělesnou teplotu, krevní tlak, puls, srdeční frekvenci, podílejí se na využití glukózy.
Štítná žláza generuje 80-100 mikrogramů jodroxinu za den. Krevní sérum obsahuje dvě formy hormonů: volná forma, nevázaná na bílkoviny a vázaná na bílkoviny.
K aktivaci trijodtyroninu a tyroxinu dochází pod vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu na receptory štítné žlázy umístěné na povrchu epitelu. Jeho produkce je zase řízena hormonem somatostatinu hypotalamu, biogenními aminy. Jodothyroniny interagují s hormony stimulujícími štítnou žlázu podle principu zpětné vazby: se zvýšením koncentrace T3 a T4 je syntéza TSH potlačena. Pokud se hladina hormonů zvyšuje, snižuje se produkce hormonů štítné žlázy. Proto je žádoucí provést analýzu hormonů TTG, T3, T4 současně.
Hormon stimulující štítnou žlázu v lidském těle reguluje následující funkce:
- účast na metabolismu, jeho aktivace;
- regulace přenosu tepla;
- kontrola produkce červených krvinek;
- udržování respirační funkce, srdeční činnosti;
- zlepšený příjem kyslíku buňkami;
- účast na produkci glukózy;
- aktivace syntézy proteinů;
- zvýšené odbourávání tuků (lipolýza);
- účast na produkci fosfolipidů, nukleových kyselin;
- účinek na počet a růst tyrocytů (štítné žlázy);
- zvýšení citlivosti receptorů periferní tkáně na hormony žlázy, příprava tkání na působení hormonů štítné žlázy;
- regulace příjmu jodu ve tkáních.
Nedostatek nebo nadbytek TSH a hormonů štítné žlázy vede k rozvoji závažných patologických stavů, které ovlivňují více než 3% celkové populace Země. 15–40% ruských občanů nebo častěji žen má určité odchylky ve fungování štítné žlázy. Proto je nutné pravidelně provádět analýzu TSH a pacienti, kteří jsou registrováni u endokrinologa, aby sledovali hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu a jodtyroninů, by měli být pravidelně.
Indikace studie
Hormony stimulující štítnou žlázu ovlivňují fungování štítné žlázy, proto je stanoven krevní test na TSH, aby se detekovaly nemoci orgánů. Společně s tímto krevním testem jsou hormony štítné žlázy vyšetřovány v následujících patologických stavech:
- podezření na onemocnění štítné žlázy;
- rychlý nárůst tělesné hmotnosti nebo náhlá ztráta tělesné hmotnosti;
- nepřecházející otok měkkých tkání, nesouvisející s patologiemi jiných orgánů;
- tendence k zácpě (TSH reguluje motilitu střeva);
- plešatost bez zjevného důvodu;
- různé poruchy menstruačního cyklu, které nejsou spojeny s chorobami reprodukčních orgánů;
- nástup časné menopauzy v reprodukčním věku nebo amenorey při absenci genitálních chorob;
- neustálé kolísání tlaku nahoru, zvýšená srdeční frekvence bez fyzického nebo psychického stresu, poruchy srdečního rytmu;
- snížená citlivost na chlad;
- časté snížení tělesné teploty pod 36–35 stupňů;
- nedostatek fyzické síly, neustálá touha lehnout si;
- snížená mentální aktivita, snížená koncentrace, problémy s pamětí;
- psycho-emoční nestabilita bez důvodu;
- slzení, únava očí, otok víček (v nepřítomnosti patologie binokulárního aparátu);
- potíže se usnutím; špatný spánek;
- poruchy sexuální funkce, snížené libido, u mužů - ejakulační dysfunkce, impotence;
- snížená plodnost, neplodnost;
- výčnělek ve štítné žláze, potíže s polykáním v nepřítomnosti onemocnění krku;
- zaostávání dětí v mentálním vývoji;
- opožděný pohlavní vývoj;
- nesoulad v růstu u dospívajících;
- sledování hormonální terapie a výsledků léčby.
Krevní test TSH může být předepsán gynekologem těhotným ženám, aby včas odhalil patologické stavy, které ohrožují zdraví nebo život plodu nebo matky. Každý rok by měla být TSH vyšetřena u žen ve věku 50 let a starších, jakož i po menopauze.
Hodnoty thyrotropinu
Pokud se u mužů koncentrace thyrotropinu prakticky nemění po celý život, pak u žen jeho hladina, stejně jako u jiných tropických hormonů, podléhá denním výkyvům, proto se ve stejnou denní dobu hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu liší. Navíc denní doba koncentrace TSH u žen je ovlivněna ložiskem dítěte, kojením. Během těchto procesů, stejně jako s věkem, se hodnoty thyrotropinu snižují, což se považuje za normální. Další úroveň hormonu stimulujícího štítnou žlázu je nestabilní pod vlivem určitých léků.
Nejnižší koncentrace je pozorována ráno mezi 2 a 4 hodinami, mezi 6 a 8 hodinami. K největšímu uvolňování hormonu dochází večer mezi 5 a 7 hodinami. TTG se měří v mezinárodních jednotkách na litr (med / l).
Tabulka běžných hodnot TSH u žen:
| Věkové období | Normální ukazatele TSH, med / l |
|---|---|
| 14–25 | 0,6-4,5 |
| 25-50 | 0,4–4,0 |
| Plánování těhotenství | Maximálně 2,5 |
| Těhotenství | 0,2-3,5 |
Tabulka normálních hodnot TSH u dětí a mužů pro srovnávací charakteristiky:
| Věkové období | Normální ukazatele TSH, med / l |
|---|---|
| Novorozenci | 1,1-17 |
| Děti 2,5 měsíce | 0,6-10 |
| Děti 2,5-14 měsíců | 0,4-7 |
| Děti od 14 měsíců do 15 let | 0,4-6 |
| Muži | 0,4-4 |
Změna hodnot TSH naznačuje hormonální nerovnováhu, která je známkou nebo příčinou patologického procesu, často se vyskytující latentně.
Příprava a vyšetření
Krevní test na TSH se provádí po předběžné přípravě, včetně těchto požadavků:
- vyloučit jídlo po 18:00 v předvečer zkoušky;
- 2-3 dny před diagnózou nepijte alkohol, kofeinové nápoje, mastné, těžko stravitelné jídlo, sladká perlivá voda;
- po dobu 2–3 dnů vylučujte tepelné procedury (sauny, horké lázně, sauny, fyzioterapeutické procedury);
- před zkouškou se nezabývejte sportem, tvrdou fyzickou prací, ani se nedoporučuje cvičit;
- pokud je to možné, vyhněte se emočním zážitkům;
- neužívejte léky den předem, a pokud pacient užívá léky neustále, zejména léky obsahující jód, hormony, vitamínové komplexy, měl by to vědět specialista, který předepisuje diagnostiku.
Odběr krve na TSH se provádí ráno na lačný žaludek, můžete pít čistou vodu, před analýzou nelze kouřit. Vzhledem k tomu, že úroveň hormonů je velmi citlivá na psychologické výkyvy, musíte být před diagnostikou v rovnovážném emočním stavu. Pokud se pacient bojí, musíte sedět po dobu 10–20 minut, uklidnit se, poté jít na analýzu TSH, jinak mohou být výsledky nespolehlivé. Proto je v zájmu pacienta splnit všechna doporučení pro přípravu na darování krve pro hormon stimulující štítnou žlázu.
Ženy mohou darovat krev na TSH v kterýkoli den menstruačního cyklu, hladina thyrotropinu nezávisí na fázi cyklu. Při studiu TSH v dynamice se odběr krve provádí v jedné denní době v jedné laboratoři. Jsou-li vyšetřeny v různých laboratořích, mohou se výsledky testů na TSH lišit v závislosti na vlastnostech studie v každé laboratoři, typu použitých reagencií, vybavení, hodnotící stupnici.
TSH je studován metodou imunochemické luminiscenční reakce (IHLA), která umožňuje detekovat reakci antigenu s protilátkou. K diagnóze se odebírá venózní krev, zkumavka s materiálem se umístí do odstředivky k oddělení séra, které se používá k izolaci TSH.
Rozdělení výsledků
Analýzu TSH předepisují odborníci jako endokrinolog, gynekolog, gynekolog-endokrinolog, neurolog, psychiatr. Po vyšetření obdrží pacient oficiální laboratorní formulář s pečetí a podpisem laboratorní hlavy v ruce nebo e-mailem. Obvykle jsou výsledky připraveny jeden den po dodání materiálu. Některé placené laboratoře mohou provést urgentní diagnózu s výsledky 2 hodiny po odběru krve.
Formulář obvykle uvádí normy TSH a získané hodnoty konkrétního pacienta, který může porovnat svá data s normami, ale výsledky může interpretovat pouze lékař, který studii předepsal. Někdy může být TSH (z latiny tyreoid stimulujícího hormonu) uveden na formuláři, spíše než TSH.
Studie ukáže situaci s TSH za poslední 3–6 týdnů. Ke správnému ošetření je předepsána kontrolní diagnostika asi po 9 týdnech od začátku procesu ošetření.
Zvýšení hladin TSH je možné za následujících podmínek:
- nedostatečná produkce štítných hormonů jódu;
- zánětlivé procesy ve štítné žláze (tyreoiditida);
- Hashimotova tyreoiditida (autoimunitní onemocnění);
- hypotyreóza (patologický stav způsobený nízkou hladinou T3, T4);
- porušení citlivosti receptorů na hormony štítné žlázy (syndrom rezistence);
- operace štítné žlázy;
- onkologické procesy ve štítné žláze (thyrotropinom);
- tvorba rakoviny hypofýzy;
- otok plic;
- nádory vylučující hormony;
- genetické poruchy;
- dekompenzovaná adrenální nedostatečnost;
- stav po resekci žlučníku;
- užívání léků pro renální patologii;
- některé duševní abnormality;
- gestóza u těhotných žen;
- průchod hemodialýzou;
- otrava olovem;
- antikonvulzivní terapie, použití antipsychotik, léčiv obsahujících jód, prednison;
- dědičná predispozice ke zvýšeným hladinám TSH.
Normálně TSH stoupá po aktivním sportu nebo intenzivní fyzické práci.
Pokud vysoká koncentrace thyrotropinu trvá dlouho, pak to povede ke zvýšení hmotnosti, velikosti, objemu štítné žlázy, proliferaci (proliferaci) tkání a ke zvýšení koloidních látek.
S vysokou TSH si pacienti stěžují na poškození paměti, rozpětí pozornosti, apatii, depresi, konstantní únavu, nadměrné pocení, špatnou chuť k jídlu a na tomto pozadí nárůst hmotnosti až do obezity. Existují také zácpa, menstruační poruchy, snížení krevního tlaku a tělesné teploty, ospalost, ztráta zájmu o sexuální vztahy, svalové křeče. Při hmatu v bolestech štítné žlázy je zaznamenána palpace.
Těmto příznakům je třeba věnovat pozornost, jinak bez léčby se časem projeví změna hlasu, deformace štítné žlázy, zhoršování řeči. Reprodukční funkce trpí: plodnost je narušena až do neplodnosti.
Snížení hladiny TSH je možné za těchto podmínek:
- hypertyreóza nebo Bazedova choroba (patologický stav způsobený vysokou hladinou T3, T4);
- nedostatečnost hypotalamo-hypofyzárního systému;
- hypofyzární nekróza;
- poranění hlavy, při kterých je poškozena hypofýza;
- zhoubné novotvary, zánět štítné žlázy;
- předávkování hormonálními drogami;
- silný psychický stres;
- půst, přísná nekontrolovaná strava;
- užívání tyroxinu, steroidních hormonů, cytostatik, některých dalších léků.
Nízká TSH je považována za hodnotu 0,1 mU / L. Tělo žen bolestivě reaguje na nedostatek thyrotropinu. Pacienti si stěžují na bolesti hlavy, horečku a krevní tlak, zvýšený srdeční rytmus, zvýšenou chuť k jídlu a na tomto pozadí ztráta hmotnosti, zažívací potíže, podrážděnost.
Pokud analýza TSH ukázala abnormality, je předepsána ultrasonografie štítné žlázy, pokud je to nutné, MRI mozku, aby se vyloučil nádor hypofýzy. Na základě hlavních a dodatečných průzkumů je stanoven důvod odchylek TSH od normálních hodnot.
Po stanovení diagnózy je zvolen individuální léčebný průběh, který zohledňuje všechny charakteristiky pacienta, souběžné patologie. Během procesu léčby i po něm je krev vyšetřována na koncentraci thyrotropinu, aby bylo možné správně upravit dávkování léčiv. U některých onemocnění štítné žlázy budou muset pacienti užívat léky na celý život nebo na dlouhou dobu..
Po účinné léčbě, normalizaci hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu, zlepšení stavu pacienta by měl být krevní test TSH prováděn nejméně dvakrát ročně, aby byla situace pod kontrolou. Tyto studie lze provést na klinice AltraVita, kde se v naší vlastní laboratoři používají inovativní vybavení a vysoce citlivá činidla..
Krevní test na TSH (hormon stimulující štítnou žlázu). Příznaky rostoucího a klesajícího hormonu, normální věk, metodika stanovení. Jak se připravit na test?
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH nebo thyrotropin) je hormon vylučovaný přední hypofýzou, žlázou umístěnou na spodním povrchu mozku. Hlavní funkcí TSH je regulace štítné žlázy, jejíž hormony řídí činnost všech metabolických procesů v těle. Pod vlivem thyrotropinu se zvyšuje nebo snižuje koncentrace hormonů štítné žlázy - tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3)..
Hormon stimulující štítnou žlázu obsahuje dvě složky - α a β. A-řetězec je stejný jako u gonadotropních hormonů, které regulují fungování gonád - chorionické (hCG), folikuly stimulující (FSH), luteinizační (LH). Složka β ovlivňuje pouze tkáň štítné žlázy. TSH se váže na tyreoidní buňky a způsobuje jejich aktivní růst (hypertrofii) a reprodukci. Druhou funkcí thyrotropinu je zvýšení syntézy T3 a T4.
Hormon stimulující štítnou žlázu reguluje produkci hormonů štítné žlázy prostřednictvím zpětné vazby. S poklesem T3 a T4 hypofýza uvolňuje více TSH ke stimulaci štítné žlázy. Naproti tomu hypofýza při vysokých koncentracích T3 a T4 snižuje syntézu TSH. Tento mechanismus umožňuje udržovat konstantní koncentraci hormonů štítné žlázy a stabilní metabolismus. Pokud je narušen vztah mezi hypotalamem, hypofýzou a štítnou žlázou, je narušen řád práce těchto endokrinních žláz a situace je možná, když při vysokých hodnotách T3 a T4 thyrotropin stále roste.
U hormonu stimulujícího štítnou žlázu je charakteristický denní rytmus sekrece. Vrcholová koncentrace TSH se objevuje ve 2-4 a.m. Postupně se množství hormonu snižuje a nejnižší hladina je stanovena na 18 hodin. Pokud je denní rutina nesprávná nebo při práci na noční směně, je syntéza TSH přerušena.
Materiál pro stanovení TSH je žilní krev. Hladina hormonu je stanovena v krevním séru imunochemickou metodou. Čekací doba na výsledek analýzy je 1 den.
Role TSH v těle ženy
Účinek štítné žlázy
Thyrotropin reguluje hormonální aktivitu štítné žlázy a dělení jejích buněk. Vysoká hladina hormonů štítné žlázy v krvi vyvolává hypotalamus k produkci tyrostatinu. Tato látka způsobuje hypofýzu.
snížit syntézu TSH. Štítná žláza citlivá na štítnou žlázu také snižuje produkci T3 a T4.
Při poklesu T3 a T4 vytváří hypothalamus thyroliberin, což způsobuje, že hypofýza produkuje více TSH. Zvýšení hladin thyrotropinu stimuluje štítnou žlázu - zvyšuje se syntéza hormonů, velikost a počet tyreocytů (buněk štítné žlázy).
1. K přetrvávajícímu nedostatku TSH dochází:
- s nemocemi hypotalamu a hypofýzy. Způsobuje sekundární hypotyreózu, doprovázenou zpomalením všech metabolických procesů..
- s tyreotoxikózou. V tomto případě je nedostatek TSH hypofyzární reakcí na vysoké koncentrace T3 a T4.
- s nádorem hypofýzy a dalšími patologiemi vyvolává difúzní zvětšení štítné žlázy, tvorbu nodulárního strumu a příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza).
- se snížením funkce štítné žlázy - pokus endokrinního systému stimulovat produkci T3 a T4.
Menstruace
TSH určuje hladinu hormonů štítné žlázy, jakož i syntézu gonadotropních a pohlavních hormonů, které přímo ovlivňují ženské gynekologické zdraví a její menstruační cyklus.
1. U chronického nedostatku TSH spojeného s patologií hypofýzy a hypotalamu se vyvíjí sekundární hypotyreóza. Nízké hladiny T3 a T4 způsobují pokles globulinu vázajícího se na testosteron-estrogen (TESG). Tato látka váže testosteron, takže je neaktivní. Snížení TESG vede ke zvýšení koncentrace testosteronu v ženském těle. Z estrogenů je na prvním místě estriol, což je méně aktivní frakce ve srovnání s estradiolem. Gonadotropní hormony na to reagují špatně, což způsobuje řadu poruch. Jejich projevy:
- prodloužení menstruačního cyklu je spojeno s pomalým růstem a zráním folikulu ve vaječníku;
- slabý výtok během menstruace je vysvětlen nedostatečným vývojem endometria a snížením množství děložního hlenu;
- nerovnoměrné špinění - jeden den je skromný, další - hojný;
- krvácení dělohy není spojeno s menstruací.
2. Chronický přebytek TSH s adenomem hypofýzy může způsobit opačné změny charakteristické pro hypertyreózu:
- zkrácení intervalu mezi menstruací, nepravidelným menstruačním cyklem v rozporu s vylučováním ženských pohlavních hormonů;
- amenorea - nepřítomnost menstruace kvůli narušené syntéze gonadotropních hormonů;
- skromný výboj doprovázený bolestivostí a slabostí v kritických dnech;
- neplodnost způsobená sníženou sekrecí gonadotropních hormonů.
Formování sekundárních pohlavních orgánů
Uvolňování ženských pohlavních a gonadotropinových hormonů závisí na hladině TSH.
1. Se snížením TSH místo aktivního estradiolu je neaktivní forma - estriol - na prvním místě. Není dostatečně stimulován produkcí gonadotropních hormonů stimulujících folikuly (FSH) a luteinizací (LH).
Nedostatečná produkce těchto hormonů u dívek způsobuje:
- opožděná puberta;
- pozdní nástup menstruace;
- sexuální infantilismus - nezájem o sex;
- mléčné žlázy jsou sníženy;
- snížené stydké pysky a klitoris.
- zvětšení prsou;
- chlupy na těle pubis a podpaží;
- časný nástup menstruace.
Proč je předepsán test TSH?
Krevní test na thyrotropin je považován za nejdůležitější hormonální test. Ve většině případů je předepisován ve spojení s hormony štítné žlázy T3 a T4.
Indikace pro jmenování
- Reprodukční dysfunkce:
- anovulační cykly;
- nedostatek menstruace;
- neplodnost.
- Diagnóza onemocnění štítné žlázy:
- zvětšení štítné žlázy;
- nodulární nebo difúzní struma;
- příznaky hypotyreózy;
- příznaky thyrotoxikózy.
- Novorozenci a děti se známkami dysfunkce štítné žlázy:
- špatný přírůstek na váze;
- mentální retardace.
- Patologie spojené s:
- poruchy srdečního rytmu;
- plešatost;
- snížená sexuální touha a impotence;
- předčasný sexuální vývoj.
- Sledování léčby neplodnosti a onemocnění štítné žlázy.
Příznaky zvýšené TSH
Zvýšený thyrotropin je často detekován hypotyreózou. V tomto ohledu se příznaky zvýšené TSH shodují s příznaky hypotyreózy..
- Přibývání na váze. Zpomalující metabolické procesy vedou k ukládání živin v podkožním tuku.
- Otok víček, rtů, jazyka, končetin. K otoku dochází v důsledku zadržování vody v tkáních. Největší množství tekutiny je zachyceno mezi buňkami pojivové tkáně..
- Zimnice a zimnice jsou spojeny se zpomalením metabolických procesů a uvolněním nedostatečné energie.
- Svalová slabost. Je doprovázena pocitem znecitlivění, „husí kůže“ a pocitem mravenčení. Tyto účinky jsou způsobeny poruchami oběhu..
- Poruchy nervového systému: letargie, apatie, deprese, noční nespavost a ospalost během dne, poškození paměti.
- Bradykardie - zpomalení srdeční frekvence pod 55 úderů za minutu.
- Změny kůže. Vypadávání vlasů, suchá pokožka, křehké nehty, snížená citlivost kůže způsobená zhoršením periferní cirkulace.
- Poškození trávicího systému. Projevy: snížená chuť k jídlu, zvětšená játra, zácpa, zpožděné vyprázdnění žaludku, doprovázené pocitem plnosti, těžkosti. Ke změnám dochází při zhoršení motorické aktivity střeva, zpomalení trávení a vstřebávání.
- Menstruační nepravidelnosti - skromná bolestivá menstruace, amenorea, absence menstruace, děložní krvácení nesouvisející s menstruací. Snížení hladiny pohlavních hormonů je doprovázeno ztrátou sexuální touhy. Často existuje mastopatie - benigní proliferace tkáně prsu.
Se zvýšením TSH ve spojení s hypofyzárním adenomem může dojít:
- bolesti hlavy, často v časové oblasti;
- zrakové postižení:
- ztráta citlivosti barev v časové oblasti;
- zhoršené boční vidění;
- vzhled průhledných nebo tmavých skvrn v zorném poli.
Příznaky snížené TSH
Jak se připravit na test TTG
V který den menstruačního cyklu odebírají krev k analýze?
Normální hodnoty TSH u žen podle věku
| Stáří | Norm TSH μMU / ml |
| Novorozenci | 1,1-17,0 |
| Až 2,5 měsíce | 0,6 - 10,0 |
| 2,5 - 14 měsíců | 0,4 až 7,0 |
| 14 měsíců - 5 let | 0,4 - 6,0 |
| 5-14 let | 0,4 až 5,0 |
| Více než 14 let | 0,4 až 4,0 |
| Těhotná žena | 0,2-3,5 |
| Více než 50 let | 0,27-4,2 |
V rámci kterých se zvyšují patologické ukazatele TSH?
Zvýšení a snížení TSH může být spojeno s poruchami v systému hypotalamus-hypofýza-štítná žláza nebo výhradně s problémy s štítnou žlázou. Ve většině případů dochází ke zvýšení TSH v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy..
Seznam nemocí
1. Patologie štítné žlázy doprovázená snížením T3 a T4 způsobují zvýšení TSH prostřednictvím zpětné vazby.
- Stavy po odstranění štítné žlázy a ošetření štítné žlázy radioaktivním jódem.
- Autoimunitní tyreoiditida. Autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém útočí na buňky štítné žlázy, což vede ke snížení produkce hormonů štítné žlázy.
- Tyreoiditida. Zánět štítné žlázy, který je doprovázen snížením jeho hormonální funkce.
- Poranění štítné žlázy - produkce hormonů se zhoršuje v důsledku poškození tkáně a otoku.
- Závažný nedostatek jódu. Jeho nepřítomnost způsobuje snížení produkce T3 a T4, což znamená zvýšení TSH.
- Maligní onemocnění štítné žlázy.
- Hyperprolaktinémie Hormon prolaktin, jako TSH, je produkován přední hypofýzou. Často se vyskytují situace, kdy je syntéza těchto dvou hormonů zvýšena současně.
- Vrozená adrenální nedostatečnost. V tomto případě je zvýšení TSH spojeno s nízkou hladinou kortizolu..
- Hyperfunkce hypotalamu - vytváří nadbytek thyroliberinu, což vede k nadměrné syntéze hypofýzy.
- Thyrotropinoma - benigní nádor hypofýzy produkující TSH.
- Hypofýza necitlivost na hormony T3 a T4. Genetické onemocnění projevující se příznaky thyrotoxikózy. Hypofýza zvyšuje syntézu TSH s dobrou funkcí štítné žlázy a normálním titrem hormonů štítné žlázy.
- Necitlivost tělesných tkání na hormony štítné žlázy. Genetické onemocnění, projevující se zpožděním duševního a fyzického vývoje.
- stres;
- těžké nachlazení a infekční choroby;
- tvrdá fyzická práce;
- silné emoční zážitky;
- novorozenecké období;
- senilní věk;
- antikonvulziva - fenytoin, kyselina valproová, benserazid;
- antiemetikum - metoklopramid, motilium;
- hormonální - prednison, kalcitonin, klomifen, methimazol;
- kardiovaskulární - amiodaron, lovastatin;
- diuretika - furosemid;
- antibiotika - rifampicin;
- beta-blokátory - metoprolol, atenolol, propranolol;
- antipsychotika - butyrylperazin, perazin, klopentixol, aminoglutethimid;
- omamné látky proti bolesti - morfin;
- rekombinantní přípravky TSH.
Podle kterých jsou sníženy patologické ukazatele TSH?
Snížení TSH je mnohem méně časté než zvýšení hladiny tohoto hormonu. Většinou pod hladinou thyrotropinu je známkou zvýšení hormonů štítné žlázy štítné žlázy, ke které dochází při hypertyreóze a thyrotoxikóze..
1. Onemocnění štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (tyreotoxikóza), při nichž vysoká hladina T3 a T4 inhibuje syntézu TSH.
- difúzní toxická struma (Bazedov - Gravesova choroba);
- multinodulární toxická struma;
- počáteční fáze tyreoiditidy je zánět způsobený infekcí nebo útokem imunity;
- tyreotoxikóza během těhotenství;
- nádory štítné žlázy produkující hormony štítné žlázy;
- nezhoubné nádory štítné žlázy.
- Přerušení hypotalamu. Produkuje přebytek thyreostatinu, který blokuje syntézu TSH..
- Drift bublin (zhoršené těhotenství) a chorionokarcinom (placentární maligní nádor). Snížení hormonu stimulujícího štítnou žlázu je způsobeno významným zvýšením hladiny hCG (chorionický gonadogormon).
- Hypofýza - onemocnění, ke kterému dochází, když imunitní systém útočí na buňky hypofýzy. Porušuje hormonálně-formující funkci žlázy.
- Zánět a trauma mozku, chirurgie, radiační terapie. Tyto faktory způsobují otoky, zhoršenou inervaci a přísun krve do různých částí mozku. Výsledkem může být porucha buněk, které produkují TSH.
- Nádory hypotalamu a hypofýzy, u nichž nádorová tkáň nesyntetizuje TSH.
- Nádory mozku, které stlačují hypofýzu a narušují produkci hormonů.
- Metastázy nádorového nádoru v hypofýze - vzácná komplikace u pacientů s rakovinou.
- stres;
- zranění a nemoci doprovázené záchvaty akutní bolesti;
- beta-adrenergní agonisté - dobutamin, dopexamin;
- hormonální - anabolické steroidy, kortikosteroidy, somatostatin, oktreotid, dopamin;
- látky pro léčbu hyperprolaktinémie - metergolin, bromokriptin, pyribedil;
- antikonvulziva - karbamazepin;
- antihypertenziva - nifedipin.