Analýza moči pro denní kortizol: Indikace, Norma, Příprava, Odběr moči, Dešifrování

Kortizol je biologicky účinná látka steroidní povahy. Tato složka je produkována nadledvinami a jejím hlavním úkolem je přizpůsobit lidské tělo, když je vystaveno stresu a psychoemocionálnímu přetížení.

Klinická analýza moči na denní kortizol vám umožňuje identifikovat strukturální a funkční abnormality v hypofýze nebo nadledvinách, což je typické pro mnoho nemocí. Aby se dosáhlo spolehlivého výsledku studie moči na hladině kortizolu, musí pacient podstoupit předběžný výcvik, provést správný sběr moči a dodržovat jiná lékařská doporučení.

Indikace

Tato hormonální látka steroidní povahy je syntetizována nadledvinami, zatímco se účastní procesu přizpůsobení těla stresovým situacím a psychoemotivním přetížení. Jako další funkce této biologicky aktivní látky existují:

• mírný protizánětlivý účinek;
• zrychlení procesu štěpení tukové tkáně;
• stimulace absorpce prospěšného cholesterolu;
• regulace sodíku, vápníku a glukózy v systémové cirkulaci;
• normalizace krevního tlaku.

Pokud u člověka dojde ke změně koncentrace kortizolu v těle, je tento jev doprovázen zhoršením celkové pohody s následným vývojem nemocí. V případě patologického zvýšení koncentrace této biologicky aktivní látky se u člověka vyvinou takové komplikace:

• nemoc štítné žlázy;
• přetrvávající zvýšení krevního tlaku;
• diabetes;
• vzhled nadměrné tělesné hmotnosti;
• narušení metabolismu vápníku v těle, což má za následek snížení hustoty kostí a vznikají spontánní zlomeniny;
• zvýšené riziko zhoubných novotvarů;
• poruchy psychoemocionální činnosti, včetně depresivního stavu;
• bledost a suchost kůže;
• snížená mozková aktivita, zhoršená paměť, koncentrace pozornosti a schopnost logického myšlení.

Reverzní stav, ve kterém dochází ke snížení koncentrace kortizolu v systémovém oběhu, vede k rozvoji těchto patologických změn:

• pravidelné snížení krevního tlaku (hypotenze);
• svalová slabost;
• ztráta váhy;
• apatie, letargie, slabost a celková nevolnost;
• vznik nadledvinové hyperplazie;
• onemocnění hepatobiliárního systému, včetně cirhózy a chronické hepatitidy;
• chronická rozlitá bolest břicha;
• poškození štítné žlázy;
• prudké zvýšení rizika adrenalinové krize.

Snížení nebo zvýšení koncentrace kortizolu v těle vyvolává vnější a vnitřní faktory spojené s různými nemocemi. Tyto podmínky mohou vést ke zvýšení množství této látky:

• obezita 3 a 4 stupně;
• benigní a maligní novotvary v plicích, reprodukčním systému a nadledvinách;
• patologická nadměrná funkce nadledvin, která je doprovázena nadměrnou produkcí derivátů glukokortikosteroidů;
• benigní a maligní nádory hypotalamu;
• adenomy a cysty v hypofýze;
• nadměrná produkce hormonu štítné žlázy.

Pokud má lidské tělo nedostatek kortizolu, může to být způsobeno těmito podmínkami:

• bronchiální astma;
• onemocnění pojivové tkáně;
• hypotyreóza;
• benigní nebo maligní nádorový proces v mozku;
• chronická adrenální nedostatečnost (bronzová nemoc);
• dlouhodobé používání glukokortikosteroidních hormonů pro léčebné účely.

Norma

Na rozdíl od systémového krevního toku, ve kterém je hladina kortizolu proměnná, zůstává koncentrace této biologicky aktivní látky v moči nezměněna. Denní norma kortizolu v normálním stavu těla má následující formu:

• Dětský věk - 6-74 nmol / l;
• Období puberty je 14 - 150 nmol / l;
• Dospělý věk - 55-248 nmol / l.

Pokud hovoříme o ženách v období porodu dítěte, může toto číslo pětkrát překročit přípustnou normu.

Laboratorní vyšetření moči na úrovni této biologicky aktivní látky je předepsáno pacientům s podezřením na dysfunkční poruchy nadledvin, jakož i na podezření na onemocnění endokrinního systému..

Příznaky, jako je nestabilita krevního tlaku, opožděný fyzický a psychoemotivní vývoj u dětí, přetrvávající slabost a celková nevolnost, více pigmentových skvrn na kůži, ostrý soubor nebo ztráta tělesné hmotnosti, vláknité červené strie na předním břiše, mohou naznačovat potřebu laboratorních testů. zeď, stejně jako menstruační nepravidelnosti u žen.

Když se kortisol dostane do moči, neváže se na proteiny a zůstává ve volném stavu. Analýza kortizolu v denní moči vám umožňuje identifikovat vývoj mnoha nemocí v počátečním stádiu. Jednou takovou chorobou je Cushingův syndrom..

Moč zdravého člověka obsahuje nejvýše 1% veškerého kortizolu v těle. Pro získání spolehlivých informací o stavu těla se doporučuje, aby pacient denně močil pro další laboratorní výzkum.

Výcvik

Před zahájením sběru denní moči na kortisolu se pacientovi doporučuje provést přípravná opatření. Aby se předešlo zkreslení výsledků, lékaři doporučují pacientům, aby několik dní upustili od užívání léků a cvičení.

24 hodin před odjezdem do laboratoře je nutné vyloučit z dietní kořeněná, smažená a slaná jídla, zeleninu, jako je řepa a mrkev, koření a všechny druhy omáček. Kouření alkoholu a tabáku je zakázáno. Před zahájením sběru biologického materiálu se doporučuje provést důkladnou toaletu vnějších genitálií.

Sběr moči

Sběr denní moči pro kortizol zahrnuje následující fáze:

• Nejprve je třeba připravit skleněnou nádobu o objemu 2-3 litry. Nádrž se doporučuje sterilizovat parou, vysušit a do ní nalít 1 g prášku kyseliny borité. Tato událost zabrání kontaminaci moči patogenní mikroflórou a normalizuje hladinu močoviny v ní..
• Moč, která se akumulovala v močovém měchýři přes noc, se nepoužívá ke sběru ve skleněné nádobě. Doporučuje se začít sbírat biomateriál se 2 močením.
• Poslední odběr moči by měl být proveden ráno následujícího dne.
• Hotovou skleněnou nádobu doporučujeme ukládat s biomateriálem pro výzkum v chladničce nebo na jiném chladném místě.
• Ze získaného objemu biomateriálu se doporučuje vzít 100 ml do sterilní nádoby, která předtím nádobu protřepávala denně močí.
• Výsledný objem biomateriálu musí být dodán do laboratoře do 2 hodin..

Dešifrování

Získané výsledky jsou zaznamenány na zvláštním formuláři, který následně náleží lékaři pacienta. Jmenování a dekódování takové analýzy provádí endokrinolog nebo terapeut. V některých situacích může být nutné, aby se pacient poradil s onkologem a neurologem. Dolní limit normálního kortizolu v moči je 39 mcg / den a horní limit je 348 mcg / den.

V klinické praxi se velmi často vyskytují situace, kdy pacienti dostávají falešné výsledky močového testu na kortizol. Tyto případy mohou být vyvolány těmito faktory:

• porušení techniky sběru biomateriálů pro výzkum;
• pacient konzumuje alkohol a nikotin v předvečer dne odběru biomateriálu;
• latentní nebo prodloužený průběh depresivních poruch;
• dříve přenesené chirurgické zákroky a zranění;
• brát léky jako Danazol, Veroshpiron, Morfin, Reserpin a také hormonální antikoncepci.

Pokud lékaři zjistili riziko obdržení falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku, doporučuje se, aby pacient biomateriál znovu sestavil a poslal do laboratoře k výzkumu.

Se zvýšeným obsahem kortizolu v moči mluvíme o vývoji stavu, jako je hyperkorticismus. Tento jev neznamená vždy vývoj onemocnění. Významné procento lidí na celém světě má podobný stav a je naprosto zdravé..

Kromě toho mírné zvýšení nebo snížení koncentrace kortizolu v moči není vždy spojeno s vývojem patologie. K těmto změnám velmi často dochází v pubertě, u lidí s nadváhou, u těhotných žen a u sportovců podstupujících každodenní fyzickou aktivitu.

I přes možné chyby je laboratorní analýza hladiny kortizolu v moči jednou z nejúčinnějších diagnostických metod pro detekci nemocí endokrinního systému, jakož i zhoubných nádorů jeho vazeb.

Kortizol (v moči). Analýza denní moči na kortizol

Kortizol je vždy přítomen v moči. Jeho kvantitativní hodnoty se však mohou lišit v závislosti na denní době, fyzické aktivitě, věku a individuálních podmínkách pacienta.

Role kortizolu v lidském těle

Kortizol se podílí na metabolických procesech vyskytujících se v těle, reguluje rovnováhu solí a vody. Ve stresových situacích hormon zvyšuje srdeční rytmus a zvyšuje krevní tlak, přičemž současně zvyšuje krevní cévy. Tento stav je druh ochranné reakce. V klidném prostředí udržuje kortizol stabilní krevní tlak, který mu brání dosáhnout kriticky nízké úrovně.

Hormon kortizol je tvořen kůrou nadledvin a je součástí skupiny kortikosteroidů, aktivní sekrece začíná pod vlivem adrenokortikotropního hormonu. Ten je zase stimulován hypotalamo-hypofyzárním systémem.

Ráno se stanoví maximální množství kortizolu v krvi. Podle tohoto ukazatele je stanovena celková hodnota hormonu v těle. Kromě krevního testu se provádí také močový test, který umožňuje objektivní hodnocení práce nadledvin a endokrinního aparátu jako celku.

Příčiny změny hladiny hormonů

Zvýšení nebo snížení kortizolu může vyvolat četná onemocnění vnitřních orgánů. Následující onemocnění ovlivňují zvýšení hormonálních hladin:

• výskyt nádorů různých etiologií v hypotalamu;
• cysty nebo adenomy v hypofýze;
• hyperfunkčnost nadledvin a zvýšená produkce glukokortikosteroidních látek (Cushingův syndrom);
• novotvary ve vnitřních a reprodukčních orgánech (průdušky, varlata a vaječníky, nadledvinky);
• zvýšená produkce tyreoidálních hormonů;
• těžká obezita.

Důvody pro snížení volného kortizolu:

• bronzová nemoc - nadledvinová nedostatečnost;
• nádorové formace v mozku;
• funkční nedostatečnost štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání hormonálních steroidů;
• patologie pojivových tkání, průdušky (astma).

Upozorňujeme na skutečnost, že interpretaci výsledků výzkumu, diagnózu a určení léčby v souladu s federálním zákonem federálním zákonem č. 323 „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“ musí provádět lékař odpovídající specializace..

"[" Serv_cost "] =gt; řetězec (3) "920" ["cito_price"] =gt; řetězec (4) "1840" ["rodič"] =gt; řetězec (2) "22" [10] =gt; řetězec (1) "1" ["limit"] =gt; NULL ["bmats"] =gt; pole (1) < [0]=gt; pole (3) < [«cito»]=gt; řetězec (1) "Y" ["own_bmat"] =gt; řetězec (2) "12" ["jméno"] =gt; řetězec (27) „Moč (denně)“ >>>

Indikace pro analýzu jmenování

Stanovení volného kortizolu v moči je předepsáno pacientům, jejichž zdraví se týká lékařů. Hlavním důvodem studie je podezření na hyperkorticismus - nadměrná syntéza hormonů kůry nadledvin.

Následující indikace jsou považovány za indikaci pro diagnostiku:

• selhání menstruačního cyklu u žen;
• absence těhotenství po dobu 12 měsíců nebo více;
• snížená fyzická a duševní aktivita;
• chronická únava;
• bolest v břiše bez příčiny;
• snížení krevního tlaku;
• prudká ztráta tělesné hmotnosti nebo její zvýšení;
• rozptýlení, snížená koncentrace pozornosti;
• poruchy štítné žlázy;
• snížení hustoty kostí, poškození zubů.

Diagnóza se doporučuje všem pacientům podstupujícím léčbu vysokého krevního tlaku. Při neexistenci pozitivního výsledku léčby je třeba provést denní stanovení moči, aby se stanovily kvantitativní hodnoty kortizolu.

Další fakta

Kortizol je glukokortikoidový steroid, který je syntetizován v kůře nadledvin pod vlivem adrenokortikotropního hormonu a pomáhá chránit tělo ve stresových situacích. Přítomnost tohoto steroidu v biologických tekutinách v normálním rozmezí naznačuje regulaci krevního tlaku a metabolismu sodíku a vápníku, jakož i normalizaci glukózy v krvi.

Kortizol pomáhá zlepšovat odbourávání lipidů a zvyšuje koncentraci cholesterolu, a má také protizánětlivý účinek, založený na schopnosti stabilizovat lysozomální membránu a zlepšit degradaci lymfocytů. Malé množství kortizolu se vylučuje močí, což ukazuje na stav kůry nadledvin (patologie nebo frekvence se stanoví v závislosti na koncentraci hormonu).

Kortisol, který se vylučuje v nezměněné podobě močí, se vztahuje na volnou frakci (předpokládá se, že obvykle je vyloučeno pouze 1% hormonu močí). Existuje přímý poměrný poměr mezi volnou formou obsaženou v moči a vázanou frakcí nalezenou v plazmě (biologicky aktivní kortizol).

Při odběru moči nedochází k denním výkyvům v koncentraci kortisolu, které jsou pozorovány při analýze hladiny hormonu v krvi. Kortizol bez moči je tedy informativní test na hyper- a hypochromismus. Analýza je často používána v klinické praxi v endokrinologii k diagnostice onemocnění nadledvin.

Studie volného kortizolu v moči je navíc považována za nejcitlivější a specifický test pro primární screening Cushingova syndromu, protože pomáhá odlišit tuto patologii od obecné obezity. Koncentrace volného kortizolu v moči se zvyšuje přibližně u 93–96% pacientů s Cushingovým syndromem. Pokud se do 24 hodin vylučuje do moči více než 250 mcg kortizolu, pak je diagnóza bezpochyby.

Příprava analýzy

Odběr denní moči na kortizol vyžaduje předchozí přípravu. Pokud nebudete dodržovat pravidla dohodnutá lékařem, může být diagnostický výsledek nepravdivý. V takovém případě bude pacientovi poskytnuta nesprávná diagnóza a doporučeno nesprávné ošetření..

Před odebíráním denní moči byste se měli držet určitého životního stylu po dobu několika dnů. Ze stravy je nutné vyloučit jídla, která mohou ovlivnit kyselost moči, jakož i barviva. Kořeněná a mastná jídla musí být za několik dní zlikvidována. Pití alkoholu je nepřijatelné, alkohol bude muset být vyloučen za 3-5 dnů. Jak víte, kortizol vzniká při stresu a zvýšené fyzické námaze. Proto je důležité, aby pacient udržoval emocionální klid a nehrál sporty.

Tipy pro přípravu

Správná příprava na analýzu vám umožní získat nejspolehlivější výsledek. Za tímto účelem bude nutné vyloučit ze stravy solené, kořeněné, kořeněné pokrmy, uzené výrobky den před absolvováním studie. Vyhněte se konzumaci mořené zeleniny - mrkve, dýně, řepy.

Pár dní před diagnózou přestaňte užívat hormonální, diuretika, perorální antikoncepci, nepijte alkohol a energii. Nekuřte, vyhýbejte se fyzickému a emočnímu stresu.

Před samotnou analýzou je nutné očistit genitálie. Ženy by neměly být testovány v kritických dnech. V případě potřeby použijte tampon.

Jak správně shromažďovat moč

Denní moč se shromažďuje do 24 hodin. Ihned po probuzení musí pacient jít na toaletu malým způsobem, aniž by shromažďoval biologickou tekutinu. Veškeré další močení se provádí ve sterilním obalu, který je uložen v lednici. Biologická tekutina se shromažďuje v nádobě o objemu nejméně dvou litrů. Před každou cestou na záchod je důležité provést záchod genitálií. Nepoužívejte alkalická mýdla nebo ochucené gely. Stačí vypláchnout močovou trubici čistou teplou vodou..

Každá část moči se shromažďuje v malé nádobě, která se předběžně vaří vroucí vodou. Ihned po močení se tekutina nalije do společné nádoby. Poslední odběr moči se provádí následující ráno. Aby předávané materiály ukazovaly správný výsledek, je důležité dodržovat stravu během dne, nepít alkohol a nestresovat se. Před močením nekuřte..

Když je konečná část moči shromážděna ve společné nádobě, je nutné z ní nalít 150-200 ml. Především by měl být v laboratoři vyčištěn objem kapaliny potřebné pro studii. Materiál musí být dodán do laboratoře nejpozději 12 hodin po odebrání poslední dávky moči.

Co dělat?

Po stanovení příčin nekonzistence v hladině kortizolu v moči je předepsán lék.
Nejprve musíte kontaktovat odborníka, který zjistí příčinu odchylek od normy. Poté můžete předepsat léky. Hlavní příčinou hormonální nerovnováhy je emoční a fyzické vyčerpání. Chcete-li tomu zabránit, je třeba omezit používání vzrušujících látek, jako je káva, černý čaj nebo energetické nápoje. Ke stabilizaci hormonálního metabolismu v těle potřebujete dostatek spánku a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu.

Vysvětlení ukazatelů

Kortizol v moči je určován chemickými reakcemi za použití antigenů a protilátek. Při dekódování hodnot je důležité vzít v úvahu, že každá laboratoř má své vlastní referenční indikátory. Norma kortizolu v denní moči začíná hodnotou 11-25 nmol a končí 485-498 nmol. Proto je vždy důležité vzít v úvahu normy uvedené ve formuláři analýzy..

Kvantitativní hodnoty hormonu mohou být ovlivněny:

• těhotenství - během těhotenství mají ženy zvýšený obsah kortizonu;
• zdůrazňuje - přispívá k růstu jednotek;
• zranění nebo chirurgické zákroky - způsobují činnost nadledvin;
• užívání perorálních kontraceptiv, pití alkoholu, kouření před odběrem moči - analýza ukáže nadhodnocené výsledky.

Užívání drog může ovlivnit hladinu hormonu. Veroshpiron způsobuje jeho uvolňování a Dexamethason s Prednisolonem vyvolávají snížení vylučování.

Nízká úroveň

Pokud je koncentrace kortizonu v moči nízká, ovlivňuje to psycho-emoční stav pacienta. Málokdy ovlivňuje fyzickou pohodu. Osoba se sníženým kortizolem pociťuje zhroucení, má vždy depresivní náladu, apatie, pocit viny za spáchané činy. Pacienti, jejichž analýza ukazuje nižší hodnoty hormonů, si často stěžují na zánět střev, bolest břicha, poruchy stolice, nízký krevní tlak a sníženou sexuální aktivitu.

Faktory ovlivňující analýzu

Pokud o tom přemýšlíte, pak jich je spousta. Zvýšení kortizolu se může vyskytnout u žen během těhotenství, u lidí, kteří neustále zažívají stresující situace. Jedním z faktorů je pooperační období nebo nedávné trauma..

Existují také léky, které mohou zvýšit kortizol v moči. Mezi ně patří veroshpiron, morfin, reserpin, danazol a perorální antikoncepce.

Drogy mohou snížit množství kortizolu. Deformační indikátory jsou schopné alkoholických nápojů a tabákových výrobků. Ketokonazol, prednizol, dexamethanóza jsou schopné změnit indikace kortizolu. Kromě toho může být jedním z důvodů odchylky selhání spárovaného orgánu (ledviny). Pacient je rovněž schopen způsobit poškození materiálu pro výzkum, pokud nedodrží pravidla pro sběr moči a její skladování.

Jak upravit hladinu kortizolu?

Při přijímání výsledků analýzy, které se nehodí do normálního rozmezí, je nutné vyhledat pomoc terapeuta nebo endokrinologa. Nebude to fungovat samostatně. Před zahájením léčby je důležité určit skutečnou příčinu nerovnováhy. Často se vyskytuje pod vlivem exogenních faktorů..

K opravě funkce nadledvin předepisuje odborník režim a dietu. Pacientovi se nedoporučuje podstoupit stres a vykonávat silnou fyzickou práci. Naopak osoby se sníženou hladinou hormonů jsou povzbuzovány, aby povzbuzovaly a zvyšovaly aktivitu. Bez korekce na výživu se neobejdete. V obou případech je nutné upřednostňovat zdravé jídlo a zcela opustit konzumaci alkoholu. Doporučujeme pacientům s vysokou mírou odmítnutí kávy, čokolády, silného čaje a dalších stimulačních potravin. Statistiky ukazují, že asi třetina lidí s nestabilním kortizolem v moči byla schopna normalizovat své zdraví dietní terapií, stabilizací psychoemotorického a fyzického stresu.

Léčba drogy se používá, pokud korekce životního stylu nedává pozitivní výsledky. Prognóza se stanoví opakovaným vyšetřením po 1-2 týdnech. Nedostatek vylepšení dává podnět k patologii. Pro potvrzení se provádějí další laboratorní, instrumentální a hardwarové studie. Metoda léčby je vybrána na základě výsledků..

Snížený kortizol u žen

Normální obsah u žen je 135-610 nmol / L. U adolescentů do 15 let je norma nižší: 80-600 nmol / l.

Nižší kortizol u žen naznačuje, že v těle to nestačí a v budoucnu to může vést k různým problémům.

Ženy mají kromě obecných podmínek způsobených hormonální nedostatečností také svá specifika:

• Kosmetologické problémy. Kůže se stává příliš suchou a tenčí a vlasy vypadávají.
• Menstruační cyklus jde na scestí. To často vede k reprodukčním problémům a může dokonce způsobit neplodnost..
• Libido klesá nebo úplně zmizí.

Pokud se v těhotenství objeví nedostatek kortizolu u ženy, může to vést k úmrtí plodu.

Mnoho žen nechodí k lékaři včas s problémem nedostatku hormonů, protože příznaky jsou „rozmazané“ povahy. Pokud připisujete neustálý pocit pohody stresu a únavě, je pravděpodobné, že bude nemoc vážně spuštěna.

Obecné informace o kortisolu

Kortizol je hormon produkovaný kůrou nadledvin..

Jeho hlavní funkce jsou:

• ochrana těla před psychickým přetěžováním (stres);
• regulace krevního tlaku (BP);
• účast na obecném metabolismu (metabolismus).

Přibližně 90% kortizolu neustále cirkuluje v krvi a podílí se na metabolismu nosných proteinů („vázaný kortizol“). Zbytek je v nevázaném stavu. Asi 1% se vylučuje denně močí „volného kortizolu“. Ale i takové malé množství hormonu umožňuje s vysokou přesností určit jeho celkovou koncentraci v těle pacienta.

Produkce kortizolu je regulována adrenokortikotropním hormonem (ACTH), který se tvoří v hypofýze. Zvýšená hladina ACTH signalizuje nedostatečnou produkci kortizolu a naopak snížení koncentrace ACTH je charakteristické pro jeho přebytek. V tomto ohledu se může denní dávka kortizolu v krvi a / nebo moči lišit.

Nedostatečná hladina hormonu vyvolává rychlý úbytek hmotnosti, chronickou letargii, hypotenzi (nízký krevní tlak), slabost svalů a bolest a bolesti břicha. Snížení koncentrace kortizolu na pozadí silného stresu u pacienta může způsobit rozvoj adrenální krize - stav ohrožující život, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Nadměrná koncentrace hormonů vede k nárůstu tělesné hmotnosti až k obezitě, rozvoji diabetu a hypertenze (vysoký krevní tlak). Kůže se stává tenkou a bledou, na postranních plochách břicha se objevují strie (strie).

Interpretace výsledků

Norm: 138 - 524 nmol / den.

Při selhání ledvin množství kortizolu vylučovaného močí neodráží objem jeho tvorby.

Při nadměrné tělesné hmotnosti může být množství kortizolu vylučovaného močí zvýšeno.

Zvýšit:

1. Itsenko-Cushingův syndrom:

• hypofyzární kortikotropinom (Cushingova nemoc),
• ektopický ACTH syndrom (maligní nádory plic, brzlík, slinivka břišní),
• adrenální kortikostom,
• karcinom nadledvin.

2. Noční hypoglykémie u diabetu.

3. Duševní deprese.

4. Pozdní těhotenství.

Redukce:

1. Addisonova nemoc.

2. Sekundární hypokorticismus (nadledvinová nedostatečnost) - nádory v hypotalamu nebo hypofýze.

3. Adrenogenitální syndrom - vrozená adrenální hyperplazie.

4. Hypotyreóza (snížená funkce štítné žlázy).

5. Chronická hepatitida nebo cirhóza.

6. Dlouhodobé používání glukokortikoidů pro systémová onemocnění pojivové tkáně, bronchiální astma.

Vyberte si příznaky, které vás obtěžují, odpovězte na otázky. Zjistěte, jak závažný je váš problém a zda navštívit lékaře.

Před použitím informací poskytnutých na webu medportal.org si prosím přečtěte podmínky uživatelské dohody.

Podmínky použití

Medportal.org poskytuje služby za podmínek popsaných v tomto dokumentu. Začnete-li používat web, potvrzujete, že jste si před použitím webu přečetli podmínky této uživatelské smlouvy, a přijímáte všechny podmínky této smlouvy v plném rozsahu. Nepoužívejte web, pokud s těmito podmínkami nesouhlasíte.

Popis služby

Všechny informace zveřejněné na webu slouží pouze pro informaci, informace převzaté z otevřených zdrojů slouží pouze pro informaci a nejedná se o reklamu. Web medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat drogy v údajích získaných od lékáren v rámci dohody mezi lékárnami a webem medportal.org. Pro pohodlí při používání webu jsou údaje o léčivech, doplňcích stravy systematizované a redukovány na jeden pravopis.

Stránka medportal.org poskytuje služby, které umožňují uživateli vyhledávat kliniky a další lékařské informace.

Omezení odpovědnosti

Jak udělat močový test na kortizol: příprava, odběr, normální ukazatele

Kortizol je hormon steroidní skupiny produkované nadledvinami. Podílí se na regulaci metabolického procesu a řídí hladinu uhlohydrátů v těle. Kortizol je schopen projevovat lipolytický účinek, odbourávat tuky. Jeho druhým účelem je regulovat okamžité reakce na stres..

Pro diagnostiku nemocí spojených s funkčností orgánů zodpovědných za produkci hormonu se provádí kortizol v moči. Jeho volná přítomnost v moči je považována za důležitý faktor při určování patologie..

Cortisol: co to je a co ovlivňuje?

Testování na kortizol v moči vám umožňuje určit vlastnosti nadledvin. Právě zde se tento hormon produkuje, což často označuje stav těla. Kortisol je zodpovědný za fungování celého organismu, za provádění určitých fyziologických procesů, zejména při extrémním stresu.

Kortizol je steroidní hormon, a proto bude odpovědný za regulaci metabolismu uhlohydrátů v různých stavech těla. Je to tato látka, kterou tělo produkuje, které bude zodpovědné za stav těla, energetický metabolismus.

Lékaři mohou určit úroveň koncentrace takového hormonu v moči i krvi. A pokud mluvíme o druhé možnosti, hladina hormonu se bude lišit v závislosti na denní době a stavu pacienta. Hladina kortizolu v krvi je často vždy vyšší než ve večerních hodinách.

Analýza moči na kortizol je informativní, protože její ukazatele se v závislosti na denní době nemění. Data budou mít stálý význam. V některých případech však bude správnější provádět odběr biologické tekutiny pro každodenní analýzu kortisolu v moči.

Faktory ovlivňující analýzu

Pokud o tom přemýšlíte, pak jich je spousta. Zvýšení kortizolu se může vyskytnout u žen během těhotenství, u lidí, kteří neustále zažívají stresující situace. Jedním z faktorů je pooperační období nebo nedávné trauma..

Existují také léky, které mohou zvýšit kortizol v moči. Mezi ně patří veroshpiron, morfin, reserpin, danazol a perorální antikoncepce.

Drogy mohou snížit množství kortizolu. Deformační indikátory jsou schopné alkoholických nápojů a tabákových výrobků. Ketokonazol, prednizol, dexamethanóza jsou schopné změnit indikace kortizolu. Kromě toho může být jedním z důvodů odchylky selhání spárovaného orgánu (ledviny). Pacient je rovněž schopen způsobit poškození materiálu pro výzkum, pokud nedodrží pravidla pro sběr moči a její skladování.

Hlavní indikace studie

Moč pro kortizol se vzdává dostatečně často, pokud má lékař důvod k podezření na určité onemocnění, včetně nesprávného fungování nadledvin. Některé nemoci způsobují nadměrnou produkci hormonu, zatímco jiné inhibují tvorbu.

Denní rozbor moči na kortizol často poskytuje představu o zdravotním stavu pacienta a práci jeho nadledvin. Je to tento diagnostický postup, který je nezbytný, pokud potřebujete provést diagnózu nebo vyvrátit Cushingovu nemoc. Pokud je hladina kortizolu zvýšena, je stav pacienta vážný.

Mezi hlavní náznaky takových studií:

• Slabý svalový tón;
• Osteoporóza;
• Zbarvení kůže nebo pigmentace, která se objevila a rozšířila se po celém těle;
• Onkologická onemocnění;
• Přítomnost mužských primárních sexuálních charakteristik u žen nebo dívek;
• Předčasná puberta.

Neméně důležité znamení a symptomy mohou sloužit jako onemocnění různých orgánů a systémů. Pro vyloučení nebo potvrzení některých předpokladů lékaře by měl být proveden kortizolový test. K tomu se často používá moč, ale může být předepsán krevní test..

Indikace pro analýzu

Studie biologické tekutiny pro kortizol se provádí v případech podezření na nemoci Itsenko-Cushing, Addison a další patologické změny. Příznaky účelu jsou:

• nestabilní tlak v tepnách;
• změna hmotnosti bez zjevného důvodu;
• zvýšení obsahu cukru;
• vytvoření strií na břiše;
• věkové skvrny na kůži;
• dystrofie nebo atrofie tkáně ve svalech;
• osteoporóza, četné zlomeniny;
• odchylky během menstruace u žen;
• neustálý pocit únavy;
• pomalý růst (pro děti);
• diagnostika adrenální nebo hypofyzární dysfunkce;
• studium výsledků léčby chronické formy hypertenze - to je zvláště charakteristické, pokud neexistují žádné výrazné klinické ukazatele;
• monitorování léčby endokrinního systému pomocí glukokortikosteroidů;
• vyšetření lidí s příznaky, které nejsou vhodné pro jejich věkovou kategorii;
• projevy neobvyklé povahy v hypofýze nebo nadledvinách.

Příprava na moč na kortizol

Aby byla analýza moči na cortisol co nejúčinnější a nejpřesnější, měli byste se na ni správně připravit. Studie se provádí ráno, ale měla by být na ni připravena předem. Výkon může být ovlivněn:

• Používá se v předvečer koření, také jako součást různých pokrmů.
• Jíst slaná, kořenitá, pepřová, nakládaná jídla.
• Opilý alkohol, včetně koktejlů s nízkým obsahem alkoholu.
• Ochutnávka pestrobarevného ovoce a zeleniny. Patří sem také řepa a mrkev, jakož i další produkty s pestrou barvou.

Příprava na rozbor moči na kortisol by měla vyloučit možnost konzumace všech těchto potravin a nápojů, které mají negativní vliv na výsledky testu - budou zkreslené, a proto lékař nebude schopen provést jedinou správnou diagnózu.

Pro správnou přípravu a sběr moči na kortizol byste měli dodržovat tato jednoduchá pravidla:

1. Nebuď horlivý při sportovních aktivitách. Nadměrná cvičení jsou také nežádoucí pro získání přesných informací o zdraví pacienta..
2. Pro vyloučení užívání některých léků, včetně steroidních, by to mělo být provedeno několik dní před stanoveným datem pro vyšetření moči na kortizol.
3. Nepoužívejte antikoncepci. Jedná se o hormonální léky, které ovlivňují činnost všech orgánů a jsou také schopny zkreslit výsledky testu..
4. Nepoužívejte diuretika.
5. Vážné emoční přetížení je zakázáno, neumožňuje fyzické vyčerpání těla.

Při shromažďování kortisolu denně v moči je třeba dodržovat uvedená pravidla. Lékař by o nich měl pacienta informovat samostatně. Některé případy vyžadují objasnění, pro své pacienty lékař najde několik dalších doporučení.

Laboratorní diagnostika

Kortizolový test se častěji provádí pomocí krevního testu. Vzorky se odebírají dvakrát denně, ráno a odpoledne. Protože hladiny kortizolu se během dne mění, musí lékař určit, zda hladiny hormonů kolísají odpovídající rychlostí..

Testování se slinami se v poslední době stalo populárním, proto se hladina kortizolu měří 4krát denně..

Používá se zkušební forma používající moč, pro kterou je moč odebírána do 24 hodin. Při diagnostice funkční činnosti nadledvin se stanoví hladina volného kortizolu, pro tento 100-130 ml denního objemu moči se odebírá.

Je důležité, aby lékař věděl, které drogy byly použity před testem, protože mnoho z nich vede k nepřesným výsledkům. Sérový kortizol se stanoví pomocí automatizovaného chemiluminiscenčního imunotestu. Výsledky odběru krve jsou poskytovány druhý den.

Příprava analýzy

Před odběrem krve by měl být půst od 8 do 12 hodin. Na jeden den musíte opustit fyzickou aktivitu, zdržet se emočních zážitků, cigaret, alkoholu, slaných potravin. Před provedením analýzy 30-40 minut. by mělo být prováděno v naprostém klidu.

Význam a funkce v těle

Zvláštností hormonu je to, že je produkován nadledvinami a jeho hlavním úkolem je minimalizovat negativní dopad stresu na tělo. Je určen k neutralizaci účinků negativních událostí na lidskou psychiku. Hormonální kortizol je pro tělo nezbytný, protože:

• Podporuje rozklad tukových buněk;
• Umožňuje normalizovat krevní tlak;
• Umožňuje tělu zásobit se užitečným cholesterolem;
• Umožňuje upravit ukazatele vápníku, glukózy, sodíku v krvi;
• Působí jako přírodní protizánětlivý lék, který se podílí na neutralizaci infekce a jejího negativního účinku na lidské tělo.

A to vše je pozorováno, pokud analýza denní moči na kortizol nevykazuje žádné negativní změny. Jinak budete muset čelit negativním důsledkům těchto odchylek (se zvýšením hladiny kortizolu v krvi):

1. Zvýšení krevního tlaku;
2. Přírůstek hmotnosti až do obezity;
3. Snížení aktivity mozkových funkcí;
4. Vývoj patologií a vypouštění nebezpečných onemocnění, zejména v štítné žláze;
5. Rozvoj diabetu;
6. Ředění a bledost pokožky;
7. Negativní změny duševních stavů;
8. Vícenásobné zvýšení vývoje různých nádorů.

Všechny výše popsané stavy jsou charakteristické zvýšenou hladinou takového hormonu v moči. U pacientů, kteří trpí nedostatkem, lze pozorovat další stavy:

• Hypotenze.
• Slabost a vyčerpání těla, neustálá únava a nedostatek síly.
• Letargie a apatie.
• Poškození jater.
• Inhibice funkce štítné žlázy.
• Vzhled nepohodlí v břiše.
• Výrazné zvýšení rizika adrenalinové krize.

Každá z těchto podmínek vyžaduje pečlivý výzkum a profesionální přístup. Neměli byste začít s nemocí, protože cesta k lékaři je nevyhnutelná.

Porozumění kortizolu

Kortizol má druhé jméno, hydrokortison. Jedná se o jeden z hormonů produkovaných nadledvinami. S jeho pomocí se zvyšuje odolnost těla vůči stresu. Tato látka plní následující funkce:

• normalizuje krevní tlak;
• aktivuje práci srdce;
• koriguje metabolismus uhlohydrátů;
• zvyšuje koncentraci pozornosti;
• normalizuje množství cukru v krvi;
• aktivuje fungování mozkových struktur;
• zlepšuje metabolismus lipidů;
• normalizuje štítnou žlázu.

Kortizol má protizánětlivý účinek, zvyšuje hladinu lymfocytů.

Normy látky v denní moči

Volný kortizol v moči je náchylný k výkyvům. Dávka látky se liší v závislosti na použití léků, jídla, denní doby. Hladina hormonů ráno stoupá, klesá - pozdě večer. Kromě toho může být množství hydrokortizonu nadhodnoceno o 50%. K získání správného výsledku analýzy by měla být moč odebírána 24 hodin.

Pro každý věk existuje v každodenní moči individuální norma volného kortizolu. Toto je uvedeno v tabulce:

Množství látky syntetizované nadledvinami v období 7-9 hodin ráno se pohybuje od 260 do 720 nmol / l, od 16 do 19 hodin - od 50 do 280 nmol / l.

Každý pacient má individuální hladiny hormonů. Na základě stavu člověka, jeho věku, se hodnoty mohou pohybovat mezi 39-348 mcg. Účinnost studie závisí nejen na technologii její implementace, ale také na pacientovi.

Jsou zdůrazněny následující důvody, pro které výsledky analýzy ukazují zvýšené hodnoty:

• stresový stav pacienta před zákrokem;
• použití glukokortikosteroidů, hormonálních kontraceptiv;
• fyzické přetížení;
• pití jakéhokoli alkoholu před testem;
• kouření v den sběru biologických tekutin.

Pokud je osoba léčena „morfinem“, „reserpinem“, „veroshpirem“, „fenothiazinem“, jsou diagnostikovány vysoké míry. Hranice je snížena závažným porušením ledvin na pozadí dlouhodobého užívání „Dexamethasonu“, „Ketaconazole“, „Prednisolone“..

Jaké jsou odchylky

Pokud se denní kortizol v moči odchýlí od normy, znamená to zhoršení lidského zdraví, změnu fungování nadledvin, hypofýzy. Tato skutečnost je důkazem přítomnosti nebo možnosti vzniku závažných onemocnění vnitřních orgánů.

Zvýšený kortizol v moči

Je možné posoudit, jaké konkrétní patologie se vyvíjejí, až po stanovení nadhodnocení nebo podhodnocení hranice kortizonu. Množství hydrokortizonu může zvýšit následující patologické stavy:

• zhoubné nádory genitálií u mužů a žen;
• adrenální onkologie;
• Itsenko-Cushingova nemoc;
• zvýšená aktivita štítné žlázy;
• cukrovka.

Možná fyziologické zvýšení hormonu během puberty, při porodu dítěte, v přítomnosti nadváhy.

Nízké hladiny hormonů

Spodní hranice kortizolu vyvolává myasthenia gravis, hypotenzi, prudkou ztrátu tělesné hmotnosti bez diety, bolesti břicha a apatie. Množství hydrokortizonu může snížit následující podmínky:

• slabá činnost štítné žlázy;
• Addisonova nemoc;
• maligní nádorové procesy v mozku;
• selhání jater.

Nízké hladiny látek u žen vedou k menstruačním nepravidelnostem. Tento stav je pozorován při dlouhodobém používání perorálních kontraceptiv.

Stanovená norma

Analýza kortizolu v moči během normálního fyzického stavu ukáže následující údaje:

• 55–248 nanomol / l - pro dospělé.
• 14–152 nanomol / l - pro dospívající.

Tyto ukazatele se nepoužívají k interpretaci rozboru moči na kortizol u dětí. U nich bude tento ukazatel zůstat v rozmezí 6–74 nanomol / l. těhotenství je však zvláštní stav, který vede k opakovanému nárůstu standardních ukazatelů. Na zajímavé pozici se indikátor kortizolu v krvi zvýší faktorem 4-5!

O interpretaci výsledku

Množství kortizolu v denní analýze dospělé moči se může normálně pohybovat mezi 55-248 nmol. Mladiství mají nižší počty (14-152), děti - 6-74 nmol za den - to je norma kortizolu v denní moči.

Přes skutečnost, že produkce hormonu během dne je nerovnoměrná, technika sběru evakuuje celkovou koncentraci a umožňuje objektivně posoudit fázi existujícího patologického procesu.

Poté, co v analýze obdržel zvýšenou hladinu kortizolu v moči denně, lékař často předepisuje krevní test. V moderní laboratorní diagnostice existuje možnost a výzkum slin. Výsledný celkový obraz hormonálního pozadí ukáže doktorovi, jak se v těle zahajují patologické procesy v syntéze hormonů.

Hlavní příčiny odchylek

Pokud se změní hladina kortizolu v moči, v tomto případě lékař předepíše druhé vyšetření nebo provede konečnou podezření na diagnózu. Zvyšování a snižování hladiny může vyvolat různé nemoci.

Pokud jsou indikátory příliš vysoké, znamená to:

1. Možné nádory hypotalamu různých etiologií;
2. Těžká obezita;
3. Různé nádory, včetně adenomů, cyst, nádorů na vnitřních orgánech;
4. Nadměrná produkce hormonů štítné žlázy štítnou žlázou.

Vyloučit nebo potvrdit podezření sami byste neměli být. Pro správnou interpretaci močových testů na kortizol byste se měli poradit s lékařem. Bude hledat důvod pro redukci dat v takových možných patologiích:

1. Nádory mozku;
2. Dysfunkce štítné žlázy;
3. Nedostatek adrenalinu
4. Astma nebo jiná onemocnění průdušek;
5. Kontinuální léky, zejména hormonální.

Váš lékař by měl doporučit vyšetření na kortizol v moči. Měli byste také jít s ním s jeho výsledky, abyste získali vyčerpávající konzultaci..

Příčiny zvyšování a snižování hladiny kortizolu v denní moči

Odchylky obsahu kortizolu ve směru růstu mohou potvrdit vývoj určitých patologií:

• onkologické nádory;
• měsíce končící období těhotenství;
• hypoglykémie pro diabetiky;
• novotvary uvnitř nadledvin;
• přetrvávající deprese, duševní poruchy.

Snížený indikátor tohoto prvku indikuje další patologie. Tyto zahrnují:

• nadledvinová nedostatečnost způsobená výskytem nových formací v hypofýze nebo hypotalamu;
• Addisonova nemoc;
• cirhóza;
• chronické stádium hepatitidy;
• adrenogenitální syndrom, který způsobil rozvoj adrenální hyperplazie;
• dysfunkce štítné žlázy;
• léčba glukokortikoidy.

Rozdělení parametrů analýzy může být provedeno terapeuty, neurologickými specialisty nebo endokrinology. Pokud existuje podezření na onkologii, onkolog stanoví pokyny pro provádění testů tohoto druhu.

Jak správně shromažďovat moč pro kortizol?

Je důležité nezkazit biologický materiál před jeho předáním k výzkumu. Ke shromažďování denní moči pro analýzu kortizolu je třeba použít prostorný kontejner.

V drogeriích je speciální nádoba pro sběr denních testů moči. Tuto možnost si můžete zakoupit, je čistá. Nemělo by se však používat opakovaně. Pokud používáte vlastní nádobu, měla by být důkladně omyta, ošetřena dezinfekčním roztokem a vysušena.

Aby nedošlo k narušení testů na kortizol v moči, doporučuje se, aby laboratoř nejprve odebrala prášek kyseliny borité v laboratořích. Stabilizuje moč, který se shromažďuje 24 hodin a je přísně uložen v lednici..

Sběr materiálu pro analýzu

Sběr každodenní moči na kortizol se liší od shromažďování obecného testu moči. Výsledek analýzy do značné míry závisí na pacientovi samotném, tj. Na předběžné přípravě a správném shromáždění materiálu. Chcete-li studovat kortizol v moči, musíte shromáždit veškerou denní moči.

K tomu je třeba připravit vhodný třílitrový obal s pevně přiléhajícím víkem, ve kterém bude uložena moč shromážděná během dne, a konzervační prostředek - kyselina boritá, můžete si ji koupit v lékárně nebo si ji zdarma pořídit na klinice.

Kyselina boritá udržuje nezbytnou kyselost moči. Sklenice se shromážděnou biologickou tekutinou by měla být uložena na chladném a tmavém místě, například v lednici.

Jak tedy shromažďovat denně kortizol v moči? V den sběru biomateriálu je vhodné neužívat žádné léky. Režim pití je normální, ale je třeba poznamenat, že alkohol a kouření v tento den by měly být vyloučeny.

Brzy ráno musíte provést záchod vnějších genitálií. První ranní část moči není vhodná pro analýzu. Splyne do záchodu. Dále se odebere veškerá denní moč pro analýzu kortizolu. Každá následující část biologické tekutiny se nalije do připravené třílitrové nádoby.

Je nutné shromažďovat veškerou denní moči, bez ohledu na denní dobu, tj. Veškerá moči je produkována, produkována odpoledne, večer, a pokud je třeba jít na záchod v noci, je tato část také zapnutá. Poslední šarže jde příští ráno.

Poté se změří celkový objem veškeré odebrané moči a tato hodnota se zaznamená ve směru. Poté je veškerá tekutina důkladně promíchána a přibližně 100 mililitrů je nalito do sterilní nádoby pro shromáždění biomateriálu. Toto množství moči bude stačit pro analýzu, mělo by být odebráno do laboratoře co nejdříve.