Běžné methanefriny a normetanefriny

Přijetí biomateriálu do této studie může být kvůli technologickým vlastnostem výroby zrušeno 2-3 dny před oficiálními svátky! Zadejte informace v kontaktním centru.

Metanefriny a normetanefriny jsou produkty rozkladu adrenalinu. Tato analýza se používá přímo ke kontrole hladiny adrenalinu, protože samotný adrenalin se rozpadne jen několik minut po uvolnění z buněk, zatímco jeho produkty rozkladu jsou stabilnější a poskytují studii nezbytnou přesnost. Normálně jsou produkty rozkladu adrenalinu v krvi jen málo, ale jejich hladina se může výrazně zvýšit v důsledku stresu a také pod vlivem neuroendokrinních nádorů, zejména feochromocytomu..

Stanovení hladiny celkových methanefrinů a normetanefrinů se provádí jako součást diagnózy feochromocytomu a také u pacientů, u nichž bylo toto onemocnění identifikováno, aby bylo možné sledovat účinnost léčby. Indikací pro analýzu je také přítomnost symptomů feochromocytomu, mezi něž patří zvýšený puls, návaly tepla, nadměrné pocení a trvale vysoký krevní tlak. Kromě toho může být studie nezbytná pro pacienty s arteriální hypertenzí, která špatně reaguje na léčbu, pokud je detekován nádor nadledvin nebo v přítomnosti takových nádorů u nejbližších členů rodiny..

Metanefrin a normetanefrin jsou vedlejší produkty rozkladu hormonu adrenalinu v těle. Protože je adrenalin sám o sobě nestabilní látkou a rozpadá se během několika minut po jeho uvolnění, jsou produkty jeho rozpadu stabilnější.

Tento typ laboratorní analýzy se používá k regulaci hladiny adrenalinu - jeho koncentrace v těle překračuje normu pod stresem a také s růstem nádorů neuroendokrinního typu.

Kdo potřebuje močovou zkoušku na methanefrin, normetanefrin?

Je nutné sledovat, zda se hladina celkového a volného rozkladného produktu adrenalinu v krvi a moči zvyšuje v následujících případech:

• pro diagnostiku feochromocytomu v přítomnosti příznaků, jako je vysoký krevní tlak, nadměrné pocení;
• pro diagnostiku nádoru v nadledvinách;
• se špatnou odpovědí na lékovou terapii u pacientů s diagnostikovanou arteriální hypertenzí.

V našem centru můžete provést test na methanefrin a normetanefrin v moči za přijatelnou cenu v době, která je pro vás výhodná. Doporučujeme odebrat biomateriál pro další laboratorní diagnostiku jako profylaxi v přítomnosti neuroendokrinních nádorů v nejbližší rodině..

Vlastnosti přípravku pro analýzu moči na methanefriny a normetanefriny

Nezahrnujte spotřebu následujících produktů: banány, avokádo, sýr, káva, čaj, kakao, pivo 48 hodin před studií. Pokud je to možné, vyloučte použití tetracyklinových antibiotik chinidinu, reserpinu, trankvilizérů, inhibitorů MAO, blokátorů adrenergů 4 dny před studií (po dohodě s lékařem)..

OBECNÁ PRAVIDLA PRO PŘÍPRAVU K URINE VÝSKUMU

Před zahájením studie se vyhněte nadměrné fyzické námaze, vyloučte konzumaci alkoholu. Režim pití je normální. Během menstruace se ženám nedoporučuje brát moč k vyšetření. Před odebráním vzorku je nutné provést důkladnou toaletu vnějších genitálií a konečníku a omýt je ve sprše mýdlem.

Pozornost! Nemůžete sbírat moč podél Zimnitského, denní moč a denní moč s konzervačním prostředkem současně. To lze provést pouze ve třech dávkách a během několika dnů.

POKYNY K PACIENTŮM PRO ODBĚR A ZPRACOVÁNÍ DENNÍCH URINE VZORKŮ

Při prvním ranním močení (7-9 hod.) Zcela vyprázdněte močový měchýř, nesbírejte moč, nezapomeňte přesný čas, kdy byl sběr moči zahájen na nádobě pro sběr každodenní moči. Pokud se ke studii používá denně moč s konzervačním prostředkem, vložte do nádoby konzervační prostředek pro shromažďování denní moči (15 g kyseliny citronové, můžete použít jídlo). Od této doby by veškerá moč měla být shromažďována v nádobě pro sběr denní moči. Nádoba by měla být uložena na chladném místě. Po 24 hodinách od času uvedeného na nádobě vyprázdněte močový měchýř úplně, přidejte shromážděnou moč do nádoby pro sběr denní moči. Moč se smíchá v nádobě, změří se výsledný objem a zaznamená se. K dodání do laboratoře vezměte asi 30 ml denní moči do jednorázové plastové nádoby se šroubovacím uzávěrem (SC). Na směrovém formuláři musíte uvést denní objem moči (denní diuréza).

Poznámka: Pokud objem denního moči překročí kapacitu nádoby, použije se další nádoba, ve formuláři je uveden celkový objem moči přidělený oběma nádobám. Při použití konzervačního činidla se přidá do druhého kontejneru.

Pokud jedna z částí moči nebyla shromážděna v nádobě, pak se moč znovu shromáždí.

Pozornost! Denní nádoby na moč a konzervační látky (vzorek kyseliny citronové) nejsou k dispozici.

Analýza denní moči pro methanefriny a normetanefriny

- metabolické produkty adrenálního hormonu norepinefrin. Zvýšení jejich vylučování je známkou nádoru vylučujícího katecholamin. Analýza je předepsána k diagnostice a vyhodnocení účinnosti terapie pro feochromocytom, neuroblastom, paragangliom. Je indikován pro detekci novotvarů instrumentálními metodami (ultrazvuk, MRI), s vysokým krevním tlakem, který je obtížně léčitelný. Denně se zkoumá moč, test se provádí pomocí HPLC. Referenční hodnoty - 105-354 mcg / den. Konečná příprava dat trvá až 7 dní..

- metabolické produkty adrenálního hormonu norepinefrin. Zvýšení jejich vylučování je známkou nádoru vylučujícího katecholamin. Analýza je předepsána k diagnostice a vyhodnocení účinnosti terapie pro feochromocytom, neuroblastom, paragangliom. Je indikován pro detekci novotvarů instrumentálními metodami (ultrazvuk, MRI), s vysokým krevním tlakem, který je obtížně léčitelný. Denně se zkoumá moč, test se provádí pomocí HPLC. Referenční hodnoty - 105-354 mcg / den. Konečná příprava dat trvá až 7 dní..

Norepinefrin je produkován nadledvinou. Tento hormon patří do skupiny katecholaminů, působí na alfa-adrenergní receptory, omezuje krevní cévy, ale na rozdíl od adrenalinu má slabý účinek na hladké svalstvo a metabolismus. Reguluje krevní tlak, periferní cévní odpor, zvyšuje srdeční výdej. Hladina norepinefrinu v krvi fyziologicky stoupá ve stavu stresu, s vývojem neuroendokrinních nádorů je spojeno patologické zvýšení. Normetanefriny jsou produkty rozkladu norepinefrinu. Laboratorní metoda zkoumá jejich celkový počet a volné frakce v moči.

Indikace

Methanefriny v moči se zvyšují v přítomnosti feochromocytomu a dalších neuroendokrinních nádorů, což vyvolává zvýšenou produkci katecholaminů. Nemoci jsou doprovázeny trvalým nebo periodickým prudkým zvýšením krevního tlaku. Tento příznak se často stává důvodem pro návštěvu lékaře. Indikace studie:

• Diagnóza feochromocytomu
  . Hlavním místem nádoru je nadledvina. Nádor je zpravidla benigní, při absenci léčby se zvětšuje jeho velikost. Zvýšení krevního tlaku se mění na hypertenzi, jsou poškozeny vnitřní orgány (ledviny, srdce), bolesti hlavy, zvýšená srdeční frekvence, pocení, zvýšená úzkost, nevolnost, mravenčení v nohou a pažích.
• Kontrolní léčba feochromocytomu
  . Ke sledování účinnosti terapie se používá dynamické hodnocení změn parametrů analýzy. Test je předepsán pacientům s potvrzenou diagnózou před a po průběhu léčby..
• Diferenciální diagnostika arteriální hypertenze
  . Studie se provádí za účelem zjištění příčiny vysokého krevního tlaku, špatně léčitelné standardními metodami.
• Diagnostika neuroendokrinních nádorů
  . Analýzy jsou ukázány pacientům poté, co byl nádor detekován instrumentálními metodami (ultrazvuk, MRI, CT) k určení jeho původu. V rámci screeningu se provádějí testy u lidí, kteří mají blízké příbuzné s feochromocytomem, paragangliomem, neuroblastomem.

Hladina normetanefrinů neodráží velikost nádoru, není spojena s jeho maligním nebo benigním charakterem. Proto se studie nepoužívají ke stanovení povahy průběhu nemoci.

Jak se připravit na analýzu

Studie vyžaduje namáhavý sběr denní moči. Můžete získat nejpřesnější výsledek a vyloučit pravděpodobnost opakování tím, že věnujete malou pozornost následujícím nuancím v předběžné fázi:

1. Vyloučte užívání léků, které mohou ovlivnit výsledek (zvýšení hladiny methanefrinu) po dobu 4 dnů před dnem odběru moči. Na celý život můžete nechat pouze léky nezbytné, a upozornit na to lékaře.
2. 2 dny před porodem proveďte některé změny ve stravě - odmítněte čokoládu a kakao, rajčata, banány, ananas, avokádo, kávu, čaj a alkohol (včetně piva), sýr, cukrovinky s vanilkou.
3. Vyvarujte se nervového a fyzického stresu - stresu nebo tvrdé fyzické práce.
4. Před analýzou se zdržte intimity.
5. Před a během odběru moči nekuřte nejméně 3-4 hodiny.

Všechna tato pravidla jsou samozřejmě také relevantní v procesu dodávky biomateriálů - během dne.

Citlivost a přesnost testů na methanefhrinu se může lišit v závislosti na laboratoři a vlastnostech těla pacienta. Na doporučení lékaře ji však lze doplnit o testy na hormonální metabolity v krvi nebo na volné methanefriny. Výsledkem bude, že se tato studie úspěšně vypořádá s hlavními funkcemi - identifikací a sledováním feochromocytomu a jiných nádorů vylučujících hormon.

Příprava analýzy

Biomateriál studie je část moči shromážděná denně. Je třeba se připravit na postup sběru:

1. Po dobu 4-5 dnů prodiskutujte s lékařem možnost stažení drog. Diagnostický výsledek mohou ovlivnit tetracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, trankvilizéry, adrenergní blokátory, inhibitory MAO..
2. Po dobu 2 dnů ukončete používání potravin a nápojů, které zvyšují produkci katecholaminů. Dočasně vyloučit kávu, kakao, čaj, alkohol, banány, čokoládu.
3. Připravte si sběrný kontejner - třílitrový sterilní kontejner s víkem. Během dne skladujte biomateriál v chladničce bez mrazu.

Hemoroidy zabijí pacienta v 79% případů

První močení ráno provést na záchodě, další - v kontejneru. Poslední kolekce se provádí následující ráno (po 24 hodinách). Moč musí být smíchána, určit celkový objem. Pro dodání do laboratoře oddělte část 30-50 ml ve standardní nádobě (100 ml) a vyznačte na ní denní diurézu. Methanefriny v moči se stanoví pomocí vysoce účinné kapalinové chromatografie. Výsledek je připraven do 5-7 dnů..

Metanefrin celkem a normetanefrin běžný v moči

Metanefriny - jeden z produktů rozkladu adrenalinu.

SynonymaEnglish

Metanefriny, metanefrin, celkový metanefrin moč.

Metoda výzkumu

Vysoce účinná kapalinová chromatografie s tandemovou hmotnostní spektrometrií.

Jednotky

Mcg / den. (mikrogramy denně).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

1. Vyloučit banány, avokádo, sýr, kávu, čaj, kakao, pivo ze stravy 48 hodin před studiem.
2. Přestaňte užívat teracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, trankvilizéry, adrenergní blokátory, inhibitory MAO po dobu 4 dnů před studií (po konzultaci s lékařem).
3. Nekuřte 3 hodiny před testem..

Přehled studie

Metanefriny jsou konečnými produkty rozpadu katecholaminů: adrenalin a norepinefrin. Katecholaminy jsou hormony, které se tvoří v nadledvinách - malé orgány trojúhelníkového tvaru umístěné na vrcholcích obou ledvin. Existují tři typy katecholaminů: dopamin, epinefrin (epinefrin) a norepinefrin. Tyto hormony se uvolňují do krve v reakci na fyzický nebo emoční stres. Účastní se přenosu nervových impulzů v mozku, podporují uvolňování glukózy a mastných kyselin, které se používají jako zdroj energie, rozšiřují malé průdušky v plicích a žácích. Norepinefrin také omezuje krevní cévy, což zvyšuje krevní tlak, a adrenalin zvyšuje srdeční frekvenci a urychluje metabolismus..

Po splnění své funkce v těle se katecholaminy stávají neaktivními formami. Dopamin na kyselinu homovanilovou, norepinefrin na normetanefrin a kyselinu vanillylovou, a adrenalin na methanefrin a kyselinu vanilinovou. Samy hormony i jejich metabolity se pak vylučují močí..

Tato analýza je mnohem citlivější a specifičtější než stanovení adrenalinu, protože adrenalin je zničen jen několik minut po uvolnění z buněk.

Moč obvykle obsahuje malé množství volného methanefrinu, který se během stresu a po něm výrazně zvyšuje. Pheochromocytoma a další neuroendokrinní nádory mohou produkovat obrovské množství katecholaminů, což zvyšuje jejich koncentraci v krvi a moči. Katecholaminy zase vedou k trvalému zvýšení krevního tlaku (a / nebo epizodám prudkého zvýšení). Jiné příznaky účinků katecholaminů na tělo: bolesti hlavy, pocení, nauzea, úzkost a brnění v končetinách.

Většina feochromocytů je lokalizována v nadledvinách. Zpravidla jsou benigní - nerozšíří se mimo místo, kde byly vytvořeny, i když nadále rostou pomalu. Pokud není feochromocytom léčen, jeho příznaky se postupně zvyšují s růstem: zvýšení krevního tlaku - hypertenze - způsobuje poškození různých orgánů, včetně ledvin a srdce, a také zvyšuje riziko infarktu a mrtvice.

Přestože je feochromocytom poměrně vzácné onemocnění, je velmi důležité jej včas diagnostikovat, protože způsobuje léčbu arteriální hypertenze. Ve většině případů může být nádor rychle odstraněn a / nebo léčen lékařsky, což snižuje množství katecholaminů v krvi, zmírňuje příznaky nemoci a předchází komplikacím.

Na co se studie používá??

• Pro diagnostiku feochromocytomu.
• Vyhodnotit účinnost léčby feochromocytomu.

Když je naplánována studie?

• Pokud je podezření na feochromocytom. Lze předpokládat na základě následujících příznaků: trvalý nárůst krevního tlaku (a / nebo epizody prudkého zvýšení), zvýšený srdeční rytmus, návaly tepla, pocení.
• S arteriální hypertenzí, špatně léčitelné. Protože uvolňování hormonů feochromocytomem není v těle kontrolováno, může být u člověka s arteriální hypertenzí způsobenou tímto nádorem konvenční léčba neúčinná.
• Pokud pacient odhalil nadledvin (nebo jiný neuroendokrinní nádor) během ultrazvuku nebo MRI, nebo pokud jeho bezprostřední příbuzní měli takový nádor.

Co znamenají výsledky??

Výsledek analýzy na methanefriny je citlivý na různé faktory, feochromocytom je poměrně vzácný, takže je třeba mít na paměti, že jsou možné falešně pozitivní výsledky. Pokud však má pacient charakteristické příznaky a je zaznamenáno významné zvýšení methanefrinu v moči, je nutné další vyšetření..

Pro zvýšení spolehlivosti výsledků spolu s testem na celkový obsah methanefrinů v moči lze předepsat analýzu volného methanefrinu v moči, jakož i normetanefrinu v moči. Pokud jsou tyto ukazatele také více než normální, pak se dále potvrdí diagnóza „feochromocytomu“ adrenální MRI..

Zvýšení hladiny metanefrinů u pacienta s preexistujícím feochromocytomem může naznačovat, že léčba nebyla dostatečně účinná nebo že se nádor znovu objevil..

Výsledky této analýzy jsou silným argumentem pro diagnostické feochromocyomy: pokud je hladina volného methanefrinu normální, lze ji s velkou pravděpodobností vyloučit.

Kromě feochromocytomu se může koncentrace methanefrinu zvyšovat s paragangliomem nebo neuroblastomem - nádory nervové tkáně a sepse..

Co může výsledek ovlivnit?

Zvyšující se hladiny methanefrinu přispívají k:

• intenzivní fyzická aktivita,
• káva, čaj, kofein,
• alkohol, nikotin,
• adelfan, inzulín, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricyklická antidepresiva, vazokonstrikční kapky a nosní spreje, aminofylin.

Důležité poznámky

• Tato studie se obvykle předepisuje společně s testem na methanefrin v moči - deriváty norepinefrinu. Protože hladina katecholaminů v krvi během dne kolísá, je pro analýzu použit vzorek moči odebraný za 24 hodin.
• Analýza methanefrinu vám umožní detekovat feochromocytom, ale nelze pochopit, jak velký je nádor, ať je benigní nebo ne, kolik nádorových uzlů je - i malé feochromocytomy mohou produkovat mnoho katecholaminů.

Také doporučeno

• Volný methanefrin a normetanefrin v moči zdarma

Kdo předepisuje studii?

Praktický lékař, terapeut, kardiolog, endokrinolog.

Normální hodnoty

Koncentrace běžných normetanefrinů se mění s věkem. Referenční hodnoty jsou (μg / den):

• Od narození do 3 měsíců - 47-156.
• 3-6 měsíců - 31-111.
• 6-9 měsíců - 42-109.
• 9-12 měsíců - 23-103.
• 1-2 roky - 32-118.
• 2-6 let - 50-111.
• 6-10 let - 47-176.
• 10-16 let - 53-290.
• Po 16 letech - 105-354.

Norma koncentrace volných frakcí normometanefhrinů pro dospělé je 6-115 μg / den. Výsledek je vyhodnocen ve srovnání s celkovou hladinou volných a vázaných molekul. K fyziologickému zvýšení hodnot dochází při fyzické námaze, emocionálním stresu, alkoholu, kofeinu, příjmu nikotinu.

Příprava, jak provést analýzu?

Výsledky studie týkající se methanefrinu a normetanefrinu jsou citlivé na různé okolnosti. Pro získání spolehlivých údajů je proto důležitá příprava před zahájením zkoušky. Příprava na absolvování analýzy zahrnuje několik pravidel:

• 3-4 dny před odebráním moči se vyhněte použití některých léků (chinidin, reserpin, adrenergní blokátory a trankvilizéry, teracyklinová antibiotika);
• 2 dny před odběrem nejezte určité nápoje (čaj, káva, kakao a nápoje obsahující kofein a alkohol), ovoce (avokádo, ananas a banán), sýr;
• vyhněte se kouření 3-4 hodiny před odběrem moči;
• eliminuje stres na svaly a nervový systém.

Denní moč slouží jako materiál pro analýzu, protože každých 24 hodin se obsah prvků potřebných k vyšetření v moči mění z mnoha důvodů. Podávání moči se shromažďuje po celý den, počínaje ráno, do společné nádoby a počítá se denní diuréza (veškerá shromážděná denní moč). Poté se oddělí 100 ml z celkového množství materiálu v oddělené nádobě pro analýzu a dodá do laboratorního centra.

Zvýšení sazby

Hladina normometanefrinu v moči se zvyšuje s aktivní produkcí katecholaminů, narušením jejich metabolismu a vylučováním. Analytické ukazatele se zvyšují v následujících případech:

• Nádory vylučující katecholamin
  . Patologická degenerace neurochromafinové tkáně - vývoj feochromocytomu, paragangliomu, neuroblastomu - je doprovázena zvýšenou tvorbou hormonů. Produkty jejich rozpadu se vylučují ledvinami..
• Akutní kardiovaskulární onemocnění
  . V reakci na bolest je aktivován sympathoadrenální systém, zvyšuje se produkce katecholaminů, zvyšuje se vylučování normetanefrinu. Hodnoty testů se zvyšují s infarktem myokardu, hypertenzní krizí, těžkou neurocirkulační dystonií.
• Nemoc jater
  . Zvýšení hodnot je spojeno s porušením katabolismu noradrenalinu, je určeno cirhózou, hepatitidou.
• Nefropatie
  . K urychlenému vylučování bílkovin a dalších sloučenin dochází při poškození glomerulárního aparátu ledvin.
• Diencephalic syndrom
  . Porušení funkcí hypotalamu vede k poruchám humorální a nervové regulace, aktivaci sympathoadrenálního systému, nadměrné produkci norepinefrinu.
• Užívání drog
  . Výsledky testu se během léčby deriváty hydrazinu, inhibitory MAO, tricyklickými antidepresivy, levodopou, buspironem zvyšují.

Důvody pro zlepšení enzymu

Protože jsou neuroendokrinní nádory uvolňující hormony vzácné, odchylka od normy může být způsobena faktory, jako jsou:

• stres - fyzický nebo psychologický;
• pití alkoholu nebo kouření;
• vlastnosti stravy pacienta;
• užívání léků různých skupin (diuretika, antihypertenziva (Adelfan), antiarytmika Propafenon (a další adrenergní blokátory), inzulín, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vazokonstrikční nosní spreje a kapky, tricyklická antidepresiva).

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny a / nebo jsou-li přítomny závažné příznaky a obsah volného methanefrinu v moči je zvýšen, měla by být detekována / potvrzena jedna z následujících patologií:

• feochromocytomy - nadledvinové nádory, které produkují nadbytečné katecholaminy. To je jeden z nejčastějších důvodů analýzy;
• benigní a maligní neuro-nádory - ganglioneuromy, paragangliomy, simtoganglioblastomy, neuroblastomy;
• poruchy práce hypotalamu doprovázené poruchou sytoadrenálního systému;
• hepatitida a jaterní cirhóza - v důsledku porušení rozkladu katecholaminů s odpovídající produkcí;
• exacerbace hypertenze (krize) a anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání;
• akutní projevy žaludečního nebo duodenálního vředu.

Pokles indikátoru

Množství normetanefrinu v moči klesá s nedostatečnou produkcí katecholaminů, což je pokles jejich zvýšených hladin během léčby. Důvody poklesu analýzy jsou:

• Revmatická onemocnění, hypokorticismus
  . Nadledvinová nedostatečnost je doprovázena snížením produkce hormonů. Množství jejich produktů rozkladu se také snižuje..
• Akutní leukémie
  . Toto onemocnění vede k degeneraci chromafinové tkáně, ke snížení syntézy katecholaminů.
• Léčba feochromocytomem
  . Při počátečních vysokých hodnotách dochází k poklesu na pozadí úspěšné léčby.

Indikace pro výzkum

V přítomnosti nádoru, který syntetizuje adrenalin a norepinefrin, jsou postiženy srdce, cévní systém mozku a ledviny. Močový test na methanefrin a normetanefrin je předepsán pro diferencovanou diagnózu, pokud hypertenze dlouho nereaguje na terapeutické účinky.

Co ukazuje adrenální MRI?

Nádor se v oblasti svého umístění neprojevuje bolestí. Neexistují žádné specifické známky nádorového procesu, který významně zpomaluje správnou diagnózu..

Hlavní symptomatologie odpovídá hypertenze:

• trvale vysoký krevní tlak (krevní tlak);
• hyperhidróza (nadměrné pocení);
• cefalgický syndrom (bolesti hlavy);
• závažnost v epigastrické (epigastrické) oblasti;
• poruchy srdečního rytmu (tachykardie);
• snížená úroveň tolerance k fyzické aktivitě;
• brnění v pažích a nohou způsobené poruchami oběhu a inervace.

Kromě toho lze dlouhodobě pozorovat teplotu subfebrilu (37–38 ℃). Kromě diagnostických účelů je podle výsledků tomografické studie (CT, MRI) jako kontrola léčby diagnostikovaných novotvarů předepsán močový test na koncentraci methanefrinu a normetanefrinu..

Směr pro analýzu stanoví lékař. Moč můžete pustit sami a zkontrolovat obsah metabolitů katecholaminů v placených diagnostických centrech v Moskvě a dalších velkých městech Ruské federace.

Potřeba analýzy

Studii zaměřenou na potvrzení nebo popření nádorových nádorů ve formě feochromocytomu u dospělých, paragangliomu a neuroblastomu u dětí, předepisuje endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. V játrech příznaků naznačujících potřebu jeho provedení jsou:

• zvýšený krevní tlak a bušení srdce,
• zvýšený indikátor tepelného stavu těla pacienta,
• výskyt bolesti hlavy a závratě,
• vysychání v ústní dutině,
• nevolnost,
• zvýšené pocení,
• pocit brnění v dolních a horních končetinách.

Výsledky diagnostické studie jsou velmi důležité pro monitorování léčby pacientů a pro včasnou detekci benigních nádorů a rakovin, které mohou syntetizovat katecholaminy ve velkém množství. Tyto látky se vlivem specifického enzymu, přeměňujícího se na adrenalin, norepinefrin a jejich meziprodukty rozkladu, které zahrnují methanefrin a normetanefrin, vylučují močí. Překročení jejich obsahu v exkrementech vylučovaných ledvinami je nejdůležitějším ukazatelem vývoje nebezpečných chorob.

Údajné nemoci

U feochromocytomu, sympathoganglioblastomu, karcinoidního syndromu, hypothalamického syndromu, maniodepresivního syndromu, hypertenze, infarktu myokardu, anginy pectoris, hepatitidy, cirhózy jater, akutního a chronického psychoemotivního stresu může dojít ke zvýšení katecholaminů v moči.

Snížení katecholaminů v moči se může objevit u Addisonovy choroby, narkolepsie, kolagenózy, akutní leukémie a infekčních chorob.

Analýza denní moči pro methanefriny a normetanefriny

Mnoho pacientů se zajímá o informace o tom, kdy a proč je nutné provádět denní analýzu moči pro intermediární produkty rozkladu nadledvinových hormonů, představovaných methanefiny a normetanefiny. Nadměrné množství těchto látek naznačuje vývoj nebezpečných nemocí, vážné zdravotní problémy a potřebu naléhavých opatření k jejich odstranění. Metanefriny a normetanefriny v denní moči, jejichž koncentrace přesahuje stanovené normy, jsou příznakem neúčinnosti průběhu léčby nebo relapsem feochromocytomu, maligních novotvarů jiných žláz endokrinního systému, poškození hypotalamu, hypertenzní krize, infarktu myokardu, anginy pectoris.

Potřeba analýzy

Studii zaměřenou na potvrzení nebo popření nádorových nádorů ve formě feochromocytomu u dospělých, paragangliomu a neuroblastomu u dětí, předepisuje endokrinolog, kardiolog, onkolog, terapeut. V játrech příznaků naznačujících potřebu jeho provedení jsou:

• zvýšený krevní tlak a bušení srdce,
• zvýšený indikátor tepelného stavu těla pacienta,
• výskyt bolesti hlavy a závratě,
• vysychání v ústní dutině,
• nevolnost,
• zvýšené pocení,
• pocit brnění v dolních a horních končetinách.

Výsledky diagnostické studie jsou velmi důležité pro monitorování léčby pacientů a pro včasnou detekci benigních nádorů a rakovin, které mohou syntetizovat katecholaminy ve velkém množství. Tyto látky se vlivem specifického enzymu, přeměňujícího se na adrenalin, norepinefrin a jejich meziprodukty rozkladu, které zahrnují methanefrin a normetanefrin, vylučují močí. Překročení jejich obsahu v exkrementech vylučovaných ledvinami je nejdůležitějším ukazatelem vývoje nebezpečných chorob.

Správná příprava pro sběr denní moči

Analýza moči na methanefrin hraje důležitou roli při identifikaci benigních maligních nádorů v těle pacienta. Správný sběr exkrementů vylučovaných ledvinami určuje spolehlivost výsledků. Dva až tři dny před testem jsou pacienti zakázáni:

• užívejte antibakteriální léky, inhibitory MAO, blokátory adrenergů,
• použijte draslík v nose s charakteristickým vazokonstrikčním účinkem,
• cvičení,
• kouřit tři hodiny před odebráním exkrementů vylučovaných ledvinami během dne,
• jíst sýry, banány, čokoládu, různé druhy zákusků s vanilkou, rajčata, ananas, avokádo,
• pít kávu, čaj, Coca-Cola, pivo a nápoje obsahující ethanol v jakémkoli množství.

Kromě toho se v těchto dnech také doporučuje vyloučit vejce z vaší stravy, aby se zabránilo stresovým situacím a nervovým poruchám. Pro analýzu je nutné shromažďovat moč denně v nádobě o objemu nejméně 3 dm³. Pro tyto účely jsou vhodné skleněné nádoby používané pro konzervaci. Po důkladném promytí a sterilizaci parou budou vhodné ke sběru exkrementů vylučovaných ledvinami během dne. Denní moč se shromažďuje bez prvního a posledního podání. Poté se odlije 100 ml a dodá se do laboratoře k analýze..

Ignorování takových doporučení může způsobit zvýšený obsah methanefrinů a normetanefrinů v denní moči, což ukazuje na výskyt závažných zdravotních problémů pro pacienta. Potřeba sběru moči během dne je důsledkem nekonzistence úrovně rozkladných produktů katecholaminů do 24 hodin. Tento typ studie je hlavní a spolehlivou diagnostickou metodou zaměřenou na identifikaci patologického stavu nadledvin..

Přípustný obsah rozpadových produktů adrenalinu a norepinefrinu

V tabulce jsou uvedeny zavedené normy methanefrinu, normetanefrinu v denní moči.

Maximální přípustný obsah methanefrinu v moči je 320,0 mcg, normetanefrinu - 390 mcg. Překročení těchto hodnot indikuje přítomnost zhoubných nádorů, rozvoj srdečních onemocnění, závažné patologie nervového systému, cirhózu, hepatitidu. Porušení pravidel pro shromažďování denního moči pro analýzu také znamená zvýšení hladiny methanefrinu, normetanefrinu. Včasné vyhledání pomoci kvalifikovanými odborníky je klíčem k identifikaci závažných zdravotních problémů a jejich účinnému vyřešení.

Metanefrinová analýza

METANEFRIN A NORMETANEPHRIN V KRVNĚ PLASMĚ
Příprava na studium:
1. Vyloučit banány, avokádo, sýr, kávu, čaj, kakao, pivo ze stravy 48 hodin před studiem.
2. Přestaňte užívat tetracyklinová antibiotika, chinidin, reserpin, trankvilizéry, adrenergní blokátory, inhibitory MAO na 4 dny před testem (po dohodě s lékařem).
3. Nekuřte 3 hodiny před studií.
Jak je biomateriál správně užíván:
• Materiálem studie je žilní krev, která se odebírá z ulnární žíly.
• U meta- a normetanefrinů se krev nasává do vakuové zkumavky (s EDTA nebo citrátem sodným). Pro přesný poměr krevní antikoagulancia musíte celou zkumavku doplnit po značku nebo označený objem krve!
• Krev pacienta by měla být uložena v lednici (+2 - + 4 ° С) nebo v nádobě s chladivem před přenesením do kurýra.
• Krev je odesílána do laboratoře v den odběru. Krev nemůžete uložit až do dalšího dne!
Když je naplánováno studium:
• Pokud je podezření na feochromocytom. Lze předpokládat na základě následujících příznaků: trvalý nárůst krevního tlaku (a / nebo epizody prudkého zvýšení), zvýšený srdeční rytmus, návaly tepla, pocení.
• S arteriální hypertenzí, špatně léčitelné. Protože uvolňování hormonů feochromocytomem není v těle kontrolováno, může být u člověka s arteriální hypertenzí způsobenou tímto nádorem konvenční léčba neúčinná.
• Pokud pacient odhalil nadledvin (nebo jiný neuroendokrinní nádor) během ultrazvukového nebo MRI vyšetření, nebo pokud měl další nádor takový nádor.
Na co se studie používá:
• Pro diagnostiku feochromocytomu.
• Vyhodnotit účinnost léčby feochromocytomu.
Co může ovlivnit výsledek:
Zvyšující se hladiny methanefrinu přispívají k:
• intenzivní fyzická aktivita,
• káva, čaj, kofein,
• alkohol, nikotin,
• adelfan, inzulín, diuretika, paracetamol, propafenon, tetracyklin, tricyklická antidepresiva, vazokonstrikční kapky a nazální spreje, aminofylin.
Jmenování:
Souprava MetCombi ELISA je určena ke kvantitativnímu stanovení volného methanefrinu a normetanefrinu ve vzorcích lidské plazmy kompetitivním enzymově vázaným imunosorbentovým testem. Předběžná příprava vzorku: vyžaduje se acylace. Rozsah měření: pro methanefrin od (17,0 do 2100,0) pg / ml, pro normetanefrin od (23,0 do 5800,0) pg / ml. Citlivost: pro methanefrin 2 pg / ml, pro normetanefrin 5 pg / ml. Diagnostická citlivost methanefrinu / normetanefrinu je 96-98%. Diagnostická specifita methanefrinu / normetanefrinu je 97-98%. Testovací aplikace: katecholaminy adrenalin, norepinefrin a dopamin jsou syntetizovány v nadledvinách, v sympatickém nervovém systému a v mozku. Významně ovlivňují všechny tkáně těla a regulují funkce hormonálního i nervového systému v celé řadě fyziologických procesů. Protože katecholaminy a jejich metabolity, metanefrin a normetanefrin, se vylučují ve zvýšeném množství pro různé nemoci, lze je použít pro diagnostické účely. V tomto smyslu mají zvláštní význam diagnostika a sledování vývoje nádorů nervového systému. Tyto sloučeniny se používají hlavně pro feochromocyomy, jakož i pro neuroblastomy a ganglioneuromy. V 10% případů s feochromocytomem je pozorována maligní degenerace nádoru. Kromě toho lze u karcinoidů pozorovat zvýšení hladiny katecholaminů a jejich metabolitů methanefrinu a normetanefrinu. Nedávné studie ukázaly, že plazmatické hladiny methanefrinu jsou nejlepšími markery pro diagnostiku a monitorování feochromocytů..
Až do nedávné doby byla nejcitlivější (až 80%) studie katecholaminů a jejich metabolitů v moči shromážděná do 3 hodin po útoku. Skutečná citlivost této metody však závisí na tom, jak dlouho pacient nevymočil, což se v praxi téměř nikdy nebere v úvahu. Stanovení denních katecholaminů v moči je výrazně nižší v citlivosti (asi 30%). Studie je poučná zejména u pacientů se smíšenými a přetrvávajícími formami hypertenze, vzácná u familiárních forem onemocnění. Pro studium volných plazmatických katecholaminů musí být odebrána krev v době intenzivního uvolňování nádoru, což je spojeno s rychlým zničením a eliminací těchto látek, proto je spolehlivost této studie extrémně nízká. Podle některých endokrinologů je slibnější metodou laboratorní diagnostiky hyperkatecholaminémie stanovení plazmatických hladin methanefrinů. V nepřítomnosti feochromocytomu se tyto látky vytvářejí pouze v důsledku methylace katecholaminů na úrovni synapse nebo v krevním řečišti. V přítomnosti feochromocytomu jsou methanefriny ve velkém množství syntetizovány přímo v nádoru a poté uvolňovány do krve. I při nízké nebo normální úrovni katecholaminemie je hladina volných methanefrinů v krvi s feochromocytomem vždy zvýšena, což je hlavní diferenciální diagnostický příznak ve feochromocytomu. Methanefrinová frakce je stabilní, proto její stanovení nesouvisí s časem, kdy se hormony uvolňují nádorem, hladina metanefrinů je integračním indikátorem nádorové aktivity za 24 hodin.

Hladina methanefrinu a normetanefrinu v krevní plazmě je normální
methanefrin do 120 pg / ml normetanefrin do 200 pg / ml

Metanefriny a normetanefriny v denní moči, krev. Norma, příprava, jak projít, ta analýza ukazuje

Co je to methanefrin a normetanefrin

Abychom pochopili, co jsou methanefrin a normetanefrin, měli byste se trochu naučit o práci nadledvin. Tento párový orgán se nachází přímo nad ledvinami, má malou velikost, skládá se z mozkové a kortikální vrstvy.

Hlavní hormony produkované nadledvinami se nazývají kortikosteroidy. Je jich asi 10. Nadledvinky navíc syntetizují katecholaminy, jmenovitě adrenalin a norepinefrin.

Tyto hormony regulují fungování pohybového aparátu, krevních cév, srdce a nervového systému. Po provedení svých funkcí se adrenalin a norepinefrin ničí působením speciálních enzymů v ledvinách a játrech..

Během tohoto rozkladu se tvoří meziprodukty nebo metabolity. Jsou to tyto látky, které jsou methanefriny a normetanefriny. Po vytvoření látek vstupují do moči a jsou vylučovány z těla. Metanefrin a normetanefrin jsou považovány za důležité, protože pomáhají při hodnocení nadledvin..

souhrn

Metanefrin a normetanefrin jsou metabolity, které se v těle vytvářejí při rozkladu endokrinních biologicky aktivních látek (adrenalin a norepinefrin). K diagnostice podezření na nadledvinový nádor je předepsána analýza moči pro kontrolu koncentrace metabolitů.

Zvýšené celkové hodnoty methanefrinu a normetanefrinu jsou klinickým příznakem neuroblastomu, feochromocytomu, ganglioneuromu. K potvrzení diagnózy je pacientovi přiděleno další vyšetření (CT, ultrazvuk, MRI).

Studie podléhá denní diuréze (moč, shromažďovaná nezávisle během dne). Sbírejte, skladujte a darujte biomateriál laboratoři v souladu s pravidly..

Obsah látek v moči je regulován standardy přijatými v klinické a laboratorní diagnostice. Referenční hodnoty metabolitů v dětství jsou variabilní. U dospělých jsou ukazatele stabilní. Obsah methanefrinu by neměl překročit 320 mcg / den, normetanefrin - 390 mcg / den.

Denní hladiny moči a krve

Metanefrin a normetanefrin v denní moči mohou být obsaženy v různých množstvích. Kromě toho mohou být v krvi přítomny složky. Ukazatele do značné míry závisí na věku pacienta, zejména se liší u dětí mladších 16 let. Po dosažení tohoto věku jsou hodnoty pro děti a dospělé vyrovnány..

Počet složek se měří v mikrogramech, pokud jde o moč, a také v pg / ml, pokud jsou ukazatele měřeny v krevní plazmě. Stojí za zmínku, že ve většině případů se k analýze používá denní moč, zejména v případě vyšetření dítěte.

S odchylkou ukazatelů mluví o jakémkoli porušení nadledvinami. V krvi se množství látek neměří tak často. U methanefrinu by toto číslo nemělo být vyšší než 120 pg / ml, u normetanefrinu - až 190-200 pg / ml.

Další fakta

Norepinefrin je produkován nadledvinou. Tento hormon patří do skupiny katecholaminů, působí na alfa adrenergní receptory, omezuje krevní cévy, ale na rozdíl od adrenalinu má slabý účinek na hladké svaly a metabolismus. Reguluje krevní tlak, periferní cévní odpor, zvyšuje srdeční výdej. Hladina norepinefrinu v krvi fyziologicky stoupá ve stavu stresu, s vývojem neuroendokrinních nádorů je spojeno patologické zvýšení. Normetanefrin - produkty rozkladu norepinefrinu. Jeho celkové množství a volné frakce v moči se zkoumají laboratorní metodou..

Odchylky a důvody

Po obdržení diagnostických výsledků je odborník porovná s přijatelnými standardy a dospěje k závěru o stavu nadledvin u pacienta.

Zvyšte hodnoty

Pokud má pacient ve většině případů odchylky od vnitřních orgánů, hladina látek se významně nebo mírně zvyšuje.

Hlavní důvody nárůstu ukazatelů:

• Stresové situace, které mohou vyvolat zvýšenou produkci adrenalinu a norepinefrinu v krvi. Výsledkem je, že hormony jsou v těle zpracovávány ve zrychleném režimu, což může vést k dočasnému zvýšení ukazatelů.
• Zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. V tomto případě jsou játra narušena, což vede k nesprávnému zpracování katecholaminů v těle.
• Dlouhodobé kouření, při kterém jsou narušeny všechny procesy v těle.
• Poruchy ledvin mohou také způsobit nadměrné zvýšení hladiny methanefrinu a normetanefrinu. Je to kvůli neschopnosti zpracovat adrenalin a norepinefrin. Výsledkem je, že látky vstupují do moči ve velkém množství a nacházejí se také v krevní plazmě.
• Důležitou roli hrají funkce stravy pacienta. Pokud pacient pravidelně konzumuje banány, avokáda ve velkém množství, hladina produktů rozpadu katecholaminů stoupá, ale nenaznačuje vývoj vážného onemocnění..
• Patologie nadledvin jsou považovány za nejčastější příčinu odchylky indikátorů ve velkém směru.
• Srdeční onemocnění doprovázené silnou bolestí, nepohodlí a změnou krevního tlaku.
• Erosivní a ulcerózní léze žaludku, dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva. Tento faktor ne vždy ovlivňuje hladinu látek, ale může způsobit odchylky..
• Cirhóza jater, akutní hepatitida. Tato onemocnění vedou k postupné smrti hepatocytů a zhoršenému zpracování nadledvinových hormonů.
• Nekontrolovaná hypertenze, u níž nelze dlouhodobě normalizovat čísla léky.

Metanefrin a normetanefrin se mohou zvyšovat v důsledku neustálého přepracování, poruchy spánku. Poté se v denní moči objeví mírný nárůst ukazatelů.

Nižší hodnoty

Snížení ukazatelů není tak běžné. Ve většině případů to naznačuje vývoj jakékoli patologie krve..

Avšak porušení režimu práce a odpočinku, špatná strava a chronický nedostatek vitamínů mohou způsobit odchylky. Pokud je počet neustále snižován, pacientovi jsou předepsány další testy, které pomáhají potvrdit doporučení lékaře ohledně vývoje maligního onemocnění krve.

Komu je ukázána analýza

Analýza k identifikaci těchto látek může být předepsána pouze lékařem, a to kvůli detekci určitých příznaků. Taková studie je předepsána pro diagnostiku rakoviny a maligních nádorů ve vnitřních orgánech pacienta..

Následující příznaky jsou významným důvodem pro vyšetření:

• Konstantní vysoký krevní tlak v arteriální zóně;
• Zvýšené pocení hlavně v noci;
• Rychlý pulz a palpitace;
• Zvýšená teplota po dlouhou dobu;
• Závratě a bolest v krku;
• Nevolnost bez zvláštního důvodu.

Přítomnost těchto příznaků po dobu 1–2 týdnů by měla být důvodem pro návštěvu kliniky. Pacient bude muset podstoupit řádnou přípravu a analýzu, aby identifikoval nebo vyloučil vznik zhoubných nádorů..

Indikace pro analýzu methanefrinu a normanefrinu

Analýza denní moči pro detekci methanefrinu a normetanefrinu se nevztahuje na standardní typy vyšetření, proto se provádí podle přísných indikací. Studie je předepsána pro podezření na nadledvin, stejně jako na výskyt příznaků onemocnění vyvolaných nadměrným uvolňováním adrenalinu a norepinefrinu do krve.

Existují příznaky, které se mohou stát indikací pro diagnózu:

• Stabilně vysoký krevní tlak, který nelze normalizovat běžnými antihypertenzivy.
• Bolest na hrudi.
• Palpitace srdce, stejně jako poruchy srdečního rytmu.
• Zvýšená funkce potních žláz, pocit tepla, zejména ve večerních hodinách.
• Bolesti hlavy horší po emocionálním stresu.
• Bolest nebo neobvyklá hmotnost v žaludku, objevující se nejen po jídle, ale také na prázdném žaludku.
• Pocit brnění v pažích a nohou, horší poté, co byl ve stejné poloze.
• Únava a častý pocit slabosti i po dlouhém odpočinku.

Je třeba si uvědomit, že s rozvojem patologie nadledvin není v oblasti lokalizace orgánu bolest ani nepohodlí. To komplikuje diagnózu, protože pacient nevidí lékaře a nemoc postupuje..

Popis

Normetanefrinová moči. Výrobky pro metabolismus hormonů nadledvin pro noradrenaliny Zvýšené vylučování je známkou nádoru vylučujícího katecholamin. Analýza byla určena k diagnostice a vyhodnocení účinnosti terapie pro feochromocytom, neuroblastom, paragangliom. Je indikován k detekci novotvarů instrumentálními metodami (ultrazvuk, MRI) s vysokým krevním tlakem, což je obtížné léčit. Studie je vystavena denní moči, test se provádí pomocí HPLC. Kontrolní hodnoty jsou 105 až 354 mg / den. Konečná příprava dat trvá až 7 dní..

Jaké nemoci může analýza ukázat

Metanefrin a normetanefrin v moči a plazmě denně jsou určeny k detekci nemocí. Během vyšetření může být zjištěno několik patologií..

Pheochromocytomy jsou nadledvinové nádory, které vyvolávají nadměrné uvolňování katecholaminů do krve. Toto onemocnění je považováno za nejčastější důvod pro diagnózu a opětovné jmenování analýzy. Nemoc může být maligní, rychle postupuje a vyžaduje komplexní léčbu.

Nezhoubné a maligní neuro-nádory, například paragangliomy, neuroblastomy. Kromě toho má pacient další známky onemocnění, které zhoršuje stav.

Patologie hypotalamu, doprovázené poruchami sympathoadrenálního systému.

Akutní peptický vřed dvanáctníku a žaludku. Při vyšetřování denní moči není nemoc detekována tak často, protože pacient má obavy z bolesti, zažívacího traktu a dalších projevů, které ukazují na vývoj patologie.

Infarkt myokardu v počátečním stadiu je také zřídka diagnostikován při analýze moči. K potvrzení diagnózy se obvykle vyžaduje další vyšetření EKG..

Kromě toho můžete během diagnózy detekovat hepatitidu v různých stádiích vývoje a cirhózu jater. Bez ohledu na zjištěné onemocnění je pacientovi předepsán další test a vyšetření.

Důvody pro zlepšení enzymu

Protože jsou neuroendokrinní nádory uvolňující hormony vzácné, odchylka od normy může být způsobena faktory, jako jsou:

• stres - fyzický nebo psychologický;
• pití alkoholu nebo kouření;
• vlastnosti stravy pacienta;
• užívání léků různých skupin (diuretika, antihypertenziva (Adelfan), antiarytmika Propafenon (a další adrenergní blokátory), inzulín, Paracetamol, Eufillin, Tetracyklin, vazokonstrikční nosní spreje a kapky, tricyklická antidepresiva).

Pokud jsou tyto faktory vyloučeny a / nebo jsou-li přítomny závažné příznaky a obsah volného methanefrinu v moči je zvýšen, měla by být detekována / potvrzena jedna z následujících patologií:

• feochromocytomy - nadledvinové nádory, které produkují nadbytečné katecholaminy. To je jeden z nejčastějších důvodů analýzy;
• benigní a maligní neuro-nádory - ganglioneuromy, paragangliomy, simtoganglioblastomy, neuroblastomy;
• poruchy práce hypotalamu doprovázené poruchou sytoadrenálního systému;
• hepatitida a jaterní cirhóza - v důsledku porušení rozkladu katecholaminů s odpovídající produkcí;
• exacerbace hypertenze (krize) a anginy pectoris, infarkt myokardu, srdeční selhání;
• akutní projevy žaludečního nebo duodenálního vředu.

Výcvik

Abychom dosáhli přesného výsledku, odborníci doporučují dodržovat některá pravidla v předvečer analýzy..

Klíčová doporučení:

• V den odběru biologického materiálu neužívejte léky. Pokud pacient neustále používá nějaké léky, je třeba o tom informovat lékaře..
• Je přísně zakázáno kouřit v den odběru materiálu a pít alkohol 2 týdny před vyšetřením.
• 2 dny před diagnózou se doporučuje vyloučit kávu ze stravy a také produkty, které mohou barvit moč, například řepa, mrkev, ostružiny.
• 2-3 dny před studií by se neměly používat vaginální antikoncepční prostředky na bázi hormonů.
• V předvečer sběru moči se nevystavujte intenzivní fyzické námaze.

Chcete-li sbírat materiál, vezměte si plechovku o obsahu 3 litry nebo nádobu na lékárnu o objemu 2,7 litru. Kromě toho by měla být připravena sterilní nádoba s pevným víkem, aby se oddělilo požadované množství moči. Lze ji zakoupit v lékárně..

Jak se připravit na analýzu

Studie vyžaduje namáhavý sběr denní moči. Můžete získat nejpřesnější výsledek a vyloučit pravděpodobnost opakování tím, že věnujete malou pozornost následujícím nuancím v předběžné fázi:

1. Vyloučte užívání léků, které mohou ovlivnit výsledek (zvýšení hladiny methanefrinu) po dobu 4 dnů před dnem odběru moči. Na celý život můžete nechat pouze léky nezbytné, a upozornit na to lékaře.
2. 2 dny před porodem proveďte některé změny ve stravě - odmítněte čokoládu a kakao, rajčata, banány, ananas, avokádo, kávu, čaj a alkohol (včetně piva), sýr, cukrovinky s vanilkou.
3. Vyvarujte se nervového a fyzického stresu - stresu nebo tvrdé fyzické práce.
4. Před analýzou se zdržte intimity.
5. Před a během odběru moči nekuřte nejméně 3-4 hodiny.

Všechna tato pravidla jsou samozřejmě také relevantní v procesu dodávky biomateriálů - během dne.

Citlivost a přesnost testů na methanefhrinu se může lišit v závislosti na laboratoři a vlastnostech těla pacienta. Na doporučení lékaře ji však lze doplnit o testy na hormonální metabolity v krvi nebo na volné methanefriny. Výsledkem bude, že se tato studie úspěšně vypořádá s hlavními funkcemi - identifikací a sledováním feochromocytomu a jiných nádorů vylučujících hormon.

Technika provádění

Metanefrin a normetanefrin v denní moči lze detekovat pouze při správném odběru a skladování. Sběr začíná ráno, ale až po prvním vyprázdnění močového měchýře. První část moči je nevhodná pro diagnózu, takže není shromažďována v nádobě.

Druhá a všechny následující porce se shromažďují v nádobě nebo nádobě. Před každým vyprázdněním je důležité provést hygienu vnějších pohlavních orgánů. Tím se vyloučí možnost falešné analýzy v důsledku vniknutí patogenů do materiálu. Během menstruace se ženám nedoporučuje shromažďovat moč.

Během dne, kdy je biologický materiál shromažďován, je plechovka nebo nádoba v chladničce. Je však důležité si uvědomit, že nemůžete zmrazit moč, což negativně ovlivní výsledky studie. Den po odebrání moči vyjměte nádobu z chladničky, obsah důkladně promíchejte a 50-100 ml oddělte v malé sterilní nádobě.

Poté musí být uzavřeno víkem. Obvykle mají takové sklenice nálepku na vnější straně, na které můžete uvést údaje o pacientovi, jeho rok narození a datum odběru materiálu. Moč by měla být okamžitě odeslána do laboratoře. Pouze v některých případech je možné použít kyselinu octovou nebo jiné konzervační látky k uchování materiálu po delší dobu.

Obecná informace

Metanefriny jsou meziprodukty metabolismu katecholaminů adrenalinu a norepinefrinu. Stejně jako katecholaminy jsou methanefriny filtrovány ledvinami a vylučovány močí. Analýza jejich koncentrace vám umožní přesně určit přítomnost hormonálně sekretujících nadledvinových nádorů a také rozlišit hypertenzi.

Nadledvinky uvolňují katecholaminy (adrenalin a norepinefrin) do krve pod vlivem akutní stresové situace (psychoemocionální stres, těžká fyzická námaha, atd.).

Poznámka: Katecholaminy podporují přenos nervových impulzů z mozku do orgánů, uvolňují hlavní energetické zdroje (lipidy, glukózu) z tkání, urychlují metabolické procesy a aktivují srdce. Všechny tyto akce společně pomáhají tělu regulovat fungování nervového systému a účinně odolávat stresu..

Po přirozeném rozpadu (katecholaminům to trvá jen několik minut) se uvolňují methanefriny, které se vylučují ledvinami a vylučují se močí během dne. Kromě toho je v moči přítomno zanedbatelné množství volného methanefrinu, který má tendenci se zvyšovat během stresové situace a bezprostředně po ní.

Neuroendokrinní nádory (feochromocytom, neuroblastom, ganglioneurom) mohou produkovat významné množství adrenalinu a norepinefrinu. To má za následek zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě a moči. Katecholaminy také ovlivňují krevní tlak a výrazně jej zvyšují, což se projevuje následujícími příznaky:

• bolesti hlavy a závratě;
• nevolnost a zvracení;
• panický záchvat;
• úzkost;
• necitlivost a brnění v končetinách.

Většina neuroendokrinních nádorů je lokalizována v nadledvinách a vyznačuje se benigním průběhem. Takové nádory nejsou agresivní, to znamená, že rostou poměrně pomalu. Jak se však mění tvar a velikost nádoru se zvětšuje, symptomy onemocnění se zhoršují:

• zvýšení krevního tlaku (vyvíjí se chronická hypertenze);
• postihuje vnitřní orgány, zejména srdce a ledviny;
• zvýšené riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.

Důležité! Nadledvinové nádory vylučující neururoendokrinní hormony jsou v lékařské praxi velmi vzácné. Díky včasné a přesné diagnóze dobře reagují na léčbu. Čím dříve je tedy novotvar detekován, tím vyšší je šance na jeho léčebné vyléčení bez chirurgického zákroku.

Faktory ovlivňující výsledky studie

Za hlavní faktor, který může ovlivnit diagnostické výsledky, se považuje nesprávné shromažďování a skladování biologického materiálu. Pokud pacient neprováděl genitální hygienu před každým vyprázdněním nebo uložením moči na teplom místě, na otevřeném slunci, může být výsledek nepravdivý.

Mnoho z nich navíc nesplňuje pravidla, která znamenají odvykání od kouření a alkoholu, kávy, takže ukazatele nejsou přesné a nemohou sloužit jako důvod pro stanovení diagnózy. Pacienti s chronickými patologiemi dýchacího systému, například bronchiální astma, jsou nuceni užívat léky na bázi theofylinu. Může to také ovlivnit výsledek..

Kromě toho faktory ovlivňující ukazatele zahrnují nadměrnou fyzickou aktivitu v předvečer sběru materiálu a také silný stres. Všechny tyto důvody mohou vést k falešným výsledkům..

Vyhodnocení výsledků

Hladina normetanefrinu v moči stoupá při aktivní produkci katecholaminů, narušení jejich metabolismu a vylučování. Výsledky testů se zvyšují v následujících případech: • Nádory vylučující katecholamin. Patologická degenerace neurochromafinové tkáně - vývoj feochromocytomu, paragangliomu, neuroblastomu - je doprovázena zvýšením produkce hormonů. Jejich produkty kazu jsou vylučovány ledvinami. • Akutní kardiovaskulární onemocnění. V reakci na bolest je aktivován sympaticko-adrenální systém, zvyšuje se produkce katecholaminů, zvyšuje se vylučování normetanefrinu. Hodnoty testů se zvyšují s infarktem myokardu, krizí hypertenze, těžkou neurocirkulační dystonií. • Nemoc jater. Zvýšení hodnot je spojeno s porušením katabolismu noradrenalinu, je určeno cirhózou, hepatitidou. • nefropatie. K urychlenému vylučování bílkovin a dalších sloučenin dochází při poškození glomerulárního aparátu ledvin. • Diencephalický syndrom. Hypotalamická dysfunkce vede k narušení humorální a nervové regulace, aktivaci sympathoadrenálního systému a nadměrné produkci norepinefrinu. • užívání drog. Výsledky testů jsou vylepšeny působením derivátů hydrazinu, inhibitorů MAO, tricyklických antidepresiv, levodopy a buspironu..

Falešné ukazatele a kvalifikační zkouška

V některých případech je hladina methanefrinu a normetanefrinu nadměrně zvýšena, ale nenaznačuje vývoj onemocnění. K tomu dochází v rozporu s pravidly pro přípravu a sběr biologického materiálu.

K objasnění nebo vyvrácení diagnózy jmenuje specialista opakovaný odběr denní moči a její vyšetření 2 týdny po obdržení prvních výsledků. Pokud druhá studie potvrdí předpoklad, můžete pacientovi přiřadit další vyšetření.

Pokud je druhý výsledek odlišný od prvního, je předepsána adrenální MRI. Studie vám umožní studovat orgán ve vrstvách a odhalit i drobné odchylky od normy. Kromě toho může lékař vyšetřit srdce, játra a ledviny..

Odchylka výsledků analýzy od normy

Nesoulad výsledků s referenčními hodnotami naznačuje možný vývoj patologií. Pokud se hladina sledovaných látek výrazně zvýší, předpokládá se především přítomnost nádoru (neuroblastom, feochromocytom, ganglioneurom)..

Kromě toho je pozorováno zvýšení koncentrace methanefrinu a normetanefrinu u následujících onemocnění:

• nekróza hepatocytů (jaterních buněk) v důsledku cirhózy, hepatitidy;
• exacerbace peptického vředu zažívacího traktu (gastrointestinální trakt);
• těžká hypertenze;
• infarkt myokardu a další léze myokardu, doprovázené bolestí v srdci;
• psycho-emoční šok, silné nervové napětí.

Při snížení metabolitů může lékař navrhnout vývoj hematologické patologie (rakovina krve). Odchylka od normativních hodnot ve výsledcích analýzy moči u methanefrinu a normetanefrinu je základem pro rozsáhlé vyšetření těla.

Doporučení před provedením analýzy

Při shromažďování a odesílání materiálů je třeba zvážit přísná pravidla. Odborníci však doporučují pacientům, aby si poslechli několik tipů. Například ženy by v den analýzy neměly používat gely pro intimní hygienu. Je lepší používat běžné mýdlo bez tvrdých vůní..

Muži po dobu 3 dnů od odběru by se měli vyhýbat pohlavnímu styku, zejména bez použití bariérových antikoncepcí. 1 den před odběrem biologického materiálu se doporučuje užívat bylinné sedativum, například Novo-Passit nebo Persen. To sníží emoční stres a získá přesnější výsledek..

Metanefrin a látka normetanefrin jsou důležitými látkami v těle pacienta, jejichž indikátor v denní moči pomáhá vyhodnotit práci nadledvin a detekovat odchylky naznačující tvorbu nádoru. Se správnou sbírkou materiálu dostane lékař přesný výsledek hned při prvním pokusu.

Design článku: Vladimír Veliký

Vyhodnocení výsledků

Hladina normetanefrinu v moči stoupá při aktivní produkci katecholaminů, narušení jejich metabolismu a vylučování. Výsledky testů se zvyšují v následujících případech: • Nádory vylučující katecholamin. Patologická degenerace neurochromafinové tkáně - vývoj feochromocytomu, paragangliomu, neuroblastomu - je doprovázena zvýšením produkce hormonů.

Jejich produkty kazu jsou vylučovány ledvinami. • Akutní kardiovaskulární onemocnění. V reakci na bolest je aktivován sympaticko-adrenální systém, zvyšuje se produkce katecholaminů, zvyšuje se vylučování normetanefrinu. Hodnoty testů se zvyšují s infarktem myokardu, krizí hypertenze, těžkou neurocirkulační dystonií.

• Nemoc jater. Zvýšení hodnot je spojeno s porušením katabolismu noradrenalinu, je určeno cirhózou, hepatitidou. • nefropatie. K urychlenému vylučování bílkovin a dalších sloučenin dochází při poškození glomerulárního aparátu ledvin. • Diencephalický syndrom. Hypotalamická dysfunkce vede k narušené humorální a nervové regulaci, aktivaci sympathoadrenálního systému a nadměrné produkci norepinefrinu.

Indikace

Analýza methanefhrinu moči má vysokou diagnostickou hodnotu. Je dostatečně citlivý - jasně definuje onemocnění i při nízkých koncentracích a je specifický - umožňuje provést přesnou diagnózu, zatímco studie na katecholaminech není vždy vhodná, protože tyto látky se velmi rychle ničí.

Hlavní indikace pro stanovení methanefrinů v moči jsou následující:

• Diagnostika a pozorování nádorů vylučujících katecholamin: neuroblastom, ganglioneurom, feochromocytom, paragangliom atd.;
• Sledování účinnosti terapie a predikce stavu pacienta během rehabilitačního období po odstranění / konzervativní léčbě nádoru;
• Stanovení příčin hypertenzních stavů. Pokud arteriální hypertenze nereaguje dobře na konzervativní léčbu, mělo by se předpokládat, že patologie je spojena s aktivitou feochromocytomu;
• Podezření na neuroendokrinní onemocnění (podle výsledků ultrazvuku nebo MRI);
• Screening rizikových pacientů (dědičná predispozice).

Specialisté předepisují a interpretují výsledky analýzy: onkolog, endokrinolog, praktický lékař.

Normální hodnoty

Kontrolní hodnoty pro analýzu jsou závislé na věku. Pro běžné methanefriny jsou to (mcg / den): • 0-6 měsíců - 5,9-42. • 6-9 měsíců - 12-41. • 9-12 měsíců - 8,5-101. • 1-2 roky - 6,7-52. • 2-6 let - 11-99. • 6-10 let - 54-138. • 10-16 let - 39-243. • po 16 letech - 74-297. Indikátor volného methanefrinu v moči je určen pro dospělé v rozmezí 6–115 μg / den. Fyziologický nárůst hodnot může být způsoben intenzivní fyzickou aktivitou, používáním kávy, čaje, alkoholu a kouřením.

Normální hodnoty

Kontrolní hodnoty pro analýzu jsou závislé na věku. Pro běžné methanefriny jsou to (mcg / den): • 0-6 měsíců - 5,9-42. • 6-9 měsíců - 12-41. • 9-12 měsíců - 8,5-101. • 1-2 roky - 6,7-52. • 2-6 let - 11-99. • 6-10 let - 54-138. • 10-16 let - 39-243. • po 16 letech - 74-297. Indikátor volného methanefrinu v moči je určen pro dospělé v rozmezí 6–115 μg / den. Fyziologický nárůst hodnot může být způsoben intenzivní fyzickou aktivitou, používáním kávy, čaje, alkoholu a kouřením.