Norma TSH a T4 - indikace pro analýzu hormonů štítné žlázy a přepis výsledků

Mnoho lékařů předepisuje analýzu hormonů štítné žlázy, aby stanovili přesnou diagnózu. Tento orgán je nezbytnou součástí endokrinního systému, který podporuje homeostázi těla. Mezi klíčové ukazatele výkonnosti štítné žlázy patří hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a tyroxin (T4). Co jsou zač a jak správně provádět výzkum?

Co je TTG a T4

Nespecifický hormon stimulující štítnou žlázu TSH není produkován samotnou štítnou žlázou, ale je syntetizován hypofýzou, která je soustředěna na bázi mozku a uvolňuje řadu aktivních prvků určených k regulaci celého endokrinního systému. Hlavní úlohou TSH je stimulace sekrece hormonů trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Navíc tyto látky, které dosáhly určité úrovně, inhibují další produkci TSH. Tento vztah poskytuje hormonální rovnováhu, její samoregulaci v těle.

T4 tvoří významnou část (až 90%) všech sloučenin syntetizovaných štítnou žlázou a zajišťuje normální metabolismus, plnohodnotné fungování důležitých funkčních center - autonomní, kardiovaskulární, zažívací. Hormon navíc podporuje funkce mentálního systému. Obsah TSH v krvi a následnou výrobu tyroxinu ovlivňuje několik faktorů:

• Denní doby;
• těhotenství, kojení;
• brát léky.

Indikace pro hormonální testy

Štítná žláza má úzký vztah s mnoha orgány, jejichž odchylky v činnosti mohou změnit sekreci hormonů a zvýšit nebo snížit jejich hladinu. Endokrinolog, terapeut a další lékaři mohou doporučit darování krve pro hormony TSH a T4 při identifikaci následujících stavů:

• vyjasnění diagnóz hypotyreózy a strumy štítné žlázy;
• ženská, mužská neplodnost;
• impotence, snížené libido;
• opožděný sexuální a duševní vývoj u dětí;
• amenorea;
• alopecie (plešatost);
• myopatie
• podchlazení (nízká tělesná teplota);
• potřeba hormonální substituční terapie;
• arytmie srdečního svalu;
• objevily se známky adenomu hypofýzy;
• ostré zvýšení nebo snížení hmotnosti;
• prodloužená deprese.

Kdy brát

Analýza hormonů TSH a T4 se provádí podle obecně přijímaného vzorce odběru krve z žíly. Bioaktivní materiál by měl být užíván ráno, přesně na lačný žaludek, nejpozději do 11 hodin. Pro stanovení úrovně indikátorů se používá metoda chemiluminiscenčního imunotestu na mikročásticích. Médium, které se má studovat, je krevní sérum. U dříve zjištěné dysfunkce štítné žlázy se provádí kontrola hormonálního pozadí 2krát ročně. Skutečné údaje by měly být porovnány s digitálními hodnotami, které jsou stanoveny standardem TSH a T4 pro všechny věkové kategorie.

Protože různé reagencie, zařízení a přístupy k hodnocení mohou být umístěny v různých lékařských centrech, je lepší provést vyšetření v jedné laboratoři. Pro vyloučení významných chyb ve výsledcích analýzy se doporučuje dodržovat určitá přípravná pravidla:

• Úplné odmítnutí užívání alkoholických výrobků, kouření 3 dny před darováním krve.
• Odstranění těžkého fyzického emocionálního stresu několik dní před zákrokem.
• Vyhněte se přehřátí nebo podchlazení v předvečer nadcházející analýzy.
• Před diagnózou není předepsána ultrazvuk, radioizotopové skenování, biopsie.
• Je vhodné opustit užívání léků několik týdnů před studií. To se týká zejména hormonálních látek obsahujících jód, vitaminových komplexů. Pokud je to možné, je lepší se poradit s lékařem.
• Poslední jídlo by mělo být provedeno 12 hodin před odběrem krve.

Norma pro analýzu TSH

Charakteristickou vlastností thyrotropinu je závislost na denní době. Nejvyšší koncentrace hormonu je zaznamenána v noci - od 2 do 3 hodin a nejnižší hodnota je pozorována po 17–18 hodinách. Důvodem narušení produkce TSH může být porucha spánku. Systematické selhání v syntéze sekrecí přispívá ke vzniku řady závažných patologií.

Kromě toho se hladina thyrotropinu mění v širokém digitálním rozmezí, což je způsobeno věkovou kategorií lidí. Zdravé tělo je charakterizováno následujícími standardy koncentrace hormonů TSH:

Zdarma T4 a TSH u žen: normální

Štítná žláza, umístěná na přední straně krku, produkuje hormony štítné žlázy - tyroxin a trijodtyronin (T4, respektive T3). Pod vlivem hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) produkovaného hypofýzou je jejich produkce stimulována nebo snížena. T4 je nabízen ve dvou formách: volný a asociovaný s proteinem štítné žlázy. Tyroxin je produkován ve folikulech štítné žlázy a je přeměněn na T3. Norma bez TSH a T4 u žen se liší v závislosti na věku a dalších faktorech.

Hormony štítné žlázy a jejich role v těle

Fungování štítné žlázy úzce souvisí s prací hypofýzy a hypotalamu. Hypothalamus se nachází v oblasti diencephalonu a produkuje tyreoliberin (stimuluje uvolňování TSH) a tyreostatin (inhibuje produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu). Hypofýza je orgán vnitřní sekrece, který reaguje na signál hypotalamu a produkuje TSH.

V závislosti na hladině TSH produkuje endokrinní orgán T4 ve větším nebo menším množství. Celý systém pracuje na principu zpětné vazby.

Hlavní úlohou hormonů štítné žlázy je regulovat metabolismus, vedení nervových impulzů ve svalových vláknech, normální vývoj plodu během těhotenství a tělo dítěte během dospělosti. Harmonická aktivita všech vnitřních orgánů závisí na normální úrovni T4 a T3.

Indikace a příprava na testy na hormony štítné žlázy

Potřeba screeningu štítné žlázy u žen je mnohem častější než u mužů.

Vyšetření se provádí na tyto nemoci a stavy:

• užívání léků, které ovlivňují produkci trijodtyroninu a T4;
• doba porodu dítěte;
• první den po narození;
• onemocnění endokrinních orgánů (hormonální nerovnováha, maligní nádory, struma);
• období před nástupem menopauzy;
• patologie hypofýzy a hypotalamu;
• neplodnost;
• hypotyreóza (snížení hladiny hormonů štítné žlázy);
• hyperfunkce endokrinního orgánu (překračování přípustných hodnot T4 a T3);
• období před početí.

Ženy se musí nejprve připravit na vyšetřovací postup pro T4 a TSH. Jídlo je vyloučeno 3 hodiny před analýzou, ale můžete pít čistou pitnou vodu. Nemůžete kouřit 3-4 hodiny před zákrokem. Den před vyšetřením je vhodné, aby se žena vyhýbala fyzickému přetížení a stresu. Po dobu 24 hodin je vyloučeno užívání léků, které ovlivňují štítnou žlázu.

Hormonální panel štítné žlázy: norma a patologie

Hladina TSH, T4 a T3 se snižuje nebo zvyšuje pod vlivem těchto důvodů:

Po screeningu v krvi může být u žen detekováno nadměrné množství TSH, T3, T4 nebo jejich nedostatek. Lékaři se řídí standardními indikátory:

S věkem u žen se mohou ukazatele T4 také měnit:

Míra volného trijodtyroninu (T3) u žen se pohybuje od 2,62 do 5,95 pmol / l a celková T3 - od 1,4 do 2,87 nmol / L.

Indikátory mohou ovlivnit psychické a fyziologické faktory, takže pokud máte podezření na onemocnění štítné žlázy, budete muset několik dní opakovaně provádět screening..

Pomocná diagnostika

Mezi hlavní diagnostická opatření patří odebírání ženské krve ke studiu hladiny volného T3 a T4 a ultrazvuk k určení velikosti štítné žlázy a umístění uzlů (pokud existují). Pokud údaje z těchto vyšetření nejsou dostatečné k určení příčiny zhoršení pohody ženy, pokračuje screening štítné žlázy. Postupy jsou přiřazeny:

• scintigrafie;
• jemná propíchnutí jehly.

Scintigrafie štítné žlázy u žen se provádí pomocí speciálního vybavení, které zaznamenává gama záření. Technécium-99m (radioaktivní látka) se vstřikuje do žíly, kterou štítná žláza rozpoznává jako jód. Technecium je distribuováno v štítné žláze přibližně 20 minut. Kamera zachycuje oblasti, kde dochází k absorpci radionuklidů. Jejich množství se měří a podle těchto údajů odborníci určují příčinu, která způsobila selhání štítné žlázy. Procedura trvá v průměru 2-3 minuty.

Jemné vpichování je nutné u žen, pokud existuje podezření na vznik nádoru nebo je potřeba další diagnostika nodulární strumy. Procedura probíhá na břiše. Místo vpichu je dezinfikováno, do krku je vložena tenká jehla. Materiál je extrahován pro zkoumání pod mikroskopem. Při správném zavedení jehly pacient během vpichu téměř necítí bolest.

Kontraindikace vpichu u žen je porušením koagulace krve. Tuto metodu nemůžete použít ani při užívání léků, které urychlují krevní oběh.

Jak často screening štítné žlázy

Rutinní vyšetření štítné žlázy u žen se provádí jednou ročně. Pokud byla provedena operace na štítné žláze, pak během období zotavení dochází k návštěvě u lékaře alespoň jednou za 3-4 měsíce. Pokud je podezření na onemocnění štítné žlázy, je nutné provést screening několikrát týdně. Během těhotenství se u žen provádí endokrinní orgán v určitých týdnech určených lékařem.

Krevní test na hormon T4. Jak to projít?

T4 (tyroxin) je hlavní hormon produkovaný štítnou žlázou. K detekci nestability štítné žlázy je zásadní krevní test T4.

Co je tyroxin?

Thyroxin je hormon štítné žlázy, který obsahuje 4 atomy jodu (odtud název testu T4). Normálně jsou téměř všechny tyroxinové molekuly vázány na krevní bílkoviny: albumin, transtyren a globulin. Jsou odpovědné za transport tyroxinu do tkání a vnitřních orgánů.

Pouze 0,05% tyroxinu je ve volném stavu - jedná se zpravidla o „rezervy“, kterým se dosud nepodařilo zachytit krvinky.

Proč tělo potřebuje tyroxin?

Tento hormon je nesmírně důležitý pro normální metabolismus. Kromě toho je zodpovědný za přenos tepla a termoregulaci těla. Tyroxin je zodpovědný za:

syntéza vitaminu A v játrech;

krevní cholesterol a triglyceridy;

růst a vývoj těla;

srdeční frekvence (zvyšuje);

oxidační procesy v buňkách;

normální vývoj všech buněk v těle.

Jak provést analýzu hormonů T4

Proveďte analýzu hormonů štítné žlázy nebo ne, rozhodne lékař. Vypíše směr. Krev je odebírána z žíly.

Často je spolu s analýzou hormonu T4 předepsán také TSH - hormon stimulující štítnou žlázu (zodpovědný za syntézu tyroxinu).

Alternativní názvy: tyroxinový test; obecná analýza T4 a TSH.

Co znamená krevní test pro „T4 celkem“ a „T4 zdarma“?

Jak již bylo uvedeno výše, většina tyroxinu je ve vázaném stavu s bílkovinami krve. Při obecném krevním testu na T4 je kontrolováno procento jeho obsahu, analýza na obsah volného T4, respektive, měří, kolik volných tyroxinových molekul je v současnosti v těle.

Jak se připravit na krevní test na hormon T4

Váš lékař vám mimo jiné řekne, zda potřebujete přestat užívat léky, které by mohly ovlivnit vaše výsledky. Léky a doplňky stravy zpravidla nehrají roli. Výjimky však existují - biotin (vitamin B7) a přípravky jodu, proto o tom řekněte svému lékaři..

Těhotenství a některá chronická onemocnění jater a ledvin mohou také zkreslit testy..

Tři dny před zákrokem byste měli:

vyloučit alkohol, kouřit;

nehrajte sport a nepřehřívejte se.

Krevní test na T4 by měl být proveden na lačný žaludek, který by odmítal jíst 12 hodin před odběrem krve. Pitná voda je povolena. Zpravidla provádějí analýzu ráno (8 - 11 hodin).

Když potřebujete udělat test na tyroxin

Pokud jsou v štítné žláze nějaké abnormality, je předepsána analýza hormonů T4. Důvody mohou sloužit zejména:

abnormální výsledky z jiných testů štítné žlázy, jako je T3 nebo TSH;

příznaky hyperaktivity nebo naopak nedostatečná aktivita štítné žlázy;

hypopituitarismus (Skienův syndrom);

hrudka nebo uzlík v tkáních štítné žlázy;

zvětšená nebo pozměněná forma štítné žlázy.

Krevní test na hormon T4 by měl být proveden také v těchto případech:

podezření na mužskou nebo ženskou neplodnost, problémy s potencí;

různé srdeční problémy;

zpomalení mentálního a fyzického vývoje u dětí;

hormonální substituční terapie.

Testování hormonů T4 je také předepsáno pro lidi, kteří jsou již léčeni na hypo nebo hyperteriózu..

Analýza hormonů TSH a T4 (normální)

Normální množství tyroxinu v krvi zdravého člověka se pohybuje od 0,9 do 2,3 nanogramů na deciliter (ng / dl) nebo od 12 do 30 pikomolů na litr (pmol / l). U dětí do jednoho roku se tyto ukazatele mohou pohybovat v rozmezí od 19 do 35 pmol / l, u novorozenců mohou jít mimo rozsah až do 49 pmol / l.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) by měl být obvykle mezi 0,7 a 6,4 μMU / l.

Rozsahy hodnot se mohou v různých laboratořích mírně lišit, protože používají různé metody měření nebo mohou testovat nové. V každém případě vás bude lékař informovat, pokud zjistí něco neobvyklého..

Špatné výsledky testů na hormony TTG a T4

Jak již bylo zmíněno, s cílem dokončit obrázek, s největší pravděpodobností výsledky testů na TTG a T3.

Výsledky testu mohou také ovlivnit těhotenství, hladiny estrogenu, problémy s játry a jakékoli dědičné abnormality v proteinech vázajících T4..

Vysoké hladiny T4 mohou být způsobeny hyperaktivitou štítné žlázy:

Nadměrný příjem hormonů štítné žlázy;

Toxický zánět strumy nebo štítné žlázy;

Některé typy otoků varlat nebo přívěsků (vzácné případy);

Příliš mnoho produktů s jódem ve stravě (velmi vzácné a pouze v případě problémů se štítnou žlázou).

Hladina T4 pod normální hodnotou znamená:

Hypotyreóza (Hashimotova choroba a jiná onemocnění spojená s nedostatečnou činností štítné žlázy);

Těžká akutní nemoc;

Podvýživa, hladovění;

Některé drogy.

Je možné provést analýzu na hormon T4 a TSH podle politiky povinného zdravotního pojištění??

Je známo, že zkušební postup pro hormon T4 a TSH není zahrnut do povinného zdravotního pojištění, to je ve skutečnosti placené. Samotné územní fondy povinného zdravotního pojištění však formulují svůj program služeb, takže v některých regionech lze na povinné zdravotní pojišťovně provést krevní testy na T4 a TTG. Kromě toho záleží na pojišťovně, se kterou je vaše smlouva uzavřena..

Pro případ, že se obraťte na svou okresní kliniku - zdarma nebo zdarma, můžete provést analýzu na hormony štítné žlázy. Pro bezplatnou změnu budete potřebovat:

Testy na hormony štítné žlázy: TSH, T4

Štítná žláza je endokrinní orgán, který reguluje hlavní metabolické procesy v těle. Krevní test na hormony štítné žlázy vám umožňuje určit příčiny poruch metabolismu bílkovin a tuků, srdeční činnosti, nervového systému atd..

Indikace pro

Studium hladiny hormonů štítné žlázy je důležitým prvkem v diagnostice endokrinních poruch a je předepsáno v případě patologického zvětšení nebo tvorby uzlin..

Testy, které mohou být předepsány pro podezření na onemocnění štítné žlázy:

• hormon stimulující štítnou žlázu (TSH);
• celkový a volný tyroxin (T4);
• celkový a volný trijodtyronin (T3);
• tyrocalcitonin (TC);
• protilátky proti thyroidní peroxidáze (AT TPO);
• protilátky proti thyroglobulinu (AT TG).

Spolu s výsledky ultrazvuku analýza hormonů štítné žlázy potvrzuje vývoj následujících onemocnění:

• nodulární netoxický struma;
• difúzní toxická struma;
• autoimunitní tyreoiditida;
• rakovina štítné žlázy.

Příznaky, u kterých je důležité stanovit množství hormonů pro diagnostiku:

• otoky nohou, víčka;
• tachykardie;
• pocení s nevysvětlitelnými příčinami;
• změna hlasu, chrapot, rychlý nárůst hmotnosti nebo ztráta beze změny výživy;
• vypadávání vlasů, obočí;
• menstruační selhání;
• snížená účinnost;
• otok mléčných žláz u mužů.

Hormonální studie jsou také indikovány pro problémy s kardiovaskulárním, reprodukčním a nervovým systémem, aby se vyloučily endokrinní poruchy u onemocnění se společnými příznaky (fibrilace síní, vysoký krevní tlak, nervové poruchy atd.).

Příprava analýzy

Aby výsledky testů na hormony štítné žlázy odpovídaly skutečným ukazatelům, je nutné před procedurou dodržovat řadu pravidel:

• darovat krev ráno na lačný žaludek;
• před analýzou se vyvarujte fyzické aktivity;
• nepijte v předvečer studie alkohol;
• nevynechávejte užívání hormonálních léků, pokud léky předepisuje lékař;
• vyhněte se stresovým situacím několik dní před testem na hormony.

Při přípravě na analýzu hormonů štítné žlázy se nezohledňují fáze menstruačního cyklu u žen, protože neovlivňují množství hormonů stimulujících štítnou žlázu a štítné žlázy v krvi..

Normy hormonů štítné žlázy (tabulka)

Pokud existuje podezření na nedostatečnost nebo zvýšenou aktivitu štítné žlázy, je předepsána studie na TSH, celkový a volný T4. Analýza celkového a volného T3 je předepsána pro podezření na hypertyreózu T3, jakož i pro onemocnění jater, ledvin, srdce, protože ukazuje rychlost metabolických procesů v periferních tkáních těla.

Kalcitoninová analýza je předepsána k detekci hyperplazie C-buněk ve štítné žláze, medulární rakovině a metastázách, v procesu léčby rakoviny.

Dešifrování výsledků analýzy

Pro diagnostiku autoimunitních nebo endokrinních onemocnění je nutné zvážit ukazatele hormonálních testů v komplexu. K tomu můžete použít speciální tabulku s ukazateli hlavních analýz pro různé patologie.

Hormon stimulující štítnou žlázu

TSH je hlavním faktorem při regulaci štítné žlázy. Hormon stimulující štítnou žlázu je produkován hypofýzou a funguje podle principu zpětné vazby: zvýšení T3 a T4 vede ke snížení koncentrace TSH v krvi a snížení aktivity štítné žlázy způsobuje zvýšení produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Zvýšená koncentrace TSH naznačuje následující onemocnění:

• hypotyreóza;
• subakutní tyreoiditida;
• nádor hypofýzy;
• rak;
• endemický struma;
• Itsenko-Cushingův syndrom;
• nádor hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost.

Krevní test na thyrotropin může mít zvýšené hodnoty i po dlouhodobém používání kortikosteroidů, heparinu, aspirinu.

K poklesu TSH dochází u následujících onemocnění:

• hypertyreóza;
• actomegaly;
• psychogenní anorexie;
• sekundární amenorea;
• opožděný pohlavní vývoj;
• endogenní deprese;
• chronické selhání ledvin;
• cirhóza jater;
• dlouhodobé léky: apomorfin, dopamin, verapamil, fenytoin.

Tyroxin

Tyroxin je hlavní biologicky aktivní látkou štítné žlázy, která je tvořena atomy jodu a aminokyselinou tyrosinu. Po produkci hormony vstupují do krevního řečiště, kde jsou ve volné formě a vázané na proteiny. Společný T4 je součet obou forem tyroxinu..

Nejvíce diagnostickou hodnotou při identifikaci endokrinních patologií je T4. Současně se mohou indikátory analýzy zvýšit nebo snížit s narušením metabolismu bílkovin v těle.

Zvýšená hladina T4 neznamená vždy onemocnění endokrinního systému, protože může doprovázet těžká onemocnění vnitřních orgánů (například aktivní forma hepatitidy) a být individuální reakcí na dlouhodobé užívání řady léků (perorální antikoncepce atd.).

Trijodtyronin

Triiodothyronin je hormon štítné žlázy, z nichž většina je tvořena z T4 v periferních tkáních těla (játra, ledviny, svaly). T3 je hlavní biologicky aktivní hormon s výraznějším účinkem než tyroxin.

Snížená hladina celkového a volného T3 je pozorována u:

• snížení rychlosti periferní přeměny tyroxinu na T3 (vyskytuje se u mužů po 60 letech au žen po 70 letech);
• dlouhodobá terapie thyreostatiky;
• chronické patologie jater, ledviny;
• dekompenzovaná cirhóza jater;
• nádory v pozdních stádiích vývoje;
• akutní srdeční selhání;
• plicní nedostatečnost.

Nárůst trijodtyroninu ve volné a vázané formě ukazuje na přítomnost následujících patologií:

• hypertyreóza u starších osob;
• T3-hypertyreóza (dochází k nedostatku jódu);
• porucha vazebné kapacity proteinu;
• užívání léků s trijodtyroninem v kompozici.

Během těhotenství může index T3 překročit normální hodnoty téměř o polovinu. K podobným procesům dochází zpravidla v posledním trimestru. Po porodu je hladina trijoditroninu u žen normalizována po dobu 10-15 dnů.

Calcitonin

Kalciitonin je hormon vylučovaný tyreoidními C buňkami. Kalcitonin podporuje ukládání vápníku v kosti, zabraňuje ničení kostní tkáně a snižuje množství vápníku v krvi.

Zvýšení kalcitoninu indikuje onkologické procesy v těle:

• medulární rakovina;
• maligní nádor prsu;
• rakovina prostaty;
• plicní nádor.

Kromě toho je vysoká hladina tyrocalcitoninu pozorována při selhání ledvin, anémii, patologii parafollikulárních buněk a předávkování vitaminem D.

Protilátky

AT TPO jsou krevní proteiny, které neutralizují enzym thyroidní peroxidázu, ze které se produkují hormony štítné žlázy. Zvýšení protilátek proti tyroperoxidáze vede k destrukci folikulů a poruchám produkce hormonů.

AT TG - protilátky, které neutralizují tyreoglobulin (prekurzorové proteiny tyroxinového hormonu). Stejně jako v případě zvýšení AT TPO může být vysoká hladina protilátek proti thyroglobulinu doprovázena onemocněním imunitního systému..

Vzhled protilátek naznačuje možná autoimunitní onemocnění:

• Hashimotova tyreoiditida;
• difúzní toxická struma;
• nodulární toxická struma;
• infekční zánět;
• diabetes mellitus 1. typu;
• revmatoidní artritida;
• systémový lupus erythematodes;
• rak;

Pokud během těhotenství dojde ke zvýšení protilátek, pak může mít tento patologický proces nepříznivé následky:

• u ženy je možný výskyt hyper- nebo hypotyreózy, což vede k negativním důsledkům pro dítě;
• existuje riziko rozvoje poporodní tyreoiditidy;
• zvýšené riziko potratu, protože protilátky ukazují na imunitní dysfunkci.

Navzdory možným důsledkům má 5% mužů a 10% žen chronicky vysokou hladinu protilátek proti TPO a TG, což nezpůsobuje rozvoj patologií endokrinních žláz a jiných vnitřních orgánů..

Těhotenské testy

Práce štítné žlázy během těhotenství je regulována nejen hladinou TSH, ale také chorionickým gonadotropinem (CG), vylučovaným placentou.

V prvním trimestru se hladina CG významně zvyšuje a aktivuje uvolňování celkového T3 a T4, což má za následek snížení TSH na 0,1-0,4 nmol / l.

Ve druhém a třetím trimestru je množství TSH normalizováno a T3 a T4 mohou mírně kolísat.

Pokud během těhotenství analýza hormonů štítné žlázy vykazuje závažné abnormality, pak to naznačuje vývoj endokrinních poruch.

Během těhotenství i po něm se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje autoimunitní tyreoiditidy, difúzní strumy, poporodní tyreoiditidy, proto je nutné během těhotenství a po porodu provádět testy hormonů štítné žlázy..

Analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu: Analýza transkripce jmenování, norma a odchylka

Analýza hormonu stimulujícího štítnou žlázu je důležitá pro posouzení stavu těla. Přesněji řečeno, štítná žláza, která v našem těle vykonává řadu funkcí, bez kterých je životně důležitá činnost nemožná.

Jakmile dojde k selhání, vede to k nevyváženosti těla a v budoucnu hrozí vážnými nemocemi. Za to jsou zodpovědné hormony TTG, T3 a T4..

Testy na hormony štítné žlázy: Co dělají?

Štítná žláza hraje v lidském endokrinním systému velkou roli. Produkuje hormony, které nasycují tělo jódem, dodává vitalitu a energii..

TSH, nebo jak se nazývá „hormon stimulující štítnou žlázu“, se týká žláz štítné žlázy, ale je to také hormon hypofýzy, řídí činnost žlázy a produkuje dostatečné množství dalších hormonů T3 a T4..

Aby člověk mohl kontrolovat hladinu hormonů, potřebuje darovat krev. Existují však situace, kdy dochází k porušení endokrinního systému a lékař potřebuje analýzu, aby diagnostikoval nemoc. Příznaky, které mohou vést pacienta k endokrinologovi, jsou následující:

• Nespavost.
• Úzkost.
• Poškozená paměť a koncentrace.
• Zvětšení štítné žlázy.
• Patologie ledvin.
• Otok.
• Menstruační selhání.

Pomocí hormonálního testu lze detekovat různá autoimunitní onemocnění. Pro plné fungování našeho těla musí existovat dostatečné množství hormonů.

Hormonální test ukazuje, kolik lidí je má v těle. A odchylky od normy umožňují identifikovat různé nemoci.

TSH - hormon stimulující štítnou žlázu - norma a odchylky

Hlavním úkolem tohoto hormonu je aktivace štítné žlázy. Hormony stimulující štítnou žlázu mohou zvýšit průtok krve a zvýšit průtok
jód do těla. Hormon je produkován hypofýzou (spodní povrch mozku). Mezi hlavní funkce patří podpora T3 a T4, takže jejich koncentrace v lidském těle je normální.

Existují určité indikace, kdy je pacient předepsán darovat krev na TSH:

• Diagnóza štítné žlázy.
• S neplodností.
• Vývoj hypotyreózy a hypertyreózy.

V závislosti na věku a denní době se mohou také lišit hladiny hormonů..

Zvýšený hormon stimulující štítnou žlázu při dekódování analýzy umožňuje identifikovat následující nemoci:

• Hypotyreóza prvního nebo druhého stupně.
• Nádory mozku.
• Selhání ledvin.
• Onkologie plic.
• Nefropatie u těhotných žen.
• Předávkování drogami.
• Duševní nemoc.

Krevní test na hormony štítné žlázy - přehled

Krevní test na hormony štítné žlázy - kdy bych měl vzít? Jak se připravit na postup a co výsledky ukazují? Interpretace analýzy T3, T4 a TTG.

Otázka kontroly mého hormonálního stavu vyvstala docela ostře po ultrazvuku štítné žlázy a detekci výchovy v levém laloku na pozadí zvýšení objemu samotného orgánu. Tento obrázek je charakteristický nedostatkem jódu, zejména s ohledem na to, že v oblasti, kde bydlím, je tento problém docela akutní.

Důvodem pro kontrolu štítné žlázy bylo gynekologické onemocnění - endometrióza, která byla detekována ve věku 20 let a ohrožovala mě neplodností a mnoha komplikacemi.

Test na hormon štítné žlázy

Štítná žláza produkuje hormony;

1. Tyroxin nebo T4

Tyroxin (tetrajodtyroninyl T4). - Jeden ze dvou hlavních hormonů štítné žlázy. Tvoří většinu všech sloučenin syntetizovaných štítnou žlázou (až 90%).

2. Triiodothyronin (T3)

Trijodtyronin (T3). Je to další hormon štítné žlázy. Jeho aktivita převyšuje aktivitu T4 v 1000%. T3 obsahuje tři atomy jodu, nikoliv 4, takže chemická aktivita hormonu výrazně roste. Mnozí považují trijodtyronin za hlavní hormon štítné žlázy a T4 je „surovinou“ pro jeho produkci. T3 je syntetizován z T4 vystavením 4-atomovému hormonu enzymy obsahujícími selen.

Existuje další ukazatel, který je pro výzkum nesmírně důležitý - TSH - hormon stimulující štítnou žlázu, který velmi informativně ukazuje fungování štítné žlázy. Tento hormon je však produkován v hypofýze a ne ve štítné žláze. Je však součástí standardu pro vyšetření hormonálních hladin v rozporu s tímto orgánem, protože TSH je hlavním regulátorem štítné žlázy.

Hormon TSH (zkráceně z „hormonu stimulujícího štítnou žlázu“, tj. Hormonu určeného pro štítnou žlázu) je produkován hypofyzárními buňkami v reakci na snížení hladiny hormonů štítné žlázy T4 a T3 v krvi. Hlavní funkcí TSH je regulace aktivity štítné žlázy. Stimuluje syntézu hormonů T3 - trijodtyronin a T4 - tyroxin.

Hlavní funkce hormonů štítné žlázy

Oba hormony štítné žlázy (T3 a T4) hrají v životě těla obrovskou roli:

• podílejí se na výrobě tepla,
• zlepšit vstřebávání kyslíku a živin buňkami těla,
• stimulují tvorbu vitaminu A v játrech,
• účastnit se metabolismu lipidů - přispívat k využití cholesterolu a škodlivých lipoproteinů,
• Aktivuji metabolismus aminokyselin a minerálů,
• ovlivňují činnost srdečního svalu a mozkových buněk.

To znamená, že štítná žláza je jedním z hlavních hormonálních orgánů, které spouštějí všechny biochemické procesy v těle. Proto každé selhání práce nepříznivě ovlivňuje práci všech vnitřních orgánů a vyžaduje naléhavý zásah.

Proč mi byl přidělen test na hormon štítné žlázy??

Pro jakékoli gynekologické problémy (endometrióza, mastopatie, neplodnost - a měl jsem všechny tři), musíte nejprve zkontrolovat štítnou žlázu. Ultrazvuk štítné žlázy odhalil řadu poruch:

Na pozadí hyperplasie žlázy našel ultrazvukový lékař v levém laloku malou formaci:

Endokrinolog po výsledcích ultrazvukového vyšetření mě poslal ke stanovení hladiny hormonů: T3, T4 a TSH:

Provedla se propíchnutí tvorby štítné žlázy, které odhalilo zánětlivý proces:

Na základě výsledků vyšetření mi byla předepsána protizánětlivá, antibakteriální terapie a 200 mcg jodomarinu. Bál jsem se, že budu potřebovat hormonální terapii, ale vyšlo to. Po léčbě jsem pravidelně vyšetřován (1krát za rok). Poslední ultrazvuk štítné žlázy vykázal pozitivní trend - lékař nenašel formaci. Během této doby jsem úspěšně porodila dvě zdravá miminka, takže většina diagnózy byla odstraněna.

Jak předávat hormony štítné žlázy?

Je důležité vědět, že hormonální stav ovlivňuje mnoho faktorů, včetně denní doby. Například hladina TSH dosáhne vrcholu ráno (do 4 hodin) a jeho minimální hodnoty jsou pozorovány večer. pokud tedy osoba pracuje během noční směny nebo trpí nespavostí, může to ovlivnit konečnou hodnotu.

Těhotenství a období kojení mohou také vykazovat nespolehlivý výsledek, protože v této době dochází k fyziologickému snížení hladin TSH. I když užíváte určité léky, můžete změnit obrázek hormonálního pozadí. Proto není vhodné interpretovat výsledky testů sami - to může udělat kompetentně endokrinolog, který takové nuance zná.

Jaká pravidla by se měla dodržovat při užívání hormonů štítné žlázy:

1. Vyhněte se pití alkoholu několik dní před zákrokem..
2. Než začnete brát hormony, neměli byste se zabývat těžkou fyzickou prací, v předvečer je lepší se vzdát i obvyklých cvičení.
3. Před odevzdáním je důležité vyloučit podchlazení a přehřátí těla.
4. Jakékoli psychoemocionální zážitky narušují hormonální pozadí.
5. Pro získání spolehlivých testů je důležité se omezit stresem..

Menstruační cyklus u žen neovlivňuje hladinu TSH a dalších hormonů. V který den dávají ženy hormony - na tom nezáleží

Samozřejmě je lepší neužít žádný lék před analýzou. Existují však situace, kdy není možné lék zrušit - je proto důležité informovat lékaře o tom, které tablety jste užili před darováním krve - zejména hormony, vitamíny a jódové přípravky hrají roli.

Pokud užíváte tyroxin, nesmíte ho zrušit před užitím hormonů. Ráno v den, kdy užíváte hormony, byste neměli užívat tyroxin dříve, než je krev darována do hormonů štítné žlázy - to stačí k získání kvalitativní analýzy.

Krev na hormony štítné žlázy je darována výhradně na lačný žaludek (ráno, bez snídaně). Večeře v předvečer by měla být lehká a ne pozdě..

Krev pro výzkum pochází ze žíly:

Metoda pro stanovení hladiny TSH se nazývá chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. Předmětem studie je krevní sérum.

Jak často musíte podstoupit hormonální test?

V případě jakýchkoli abnormalit ve štítné žláze se tato analýza provádí každoročně.

• nadváha, metabolické poruchy
• slabý imunitní systém
• obecná slabost a nedostatek energie, depresivní stav
• narušení psychoemotivního stavu, nervozita, agresivita, únava, pomalost, ospalost, apatie, variabilita nálady
• Anémie s nedostatkem železa
• poškození paměti, zapomnětlivost, snížená koncentrace, bolesti hlavy a závratě, dezorientace v prostoru
• zvýšení a často nižší krevní tlak, zvýšení srdeční frekvence
• otok končetin, pocit hrče v krku
• formace strumy - rozšíření štítné žlázy
• ztráta sexuální touhy
• velká ztráta vlasů
• zpomalení růstu u dětí, porušení tělesných proporcí
• neschopnost otěhotnět, menstruační nepravidelnosti
• vysoký cholesterol
• citlivost na meteorologické podmínky
• bolest svalů a kloubů
• suchá pokožka obličeje a těla
• změny sluchu a hlasu

Doporučuje se provést hormonální test za stejných podmínek - současně ve stejné laboratoři, protože reagenty na různých klinikách se mohou lišit.

Normální TSH

• u novorozenců - od 1,1 do 17 mU / l;
• u kojenců ve věku 2,5 měsíce, od 0,6 do 10 mU / l;
• u dětí 2,5–14 měsíců - od 0,4 do 7 mU / l;
• u dětí od 14 měsíců do 15 let, od 0,4 do 6 mU / l;
• u mužů - od 0,4 do 4 mU / l;
• u žen - od 0,4 do 4 mU / l;
• u těhotných žen - od 0,2 do 3,5 mU / l.

Interpretace analýzy

T3 a T4 jsou redukovány v následujících situacích:

• s hypotyreózou (snížená funkce štítné žlázy),
• se selháním ledvin

Měli byste vědět, že u lidí ve věku je hladina trijodtyroninu významně snížena, a proto u nich má krevní test na tyreoidální hormony zvláštní normální hodnoty. U lidí starších 65 let je hladina T3 snížena o 10–50%.

T3 a T4 se zvyšují s hypertyreózou. Někdy s těžkým fyzickým přetížením může být hladina hormonů štítné žlázy také o něco vyšší než obvykle.

Zvýšení hladiny celkového trijodtyroninu se projevuje u strumy s nedostatkem jódu, tyreotoxikózy, deficience štítné žlázy i během těhotenství..

Vztah mezi hladinou TSH a hormony stimulujícími štítnou žlázu:

• Pokud je TSH nízká, hladina T3, T4 stoupá, může být diagnóza autoimunní tyreoiditida, akutní a subakutní tyreoiditida.
• Pokud je naopak thyrotropin zvýšen, hladina hormonů štítné žlázy klesá. Po odstranění štítné žlázy bude maximalizován thyrotropin. Také s takovým spojením lze předpokládat difuzní strunu, nodulární strunu.

V každém případě je analýza stanovení hormonů štítné žlázy informativní studie, která dokáže přesně určit míru selhání orgánů a zvolit optimální taktiku léčby.

Krevní test na hormony štítné žlázy

Štítná žláza je nejmenším orgánem člověka, ale zároveň je pověřena velkým množstvím funkcí. Je zodpovědná za metabolické procesy probíhající v lidském těle, opravuje činnost srdečního svalu, jeho hormony se podílejí na tvorbě a rozvoji kostní tkáně atd. A testy na hormony štítné žlázy se předepisují poměrně často, protože taková studie umožňuje stanovit správnou diagnózu.

Porucha funkce štítné žlázy v počátečním stadiu vývoje má příznaky velmi podobné onemocněním srdce a nervové soustavy. Lékař doporučuje provést testy po vyšetření pacientů a porovnání objektivních stížností.

Druhy hormonů štítné žlázy

Jaké hormony jsou produkovány štítnou žlázou? Pouze dva: trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Ale to jsou hlavní hormony, které ukazují, jak to funguje. Závěrečná analýza kromě nich obsahuje i další ukazatele, které poskytují důležité informace. Jedná se o AT až TPO, AT-TG a TTG.

Trijodtyronin (T3)

Za produkci T3 jsou zodpovědné pouze buňky žlázy. Hlavním účelem T3 je řídit redoxní procesy. Kromě toho je jeho „povinností“ kontrolovat metabolismus.

Tyroxin (T4)

Také je produkován žlázovými tkáňovými buňkami. Funkce jsou téměř stejné jako funkce u T3, ale existují malé doplňky. Zejména se tyroxin podílí na metabolismu bílkovin.

Obecně je tyroxin desetkrát účinnější než trijodtyronin, ale právě tyto hormony jsou navrženy tak, aby udržovaly zdravou rovnováhu hormonů. Se zvýšenou funkcí žláz je pozorována zvýšená produkce těchto typů hormonů. V tomto případě má člověk známky hypertyreózy.

Se snížením produkce T3 a T4 se vytváří onemocnění, jako je hypotyreóza. Diagnóza s patologií u chronického nedostatku jódu.

Protilátky proti thyropyroxidáze (AT na TPO)

Jedná se o speciální autoimunitní protilátky proti enzymu, které jsou produkovány tyreoidálními buňkami. Neustále se podílí na výrobě tohoto enzymu, protože bez něj není syntéza T3 a T4 nemožná. A při normálním fungování orgánu tomu nic nebrání. Ale s lidskými autoimunitními patologiemi doprovázenými porušením imunitní obrany se enzym začíná agresivně projevovat ve vztahu k tělesným tkáním. V tomto případě je diagnostikována produkce protilátek..

Protilátky proti thyroglobulinu (AT-TG)

Další protilátka, ale reagují na tyreoglobulin. Ukazatel je také velmi důležitý a naznačuje existující autoimunitní tyreoiditidu nebo difúzní toxickou strumu..

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Hypofýza produkuje hormon, ale je to ten, kdo je zodpovědný za správné fungování žlázy a udržování optimální hormonální rovnováhy v lidském těle.

U zdravých lidí, když je štítná žláza příliš aktivní, je pozorováno snížení množství TSH. Co reaguje s pomalou syntézou hormonů.

Pokud železo nefunguje v plné síle, pak indikátory TSH začnou překračovat přípustné normy. Akceptovaná lékařská norma:

• TTG: 0,40... 4,00 mU / l.
• T3: 2,60.... 5,70 pmol / l.
• T4: 9,00... 22,00 pmol / l.
• AT-TG: 0... 18,00 U / ml.
• AT-TPO: Uzlík ve štítné žláze

1. Hlavním důvodem pro provedení krevního testu je odhalení palpace krku, zvětšení velikosti žlázy a různých uzlin..
2. Dalším důvodem pro analýzu krve je výskyt symptomů charakteristických pro hyperteriózu nebo hypotyreózu. I když navenek nebyly zaznamenány žádné známky poškození žlázy. V prvním případě si člověk stěžuje na nadměrné pocení, nemotivovaný chvění končetin a narušení srdečního rytmu. Může mít také exoftalmy. Hypotyreóza je charakterizována ostrým souborem nadváhy, pomalé řeči, snížením počtu tepů za minutu.

Lze také přiřadit analýzu:

• se zvýšenou nervozitou a podrážděností;
• s problémy se spánkem;
• s porušením měsíčního cyklu;
• pro problémy intimní povahy.

Příprava na darování krve pro analýzu

Po předběžné přípravě darujte krev na analýzu, jinak mohou být výsledky nesprávné.

• Pokud pravidelně dostáváte léky ovlivňující žlázu (hormony umělého původu nebo tyreostatika), musíte darovat krev na pozadí měsíčního stažení. Pokud není možné tuto podmínku splnit, je třeba na to upozornit ošetřujícího lékaře.
• Pokud berete vitamínové komplexy obsahující jód denně nebo pijete jediné léčivo, zejména jodomarin nebo jodid draselný, pak před darováním krve k analýze je třeba ho odmítnout vzít asi 3... 5 dní před návštěvou laboratoře.
• Před darováním krve musíte během dne odmítnout pít alkoholické nápoje a příliš mastná jídla.
• Krev by měla být darována pouze na lačný žaludek.
• Zákaz kouření v den dodání.
• Pokud máte naplánované rentgenové vyšetření pomocí kontrastu, musíte nejprve provést analýzu na hormony štítné žlázy. A poté přejděte na rentgenový postup. V opačném případě budou výsledky nesprávné..

Rozdělení výsledku

Dešifrování pomáhá pochopit, jaké abnormality v žláze existují.

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Není to hormon produkovaný štítnou žlázou, ale TSH je zodpovědný za jeho správné fungování. Normální TSH v závislosti na věku:

• novorozenec - 1120... 0,1750 med / l;
• až 12 měsíců - 0,660... 0,8 medu / l;
• 2... 5 let - 0,480... 0,650 med / l;
• 5... 12 let - 0,470... 0,590 med / l;
• 12... 16 let - 0,470..... 5,010 med / l;
• dospělí - 0,470... 4,150 medu / l.

Maximální množství TSH se vyrábí mezi 2... 3:00. Denní minimum je mezi 17:00 a 18:00. Lze pozorovat zvýšenou hladinu TSH:

• s hypofyzárním adenomem;
• po hemodialýze;
• s otravou olovem;
• s nesprávnou funkcí nadledvin;
• s hypofunkcí štítné žlázy;
• tyreoiditida Hashimoto;
• se schizofrenií;
• těžká preeklampsie;
• nadměrná fyzická námaha;
• při užívání některých léků.

Snížení TSH je možné:

• s hypertyreózou těhotných žen;
• toxický a endemický struma;
• s hypofyzární nekrózou;
• podléhá přísné dietě (nalačno);
• při silném stresu;
• po traumatickém poranění mozku doprovázeném poškozením hypofýzy.

Trijodtyronin (T3)

Vyznačuje se sezónními výkyvy. Maximální poklesy na podzim a v zimě, a minimální hodnoty, které krev ukazuje v létě. Norm T3 podle věku:

• 1... 10 let - 1 790... 4 080 nmol / l;
• 10... 18 let - 1 230... 3 230 nmol / l;
• 18... 0,45 - 1 060... 3 140 nmol / l;
• starší než 45 let - 0,620... 2,790 nmol / l.

• po umělém čištění krve;
• s myelomem, doprovázeným vysokými hodnotami imunoglobulinu G;
• s nadváhou;
• s diagnostikovanou glomerulonefritidou;
• poporodní dysfunkce;
• tyreoiditida v akutní a subakutní formě;
• choriokarcinom;
• s difuzní toxickou strumou;
• s chronickými patologiemi jater;
• s infekcí HIV;
• při perorální antikoncepci;
• s porfyrií.

Je možné snížit ukazatele TK:

• podléhá dietě s nízkým obsahem bílkovin;
• s adrenální nedostatečností;
• s hypotyreózou;
• během období zotavení;
• při užívání léků proti štítné žláze.

Tyroxin (T4)

Vrcholový obsah hormonu v krvi se objevuje v době 8.... 12 hodin. Minimální množství v krvi je obsaženo v noci, od 11 nocí do 3 ráno. U žen je norma T4 vyšší než u mužů. Norma T4: 9,00... 22,0 pmol / l.

Odchylky T4 k větší straně mohou být výsledkem:

• myelom;
• nadváha;
• HIV infekce
• poporodní porucha štítné žlázy;
• tyreoiditida vyskytující se v subakutním a akutním formátu;
• onemocnění jater;
• toxická difúzní struma;
• brát umělé hormony štítné žlázy;
• porfyrie.

Snížení ukazatelů je charakteristické:

• s Sheehanovým syndromem;
• s endemickým strumem, jak vrozeným, tak získaným;
• s tyreoiditidou vyskytující se v autoimunitní formě;
• se zánětem hypotalamu a hypofýzy;
• při užívání některých léků.

Thyroglobulin (TG)

Hlavní indikací pro analýzu tohoto konkrétního hormonu je podezření na přítomnost rakoviny štítné žlázy, stejně jako kontrola s již předepsanou terapií.

Zvýšení TG naznačuje přítomnost nádoru žlázy, doprovázené vysokou funkční aktivitou. Snížené sazby mohou být:

• s tyreotoxikózou;
• s tyreoiditidou;
• s existujícím benigním adenomem štítné žlázy.

Protilátky

Pokud analýza hormonů štítné žlázy prokázala přítomnost protilátek, pak to znamená postupující autoimunitní proces. Imunitní obrana je aktivována ve vztahu ke strukturám vašeho vlastního těla. Protilátky proti thyroglobulinu a thyroperoxidáze jsou detekovány:

• s Gravesovou chorobou;
• s Downovým syndromem, Turner;
• tyreoiditida de Crivena (probíhá v subakutní formě);
• v případě porušení štítné žlázy po narození dítěte;
• s tyreoiditidou Hashimoto;
• s hypotyreózou idiopatické povahy;
• autoimunitní tyreoiditida.

U těchto nemocí se přijatá norma může zvýšit tisíckrát nebo vícekrát, což lze nazvat nepřímým ukazatelem probíhajícího autoimunitního procesu.

Dešifrování: nejčastější nemoci

Za účelem stanovení diagnózy lékař porovná všechny dostupné indikátory. Níže je uveden seznam nejčastějších patologických onemocnění štítné žlázy..

Hypertyreóza

• T3 - překračuje normu;
• T4 - překračuje normu;
• TTG - pod normální;
• AT-TG a AT to TPO - norma.

Primární hypotyreóza

• T3, T4 - často snížená (norma je relativně vzácná);
• TSH - zvýšené;
• AT-TG, AT to TPO - norma.

Sekundární hypotyreóza

• T3, T4, TTG - pod standardem;
• AT-TG, AT to TPO - norma.

Autoimunitní tyreoiditida a subakutní tyreoiditida

• T3, T4, TSH - ukazatele jsou možné jak pro hypotyreózu, tak pro hypotyreózu;
• AT-TG, AT to TPO - předražené.

Hormony štítné žlázy v těhotenství: dešifrování

Během těhotenství se štítná žláza mírně zvětšuje a začíná pracovat intenzivněji. Během těhotenství je selektivně předepsáno stanovení krevních testů na hormony štítné žlázy. Nejčastěji je potřeba vyšetření u žen, které měly problémy s prací těla před těhotenstvím. Analýza je také nezbytná, pokud nastávající matka zažije nevysvětlitelnou slabost, trpí vypadávání vlasů, má problémy se spánkem atd..

Poměrně často je to tato podmínka, která může vyvolat předčasné doručení. V druhé polovině těhotenství se u ženy vyvíjí gestóza.

V případě hypotyreózy (snížená tvorba hormonů) během těhotenství vyvstávají následující rizika:

• časné spontánní potraty;
• fetální smrt in utero;
• malformace u dítěte;
• mentální retardace.

K detekci odchylek je předepsán krevní test na následující hormony:

• Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH). Norma během těhotenství je 0,40... 2,0 mU / l.
• Bez tyroxinu (T4). Norma během porodu dítěte je 8... 21 pmol / l.
• Trijodtyronin (T3). Norma během těhotenství je 2,60... 5,70 pmol / l.

Reakce na protilátky je předepsána pouze v určitých případech. Příprava na darování krve probíhá podle obecně uznávaných standardů.

Krev na hormony štítné žlázy lze darovat jak běžné klinice, tak i placené soukromé laboratoři. Výsledky dekódování závisí na zařízení, na kterém se studie provádí. A aby nedocházelo k příliš významným neshodám, opakují se testy na stejném místě.