Analýza pro kmotra

Jak je diagnostikována tuberkulóza??

Proces diagnostiky tuberkulózy je komplikován řadou klinických projevů a forem tuberkulózy. Současně je včasná diagnostika tuberkulózy nesmírně důležitá pro realizaci adekvátní léčby a záchranu života pacienta. Proces diagnostiky tuberkulózy se skládá z několika hlavních stádií, které budeme v tomto článku diskutovat. V některých případech může být na základě jejích příznaků podezření na tuberkulózu..

Fáze diagnostiky tuberkulózy


Diagnóza tuberkulózy se provádí v různých stádiích lékařské péče. Pacienti s tuberkulózou se obvykle nejprve obracejí na rodinného nebo okresního lékaře, jehož úkolem je provést první krok diagnózy, a pokud existuje podezření na tuberkulózu, odkažte pacienta na specializované zdravotnické zařízení, které se zabývá diagnostikou a léčbou tuberkulózy..

Prvním krokem v diagnostice tuberkulózy je identifikace hlavních příznaků nemoci: dlouhodobý kašel, hemoptýza, dlouhodobá horečka, noční pocení atd. V této fázi lékař také zjistí charakteristiky vývoje nemoci a skutečnost kontaktu pacienta s tuberkulózou..

Druhým krokem v diagnostice tuberkulózy je klinické vyšetření pacienta. Při vyšetřování pacienta věnuje lékař pozornost hubnutí, přítomnosti zvětšených lymfatických uzlin, zhoršenému pohybu hrudníku při dýchání.
První dva kroky diagnózy jsou samozřejmě neinformativní a absolutně nedostatečné pro stanovení nebo vyvrácení diagnózy tuberkulózy, ale již v této fázi může lékař navrhnout, o jaký druh dané choroby se jedná a požádat pacienta o další vyšetření k objasnění diagnózy.

Třetím krokem je diagnostika tuberkulózy, pokud existuje podezření na tuberkulózu po prvních dvou krocích diagnostiky. V tomto případě je pacient odeslán do specializovaného zdravotnického zařízení, které se podílí na diagnostice a léčbě tuberkulózy. Pro potvrzení diagnózy tuberkulózy se provádí mikroskopické vyšetření sputa (nátěrů) na přítomnost kyselin rezistentních mykobakterií (KUM), které jsou původci tuberkulózy (musí být vyšetřeny alespoň tři nátěry). Provede se také rentgenové vyšetření hrudníku. Pokud obě metody výzkumu přinášejí pozitivní výsledek (tj. Původci tuberkulózy jsou stanoveny ve sputu a rentgenové vyšetření plic ukazuje přítomnost ložisek zánětu), je pacient poslán k opětovnému vyšetření, jehož podstatou je konečné potvrzení diagnózy tuberkulózy, forma tuberkulózy, citlivost tuberkulózních bacilů na antibiotika atd.), po které je pacientovi předepsána léčba.

Pokud je nátěr na přítomnost KUM negativní, ale v plicích jsou příznaky pneumonie neznámého původu, je pacientovi předepsán průběh léčby stejně jako u pneumonie a po 2 týdnech je hodnocena jeho účinnost. Přítomnost léčebného účinku (zlepšení pohody pacienta a pozitivní dynamika při opakovaném rentgenovém vyšetření) vyvrací diagnózu tuberkulózy. Pokud léčba zůstává neúspěšná, pacient je poslán k dalšímu vyšetření (čtvrtý krok).
Výše popsané schéma diagnostiky tuberkulózy je pouze krátkým příkladem skutečného diagnostického procesu nezbytného pro přesné stanovení nebo vyvrácení diagnózy..

Pravidla pro sběr sputa
Stanovení CMC ve sputu je přímým a nejdůležitějším znakem tuberkulózy. Kromě toho je kvalita výsledků analýzy do značné míry určována správností sběru sputa. Zde je několik základních pokynů, jak správně odebrat sputum pro testování na tuberkulózu:
Sputum se shromažďuje ve speciální nádobě, kterou vydává lékař, který předepsal analýzu;
Před odběrem sputa důkladně vypláchněte ústa teplou vodou nebo si vyčistěte zuby. Je nemožné, aby se částice jídla dostaly do analýzy sputa;
Při každém zadržení dechu musíte vzít několik (2) hlubokých výdechů. Poté znovu zhluboka nadechněte a vytlačte vzduch. Poté se zhluboka nadechněte a znovu zakašlete;
Po kašlání přiveďte nádobu k rtům a vyplivněte sputum. Nádoba je uzavřena víkem;
Je důležité, aby sputum nevstoupilo do kontejneru, konkrétně do sputa. Sputum je na rozdíl od slin silné, nazelenalé barvy;
Pokud nemůžete vykašlat hlen, můžete několikrát klepat pěstí hrudníkem nebo dýchat přes nádobu s horkou vodou, do které se přidává lžíce jedlé sody.


Rentgenová diagnostika tuberkulózy
Rentgenové vyšetření plic nemůže potvrdit ani popřít diagnózu tuberkulózy, avšak přítomnost určitých změn v rentgenových snímcích plic pacienta umožňuje lékařům navrhnout tuberkulózu s vysokou mírou přesnosti.

Mantouxův test
Mantouxový test se také používá k diagnostice tuberkulózy. Mantouxův test se často používá k diagnostice tuberkulózy u dětí. Podstatou testu je zavedení antigenů patogenu tuberkulózy do kůže pacienta, což zase způsobuje určitou reakci z těla. Povaha této reakce (průměr a struktura) zánětu nám umožňuje posoudit stav imunity proti tuberkulóze. Během tuberkulózy se zvyšuje závažnost reakce na mantoux (velké místo).

Analýza sputa pro kmotru

Účel:

Indikace:

- respirační onemocnění a CVS.

Zařízení:

- čiré sklo se širokým hrdlem z čirého skla, směr.

Sekvenování:

1. Vysvětlete pravidla výběru, získejte souhlas.

2. Ráno si čistěte zuby a vypláchněte ústa převařenou vodou.

3. Kašel a sbírejte 3-5 ml sputa do sklenice, zavřete víko.

4. Pokladna.

5. Doručte do klinické laboratoře do 2 hodin..

Poznámka:

- Pro stanovení denního množství se sputum shromažďuje během jednoho dne v jedné velké misce a uchovává se na chladném místě..

- Sputum se doporučuje shromažďovat ve speciálně vybavené místnosti otevřeným oknem nebo okénkem.

- Žádná kontaminace plechovky z vnějšku.

Posuzováno: konzistence (viskózní, želatinová, sklovitá), barva (transparentní, purulentní, šedá, krvavá), buněčné složení (přítomnost leukocytů, červených krvinek, epitelu, další inkluze).

Odběr sputa pro bakteriologické vyšetření:

Účel:

- identifikace původce nemoci a stanovení její citlivosti na antibiotika.

Zařízení:

- sterilní zkumavka nebo sklenice s víkem (objednáno v nádrži. laboratoře), směr.

Sekvenování:

1. Vysvětlete účel a podstatu sběru sputa, získejte souhlas.

2. Ráno na lačný žaludek po záchodu ústní dutiny a před jmenováním a / b.

3. Nasaďte zkumavku nebo sklenici do úst, otevřete ji, aniž byste se dotkli okrajů nádobí rukama a ústy, vykašlete hlen a okamžitě zavřete víko, pozorujte sterilitu.

4. Pošlete analýzu do baclaboratoři na 2 hodiny v kontejneru speciální přepravou. Poznámka: sterilita jídel zůstává po dobu 3 dnů.

Sběr sputa v kanceláři (mycobacterium tuberculosis):

Účel:

Postup odběru sputa:

1. Vysvětlete podstatu a účel jmenování, získejte souhlas.

2. Pokladna.

3. Ráno na lačný žaludek po toaletě v ústní dutině, po několika hlubokých dechech vykašlete sputum v čisté a suché nádobě (15–20 ml), zavřete víko. Pokud sputum nestačí, může být odebráno během 1-3 dnů, a to na chladném místě.

4. Předejte analýzu klinické laboratoři..

Poznámka: Pokud je pro VK předepsána kultivace sputa, pak se sputum odebere do sterilních misek po dobu 1 dne, skladuje se na chladném místě a dodává se do baclaboratoře.

Kolekce sputa pro atypické buňky:

Účel:

- diagnostika (diagnostika, vyloučení onkopatologie).

Pořadí sběru:

1. Vysvětlete pacientovi pravidla pro sběr sputa.

2. Ráno po orální toaletě sbírejte sputum do čisté a suché nádoby.

3. Pokladna.

4. Okamžitě doručte do cytologické laboratoře jako atypické buňky se rychle ničí.

Pravidla pro používání kapesní plivavky:

Sputum používají pacienti produkující sputum..

Zakázáno:

- plivat sputum na ulici, uvnitř, v kapesníku, ručník;

Plivátko je dezinfikováno, jak je naplněno, nejméně však 1krát denně. S velkým množstvím sputa - po každém použití.

Pro dezinfekci sputa: přidejte 10% bělidlo v poměru 1: 1 po dobu 60 minut nebo nalijte suché bělidlo 200 g / l sputa po dobu 60 minut.

Při izolaci nebo podezření na VK 10% bělidlo po dobu 240 minut nebo suché bělení po dobu 240 minut ve stejném poměru; 5% chloramin po dobu 240 minut.

Po dezinfekci se sputum vypustí do kanalizace a nádobí, ve kterém bylo sputum dezinfikováno, se omyje obvyklým způsobem a následně dezinfikuje.

Dezinfekce kapesní plivátky: vroucí ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut nebo ve 3% chloraminu po dobu 60 minut.

Obecná analýza sputa

Sputum - patologická sekrece, která je oddělena od plic a dýchacích cest (průdušnice a průdušky). Obecná analýza sputa - laboratorní studie, která vám umožní vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa a poskytne představu o patologickém procesu v dýchacích orgánech..

Klinická analýza sputa.

Mg / dl (miligram na deciliter).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

  • Doporučuje se používat velké množství tekutiny (vody) 8-12 hodin před odběrem sputa.

Přehled studie

Sputum je patologické tajemství plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan), které se odděluje kašlem. U zdravých lidí nevyčnívá sputum. Žlázy velkých průdušek a průdušnice obvykle tvoří tajemství v množství až 100 ml / den, které se při vylučování spolkne. Tracheobronchiální sekrece je hlen, který zahrnuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované bronchiální epiteliální buňky) a některé další látky. Toto tajemství má baktericidní účinek, pomáhá odstraňovat inhalované malé částice a čistit průdušky. U nemocí průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který se vykašlává ve formě sputa. Kuřáci bez známek respiračních onemocnění také sputum.

Klinická analýza sputa je laboratorní studie, která vám umožní vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa. Na základě této analýzy je zánětlivý proces posuzován v dýchacím systému a v některých případech je stanovena diagnóza..

V klinické studii sputa jsou analyzovány ukazatele, jako je množství sputa, jeho barva, vůně, povaha, konzistence, přítomnost nečistot, složení buněk, počet vláken, je stanovena přítomnost mikroorganismů (bakterie, houby) a parazitů..

Sputum není jednotné složení. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a současná přítomnost všech těchto prvků není nutná. Hnis tvoří shluky leukocytů, které se vyskytují v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát se vylučuje ve formě serózní tekutiny. Krev ve sputu se objevuje se změnami stěn plicních kapilár nebo poškozením cév. Složení a související vlastnosti sputa závisí na povaze patologického procesu v dýchacím systému.

Mikroskopická analýza umožňuje při vícenásobném zvětšení zvážit přítomnost různých tvarovaných prvků ve sputu. Pokud mikroskopické vyšetření neodhalí přítomnost patogenních mikroorganismů, nevylučuje to přítomnost infekce. Proto, pokud je podezření na bakteriální infekci, doporučuje se současně provést bakteriologické vyšetření sputa s určením citlivosti patogenů na antibiotika.

Materiál pro analýzu se shromažďuje ve sterilní jednorázové nádobě. Pacient si musí pamatovat, že studie vyžaduje sputum vylučované během kašle, a nikoli sliny a hlen z nosohltanu. Před jídlem musíte sbírat sputum ráno, po důkladném vypláchnutí úst a krku, čištění zubů.

Výsledky analýzy by měl lékař vyhodnotit komplexně s přihlédnutím k klinice onemocnění, vyšetřovacím údajům a výsledkům dalších laboratorních a instrumentálních metod výzkumu.

Na co se studie používá??

  • Pro diagnostiku patologického procesu v plicích a dýchacích cestách;
  • posoudit povahu patologického procesu v dýchacích orgánech;
  • pro dynamické monitorování dýchacích cest pacientů s chronickými respiračními chorobami;
  • posoudit účinnost terapie.

Když je naplánována studie?

  • Při nemocích plic a průdušek (bronchitida, pneumonie, bronchiální astma, chronická obstrukční plicní choroba, tuberkulóza, bronchiektáza, novotvary dýchacího systému, plísňová nebo helminthic plicní invaze, intersticiální plicní onemocnění);
  • v přítomnosti kašle se sputem;
  • se specifikovaným nebo nejasným procesem v hrudníku podle auskultace nebo rentgenového vyšetření.

Co znamenají výsledky??

Množství sputa v různých patologických procesech se může pohybovat od několika mililitrů do dvou litrů denně.

Malé množství sputa se oddělí, když:

  • akutní zánět průdušek,
  • zápal plic,
  • přetížení v plicích, na začátku útoku bronchiálního astmatu.

Velké množství sputa lze uvolnit, když:

  • plicní otok,
  • hnisavé procesy v plicích (s abscesem, bronchiektázií, plicní gangrénou, s tuberkulózním procesem, doprovázené rozkladem tkání).

Změnou množství sputa je někdy možné posoudit dynamiku zánětlivého procesu.

Barva sputa

Sputum je často bezbarvé..

Zelený odstín může indikovat přidání hnisavého zánětu.

Různé odstíny červené znamenají příměs čerstvé krve a rezavé značí stopy rozpadu červených krvinek..

Při hromadění velkého počtu eozinofilů (například s bronchiálním astmatem) je pozorováno jasně žluté sputum..

Černobílé nebo šedavé sputum obsahuje uhelný prach a je pozorováno u pneumokoniózy a kuřáků.

Sputum může být také obarveno určitými léčivy (např. Rifampicinem)..

Vůně

Sputum je obvykle bez zápachu..

Hnilobný zápach je zaznamenán v důsledku připevnění putrefaktivní infekce (například s abscesem, plicní gangréna, s putrefaktivní bronchitidou, bronchiektatickým onemocněním, rakovinou plic komplikovanou nekrózou).

Zvláštní otevřená ovocná vůně sputa je charakteristická pro otevřenou echinokokovou cystu.

Povaha sputa

Mukózní sputum je pozorováno při katarálním zánětu v dýchacích cestách, například na pozadí akutní a chronické bronchitidy, tracheitidy.

Serózní sputum je určeno plicním edémem v důsledku uvolňování plazmy do lumen alveol.

Mukopurulentní sputum je pozorováno při bronchitidě, pneumonii, bronchiektázii, tuberkulóze.

Purulentní sputum je možné s hnisavou bronchitidou, abscesem, plicní aktinomykózou, gangrénou.

Krvavé sputum se uvolňuje během plicního infarktu, novotvarů, plicních traumat, aktinomykózy a dalších faktorů krvácení v dýchacím systému.

Konzistence sputa závisí na množství hlenu a formovaných prvků a může být tekutá, silná nebo viskózní..

Plochý epitel v množství více než 25 buněk naznačuje kontaminaci materiálu slinami.

Buňky válcového řasnatého epitelu - buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek; nacházejí se u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních nádorů.

Alveolární makrofágy ve zvýšeném množství ve sputu jsou detekovány v chronických procesech a ve fázi řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému.

Bílé krvinky ve velkém počtu jsou detekovány se závažným zánětem, jako součást mukopurulentního a hnisavého sputa.

Eozinofily se vyskytují při bronchiálním astmatu, eozinofilní pneumonii, hlístových infekcích plic, plicním infarktu.

Červené krvinky. Detekce jednotlivých červených krvinek ve sputu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Pokud je ve sputu čerstvá krev, jsou detekovány nezměněné červené krvinky..

Buňky se známkami atypie jsou přítomny v maligních novotvarech.

Elastická vlákna se objevují během rozkladu plicní tkáně, která je doprovázena destrukcí epiteliální vrstvy a uvolněním elastických vláken; nacházejí se u tuberkulózy, abscesu, echinokokózy, novotvarů v plicích.

Korálová vlákna jsou detekována při chronických onemocněních (například při kavernózní tuberkulóze).

Kalcifikovaná elastická vlákna jsou elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich detekce ve sputu je charakteristická pro tuberkulózu..

Kurshmanovy spirály jsou tvořeny spastickým stavem průdušek a přítomností hlenu v nich; charakteristika bronchiálního astmatu, bronchitidy, plicních nádorů.

Krystaly Charcot - Leiden jsou produkty rozkladu eosinofilů. Charakteristika bronchiálního astmatu, eozinofilních infiltrátů v plicích, plicní motolice.

Mycelium hub se objevuje u plísňových infekcí bronchopulmonálního systému (například s plicní aspergilózou).

Ostatní flóra. Detekce bakterií (koky, bacily), zejména ve velkém množství, ukazuje na přítomnost bakteriální infekce.

  • Pokud je obtížné oddělit sputum, může být před vyšetření provedeno vykašlávání, hojný teplý nápoj, inhalace fyziologickým roztokem.
  • Interpretaci výsledků analýzy by měl provádět ošetřující lékař s přihlédnutím k klinickým údajům a dalším laboratorním a instrumentálním vyšetřením.

Kdo předepisuje studii?

Pulmonolog, praktický lékař, pediatr, praktický lékař, revmatolog, TB specialista, alergista, specialista na infekční choroby, klinický mykolog, onkolog, parazitolog.

Literatura

  • Laboratorní a instrumentální studia v diagnostice: Příručka / Per. z angličtiny V. Yu Khalatova; pod. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinické hodnocení laboratorních výsledků. - M.: Medicine, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Interní choroby. Dýchací systém. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Problémy v klinické medicíně. - Sydney: MacLennan a Petty, 1990, 105-108.

Jak provést test sputum na tuberkulózu: pravidla pro sběr a interpretaci výsledků

Analýza sputa je další vyšetřovací metoda pro choroby dýchacího systému. Obzvláště důležitý je postup pro podezření na tuberkulózu. V tomto případě je pro stanovení diagnózy nezbytné provést trojnásobný sběr a studium sputa na přítomnost mycobacterium tuberculosis..

Účel

Je důležité rozlišovat mezi klinickou analýzou sputa a jeho studií na přítomnost mycobacterium tuberculosis (CMC, CD)..

V prvním případě jsou vyhodnoceny obecné charakteristiky bronchiální sekrece: makroskopické (barva, vůně, konzistence, charakter, množství) a mikroskopické parametry, přítomnost specifických inkluzí (Curshmanovy spirály, Dietrichovy zátky, fibrinózní spirály).

Analýza sputa pro CD (bakterie Koch) je diagnostická metoda zaměřená na identifikaci mycobacterium tuberculosis ve výtoku z dýchacích cest.

Tato studie se používá pro:

  • diagnóza plicní tuberkulózy;
  • stanovení formy choroby (s nebo bez bakteriálního vylučování);
  • dynamické pozorování během léčby;
  • kontrola léčby.

Informační obsah analýzy závisí na metodě průzkumu. S přímou bakterioskopií je možné nejen identifikovat patogen, ale také určit jeho přibližnou koncentraci. Studie však bude účinná pouze s dostatečným počtem životaschopných mykobakterií.

Při provádění kulturní studie (setí) lze detekovat i malé množství mikroorganismů. Je také možné podrobně studovat CD a určit jejich citlivost na léky.

Příprava pacienta

Nejdůležitějším aspektem vyšetření na přítomnost mycobacterium tuberculosis je správná příprava pacienta ke sběru sputa:

  1. V předvečer studie se doporučuje vzít více tekutiny.
  2. Pokud je sputum obtížné vyprázdnit, měly by být předepsány expektoranční léky..
  3. Před samotným výkonem je důležité pečovat o ústní hygienu.
  4. Je nutné si vyčistit zuby a vypláchnout ústa převařenou vodou.

Odběr sputa se provádí ráno, na lačný žaludek. Pacient je ve speciálně vybavené místnosti. Pro shromáždění sekretů laboratoř vydá speciální sterilní nádobu. Zobrazuje údaje o pacientovi a osobní číslo vzorku. Směr výzkumu je také vyplněn..

Nádoba je uložena v chladicí jednotce, dokud není dodána do laboratoře..

Pravidla sběru

Tento postup se provádí za přítomnosti zdravotnického pracovníka. Při absenci kontroly je pro pacienta obtížné správně odebrat sputum pro analýzu na mykobakteriích. Bez pozorování může subjekt také zanedbávat hygienické normy..

Nezapomeňte, že během kašle se zvyšuje riziko infekce neoprávněných osob. Proto je při sběru sputa na CD nutné dodržovat hygienická a hygienická pravidla a normy a také jasně dodržovat algoritmus akcí.

Pacient zakrývá ústa ubrouskem a zhluboka se nadechne. Poté je při výdechu nutné vykašlat hlen. Nádoba na sběr materiálu by měla být v blízkosti spodního okraje. Poté musíte do nádoby plivat sputum, aniž byste se dotkli jeho okrajů. Na konci postupu se víko nádoby pevně uzavře. Vnější okraj nádoby je ošetřen dezinfekčním roztokem..

Po všech manipulacích se nádoba se vzorkem umístí do chladničky nebo do speciální krabice, ve které se přepravuje do laboratoře.

Je důležité si uvědomit, že patologický výtok dýchacích cest, a nikoli slin, je předmětem výzkumu. Proto, pokud pacient nemá kašel, bude správné absolvovat sputum na tuberkulózu po řadě opatření. Používají se dráždivé aerosoly, které vyvolávají oddělení bronchiálních sekretů. Při absenci účinku se zkoumá výplach žaludku a průdušek..

Metody kultivace mykobakterií

Studium sputa na přítomnost mycobacterium tuberculosis (CD) se provádí pomocí:

  • přímá mikroskopie;
  • luminiscenční bakterioskopie;
  • inokulace kultur;
  • biologická metoda (ztratila svůj význam);
  • POKUD;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Bakterioskopická diagnostická metoda (přímá mikroskopie) spočívá ve studiu sputa po jeho barvení podle Ziehl-Nielsena. V nátěru jsou mykobakterie vizualizovány jako načervenalé tyčinky..

Mezi výhody metody patří rychlost a jednoduchost postupu. Jeho informační obsah je však nízký. Ke zlepšení kvality vyšetření se používají techniky obohacování materiálu (flotace, sedimentace) a luminiscenční barvení.

Luminiscenční bakterioskopie využívá vlastnosti různých luminiscencí objektů v ultrafialovém spektru. Výsledkem je vizualizace MTB ve formě zlatých tyčinek na tmavém pozadí. Podle vědců je informační obsah bakterioskopie v tomto provedení zvýšen o 30%.

Flotační metoda umožňuje detekovat mykobakterie i při nízkém obsahu. K čerstvě sebranému sputu se přidá vodná suspenze lehkých uhlovodíků. Potom se zkumavka protřepe, poté se roztok nechá nějakou dobu usadit. Později se na povrchu roztoku vytvoří flotační kroužek, který obsahuje velké množství mykobakterií. Tento materiál se používá k výrobě nátěrů..

Během sedimentace dochází ke srážení mykobakterií v důsledku přidání chloroformu a následnému odstředění. Z získané sraženiny se připraví nátěr, který se obarví a zkoumá pod mikroskopem..

Bakteriologická (kulturní) metoda je založena na kultivaci kolonií patogenu v živném médiu. Výhodou takové studie sputa na mykobakteriích odolných vůči kyselinám (CMC) je vysoká citlivost metody. K detekci je zapotřebí 20 až 100 životaschopných buněk v 1 ml. Je také možné podrobně prostudovat patogen: určit jeho typ a odolnost vůči lékům. Nevýhody metody zahrnují trvání zkoušky a její vysoké náklady.

Sputum lze také vyšetřit pomocí PCR (polymerázová řetězová reakce). V tomto případě biologický materiál hledá a ověřuje DNA patogenu.

Při provádění testu ELISA (enzymově vázaný imunosorbentový test) jsou v biologickém materiálu detekovány antigeny a protilátky. Nevýhodou této metody je nízká specificita kvůli velkému počtu křížových reakcí.

Kromě klasických metod se v praxi používají mikrobiologické monitorovací systémy (BACTEC MGIT). Vzhledem k vysokým nákladům je však výzkum zřídka prováděn..

Použití jiných metod výzkumu sputa je v současné době omezené..

Interpretace výsledků

Trvání analýzy závisí na diagnostické metodě. Výsev sputum na kultivační média se provádí do 3 měsíců. První kolonie se mohou objevit za 3-6 týdnů. Některé typy mykobakterií nemusí růst po dobu 90 dnů. Při absenci růstu BC v kultivačních médiích je výsledek považován za negativní.

Decipherace bakterioskopické analýzy sputa se provádí do jednoho dne. Přítomnost CD v nátěru naznačuje progresivní formu tuberkulózy. Nepřítomnost KUM ve sputu naznačuje nepřítomnost nemoci nebo nedostatečné množství patogenu. Negativní mikroskopický výsledek proto nevylučuje přítomnost tuberkulózy.

Problémem těchto metod vyšetřování je velká část falešně pozitivních výsledků, které vyžadují další upřesnění..

Výzkumná hodnota

Informativní hodnota studie se u každé metody liší. Rychlé diagnostické metody (ELISA, PCR) mají krátké dodací lhůty a vysokou citlivost. Vzhledem k nedostatku specifičnosti je však významný počet výsledků falešně pozitivních. Jejich podíl na osobách s tuberkulózou dosahuje 14%.

Chybná data ELISA jsou vysvětlena podobnými antigeny CD a nepatogenních mykobakterií. Problém nespolehlivých výsledků PCR je vysvětlen kontaminací (smícháním) vzorků mikroflóry během odběru a přepravy. Podle některých autorů může procento chybných závěrů dosáhnout až 50%.

Při mikroskopii sputa nebo inokulaci na CD jsou falešně pozitivní výsledky extrémně vzácné. To je nejčastěji způsobeno nesprávnou interpretací dat..

Užitečné video

Podrobné video o laboratorní diagnostice sputa v tuberkulóze: