Analýza sputa. Jak přijmout KUM, VK, BC, tuberkulózu, pneumonii, co to je, dekódování

Sputum je výtok různých druhů (viskózní, snotty, kapalina), vytvářený na sliznici epitelu dýchacího traktu. Jeho vzhled je spojen s patologickými příčinami. Za účelem identifikace onemocnění, které vyvolalo výskyt sekrecí, jakož i stanovení metody léčby a posouzení dynamiky průběhu onemocnění, analýza sputa.

Indikace studie

Ke zkoumání kvalitativních, fyzikálních, kvantitativních, bakteriologických a cytologických charakteristik sekrecí musí být provedena analýza sputa. Slizní biomateriál je pravidelně produkován na sliznici epitelu dýchacích cest, ale je produkován v malém objemu a nepřináší nepohodlí lidem, naopak má ochranné funkce.

S rozvojem nemoci se množství vylučovaného hlenu snižuje a ve složení se objevují patogenní látky (mikroby, bílé krvinky, červené krvinky a další).

Indikace pro studium sputa jsou:

• prodloužený kašel se sputem;
• sputum během kašle s nečistotami;
• prodloužená hypertermie;
• potvrdit diagnózu při detekci výpadků na rentgenových fotografiích;
• sledování průběhu nemoci a účinnosti lékové terapie.

Analýza sputa by měla být provedena pro téměř jakoukoli patologii, doprovázenou sekrecí slizničních sekretů při kašli. Sezónní virové infekce však tuto diagnózu nevyžadují, protože ji není potřeba..

Ale s následujícími chorobami je tato výzkumná metoda jednou z nejdůležitějších v komplexním diagnostickém opatření:

• tuberkulóza;
• zhoubné novotvary;
• bronchiální astma;
• absces nebo gangréna;
• chronická bronchitida;
• pneumokonióza.

Existuje několik metod pro studium mukózního biomateriálu. Obecná analýza ukazuje stadium nemoci, povahu průběhu a lokalizaci zaměření. Pokud existuje podezření na složitější patologické procesy, je předepsána analýza CD (Bacillus Koch), VK (specifické bakterie tuberkulózy), CMC (kyselinovzdorné mykobakterie), MBT (mycobacterium tuberculosis).

Další testy vám umožní určit typ patogenu a vybrat si vhodné antibakteriální léčivo k potlačení a odstranění jeho patogenních účinků.

U pacientů s diagnostikovanou rakovinou plic, prodlouženou pneumonií, tuberkulózou, chronickou bronchitidou je nedílnou součástí léčby sběr sputa. I po zotavení, aby se vyhodnotil zdravotní stav, jsou tyto osoby povinny podrobit se pravidelným vyšetřením, protože tyto nemoci mají sklon dočasně odpočívat..

Jmenování pro analýzu předepisuje lékař TB nebo plicní lékař. V některých případech, když se přihlásíte do nemocnice s obecnými otázkami, můžete získat doporučení od místního lékaře. Odběr sputa se zpravidla provádí v tuberkulosové lékárně, ale obecnou analýzu sputa lze provést také v baclaboratoři na městské klinice..

Výcvik

Analýza sputa musí být provedena správně, při dodržení všech pokynů laboratorních asistentů a lékařů. Jedná se o odpovědný proces, který vyžaduje pečlivou přípravu. Pokud budou ignorována lékařská pravidla, mohou se v biomateriálu objevit další nečistoty, které v důsledku studie ovlivní a zaměří laboratorního asistenta, což následně povede k nespolehlivé diagnóze..

Doporučení pro sběr biomateriálů pro obecnou analýzu pneumonie a VK:

Příprava nádoby na biomateriál. Lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Je to sterilní nádoba se širokým hrdlem a víkem. Pro sputum postačuje malý 5 ml obal.

Memo: jak udělat test sputa

Pokud při provádění výše uvedených doporučení vzniknou potíže s produkcí sputa, je nutné ležet na vaší straně nebo se naklonit dopředu. Pro lepší výtok sputa lékaři doporučují provést inhalaci zvlhčovací páry před plotem nebo přidat expektoranci do inhalátoru..

Před zákrokem, během předchozího dne, musíte provést následující akce:

• pít hodně teplé vody;
• brát expektoranční drogy;
• vypláchněte ústa a krk roztokem furacilinu;
• večer si důkladně vyčistěte zuby.

Někdy se sliny dostávají do kontejneru spolu se sputem, v tomto případě je analýza opakována nebo je předepsána spolehlivější metoda výzkumu bronchoskopie, při které je biomateriál získáván katétrem přímo z dýchacích cest.

Dlouhodobý kašel s výtokem ze sputa po dobu 3 týdnů nebo déle je považován za příležitost pro provedení analýzy tuberkulózy (CD), KUM. Jedná se o závažný problém, a proto se test sputa provádí pouze v nemocnici pod dohledem lékařů..

Biomateriál se pro tuto studii bere ve třech fázích:

1. První. Ráno na lačný žaludek.
2. Druhý. 4 hodiny po prvním plotu ve zdravotnickém zařízení.
3. Třetí. Další den. Kontrola sputa.

Pokud je pacient ve vážném stavu, který nemůže navštívit laboratoř sám, je poslán do jeho domu laboratorní asistent a zdravotní sestra s potřebnými nástroji..

Pravidla pro přípravu na analýzu ve zdravotnickém zařízení jsou totožná s pravidly pro přípravu na obecnou analýzu.

Provádění

Ke zjištění patogenů a tuberkulózního bacilu by měla být provedena analýza sputa.

Provádí se několika způsoby:

• obecná analýza;
• luminiscenční mikroskopie;
• bakteriologická (kulturní) metoda;
• bakterioskopické studium biomateriálu.

Obecná analýza sputa

Toto je nejzákladnější a nejúčinnější metoda pro hodnocení kvantitativních a kvalitativních charakteristik biomateriálu.

Jeho cíl:

• identifikace patogenního procesu v dýchacím systému;
• posouzení povahy choroby;
• sledování průběhu chronické patologie;
• analýza účinnosti předepsané léčby.

U této metody se berou v úvahu následující faktory:

Obecná analýza umožňuje získat obrázek ihned po jeho studiu. Tato metoda se používá po mnoho desetiletí a poskytuje spolehlivé informace o nemocech. Hlubší údaje lze získat provedením řady dalších analýz..

Bakterioskopické vyšetření

Tato metoda se také nazývá Ziehl-Nielsenovo zbarvení. Toto je jedna z hlavních výzkumných metod pro podezření na vývoj tuberkulózy. S jeho pomocí jsou odhaleny KUM, což ukazuje na přítomnost závažné patologie.

Diagnóza sputa se provádí podle následujícího algoritmu:

• ošetření biomateriálu karbolickým fuchsinem;
• změna zbarvení sputa 3% roztokem kyseliny chlorovodíkové nebo 5% roztokem kyseliny sírové;
• následné obarvení materiálu 0,25% roztokem methylenové modři.

Po manipulaci je výsledný biomateriál vyhodnocen pomocí ponorného systému. Přítomnost KUM je indikována výskytem červené a modré v oblasti patogenních organismů.

Zobrazení výsledku se provádí standardně ve 100 zorných polích. Pokud KUM nejsou detekovány, prohlížení se provádí ve 200 zorných polích.

Analýza je zdarma, účinnost je vysoká. Jedinou nevýhodou metody je její nízká citlivost..

Bakteriologická (kulturní) metoda

Sputum je zaseto na živné médium. Pouze několik životně důležitých buněk stačí k detekci tuberkulózy.

Analýza používá následující typy kultivačních médií:

• polosyntetická kapalina a syntetika;
• polotekutá kapalina na agaru;
• hustá vejce.

Je stanovena primární kauzativní látka tuberkulózy a také citlivost patogenního organismu na antibakteriální dávkové formy. Je to vynikající metoda, která v každém případě umožňuje zvolit nejúčinnější lék..

Negativní stránkou metody je její trvání. Rychlost růstu kanceláře je stanovena od 21 do 90 dnů, ale s využitím moderní výpočetní techniky se toto období snížilo na 3-4 dny.

Fluorescenční mikroskopie

Tato metoda je o 30% účinnější než bakterioskopické vyšetření. Jako barvicí materiál se používají organické fluorochromy. Pomocí fluorescenčního zařízení pod ultrafialovým světlem začnou svítit modře nebo fialově. Přítomnost KUM, BK, VK naznačuje zlatou barvu na tmavém pozadí.

Při použití luminiscenční mikroskopie je detekována nejen přítomnost patogenních mikroorganismů, ale také jejich kvantitativní charakteristiky. To vám umožní posoudit epidemické nebezpečí pro ostatní a fázi nemoci.

Rozdělení výsledků

Po odebrání sputa provede dešifrování analýzy ošetřující lékař. Odchylky ve výsledcích však lze chápat nezávisle..

Za charakteristiku sputa se považuje norma:

• nedostatek nepříjemné vůně;
• barva je šedivá nebo blíže k bílé;
• nedostatek hrudek a granulární konzistence (struktura biomateriálu je jednotná a průhledná);
• nedostatek nečistot hnisu, krvinek a dalších patogenních složek.

Přítomnost jakýchkoli odchylek naznačuje vývoj patologického procesu v plicích nebo průduškách. Každá skupina nemocí dýchacího systému má svůj vlastní klinický obraz. To naznačují konkrétní faktory identifikované analýzou..

Obecná analýza

Obecná analýza sputa poskytuje informace o mnoha faktorech. Změna kvantitativních nebo kvalitativních charakteristik naznačuje přítomnost chorob a infekčních procesů v dýchacím systému.

Ukazatele sputa, hodnocené obecnou analýzou:

Odchylka

Kromě těchto ukazatelů je přítomnost patologického procesu indikována těmito údaji:

1. Bílé krvinky. Při jakémkoli zánětlivém procesu je zaznamenán zvýšený počet bílých krvinek. Zde je důležité jejich množství ve vztahu k normě..
2. Eosinofily. Nachází se v leukocytech, obvykle tvoří 50 až 90% jejich objemu. Zvýšení jejich počtu naznačuje přítomnost alergických procesů, astmatu bronchiálních, hlístových lézí, eozinofilních infiltrátů.
3. Neutrofily. Pokud je v zorném poli detekováno více než 25 neutrofilů, vyvíjí se infekční proces..
4. Plochý epitel. Více než 25 epitelů v zorném poli obsahuje nečistoty ve sputu.
5. Elastická vlákna. Pokud jsou detekovány, je diagnostikována pneumonie s abscesem..
6. Kurshmanovy spirály. Označte bronchospastický syndrom, naznačuje bronchiální astma.

Diagnóza odchylek v kvantitativním a kvalitativním složení biomateriálu umožňuje pulmonologovi posoudit závažnost patologických lézí plicní tkáně a určit kořenovou příčinu.

Fluorescenční mikroskopie

Pomocí luminiscenčního přístroje je detekována nejen přítomnost KUM, ale také jejich kvantitativní složení.

Interpretace diagnostických výsledků se provádí podle zvláštního algoritmu.

Díky této technice jsou také odhaleny následující:

1. Alveolární makrofágy. Důkaz přítomnosti chronických procesů.
2. Mastné makrofágy. Identifikováno s abscesem, gangrénou, aktinomykózou, plicní echinokokózou.
3. Eosinofily. Vysoký obsah indikátoru je pozorován u bronchiálního astmatu, srdečního infarktu, eozinofilního zánětu, helminthické léze plicní tkáně.
4. Buňky řasnatého epitelu. Identifikováno s astmatem, tracheitidou, bronchitidou a novotvary.

Bakteriologická (kulturní) metoda

Díky moderní medicíně byly vyvinuty vysoce citlivé a vysoce informativní metody výzkumu, z nichž jedna je bakteriologická (kulturní).

Studie naznačují patogenitu patogenu, která byla zjištěna při setí sputa a jeho citlivost na antibakteriální léčiva. Použité živné médium. Identifikovat kancelář dostatečně malého počtu životaschopných patologických buněk.

Posouzení tempa růstu kanceláře bude vyžadovat od 21 do 90 dnů.

Interpretace výsledků růstu úřadu:

Citlivost kanceláře na lékovou formu je stanovena metodou absolutní koncentrace. Tato metoda umožňuje individuálně zvolit vysoce kvalitní antibiotickou terapii, což výrazně zvyšuje léčebný účinek..

Bakterioskopické vyšetření

Metoda spočívá v obarvení biomateriálu podle Ziehl-Nielsena. Pokud jsou v zorném poli detekovány tuberkulózní mykobakterie, mohou být na tmavém pozadí detekovány zlatavě žlutou barvou. Při identifikaci KUM je jejich kvantitativní složení důležitým indikátorem. To vám umožní určit epidemickou hrozbu a závažnost onemocnění..

Pomocí metody Ziehl-Nielsen existuje následující interpretace diagnostických výsledků:

Kromě CMC může bakterioskopie identifikovat i další patogenní mikroorganismy, které hodnotí nemoc a její stádium:

1. Pneumokoky, Friedlanderovy pneumobakterie, stafylokoky, streptokoky, Frenkel diplococci. Jejich přítomnost znamená rozvoj pneumonie.
2. Hůlka ve tvaru vřetena ve spojení s technologií Vincentovy lihoviny. Označují gangrénu nebo plicní absces..
3. Druze actinomycetes. Detekováno aktinomykózou.
4. Chřipka se objeví s chřipkou.

Pokud jsou detekovány houby podobné kvasinkám, je předepsána další kultura sputa, aby se určil jejich typ.

Rozdělení výsledků analýzy sputa může provést ošetřující lékař (pulmonolog). Pouze on provede přesnou diagnózu nebo přímé opakované doručení sputa, aby získal rozsáhlejší informace..

Analýza sputa

Obecná analýza sputa je studie kvalitativního a kvantitativního složení patologické sekrece z dýchacích cest a plic (průdušky a průdušnice), jeho fyzických příznaků, jakož i cytologických a bakteriologických vlastností laboratorní metody..

Přehled studie

Během klinického vyšetření se analyzují ukazatele, jako je vůně a barva sputa, jeho konzistence, složení buněk a povaha, přítomnost nečistot a vláken v něm a zjišťuje se přítomnost parazitů a mikroorganismů (houby, bakterie)..

Tato studie se používá:

• Vyhodnotit výsledky terapie.
• Pro diagnostiku patologického procesu v dýchacích cestách a plicích.
• Pro sledování dýchacích cest u lidí s chronickými respiračními chorobami.
• Posoudit povahu onemocnění v dýchacích orgánech.

Interpretaci výsledků analýzy by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník ve spojení s vyšetřovacími údaji, klinikou nemoci a ukazateli jiných instrumentálních a laboratorních diagnostických metod.

Indikace

Indikace pro jmenování obecné analýzy sputa jsou:

• Onemocnění průdušek a plic (pneumonie, bronchitida, chronické obstrukční plicní patologie, bronchiální astma, bronchiektázie, helmintální nebo plísňová invaze do plic, novotvary v dýchacím systému, intersticiální plicní nemoci).
• Podezření na plicní tuberkulózu.
• Prodloužený kašel se sputem.

Kromě toho může být diagnostikována rakovina plic..

Jak brát

Shromažďování se doporučuje brzy ráno (protože se hromadí v noci) a na lačný žaludek. Výsledky studie budou spolehlivější, pokud pacient splnil všechny podmínky pro správný odběr materiálu pro studii, například před provedením testu ve sputu vypláchněte ústa převařenou vodou a sodou, čímž se sníží bakteriální kontaminace.

Poté se vzorek umístí do jediné sterilní uzavřené nádoby (láhve) z materiálu odolného proti nárazu s pevně přiléhajícím víkem nebo šroubovacím uzávěrem. Pro posouzení kvality a množství odebraného sputa by měla být nádoba vyrobena z průhledného materiálu. Obecně postačuje na analýzu 3–5 ml, ale studie může být provedena s menšími objemy. Studie materiálu by měla být provedena nejpozději 2 hodiny po odběru.

Aby se v předvečer studie bez obtíží oddělilo sputum, musí pacient použít co nejvíce tekutiny. Za této podmínky se vytvoří více hlenu a lépe se oddělí. Sběr je navíc rychlejší, pokud pacient dříve zhluboka nadechl a dále silně kašel. K vyvolání kašle je inhalace velmi účinná. K tomu je třeba zahřát přibližně 30–60 ml speciálního roztoku na 42–45 ° C (10 g hydrogenuhličitanu sodného a 150 g chloridu sodného se rozpustí v 1 litru destilované sterilní vody) a vdechovat po dobu 10–15 minut. Roztok inhalovaný během inhalace nejprve vyvolá aktivní tvorbu slin a teprve poté kašel a sekreci bronchopulmonální sekrece. Je třeba zdůraznit, že je důležité sbírat sputum, nikoli sliny..

Dešifrování

Nejprve si všimneme, že obvykle se objem tracheobronchiální sekrece pohybuje od 10 do 100 ml / den. Zdravý člověk obvykle celé toto množství spolkne, aniž by si ho všiml.

Zde jsou možné výsledky studie při dekódování analýzy sputa:

• Sputum je průhledné, viskózní - takové tajemství je charakteristické pro infekci dýchacích cest virem. To lze pozorovat u akutní bronchitidy, SARS.
• Nečistoty krve jsou spíše alarmujícím příznakem, který lze pozorovat u rakoviny plic, tuberkulózy, systémových onemocnění pojivové tkáně atd. Krevní žíly jsou příznakem těžkého otravného kašle (černý kašel, tracheitida), kdy je kašlem poškozena sliznice dýchacích cest.
• Amber-slzný výtok je příznak alergického onemocnění.
• Zakalené sputum, žluto-zelená, bílá nebo obsahující hnis je jasným příznakem mnoha zánětlivých patologií plic (plicní absces, pneumonie), jakož i exacerbací bronchiálního astmatu nebo chronické obstrukční bronchitidy. Hnisavý charakter je také charakteristický pro nemoci orgánů ORL (sinusitida, rinitida).
• Přítomnost neutrofilních bílých krvinek (nad 25 buněk) naznačuje přítomnost infekčního zánětu.
• Přítomnost velkého počtu eosinofilů (přes 50–90%), lékaři obvykle naznačují helminthickou invazi nebo alergickou povahu nemoci.
• Identifikace Curshmanových spirál a Charcot - Leidenových krystalů při interpretaci analýzy sputa je často příznakem rozvoje bronchiálního astmatu.
• Přítomnost elastických vláken je považována za poměrně nebezpečný znak. Toto se děje s ničením plicní tkáně (například s tuberkulózou, rakovinou, abscesovanou pneumonií).

Obecná analýza sputa

Sputum je patologické tajemství plic a dýchacích cest (průdušky, průdušnice, hrtan), které se odděluje kašlem.

U zdravých lidí nevyčnívá sputum. Žlázy velkých průdušek a průdušnice obvykle tvoří tajemství v množství až 100 ml / den, které se při vylučování spolkne.

Tracheobronchiální sekrece je hlen, který zahrnuje glykoproteiny, imunoglobuliny, baktericidní proteiny, buněčné prvky (makrofágy, lymfocyty, deskvamované bronchiální epiteliální buňky) a některé další látky.

Toto tajemství má baktericidní účinek, pomáhá odstraňovat inhalované malé částice a čistit průdušky. U nemocí průdušnice, průdušek a plic se zvyšuje tvorba hlenu, který se vykašlává ve formě sputa.

Kuřáci bez známek respiračních onemocnění také sputum.

Obecná analýza sputa je laboratorní studie, která vám umožní vyhodnotit povahu, obecné vlastnosti a mikroskopické vlastnosti sputa.

Na základě obecné analýzy sputa je hodnocen zánětlivý proces v dýchacích orgánech a v některých případech je stanovena diagnóza.

Obecný (klinický) test sputa:

• kontrola sekrecí;
• stanovení jejich množství;
• stanovení barvy, průhlednosti a viskozity;
• mikroskopie
• bakterioskopie;
• bakteriologická kultura;
• studium složení buněk.

V obecné (klinické) studii je stanovena přítomnost mikroorganismů (bakterií, hub) a parazitů.

Obecná klinická analýza sputa odhaluje především patogenní mikroorganismy, z nichž nejvýznamnější je mycobacterium nebo původce tuberkulózy.

Lze také detekovat maligní nádorové buňky, příměs hnisu nebo krve, což také indikuje dobře definovaná onemocnění..

Pokud jsou detekovány patogenní mikroorganismy, je okamžitě stanovena jejich citlivost na antibiotika a bakteriofágy, což umožňuje lékaři předepsat nejúčinnější léčbu.

Sputum pro obecný klinický výzkum se shromažďuje u takových chorob:

• bronchitida - zánětlivá léze bronchiální stěny;
• pneumonie - zánět plicní tkáně;
• bronchiální astma - alergická reakce průdušek s bronchospasmem;
• plicní tuberkulóza - infekční onemocnění způsobené Kochovým bacilem;
• černý kašel - hlavně dětská infekce způsobená bordetellou;
• bronchiectatic disease - lokální expanze bronchiální stěny (sputum ve vytvořené dutině stagnuje);
• nádory dýchacího systému;
• helmintická invaze - echinokokóza a další;
• plísňová infekce - aktinomykóza atd.;
• silikóza - pracovní patologie, která se vyvíjí při dlouhodobé inhalaci sloučenin křemíku.

Studie je povinná v přítomnosti kašle se sputem, jakož i při podezřelých rentgenových datech nebo s patologickými údaji o auskultaci plic..

Odkud pochází sputum?

Sputum se obvykle tvoří v dolních dýchacích cestách (průdušnice, průdušky, průdušky) a hromadí se, dráždí receptory, způsobuje reflex kašle a vytéká ústy.

Někteří pacienti nazývají výtok sputum z nosu, který protéká zadní stěnou nosohltanu, (sputum není jen snot), stejně jako výtok vylučovaný v chronických patologiích orofaryngu a hrtanu..

Z tohoto důvodu může být separace sputa spojena s různými patologickými procesy..

U těchto stížností je nutné provést kompletní vyšetření pacienta, zjistit podrobnosti anamnézy a provést řadu testů.

Norma sputa

Normálně by sputum mělo být průhledné a vylučováno v malém množství, aniž by způsobovalo nepohodlí.

Složení sputa

Sputum není jednotné složení. Může obsahovat hlen, hnis, serózní tekutinu, krev, fibrin a současná přítomnost všech těchto prvků není nutná.

Nečistoty

Nečistoty ve sputu představují červené krvinky, hnis nebo serózní tekutina. Přítomnost popsaných inkluzí umožňuje lékaři posoudit stupeň poškození plicní tkáně a pochopit, jaký patologický proces je primární pro konkrétní klinický případ.

Hnis ve sputu je tvořen akumulací leukocytů, které se vyskytují v místě zánětlivého procesu. Zánětlivý exsudát se vylučuje ve formě serózní tekutiny.

Krev ve sputu se objevuje se změnami stěn plicních kapilár nebo poškozením cév. Složení a související vlastnosti sputa závisí na povaze patologického procesu v dýchacím systému.

Druhy sputa

Sputum lze klasifikovat podle několika kritérií. Hlavním parametrem je povaha sputa.

Existují takové typy sputa:

Mukózní sputum

To je pozorováno u astmatu a zánětlivých procesů. Má viskózní konzistenci, průhlednou barvu, sklovitý charakter.

Purulentní sputum

Doprovázen průlomem abscesu nebo empyému v lumen průdušky. Má bílou barvu s nádechem žluté nebo zelené, neprůhledné, silné, má charakteristickou vůni.

Mukopurulentní

Mukopurulentní sputum je produkováno při zánětlivých procesech s bakteriálním patogenem. Je to viskózní hmota, zakalená, heterogenní, se stříkáním hnisu a hlenu.

Sputum s krví

Může obsahovat pruhy krve nebo vytvořené sraženiny. K tomu dochází u onkologického procesu, sputa s tuberkulózou. Krev může být šarlatová nebo karmínová, v závislosti na typu a předpisu krvácení.

Serózní sputum

Sputum tekuté konzistence je výsledkem pocení vody z kapilár do plic, pozorované při zadržování krve v plicním oběhu, plicním edémech. Může mít růžovou barvu..

Jak rozpoznat nemoc kašlem

Bronchitida - zánět sliznice lemující vnitřní povrch průdušek.
Při bronchitidě je kašel dlouhý a oslabující, často končí zvracením. Nejbolestivější útoky jsou ráno, po probuzení, kdy se sputum nashromáždilo během nočních listí.

Pneumonie je léze plicní tkáně. Kašel se objevuje ve 3. až 5. dni nemoci a je doprovázen bolestí na hrudi během kašle a dýchání a vysokou horečkou. Později se objeví dušnost - důsledek respiračního selhání a únavy..

Bronchiální astma

Bronchiální astma - chronické zánětlivé onemocnění dýchacích cest.

Kašel při astmatu je paroxysmální, ve kterém se střídají ostré a přerušované dechy s dlouhými, těžkými výdechy, doprovázené pískotem. K útokům dochází v noci nebo ráno. Charakteristickým rysem je dušnost a bohatá transparentní sklovitá sputa.

Plicní tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které postihuje plicní tkáň. Kašel s tuberkulózou je chronický, hluchý, s kovovým nádechem. Povaha kašle na tuberkulózu závisí na procesech vyskytujících se v plicích. Na začátku choroby je suchá, jak se nemoc vyvíjí, stává se mokrou. Nejznepokojivějším znakem je hemoptýza. Nepřímé příznaky tuberkulózy - úbytek hmotnosti a nadměrné pocení.

Bronchiektatické onemocnění je chronické plicní onemocnění, při kterém se vytvářejí oblasti deformace malých průdušek.
U tohoto nebezpečného onemocnění je chronický zánětlivý proces doprovázen tvorbou hojného sputa v rozšířených oblastech průdušek. S exacerbacemi může teplota stoupat.

Faryngitida je zánět sliznice hltanu. Typickými příznaky jsou bolestivost, bolest a pocit „hrče“ v krku. Kašel je trvalý a bolestivý, u dětí často vede ke zvracení.

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Štěkání, horsing, suchý, oslabující kašel. V počáteční fázi je doprovázeno pískot a hlučné dýchání.

Falešná záď je patologie, při které se hrtan zanítí a zužuje. To způsobuje štěkání, paroxysmální kašel a dušnost. U krku je inhalace obtížná, výdech zůstává normální.

Sinusitida je zánět nosních dutin, při kterém hlen proudí po stěně hltanu a dráždí receptory kašle. Na začátku léčby sinusitidy se může kašel zvýšit, jak otoky ustupují a obsah vstupuje do nosní dutiny a ustupuje, jak se léčí..

Kašel někdy není spojován s viry ani infekcemi nosohltanu a horních cest dýchacích, ale vzniká z úplně jiných důvodů. Například u srdečních onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu, nervových poruch.

Suchý dráždivý kašel bez sputa obvykle nastává u bolestí v krku a nosohltanu. Suchý kašel je charakteristický pro začátek onemocnění a po svém normálním průběhu je po 2-3 dnech nahrazen mokrým.

Laboratorní testy sputa

Rozlišují se následující typy testů sputa:

• Makroskopické
• Mikroskopický
• Mikrobiologické
• Chemikálie.

Makroskopické vyšetření sputa

Makroskopická analýza vám umožňuje vyhodnotit obecné vlastnosti a povahu sputa. Odhaduje se množství sputa, jeho konzistence, barva, vůně. Jsou také zkoumány nečistoty, jejich povaha a množství, různá vlákna.

Můžete identifikovat hnis, mukózní částice, serózní tekutinu, prvky hnilobného procesu nebo rozklad tkáně, krev, fibrinová vlákna. Tyto prvky mohou chybět, vyskytovat se samostatně nebo v kombinaci navzájem..

Mikroskopické vyšetření sputa

Mikroskopická analýza poskytuje přesnější představu o složení sputa. Zvýšení umožňuje určit přítomnost buněk, tkáňových prvků. Mohou to být stopy epitelu, bílé krvinky, eozinofily, červené krvinky.

Bakteriologický výzkum

Bakteriologické vyšetření pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost mikroorganismů ve sputu. Mohou to být bakterie, houby, paraziti. Provádí se také analýza citlivosti na antibakteriální terapii, která zefektivňuje léčbu, zkracuje její čas a vylučuje nesprávnou taktiku řízení pacientů..

Chemická analýza sputa

Chemická analýza sputa je méně informativní. Probíhá reakce na hemosiderin, což nám umožňuje mluvit o nečistotě krve. Vyhodnocuje také kyselost biomateriálu.

Cytologie sputa

Cytologické vyšetření sputa s přihlédnutím k poměru jeho buněčných prvků je důležitou diagnostickou hodnotou pro sledování aktivity onemocnění průdušek a plic, umožňuje stanovit dominanci infekčního nebo alergického zánětu.

Cytologické metody se používají k detekci bronchogenního karcinomu plic, zejména při preventivním vyšetření lidí s vysokým rizikem. Detekce atypických buněk ve sputu, které lze lokalizovat samostatně nebo tvořit významné shluky, umožňuje nejen potvrdit diagnózu maligního nádoru plic, ale v některých případech také určit jeho histologický typ..

Cytologie sputa může detekovat rakovinné buňky od 50 do 85% pacientů s centrální rakovinou a od 30 do 60% pacientů s periferní rakovinou plic.

Zvláště poučné je studium sputa, které bylo získáno při bronchoskopii. Nepřítomnost atypických buněk ve sputu neposkytuje 100% záruku, že pacient nemá nádor plic.

Dostupnost metody cytologického vyšetření sputa umožňuje jeho použití při vyšetřování osob, u nichž je vysoké riziko rakoviny.

Analýza sputa je mikroskopická studie buněk a jejich dekódování, která vám umožňuje stanovit aktivitu procesu u chronických onemocnění průdušek a plic, diagnostikovat nádory plic.

Míra analýzy sputa v tabulce

Vzorový formulář pro analýzu sputa

Deciphering sputum analysis vám umožní identifikovat různé nemoci.

Normálně je do dekódování analýzy sputa zapojen pulmonolog nebo fthisiolog.

Dešifrovací tabulka níže ukazuje charakteristiky hlenu vylučovaného po kašli v nepřítomnosti patologie.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření sputa je indikováno u mnoha patologií, pomáhá identifikovat patogen a předepisovat odpovídající léčbu. Všechna data jsou shrnuta ve zvláštní tabulce..

U nemocí infekční povahy je vhodné provést test sputa, aby se zjistila citlivost na antibiotika. To vám pomůže vybrat nejpřesnější léky..

Pokud z nějakého důvodu není patogen identifikován, jsou předepsána širokospektrální antibiotika.

Bílé krvinky ve sputu

Lymfocyty

Eosinofily

Eosinofily tvoří 50-90% všech bílých krvinek, zvýšené eosinofily diagnostikují onemocnění:

• alergické procesy;
• bronchiální astma;
• eozinofilní infiltráty;
• helmintická invaze do plic.

Neutrofily

Pokud je v zorném poli počet neutrofilů více než 25, naznačuje to přítomnost infekčního procesu v těle.

Šupinatý epitel

Plochý epitel, více než 25 buněk v zorném poli - příměs výtoku z ústní dutiny.

Elastická vlákna

Elastická vlákna - destrukce plicní tkáně, abscesovaná pneumonie.

Kurshmanovy spirály

Jsou diagnostikovány Kurshmanovy spirály - bronchospastický syndrom, diagnóza astmatu.

Krystaly Charcot-Leiden

Jsou diagnostikovány krystaly Charcot-Leiden - alergické procesy, bronchiální astma.

Alveolární makrofágy

Alveolární makrofágy - vzorek sputa pochází z dolních cest dýchacích.

Sputum se vylučuje u různých onemocnění dýchacích cest. Analýza sputa je lepší ji shromáždit ráno, před tím musíte vypláchnout ústa slabým roztokem antiseptika a poté převařenou vodou.

Při zkoumání se zaznamenává denní množství sputa, povaha, barva a vůně sputa, jeho konzistence a také stratifikace při stání ve skleněné míse.

Počet sputa

Zvýšená sazba

Zvýšená produkce sputa je pozorována u: plicního edému; plicní absces bronchiectatic nemoc.

Pokud je zvýšení množství sputa spojeno s hnisavým procesem v dýchacích orgánech, jedná se o známku zhoršení stavu pacienta, pokud se zlepšením drenáže dutiny, považuje se to za pozitivní příznak.

• plicní gangréna;
• plicní tuberkulóza, která je doprovázena rozkladem tkání.

Snížená sazba

Snížená produkce sputa je pozorována u:

• akutní zánět průdušek;
• zápal plic;
• přetížení v plicích;
• bronchiální astmatický záchvat (na začátku útoku).

Barva sputa

Nazelenalý

Zelená barva sputa je pozorována u:

• plicní absces;
• bronchiektatické onemocnění;
• sinusitida;
• poruchy po tuberkulóze.

Různé odstíny červené

Separace sputa s příměsí krve je pozorována u:

• tuberkulóza
• rakovina plic;
• plicní absces;
• plicní otok;
• srdeční astma.

Rezavý

Rezavá barva sputa je pozorována, když:

• fokální, krupózní a chřipková pneumonie;
• plicní tuberkulóza;
• plicní otok;
• přetížení v plicích.

Někdy je barva sputa ovlivněna užíváním určitých léků. U alergií může být sputum jasně oranžové.

Žlutá zelená nebo špinavá zelená

Žluto-zelená nebo špinavě zelená barva sputa je pozorována u různých patologií plic v kombinaci se žloutenkou.

Načernalé nebo šedavé

U kuřáků je pozorována načervenalá nebo šedivá barva sputa (příměs uhelného prachu).

Vůně sputa

Hnijící

Hnilobný zápach sputa je pozorován u:

• plicní absces;
• plicní gangréna.

Když se otevře echinokoková cysta, sputum získává zvláštní ovocnou vůni.

• bronchitida komplikovaná hnilobnou infekcí;
• bronchiektatické onemocnění;
• rakovina plic komplikovaná nekrózou.

Vrstvení

Dvojvrstvé sputum

U plicního abscesu je pozorováno rozdělení hnisavého sputa do dvou vrstev.

Tři vrstvy

Rozdělení hniloby hniloby na tři vrstvy - pěnové (horní), serózní (střední) a hnisavé (spodní) - je pozorováno u plicní gangrény.

Reakce

Rozpadlé sputum se zpravidla stává rozloženým sputem.

Charakter

Silný sliz

Rozdělení tlustého hlenu sputa je pozorováno u:

• akutní a chronická bronchitida;
• astmatická bronchitida;
• tracheitida.

Mukopurulentní

Přidělení mukopurulentního sputa je pozorováno u:

• plicní absces;
• plicní gangréna;
• hnisavá bronchitida;
• stafylokoková pneumonie;
• bronchopneumonie.

Purulentní

Hnisavé sputum je pozorováno u:

• bronchiektázie;
• plicní absces;
• stafylokoková pneumonie;
• aktinomykóza plic;
• plicní gangréna.

Vážné a serózní hnisavé

Rozdělení serózního a serózně purulentního sputa je pozorováno u:

Krvavý

Krvavé sputum je pozorováno u:

• rakovina plic;
• poškození plic;
• plicní infarkt;
• syfilis;
• aktinomykóza.

Mikroskopické vyšetření

Buňky

Alveolární makrofágy

Při chronických patologických procesech v bronchopulmonálním systému je pozorováno velké množství alveolárních mikrofágů ve sputu.

Tukové makrofágy

Přítomnost mastných makrofágů (xantomových buněk) ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• aktinomykóza plic;
• echinokokóza plic.

Buňky cylindrického ciliárního epitelu

Přítomnost buněk ve sputu buněk válcového řasnatého epitelu je pozorována u:

Přítomnost skvamózního epitelu ve sputu je pozorována, když sliny vstupují do sputa. Tento indikátor nemá žádnou diagnostickou hodnotu..

• bronchitida;
• bronchiální astma;
• tracheitida;
• onkologická onemocnění.

Eosinofily

Velké množství eosinofilů ve sputu je pozorováno u:

• bronchiální astma;
• poškození plic červy;
• plicní infarkt;
• eosinofilní pneumonie.

Vlákna

Elastický

Přítomnost elastických vláken ve sputu je pozorována u:

• kolaps plicní tkáně;
• tuberkulóza
• plicní absces;
• echinokokóza;
• rakovina plic.

U plicní tuberkulózy je pozorována přítomnost kalcifikovaných elastických vláken ve sputu.

Korál

Přítomnost korálových vláken ve sputu je pozorována při kavernózní tuberkulóze.

Spirály a krystaly

Kurshmanovy spirály

Přítomnost Kurshmanových spirál v sputu je pozorována u:

• bronchiální astma;
• bronchitida;
• plicní nádor.

Krystaly uhlí - Leiden

Přítomnost krystalů Charcot-Leiden - rozkladných produktů eosinofilů - ve sputu je pozorována u:

• alergie
• bronchiální astma;
• eozinofilní infiltráty v plicích;
• plicní chřipková infekce.

Krystaly cholesterolu

Přítomnost krystalů cholesterolu ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• echinokokóza plic;
• novotvary v plicích.

Krystaly hematodinu

Přítomnost hematodynových krystalů ve sputu je pozorována u:

• plicní absces;
• plicní gangréna.