Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!
Progesteronový test je laboratorní test provedený ke stanovení koncentrace pohlavního hormonu progesteronu v krvi. Analýza se používá k diagnostice a identifikaci příčin narušení sexuálních a menstruačních funkcí u žen, tj. Zejména u menstruačních nepravidelností, krvácení z dělohy, neplodnosti, funkčních cyst vaječníku a zhodnocení fungování luteu v těle.
Test progesteronu - co je to (které ukazuje)?
Abyste pochopili, co představuje progesteronový test, musíte znát obecné vlastnosti a funkce samotného progesteronu, které provádí v lidském těle.
Samotný progesteron je tedy ženským pohlavním hormonem, který se podílí na normálním průběhu menstruačního cyklu a těhotenství. To znamená, že tento hormon je potřebný pro normální pravidelné měsíční cykly a pro zajištění průběhu těhotenství, aby nedocházelo k spontánním potratům nebo zmrazenému těhotenství..
Normální progesteron v ženském těle je produkován v nerovnoměrném množství v různých fázích menstruačního cyklu a různými orgány. Takže v první fázi menstruačního cyklu, který se nazývá folikulární a trvá od prvního dne menstruace po ovulaci, je hladina progesteronu v krvi ženy nízká, protože během tohoto období je produkována pouze v nadledvinách ve velmi omezeném množství. A ve folikulární fázi není progesteron nutný, protože během tohoto období je nutné stimulovat růst a zrání vajíčka ve vaječníkovém folikulu a nepřipravovat orgány na možné těhotenství..
Ve folikulární fázi vaječníků roste folikul („vezikula“) a dozrává, ve kterém se nachází budoucí vajíčko. Poté, co folikul roste a vajíčko v něm dozrává, dochází k prasknutí této „bubliny“, to znamená k ovulaci. V důsledku ovulace vajíčko vstupuje do břišní dutiny, odkud vstupuje do vejcovodů a pohybuje se podél ní do dělohy. A místo prasklého folikulu se vytvoří žluté tělo, které začne aktivně produkovat progesteron během celé druhé poloviny menstruačního cyklu (luteální fáze) a připravuje celé ženské tělo na možné těhotenství..
Ukazuje se tedy, že v první folikulární fázi menstruačního cyklu je hladina progesteronu v krvi nízká, protože je produkována pouze nadledvinami. Dále, přibližně 10 hodin před ovulací (v okamžiku, kdy vajíčko opustí prasklý folikul), hladina progesteronu v krvi prudce stoupá a zůstává tak po celou dobu ovulace, která trvá asi 12 až 36 hodin. Poté, co vejce opustí folikul, čímž se vytvoří žluté tělo na jeho místě, hladina progesteronu v krvi stoupá ještě více a zůstává tak po celou druhou fázi menstruačního cyklu (luteální), tj. Až do začátku menstruace. Pokud těhotenství nastane v cyklu, pak nedochází k menstruaci a hladina progesteronu nadále roste postupně, protože tento hormon je nezbytný pro zachování a normální vývoj plodu. Během těhotenství se hladina progesteronu zvyšuje až do 37. až 38. týdne a až do 16. až 17. týdne je produkována corpus luteum vaječníku, které se tvořilo na místě prasklého folikulu, a od 17. do 18. týdne - syntéza hormonu je prováděna placentou.
Když shrnuji výše, je zřejmé, že hladina progesteronu v krvi těhotné ženy je nízká v první polovině menstruačního cyklu, prudce se zvyšuje od okamžiku ovulace, zvyšuje se ve druhé polovině cyklu a dosahuje maximálních hodnot asi 6-8 dnů po ovulaci, po které mírně klesá, ale zůstává vysoká až do posledního dne před další menstruací. V těle těhotné ženy asi o 7–8 týdnů se hladina progesteronu zdvojnásobuje v poměru k hodnotám druhé poloviny menstruačního cyklu a pak neustále a postupně stoupá až do 37. až 38. týdne, tj. Do prenatálního období.
Je tedy zřejmé, že biologickým účinkem progesteronu je poskytnout podmínky pro nástup těhotenství a jeho další uchování.
Ve druhé polovině menstruačního cyklu (luteální fáze), který pokračuje od ovulace do následujícího menstruačního období, je pod vlivem progesteronu endometrium (sliznice) dělohy připraveno pro zavedení vajíčka plodu v případě těhotenství. Takže pod vlivem progesteronu se krční cévy endometria krimpují, průtok krve do dělohy se zvyšuje a živiny se hromadí v buňkách sliznice. Tyto změny jsou nezbytné pro následné připojení a vývoj vajíčka. Dojde-li k těhotenství, pak je to progesteron, který jej „zachovává“, protože snižuje kontraktilní aktivitu dělohy a brání jí „odtrhávání“ vajíčka plodu.
Kromě toho progesteron stimuluje produkci speciální sekrece sliznicí vejcovodů, což zajišťuje výživu pro vajíčka pohybující se k děloze..
Vzhledem k výše uvedenému je jasné, že hladina progesteronu stanovená ve druhé polovině menstruačního cyklu ukazuje, jak dobře funguje korpusové luteum vaječníků a zda existuje teoretická hrozba pro ukončení možného těhotenství. Ve druhé polovině těhotenství (od 17. do 18. týdne) ukazuje hladina progesteronu v ženské krvi, jak dobře funguje placenta a zda existuje hrozba předčasného porodu nebo úmrtí plodu..
Při absolvování testu na progesteron v první polovině menstruačního cyklu bude lékař schopen určit přítomnost a odhalit hormonální aktivitu funkční ovariální cysty (folikulární nebo corpus luteum).
Kromě toho hladina progesteronu v krvi těhotných žen stanovená v první a druhé fázi cyklu umožňuje identifikovat příčiny děložního krvácení, neplodnosti a menstruačních nepravidelností..
Hladina progesteronu v ženské krvi tak ukazuje, zda její menstruační cykly proudí správně v jejím těle a jak bezpečné může být těhotenství..
Test pro 17-OH progesteron
17-OH progesteron (17-alfa-hydroxyprogesteron) je steroidní hormon, který je jedním z meziproduktů při syntéze kortizolu v nadledvinách. Přes podobnost s progesteronem má 17-OH progesteron odlišný původ a funkci, a proto analýzy obsahu těchto látek v krvi odrážejí dysfunkce různých orgánů..
17-OH progesteron je tedy syntetizován v nadledvinách, a proto stanovení jeho hladiny odráží patologii tohoto konkrétního orgánu. Hladina 17-OH progesteronu je mimo normální rozmezí u lidí trpících adrenální nedostatečností, Addisonovou chorobou, onemocnění štítné žlázy atd. Navíc produkce abnormálního množství 17-OH progesteronu v nadledvinách nepříznivě ovlivňuje fungování vaječníků, a proto ženy s počáteční patologií nadledvin mají nepravidelný menstruační cyklus, nedostatek ovulace, neplodnost, hirsutismus (nadměrný růst vlasů u žen)..
Proto je stanovení hladiny 17-OH progesteronu používáno při komplexním vyšetření žen s neplodností nebo menstruační dysfunkcí za účelem stanovení primární příčiny takových poruch..
Testy, pro které progesteron existuje a kdy je vzít?
V současné době se v laboratorní diagnostice různých endokrinních poruch stanoví hladina progesteronu v krvi a 17-OH progesteronu v krvi. Přes podobné a téměř identické názvy jsou to různé hormony produkované různými orgány, které vykonávají různé funkce, a proto odrážejí patologii různých endokrinních orgánů. Progesteron je tedy produkován hlavně korpusovým luteem vaječníků u těhotných žen a placentou u těhotných žen, a proto odráží činnost těchto orgánů. A 17-OH progesteron je produkován nadledvinami a odráží jeho fungování..
Protože však progesteron i 17-OH progesteron ovlivňují normální fungování genitálií (vaječníky, děloha atd.), Vede nedostatek nebo nadbytek některého z těchto hormonů k narušení menstruačních, sexuálních a reprodukčních funkcí u žen. V souladu s tím je analýza obou těchto hormonů opodstatněná v případě menstruačních nepravidelností, neplodnosti, krvácení a obtíží při pohlavním styku. Přes podobné spektrum patologií, ve kterých jsou indikovány testy na progesteron a 17-OH progesteron, se tyto hormony v různých situacích stále vzdávají. Zvažte, ve kterých případech stačí brát progesteron, a kdy - 17-OH progesteron.
Pokud žena normálního normálního stavění, k jejímž pubertě došlo v normálních dobách a nevykazují se známky nadbytku androgenů (akné, nadměrný růst vlasů atd.), Krvácení z dělohy, amenorea (nedostatek menstruace), periodické poruchy menstruačního cyklu, chronické léky rezistentní problémy zánětlivé procesy v pánevních orgánech, jakož i obvyklé potraty nebo zmeškaná těhotenství (2 nebo více), pak by měla být testována na progesteron, protože problémy v oblasti genitálií jsou pravděpodobně způsobeny nedostatkem nebo nadbytkem tohoto hormonu, tj. poruchami ve vaječnících. S těmito příznaky je pravděpodobné, že žena má buď ovariální cysty / cystomy, nebo neexistuje ovulace.
Pokud žena trpí nepravidelným menstruačním cyklem, neplodností, periodickým krvácením, potížemi při pohlavním styku a současně měla ranou pubertu, vyskytují se na každé části těla akné, nadměrné ochlupení, snížené libido, specifické ukládání tuku a další známky nesprávné funkce. nadledvin, pak by měla provést krevní test na 17-OH progesteron, protože zdravotní problémy jsou s největší pravděpodobností způsobeny původně patologií nadledvin. Ale protože nadledviny ovlivňují činnost všech orgánů a systémů, včetně vaječníků, s patologií nadledvin, objevují se na straně genitálních orgánů příznaky. V takových situacích je však porucha sexuálních, menstruačních a reprodukčních funkcí sekundární, je způsobena patologiemi nikoli samotných reprodukčních orgánů (děloha, vaječníky, vejcovody atd.), Ale onemocněním nadledvin, které narušuje normální fungování pohlavních orgánů. Je tedy zřejmé, že při narušení sexuálních, menstruačních a reprodukčních funkcí, které jsou kombinovány se známkami dysfunkce nadledvin (nadměrný růst vlasů, nízké libido, akné, obezita s nerovnoměrným ukládáním tuku pouze v jedné nebo několika částech těla, zvracení, letargie, nízká motorická aktivita atd.), měli byste provést analýzu koncentrace 17-OH progesteronu v krvi, abyste určili povahu a závažnost nadledvinové dysfunkce.
Ženy trpící neplodností musí absolvovat oba testy - pro progesteron a 17-OH progesteron, aby zjistily, které orgány mají funkční poruchy, které mohou vést k nemožnosti početí..
Během těhotenství se ženám doporučuje, aby provedly progesteronový test, pokud existuje podezření na nedostatečnou funkci placenty, riziko potratu, intrauterinní zpomalení růstu nebo ukončení těhotenství. V jiných případech, kdy těhotenství probíhá normálně, v minulosti nedošlo k žádným dvěma nebo více zmeškaným těhotenstvím, obvyklému potratu atd., Stačí ke kontrole kontrolovat pouze progesteron..
Těhotenský test progesteronu
Během těhotenství se progesteronový test provádí podle indikací, a nikoli jako součást rutinního rutinního vyšetření, předepsaného a schváleného protokoly Ministerstva zdravotnictví Ruska.
Až 16-17 týdnů těhotenství včetně je testován progesteron, aby se vyhodnotilo fungování luteum v těle, který v těchto časech syntetizuje hormon a tím zajišťuje normální vývoj těhotenství. Pokud corpus luteum syntetizuje nedostatečné množství progesteronu, pak s velkou pravděpodobností dojde ke spontánnímu potratu nebo vyblednutí (zmeškané těhotenství), dojde ke ztrátě těhotenství. V ranných stádiích až do 16. až 17. týdne se tedy progesteronový test zahrnuje, pokud existuje riziko potratu nebo pokud žena utrpěla několik těhotenství (potrat, blednutí, obvyklý potrat). V takových případech, pokud je zjištěna nedostatečnost progesteronu, lékař předepíše podávání léků obsahujících tento hormon (Dufaston, Utrozhestan) až do 16. až 17. týdne.
Od 17. do 18. týdne těhotenství a před porodem je nejčastěji předepsán progesteronový test v případech, kdy existuje podezření na placentární nedostatečnost, hrozba předčasného porodu nebo zpoždění vývoje plodu podle jiných vyšetření. Koneckonců, od 17. do 18. týdne je syntéza progesteronu prováděna přesně placentou, a nikoli korpusovým luteem vaječníků, který již nyní umírá a přestává svou činnost. Pokud tedy od 17. do 18. týdne do narození placenta produkuje nedostatečný progesteron, naznačuje to placentární nedostatečnost a může to vést ke zpoždění vývoje plodu a předčasnému narození.
Je třeba si uvědomit, že pokud těhotné ženy testují progesteron z výše uvedených důvodů, je nutné vyhodnotit nejen jeho hladinu v souladu s týdnem těhotenství, ale také její zvýšení v průběhu času. To znamená, že u dvou různých žen může být hladina progesteronu v krvi ve stejném gestačním věku docela odlišná, ale zároveň budou obě v pořádku. Tyto rozdíly v hladinách hormonů jsou způsobeny individuálními vlastnostmi těla. Zkušení porodníci-gynekologové proto doporučují provádět progesteronový test během těhotenství dvakrát v intervalu 10 až 14 dnů. Pokud bude současně podle výsledků dvou testů jasně patrný nárůst hladin progesteronu spolu s gestačním věkem, pak je vše v pořádku (i v případě, že samotné hladiny hormonů budou na spodní hranici normy nebo mírně pod normou). Pokud se však hladina progesteronu v těhotenství nezvyšuje nebo je jeho koncentrace výrazně nižší než je obvyklé, jedná se o poplach, protože tato situace odráží hrozbu přerušení, placentární nedostatečnosti nebo retardace intrauterinního růstu.
Kromě toho ve 40. až 42. týdnu těhotenství může být proveden test progesteronu, aby se určilo, zda je těhotenství opožděno, nebo jednoduše z důvodu individuálních charakteristik je gestační věk o něco delší než průměr. Zvažte tento aspekt podrobněji, abyste se vyhnuli dvojznačnosti a nejednoznačnosti..
Normální těhotenství u ženy tak může trvat 280 - 320 dní. Ale pro většinu žen trvá těhotenství 280 dní, tedy přesně 40 týdnů, a proto lékaři a vědci berou 40 až 42 týdnů jako normální ukazatel těhotenství. Nezapomeňte však na skutečnost, že normální těhotenství trvá 320 dní, tj. 45 - 46 týdnů. Takové dlouhé těhotenství se nazývá prodloužené..
Vzhledem k tomu, že dokonale normální těhotenství může trvat 40 až 46 týdnů, vyvstává otázka, jak rozlišit po 42. týdnu těhotenství, zda došlo k prodloužení těhotenství nebo k normálnímu prodlouženému těhotenství. V takových případech se k záchraně provede krevní test progesteronu, který se provádí po dobu 40 nebo více týdnů, aby se odlilo prodloužené těhotenství od přetížení. Pokud se hladina progesteronu v krvi u třetího trimestru u 41,5 nebo více týdnů těhotenství ukáže nižší, než je obvyklé, pak to znamená nadměrné natažení a v tomto případě by se mělo naléhavě provést dodání, aby se minimalizovaly negativní důsledky nadměrného natažení pro plod. Pokud je v těhotenství 41,5 týdnů nebo více, hladina progesteronu v krvi je v normálním rozmezí pro třetí trimestr, pak to znamená prodloužené těhotenství, a nikoliv zpoždění, a v tomto případě nemůžete provést nouzové umělé porod (prostřednictvím práce nebo císařského řezu) ) a počkejte další 2 - 3 týdny na přirozený nástup porodu.
Koncentrace progesteronu v krvi těhotných žen je obvykle v závislosti na gestačním věku následující:
- První trimestr těhotenství (1 - 13 týdnů včetně) - 9 - 468 nmol / l;
- Druhý trimestr těhotenství (14 - 26 týdnů včetně) - 71,5 - 303 nmol / l;
- Třetí trimestr těhotenství (27 týdnů - před porodem) - 88 - 772 nmol / l.
Výše uvedené normy jsou pouze informativní, nejsou stejné pro všechny laboratoře, protože jsou určeny v závislosti na metodě a sadě činidel používaných v konkrétní diagnostické službě. Proto, aby bylo možné posoudit, zda je hladina progesteronu u konkrétní ženy normální, je třeba vzít v úvahu normy použité metody a sady činidel v laboratoři, ve které byl test proveden. V opačném případě nebude fungovat srovnávání norem pro jednu metodu s údaji určenými jinou metodou, s výjimkou zbytečných zklamání a starostí..
Indikace pro analýzu progesteronu
Příprava na progesteronový test
Analýza progesteronu by se měla provádět výhradně na lačný žaludek po období půstu v noci během spánku. To znamená, že je optimální, že doba hladu trvá 8-14 hodin, během které můžete pít pouze vodu. Ráno, v den zkoušky, není přípustné pít šťávy, čaj s cukrem, kompoty a jiné nápoje obsahující složky ovoce nebo cukru. Dovoleno pít pouze čistou vodu bez plynu.
Pokud progesteronový test nelze provést ráno nalačno po nočním půstu, lze to ve výjimečných případech provést odpoledne nebo večer. V tomto případě je však nutné, aby po posledním jídle uplynulo nejméně 6 hodin a musíte jíst dietní jídla a jídla obsahující malé množství tuku..
Je však třeba si uvědomit, že nejlepší čas na darování krve pro progesteronový test je od 8 do 10 do 10 hodin ráno, protože v průběhu těchto hodin je maximální koncentrace tohoto hormonu stanovena během dne. V jiných hodinách jsou hladiny progesteronu nižší než od 8-00 do 10-00 ráno, i když v rámci normálních limitů. Proto je teoreticky možné darovat krev kdykoli, ale v tomto případě může být koncentrace progesteronu mírně pod normálem, i když ve skutečnosti je na spodním limitu normy. A taková situace povede k neodůvodněnému falešnému výsledku studie..
Bezprostředně před absolvováním testu na progesteron je vhodné odpočívat v prostorách kliniky nebo laboratoře po dobu 15 až 30 minut a během této doby se uklidnit a mít dobrou náladu.
12 až 24 hodin před odběrem krve pro testování progesteronu, kouření, pití alkoholu by mělo být opuštěno, měl by být vyloučen fyzický a psycho-emoční stres (včetně sportovního tréninku). Pokud osoba nemůže přestat kouřit do 12 - 24 hodin, mělo by být kouření zastaveno alespoň na 1 - 2 hodiny bezprostředně před odběrem krve.
2 až 3 dny před odběrem krve by měly být z analýzy vyloučeny všechny léky, aby neovlivnily přesnost stanovení koncentrací progesteronu. Pokud však z nějakého důvodu nemůžete odmítnout užívat lék, měla by být laboratoř a ošetřující lékař informováni o tom, které léky jsou užívány a v jakých dávkách.
Příprava na absolvování testu progesteronu u dětí starších než 5 let je stejná jako u dospělých, tj. Jak je popsáno výše. Ale pro děti do 5 let se na zkoušku připravuje to, že půl hodiny před darováním krve by neměly jíst, ale měly by se vypít v malých porcích prostou, čistou, čistou vodou. Po půl hodiny by mělo dítě vypít 150 - 200 ml vody (sklenici).
Jaké léky ovlivňují hladinu progesteronu v krvi
Následující léky tedy mohou zvýšit hladinu progesteronu v krvi:
- Clomiphene (ve druhé fázi menstruačního cyklu dochází ke zvýšení hladin progesteronu nad normální úroveň);
- Kortikotropin;
- Ketokonazol;
- Mifepriston;
- Progesteron a jeho syntetické analogy (injekce olejového roztoku progesteronu, Duphastonu, Utrozhestanu atd.);
- Tamoxifen;
- Kyselina valproová.
Snížení hladiny progesteronu v krvi může způsobit následující léky:
- Ampicilin
- Goserelin;
- Danazol;
- Dinoprost;
- Karbamazepin;
- Leupromid;
- Tromethamin;
- Perorální antikoncepční prostředky;
- Pravastatin;
- Prostanglandin F2;
- Fenytoin;
- Cyproteron;
- Epostane;
- Estriol;
- Ethinylestradiol.
Jak udělat test progesteronu?
Kolik času na analýzu?
Nejprve musíte vědět, že pro analýzu progesteronu se krev odebírá ze žíly striktně na lačný žaludek (alespoň po 6 hodinách od abstinence od jídla, ale lépe než 12–14 hodin nalačno). Za druhé, nejlepší čas k podání krve pro analýzu je období od 8-00 do 10-00 ráno, protože během těchto hodin je maximální koncentrace progesteronu stanovena v krevním řečišti během dne. To znamená, že v jiné denní době je koncentrace progesteronu v krvi nižší než v období od 8-00 do 10-00 ráno, ale stále v normálních mezích. Normy koncentrace hormonu v krvi jsou však stanoveny přesně na dobu maximální hladiny hormonu.
Proto, aby bylo možné přesně vědět, zda je koncentrace progesteronu normální nebo ne, je lepší darovat krev od 8 do 10 hodin ráno. Nakonec, pokud je progesteron na spodní hranici normálu, pak se může během dárcovství krve v jiných hodinách ukázat, že je nižší než obvykle, což způsobí nesprávnou diagnostiku a neúspěšné pokusy o léčbu.
V který den cyklu mám test na progesteron??
Kromě doby dárcovství krve pro analýzu je druhým důležitým faktorem, jehož dodržování je nezbytné pro dosažení správného a správného výsledku, den menstruačního cyklu, ve kterém by měla být stanovena koncentrace progesteronu. Ve vztahu ke dni cyklu, ve kterém by měla být provedena analýza, mohou existovat dvě možnosti - buď je to 6-8 dní po ovulaci (přibližně 19-23 dnů menstruačního cyklu), nebo je to 1-3 dny cyklu (během menstruace).
Pokud tedy existuje podezření na ovariální novotvary (cysta, nádor) nebo patologii nadledvin, měli byste podstoupit test progesteronu v 1. - 3. den menstruačního cyklu, tj. V 1. - 3. den další menstruace. Pokud se v tomto období hladina progesteronu zvýší, pak to nejčastěji znamená funkční ovariální cystu (folikulární nebo corpus luteum). Nízká hladina progesteronu v krvi v první polovině cyklu méně často indikuje hormonálně aktivní ovariální nádor (cystom). A ještě méně často vysoký progesteron v 1 až 3 dnech cyklu odráží poruchy nadledvin. V tomto případě je však nedostatek nebo nadbytek jiných hormonů a známky endokrinní patologie (nadměrný růst vlasů, obezita, akné atd.).
Je-li nutné vyhodnotit činnost corpus luteum, identifikovat selhání luteální fáze, odhalit příčiny dysfunkčního děložního krvácení nebo menstruačních nepravidelností, provede se progesteronový test 6-8 dní po ovulaci! Je velmi důležité „chytit“ ovulaci, všimnout si tohoto data a provést progesteronový test v den 6-8. Můžete „chytit“ ovulaci různými metodami - ultrazvukem ve dnech, kdy by se mělo přibližně stát, měřením bazální teploty v konečníku ráno nebo jednoduše pomocí ovulačního testu (princip použití je stejný jako těhotenský test), prodávaný v lékárnách.
! Je důležité vědět, že standardní indikace, že progesteronový test může být proveden ve dnech 19 až 23 cyklu, je správná pouze pro 28denní menstruační cyklus. Pro 28denní cyklus skutečně doba 6 - 8 dní po ovulaci klesá na 19 - 23 dní. U menstruačních cyklů různého trvání (25, 30, 35 dnů atd.) Je dodací lhůta pro 19–23 dnů nesprávná, protože nenastává 6-8 dní po ovulaci. Aby se dosáhlo správného výsledku, musí být test proveden 6-8 dní po ovulaci. To je důvod, proč, aby bylo možné posoudit hladinu progesteronu ve správný čas a vyhnout se nesprávné diagnóze, musíte „chytit“ ovulaci a provést analýzu 6-8 dnů po jejím začátku.
Těhotné ženy mohou dostat progesteron kdykoli je potřebují.
Normy pro analýzu progesteronu
Před uvedením konkrétního počtu normálních hladin progesteronu pro muže a ženy různého věku, zvažte, co se myslí normou a proč se liší v různých laboratořích..
Norma pro konkrétní ukazatel (v tomto případě progesteron) je tedy hranice hodnot, které může mít v populaci dokonale zdravých lidí žijících v určité oblasti a náležejících ke stejnému rasovému typu. Tyto limity normálních hodnot pro jakýkoli laboratorní indikátor jsou stanoveny vyšetřením zdravých dobrovolníků. Tyto identifikované normy jsou však platné pouze tehdy, budou-li v následné analýze provedeny přesně stejným způsobem a za použití sady zcela identických činidel. To znamená, že je zřejmé, že pro každou sadu různých činidel a metodu pro stanovení stejného ukazatele je nutné určit normy.
A vzhledem k tomu, že každá laboratoř používá různé sady činidel a metod pro stanovení koncentrace progesteronu, je zřejmé, že budou mít úplně odlišné standardy, někdy se od sebe navzájem velmi liší. To neznamená, že v jedné laboratoři nejsou normy správné, ale druhá je naopak správná. Znamená to pouze, že laboratoře používají různé sady činidel a metod pro stanovení progesteronu v krvi. A pokud tedy byla analýza provedena v konkrétní laboratoři, pak je třeba výsledky dešifrovat, musíte přijmout normy této konkrétní instituce a ty, které jsou v současné době v platnosti. Ve skutečnosti může po šesti měsících stejná laboratoř začít používat pro stanovení progesteronu jinou metodu nebo sadu činidel a poté se změní její normy. Standardy pro vyhodnocování výsledků proto musí být přijaty pokaždé, když je předložena analýza..
V následující tabulce uvádíme dvě varianty norem progesteronu pro nejběžnější a běžně používané metody stanovení a sady reagencií. Kromě toho první normy pro jednu společnou sadu činidel budou zapsány za dvojtečkou nebo pomlčkou a druhé normy pro další často používanou metodu stanovení budou označeny vedle první v závorce.
| Muži | Ženy |
| Chlapci ve věku 1 - 10 let: Méně než 1,1 nmol / L (nebo 0,2 - 1,7 nmol / L) | Dívky od 1 do 10 let: Méně než 1,1 nmol / L (nebo 0,2 - 1,7 nmol / L) |
| Chlapci ve věku 1 - 18 let: Stupeň puberty Tanner I, II - méně než 1,1 nmol / L (nebo 0,3 - 1,0 nmol / L) Puberta Tannerovy fáze III - méně než 1,1 nmol / L (nebo 0,3 - 1,5 nmol / L) Puberta Tannerovy fáze IV - méně než 3,5 nmol / L (nebo 0,56 - 7,8 nmol / L) Puberta Tannerovy fáze V - 0,7 - 2,6 nmol / L (nebo 0,7 - 2,6 nmol / L) | Dívky ve věku od 1 do 18 let: Puberta Tannerovy fáze I - méně než 1,1 nmol / L (nebo 0,3 - 1,0 nmol / L) II. Stupeň puberty podle Tannera - méně než 1,8 nmol / l (0,3 - 1,7 nmol / l) III. Stupeň puberty podle Tannera - 0,3 - 14,4 nmol / L (nebo 0,3 - 14,3 nmol / L) Puberta Tannerovy fáze IV - 0,3 - 41,6 nmol / L (nebo 0,5 - 15,0 nmol / L) Tannerova fáze V - puberta - 0,3 - 30,4 nmol / L (nebo 0,3 - 30,2 nmol / L) |
| Dospělí muži nad 18 let: 0,3 - 2,2 nmol / L (nebo 0,4 - 3,1 nmol / L) | Dospělé ne těhotné ženy starší 18 let a před menopauzou: Folikulární (první) fáze menstruačního cyklu je 0,3 - 2,2 nmol / L (nebo 0,5 - 2,2 nmol / L) Období ovulace (střední cyklus) - 0,5 - 9,4 nmol / L (nebo 3,7 - 7,1 nmol / L) Luteální (druhá) fáze menstruačního cyklu - 7,0 - 56,6 nmol / L (nebo 6,4 - 79,5 nmol / L) |
| Dospělé ženy během menopauzy: Méně než 0,6 nmol / l (nebo 0,06 - 1,3 nmol / l) | |
| Těhotná žena: První trimestr (1 - 13 týdnů) - 9 - 468 nmol / L (nebo 32,6 - 139,9 nmol / L) Druhý trimestr (14 - 26 týdnů) - 17,5 - 303,1 nmol / L (nebo 62,0 - 262,4 nmol / L) Třetí trimestr (27 týdnů před porodem) - 88,7 - 771,5 nmol / L (nebo 206,7 - 782,2 nmol / L) |
V některých laboratořích není výsledek analýzy progesteronu uveden v nmol / l, ale v ng / ml, tj. V jiných měrných jednotkách. Chcete-li převést měrné jednotky na sebe, musíte použít následující vzorce:
- nmol / l * 0,344 = ng / ml;
- ng / ml * 3,18 = nmol / 1
Rozdělení testu progesteronu
Zvažte, co může naznačovat zvýšení nebo snížení hladin progesteronu v krvi.
Zvýšení koncentrace progesteronu v krvi těhotných žen a mužů je tedy charakteristické pro následující stavy:
- Dysfunkční děložní krvácení s prodlouženou druhou fází menstruačního cyklu;
- Sekundární amenorea (nedostatek menstruace);
- Ovariální novotvary (cysty, cysty);
- Selhání ledvin (díky kterému se progesteron pomalu vylučuje z těla a hromadí se v krvi);
- Nádor nadledvin nebo hyperplázie
- Testikulární nádor u mužů;
- Užívání léků, které zvyšují hladinu hormonu v krvi.
Zvýšení koncentrace progesteronu v krvi těhotných žen je pozorováno za následujících podmínek:
- Drift bublin;
- Zpomalené zrání placenty;
- Poškozené fungování feto-placentárního komplexu.
Snížení koncentrace progesteronu u těhotných žen je charakteristické pro následující stavy:
- Perzistence folikulů (hyperestrogenie - zvýšené hladiny estrogenových hormonů);
- Nedostatek ovulace;
- Deficit luteální fáze nebo nízká funkční aktivita luteum v těle;
- Dysfunkční děložní krvácení bez ovulace;
- Primární nebo sekundární amenorea (nedostatek menstruace);
- Chronické zánětlivé procesy ve vnitřních pohlavních orgánech;
- Primární nebo sekundární hypogonadismus;
- Užívání léků, které snižují hladinu hormonu v krvi.
Snížení koncentrace progesteronu u těhotných žen je charakteristické pro následující stavy:
- Ohrožených potratů;
- Placentární nedostatečnost;
- Vnitřní retardace růstu;
- Skutečné předjíždění těhotenství (po dobu 41,5 týdnů nebo více).
Kde získat testy progesteronu?
Testy progesteronu lze provádět v soukromých laboratořích na komerčním základě. Takové soukromé laboratoře jsou k dispozici ve všech hlavních městech a pobočky pro odběr krve v malých městech. Odběr krve pro analýzu v soukromých laboratořích se provádí kdykoli na žádost klienta, ale samozřejmě v pracovní době.
Test progesteronu může být navíc proveden také ve zdravotnických zařízeních, která mají laboratoře provádějící takový test. Zpravidla se jedná o laboratoře velkých výzkumných ústavů (výzkumných ústavů), regionálních nebo městských nemocnic, diagnostických klinik atd. Ve veřejných institucích může lékař poslat analýzu zdarma v pořadí podle priority. Pokud však žena chce provádět testy bez přerušení nebo na vlastní žádost bez doporučení lékaře, pak ve státní instituci to lze provést pouze na komerčním základě (placené).
Zaregistrujte se k analýze
Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě
+7 812 416-38-96 v Petrohradě
Operátor vás poslouchá a přesměruje hovor na požadovanou kliniku, nebo přijme objednávku k nahrávání specialistovi, kterého potřebujete..
Test progesteronu - cena
Náklady na analýzu progesteronu v různých laboratořích, soukromých i veřejných, se pohybují od 400 do 1000 rublů.
Progesteron a doba trvání cyklu - video
Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.
Kalkulačka "Progesteron: kdy brát, v který den cyklu?"
Kalkulačka vám pomůže vypočítat, kdy je třeba provést krevní test progesteronu při plánování těhotenství, v závislosti na délce menstruačního cyklu..
Kdy provést test progesteronu
Lékaři doporučují provést progesteronový test v 21. den cyklu. Ale ne pro všechny ženy, takové doporučení může být správné. Pro lékaře a pacienty není neobvyklé brát v úvahu trvání cyklu a načasování ovulace před kontrolou hladiny progesteronu. Lékař nemá vždy čas ani touhu individuálně porozumět historii každého pacienta. V tomto případě může lékař nesprávně stanovit datum vyšetření a nesprávná analýza může vést k úmyslně nesprávnému výsledku, „falešné“ diagnóze a dokonce i zbytečné „léčbě“..
Progesteron je hormon corpus luteum, hormon fáze corpus luteum. Ideální čas pro analýzu progesteronu je uprostřed luteální fáze, tj. asi týden po ovulaci.
Správně určete, v který den cyklu musíte provést analýzu v každém jednotlivém případě, můžete pouze sledováním ovulace. Například podle grafů bazální teploty, domácích ovulačních testů nebo ultrazvuku. Obzvláště důležité je sledovat ovulaci v přítomnosti „zpoždění“ a nepravidelného cyklu..
Pokud jsou výsledky analýzy pochybné, je nutné opakovat studii v několika cyklech, aby se vyloučila pravděpodobnost chyby. Doporučuje se provádět krevní test ne jednoukrát za cyklus, ale 3-4krát s intervalem 3 dnů - tj. přibližně 3-4, 6-7 a 9-10 dní po ovulaci.
Kdy je lepší vzít progesteron k získání přesných výsledků??
Kdy brát progesteron? V jaký den s nepravidelným cyklem? Protože s odchylkami od normy může dojít k porušování různých funkcí a systémů těla. První věc, která začíná varovat ženu a vzbudit podezření na změny v hormonálním systému, je prodloužená neplodnost a opakované spontánní ukončení těhotenství. V takové situaci se považuje za nezbytné studium hormonální analýzy, při které se zvláštní pozornost věnuje kvantitativním ukazatelům hormonů progesteronu a estradiolu. Abychom však získali přesnější výsledky analýzy, je nutné darovat krev v přesně definovaných dnech.
Nepravidelný progesteron
Hormony progesteronu jsou přítomny také u mužů, i když jsou považovány za čistě ženské pohlavní hormony. Závisí na tom důležité reprodukční vlastnosti těla, jako je puberta, těhotenství, práce a kojení. Mnoho funkcí v ženském těle závisí na indikátorech hormonů progesteronu a estradiolu jak před těhotenstvím, tak během očekávání dítěte. Abychom zjistili hladinu každého z těchto důležitých hormonů, měli byste znát datum ovulace. V případě, že menstruace přichází přesně podle kalendáře, je nutné provést analýzu množství hormonů progesteronu a estradiolu od 22 do 23 dnů menstruačního cyklu. Při správném stanovení okamžiku ovulace, kdy je nejlepší provést studii hormonálního složení krve, pomůže odborník pomocí pozorování pacienta a ultrazvuku.
Problémy s odhodláním nastávají pouze tehdy, když má žena menstruační nepravidelnosti, u kterých je menstruace nepravidelná a vyskytuje se v různých intervalech mezi nimi. Analýzy pro stanovení hladiny progesteronových hormonů v situaci budou muset být provedeny ne jednou, ale několik, 7 dní po menstruaci a také po 14 dnech a 20.. Na základě výsledků těchto analýz může odborník snadno určit změny ve složení hormonů a rozhodnout, které by měly být považovány za normální. Při nepravidelných obdobích bude stanovení bazální teploty schopno usnadnit úkol s termínem pro darování krve pro analýzu hormonů. V souladu s jejím plánem, krev daruje 6-7 dní po jeho zvýšení.
Nejlepší čas je po ovulaci?
Spolehlivost jejich výsledků závisí na tom, kolik času je pro úspěšné testy vybráno. Testování hormonů, stejně jako jakýkoli jiný výzkum, vyžaduje ohleduplný přístup. Hladina hormonů v těle podléhá neustálým změnám, a proto je důležité stanovit je ve správných dnech. Ve druhé polovině menstruačního cyklu se koncentrace hormonu progesteronu zvyšuje, a proto je toto období, zejména po ovulaci, považováno za optimální pro analýzu progesteronu a estradiolu..
Chcete-li sledovat trvání ovulace, můžete použít domácí testy, které určují vysoké hladiny hormonu progesteronu. Jejich použití nevyžaduje mnoho práce a času, protože princip účinku je podobný účinku testovacích proužků, které určují početí. Je nutné umístit aplikátor do odebrané moči, dva proužky na něm ukazují probíhající procesy ovulace a nejvyšší hladinu hormonu progesteronu.
V jakém dni se test progesteronu provádí?
- s 25denním cyklem
Test na hormony progesteron a estradiol v případě, že menstruační cyklus trvá 25 dní, by se měl uskutečnit 18–20 dnů, tedy přesně ve druhé polovině s luteální fází. V této době budou hladiny těchto hormonů nejspolehlivější..
V případě, že je nezbytné stanovit koncentraci hormonů progesteronu a estradiolu v krvi během menstruačního cyklu, který trvá 26 dní, použijte známý výpočet. Obvykle se stanovení provádí v době nejvyšších ukazatelů, a to týden před začátkem další menstruace. S cyklem, který trvá pouze 26 dní, se analýza provádí v den 19 nebo 20.
Pokud chcete určit koncentraci hormonu progesteronu nebo estradiolu v 28denním cyklu, který je nejčastější u žen a je považován za průměrný, pak nejlepší čas k získání spolehlivého výsledku je 22–23 dní po začátku menstruace..
Pokud je menstruační cyklus delší než obvykle a je roven 30 dnům, pak se hormonální indikátory hormonu stanoví 23–25 dní po nástupu menstruace. Výpočet v žádném případě nemusí ukazovat přesný okamžik ovulace, protože jeho procesy mohou být ovlivněny situacemi, které se vyskytují zvnějšku az různých důvodů. Přesný den analýzy tedy může být stanoven odborníkem podle vyšetření a po ultrazvuku.
S výhradou všech doporučení specialisty pro luteální fázi je progesteronová norma stejná jako u indikátorů od 6,99 do 56,63 nmol / l.
Progesteron během těhotenství
Změna koncentrace progesteronu s jejím vzrůstem nebo jeho výrazným poklesem může narušit početí a způsobit vážné poruchy vývoje těhotenství. V průběhu těhotenství je progesteron pod přísným dohledem lékařů a jsou přijímána okamžitá opatření i s malou odchylkou jejich hodnot od uznávaných standardů. Ženy, které nejsou těhotné, často nevěnují takovou pozornost změnám hormonálních hladin, ale mohou mít také příznaky, které naznačují odchylku hormonu od normálních hladin. Jsou to možné vaginální krvácení, změna v trvání menstruace a změna v intenzitě menstruace.
Abnormality během těhotenství
Změny hladiny hormonů, dokonce i jejich malé výkyvy, mají významný vliv na funkce všech orgánů v těle. Taková nesrovnalost může mít zvláště nepříjemné důsledky na stav těhotenství, na jehož prevenci provádějí nezbytná vyšetření. Zvýšení hormonu progesteronu během těhotenství je považováno za normální a nemělo by vyvolávat obavy, pokud je vysoká hladina tohoto hormonu detekována mimo těhotenství, může být tento stav důkazem selhání ledvin.
Zvýšení hormonálních ukazatelů situaci ještě nezhoršuje, stejně jako pokles, zejména při plánování těhotenství. Složitější situace je pozorována u nedostatečného množství progesteronu u žen, protože v tomto případě se procesy ovulace a těhotenství samy o sobě nemohou vyskytnout. V případech, kdy k těhotenství došlo, může jeho nízká hladina vyvolat její ukončení v rané fázi.
Snížení hormonu může být způsobeno následujícími důvody:
- acyklické krvácení jiné než menstruace;
- onemocnění chronické povahy nebo infekce vyskytující se v reprodukčních orgánech;
- léčba pomocí drog, které mohou ovlivnit syntézu pohlavních hormonů;
- zvýšený testosteron, který má ohromující účinek na jiné pohlavní hormony.
Analýza progesteronu: kdy brát, přípravu, rychlost a dekódování
Analýza progesteronu je předepsána během plánování těhotenství pro diagnostiku děložního krvácení a patologie vaječníků s cílem diagnostikovat a léčit neplodnost žen a mužů. Pro získání spolehlivých výsledků je nutné řádně se připravit na jeho implementaci. Při dekódování je důležité vzít v úvahu, že ukazatele norem v různých laboratořích se mohou lišit v závislosti na použité výzkumné metodě..
Progesteron je jedním z ženských pohlavních hormonů a je produkován nejen u žen, ale také u mužů. Hormon je produkován ve vaječnících, nadledvinách, placentě a varlatech. Koncentrace progesteronu v krvi u žen přímo souvisí s vývojem corpus luteum a jeho regresí, tj. S menstruačním cyklem.
Funkce progesteronu v těle
Progesteron ovlivňuje menstruační cyklus, embryonální vývoj, jakož i funkci prostaty u mužů, stimuluje tvorbu mazu a zvyšuje krevní tlak. Hormon navíc reguluje sexuální touhu u žen. Některé fyziologické účinky progesteronu jsou zvýšeny v přítomnosti estrogenu (například lobuloalveolární vývoj mléčných žláz)..
S nástupem menopauzy vede snížení hladiny progesteronu ke zrychlenému stárnutí pokožky - snížení její pružnosti, ztenčení, ztráta vlhkosti, vzhled a prohloubení vrásek.
V krvi je progesteron ve volném stavu i ve formě vázané na proteiny. Převážná část hormonu je metabolizována v játrech a vylučována močí..
Vliv progesteronu na menstruační cyklus
Luteinizační hormon (ve druhé fázi menstruačního cyklu) a lidský chorionický gonadotropin (během těhotenství) ovlivňují produkci progesteronu..
Ve folikulární fázi menstruačního cyklu je koncentrace progesteronu v krvi minimální. Stoupá před ovulací, přetrvává po celé luteální fázi. Poté, pokud těhotenství nenastane, hladina hormonů klesá, začíná menstruace.
Vliv progesteronu na těhotenství
Během těhotenství hladina progesteronu v krvi postupně stoupá. Je zodpovědný za ukončení menstruace během těhotenství, připravuje endometrium pro implantaci oplodněného vajíčka, mléčné žlázy pro produkci a krmení mléka, mění konzistenci cervikálního hlenu a inhibuje redukci myometria během těhotenství. Progesteron blokuje laktaci u těhotných žen, jeho pokles po porodu vede k produkci mateřského mléka.
Jaké hladiny progesteronu se mohou projevit
Progesteron označuje ovulační markery, ukazuje nedostatečnost luteální fáze, umožňuje diagnostikovat přítomnost ovariálních novotvarů, hodnotit aktivitu corpus luteum, fungování placenty během těhotenství. V závislosti na tom, kolik progesteronu je obsaženo v krvi těhotné ženy, lze posoudit hrozbu potratu (nízký progesteron je spojen se zvýšenou hrozbou). Stanovení hladin progesteronu také pomáhá diagnostikovat vrozenou adrenální hyperplázii..
Zvýšení koncentrace progesteronu u těhotných žen může vést k nadýmání, zácpě, tvorbě žlučových kamenů a rychlému nárůstu hmotnosti..
Nejběžnější indikace pro testování progesteronu:
- plánování těhotenství;
- diagnóza děložního krvácení;
- diagnostika a léčba ženské a mužské neplodnosti;
- patologie vaječníků u ženy;
- testikulární choroby u mužů.
Jak se připravit na test progesteronu
K získání nejspolehlivějších výsledků krevního testu progesteronu je nezbytná správná příprava. Odběr krve pro stanovení koncentrace progesteronu se obvykle provádí v den 21 (nebo den 22-23) s 28denním menstruačním cyklem. V jaký den se musí progesteron (v závislosti na tom, proč je prováděna analýza), a také to, zda je nutné zrušit užívané léky, nejprve dohodnout s lékařem. Některá antibakteriální léčiva, perorální antikoncepční prostředky, estriol, prostaglandiny mohou snižovat krevní progesteron, zvyšovat progesteronová léčiva, kyselinu valproovou, estrogenové antagonisty, kortikotropin atd. Pokud není možné vysadit léky, měly by být uvedeny ve směru studie..
Analýza by neměla být prováděna po radiografii, MRI, ultrazvuku. Dva až tři dny před provedením krevního testu na progesteron byste měli odmítnout jíst mastná jídla, jinak by výsledek analýzy mohl být zkreslený. Den předtím se nedoporučuje jíst slaná a kořenitá jídla, alkohol, silnou kávu a čaj. Rovněž jsou zakázány sexuální kontakty, nadměrný fyzický a psychoemocionální stres.
Krev pro analýzu progesteronu by měla být odebrána ráno na lačný žaludek, nejdříve osm hodin po posledním jídle (je povolena pitná voda). Krev je odebírána z žíly pro stanovení koncentrace progesteronu.
S vysokým progesteronem se objevují časté změny nálady, deprese, podrážděnost, zvětšení mléčných žláz, napětí a bolest v nich..
Rozdělení výsledků analýzy pro progesteron
U dívek mladších 18 let se progesteronová norma mění v závislosti na Tannerově stadiu (se stabilním menstruačním cyklem - na jeho fázi) a pohybuje se od 0,15 do 28 ng / ml.
U žen v reprodukčním věku závisí progesteronová norma na fázi menstruačního cyklu (0,15–1,4 ng / ml ve folikulinové fázi, 3,34–25,6 ng / ml ve luteální fázi). Při užívání perorální antikoncepce je norma 0,34–0,92 ng / ml. V postmenopauzálním období by obsah progesteronu neměl překročit 0,73 ng / ml.
Norma hormonu u žen během těhotenství se liší v závislosti na termínu (v prvním trimestru - 11,2–90 ng / ml, ve druhém trimestru - 25,6–89,4 ng / ml, ve třetím trimestru - 48,4–422 ng / ml).
Normální hodnoty u mužů jsou v rozmezí 0,28–1,22 ng / ml.
Při dešifrování výsledků analýzy progesteronu je třeba mít na paměti, že normální hodnoty se mohou v různých laboratořích lišit v závislosti na použité výzkumné metodě..
Zvýšené hladiny progesteronu
Zvýšení progesteronu v krvi snižuje účinnost aldosteronu, který si zachovává sodík, a následně snížení objemu mezibuněčné tekutiny. Progesteron pomáhá uvolňovat svaly zažívacího traktu, což zlepšuje vstřebávání živin, ale se zvýšením koncentrace hormonu u těhotných žen to může vést k nadýmání, zácpě, tvorbě žlučových kamenů a rychlému nárůstu hmotnosti..
Pokud test progesteronu stanoví zvýšené hodnoty, může to být příznak následujících patologií:
- intermenstruační krvácení z dělohy;
- abnormality placenty;
- cysta corpus luteum;
- menstruační poruchy (zejména absence menstruace déle než šest měsíců);
- selhání ledvin;
- zhoršená funkce nadledvin;
- novotvary;
- brát určité léky.
Progesteron blokuje laktaci u těhotných žen, jeho pokles po porodu vede k produkci mateřského mléka.
S vysokým progesteronem se objevují časté změny nálady, deprese, podrážděnost, zvětšení mléčných žláz, napětí a bolest v nich..
Nízký progesteron
Nedostatek progesteronu v časném těhotenství zvyšuje pravděpodobnost potratu. Snížená koncentrace hormonu je pozorována s nedostatečnou funkcí placenty, těhotenstvím, opožděným vývojem plodu.
Nízký progesteron je zaznamenán v případě nedostatečnosti luteální fáze menstruačního cyklu, během kterého se zkracuje (z ovulace na další menstruaci, méně než 10 dnů). Chronická zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů nebo používání některých léků mohou být příčinou snížení hladiny hormonů po ovulaci. Deficit progesteronu je také pozorován u pacientů s primárním nebo sekundárním hypogonadismem..
V kůži se také nacházejí receptory progesteronu. Proto s nástupem menopauzy vede snížení obsahu pohlavních hormonů, včetně progesteronu, k urychlenému stárnutí pokožky - snižuje její elasticitu, ztenčení, ztrátu vlhkosti, vzhled a prohloubení vrásek.