Bílé krvinky ve sputu; indikace pro analýzu; norma; příčiny patologie a léčebné metody

Účel:

Indikace:

- respirační onemocnění a CVS.

Zařízení:

- čiré sklo se širokým hrdlem z čirého skla, směr.

Sekvenování:

1. Vysvětlete pravidla výběru, získejte souhlas.

2. Ráno si čistěte zuby a vypláchněte ústa převařenou vodou.

3. Kašel a sbírejte 3-5 ml sputa do sklenice, zavřete víko.

4. Pokladna.

5. Doručte do klinické laboratoře do 2 hodin..

Poznámka:

- Pro stanovení denního množství se sputum shromažďuje během jednoho dne v jedné velké misce a uchovává se na chladném místě..

- Sputum se doporučuje shromažďovat ve speciálně vybavené místnosti otevřeným oknem nebo okénkem.

- Žádná kontaminace plechovky z vnějšku.

Posuzováno: konzistence (viskózní, želatinová, sklovitá), barva (transparentní, purulentní, šedá, krvavá), buněčné složení (přítomnost leukocytů, červených krvinek, epitelu, další inkluze).

Odběr sputa pro bakteriologické vyšetření:

Účel:

- identifikace původce nemoci a stanovení její citlivosti na antibiotika.

Zařízení:

- sterilní zkumavka nebo sklenice s víkem (objednáno v nádrži. laboratoře), směr.

Sekvenování:

1. Vysvětlete účel a podstatu sběru sputa, získejte souhlas.

2. Ráno na lačný žaludek po záchodu ústní dutiny a před jmenováním a / b.

3. Nasaďte zkumavku nebo sklenici do úst, otevřete ji, aniž byste se dotkli okrajů nádobí rukama a ústy, vykašlete hlen a okamžitě zavřete víko, pozorujte sterilitu.

4. Pošlete analýzu do baclaboratoři na 2 hodiny v kontejneru speciální přepravou. Poznámka: sterilita jídel zůstává po dobu 3 dnů.

Sběr sputa v kanceláři (mycobacterium tuberculosis):

Účel:

Postup odběru sputa:

1. Vysvětlete podstatu a účel jmenování, získejte souhlas.

2. Pokladna.

3. Ráno na lačný žaludek po toaletě v ústní dutině, po několika hlubokých dechech vykašlete sputum v čisté a suché nádobě (15–20 ml), zavřete víko. Pokud sputum nestačí, může být odebráno během 1-3 dnů, a to na chladném místě.

4. Předejte analýzu klinické laboratoři..

Poznámka: Pokud je pro VK předepsána kultivace sputa, pak se sputum odebere do sterilních misek po dobu 1 dne, skladuje se na chladném místě a dodává se do baclaboratoře.

Kolekce sputa pro atypické buňky:

Účel:

- diagnostika (diagnostika, vyloučení onkopatologie).

Pořadí sběru:

1. Vysvětlete pacientovi pravidla pro sběr sputa.

2. Ráno po orální toaletě sbírejte sputum do čisté a suché nádoby.

3. Pokladna.

4. Okamžitě doručte do cytologické laboratoře jako atypické buňky se rychle ničí.

Pravidla pro používání kapesní plivavky:

Sputum používají pacienti produkující sputum..

Zakázáno:

- plivat sputum na ulici, uvnitř, v kapesníku, ručník;

Plivátko je dezinfikováno, jak je naplněno, nejméně však 1krát denně. S velkým množstvím sputa - po každém použití.

Pro dezinfekci sputa: přidejte 10% bělidlo v poměru 1: 1 po dobu 60 minut nebo nalijte suché bělidlo 200 g / l sputa po dobu 60 minut.

Při izolaci nebo podezření na VK 10% bělidlo po dobu 240 minut nebo suché bělení po dobu 240 minut ve stejném poměru; 5% chloramin po dobu 240 minut.

Po dezinfekci se sputum vypustí do kanalizace a nádobí, ve kterém bylo sputum dezinfikováno, se omyje obvyklým způsobem a následně dezinfikuje.

Dezinfekce kapesní plivátky: vroucí ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut nebo ve 3% chloraminu po dobu 60 minut.

Obecná analýza sputa

Sputum v latině „sputum“ je takové patologické tajemství (sekrece tekuté konzistence), které se vytváří, pokud je pacient postižen průdušnicí nemoci, bronchiálním stromem a plicní tkání.

Kromě nemocí horních a dolních cest dýchacích se sputum vylučuje také u onemocnění kardiovaskulárního systému..

Části obecné analýzy sputa

Studium sputa zahrnuje stanovení takových vlastností tajemství jako:

Makroskopická analýza sputa

Na základě takové studie určují:

Množství vylučovaného sputa se může lišit od několika mililitrů do 1 litru denně. V malém množství sputa se objeví, když:

- akutní nebo chronická bronchitida;

- přetížení v plicích;

- před nástupem bronchiálního astmatu (nakonec - naopak, se zvyšuje sekrece);

- plicní edém (do půl litru);

- procesy spojené se hnisáním v plicích, pokud purulentní dutina komunikuje s průduškem (v případě abscesu, bronchiektázie, plicní gangrény);

- tuberkulózní proces v plicích, při pozorování rozkladu tkání tohoto orgánu, nejčastěji - pokud existuje dutina, která komunikuje s plicemi.

Pokud se množství hlenu během nemoci zvyšuje, může to znamenat zhoršení průběhu nemoci, zejména pokud má pacient hnisání..

To však zdaleka není vždy pravda. Například zvýšení produkce sputa může být způsobeno zlepšeným odvodněním dutiny. V tomto případě lze zvýšení sputa považovat za pozitivní příznak..

Snížení produkce sputa může naznačovat pokles zánětlivého procesu. Pokud k tomu však dojde v přítomnosti purulentní dutiny, může pokles produkce sputa naznačovat snížení jeho drenáže. A to je negativní příznak..

Stav pacienta se v tomto případě zhoršuje.

Povaha sputa

Sputum může být ve své podstatě:

Mukózní sputum se vyskytuje u akutní a chronické bronchitidy, v případě bronchiálního astmatu, v pneumonii, bronchiektázii a v případě rakoviny plic.

Mukopurulentní sputum se vyskytuje u stejných chorob jako u uvolňování čistě serózní tekutiny. Kromě toho lze mukopurulentní sputum pozorovat také s plicním abscesem, se hnisáním v případě plicního echinokoka, v případě plicní aktinomykózy.

Purulentní sputum se objevuje u plicních abscesů, hnisání plicním echinokokem, může také naznačovat průlom pohrudnice průdušek, s bronchiektatickým onemocněním.

Krvavé sputum je nejčastěji pozorováno u plicní tuberkulózy. Může také naznačovat rakovinu, absces, srdeční infarkt nebo poškození plic. Krvavý výtok z plic je možný při bronchiektázii, syndromu středního laloku, stejně jako v případě aktinomykózy a syfilisu.

Krevní nečistoty mohou být přítomny ve sputu v případě plicních nádorů, krční a fokální pneumonie, srdečního astmatu, plicního edému, silikózy a s vývojem kongestivních jevů v tomto orgánu..

V případě plicního edému je uvolněna serózní sekrece.

Barva sputa

Barva výboje se liší od bezbarvé a bělavé ve sliznici a serózním sputu až po rozšíření hnisu, a proto výboj získává nazelenalý nádech. Tato barva je charakteristická pro abscesy, gangrénu, aktinomykózu plic, bronchiektázii..

Hnědo-oranžová a čistě hnědá barva výboje naznačuje zastaralou krev, že začala proces rozkladu (hematin). Tato barva je charakteristická pro krupózní pneumonii, plicní tuberkulózu, která je doprovázena kýčovitým rozpadem, stejně jako v případě stagnace krve v plicích. Podobná barva je také zaznamenána u plicního edému, plicního antraxu a také v případě plicního infarktu.

Pokud má pacient onemocnění jater (žloutenka), je přítomna špinavá zelená nebo žluto-zelená barva.

Eozinofilní pneumonie doprovázená výtokem žlutohnědé barvy.

Barva okru je sputum, které se vylučuje v případě plicní siderózy..

Silikóza způsobená vdechováním uhelného prachu je rozpoznávána charakteristickou černou nebo šedavou barvou sputa..

Růžové zbarvení je pozorováno ve sputu, které se uvolňuje během plicního edému. Tato barva je způsobena tím, že obsahuje červené krvinky..

Barva sputa se může také měnit v důsledku léků. Tato barviva zahrnují rifampicin (jeho použití dává červenou barvu sputa, moči).

Vůně sputa

Vůně hniloby nebo mrtvý zápach dostane sputum v případě vývoje u pacienta:

- rakovina plic, doprovázená nekrózou (smrt a rozklad plicní tkáně).

Vrstvy sputa

Purulentní sputum je rozděleno do dvou vrstev (plicní absces a bronchiektáza).

Putrid comot - ve třech vrstvách (pěnivý, serózní a purulentní - nejnižší), se objeví s plicní gangrénou.

Přísady potravy se objevují ve sputu, pokud jícen komunikuje s průdušnicí / průduškou. To se děje s rakovinou jícnu..

Ascaridóza se může objevit v přítomnosti částí zralých oblých červů ve sputu, častěji jejich larev v migrační fázi.

Také ve sputu vylučovaném průduškami lze pozorovat plicní motolice. Objevují se v případě prasknutí cysty, která se vytvoří v plicích s tímto parazitem..

Pokud má pacient gangrénu nebo plicní absces, mohou se ve sputu objevit částice nekrotické plicní tkáně. Pokud má pacient nádor, jeho částice se nacházejí ve sputu.

U fibrinózní bronchitidy, tuberkulózy, pneumonie, sputum obsahuje fibrinózní svazky, které se skládají z hlenu a fibrinu.

Těla rýže (čočka), nebo, jak se jinak říká, čočky Koch, se také vyskytují jako nečistoty v tuberkulóze. Ve svém složení - detrit, elastická vlákna, MBT.

Díky hnilobě a bronchitidě plic ve sputu lze detekovat Dietrichovy zátky. Skládají se z produktů rozkladu plicní tkáně a bakterií..

U chronické angíny se objevují dopravní zácpy z mandlí (podobné Dietrichovým džemům)..

Reakce PH

Čerstvé sputum má obvykle alkalickou nebo neutrální reakci, rozloženou kyselinu.

Protein

Přítomnost proteinu ve sputu může odlišit chronickou bronchitidu od tuberkulózy: u druhé je množství proteinu vyšší a lze jej kvantitativně detekovat (100 - 120 g / l).

Žluč

Žlučové pigmenty jsou detekovány, pokud je pacient nemocný žloutenkou, pokud dojde k průniku v jaterním abscesu do plic. Je také možné detekovat žluč ve sputu s pneumonií..

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření zahrnuje identifikaci:

- epitelové buňky. Pokud jsou buňky skvamózní, pak nemají zvláštní význam. Ale buňky válcového epitelu lze nalézt u bronchiálního astmatu, bronchitidy, bronchogenní rakoviny plic.

- alveolární makrofágy (retikuloendoteliální buňky). Makrofágy, které obsahují prachové buňky, se nacházejí v sekrecích lidí, kteří často přicházejí do styku s prachem, a makrofágy, které ve svém protoplazmě obsahují rozkladný produkt hemoglobinu, se nazývají „buňky srdečních chorob“. Vyskytuje se v případě rozvoje stagnace v plicích, mitrální stenózy, plicního infarktu.

- bílé krvinky. Obsaženo v jakémkoli sputu v malém množství. Neutrofily se častěji vyskytují v hnisavém a mukopurulentním sputu, eozinofily ve sputu vylučované astmatem, tuberkulózou, rakovinou, plicním infarktem, helminthiemi, lymfocyty při kašli, tuberkulózou;

- erytrocyty v ojedinělých případech nejsou důležité. Ve velkém množství se objevuje s hemoptýzou a plicním krvácením..

- nádorové buňky - ve formě skupin hovoří o plicním nádoru.

- elastická vlákna - hovoří o rozpadu plicní tkáně, pozorované u abscesů tuberkulózy, gangrény nebo rakoviny plic.

- Kurshmanovy spirály - speciální trubkovitá tělesa. Identifikováno s astmatem, plicní tuberkulózou, pneumonií.

- Krystaly Charcot-Leiden - pro astma, eozinofilní pneumonii.

Všimněte si, že při otevření ohniska tuberkulózy do průsvitu průdušek může současně odhalit elastická vlákna, cholesterol, krystaly MBT a amorfní vápno (tzv. Erlich tetrad) ve sputu..

Bakterioskopické vyšetření

Obvykle se provádí k objasnění diagnózy tuberkulózy, která se nazývá „test sputum na obsah mycobacterium tuberculosis“ nebo úřad. Pozitivní výsledek se považuje, pokud obsah kanceláře není menší než 50 tisíc v 1 milimetru sputa.

Bakterioskopie sputa může detekovat:

- s různými typy pneumonie - pneumokok, Frenkelův diplococcus, Friedlanderovy bakterie, streptokok, stafylokok (100%);

- v případě vývoje plicní gangrény - je identifikována vřetenovitá tyčinka spolu s Vincentovou spirochetou - 80%;

- houby podobné kvasnicím, aby se vyjasnil jejich typ, zasejí (70%);

- actinomycosis může ukázat přítomnost přátel actinomycete (100%).

V rámci normálních limitů je množství sekretované tracheobronchiální sekrece od 10 do 100 ml za den. Obvykle člověk spolkne tento objem během dne bez povšimnutí.

Obecně může být předepsán obecný test sputa

- akutní empyém pleury;

- milární plicní tuberkulózy;

- plicní tuberkulóza (fokální a infiltrační);

Obecná analýza sputa

Sputum je patologické tajemství plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan), které se odděluje kašlem.

U zdravých lidí nevyčnívá sputum. Žlázy velkých průdušek a průdušnice obvykle tvoří tajemství v množství až 100 ml / den, které se při vylučování spolkne.

Tracheobronchiální sekrece je hlen, který zahrnuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované bronchiální epiteliální buňky) a některé další látky.

Toto tajemství má baktericidní účinek, pomáhá odstraňovat inhalované malé částice a čistit průdušky. U nemocí průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který se vykašlává ve formě sputa.

Kuřáci bez známek respiračních onemocnění také sputum.

Obecná analýza sputa je laboratorní studie, která vám umožní vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa.

Na základě obecné analýzy sputa je hodnocen zánětlivý proces v dýchacích orgánech a v některých případech je stanovena diagnóza.

Obecný (klinický) test sputa:

• kontrola sekrecí;
• stanovení jejich množství;
• stanovení barvy, průhlednosti a viskozity;
• mikroskopie
• bakterioskopie;
• bakteriologická kultura;
• studium složení buněk.

V obecné (klinické) studii je stanovena přítomnost mikroorganismů (bakterií, hub) a parazitů.

Obecná klinická analýza sputa odhaluje především patogenní mikroorganismy, z nichž nejvýznamnější je mycobacterium nebo původce tuberkulózy.

Lze také detekovat maligní nádorové buňky, příměs hnisu nebo krve, což také indikuje dobře definovaná onemocnění..

Pokud jsou detekovány patogenní mikroorganismy, je okamžitě stanovena jejich citlivost na antibiotika a bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu.

Sputum pro obecný klinický výzkum se shromažďuje u takových chorob:

• bronchitida - zánětlivá léze bronchiální stěny;
• pneumonie - zánět plicní tkáně;
• bronchiální astma - alergická reakce průdušek s bronchospasmem;
• plicní tuberkulóza - infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem;
• černý kašel - hlavně dětská infekce způsobená bordetellou;
• bronchiectatic disease - lokální expanze bronchiální stěny (sputum ve vytvořené dutině stagnuje);
• nádory dýchacího systému;
• helmintická invaze - echinokokóza a další;
• plísňová infekce - aktinomykóza atd.;
• silikóza - pracovní patologie, která se vyvíjí při dlouhodobé inhalaci sloučenin křemíku.

Studie je povinná v přítomnosti kašle se sputem, jakož i při podezřelých rentgenových datech nebo s patologickými údaji o auskultaci plic..

Odkud pochází sputum?

Sputum se obvykle tvoří v dolních dýchacích cestách (průdušnice, průdušky, průdušky) a hromadí se, dráždí receptory, způsobuje reflex kašle a vytéká ústy.

Někteří pacienti nazývají výtok sputum z nosu, který protéká zadní stěnou nosohltanu, (sputum není jen snot), stejně jako výtok vylučovaný v chronických patologiích orofaryngu a hrtanu..

Z tohoto důvodu může být separace sputa spojena s různými patologickými procesy..

U těchto stížností je nutné provést kompletní vyšetření pacienta, zjistit podrobnosti anamnézy a provést řadu testů.

Norma sputa

Normálně by sputum mělo být průhledné a vylučováno v malém množství, aniž by způsobovalo nepohodlí.

Složení sputa

Sputum není jednotné složení. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a současná přítomnost všech těchto prvků není nutná.

Nečistoty

Nečistoty ve sputu představují červené krvinky, hnis nebo serózní tekutina. Přítomnost popsaných inkluzí umožňuje lékaři posoudit stupeň poškození plicní tkáně a pochopit, jaký patologický proces je primární pro konkrétní klinický případ.

Hnis ve sputu je tvořen akumulací leukocytů, které se vyskytují v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát se vylučuje ve formě serózní tekutiny.

Krev ve sputu se objevuje se změnami stěn plicních kapilár nebo poškozením cév. Složení a související vlastnosti sputa závisí na povaze patologického procesu v dýchacím systému.

Druhy sputa

Sputum lze klasifikovat podle několika kritérií. Hlavním parametrem je povaha sputa.

Existují takové typy sputa:

Mukózní sputum

To je pozorováno u astmatu a zánětlivých procesů. Má viskózní konzistenci, průhlednou barvu, sklovitý charakter.

Purulentní sputum

Doprovázen průlomem abscesu nebo empyému v lumen průdušky. Má bílou barvu s nádechem žluté nebo zelené, neprůhledné, silné, má charakteristickou vůni.

Mukopurulentní

Mukopurulentní sputum je produkováno při zánětlivých procesech s bakteriálním patogenem. Je to viskózní hmota, zakalená, heterogenní, se stříkáním hnisu a hlenu.

Sputum s krví

Může obsahovat pruhy krve nebo vytvořené sraženiny. K tomu dochází u onkologického procesu, sputa s tuberkulózou. Krev může být šarlatová nebo karmínová, v závislosti na typu a předpisu krvácení.

Serózní sputum

Sputum tekuté konzistence je výsledkem pocení vody z kapilár do plic, pozorované při zadržování krve v plicním oběhu, plicním edémech. Může mít růžovou barvu..

Jak rozpoznat nemoc kašlem

Bronchitida - zánět sliznice lemující vnitřní povrch průdušek.
Při bronchitidě je kašel dlouhý a oslabující, často končí zvracením. Nejbolestivější útoky jsou ráno, po probuzení, kdy se sputum nashromáždilo během nočních listí.

Pneumonie je léze plicní tkáně. Kašel se objevuje ve 3. až 5. dni nemoci a je doprovázen bolestí na hrudi během kašle a dýchání a vysokou horečkou. Později se objeví dušnost - důsledek respiračního selhání a únavy..

Bronchiální astma

Bronchiální astma - chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.

Kašel při astmatu je paroxysmální, ve kterém se střídají ostré a přerušované dechy s dlouhými, těžkými výdechy, doprovázené pískotem. K útokům dochází v noci nebo ráno. Charakteristickým rysem je dušnost a bohatá transparentní sklovitá sputa.

Plicní tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Kašel s tuberkulózou je chronický, hluchý, s kovovým nádechem. Povaha kašle na tuberkulózu závisí na procesech vyskytujících se v plicích. Na začátku choroby je suchá, jak se nemoc vyvíjí, stává se mokrou. Nejznepokojivějším znakem je hemoptýza. Nepřímé příznaky tuberkulózy - úbytek hmotnosti a nadměrné pocení.

Bronchiektatické onemocnění je chronické plicní onemocnění, při kterém se vytvářejí oblasti deformace malých průdušek.
U tohoto nebezpečného onemocnění je chronický zánětlivý proces doprovázen tvorbou hojného sputa v rozšířených oblastech průdušek. S exacerbacemi může teplota stoupat.

Faryngitida je zánět sliznice hltanu. Typickými příznaky jsou bolestivost, bolest a pocit „hrče“ v krku. Kašel je trvalý a bolestivý, u dětí často vede ke zvracení.

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Štěkání, horsing, suchý, oslabující kašel. V počáteční fázi je doprovázeno pískot a hlučné dýchání.

Falešná záď je patologie, při které se hrtan zanítí a zužuje. To způsobuje štěkání, paroxysmální kašel a dušnost. U krku je inhalace obtížná, výdech zůstává normální.

Sinusitida je zánět nosních dutin, při kterém hlen proudí po stěně hltanu a dráždí receptory kašle. Na začátku léčby sinusitidy se může kašel zvýšit, jak otoky ustupují a obsah vstupuje do nosní dutiny a ustupuje, jak se léčí..

Kašel někdy není spojován s viry ani infekcemi nosohltanu a horních cest dýchacích, ale vzniká z úplně jiných důvodů. Například u srdečních onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu, nervových poruch.

Suchý dráždivý kašel bez sputa obvykle nastává u bolestí v krku a nosohltanu. Suchý kašel je charakteristický pro začátek onemocnění a po svém normálním průběhu je po 2-3 dnech nahrazen mokrým.

Laboratorní testy sputa

Rozlišují se následující typy testů sputa:

• Makroskopické
• Mikroskopický
• Mikrobiologické
• Chemikálie.

Makroskopické vyšetření sputa

Makroskopická analýza vám umožňuje vyhodnotit obecné vlastnosti a povahu sputa. Odhaduje se množství sputa, jeho konzistence, barva, vůně. Jsou také zkoumány nečistoty, jejich povaha a množství, různá vlákna.

Můžete identifikovat hnis, mukózní částice, serózní tekutinu, prvky hnilobného procesu nebo rozklad tkáně, krev, fibrinová vlákna. Tyto prvky mohou chybět, vyskytovat se samostatně nebo v kombinaci navzájem..

Mikroskopické vyšetření sputa

Mikroskopická analýza poskytuje přesnější představu o složení sputa. Zvýšení umožňuje určit přítomnost buněk, tkáňových prvků. Mohou to být stopy epitelu, bílé krvinky, eozinofily, červené krvinky.

Bakteriologický výzkum

Bakteriologické vyšetření pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost mikroorganismů ve sputu. Mohou to být bakterie, houby, paraziti. Provádí se také analýza citlivosti na antibakteriální terapii, která zefektivňuje léčbu, zkracuje její čas a vylučuje nesprávnou taktiku řízení pacientů..

Chemická analýza sputa

Chemická analýza sputa je méně informativní. Probíhá reakce na hemosiderin, což nám umožňuje mluvit o nečistotě krve. Vyhodnocuje také kyselost biomateriálu.

Cytologie sputa

Cytologické vyšetření sputa s přihlédnutím k poměru jeho buněčných prvků je důležitou diagnostickou hodnotou pro sledování aktivity onemocnění průdušek a plic, umožňuje stanovit dominanci infekčního nebo alergického zánětu.

Cytologické metody se používají k detekci bronchogenního karcinomu plic, zejména při preventivním vyšetření lidí s vysokým rizikem. Detekce atypických buněk ve sputu, které lze lokalizovat samostatně nebo tvořit významné shluky, umožňuje nejen potvrdit diagnózu maligního nádoru plic, ale v některých případech také určit jeho histologický typ..

Cytologie sputa může detekovat rakovinné buňky od 50 do 85% pacientů s centrální rakovinou a od 30 do 60% pacientů s periferní rakovinou plic.

Zvláště poučné je studium sputa, které bylo získáno při bronchoskopii. Nepřítomnost atypických buněk ve sputu neposkytuje 100% záruku, že pacient nemá nádor plic.

Dostupnost metody cytologického vyšetření sputa umožňuje jeho použití při vyšetřování osob, u nichž je vysoké riziko rakoviny.

Analýza sputa je mikroskopická studie buněk a jejich dekódování, která vám umožňuje stanovit aktivitu procesu u chronických onemocnění průdušek a plic, diagnostikovat nádory plic.

Míra analýzy sputa v tabulce

Vzorový formulář pro analýzu sputa

Deciphering sputum analysis vám umožní identifikovat různé nemoci.

Normálně je do dekódování analýzy sputa zapojen pulmonolog nebo fthisiolog.

Dešifrovací tabulka níže ukazuje charakteristiky hlenu vylučovaného po kašli v nepřítomnosti patologie.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření sputa je indikováno u mnoha patologií, pomáhá identifikovat patogen a předepisovat odpovídající léčbu. Všechna data jsou shrnuta ve zvláštní tabulce..

U nemocí infekční povahy je vhodné provést test sputa, aby se zjistila citlivost na antibiotika. To vám pomůže vybrat nejpřesnější léky..

Pokud z nějakého důvodu není patogen identifikován, jsou předepsána širokospektrální antibiotika.

Bílé krvinky ve sputu

Lymfocyty

Eosinofily

Eosinofily tvoří 50-90% všech bílých krvinek, zvýšené eosinofily diagnostikují onemocnění:

• alergické procesy;
• bronchiální astma;
• eozinofilní infiltráty;
• helmintická invaze do plic.

Neutrofily

Pokud je v zorném poli počet neutrofilů více než 25, naznačuje to přítomnost infekčního procesu v těle.

Šupinatý epitel

Plochý epitel, více než 25 buněk v zorném poli - příměs výtoku z ústní dutiny.

Elastická vlákna

Elastická vlákna - destrukce plicní tkáně, abscesovaná pneumonie.

Kurshmanovy spirály

Jsou diagnostikovány Kurshmanovy spirály - bronchospastický syndrom, diagnóza astmatu.

Krystaly Charcot-Leiden

Jsou diagnostikovány krystaly Charcot-Leiden - alergické procesy, bronchiální astma.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - vzorek sputa pochází z dolních cest dýchacích.

Sputum se vylučuje u různých onemocnění dýchacích cest. Analýza sputa je lepší ji shromáždit ráno, před tím musíte vypláchnout ústa slabým roztokem antiseptika a poté převařenou vodou.

Při zkoumání se zaznamenává denní množství sputa, povaha, barva a vůně sputa, jeho konzistence a také stratifikace při stání ve skleněné míse.

Počet sputa

Zvýšená sazba

Zvýšená produkce sputa je pozorována u: plicního edému; plicní absces bronchiectatic nemoc.

Pokud je zvýšení množství sputa spojeno s hnisavým procesem v dýchacích orgánech, jedná se o známku zhoršení stavu pacienta, pokud se zlepšením drenáže dutiny, považuje se to za pozitivní příznak.

• plicní gangréna;
• plicní tuberkulóza, která je doprovázena rozkladem tkání.

Snížená sazba

Snížená produkce sputa je pozorována u:

• akutní zánět průdušek;
• zápal plic;
• přetížení v plicích;
• bronchiální astmatický záchvat (na začátku útoku).

Barva sputa

Nazelenalý

Zelená barva sputa je pozorována u:

• plicní absces;
• bronchiektatické onemocnění;
• sinusitida;
• poruchy po tuberkulóze.

Různé odstíny červené

Separace sputa s příměsí krve je pozorována u:

• tuberkulóza
• rakovina plic;
• plicní absces;
• plicní otok;
• srdeční astma.

Rezavý

Rezavá barva sputa je pozorována, když:

• fokální, krupózní a chřipková pneumonie;
• plicní tuberkulóza;
• plicní otok;
• přetížení v plicích.

Někdy je barva sputa ovlivněna užíváním určitých léků. U alergií může být sputum jasně oranžové.

Žlutá zelená nebo špinavá zelená

Žluto-zelená nebo špinavě zelená barva sputa je pozorována u různých patologií plic v kombinaci se žloutenkou.

Načernalé nebo šedavé

U kuřáků je pozorována načervenalá nebo šedivá barva sputa (příměs uhelného prachu).

Vůně sputa

Hnijící

Hnilobný zápach sputa je pozorován u:

• plicní absces;
• plicní gangréna.

Když se otevře echinokoková cysta, sputum získává zvláštní ovocnou vůni.

• bronchitida komplikovaná hnilobnou infekcí;
• bronchiektatické onemocnění;
• rakovina plic komplikovaná nekrózou.

Vrstvení

Dvojvrstvé sputum

U plicního abscesu je pozorováno rozdělení hnisavého sputa do dvou vrstev.

Tři vrstvy

Rozdělení hniloby hniloby na tři vrstvy - pěnové (horní), serózní (střední) a hnisavé (spodní) - je pozorováno u plicní gangrény.

Reakce

Rozpadlé sputum se zpravidla stává rozloženým sputem.

Charakter

Silný sliz

Rozdělení tlustého hlenu sputa je pozorováno u:

• akutní a chronická bronchitida;
• astmatická bronchitida;
• tracheitida.

Mukopurulentní

Přidělení mukopurulentního sputa je pozorováno u:

• plicní absces;
• plicní gangréna;
• hnisavá bronchitida;
• stafylokoková pneumonie;
• bronchopneumonie.

Purulentní

Hnisavé sputum je pozorováno u:

• bronchiektázie;
• plicní absces;
• stafylokoková pneumonie;
• aktinomykóza plic;
• plicní gangréna.

Vážné a serózní hnisavé

Rozdělení serózního a serózně purulentního sputa je pozorováno u:

Krvavý

Krvavé sputum je pozorováno u:

• rakovina plic;
• poškození plic;
• plicní infarkt;
• syfilis;
• aktinomykóza.

Mikroskopické vyšetření

Buňky

Alveolární makrofágy

Při chronických patologických procesech v bronchopulmonálním systému je pozorováno velké množství alveolárních mikrofágů ve sputu.

Tukové makrofágy

Přítomnost mastných makrofágů (xantomových buněk) ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• aktinomykóza plic;
• echinokokóza plic.

Buňky cylindrického ciliárního epitelu

Přítomnost buněk ve sputu buněk válcového řasnatého epitelu je pozorována u:

Přítomnost skvamózního epitelu ve sputu je pozorována, když sliny vstupují do sputa. Tento indikátor nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

• bronchitida;
• bronchiální astma;
• tracheitida;
• onkologická onemocnění.

Eosinofily

Velké množství eosinofilů ve sputu je pozorováno u:

• bronchiální astma;
• poškození plic červy;
• plicní infarkt;
• eosinofilní pneumonie.

Vlákna

Elastický

Přítomnost elastických vláken ve sputu je pozorována u:

• kolaps plicní tkáně;
• tuberkulóza
• plicní absces;
• echinokokóza;
• rakovina plic.

U plicní tuberkulózy je pozorována přítomnost kalcifikovaných elastických vláken ve sputu.

Korál

Přítomnost korálových vláken ve sputu je pozorována při kavernózní tuberkulóze.

Spirály a krystaly

Kurshmanovy spirály

Přítomnost Kurshmanových spirál v sputu je pozorována u:

• bronchiální astma;
• bronchitida;
• plicní nádor.

Krystaly uhlí - Leiden

Přítomnost krystalů Charcot-Leiden - rozkladných produktů eosinofilů - ve sputu je pozorována u:

• alergie
• bronchiální astma;
• eozinofilní infiltráty v plicích;
• plicní chřipková infekce.

Krystaly cholesterolu

Přítomnost krystalů cholesterolu ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• echinokokóza plic;
• novotvary v plicích.

Krystaly hematodinu

Přítomnost hematodynových krystalů ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• plicní gangréna.