Přijetí biomateriálu do této studie může být kvůli technologickým vlastnostem výroby zrušeno 2-3 dny před oficiálními svátky! Zadejte informace v kontaktním centru.
Kostní tkáň obsahuje velké množství vápníku v těle dospělého - až 90%. Polovina z toho je v ionizované nebo volné formě a zbytek vápníku je spojen s nízkomolekulárními látkami a proteiny. Přítomnost konstantního množství vápníku v krevním séru je nezbytná pro normální fungování těla. Spolu s hořčíkem se podílí na svalových kontrakcích, přenosu nervových impulzů, procesech dělení buněk, sekreci hormonů a také reguluje koagulaci krve. Jeho koncentrace je řízena vitaminem D, kalcitoninem a parathormony, mění se v krvi po celý den. Vápník dosahuje svého maxima za 20 hodin a minimum ve 3:00..
Snížení hladiny ionizovaného vápníku v krvi vede ke zvýšení neuromuskulární excitability, necitlivosti a křečí v končetinách, nadměrné úzkosti, bronchospasmu, laryngospasmu.
Zvýšení ionizovaného vápníku vede ke snížení chuti k jídlu, nevolnosti a zvracení, zácpě, rychlé únavě, hypotenze a slabosti, ukládání vápníku na stěnách krevních cév, pojivové tkáně kloubů, parenchymu ledvin a žaludeční sliznice.
Indikace ke zkoušce
Stanovení celkového množství volného vápníku je nezbytné u pacientů s:
- endokrinní choroby;
- selhání ledvin a jater;
- nedostatek vitamínu D;
- těhotenství
- hemodialýza;
- onemocnění pohybového aparátu;
- recidiva urolitiázy;
- transfuze zmrazené plazmy;
- malabsorpční syndrom;
- radiační terapie;
- onkologická onemocnění;
- novorozenecká hypokalcemie kojenců;
- brát heparin.
Příprava na odběr biomateriálů
Krev se pro tuto analýzu doporučuje užívat ráno na lačný žaludek. Příjem potravy před odběrem krve je vyloučen, protože může ovlivnit koncentraci sledovaných parametrů a fyzikální vlastnosti vzorku biologického materiálu..
Doporučuje se před odběrem krve k analýze pít vodu bez plynu, aby se zlepšil fyzický výkon biomateriálního vzorku. Za zmínku také stojí emoční a fyzický stres, kouření 1 hodinu před testem.
Projděte diagnostiku v našem centru! Nabízíme zákazníkům rychlý a kvalitní výkon všech typů laboratorních testů..
OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K analýze krve
Pro většinu studií se doporučuje darovat krev ráno na lačný žaludek, což je zvláště důležité, pokud se provádí dynamické monitorování určitého ukazatele. Jíst může přímo ovlivnit jak koncentraci studovaných parametrů, tak fyzikální vlastnosti vzorku (zvýšená zákal - lipémie - po jídle mastných potravin). V případě potřeby můžete darovat krev během dne po 2-4 hodinách hladovění. Doporučuje se vypít 1-2 sklenice neperlivé vody krátce před odběrem krve, což pomůže shromáždit množství krve potřebné pro studii, snížit viskozitu krve a snížit pravděpodobnost sraženin ve zkumavce. Je nutné vyloučit fyzické a emoční napětí, kouření 30 minut před studiem. Krev pro výzkum je odebrána ze žíly.
Ionizovaný krevní vápník
Příprava a analýza
Aby byl výsledek analýzy hladiny vápníku normální a nezkreslený různými faktory, je třeba se na něj připravit. Zde je krátký seznam pravidel, která je třeba dodržovat:
- Biologický materiál se podává na lačný žaludek. Poslední jídlo by mělo být před 12 hodinami,
- Můžete kouřit 1 hodinu před návštěvou laboratoře.,
- Dodání biomateriálu se nedoporučuje, pokud den před vámi podstoupil vyšetření instrumentálního typu nebo fyzioterapie,
- Před analýzou jsou rovněž vyloučena těžká zatížení,
- Mnoho léků může pomoci zvýšit nebo snížit hladinu vápníku v těle. Proto 14 dní před testem byste se měli zdržet jejich účasti. Přirozeně, měli byste nejprve konzultovat se svým lékařem o tomto problému. Pokud lékař nedovolil přerušit průběh léčby, budou léčiva a jejich dávkování uvedeny ve studijní formě.
K analýze bude odebrána žilní krev. V současné době se v lékařské praxi používají dvě metody pro stanovení hladiny volného vápníku:
- Celkový obsah vápníku,
- Přímo do ionizované formy.
První metoda je levnější, proto je dostupná téměř ve všech státních laboratořích. Je financován z politiky MHI. Druhá technika je více informativní. Umožňuje nejen stanovit přesnou diagnózu, ale také rozvinout individuální průběh léčby.
Velmi důležitou podmínkou je provedení studie do 2 dnů po odběru krve. Jinak může prodloužená interakce se vzduchem zkreslit výsledky a zvýšit referenční hodnotu iontů vápníku. Po 3 dnech tedy obdržíte formulář s výsledky analýzy.
V neposlední řadě hraje roli denní doba, kdy je biomateriál odebrán pro analýzu. Je vhodnější udělat plot ráno. Pokud se biomateriál užije večer, bude pravděpodobně aktivní vápník nad normálem.
Co to je
Hladina vápníku v krvi je důležitou minerální složkou, jejíž nedostatek nebo nadbytek je narušen srdeční funkcí, je narušena nervosvalová vodivost a objevuje se tendence k tvorbě nádorů. Tety a křeče jsou výsledkem nedostatečné koncentrace Ca. Usazeniny solí v cévách a srdečním svalu, nedostatečná pružnost prvků oběhového systému, osteoporóza - důsledek kritického zvýšení hladiny minerálu.
Vápník v krvi má dvě formy:
- připojeno - 55%. asi 15% Ca je vázáno na citrát nebo fosfor, více než 40% na proteinové molekuly;
- zdarma (ionizované, aktivní) - 45%. Je to tato forma, která ovlivňuje svaly, nervovou regulaci, srdce, oběhový systém.
Vázaný vápník (stav minerálu během transportu) má na organismus slabší účinek, narušení koncentrace této formy minerálu neznamená vždy závažné problémy s metabolismem minerálů. Ve většině případů se zvýšením celkového vápníku zvyšuje koncentrace ionizované formy..
Jak se připravit na ultrazvuk nadledvin a jaké nemoci lze během vyšetření zjistit? Máme odpověď!
Pravděpodobné důsledky a komplikace trepanobiopsie prsu lze nalézt v tomto článku..
Příznaky nízkého a vysokého vápníku v krvi
Hladina vápníku v krvi je stanovena nejen v přítomnosti jakýchkoli patologií, ale také při lékařském vyšetření absolutně zdravým člověkem. Tato studie však nemůže odrážet přesný stav kostní tkáně..
Následující příznaky naznačují vysokou hladinu vápníku v krvi:
- Úplný nebo částečný nedostatek chuti k jídlu.
- Záchvaty nevolnosti, které mohou být doprovázeny zvracením.
- Tendence k zácpě.
- Bolest břicha.
- Časté noční výlety na toaletu k vyprázdnění močového měchýře.
- Neustálá žízeň.
- Bolest kostí.
- Únava.
- Distemper, deprese a apatie.
Příznaky jako:
- Křečovitá bolest břicha.
- Chvění rukou a prstů.
- Necitlivost v nasolabiálním trojúhelníku.
- Křeče ve svalech chodidel a rukou.
Pokud osoba nemá známky naznačující nedostatek nebo nadbytek vápníku, ale analýza ukazuje opak, je nutné provést komplexní vyšetření..
Za tímto účelem diagnostická opatření, jako například:
- Stanovení ionizovaného vápníku v krvi.
- Stanovení vápníku v krvi.
- Stanovení hladiny fosforu v krvi.
- Stanovení obsahu hořčíku v krvi.
- Stanovení hladin vitamínu D v krvi.
- Stanovení hladiny parathormonu.
Někdy je nutné diagnostikovat určité onemocnění, a to zjistit poměr vápníku v krvi ve vztahu k jiným látkám. Takové studie mohou například stanovit nadměrné vylučování vápníku močí nebo jeho nedostatečný příjem potravou.
Pokud pacient trpí selháním ledvin nebo podstoupil transplantaci tohoto orgánu, plánuje se mu hladina vápníku v krvi. Tato analýza se provádí také u všech pacientů s poruchami myelomu a EKG, s maligními nádory na hrudi, plicích, štítné žláze, mozku a krku..
Diagnóza lékařem
Závěrem stojí za zmínku, že se nemusíte zabývat autodiagnostikou, hledáním v lékařských encyklopediích nebo na internetu, což znamená jedno nebo druhé číslo zaznamenané ve sloupci analýzy oproti stopovému prvku „ionizovaný vápníkem“. To může provést pouze lékař. Protože diagnóza není prováděna pouze na základě jedné analýzy, je nezbytný integrovaný přístup a běžný člověk, který nemá lékařské vzdělání, nemá potřebné znalosti..
S největší pravděpodobností bude člověku, který má v těle problémy s nedostatkem vápníku, předepsány vitaminy, které jej obsahují. A protože je to opravdu důležitý prvek, neměli byste nechat celou situaci unášet.
Co je důležité si pamatovat:
- Měli byste být kompetentní ohledně příjmu vápníku a pečlivě si také poznamenat všechny příznaky, které naznačují snížení nebo zvýšení vápníku..
- Pokud je ionizovaný vápník snížen, pak stojí za to konzumovat častěji ty produkty, ve kterých je obsažen.
- Pokud je ionizovaný vápník zvýšen, měli byste alespoň omezit spotřebu kávových nápojů, soli, produktů obsahujících živočišné bílkoviny.
- V obou případech byste se měli poradit s lékařem o doporučení pro specializovanou analýzu a další diagnostiku..
- Nezabývejte se autodiagnostikou a samoléčbou, protože to může mít negativní důsledky..
Dnes zvažujeme ionizovaný vápník, co to je, což ukazuje, jaký je rozdíl oproti celkovému vápníku. Vápník (Ca) je jedním z nejdůležitějších prvků v lidském těle. Tento prvek se účastní procesů regulace srdečního rytmu, udržování vaskulárního tónu a stabilizace krevního tlaku, normalizace propustnosti cévních stěn, procesů tvorby kostních tkání a zubů (za hustotu kostí a zubů je zodpovědný také vápník), koagulace krve, zajištění nervosvalového vedení atd. d.
Normálně je vápník obsažený v lidském krevním séru představován třemi frakcemi:
- Ca ve formě vázané na proteiny;
- ionizovaný krevní vápník (volný vápník);
- Ca v komplexu s anionty s nízkou molekulovou hmotností.
Tento článek pojednává o ionizovaném vápníku, o co jde, když je prováděna analýza na úrovni ionizovaného vápníku, o důvodech změny v analýze a o tom, co dělat, pokud je vápník v krvi pod normálem.
Metodika analýzy
Jakákoli analýza nebo diagnóza začíná přípravou pacienta na to. Před darováním krve musíte dodržovat doporučení, abyste dosáhli spolehlivých výsledků:
- Den před návštěvou odborníka nestojí za to: přejídat se, jíst smažené, slané, uzené jídlo. Nepatří sem také potraviny bohaté na vápník - luštěniny, mléčné výrobky, káva, ořechy.
- 24 hodin k omezení fyzické aktivity a předcházení stresovým situacím..
- Povinná 8hodinová přestávka na jídlo.
- Pokud pacient užívá drogy, je jejich seznam uveden ve směru.
Biochemický screening se provádí za účelem zjištění:
- celkový vápník;
- ionizovaný vápník.
Ionizovaný vápník je „volný“ vápník, který cirkuluje v krevním řečišti a není vázán na bílkoviny ani jiné látky. Titrace se používá ke stanovení množství těchto kationtů. Celkový Ca = vázané anionty + volné kationty.
Hodnoty celkového a ionizovaného vápníku se mohou lišit. V takovém případě se vezme v úvahu vysoká míra..
Biochemický test na elektrolyt se provádí na analyzátoru s použitím malého množství žilní krve. K tomu se tekutina shromažďuje ve speciálních zkumavkách a transportuje do laboratoře.
Nezapomeňte sledovat hladinu bílkovin. Pokud jsou zaznamenány odchylky od normálních parametrů metabolismu bílkovin, je předepsána analýza na přítomnost „volného“ vápníku. Na základě toho můžeme posoudit celkovou koncentraci stopových prvků v těle.
Důležitou studií pro děti do jednoho roku věku je Sulkovichův test. S jeho pomocí mohou být křivky detekovány, pokud je hladina vápníku snížena. Je také nutné zjistit množství mikroelementu vylučovaného ledvinami. Moč se používá k diagnostice pomocí této techniky..
Odchylky od norem draslíku v krvi u žen
Proč je důležité sledovat hladinu makronutrientu? Odchylka od normy je vážnou hrozbou pro lidské zdraví. Nadměrný stav nebo nedostatek může být doprovázen šokem, respiračním selháním nebo selháním srdečního rytmu.
Porušení normálního obsahu draslíku přispívá k selhání přenosu impulsů ve svalové tkáni i mezi neurony. Nejnebezpečnějším narušeným přenosem impulsů pro člověka je ztráta schopnosti stahovat srdeční sval. Podívejme se podrobněji na to, co znamená zvýšení nebo snížení draslíku v krevním séru..
Překročení normy
Tento obrázek je typický pro pacienty s hypertenzní dehydratací. Může nastat se ztrátou tekutiny v pozadí:
- Nadměrné pocení;
- prodloužená a těžká dušnost;
- zvracení a průjem;
- vysoká tělesná teplota, například s infekční infekcí;
- nedostatečný příjem tekutin v lidském těle.
Koncentrace draslíku se také zvyšuje s patologiemi, které zpomalují vylučování iontů močí ledvinami. Například syndrom hyperaldosteronismu nebo hypercoticismu.
Při hyperaldosteronismu vytváří kůra nadledvin nadměrné množství hormonu. Začíná intenzivně ovlivňovat nefrony ledvin, což vyvolává zadržování iontů draslíku a zvýšené vylučování hořčíku, draslíku a vodíku. Léčba ve většině případů přispívá k příznivému výsledku. Pouze 5% případů končí závažnými nevratnými patologiemi.
Hypercoticism syndrom kombinuje všechny patologie, ve kterých hormony nadledvin ovlivňují lidské tělo nadměrně po dlouhou dobu. Jinými slovy, jedná se o širší pojem, který mimo jiné zahrnuje hyperaldosteronismus. Léčba je zaměřena na snížení hormonu pomocí léků, jakož i na odstranění příznaků, které tento stav doprovázejí. Vývoj nádoru nadledvin vyžaduje chirurgický zákrok a odstranění nádoru.
Pod normálem
Nedostatek draslíku může být způsoben jeho nedostatečným příjmem do lidského těla. K nadměrnému vylučování makronutrientů z těla dochází při průjmech, častém zvracení a píštěle ve střevech, jakož i při patologiích ledvin, doprovázených častým močením.
U pacientů s diabetes mellitus, zejména bez řádné léčby, dochází ke snížení hodnoty indikátoru. Podobná situace je pozorována u lidí, kteří vstříknou do těla velké množství tekutiny s nízkou koncentrací iontů.
Co ovlivňuje výsledek?
Dotčený ukazatel je ovlivněn některými skupinami drog. Zvýšení vede k příjmu heparinu, lithia, beta-blokátorů a draslík šetřících diuretik. Ke snižování přispívají beta-antagonisté, antimykotika a antibakteriální léčiva
Při dekódování výsledků analýzy je proto důležité informovat pracovníka laboratoře a lékaře o jejich aplikaci
Pokud má pacient výraznou formu trombocytózy nebo leukocytózy, mohou být ve výsledcích výsledky falešné hodnoty draslíku.
Role vápníku v těle
Pro člověka je vápník jedním z nejdůležitějších prvků, protože je obsažen v kostře a zubech.
Ionizovaný vápník se také podílí na koagulaci krve. Kromě toho reguluje četné procesy buněčné aktivity: uvolňování hormonů jimi, svalové kontrakce, uvolňování velmi důležitých látek - neurotransmiterů, bez nichž by nebylo možné přenášet impuls z neuronů do různých tkání. Ionizovaný vápník také snižuje propustnost buněčných stěn krevních cév a zvyšuje jeho odolnost vůči virům a alergenům..
Pro lidské tělo je důležitější, že vápník přechází do krve, a proto, pokud je nedostatek vápníku, pak zjevným problémem bude nástup problémů se zuby a kostmi.
Je důležité si uvědomit, že spolu s hořčíkem, sodíkem a draslíkem hraje ionizovaná vápník důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Stejně jako mnoho jiných minerálních látek také posiluje imunitní systém těla a spouští působení mnoha hormonů a enzymů
Proč potřebujeme vápník?
Stanovení hladin vápníku v krvi je často nutné k diagnostice různých onemocnění..
Ve skutečnosti je v těle zodpovědný za mnoho důležitých funkcí:
- Normální svalová kontraktilita není bez vápníku možná..
- Vápník se podílí na přenosu nervových impulzů, reguluje srdeční rytmy. Tyto funkce jsou řízeny vápníkem spolu s hořčíkem..
- Vápník stimuluje činnost mnoha enzymů, podílí se na metabolických procesech železa.
- Zuby a kosti by neměly sílu, pokud by neměly dostatek vápníku a fosforu.
- Vápník ovlivňuje propustnost buněk.
- Vápník se podílí na tvorbě trombotické sraženiny ve fázi přeměny protrombinu na trombin. Pokud stopový prvek nestačí, normální koagulace krve je nemožná.
- Vápník aktivuje část hormonů v těle.
- Vápník se podílí na normálním fungování endokrinních žláz. Bez ní tedy příštítná žláza nemůže plně fungovat.
- Vápník se podílí na procesech přijímání buněk, ve kterých si buňky vzájemně vyměňují informace..
- Člověk nemůže být zdravý, pokud jeho tělu chybí vápník. Bez tohoto mikroelementu nelze dosáhnout kvalitního a plného spánku.
Normální hodnoty vápníku v těle závisí na věku osoby:
- 1,90-2,60 - novorozenec v prvních 10 dnech života.
- 2.25–2,75 - dítě starší než 10 dnů a mladší než 2 roky.
- 2,20–2,70 - dítě ve věku 2-4 let.
- 2,10-2,55 - dospívající 12-18 let.
- 2,15–2,50 - dospělý ve věku 18–60 let.
- 2,20 -2,55 - starší osoba ve věku 60-90 let.
- 2,05-2,40 - lidé starší 90 let.
V závislosti na věku a pohlaví osoby se denní příjem vápníku bude lišit.
Dávkování je uvedeno v miligramech:
- 200 - pro děti do 6 měsíců.
- 400 - pro děti od šesti měsíců do roku.
- 600 - pro děti od 1 do 4 let.
- 1000 - pro děti od 4 do 11 let.
- 1200 - pro dospívající 11-17 let.
- 1200 - pro všechny dospělé.
- 1200 - pro muže ve věku 50-70 let.
- 1400 - pro ženy ve věku 50-70 let.
- 1300 - pro lidi starší 70 let.
- 1500 - pro ženy, které očekávají dítě nebo kojící matky.
Nelze předpokládat, že velké množství vápníku v těle je prospěšné pro zdraví. Pokud jeho koncentrace v plazmě přesáhne přípustné hodnoty, pak to povede ke snížení hladiny fosforu. Pokud je v krvi málo vápníku, začne se množství fosfátu v něm zvyšovat. Oba tyto stavy jsou patologické a znamenají porušení nejdůležitějších funkcí těla..
Odchylky od normy a příčiny
Pokud se výsledky odchylují od referenčních hodnot celkového a ionizujícího vápníku, je prvořadým úkolem zjistit příčinu porušení. Pacient musí podstoupit další testy, získat radu od endokrinologa, kardiologa a také vyžaduje diagnostiku hardwaru (ultrazvuk).
Nízké ceny
S hypoalbuminemií (nízký albuminový protein) může být spojena snížená hladina celkového vápníku, ale tento ukazatel neovlivňuje samotný aktivní Ca. Snížení množství vázaného a volného makronutrientu může být způsobeno chronickými patologiemi, akutními stavy, nezdravým stravovacím chováním.
Hlavní příčiny hypokalcémie jsou:
- špatná strava (nedostatek produktů obsahujících vápník a vitaminy skupiny D v nabídce, pochybná strava, hladovění);
- nedostatečná produkce parathormonu (primární hypoparatyreóza nebo pseudohypoparatyreóza);
- porušení resorpce v tenkém střevě (malabsorpce);
- chronické patologie renálního aparátu (nefritida, pyelonefritida, selhání ledvin, nefropatie atd.);
- acidobazická nerovnováha se zvýšením kyselosti (acidóza);
- porušení metabolismu minerálů a procesu tvorby kostí u kojenců (křivice);
- změna hormonálního stavu u žen v postmenopauzálním období;
- předchozí operace na příštítných tělískách a štítné žláze;
- relaps chronické pankreatitidy (zánět slinivky břišní);
- benigní růst adrenální kortikální tkáně (hyperplazie);
- rakoviny s kostními metastázami.
Porušení metabolismu vápníku může být způsobeno nesprávným užíváním léků (protinádorové, diuretické, antikonvulzivní, hormonální).
Přeceňované sazby
Některé příčiny hyperkalcémie a hypokalcemie mají společnou etiologii (původ), ale tělo může na vzniklé poruchy reagovat odlišně. Mezi faktory, které způsobují zvýšení koncentrace vápníku, patří:
- nadměrná syntéza parathormonu (hyperparatyreóza);
- zhoubné novotvary, zejména rakovina krve (leukémie) a rakovina lymfatických uzlin (lymfom);
- nadměrná činnost štítné žlázy při produkci některých typů hormonů (hypertyreóza);
- nadbytek vitamínů skupiny D v těle;
- onemocnění ledvin, ledvinových kanálků, glomerulů atd. chronické povahy, jakož i operace transplantace dárcovských orgánů;
- posun rovnováhy acidobazické rovnováhy s akumulací alkálie v krvi (alkalóza) a alkalizace těla v důsledku vývoje Burnettova syndromu;
- nedostatečná sekrece hormonů kůry nadledvin (hypokorticismus);
- zvýšená produkce růstového hormonu (samotropin), jinak - akromegalie;
- vynucená dlouhodobá imobilizace (stacionární stav) v pooperačním období.
Produkty Ca Boost
Pokud krevní test ukazuje zvýšení nebo snížení hladiny vápníku, je nejprve doporučeno, abyste vyvážili svoji stravu. V závislosti na ukazatelích je nutné omezit nebo zvýšit používání následujících produktů:
Většina vápníku se nachází v mléčných výrobcích. Tělo však nebude absorbováno, pokud máte nedostatek vitamínu D nebo hořčíku. Z tohoto důvodu nezávislá léčba nepovede k pozitivním výsledkům. Stravu by měl předepisovat zkušený odborník, který dokáže vyhodnotit všechny ukazatele vaší biochemické analýzy a určit skutečnou příčinu nedostatku vápníku..
Zvýšená hladina vápníku v krvi u dětí
Vysoká hodnota vápníku znamená vážné odchylky a nebezpečné následky, pokud se nic neděje. Příznaky tohoto stavu jsou zřejmé. Pokud při analýze vápník v krvi vykazuje vysoké hodnoty, měl by být pacient urgentně poslán ke konzultaci s endokrinologem. Další testy vám pomohou určit přesnou diagnózu..
Teoreticky existují tři příčiny hyperkalcémie:
- Primární hyperparatyreóza. Je doprovázena přítomností nádoru v příštítných tělískách. Jsou odpovědné za optimální udržování vápníku v lidské krvi. Nebezpečí tohoto stavu je, že v budoucnu jsou možné různé srdeční problémy.
- Zničení kostní tkáně v důsledku metastáz.
- Neuroendokrinní nádory. Za nejběžnější místo výskytu se považuje světlo, ale jsou možná i jiná místa..
Nejběžnější test pro stanovení vápníku je považován za test jeho celkového obsahu. Výsledný materiál nevyžaduje složité manipulace pro skladování a přepravu. Ale stojí za zvážení hladiny proteinu. Pokud dojde k narušení metabolismu bílkovin, je lepší provést ionizovanou studii.
Pokud oba testy vykazují negativní výsledek, nedochází k žádnému porušení.
Hypokalcemie a její příčiny
Hypokalcemií nebo nedostatkem vápníku se rozumí endokrinní metabolická patologie, jejíž příznaky jsou spojeny s nedostatkem látky v krvi pacienta. Podle statistik je to nejčastěji pozorováno u pacientů s pankreatitidou, u lidí, kteří utrpěli kombinovanou trauma, au pacientů, jejichž stav je komplikován sepse. Přesto může být nedostatek vápníku způsoben různými faktory..
Chcete-li je podrobněji prozkoumat, měli byste se odkazovat na klasifikaci hypokalcemie.
Vyvolává se metabolickými poruchami vápníku a fosforu:
- Nedostatek hormonu příštítných tělísek v důsledku poškození nebo úplného odstranění. Tento nedostatek je také způsoben hemochromatózou, vývojem nádorových metastáz a řadou autoimunitních onemocnění může být způsoben radiační terapií nebo genetickými patologiemi..
- Dysfunkce parathormonu.
- Poruchy fungování nebo syntézy hormonů, které regulují metabolismus vápníku a fosforu v důsledku rakoviny štítné žlázy, nadměrné syntézy kalcitoninu a nedostatku vitamínu D.
Druhý typ hypokalcemie je funkční, nastává, když:
- alkalóza;
- hyperproteinémie;
- selhání ledvin;
- destruktivní pankreatitida;
- syndrom hladové kosti;
- jako patologie získaná od matky s hyperparatyreózou.
Kromě toho může být nedostatek vápníku vyvolán otravou a užíváním některých léků:
- Příliš mnoho fosforu.
- Léčba mitramycinem a podobnými léky.
- Těžká transfúze citrátové krve.
- Hypomagnesémie.
- Užívání laxativ, fenobarbitalu, antacid a několika dalších léků.
Počáteční příznak hypokalcémie jsou svalové křeče. Tento stav je pro pacienta obtížný a může být život ohrožující, protože křeče mohou zachytit srdeční a dýchací svaly..
Jak nemoc postupuje, kromě křečí a obtíží s dýcháním člověk postupně ztrácí citlivost kůže. Proces začíná rty a postupně se šíří na kůži končetin..
Z nervového systému se projevuje pocení, jaterní kolika, průjem a zvracení. Mohou to být nervozita a podrážděnost, duševní poruchy, poruchy zraku (šedý zákal) a těhotenské komplikace. Pacienti trpí migrénou, častými závratěmi, vlasy a nehty se stávají křehkými a mohou vypadnout. Kůže je na dotek suchá.
Dalším nepříjemným příznakem je zhoršení koagulace krve. Funkce není úplně ztracena, ale doba od otevření krvácení do jeho zastavení může výrazně vzrůst.
Příprava analýzy
Důvody provedení krevního testu na ionizovaný vápník jsou:
- známky nadbytku nebo nedostatku vápníku v těle;
- zhoubné nádory;
- gastrointestinální onemocnění;
- příprava na chirurgické zákroky;
- odchylky v kardiovaskulárním systému;
- svalová slabost, bolest ve svalové a kostní tkáni;
- výskyt křečových svalových kontrakcí;
- patologické abnormality v močové trubici;
- nízký obsah krve.
Aby se minimalizovaly chyby při získávání výsledků krevních testů, musí být splněny následující požadavky:
- v předvečer studie nepodléhají vážnému fyziologickému přetížení;
- den před studií nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje;
- nejméně dvanáct hodin před analýzou, přestaňte jíst, studujte na prázdném žaludku;
- jednu hodinu před analýzou nekuřte;
- fyziologické postupy a instrumentální vyšetření jsou před analýzou zakázány.
Četné látky mohou ovlivnit hladinu vápníku v těle, v důsledku toho, dva nebo čtrnáct dní před vyšetřením, je velmi důležité zastavit nebo minimalizovat jejich příjem. Tento problém by měl sledovat ošetřující lékař
Pokud není možné léky zrušit, je na formuláři pro zaznamenávání výsledků analýzy uvedeno, které léčivo a jakou dávku pacient v současné době užívá. Pomůže to zpřesnit studii..
Pokud se v těle objeví příznaky patologie cirkulace vápníku, doporučuje se neodkládat léčbu lékaře. Pokus o autodiagnostiku a odstranění příznaků sám o sobě může vést k závažným patologickým stavům v těle.
Na co je vápník??
Vápník je jedním z nejdůležitějších prvků lidského těla. Ovlivňuje průběh metabolických procesů. Krev obsahuje dvě frakce tohoto prvku - ionizovanou a vázanou. Složení vázané látky může zahrnovat plazmatické proteiny, citráty, fosfáty. Tato forma vápníku tvoří 55% celkového objemu plazmy. 40% z nich je spojeno s bílkovinami, 15% je fosfor a citrát..
Ukázalo se, že 45% krevní plazmy zůstává na aktivním ionizovaném vápníku. V tomto stavu je vápník schopen mnoho. Zde je seznam užitečných funkcí, které provádí:
- Podporuje růst a vývoj kostí,
- Stimuluje sekreci neurotransmiteru, čímž zlepšuje vodivost nervových vláken, protože bez této látky je přenos nervových impulsů v těle nemožný,
- Je to jeden z prvků zapojených do procesu koagulace.,
- Stabilizuje enzymatickou aktivitu těla,
- Ovlivňuje intenzitu svalových a srdečních kontrakcí,
- Snižuje propustnost stěn krevních cév, čímž je chrání před vystavením škodlivým látkám.
Pro tělo je důležitá hladina ionizovaného vápníku v krvi. Právě tam se ho snaží poslat jako první. Pokud tedy člověk začne mít křehké zuby nebo kosti, jedná se o jasný signál nedostatku minerálů. Mimochodem, vápník také hraje důležitou roli při regulaci krevního tlaku. Další z jeho funkcí je posílení imunity a aktivace většiny hormonů a enzymů..
Vázaná forma je méně produktivní. Odborníci se domnívají, že odchylky nahoru nebo dolů nejsou vždy příznakem poruchy metabolismu.
Osoba by měla konzumovat 850-1300 mg vápníku denně. Hlavní věcí není přehánět, protože horní hranice je 2500 mg. Existují však doby, kdy je zvýšená spotřeba tohoto prvku oprávněná. Například v krvi těhotných žen nebo během kojení. Potřeba těla a sportovců se zvyšuje.
Co udělat, aby tělo získalo tento základní stopový prvek? K vaší stravě by měly být přidány následující potraviny:
- Z obilovin - to je pohanka,
- Z ovoce - pomeranče,
- Ořechy,
- Mléčné produkty,
- Luštěniny,
- Zeleň.
Vitamin skupiny D pomáhá vstřebávat vápník, který je často předepisován pediatry pro novorozence a starší děti..
Existují potraviny, které narušují vstřebávání ionizovaného vápníku. Tyto zahrnují:
- Palmový olej. Nachází se v různých výrobcích, kde je nutné nahradit přírodní mléčný tuk různými levnými ersatzy,
- Některé druhy živočišných tuků,
- Sladkosti s alkalickou reakcí. Například některé sladkosti.
Co určuje hladinu vápníku v krvi?
Hladina vápníku v krvi má přímý vztah k jeho metabolismu v kostech kostry, s kvalitou jeho vstřebávání ve střevu a zpětné vstřebávání ledvinami. Ostatní stopové prvky, zejména hořčík a fosfor, jsou zodpovědné za rovnováhu vápníku v těle. Pohlavní hormony, hormony endokrinních žláz, nadledvin a aktivní forma vitaminu D3 jsou také schopny zvýšit nebo snížit hladinu vápníku v krvi..
Následující složky tedy mají největší vliv na hladinu vápníku v krvi:
- Parathormonu (parathormonu). Vyrábí se v příštítných tělískách. Díky jeho nadměrné alokaci a také na pozadí zvýšeného obsahu fosforu v krvi budou v těle zahájeny procesy inhibice tvorby kostní tkáně. Hormon příštítných tělísek způsobuje zvýšení hladiny vápníku v krvi a v kostech se snižuje.
- Kalcitonin naproti tomu snižuje krevní vápník jeho transportem do kosti.
- Vitamin D3, který je tvořen v aktivní formě ledvinami, může vést ke zvýšení hladiny vápníku v krvi, protože zvyšuje absorpci tohoto stopového prvku ve střevě..
V krvi může být vápník přítomen v několika formách:
- Vápníkové ionty - CA2 +. Tato forma vápníku se nazývá volná nebo ionizovaná. Z celkového množství vápníku tvoří ionizovaný stopový prvek asi 55-58%.
- Vápník, který je ve spojení s bílkovinovými frakcemi. To představuje asi 35-38%.
- Vápenaté soli, které tvoří asi 10%. Vápník přítomný v krvi v této formě se nazývá komplexní. Může působit ve spojení s fosfáty - Ca3(PO4)2, citráty - Ca3(C6H5Ó7)2, laktáty - 2 (C3H5Ó3) * Ca) a hydrogenuhličitany - Ca (HCO3).
Pokud lékaři říkají zvýšení hladiny vápníku v krvi, znamená to, že všechny jeho formy jsou zvýšené. Metabolická aktivita se projevuje pouze ionizovaným vápníkem. Je to on, kdo se více podílí na všech potřebách lidského těla. Navíc pro diagnostiku různých stavů není nutné stanovit množství přesně ionizovaného vápníku. Tato studie je vysoce specializovaná. Chcete-li získat odpovídající údaje, můžete stanovit celkovou hladinu tohoto stopového prvku v krvi.
Pokud je koncentrace proteinu v krvi nízká, může analýza ukázat normální hladinu vápníku. K nalezení jeho skutečných hodnot bude nutné použít techniku, která je zaměřena na přesné počítání ionizované formy stopového prvku, protože nahrazuje komplexní formu vápníku. K identifikaci tohoto nedostatku je třeba pečlivě prozkoumat..
Pokud má osoba s chronickým onemocněním nízkou hladinu bílkovin v krvi, vede to k rozvoji nedostatku vápníku v séru. Nejčastěji je podobná situace pozorována při poškození ledvin a jater. Úroveň tohoto mikroelementu se také sníží, pokud jej osoba nepřijme s jídlem. Ženy, které mají dítě, mohou zaznamenat pokles hladiny vápníku, ale koncentrace albuminu v krvi bude vždy snížena.
Příčiny hyperkalcémie
Zvýšený obsah vápníku v krvi je charakterizován vývojem acidózy, což je patologie, při které dochází k prudkému narušení rovnováhy kyselina-báze a snížení pH. Mezi hlavní příčiny zvýšené hladiny vápníku patří:
- Příjem vitamínu D.
- Endokrinologické patologie vedoucí k aktivaci příštítných tělísek. Tento stav je doprovázen zvýšením vápníku a fosforu a vede ke zvýšené křehkosti kostní tkáně. Nejčastěji je hyperaktivita příštítných tělísek pozorována u pacientů po 50 letech věku. Spravedlivý sex navíc trpí patologií 3krát častěji než muži.
- Přítomnost zhoubných nádorů. Onkologické nádory mohou také vyvolat nadměrnou produkci vápníku. Obzvláště často je hyperkalcemie diagnostikována s rakovinou krve, plic a prsou..
- Příštítné tělísko.
- Chronické selhání ledvin.
- Dědičná hyperkalcemie.
- Nadměrný příjem potravin s vápníkem
- Kostní metastázy. Tento proces často vede k eliminaci iontů vápníku v krevním séru..
- Tuberkulóza.
- Závažné infekční nemoci.
- Těžká dehydratace.
Také vápník se často zvyšuje u lidí, kteří jsou po dlouhou dobu nuceni vést sedavý životní styl (například se zlomeninami nebo ochrnutím). Komplexní diagnóza pomáhá zjistit, co přesně vyvolalo vysokou hladinu vápníku v krvi. Nejúčinnějším vyšetřením je obecný krevní test.
Tímto vyšetřením můžete stanovit hladinu 2 vápníku - celkem a ionizovanou. V některých případech historie historie pomáhá určit příčinu nadbytku vápníku. Například, pokud pacient řekne lékaři, že existuje příliš mnoho produktů obsahujících prvek ve stravě, nebo je pacient nucen užívat léky na základě této složky po dlouhou dobu.
Obsah ionizovaného vápníku v krvi
Jedním z nejdůležitějších míst během vývoje a normálního fungování těla je vápník. Existují dva stavy, ve kterých je v krvi člověka - bez ionizací (ionized) a je spojen s citráty, fosfáty, plazmatickými bílkovinami. Dobrý stupeň vápníku je považován, když ionizovaný vápník v krvi je 45% z celkového množství vápníku v těle. Studie ionizovaného vápníku v krvi je z hlediska informačního obsahu velmi důležitá, protože jejím výsledkem je stanovení přesné diagnózy a předepsání nezbytné léčby..
Co to je
Odpověď na otázku: ionizovaný vápník v krvi, co to je? - musíte pochopit, že právě tato frakce má významný vliv na nervosvalové vedení, regulaci zánětu a činnost srdečního rytmu.
Kromě toho vápník plní v těle takové funkce jako:
- ovlivňuje tvorbu a růst kostních materiálů;
- účastní se procesu srážení krve;
- kontroluje intenzitu enzymů;
- podílí se na tvorbě hormonů.
Kromě toho vápníkové ionty v krvi posilují stěny krevních cév, zvyšují odolnost těla vůči různým alergiím a infekcím..
Norma
U ionizovaného vápníku v krvi je norma (průměrné hodnoty) v rozmezí od 1,02 do 1,37 mmol / L. Ukazatele vápníku přímo závisí na věkové skupině člověka. V různých výzkumných laboratořích mohou referenční údaje prodávat. Hladiny vápníku v krvi u dětí a dospělých jsou následující:
| Stáří | Přítomnost vápníku |
| Děti do jednoho roku | 1,02–1,37 mmol / l |
| Děti od jednoho roku do čtrnácti let | 1,28–1,32 mmol / l |
| Dospělí | 1,16–1,3 mmol / l |
Zvýšená úroveň
Pokud je ionizovaný vápník v krvi zvýšený (hyperkalcemie), je třeba zvážit následující důvody pro zvýšení vápníku v těle, které vedlo k tomuto stavu:
- metabolické abnormality hemostázy krve podle typu acidózy;
- nadměrná kauzální aktivita produkce vápníku u novorozenců (Williamsův syndrom);
- nadměrné množství vitamínu D v těle;
- renální patologie;
- maligní nádory a přítomnost metastáz v kostní tkáni;
- zděděná hyperkalcemie;
- hyperparatyreóza s nadprodukcí parathormonu (tyreoidální hormon);
- onemocnění krve: leukémie, lymfom atd.;
- benigní nádory štítné žlázy;
- zvýšený příjem kalciových potravin.
Příznaky hyperkalcémie:
- častá astenicita a rostoucí slabost;
- snížená fyzická aktivita;
- dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení);
- neustálý pocit žízně;
- křečovité chvění končetin;
- srdeční tachykardie, poruchy srdečního rytmu.
Při dlouhodobém udržování stavu s hyperkalcemií se v krevních cévách, játrech a tkáních ledvin začnou tvořit vápníkové usazeniny. Existuje šance na rozvoj srdečního selhání.
Snižování
V případech, kdy je ionizovaný vápník v krvi snížen (hypokalcemie), dochází k následujícím příčinám nízkých hladin vápníku:
- nedostatek vitamínu D v těle;
- v důsledku popálenin významných oblastí kůže;
- s metabolickou alkalózou;
- pokud mají děti křivici;
- s pankreatitidou a selháním ledvin;
- s nízkým obsahem hořčíku v krvi;
- v pooperačním období;
- se špatnou absorpcí vápníku ve střevech.
Příznaky typické pro hypokalcemii:
- zvýšená nervová podrážděnost;
- labilní emoční stav;
- časté pocity závratě a bolesti hlavy;
- projev osteoporózy, eroze nehtů a zubní tkáně;
- je indikována suchá kůže, křehkost a slabost vlasů;
- diagnostikovaná tachykardie;
- doba srážení krve se zvyšuje.
Příprava analýzy
Důvody provedení krevního testu na ionizovaný vápník jsou:
- známky nadbytku nebo nedostatku vápníku v těle;
- zhoubné nádory;
- gastrointestinální onemocnění;
- příprava na chirurgické zákroky;
- odchylky v kardiovaskulárním systému;
- svalová slabost, bolest ve svalové a kostní tkáni;
- výskyt křečových svalových kontrakcí;
- patologické abnormality v močové trubici;
- nízký obsah krve.
Během provádění terapeutických opatření, s použitím krevních produktů a roztoků glukózy a soli, je sledování vápníku prováděno každý den nebo častěji, pokud je to nutné.
Aby se minimalizovaly chyby při získávání výsledků krevních testů, musí být splněny následující požadavky:
- v předvečer studie nepodléhají vážnému fyziologickému přetížení;
- den před studií nejezte mastná jídla a nepijte alkoholické nápoje;
- nejméně dvanáct hodin před analýzou, přestaňte jíst, studujte na prázdném žaludku;
- jednu hodinu před analýzou nekuřte;
- fyziologické postupy a instrumentální vyšetření jsou před analýzou zakázány.
Četné látky mohou ovlivnit hladinu vápníku v těle, v důsledku toho, dva nebo čtrnáct dní před vyšetřením, je velmi důležité zastavit nebo minimalizovat jejich příjem. Tento problém by měl sledovat ošetřující lékař. Pokud není možné léky zrušit, je na formuláři pro zaznamenávání výsledků analýzy uvedeno, které léčivo a jakou dávku pacient v současné době užívá. Pomůže to zpřesnit studii..
Pokud se v těle objeví příznaky patologie cirkulace vápníku, doporučuje se neodkládat léčbu lékaře. Pokus o autodiagnostiku a odstranění příznaků sám o sobě může vést k závažným patologickým stavům v těle.
Ionizovaný vápník v krvi. Norma je zvýšena, snížena, což ukazuje důvody, léčbu, co je nebezpečné
Vápník je jedním z nejdůležitějších makronutrientů v lidském těle, které plní mnoho různých funkcí. V krvi je vápník nejen ve vázaném stavu (ve formě solí a proteinů), ale také v ionizované formě (ve formě volných kationtů). Zvláštní význam má stav metabolismu vápníku v dětství, během těhotenství a ve stáří.
Funkce těla
Vápník v krvi má 3 formy:
- ve složení proteinů;
- ve složení solí;
- ve formě volných kationtů.
Dynamická rovnováha mezi různými typy prvků je regulována endokrinním a nervovým systémem. Metabolicky aktivní je pouze ionizovaná forma vápníku..
Ionizovaný vápník v krvi se podílí na následujících biochemických procesech:
- vytváření a udržování stálosti struktury kostní tkáně;
- zajištění nervového a nervosvalového vedení;
- udržování srdeční aktivity a vaskulárního tónu;
- kontrola procesu koagulace krve;
- regulace produkce hormonů;
- regulace tónu autonomního nervového systému;
- podílí se na imunitních reakcích těla.
Jak a za jakých podmínek se produkuje
Vápník v těle není produkován, ale přichází s jídlem. K absorpci vápníku dochází v horních částech tenkého střeva, což usnadňuje laktóza, kyselina askorbová, vitamin D. Úloha vitamínu D v absorpci vápníku je obzvláště velká..
Absorpce vápníku zabraňuje:
- nadbytek fosforu v potravinách;
- nadbytek tuku;
- přebytek kyseliny šťavelové a fytinu;
- nedostatek vitamínu D.
Ionizovaný vápník v krvi je udržován na optimální a stabilní hladině, pouze za podmínek normální funkce ledvin, kdy není narušena filtrace a reabsorpce kationtů vápníku. Vápník je uložen v kostních trámcích.
Stabilní hladina vápníku v krvi je podporována endokrinním systémem:
- když hladina vápníku v krvi klesne, aktivuje se produkce parathormonu v příštítných tělískách, která zvyšuje hladinu vápníku tím, že ji odstraní z kostních depozit a sníží vylučování kationtu ledvinami;
- když se hladina vápníku zvýší, aktivuje se štítná žláza, produkuje kalcitonin, směruje přebytečný vápník do depotu a zvyšuje jeho vylučování.
Tabulka indikátorů je normální
| stáří | ionizovaný vápník (mmol / l) | celkový vápník (mmol / l) | ||
| pediatrie | ||||
| Novorozenci | 1,0 - 1,30 | 1,90 - 2,60 | ||
| 3 měsíce až 2 roky | 1,10 - 1,37 | 2,25 - 2,75 | ||
| Od 2 do 15 let | 1,10-1,31 | 2,20 - 2,70 | ||
| terapie | ||||
| m | studna | m | studna | |
| Od 15 do 50 let | 1,05 - 1,26 | 1,10-1,25 | 2,10 - 2,50 | 2,20 - 2,50 |
| Více než 50 let | 1,10-1,25 | 1,10-1,25 | 2,20 - 2,50 | 2,20 - 2,50 |
Příznaky nárůstu a poklesu
Množství vápníku v krvi by mělo být stabilní a mělo by odpovídat normálním hodnotám. Změny v množství tohoto makrobuněk v jednom nebo druhém směru mohou mít pro tělo vážné následky..
Hypokalcemie
Pokud je vápník mírně snížen, pak klinika nejčastěji chybí.
Pokud je snížení množství vápníku výrazné, zvyšuje se nervosvalová excitabilita, což vede k:
- na vzhled křečí a křečí svalů paží, nohou, zad;
- parestézie jednotlivých částí těla;
- k rozvoji arytmií různé závažnosti.
Progresivní hypokalcemie vede k rozvoji difuzní encefalopatie, která se projevuje:
- Deprese
- demence
- různé psychózy.
U chronické formy hypokalcemie si pacienti často všimnou trofických změn v kůži a jejích přílohách:
- suchost, peeling, zvýšená zranitelnost kůže;
- křehkost nehtů;
- ztráta vlasů.
Pokud se však koncentrace kationtů vápníku v krvi rychle obnoví, všechny příznaky postupně vymizí. Pokud množství vápníku v krvi prudce klesne, zejména jeho ionizovaná forma, nastane závažný stav zvaný tetanie nebo hypokalcemická krize.
Příznaky tetany jsou následující:
- bolestivé tonické křeče symetrických svalových skupin;
- namáhavé dýchání;
- necitlivost končetin;
- polyurie;
- průjem;
- změny krevního tlaku;
Hlavním nebezpečím tohoto stavu je možné zastavení činnosti srdce nebo dýchání..
Hypercalcemia
U mírné a přechodné formy hyperkalcémie může klinika chybět.
U těžších forem je klinický obraz vyjádřen:
- Centrální nervový systém (letargie, ospalost; poškození paměti, přechodné psychózy, možná kóma);
- neurologie (svalová slabost, parestézie, myalgie);
- Gastrointestinální trakt (anorexie, zácpa, bolest břicha);
- srdce a krevní cévy (zvýšený krevní tlak, tachykardie, blokáda a arytmie);
- ledviny (zvýšená tvorba moči, zpoždění metabolitů dusíku v těle, zhoršená funkce ledvin).
Důvody pro zvýšení a snížení
Ionizovaný vápník v krvi je udržován na konstantní úrovni složitým regulačním systémem.
Příčiny narušení metabolismu vápníku jsou následující:
- nedostatečný nebo nadměrný příjem makronutrientu s jídlem;
- zhoršená absorpce kationtů v zažívacím traktu;
- dysfunkce endokrinních žláz (štítné žlázy, příštítných tělísek; nadledvinek);
- zhoršené vylučování vápníku ledvinami.
Hypokalcemie
Hlavní příčiny hypokalcémie jsou:
- hypoparatyreóza;
- hypovitaminóza D;
- hypertyreóza;
- různá střevní onemocnění, která brání vstřebávání vápníku;
- onemocnění vedoucí k acholii bránící metabolismu vitamínu D
- chronická alkalóza, která snižuje podíl ionizovaného vápníku v krvi;
- nedostatek hořčíku inhibující sekreci parathormonu.
Kromě toho může hypokalcemie vést k:
- těhotenství a kojení;
- hladovění;
- užívání kortikosteroidů, antiepileptik (fenytoin, fenobarbital), anti-TB antibiotik (rifampicin);
- transfuze velkého množství citrátové krve.
Hypercalcemia
Nejčastější příčiny hyperkalcémie jsou:
- hyperparatyreóza;
- neoplastické procesy;
- granulomatózní choroby (granulomy produkují látky aktivující vitamín D);
- nedostatek motorické aktivity v případě vícečetných zranění a závažných onemocnění (aktivují se osteoklasty, což vede k destrukci kostí a hyperkalcémii);
- léky (s předávkováním vápníkem, vitamínem D, thiazidovými diuretiky, theofylinem).
Indikace studie
Indikace pro studium ionizovaného vápníku v krevním séru jsou:
- klinické příznaky nadbytku nebo nedostatku vápníku;
- neoplastické procesy;
- onemocnění ledvin (ICD, pyelonefritida, nefritida, chronické selhání ledvin);
- kardiovaskulární patologie (ischemická choroba srdeční, hypertenze, arytmie různého původu);
- neurologická onemocnění (křeče různého původu, poruchy citlivosti, svalová slabost);
- patologie kosterního systému;
- výrazný úbytek na váze;
- duševní poruchy;
- předoperační příprava.
Sledování hladiny vápníku se provádí v naléhavých podmínkách, kdy je pacientovi injikováno velké množství roztoků voda-sůl.
Jak zjistit
Množství ionizovaného vápníku v krevním séru lze stanovit různými metodami chemické analýzy:
Nejúspornější a nejpřesnější je ionometrická metoda. Studie se provádí pomocí speciálních elektrod, studované ionty se ukládají na membránovou membránu, jejíž množství se počítá v analyzátoru.
Příprava a analýza
Analýza obsahu vápníku v séru vyžaduje přípravu a dodržování některých jednoduchých pravidel:
- krev je odebrána pro analýzu přísně na lačný žaludek ráno;
- týden před vyšetřením je nutné přestat brát všechny léky a potravinové doplňky, pokud to nelze provést, pak ve formě směru studie uvede všechny léky, které pacient obdrží, jejich dávku a délku podávání;
- ráno před odběrem krve se kouření nedoporučuje;
- den před analýzou byste se měli vzdát alkoholu, mastných potravin, vyhnout se přejídání;
- v předvečer studie, aby se zabránilo fyzickému a duševnímu přetížení.
Krev je odebírána v ošetřovně s jednorázovou injekční stříkačkou v souladu se všemi pravidly asepsie a antiseptiky, v souladu s následujícími doporučeními:
- pacientovo rameno nemůže být pevně přitahováno pletencem;
- materiál pro analýzu se rychle odebírá;
- Sérum by mělo být odděleno od buněk co nejdříve;
- materiál by měl být zaslán do laboratoře do hodiny;
- materiál by neměl být skladován v lednici.
Rozdělení výsledků
Při dekódování analýzy obsahu ionizovaného vápníku v krvi je třeba vzít v úvahu pohlaví a věk pacienta. Nesoulad ukazatelů neznamená vždy přítomnost choroby. Tyto změny mohou být způsobeny těhotenstvím, laktací, příliš přísnými dietami a léky..
Analýza ionizovaného vápníku se provádí ve spojení se stanovením pH krve. Mezi těmito ukazateli existuje nepřímo úměrný vztah, čím nižší je hodnota pH krve, tím vyšší je hladina ionizovaného vápníku.
Hypokalcemie je stav, kdy u dospělých je hladina ionizovaného vápníku v krvi pod 1,07 mmol / l a hladina celkového vápníku je pod 1,87 mmol / L. Hlavní příčinou hypokalcémie je hypofunkce příštítných tělísek..
Hyperkalcemie je stav, při kterém je u dospělých hladina ionizovaného vápníku vyšší než 1,3 - 1,5 mmol / l a hladina celkového vápníku je vyšší než 3,0 mmol / l, s normálním obsahem bílkovin. Existují dva hlavní důvody pro přetrvávající nárůst hladiny vápníku v krvi: hyperparatyreóza a neoplastická patologie.
Kdy navštívit lékaře
Pokud se příznaky zdají podezřelé z narušení metabolismu vápníku nebo pokud se změní obsah celkového nebo ionizovaného vápníku v krvi darované pro profylaktické účely, měli byste se okamžitě poradit s terapeutem.
Lékař po fyzické prohlídce předepíše další vyšetření:
- biochemický krevní test (kreatinin, močovina, proteiny);
- ionogram (vápník, fosfor, chlor);
- obsah vitamínu D a parathormonu;
- denní vylučování vápníku močí;
- sonografie a počítačová tomografie příštítných tělísek;
- kostní denzitometrie.
Po vyšetření je pacient poslán k léčbě specialistovi (endokrinolog, nefrolog, onkolog).
Jak se vrátit k normálu
Metody pro korekci změn metabolismu vápníku závisí na základním onemocnění, které způsobilo tyto poruchy, hladinách sérového vápníku a související patologii.
Hypokalcemie
V tomto stavu je nutné nejen doplnit deficit vápníku v krvi, ale také odstranit příčinu, která ji způsobila.
Při těžké akutní hypokalcemické krizi se vápenaté soli podávají intravenózně. Nejčastěji se používá glukonát vápenatý (10% glukonát vápenatý + 5% glukóza v kapající vodě). Chlorid vápenatý může způsobit tromboflebitidu, proto se používá méně často.
Při mírné hypokalcémii (po odstranění štítné žlázy nebo adenomu příštítných tělísek) je dostačující vzít vápníkové soli dovnitř. Při subtotální parathyroidektomii se selháním ledvin však může být hypokalcemie velmi závažná..
Pro prevenci takových komplikací je nutné podávat vápenaté soli ve vysokých dávkách iv v pooperačním období (1 g / den po dobu 5-10 dnů) před přenosem pacienta na perorální příjem solí vápníku a vitamínu D.
S chronickým poklesem hladiny vápníku v krvi způsobeným hypoparatyreózou nebo selháním ledvin se přípravky vápníku předepisují perorálně pomocí vitamínu D (glukonát vápenatý 1000 mg / den pro 2 dávky, citrát vápenatý 600 mg / den pro 2 dávky + Calcitriol 0,25-0,5 mg / den).
V případě hypokalcemie způsobené selháním ledvin by léčba měla zahrnovat omezení příjmu dietetického fosfátu, aby se zabránilo rozvoji hyperfosfatémie..
Hypercalcemia
Pacienti s hyperkalcemií jakékoli závažnosti jsou léčeni v nemocnici (nefrologické nebo endokrinologické). Závažné formy hyperkalcémie jsou léčeny na jednotkách intenzivní péče. Léčba je zaměřena na všechny vazby metabolismu vápníku v těle..
Inhibice absorpce vápníku ve střevě
Pro tyto účely použijte:
- glukokortikoidy (prednison 5-10 mg / den 1 čas, hydrokortison 100-200 mg iv);
- antimalarika (chlorochin 250 mg / den 1 čas);
- fosfátové soli draslíku a sodíku (fosforečnan draselný 0,15 mmol / kg iv kapání, fosforečnan sodný 15-30 mmol / den), fosfáty jsou kontraindikovány při selhání ledvin.
Zvýšené vylučování vápníku ledvinami
Nejprve se injikuje isotonický solný roztok iv (0,9%), poté se pro nucenou diurézu předepisují smyčková diuretika (Lasix 20-40 mg / den)..
Potlačení destrukce kostí
Používá léky, které potlačují aktivitu osteoklastů:
- kalcitonin 4-8 IU / kg / den pro 2 injekce;
- bisfosfonáty (kyselina pamidronová 15-30 mg iv kapání, kyselina zoledronová 4-8 mg iv kapání).
Vzhledem k neúčinnosti všech těchto metod a obecného vážného stavu pacienta se používá hemodialýza..
Chirurgické odstranění příštítných tělísek
Toto je nejúčinnější způsob léčby hyperkalcémie se zvýšenou aktivitou příštítných tělísek..
Léky
Léčba poruch metabolismu vápníku je obtížný úkol. Aby se zabránilo přechodu hypokalcemie na hyperkalcemii a naopak, dávky všech léků jsou vybírány individuálně, přičemž se bere v úvahu nemoc způsobující patologii, pohlaví, věk a metabolismus vápníku..
Během doby léčby je neustále sledováno pH krve, hlavní ukazatele biochemie krve a ionogramy. Trvání průběhu léčby je také určováno individuálně: snaží se udržovat ukazatele vápníku v krvi na dolních limitech normálu pro hypokalcemii a vyšší - s hyperkalcemií.
Hypokalcemie
Monokomponentní přípravky na bázi vápníku:
- Vitacalcin 1 000 mg / den pro 4 dávky;
- Scoralight 750 - 1 000 mg / den pro 2-3 dávky.
Kombinované léky
- Necal 2 tablety / den pro 2 dávky;
- Calcium D3 Nycomed 2 tablety / den pro 2 dávky.
Vitamínové a minerální komplexy:
- Komplikujte 2 tablety / den pro 2 dávky
- Multi Tabs 1 tableta / den pro 1 dávku.
Preparáty vitamínu D
- Ergocalciferol 3000 IU / den (40-45 dní);
- Cholecalciferol 7500-15000 IU / den.
Hormonální drogy
- Parathyroidin 1,0 - 2,0 ml každý druhý den
Hypercalcemia
Léky, které zabraňují resorpci kosti
- kalcitonin 6-8 jednotek / kg každých 6-12 hodin
- difosfonáty: (ethidronát sodný 7,5 mg / kg iv kapání; pamidronát sodný 15-45 mg / den; alendronát sodný 40 mg / den);
- fosforečnany draselné a sodné 1000 - 1500 mg / den.
Léky na zlepšení vápníku
- Solné roztoky a smyčková diuretika (0,9% fyziologický roztok nebo 5% roztok glukózy 4–8 litrů / den + furosemid 20–40 mg každé 3–6 hodin).
Léčiva inhibující absorpci vápníku
- Glukokortikoidy (prednison 30-60 mg / den)
- Fosfát sodný, 15 g / den, 3 dávky
Lidové metody
Bylinná medicína se používá po konzultaci s ošetřujícím lékařem jako doplněk k hlavní léčbě.
Hypokalcemie
Čerstvě umyté listy a mladé výhonky kopřivy prochází odšťavňovačem. Poté se čistá kopřivová šťáva zředí studenou převařenou vodou v poměru 1: 3, směs se vaří 3 minuty. Vezměte 3 lžičky denně na 3 dávky (3 měsíce).
Třezalka tečkovaná (1 polévková lžíce) se nalije vroucí vodou (1 šálek) a zraje ve vodní lázni (15 minut). Trvejte na tom 1 hodinu. K infuzi přidejte 100 gramů medu a 1 polévkovou lžíci citronové šťávy. Nápojová infúze 3 lžíce / den pro 3 dávky (2 měsíce).
Smíchejte med a máslo v poměru 2: 1 a roztavte ve vodní lázni, k ochlazené směsi přidejte citronovou šťávu. Pijte 3 polévkové lžíce denně ve 3 dávkách.
Hypercalcemia
Bylinná medicína pravděpodobně nesníží koncentraci ionizovaného vápníku v krvi, ale je docela účinná proti kalcifikacím na stěnách krevních cév..
1 polévková lžíce nasekaných listů artyčoku se nalije 1 šálkem vroucí vody a trvá na tom. Po vychlazené infuzi se opije. Pijte artyčokovou infúzi 1krát denně po dobu 1 měsíce.
Kořeny patníku, pampeliška, lopuchu, každá po 10 gramech, se nalijí vodkou (300 ml). Trvejte na tom, 1 měsíc. Pijte 10 kapek / den pro 2 dávky.
Další metody
Dietní terapie
Vápník vstupuje do krevního oběhu dvěma způsoby: s jídlem a ze skladů kostí. To určuje roli dietetické terapie při poruchách metabolismu vápníku..
Ionizovaný vápník v krvi se výrazně zvyšuje nebo snižuje v závislosti na nutričních preferencích pacienta.
U hypokalcemie se doporučuje rozšířit nabídku:
- mléčné výrobky (jogurt, kefír, tvaroh, sýr);
- sójové výrobky (tofu, sójová omáčka);
- mořské plody a konzervované ryby (krevety, sardinky v oleji, šproty, hamsa);
- zelenina a zelenina (celer, zelí, olivy);
- sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky);
- obiloviny (rýže, pohanka).
V případě hyperkalcémie je především nutné vyloučit nebo snížit příjem potravin bohatých na vápník, navíc se doporučuje:
- jídla s vysokým obsahem fosforu (kuře, krůta, vepřové maso);
- sladkosti, rafinovaný cukr;
- nakládané okurky;
- ze zeleniny - brambory, lilek, rajčata.
Ultrafialové záření jsou elektromagnetické vlny o délce 180-390 nm. Vystavení UV záření vede k tvorbě molekul s novými chemickými vlastnostmi. Při vystavení středně dlouhým UV vlnám (280-329 nm) je stimulována produkce vitamínu D3, vitamínu C a A. Který se používá k léčbě křivice.
Hemodialýza a peritoneální dialýza
Při život ohrožující hyperkalcémii a při renálním nebo srdečním selhání se používá peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Metody mohou rychle snížit hladinu vápníku v krvi. Rychlý pokles vápníku v krvi však může vést k prudkému snížení krevního tlaku. Proto jsou postupy prováděny s neustálým sledováním krevního tlaku a EKG.
Možné komplikace
Porušení metabolismu vápníku bez řádné terapie ohrožuje velmi závažné následky.
Nedostatek ionizovaného aktivního vápníku v krevním séru může vést k tak závažným patologiím, jako jsou:
- srdeční selhání;
- porucha krvácení;
- osteoporóza;
- narušená imunita;
- poruchy očí (katarakta, dysfunkce čoček);
- neurologické a mentální poruchy.
Velmi vážnou komplikací je tetanie, k jejímu úmrtí dochází při zástavě dýchání nebo srdečních kontrakcích.
Hyperkalcemie může také vést k vážným následkům:
- osteoporóza, patologické zlomeniny;
- ICD;
- akutní pankreatitida;
- střevní obstrukce;
- kalcifikující uremická arteriopatie;
- těžké formy arytmie.
Za nejnebezpečnější stav, jehož příznakem je nadbytek ionizovaného vápníku v krvi, se považuje hyperkalcemická krize, smrt, ke které dochází v důsledku selhání ledvin nebo srdce.