TSH během těhotenství: výskyt trimestru, příčiny a symptomy zvýšené

Krevní test na koncentraci TSH je jedním z prvních laboratorních testů, kterými musí budoucí matka projít. Normy TSH během těhotenství se liší od běžných hodnot u žen. V závislosti na trimestru dochází k fyziologické změně (bez nemoci) hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je důležité vědět o normálním TSH u těhotných žen, aby bylo možné včas zjistit abnormality v endokrinním systému, které by mohly nepříznivě ovlivnit zdraví matek a dětí..

Co ovlivňuje TSH??

Mnoho dívek, které nikdy předtím endokrinologa nenavštívily, se nejprve seznámí se zkratkou TSH v prvním trimestru těhotenství nebo ve fázi plánování. Než zjistíte, jaký indikátor této látky by měl být normálně u těhotné ženy, měli byste zjistit, co je TSH a jaký je jeho význam pro tělo.

TSH znamená hormon stimulující štítnou žlázu. Toto je důležité spojení v metabolickém systému, který stimuluje produkci hormonů štítné žlázy. TSH patří do skupiny glykoproteinů a je produkován buňkami adenohypofýzy. Kontrolou funkcí štítné žlázy látka stimuluje syntézu trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4). Tyto hormony jsou odpovědné za energetický metabolismus v těle, regulují produkci retinolu a syntézu bílkovin, ovlivňují funkce reprodukčních orgánů a gastrointestinálního traktu, ovlivňují růst tkání, činnost kardiovaskulárního a centrálního nervového systému, stav orgánů zraku a sluchu.

V časných stadiích těhotenství plod stále nemá schopnost samostatně syntetizovat vitální hormony endokrinních žláz, takže je získává z mateřské krve. Aby se předešlo komplikacím a patologickým stavům, musí těhotné ženy sledovat stav štítné žlázy. Stanovení koncentrace TSH v těle pomůže plánované analýze předepsané lékařem po dobu 6-8 týdnů, jakož i laboratorním studiím později, provedeným podle indikací.

U zdravého člověka se hladina TSH během nočního spánku co nejvíce zvyšuje, ráno se snižuje a do konce pracovního dne dosahuje minima. Krevní test na obsah tohoto hormonu se provádí ráno, na lačný žaludek. Množství TSH v plazmě nejen pomáhá posoudit stav endokrinního systému těhotné ženy, ale také působí jako významný marker pro hodnocení vývoje plodu..

Jak se mění hladina TSH u těhotných žen??

U zdravého člověka interagují trijodtyronin, tyroxin a TSH podle principu inverzního vztahu: s nárůstem T3 a T4 je thyrotropní hormon potlačen. Tento vzorec je příčinou normálních fyziologických výkyvů TSH během těhotenství v různých časech..

Pokud je u dospělé negravidní ženy normální hladina thyrotropního hormonu 0,4–4,0 mU / l, pak je během těhotenství norma v rozmezí 0,1 až 3 mU / l. Normy TSH se navíc během těhotenství odlišují trimestrem.

1. trimestr - období, kdy je intenzivní tvorba trijodtyroninu a tyroxinu aktivně ovlivněna „hormonem těhotných žen“ - chorionickým gonadotropinem (hCG). V této době není vyvíjející se tělo dítěte schopno vyrobit vlastní T3 a T4. To znamená, že jejich jediným zdrojem je endokrinní systém matky. Pod vlivem hCG dochází k intenzivnímu růstu T3 a T4 a pod jejich vlivem se snižuje hladina thyrotropního hormonu. Míra TSH v časném těhotenství je snížena na 0,2–0,4 mU / L. O 12-16 týdnů se toto číslo zvyšuje.

2 trimestr - doba intenzivního růstu vnitřních orgánů plodu. Do této doby již plod vytvořil základní prvky různých tělesných systémů, včetně endokrinní. Ve druhém trimestru těhotenství již dítě má svou vlastní štítnou žlázu a proces produkce hormonů se postupně zlepšuje. V této době se hormonální pozadí mění u těhotných žen: množství tyroxinu a trijodtyroninu se snižuje a koncentrace thyrotropního hormonu stoupá. Jeho ukazatel se liší od indexu TSH v prvním trimestru a je 0,3–2,8 mU / l.

Ve 3. trimestru se normy TSH u těhotných žen přibližují obecným hodnotám a jsou 0,4–3,5 mU / l.

Podle úrovně TSH se norma u žen během těhotenství liší nejen v závislosti na trimestru, ale také na počtu plodů. Pokud se očekává narození dvojčat nebo trojčat, může se hormon stimulující štítnou žlázu u těhotných žen snížit na téměř nulu.

I když je plod jediný, mírné snížení nebo zvýšení TSH je považováno za fyziologickou normu a ve většině případů nevyžaduje korekci. Navíc existují určité nesrovnalosti v metodách, které hodnotí doporučenou hladinu TSH během těhotenství..

Tabulka parametrů TSH používaných v Rusku během těhotenství obsahuje tyto údaje o koncentraci thyrotropního hormonu v krevní plazmě:

• I trimestr - 0,2-0,4 mU / l,
• II trimestr - 0,3–2,8 mU / l,
• III trimestr - 0,4-3,5 mU / l.

V USA hormonální TSH a těhotenství týdně korelují poněkud odlišně a nižší hodnoty jsou považovány za normální.

Vysoká hladina thyrotropního hormonu, zejména v prvních 12 až 16 týdnech, je známkou potíží a vyžaduje podrobné vyšetření. Ale i když se indikátor mírně zvyšuje a těhotenství pokračuje normálně, gynekolog může jmenovat další konzultaci s endokrinologem. Odborník adekvátně vyhodnotí koncentraci hormonu TSH a v případě potřeby poradí vhodnou léčbou.

Odchylky od normy

Příliš nízká nebo vysoká hladina TSH během těhotenství je nebezpečná pro nenarozené dítě. Takové porušení hormonálního pozadí nastávající matky může vyvolat nepříjemné následky:

• Spontánní potrat,
• včasné oddělení placenty,
• předčasný porod,
• fetální malformace.

Analýza pro stanovení TSH by měla být přiřazena všem nastávajícím matkám. Ženy, které se chystají otěhotnět, ale mají zdravotní problémy štítné žlázy, musí před početím zkoumat a upravovat své hladiny hormonů..

Vysoká TSH

Pokud je obsah thyrotropního hormonu v těle několikrát vyšší, než je obvyklé, vzniká hypotyreóza. S touto patologií je štítná žláza potlačena a tělo nesyntetizuje vitální hormony v množství nezbytném pro zdraví ženy a normální vývoj plodu. Nadbytek TSH může být známkou nádoru štítné žlázy nebo hypofýzy. Dalšími příčinami zvýšení TSH jsou selhání nadledvin, zánět štítné žlázy a pozdní toxikóza.

V raných stádiích může být hypotyreóza asymptomatická. S rozvojem patologie jsou poruchy v těle patrné a mohou představovat hrozbu pro těhotenství:

• těhotenství se zvýšenou TSH je komplikováno anémií,
• otok obličeje, dýchacích cest a sluchu,
• orgány gastrointestinálního traktu reagují na hypotyreózu s poruchou trávení a střevní motility, sníženou chutí k jídlu a nevolností. Játra se mohou zvyšovat (rozvíjí se hepatomegálie),
• při vysokém TSH je narušena práce srdce a cév: krevní tlak klesá, puls se stává vzácným, dochází k selhání oběhu.

Stav ženy je komplikován hypotermickým metabolickým syndromem: normální tělesná teplota klesá, těhotná žena trpí chladem. Zvýšená TSH během těhotenství se odráží ve vzhledu nastávající matky: narušuje se růst vlasů a nehtů, kůže se stává tenčí a suchá. Změny v centrální nervové soustavě se projevují ospalostí, rozptýlenou pozorností, zvýšenou podrážděností, sníženou pamětí. V důsledku metabolických poruch se rozvíjí obezita. Prudká změna hmotnosti může zase způsobit gestační diabetes, který je stanoven skrínovací studií na toleranci glukózy ve 24–28 týdnech těhotenství.

Je vyžadována léčba, pokud je během těhotenství zvýšena TSH? Při mírných výkyvech od doporučených indikátorů (až 4 mU / l) a při normálním obsahu volného hormonu T4 není korekce opodstatněná.

Pokud v prvním trimestru hladina TSH překročí doporučený index, je třeba k normalizaci hladiny thyrotropního hormonu kvalifikovaná lékařská pomoc. Pokud se koncentrace v těle matky časem nesnižuje, hrozí, že dítě ztratí látky nezbytné pro úplný rozvoj endokrinního systému. Výsledkem může být předčasné nedobrovolné ukončení těhotenství nebo výskyt patologií u plodu.

Korekci hormonálního pozadí s vysokou TSH by měl předepisovat endokrinolog po podrobném vyšetření. Jako léčiva se používají tyroxinové přípravky - L-tyroxin, levotyroxin, eutirox. Pokud je TSH zvýšena během těhotenství, která je doprovázena endokrinními chorobami diagnostikovanými před početí, potřebuje žena neustálé sledování odborníkem.

Nízká TSH

Je třeba se obávat, pokud je v těhotenství stanoven hormon TSH v plazmě v koncentraci menší než 0,2 mU / l? V prvním trimestru je pokles TSH fyziologickým jevem způsobeným zvýšením hladiny hCG. Specifická terapie v tomto případě není nutná: o 12-16 týdnů se indikátory samostatně zvyšují na normální úroveň - 0,3-2,8 mU / L. Úkolem lékaře je odlišit přirozený pokles TSH od patologické thyrotoxikózy, která se vyvíjí v takových podmínkách:

• funkční autonomie (FA) štítné žlázy,
• difúzní a multinodulární toxická struma,
• umělá hypertyreóza způsobená nadměrným příjmem hormonálních léků.

Moderní přístup k řízení těhotných žen s nízkou TSH zahrnuje aktivní taktiku pozorování. Lékař sleduje dynamiku hormonálních změn a předepisuje léčbu bez výrazné tendence ji normalizovat..

TSH během těhotenství

Hormony stimulující štítnou žlázu (TSH) je hormon hypofýzy. Reguluje fungování štítné žlázy a ovlivňuje fungování reprodukčního systému. Stanovení hladiny TSH během těhotenství se provádí v prvním trimestru, jindy - podle indikací. Včasná diagnóza vám umožní zjistit patologii štítné žlázy a zabránit komplikacím v těhotenství.

Co je TTG?

Hormony stimulující štítnou žlázu se syntetizují v přední hypofýze. Aktivuje produkci hormonů štítné žlázy, ovlivňuje proliferaci orgánových buněk. Koncentrace TSH závisí na dvou faktorech:

• Hladina hormonu uvolňujícího thyrotropin v hypotalamu. Čím vyšší je koncentrace uvolňujícího hormonu, tím více TSH.
• Hladina tyroxinu (T4) je hormon štítné žlázy. Čím vyšší T4, tím nižší je koncentrace hormonu uvolňujícího thyrotropin v hypotalamu a TSH.

TSH je vždy hodnocen ve spojení s T4. Koncentrace těchto hormonů určuje fungování štítné žlázy a reprodukčního systému. Nedostatek hormonů štítné žlázy vede k neplodnosti, zabraňuje porodu plodu - vede k spontánnímu potratu. Nadměrné hormony štítné žlázy obvykle nenarušují početí dítěte, ale mohou vést k ukončení těhotenství.

Úroveň TSH závisí na denní době. Maximální koncentrace hormonu v krvi je pozorována ve 2-4 a.m. TSH zůstává vysoká až do 8 hodin ráno, poté padá. Minimální hodnoty hormonů jsou pozorovány po 16-18 hodinách. Při noční bdělosti se koncentrace TSH mění.

Indikace a termíny zkoušek

V porodnictví neexistuje shoda v tom, zda je třeba skrínovat screeningovou studii TTT a hormonů štítné žlázy u těhotných žen. Jsou navrženy dva zásadně odlišné přístupy:

• Hodnocení hladiny hormonů se provádí u všech žen, bez ohledu na výskyt stížností a historii. Studie je naplánována na 6-12 týdnů. Je-li pacient registrován po určité době, diagnostikuje se při prvním zjevení u lékaře.
• Vyšetření TSH se provádí pouze u žen s vysokým rizikem onemocnění štítné žlázy.

• neplodnost;
• potrat - spontánní potraty, předčasný porod v minulosti;
• hrozba ukončení skutečného těhotenství;
• onemocnění štítné žlázy detekované před početí;
• poporodní hypotyreóza v minulosti;
• klinické příznaky hypotyreózy nebo hypertyreózy;
• onemocnění ovlivňující fungování štítné žlázy (diabetes mellitus 1. typu, obezita).

Optimální doba pro screening je 9 týdnů těhotenství.

Pravidla průzkumu

• Krev je odebírána z žíly pro stanovení hladiny TSH.
• Analýza by měla být provedena ráno na lačný žaludek po 8 hodinách hladovění.
• Darování krve je povoleno odpoledne 4 hodiny po lehké snídani (vhodné pro těhotné ženy trpící toxikózou, peptickým vředovým onemocněním, diabetes mellitus a jinými nemocemi, u nichž nebudou mít prospěch z dlouhých přestávek v jídle).
• Při kontrole hladiny hormonu musí být proveden krevní test ve stejnou denní dobu.
• Den před studií vyloučte fyzický a psychoemotivní stres, vyhněte se přehřátí a podchlazení.

Jak se TSH mění během těhotenství?

Norma TSH mimo těhotenství je 0,4 - 4 mU / l. Tyto ukazatele by měly být vedeny během početí dítěte.

Během těhotenství se hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Důvodem je aktivní produkce chorionického gonadotropinu. Ve své struktuře je hCG blízká TSH a nějak ji nahrazuje. Na tomto pozadí se aktivuje činnost štítné žlázy, roste T4 a přirozeně klesá její vlastní hladina TSH. Nejnižší hodnoty hormonu stimulujícího štítnou žlázu jsou pozorovány po dobu 8 až 14 týdnů.

U většiny zdravých žen stimulační účinek hCG přetrvává až do druhého trimestru. Po 14 týdnech se koncentrace chorionického gonadotropinu snižuje a hladina TSH stoupá. Ale i v tomto scénáři může být hormon stimulující štítnou žlázu až do samého narození pod normálem.

Norma TSH během těhotenství je 0,2-2,5 mU / L. Koncentrace hormonu se v trimestrech moc nemění a většina lékařů se těmito údaji řídí. Předpokládá se, že ve II a III trimestrech TSH vzroste na 3,0 mU / l, ale je to podmíněné. Při sledování krevního obrazu v druhé polovině těhotenství je třeba vzít v úvahu údaje získané z předchozích studií.

U malého počtu žen (podle lékařské literatury ne více než 5%) klesá hladina TSH v prvním trimestru o méně než 0,2 mU / l. To vede k rozvoji přechodné thyrotoxikózy a nezvratnému zvracení těhotných žen. Z tohoto důvodu se všem ženám se závažnou toxikózou doporučuje provést krevní test k vyhodnocení TSH a T4..

Zvýšení TSH

Růst hormonu stimulujícího štítnou žlázu může být spojen s těmito stavy:

• hypothyroidismus - patologie štítné žlázy, ve které se snižuje produkce hormonů (T3 a T4);
• onemocnění hypofýzy, u kterých se zvyšuje syntéza hormonu (adenom sekretující TSH);
• nedostatek adrenalinu;
• Nádory vylučující TSH (zejména novotvary mléčných žláz, plic);
• syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
• těžká somatická onemocnění.

Během těhotenství je příčinou zvýšeného TSH nejčastěji hypotyreóza. Obvykle se vyskytuje na pozadí nedostatku jódu. Riziko rozvoje této choroby je vyšší v oblastech s nedostatkem jódu, které se nacházejí daleko od moře. Podle WHO je pravděpodobnost hypotyreózy skutečná u 30% světové populace.

Potřeba jódu během těhotenství je 200 mcg denně. Nedostatek jódu hrozí při rozvoji komplikací:

• neplodnost;
• spontánní potrat: potrat a předčasný porod;
• smrt plodu;
• patologie vývoje nervového systému plodu, vedoucí k mentální retardaci;
• vrozená hypotyreóza;
• trpaslík.

Hypotyreóza je podporována zvýšením TSH na pozadí poklesu T3 a T4. Další informace jsou poskytovány ultrazvukem štítné žlázy.

Snížení TTG

Za těchto podmínek dochází ke snížení koncentrace hormonu stimulujícího štítnou žlázu:

• hypertyreóza je patologie štítné žlázy se zvýšením hladiny jejích hormonů (T3 a T4);
• autoimunitní tyreoiditida s přechodnou tyreotoxikózou;
• poškození hypofýzy, při kterém je snížena produkce hormonů;
• nádor hypofýzy;
• hypothalamicko-hypofyzární nedostatečnost;
• prodloužený stres;
• přísná strava, půst.

Během těhotenství je snížení TSH nejčastěji spojeno s přechodnou hypertyreózou. Další název pro patologii je gestační tyreotoxikóza. Detekuje se u 3% těhotných žen. Krevní test ukázal pokles TSH a zvýšení T4. Charakteristické je také prudké zvýšení koncentrace hCG - nad normu stanovenou pro určité období těhotenství.

Charakteristické rysy přechodné hypertyreózy:

• není spojen s předchozím onemocněním štítné žlázy;
• se vyvíjí po početí dítěte;
• spontánně ustoupí během dvou měsíců;
• detekováno pouze v prvním trimestru;
• často se vyskytuje v mnohočetném těhotenství;
• je charakteristické mírné zvýšení T4 s vysokým hCG;
• ultrazvukem se štítná žláza nezmění.

Gestační tyreotoxikóza neovlivňuje průběh těhotenství, ale porušuje stav ženy. Na pozadí této patologie jsou pozorovány příznaky podobné toxikóze - nevolnost, časté zvracení, slabost. Charakteristické jsou bušení srdce, návaly horka, pocení. Tyto příznaky se podobají obvyklým projevům časného těhotenství a toxikózy, takže patologie zůstává často nerozpoznávána.

S skutečnou thyrotoxikózou může být spojeno snížení TSH. Je pro něj charakteristická:

• přítomnost předchozích onemocnění štítné žlázy nebo jiných endokrinních poruch, autoimunitní patologie;
• vyskytuje se před těhotenstvím (ale nemusí být diagnostikována);
• po početí dítěte se stav ženy zhoršuje;
• existují zjevné příznaky tyreotoxikózy: pokles nebo nedostatečný přírůstek hmotnosti v těhotenství, zvýšení krevního tlaku atd.;
• autoprotilátky proti štítné žláze jsou často detekovány v krvi;
• ultrazvuk ukazuje změny ve struktuře orgánu;
• bez léčby přetrvává během těhotenství a po porodu.

Po vyšetření se provede přesná diagnostika. Bez léčby hrozí thyrotoxikóza rozvoji komplikací:

• spontánní potrat;
• předčasný porod;
• preeklampsie s arteriální hypertenzí;
• vrozená tyreotoxikóza u plodu;
• prenatální fetální smrt.

Těhotenství Taktika

Když se změní úroveň TSH, zobrazí se další vyšetření:

• endokrinologická konzultace s povinnou palpací štítné žlázy;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• krevní test na T3, T4, protilátky proti tyroperoxidáze;
• obecné klinické vyšetření (krevní a močové testy);
• EKG;
• biopsie štítné žlázy.

Radioizotopová studie během těhotenství se neprovádí.

Další taktika bude záviset na diagnóze. Při identifikaci nedostatku jódu se jódové přípravky uvádějí v dávce 200 mcg denně. Podle moderních doporučení je jód předepisován všem ženám, které žijí v nedostatečných regionech, od okamžiku početí nebo bezprostředně po těhotenství..

Hypotyreóza je důvodem hormonální substituční terapie. Levothyroxin v individuální dávce je předepsán s ohledem na hladinu TSH a délku těhotenství.

Hypertyreóza vyžaduje použití antithyroidních léků. Podle indikací je předepisována symptomatická terapie (ke snížení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku atd.). V závažných případech onemocnění je indikována chirurgická léčba - resekce štítné žlázy. Operace se provádí v trimestru II.

Kontrola hladiny TSH je nezbytnou podmínkou pro prevenci nebezpečných těhotenských komplikací. Včasná identifikace problému se vyhýbá negativním důsledkům pro ženu a plod.

Co je hormon stimulující štítnou žlázu a jeho role v těhotenství: důvody snižování, zvyšování, tipy, co dělat a snižování rizika pro plod

Funkce a interpretace TSH hormonu během těhotenství

Každá žena, která sní o narození zdravého dítěte, by měla být zodpovědná za své zdraví během těhotenství i během plánování. To platí také pro kontrolu hormonálních hladin, protože výsledek těhotenství a správná tvorba plodu často závisí na jeho parametrech..

Od okamžiku oplodnění vajíčka v ženském těle začínají procesy procházet procesy, které mění uspořádání orgánů a jejich systémů. Cílem těchto změn je zajistit plný průběh těhotenství a vzhled zdravého dítěte. Funkčnost endokrinního systému se také mění - podle trimestrů se mění hladina jeho hormonů. Ale pro řadu faktorů může tento systém selhat. Pouze sledováním saturace krve hormonem TSH získává gynekologicko-endokrinologický detailní obraz průběhu těhotenství.

Co je to hormon TSH, jeho role v těle

Zkratka TSH znamená zkrácený název hormonu stimulujícího štítnou žlázu produkovaného v hypofýze buňkami adenohypofýzy. Patří do skupiny glykoproteinů.

Řídí funkčnost štítné žlázy, konkrétně její produkci T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin), zodpovědných za:

• normální růst a formování lidského těla;
• funkčnost kardiovaskulárního, reprodukčního, nervového systému, zažívacích orgánů;
• sluchové postižení;
• energetický metabolismus;
• jasnost vidění;
• syntéza proteinů a retinol;
• psychoemotivní stav.

Hladina TSH v krvi osoby nemá konstantní hodnotu, tj. změny po celý den. Jeho maximální ukazatel je dosažen v noci od 2 do 4 hodin a minimum je pozorováno večer - od 17,00 do 19,00.

Indikace pro použití během těhotenství

Při plánování těhotenství ne všechny nastávající matky považují za nutné mít zájem a zkontrolovat fungování své štítné žlázy. Ale v mnoha ohledech závisí na jejím počátku a výsledku těhotenství. Pokud je přítomna funkční dysfunkce, má žena potíže s otěhotněním a poté s plodem.

Když lékař nezjistí vajíčko, folikuly během ultrazvukového vyšetření pánve a korpusové luteum je nedostatečně vyvinuté, na počátku stanoví předání krve ke stanovení koncentrace TSH. Pokud jsou hodnoty této látky nižší nebo naopak vyšší než je obvyklé, musí být ženě předepsána léková terapie.

Jak se vada projevuje: příznaky

Procesy probíhající v těle, ve kterých existuje nesoulad s normálními ukazateli určité hodnoty, se projevují charakteristickými příznaky. Totéž se děje s štítnou žlázou..

Stav, který charakterizuje nízkou produkci hormonů v této žláze, se v medicíně nazývá hypotyreóza. Projevuje se za následujících podmínek:

• tachykardie;
• prudké zvýšení tlaku;
• migrény;
• horečka;
• přítomnost hladu;
• zažívací problémy;
• emoční nerovnováha;
• třesoucí se končetiny.

Jak se projevuje zvýšená hladina hormonů: příznaky

Pokud se v prvních týdnech TSH zvýší více než dvakrát v souladu s normálními indikátory, provede se diagnóza hypertyreózy.

Toto onemocnění může být podezřelé z následujících charakteristických příznaků:

• únava
• selhání v denním režimu;
• bledost kůže;
• nízká teplota;
• nekontrolovaný přírůstek hmotnosti;
• nadměrná podrážděnost;
• bradykardie;
• nízký tlak;
• zesílení krku, jeho otok.

Pokud ženy během těhotenství zvýšily TSH: jak je to pro plod nebezpečné

Alarmující známkou je pozměněná hladina thyrotropinu ve vztahu k jeho normální hodnotě během kteréhokoli z trimestrů těhotenství.

Já trimestr

Až do 8 až 9 týdnů nemůže fetální tělo samostatně produkovat hormony štítné žlázy. Až do této doby je zcela závislý na endokrinním systému své matky. Proto i malé odchylky v činnosti mateřské žlázy nepříznivě ovlivňují zdraví budoucího dítěte.

S nedostatkem nebo nadbytkem TSH v prvních 3 měsících dochází v procesu formování dětských orgánů k trvalému nevratnému porušování. Také vaše vlastní štítná žláza se bude vyvíjet nesprávně.

II trimestr

Pokud se na konci I a na začátku trimestru II hodnota hormonu nepřiblíží k normální hodnotě, pravděpodobnost úspěšného těhotenského výsledku se několikrát sníží.

V tuto chvíli jsou pozorovány:

• oddělení placenty;
• potrat;
• smrt plodu;
• cholecystektomie;
• adrenální dysfunkce;
• přetrvávající psychosomatické poruchy;
• těžká gestóza.

III trimestr

V případě, že je možné přivést těhotenství na správný čas s abnormalitami TSH, vždy existuje nebezpečí, že bude mít dítě s těžkými malformacemi..

Když index tyrotropinu odpovídal normě v obou trimestrech, zvýšil se na poslední, pravděpodobnost vzniku vadných podmínek u dítěte je minimální. Pravděpodobnost nesprávného doručení se však zvyšuje.

Jak provést analýzu TTG: pravidla

Krevní test na indikátor tohoto hormonu je jedním z hlavních laboratorních testů. K získání objektivních výsledků musí být analýza správně předána, tj.:

1. 3-4 dny před analýzou je zakázán alkohol a kouření..
2. Odmítněte jakoukoli fyzickou aktivitu za stejné období.
3. Odběr krve se provádí na lačný žaludek z žíly ráno..
4. Ke sledování kolísání koncentrace hormonů se provádí odběr vzorků krve najednou..

V praxi gynekologové předepisují takovou analýzu po dobu 6 až 7 týdnů a poté je krev kontrolována jednou za každé trimestr (pokud není hypertyreóza nebo hypotyreóza). Podle jejich názoru je však nejlepší volbou krevní test před těhotenstvím. Tento přístup pomůže odhalit abnormality v čase a provést nápravnou terapii..

Norma a abnormality TSH hormonu během těhotenství: tabulka trimestru

Hodnota TSH během těhotenství se chová jinak:

1. V prvních měsících štítné žlázy se zvýšeným průtokem krve do ní zvyšuje její aktivita. Kromě toho je její práce stimulována hormonem hCG, což je zvýšení jejích parametrů o 50%. V souladu s tím stoupá hladina „nativních“ hormonů, což způsobuje snížení TSH. Jeho nízká koncentrace v prvním trimestru je normální. Pokud je těhotenství více, hodnota thyrotropinu klesá téměř na nulu.

1. Na začátku trimestru II se koncentrace hCG postupně snižuje. Tento proces vede ke zvýšení TSH, což ukazuje na plný vývoj dítěte a jeho dostatečný přísun tohoto hormonu.
2. Ve trimestru III se hodnota thyrotropinu v matce zvyšuje v důsledku skutečnosti, že vlastní štítná žláza dítěte syntetizuje správné množství této látky.

Před porodem TSH u ženy prudce klesá a stává se stejně jako před početí.

Indikace normální hodnoty TSH podle trimestru u ženy jsou uvedeny v této tabulce:

Podle statistik je s těmito ukazateli v analýze zaznamenáno minimální procento vývoje defektů u dětí a těhotenství.

Co dělat, když je hormon zvýšen: jak zacházet

Pokud je stanovena diagnóza hypertyreózy, lékař předepíše léky, které snižují syntézu hormonů štítné žlázy. Obvykle je předepsán „L-tyroxin“ (jedná se o synteticky vytvořený hormon, analog přírodního T4). Dávka se počítá s ohledem na obsah TSH v krvi a průběh trvá, dokud thyrotropin nedosáhne normálních hodnot..

Dále se doporučují léky obsahující jód, které normalizují funkci štítné žlázy..

Jaká léčba je předepsána pro nedostatek hormonů

Když koncentrace TSH klesne na minimum, je ženě předepsána tyreostatika, která inhibují sekreci hormonů v žláze.

Je známo, že jakékoli onemocnění je snazší předcházet než potom léčit. V mnoha případech je možné, aby žena zabránila hypertyreóze nebo hypotyreóze sama a nežádoucím důsledkům těchto stavů kontrolou hladiny thyrotropinu před těhotenstvím a během těhotenství..

Proč brát TSH během těhotenství

Norma TSH během těhotenství je základním testem na obsah hormonu stimulujícího štítnou žlázu v ženském těle.

TSH neboli thyrotropin je produkován přední hypofýzou. Hormon ovlivňuje činnost štítné žlázy (štítné žlázy) a zajišťuje její normální fungování.

Pod vlivem TSH železo syntetizuje T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Ovlivňují všechny metabolické procesy v těle - uhlohydráty, tuk, bílkoviny, minerály.

Abychom ocenili důležitost dostatečné hladiny hormonů, musíte pochopit, jak to funguje. Náš hypotalamicko-hypofyzární systém je zodpovědný za regulaci všech endokrinních orgánů a jedná na principu zpětné vazby. Zdůvodněte příklad.

Při nadbytku jednoho z hormonů začne hypothalamus produkovat statiny, které zpomalují sekreci štítné žlázy..

Je důležité udržovat normální výkon.

Na kritické úrovni TSH začíná syntéza liberinů, které signalizují hypofýzu. Ten by měl být součástí práce a aktivně produkovat hormon thyrotropin k normalizaci rovnováhy.

Když v těle ženy dojde k těhotenství, dojde k úplné restrukturalizaci, kdy často dochází k porušování.

Odpovědi předních endokrinologů na těhotné ženy, které se ptají, proč by měla být podávána TSH, jsou jednoznačné.

Vyvážená hladina hormonů zajišťuje normální fungování endokrinního systému a metabolické procesy během těhotenství. Tím se výrazně zvyšuje šance na zdravé dítě.

Porušení produkce hormonů TSH, T3 a T4 v kombinaci s problémy se štítnou žlázou vyvolává během těhotenství vážné následky. Například tyrotoxická krize nebo stav hypothyroidní kómy, která ohrožuje život matky a plodu.

Jak udělat test TSH u těhotných žen

Hormonální kontrola se provádí do 10. týdne těhotenství. V časných stadiích těhotenství jsou embryonální orgány v plenkách, a proto nefungují samostatně.

Štítná žláza matky je odpovědná za produkci hormonů obsahujících jód. Jakékoli abnormality během těhotenství mohou ovlivnit vývoj dítěte.

Jak složit krevní test na hormon TSH.

1. Během těhotenství se doporučuje úplné ukončení kouření. V každém případě musíte několik dní před testem zapomenout na špatný zvyk..
2. Podobně musí být vyloučen fyzický nebo emoční stres..
3. Poslední jídlo nejdříve 8 hodin před porodem.
4. Odběr krve se provádí ráno, na lačný žaludek.

Pro kontrolu změn v dynamice indikátorů je prováděna studie v laboratoři opakovaně a současně.

Přepis TSH analýzy během těhotenství

Hladina hormonu po celý den v normálním stavu se neustále mění. Před početí jsou povoleny fluktuace TSH v rozmezí 0,3–4,5 μMU / l.

Během těhotenství se hladiny hormonů obvykle snižují, ale zůstávají v rozmezí 0,21–3,7 jednotek, v závislosti na denní době a trimestru, na 3,8 nebo 3,9 μMU / l.

V noci, v rozmezí 2–4 hodin, dosahuje koncentrace TTG nejvyšší hodnoty, ráno klesají. Minimální hladiny thyrotropinového hormonu do 0,1 μMU / l jsou pozorovány v rozmezí 17–19 hodin, ale tento pokles je kritický.

Referenční hodnoty vyšší než 4,8 až 5 μMU / l jsou přiřazeny patologickému stavu. TSH nad 7 jednotek může vést k vývoji vrozené hypotyreózy a kretinismu u dítěte.

U více těhotenství, jako jsou dvojčata, jsou hladiny hormonů téměř nulové. Po 10-12 týdnech jsou nejnižší hodnoty 0,001 až 0,006 μMU / l, poté se zvyšují.

Index celkového T3 během těhotenství by měl být 1,3–2,7 nmol / l, volný tyroxin 2,3–6,3 pmol / l.

Normální hodnoty T4 jsou udržovány v rozmezí 54–156 jednotek, během těhotenství se tyto hodnoty zvyšují na 100–236 jednotek. Volný hormon trijodtyronin by měl vykazovat výsledek 10,3-24,7 pmol / L. Pokles na 46 nmol / l je připsán patologii.

Současně s hladinou hormonů se provádí studie protilátek na receptory TSH s glukózou. Přebytečný cukr hrozí vážným komplikacím pro plod a matku až do potratu.

Receptory jsou zodpovědné za syntézu T3 a T4 štítnou žlázou. Protilátky jsou produkovány v případě poruch imunitního systému a jsou tří typů:

• blokátory stimulace štítné žlázy, které se stanou necitlivé na receptory;
• porušovatelé práce vyvolávají zvýšení hormonů;
• dělení thyrotropinů s receptory.

Protilátky mají vlastnost pronikání placentárními tkáněmi, což způsobuje patologii štítné žlázy u plodu. Proto je nutná studie o jejich přítomnosti během těhotenství, zejména v trimestru III.

Interpretace testu TSH:

Jak často užívat TSH

První hormonální testy se přednostně provádějí před 10 týdny těhotenství. Za normálních okolností jsou následující testy předepsány po 18 týdnech a později..

Je-li zjištěna patologie, je nutné během porodu dítěte neustále sledovat TSH. To znamená, že test se provádí měsíčně. Zvláště důležité ukazatele po 28–31 týdnech těhotenství.

Působení hormonu stimulujícího štítnou žlázu

Jaká je norma TSH u těhotných žen do trimestru

Na samém začátku těhotenství hodnoty TSH obvykle klesají kvůli nedostatku sekrece štítné žlázy v embryu. Proto je v 1. trimestru těhotenství pozorován pokles TSH a T4. T3 výrazně stoupá.

Ve 2. trimestru se již vyvinul plod štítné žlázy. Syntéza hormonů je normální. V tomto případě hladina tyroxinu klesá a thyrotropin stoupá.

Ve fázi 3 jsou hladiny hormonu TSH nejvyšší, ale neměly by překročit referenční hodnoty. Uvažujme podrobněji.

V počátečních stádiích jsou přípustné výkyvy TSH v rámci horní meze až 2,5 μMU / ml. V ideálním případě mít v průměru 1,5-1,8 jednotek.

V této fázi TSH nevstoupí do placentární tkáně, ale dodávají se hormony štítné žlázy T3 a T4. Uvedený rozsah poskytuje všechny šance na normální vývoj plodu.

1 nejdůležitější trimestr

Do 18. týdne těhotenství se redukuje luteum v těle, placenta přebírá všechny funkce, štítná žláza se již vyvinula.

Zvýšená produkce estrogenu aktivuje syntézu transportních proteinů, které vážou volné T3 a T4, v důsledku čehož se snižuje jejich obsah.

Ve třetím trimestru těhotenství se hladina hCG snižuje, což pomáhá štítné žláze přejít na normální provoz se snížením zátěže. Ukazatele TTG se proto blíží normám.

Tabulka přípustných vibrací tyrotropinu:

Výsledky získané během studie jsou porovnány s údaji v tabulce..

Endokrinolog koreluje standardy s věkem, chronickými nebo předchozími nemocemi, historií vnitřních orgánů.

Hormon stimulující štítnou žlázu se během těhotenství snížil - co to znamená

Snížení hladin TSH lze snadno určit chováním. Žena se během těhotenství stane nervózní, agresivní, pravidelně se depresivní, hubne před očima, a to i při dobré chuti k jídlu.

Může trpět silnými bolestmi hlavy, vysokým krevním tlakem, střevními nepokoji a horečkou..

Příčiny, které mohou během těhotenství způsobit pokles TSH.

1. Plummerova nemoc (benigní štítná žláza).
2. Snížená, zraněná nebo narušená hypofýza.
3. Vývoj hypertyreózy nebo tyreotoxikózy.
4. Nekontrolované léky (cytostatika, kortikosteroidy atd.), Které ovlivňují hladinu thyrotropinu.
5. Těžký stres.
6. Bazedova nemoc (toxická struma).

Darujte krev ze žíly

Pro stanovení přesné diagnózy jsou těhotné ženě předepsány další testy a vyšetření štítné žlázy na ultrazvuk.

Při léčbě nízkého TSH se používá konzervativní terapie antithyroidními léky. Při výběru produktu se bere v úvahu hmotnost, věk, průběh těhotenství a riziko pro plod.

Betablokátory se používají k eliminaci příznaků kardiovaskulárního systému. Podmínka je sledována na EKG.

Jaké je nebezpečí nízké TSH

Pokud test prokáže, že thyrotropin je během těhotenství pod normálním stavem, pak je nejčastěji diagnostikován takový stav hypertyreóza nebo tyreotoxikóza. Jedná se o velmi závažné patologie, které vyžadují naléhavou lékařskou péči..

Jaké komplikace mohou nastat při snížené TSH během těhotenství u matky a plodu:

• časné spontánní potraty;
• hypoxie (nedostatek kyslíku) a vývojové zpoždění u dítěte;
• vzhled gestózy;
• předčasný porod;
• placentární narušení;
• anémie;
• porodila mrtvé dítě.

Důsledky mohou být hrozné

Ve 3% případů, na pozadí tyreotoxikózy během těhotenství, protilátky pronikají placentou. Výsledkem je, že se dítě vyvíjí intrauterinně a následně novorozeneckou toxickou strumu.

Proč TSH stoupá a co ohrožuje

Vysoká hladina thyrotropinového hormonu naznačuje vývoj hypotyreózy. Pokud se tento stav neléčí, může vážně ovlivnit matku a dítě..

Příčiny zvýšené TSH během těhotenství.

1. Nádor hypofýzy nebo adenom.
2. Porucha nadledvin.
3. Složité psychosomatické patologie těžké geneze.
4. Selhání regulace nebo rezistence na tyrotropin.
5. Pozdní toxikóza.
6. Tyreoid Hashimoto.
7. Cholecystektomie.
8. Patologie ledvin, hemodialýza.
9. Otrava solemi těžkých kovů (olovo).
10. Nedostatek nebo naopak přebytek jódu.

Nad normální TSH znamená dysfunkci štítné žlázy, která se nedokáže vyrovnat s produkcí dostatečného množství hormonů..

Důsledky vysokého TSH v těhotenství, pokud se neléčí:

• potrat v raných stádiích;
• retardace růstu plodu;
• odchylky v mentálním vývoji až po kretinismus;
• neuropsychiatrické poruchy;
• vrozená hypotyreóza.

Příznaky zvýšené TSH během těhotenství

Pokud se hladina hormonu thyrotropinu zvýšila dvakrát nebo více, je to zvláště nebezpečné v časných stadiích těhotenství. Aby se předešlo následkům, je nutné sledovat jakékoli změny v těle a stavu..

Příznaky s nadhodnoceným TSH v časném těhotenství:

• letargie, pocit neustálé únavy a slabosti, apatie ke všemu, letargie a slabosti;
• cervikální deformita, otok obličeje a těla;
• strašidelný gag reflex a zácpa v důsledku úplného nedostatku chuti k jídlu;
• podrážděnost;
• poklesy tělesné teploty;
• rychlý nárůst tělesné hmotnosti až do obezity;
• vnější změny (suchá kůže, bledost, vypadávání vlasů, křehké nehty);
• porucha spánku - chcete spát během dne a zůstat vzhůru v noci.

Ohrožující stav - nad 7 jednotek. Většina příznaků se shoduje se známkami časné těhotenské toxikózy, proto je pro jakékoli podezření nutné další vyšetření.

TSH se zvýšil: co dělat

Často předepisoval Eutiroks

Pokud thyrotropin vzrostl na 4 jednotky při normální hladině volného T4, není léčba nutná. Konzervativní terapie se provádí, když je indikátor překročen 2,5krát.

Ke snížení TSH je předepsán lék „L-tyroxin“ a po narození dítěte jej nelze zrušit. Upravuje se pouze dávkování.

Pomocnou léčbu během těhotenství provádí Eutiroks. Při normalizaci hladiny hormonů je tento účinek zrušen.

Někdy stačí vysoký TSH, aby bylo možné korigovat používání jodomarinu, správné výživy a životního stylu. Například individuální strava, dobrý spánek, rozumné cvičení a chůze na čerstvém vzduchu.

Taktika a průběh terapie, dávkování a léčebný režim jsou vyvíjeny endokrinologem.

TSH po zmrazeném těhotenství

Zvýšený thyrotropin je nebezpečný jak při plánování početí, tak v raných stádiích těhotenství. Jasným příznakem patologie jsou hodnoty TSH několikrát vyšší než obvykle.

Vysoká TSH vede k potratům nebo mrznutí plodu, což vyžaduje chirurgické zákroky.

Recenze

Hormonální nerovnováha vede k závažným komplikacím během těhotenství. Nastávající matky proto po učení o špatných testech na TSH zažívají stres..

Závažné důsledky předjíždějí pouze při absenci kompetentní terapie, což potvrzují recenze žen s podobným problémem.

Skočil jsem v prvním trimestru těhotenství, TSH, pak v normě, pak se zvýšil. A za 11 týdnů prudce vzrostl na 8 jednotek. Lékař předepsal pít L-tyroxin a nepřetržité sledování během těhotenství. Po porodu pokračuji v užívání. U mé dcery je vše v pořádku, ale pro případ, že by nás pozoroval pediatrický endokrinolog. Neposlouchejte tyto hrůzy týkající se hormonů.

V prvním těhotenství jsem měl velmi vysokou TSH, zjistil jsem pozdě, došlo k potratu. Naučil jsem se zkušenostmi, až příště jsem provedl hormonální test, jakmile jsem si uvědomil, že bude dítě. Vzala Eutirokse, po porodu odešla. Uplynuly tři roky, dítě je zdravé, nevyskytují se žádné vývojové abnormality. Marně se bál.

O autorovi: Olga Borovikova

Kolísání hladiny TSH během těhotenství: normy a odchylky, terapeutické taktiky

Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) během těhotenství má významný vliv na normální tvorbu a vývoj vnitřních orgánů dítěte. Oscilace TSH, které překračují normu, mohou ovlivnit vývoj nenarozeného dítěte až do jeho postižení. Proto je důležité znát příznaky projevu nemoci a v případě potřeby přijmout terapeutická opatření.

Význam TSH během těhotenství

TSH (thyrotropin, thyrotropin) je látka, která je syntetizována a uvolňována přední hypofýzou. Hormon je zodpovědný za normální fungování štítné žlázy. V reakci na produkci thyrotropinu aktivuje štítná žláza produkci vlastních hormonů - T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Tyto látky kontrolují:

• metabolismus bílkovin, tuků a uhlohydrátů;
• práce kardiovaskulárního systému;
• fungování gastrointestinálního traktu;
• stav sexuální funkce;
• psychologické zdraví.

Hormony štítné žlázy a thyrotropin fungují podle principu zpětné vazby: se snížením hladiny T3 a T4 v těle se koncentrace thyrotropinu zvyšuje, ale klesá pouze se zvýšením jejich obsahu.

Během těhotenství vykonává hormon stimulující štítnou žlázu řadu funkcí:

• stimuluje corpus luteum vaječníků (endokrinní žláza, která se tvoří po ovulaci), která je zodpovědná za udržení těhotenství v raných stádiích;
• v prvním trimestru těhotenství je zodpovědný za poskytování těla nenarozeného dítěte hormony štítné žlázy, pod jejichž vlivem plod vytváří svou vlastní štítnou žlázu;
• přispívá ve větší míře k položení a normálnímu rozvoji životně důležitých orgánů a systémů - mozku.

Stanovení hladin thyrotropinu během těhotenství

Vyšetření se týká dalších diagnostických metod pro těhotnou ženu, které se provádějí, pokud existují důkazy. Stanovení hladiny thyrotropinu je předepsáno v případě:

• těhotenství po dlouhém období neplodnosti;
• historie potratů a zmeškaných těhotenství;
• onemocnění štítné žlázy u bezprostředních příbuzných;
• patologie z štítné žlázy před těhotenstvím;
• příznaky odchylek ve žláze během těhotenství.

Indikací pro analýzu je ubytování v endemických oblastech pro jód.

Vyšetření se provádí za účelem včasného odhalení patologie a předepisování léků (je-li to nutné), protože zanedbání příznaků tohoto stavu může vést k potratu (pokud se nemoc vyvinula v časných stádiích těhotenství) nebo k hluboké invaliditě nenarozeného dítěte.

Jaký časový rámec je potřebný pro analýzu

Nejinformativnějším obdobím pro diagnostiku je šestý až osmý týden těhotenství.

Pokud měla žena problémy s fungováním štítné žlázy před těhotenstvím, je vhodné podstoupit vyšetření ve fázi plánování, pak bezprostředně po nástupu a následně je nutné měsíční sledování indikátoru.

Další vyšetřovací taktiku určí ošetřující lékař pouze individuálně, v závislosti na výsledcích.

Z praxe mohu říci, že pokud jsou výsledky v normálním rozmezí, lékař nemusí předepsat druhý test nebo doporučit, aby následné dynamické monitorování bylo prováděno pouze v případě, že na straně matky jsou „rušivé“ příznaky. Pokud vyšetření ukázalo odchylku od normy, lékař předepíše druhé vyšetření a v případě potřeby bude předepsán lék.

Zvýšení thyrotropinu u těhotné ženy

Zvýšená hladina TSH v krvi může být důsledkem:

• mentální a somatické poruchy;
• různé patologie hypofýzy (tyrotropinom - hypofyzární adenom, hypofyzární nádor);
• hypotyreóza různých etiologií (nedostatek hormonů štítné žlázy);
• neregulovaný syndrom sekrece TSH;
• syndrom rezistence na hormon štítné žlázy;
• nedostatek adrenalinu;
• tyreoiditida (zánět štítné žlázy);
• těžká fyzická námaha;
• užívání hormonálních drog;
• nedávná operace.

Jaké je nebezpečí vysoké hladiny TSH pro dítě

Se zvýšenou hladinou TSH je zaznamenán nedostatek hormonů štítné žlázy (hypotyreóza). V takové situaci není ženské tělo schopno zajistit normální vývoj nenarozeného dítěte. To může vést k potratu v raných stádiích, tvorbě hrubých malformací (srdeční vady, poruchy ve struktuře kosterního systému) a invaliditě nenarozeného dítěte (až do narození oligofrenického dítěte). Hypotyreóza matky je nebezpečná pro vývoj dítěte a může vést k potratu

Snížená hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu u těhotné ženy

Snížení TSH může být způsobeno:

• stresující podmínky;
• duševní nemoc;
• autoimunitní tyreoiditida;
• toxický struma;
• zranění a zánětlivé procesy v hypofýze;
• půst a těžká strava;
• nekontrolovaný nebo nesprávný příjem některých léků (hormonální a anabolické látky, cytostatika).

Jaké je nebezpečí nízkého TSH pro dítě

Nízká hladina TSH je zaznamenána v důsledku nadměrného obsahu hormonů štítné žlázy v těle, v medicíně se tento stav nazývá tyreotoxikóza. Vysoká koncentrace hormonů může vést k tvorbě vrozené formy hypertyreózy, mnohočetných malformací u dítěte. Nejnebezpečnější komplikací této patologie je mikrocefálie, tato patologie významně ovlivňuje mentální schopnosti dítěte.

Kroky průzkumu

Diagnózu za účelem stanovení hladiny thyrotropinu lze rozdělit do dvou fází:

1. Příprava těhotné ženy na krevní test.
2. Odběr krve a laboratorní výzkum.

Příprava na krevní test

Tři dny před krevním testem na nastávající matku je nutné opustit špatné návyky: kouření, pití alkoholu, pokud existuje.

Pokud nastávající matka užívá vitamínové komplexy, jódové přípravky nebo hormonální léky, doporučuje se zrušit jejich příjem po dobu tří dnů před testem, ale pouze se souhlasem lékaře.

Krev by měla být darována ráno (od 8 do 10 hodin) na lačný žaludek, takže poslední jídlo by mělo být nejméně 12 hodin před vyšetřením. K uhasení pocitu hladu je dovoleno vypít sklenici nehybné vody. Krev TSH se ráno daruje na lačný žaludek

Před provedením analýzy by měla být vyloučena těžká fyzická námaha, stresové situace by měly být minimalizovány. Vyvarujte se přehřátí a podchlazení.

Pokud není analýza hladiny TSH poprvé, je důležité provést vyšetření na stejné klinice a ve stejnou dobu. To pomůže vyhnout se chybám v diagnostice a výsledky budou přesnější..

Odběr krve a laboratorní vyšetření

Pro analýzu ke stanovení hladiny TSH je nutné darovat venózní krev. Postup se neliší od odběru krve pro biochemický výzkum: na paži nad loktem se položí škrtidlo, poté je osoba, která se vzdává, několikrát stlačena a uvolněna pěst, v tomto okamžiku je místo, kde bude injekce podána, zpracováno alkoholem. Sestra požádá o sevření pěstí, propíchne stěnou žíly jehlou a nasaje potřebné množství krve. Poté se aplikuje rouno na místo vpichu, paže se žádá, aby se ohýbala v lokti a udržovala v této poloze až 20 minut.

V laboratoři se krev odstředí a zkoumá se pouze plazma, aby se stanovila hladina TSH. Diagnostická metoda se nazývá chemiluminiscenční imunotest na mikročásticích. Tato metoda umožňuje stanovit koncentraci thyrotropinu s přesností 0,002 mU / l.

V praxi existují situace více než jednou, když žena podstoupí první vyšetření v poliklinice ve městě, a rozhodne se provést druhé vyšetření na soukromé klinice, opírající se o myšlenku, že tam jsou pracovníci svědomitější a výsledek bude přesnější. Ihned řeknu, že takové výsledky nelze objektivně porovnat. Protože kvalita reagencií se může metoda studie lišit a nelze tvrdit, že rozdíl získaný z těchto dvou průzkumů je spolehlivý.

Je analýza povinná?

Screening pro stanovení hladiny TSH u těhotných žen odkazuje na další diagnostické metody a provádí se pouze v případě, že existují důkazy o zdraví ženy nebo plodu..

Pokud má žena známky diagnózy, mělo by být vyšetření zdarma. Analýza TSH ve směru k lékaři je zdarma

V praxi se často vyskytují situace, kdy lékaři doporučují podstoupit vyšetření na vlastní vůli, abych to řekl, hrát bezpečně. V tomto případě bude analýza zaplacena..

Po přečtení hodně literatury se domnívám, že analýza by měla být provedena každou těhotnou ženu jednou za období 6-8 týdnů bez selhání. Patologie štítné žlázy může postupovat tajně a projevuje se na pozadí těhotenství. V tomto případě je velmi důležitá včasná diagnóza onemocnění..

Normy hormonu stimulujícího štítnou žlázu v různých stádiích těhotenství

V prvních třech měsících těhotenství se štítná žláza tvoří pouze u plodu a absorbuje mateřské hormony, aby zajistil její vývoj. Během tohoto období má těhotná žena pokles thyrotropinu v krvi.

Ukazatel může dosáhnout 0 mU / l, tato situace je považována za normu v případě vícenásobného těhotenství.

Ve druhém trimestru těhotenství si plod začíná osvojovat potřebné hormony, spotřebovává je mnohem méně z těla matky, a proto se jeho hormonální pozadí postupně vrací k dolní hranici normálu.

Ve třetím trimestru je koncentrace thyrotropinu obvykle v normálním rozmezí.

Tabulka: Normy tyrotropinu pro trimestry těhotenství

Významné fluktuace TSH vyžadují opakovanou diagnostiku a předepisování léků co nejdříve.

Příznaky nerovnováhy hladin thyrotropinu u těhotné ženy

Na pozadí těhotenství může být velmi obtížné odlišit příznaky nerovnováhy na úrovni TSH od projevů toxikózy a dalších faktorů „zajímavého postavení“. Identifikace této patologie je však velmi důležitá v raných stádiích těhotenství, takže nastávající matka musí velmi pečlivě sledovat změny v jejím těle. A v přítomnosti „rušivých příznaků“ bude okamžitě konzultovat lékaře.

Endokrinolog by se měl zabývat otázkou potřeby vyšetření k určení hladiny TSH a další analýzou získaných výsledků..

Tabulka: projevy zvýšené hladiny thyrotropinu

Tabulka: projevy nízkých hladin thyrotropinu

Léčba nerovnováhy v TSH během těhotenství

Pokud jsou v analýze detekovány patologické změny, musí endokrinolog rozhodnout, zda tato odchylka vyžaduje lékařské ošetření. Pokud těhotná žena během vyšetření odhalí významné odchylky od normy, o otázce jmenování hormonální terapie by měla rozhodovat pouze zkušená endokrinologka.

Léčba tyreotoxikózy během těhotenství

Při detekci snížené hladiny TSH spočívá léčba léky jmenováním tyreostatik. Zvláštností terapie je, že dítě není během tohoto období chráněno před působením drog, což může znamenat určitá rizika.

Vedlejší účinky této skupiny léků naznačují komplikace, jako je spontánní potrat (při použití v raných stádiích), předčasný porod (v pozdějších stádiích těhotenství).

Ze skupiny tyreostatiků se nejčastěji používají:

• Propylthiouracil;
• Tiamazol.

Léčba by měla být prováděna zkušeným lékařem, který vybere dávku, která může zmírnit příznaky nemoci, ale nepoškozuje vývoj plodu..

Léčba hypotyreózy během těhotenství

Léčba tohoto stavu léky se provádí pomocí hormonální substituční terapie. Výběr dávky léku by měl provádět individuálně zkušený endokrinolog s neustálým sledováním hladiny hormonů v ženské krvi..

Jako substituční terapie se používá levothyroxin, jehož obchodní názvy jsou:

• L-tyroxin;
• Euthyrox.

Hypotyreóza u těhotných žen je absolutní indikací pro předepisování náhradní terapie. Navíc u těhotné ženy s hypotyreózou může být obtížné spolehnout se na údaje hormonálních studií při dynamickém posuzování přiměřenosti dávky levotyroxinu, protože původně zvýšená hladina TSH bude pomalu klesat. S ohledem na tuto skutečnost se dávka levotyroxinu počítá na základě tělesné hmotnosti pacienta: 1,6 μg na 1 kg tělesné hmotnosti plus 50–75 μg nebo 2,3 μg na 1 kg tělesné hmotnosti denně.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Prevence nerovnováhy hladiny TSH během těhotenství

Rychlost příjmu jódu během těhotenství je 220 mcg / den. Přijatelný je denní příjem 100 až 200 mikrogramů jódu denně s různými potravinami.

Prevence zvýšení TSH

Aby se tomuto stavu zabránilo, doporučuje se těhotné ženě jíst vyváženou a správnou stravu, jíst více potravin bohatých na vlákninu (čerstvé ovoce, zelenina). Je nutné opustit konzervovaná, mastná a kořenitá jídla.

Prevence snižování TSH

Aby se zabránilo poklesu TSH, doporučuje se těhotné ženě používat potraviny bohaté na jód:

• mořské ryby;
• Mořská řasa;
• rybí tuk;
• jablka, hrozny, třešně, švestky, meruňky (pěstované na půdách bohatých na jód).

Doporučuje se také přidávat do potravin jodidovanou sůl, která obsahuje jodičnan draselný. Protože někteří výrobci přidávají k soli jodid draselný a během vaření se rychle vypařuje.

Hormon stimulující štítnou žlázu je zodpovědný za normální průběh procesu porodu dítěte a za vývoj životně důležitých orgánů a systémů nenarozeného dítěte. Vyšetření k určení hladiny TSH je předepsáno, pouze pokud existují důkazy, takže je velmi důležité, aby si těhotná žena všimla všech změn, které se vyskytují v jejím těle. A pokud jsou identifikovány „rušivé“ příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.