Co znamená krevní test na CA 125?

8 minut Autor: Lyubov Dobretsova 1060

Detekce zhoubných novotvarů v těle se provádí laboratorní mikroskopií krve a moči a použitím metod vyšetřování hardwaru (MRI, CT atd.). V klinické praxi jsou aplikovány speciální studie o obsahu indikátorů nádorových procesů - nádorových markerů.

Jedná se o soubor molekul, jejichž koncentrace v biologických tekutinách (v krvi nebo moči) se zvyšuje s vývojem onkologických patologií. Krevní test CA 125 je informativní metoda pro laboratorní diagnostiku rakoviny ženského reprodukčního systému a patologických změn v jiných orgánech.

Diagnostickou hodnotou nádorových markerů je schopnost identifikovat (nebo navrhnout) maligní a benigní procesy v těle před nástupem příznaků. Klinická mikroskopie identifikuje 15–20 hlavních vysoce citlivých ukazatelů rakoviny, které lze snadno detekovat v krvi nebo moči pomocí specifické analýzy..

Stručná informace o nádorovém markeru

Nádorový antigen CA 125, jinak rakovinový antigen (rakovinový antigen), je dvousložkový glykoproteinový protein sestávající z malých prvků proteinových molekul (peptidů) a hetero-oligosacharidů (heterogenních monosacharidových zbytků). To je lokalizováno v buňkách endometrium (vnitřní povrch dělohy), mesothelium lemovat serous membrány.

Přítomnost oncomarkeru v krvi je povolena v minimálním množství u žen ve folikulární fázi menstruačního cyklu a v prvním trimestru perinatálního období. Vysoká koncentrace látky je klinickým příznakem progrese nádorových procesů. Je to kvůli rozvoji rakoviny, která zvyšuje produkci glykoproteinů a rozkládají se organické bariéry..

Hladina nádorového antigenu v krvi tedy stoupá. Hlavním účelem laboratorního krevního testu na antigen rakoviny je včasná diagnostika rakoviny ženských pohlavních orgánů (vaječníky, děložní hrdlo a tělo dělohy, vejcovody), jakož i nádory prsu, konečníku.

YHLA na CA 125

Krev na CA 125 je vyšetřena metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza) na základě studia imunitní odpovědi antigen-protilátka. Analyzovaný biofluid je krevní sérum pacienta izolované v laboratorních podmínkách. Technika imunochemiluminiscenční mikroskopie je podobná enzymatické imunosorbentové analýze (ELISA), ale má vyšší citlivost na vylučovaná činidla a nevyžaduje dlouhé výdaje..

IHLA nedetekuje konkrétní onemocnění, ale ukazuje na přítomnost:

• onkopatologie;
• dědičné choroby imunitního systému;
• neplodnost
• autoimunitní onemocnění;
• benigní novotvary;
• hematologické patologie (krevní choroby);
• infekční procesy a různé patogeny;
• dysfunkce štítné žlázy;
• alergické reakce a specifický alergen;
• nestabilní hladiny hCG (lidský chorionický gonadotropin) a AFP (alfa-fetoprotein) během těhotenství;
• urologické problémy.

V závislosti na indikacích pro studium se imunitní komplex stanoví v krvi moči, což je exkrement pacienta. Antigen rakoviny CA 125 je glykoproteinový indikátor, ke kterému se přidávají krevní sérum obsahující protilátky. Když antigen interaguje s molekulami protilátky, vytvoří se imunitní komplex.

Speciální látka, která má vlastnost studené luminiscence (luminiscence), „sedí“ do vytvořených komplexů. Hodnocení intenzity luminiscence a počítání získaných částic se provádí na laboratorním zařízení. Úroveň SA závisí na jasu a počtu vytvořených imunitních komplexů. Pokud původně není komplex vytvořen, znamená to negativní výsledek.

Indikace pro krevní test

Krev IHLA pro nádorový marker CA 125 je předepsán pro včasnou diagnostiku maligních novotvarů (zejména rakoviny vaječníků a endometria u žen), jako kontrola léčby dříve identifikovaných onkopatologií (přítomnost metastáz a jejich stupeň šíření), pro prevenci (s neúspěšnou onkologickou dědičností nebo potenciálem) nebezpečí spojené s nepříznivými pracovními podmínkami).

Příznaky a klinické příznaky, u kterých je nutné provést krevní test u žen na nádorový marker CA 125:

• dříve diagnostikované ovariální cysty, endometrióza (přerůstání vnitřní vrstvy děložní stěny), STI (pohlavně přenosné infekce);
• chronické NOMC (porušení ovariálně-menstruačního cyklu);
• bolest v intimitě;
• krev nebo špinění v ovulační fázi menstruačního cyklu;
• bolest v podbřišku na pozadí neuspokojivých výsledků obecného klinického krevního testu, což ukazuje na přítomnost zánětlivého procesu (zvýšené bílé krvinky, vysoká ESR).

Další alarmy zahrnují kombinaci příznaků:

• CFS (syndrom chronické únavy);
• porušení termoregulace (nestabilní tělesná teplota);
• intenzivní plyn a zácpa (zácpa);
• falešné nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• ztráta chuti k jídlu a hubnutí (bez změny stravy);
• porucha (porucha spánku).

V období před menopauzou a během menopauzy se jako preventivní postup doporučuje analýza. Je nutné darovat krev nádorovému markeru, a to i při absenci výrazných změn v pohody a dědičné predispozici. Doporučení pro vyšetření krve CA může být provedeno lékařem nebo vyšetřeno nezávisle na placené klinice.

V rámci profesního vyšetření a plánovaného lékařského vyšetření na způsobilost není testování nádorových markerů zajištěno. Kromě toho byste neměli zaměňovat krevní test na CA 125 a test na Ca, který určuje hladinu vápníku v krvi. S diagnózou rakoviny genitálu nemá nic společného.

Příprava na studii nádorových markerů

Odběr krve u nádorového markeru se provádí ráno. Pro získání objektivních výsledků by měl pacient splnit řadu podmínek pro předběžnou přípravu na studii: dodržujte režim nalačno alespoň 8 hodin, eliminujte mastné potraviny ze stravy po dobu 2–3 dnů a omezte příjem bílkovin (tyto produkty nepříznivě ovlivňují koagulaci krve).

Je nutné vyloučit nápoje obsahující alkohol tři dny před zákrokem a nikotin (půl hodiny), odmítnout užívat léky (to musí být nejprve projednáno se svým lékařem). Pacientům se doporučuje darovat krev 7. až 10. den folikulární fáze menstruačního cyklu, tj. Po ukončení krevního výboje.

Je vhodné zdržet se intimity 4 - 5 dní před zákrokem. Jednodenní analýza nádorových markerů a gynekologické instrumentální studie (kolposkopie, odběr tampónu z děložního hrdla nebo děložního hrdla, transvaginální ultrazvuk) by neměly být kombinovány.

Normální hodnoty a odchylky

Dešifrování krevního testu se provádí porovnáním výsledků s normami přijatými v laboratorní mikroskopii. Měřicí jednotky jsou jednotky na mililitr (U / ml). Referenční hodnota nádorového markeru pro ženy v reprodukčním věku je 15 U / ml. Norma Ca 125 v prvním trimestru perinatálního období, během menstruace a během menopauzy je 35 U / ml.

U mužů je přijímaný standardní ukazatel 10 jednotek / ml. Pokud pacient podstoupil hysterektomii (chirurgický zákrok na odstranění dělohy) nebo ovariektomii (resekce vaječníků), nesmí být ukazatel vyšší než 5 jednotek / ml. To neplatí pro neobvyklé výsledky. Výsledek studie v rozmezí 30 až 40 U / ml je hraniční (za předpokladu, že žena nemá těhotenství a menstruaci).

K potvrzení nebo vyvrácení možných patologických změn je nutné další vyšetření. Hladina CA 125 v rozmezí 40-60 U / ml je důvodem k podezření na přítomnost ovariální cysty nebo hormonálního vytěsnění pacienta. Hodnoty rakovinného antigenu vyšší než sto jednotek na mililitr (100 U / ml) jsou základem pro údajnou diagnózu benigních nebo maligních nádorů.

Vážným nebezpečím je glykoprotein vyšší než 1 000 U / ml. V takové situaci má lékař právo navrhnout nejen rakovinu vaječníků, ale také doprovodnou patologii břicha - ascites (dropsy). Neuspokojivé výsledky studie, tj. Vysoké hodnoty nádorových markerů, vyžadují další diagnostiku. Hardwarové postupy zahrnují: transvaginální ultrazvuk, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Mezi pomocné laboratorní testy patří:

• krevní biochemie;
• analýza nádorového markeru HE-4 (sérový glykoprotein);
• histologické vyšetření nátěrů a odřenin;
• biopsie (odebrání kousku tkáně z místa údajně postiženého rakovinou).

Poslední vyšetření ukazuje 100% výsledek přítomnosti rakoviny a určuje její povahu (maligní nebo benigní). V případě potřeby vyhodnoťte postup patologického procesu, je předepsána diagnostická laparoskopie (minimálně invazivní chirurgie).

U diagnostikovaných onkologických patologií vaječníků a dělohy se kontroluje hladina nádorových markerů, aby se monitorovala dynamika terapie. V tomto případě vysoký výsledek indikuje progresi onemocnění, možné metastázy do sousedních orgánů urogenitálního systému ženy.

Možné nemoci

Vysoká hladina nádorového markeru primárně naznačuje vývoj maligních procesů ve vaječnících a děloze. CA 125 stoupá v ženské krvi přibližně šest měsíců předtím, než může být rakovina rozpoznána ultrazvukem. Antigen se nevztahuje na přísně specifické markery, takže nadbytek normy často znamená onkologii hrudníku a plic, žaludku, slinivky břišní, rekta, jater.

Další patologie mohou být také příčinou zvýšeného nádorového markeru:

• endometrióza a endometriální hyperplázie;
• benigní nádor na vaječnících (cysta);
• cirhóza a opakující se fáze chronické hepatitidy;
• akutní nebo chronický zánět slinivky břišní (pankreatitida);
• zánět pleurální membrány plic výpotkem (pohrudnice);
• zánět děložního čípku (cervicitida), vejcovody (salpingitida), přívěsky (adnexitida).

Nádorový marker se může objevit s akumulací tekutin v břišní dutině (ascites) nebo v pleurální dutině (hydrotorax). Tyto patologie nejsou svou povahou nezávislé. Jedná se o doprovodné komplikace onemocnění trávicího systému a dýchacího systému..

souhrn

Krevní test na nádorový marker CA 125 je informativní a dostupná metoda pro včasnou diagnostiku nádorových patologií ženského reprodukčního systému. Studium biofluidu se provádí metodou IHLA (imunochemiluminiscenční analýza), založenou na reakci korelační závislosti antigenu (nádorového markeru) a protilátek produkovaných tělem.

Normativní ukazatel pro ženy v plodném věku je 10-15 U / ml, u mužů - ne více než 10 U / ml. V prvním trimestru perinatálního období, během menopauzy a během prvních sedmi dnů folikulární fáze menstruačního cyklu, nejsou zvýšené hodnoty CA 125 (až 35 U / ml) patologií.

Desetinásobné zvýšení nádorového markeru naznačuje vývoj onkologických procesů. K potvrzení předběžné diagnózy je nezbytně nutné provést rozšířené vyšetření, včetně ultrazvuku, MRI, biopsie. Správně vyhodnoťte výsledky získané po všech diagnostických postupech může pouze kvalifikovaný lékařský odborník.

Laboratorní mikroskopie pro nádorový marker je předepsána, pokud existují anamnézy ovariálních cyst, endometriózy a také jako preventivní opatření pro ženy v menopauze. Hlavním účelem krevního testu na CA 125 je včasná diagnóza rakoviny. Při včasné detekci onkopatologie se šance na zotavení několikrát zvyšují. Doktorskou studii nelze ignorovat.

Diagnostická analýza: nádorový marker SA-125

Pro jakoukoli rakovinu je důležité rychle a přesně určit přítomnost patologie. Prvním majákem při detekci nemoci budou přesně změny v bilanci látek v biochemické a klinické analýze krve. Později vám lékař může nařídit, abyste provedli testy na antigeny. Podívejme se blíže na nádorový marker SA-125 a na to, co ukazuje?

Význam v onkologii

Oncomarkery (rakovinné antigeny) jsou látky bílkovinného původu, které nádor sám vylučuje. Z překročení určité hodnoty markeru můžete určit, který orgán je ovlivněn.

Ve skutečnosti nejsou nádorové markery tak často používány pro screening (hlavní diagnostická metoda) nádorů a lékaři s přímým podezřením používají jiné typy studií. Testy se často provádějí již během léčby samotného nádoru. Doktor tak může vidět správnou léčbu, rychlost růstu nediferencovaných karcinomů a také to, jak na to ovlivňují léky a terapie..

POZNÁMKA! Bohužel, ale není možné detekovat rakovinu 100% v analýze nádorových markerů, protože množství těchto antigenů může být překročeno u jiných chorob. A samotná analýza je pouze doplňkem diagnostiky rakoviny. Pro dosažení nejspolehlivějších výsledků je třeba provést řadu vyšetření: ultrazvuk, MRI, CT atd..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - kombinace proteinu a polysacharidu, pokud množství přesahuje normální hodnotu, může to znamenat rakovinový nádor ve vaječnících. Obecně se vyskytuje v některých epitelových buňkách v těle. Zvažte dekódování a normy.

Norma

POZNÁMKA! Sacharidový antigen 124 (CA 125) může být normálně překročen u žen, během těhotenství, během menstruace, stejně jako u starších žen po menopauze..

Tkáně zvýrazňující tuto značku

• Perikardiální epitel.
• Průdušky.
• Ledviny.
• Žlučník.
• V děloze ženy v endometriu v serózní a mucinózní tekutině.
• Varlata.
• Slinivka břišní.
• Mezoteliální výstelka pohrudnice.
• Žaludek.
• Střeva.

Další značky

Ne vždy s rakovinou je hladina nádorového markeru CA 125 zvýšená a vzhledem k tomu, že antigen samotný není specifický pro rakovinu vaječníků, používá se další nádorový marker, který je citlivější. NOT 4 je specifický nádorový marker pro rakovinu vaječníků. Dokáže detekovat nemoc dokonce v raných stádiích a na rozdíl od CA se nezvyšuje u různých nemocí spojených s dělohou a vaječníky.

Kdo musí být testován?

• Ženy po 55 letech provádějí analýzu a jednou ročně navštěvují gynekologa.
• Každý, kdo pracuje s chemikáliemi, karcinogeny, plasty, ropnými produkty atd..
• Lidé, kteří již měli maligní nebo benigní nádory.
• Rizikové populace jsou obvykle lidé, kteří mají genetickou predispozici k rakovině. Pokud má někdo v rodině rakovinu.

Pravidla pro předkládání analýz

POZNÁMKA! Před darováním krve je nejlepší se na pár týdnů připravit předem..

Jak darovat krev?

1. Před testy nemají 8-10 hodin. Nejlepší ráno.
2. Za 8 hodin můžete pít čistou, ale ne sladkou vodu.
3. Vyloučte vysoce solená, mastná a smažená jídla za 3-4 dny.
4. Přestaňte pít 2 týdny před darováním krve.
5. Obecně platí, že podle pravidel nemůžete kouřit půl hodiny před dodáním, ale pro přesnější výsledky je lepší kouřit 2-3 hodiny.
6. Neužívejte menstruační dny.
7. K pronájmu 3-4 dny po menstruaci.

Je třeba si uvědomit, že některé diagnostické postupy a léčebné metody ovlivňují konečný výsledek a mohou indikátor i snížit a zvýšit. Tyto zahrnují:

• Ultrazvuk.
• Vaginální stěry.
• Bronchoskopie.
• Rentgenové vyšetření.
• Biopsie.
• Gastroskopie.

Kdy přesně testují nádorový marker SA-125? Obvykle je změna na začátku diagnostiky. Poté analyzovat účinnost léčby. A na samém konci se pacient vzdává prevence relapsu.

Kolik stojí předání analýzy na SA-125? Můžete si vzít zdarma kliniku i placenou laboratoř. V tomto případě se může cena lišit od 300 do 1000 rublů.

Kdy bude výsledek připraven? V placených laboratořích dělají vše za jeden den, ve svobodné laboratoři musíte čekat až 10 dní. Dešifrování krevního testu pro onkologii by měl provádět kvalifikovaný onkolog.

POZNÁMKA! Analýza může ukázat jak falešně pozitivní, tak falešně negativní, takže musíte několikrát projít. Navíc samotný výsledek může záviset na vybavení, na kterém je vyroben. Existuje mnoho případů, kdy pacient v různých nemocnicích měl odlišné výsledky. Proto, i když je marker značně zvýšen, neměli byste být velmi rozrušeni přítomností rakoviny vaječníků.

Výsledek

Zvýšený nádorový marker - více než 35 jednotek na 1 mililiter neposkytuje přesnou předpověď, že žena má rakovinu vaječníků. Existuje velká skupina nemocí, u nichž stoupá C 125..

Seznam dalších patologií, které zvyšují tento marker na 100 u / ml:

Výsledky analýzy rakoviny

Pokud v důsledku toho krev vykazovala více než 100 jednotek, pak už to může mluvit o onkologii. Proto obvykle lékař předepisuje opakované testy po určité době.

Samotný antigen neznamená vždy přesně zhoubný novotvar vaječníků a může být sekretován nádory v jiných orgánech. Zvažte seznam orgánů, které mohou vylučovat antigen CA-125 v malignitě.

Ovariální cysta

Pokud má žena ovariální cystu, pak může být nádorový marker vyšší než obvykle - až 60-70 jednotek / ml. Cysta je benigní hmota, která se může později vyvinout v rakovinu, takže toto onemocnění je třeba naléhavě léčit.

To platí zejména pro ženy starší 40 let a pro ty? který má hormonální nerovnováhu. Je nezbytné, aby každých šest měsíců proběhlo testování na antigen CA-125, protože v pozdějším věku je riziko rakoviny vyšší.

POZNÁMKA! Pokud je po opakované analýze hodnota dvakrát překročena nebo dokonce zvýšena, zvyšuje se tak šance na detekci zhoubných novotvarů v těle. V tomto případě provádí ošetřující lékař další studie a testy..

CA-125

Co je CA-125??

CA-125 (Cancer Antigen 125) je speciální biologická látka (protein-uhlohydrátový komplex, glykoprotein), která je produkována buňkami obloženými břišní dutinou, povrchem mezi povrchem plic a žeber (pleurální dutinou), jakož i buňkami jiných orgánů. CA-125 se v moderní klinické praxi používá jako nádorový marker (nádorový marker). Jeho zvýšení je nejčastěji pozorováno u pacientů s nádory vaječníků, vejcovodů nebo pobřišnice. Stanovení koncentrace CA-125 v krvi vstoupilo do klinické praxe v 80. letech, kdy vědci zjistili, že změna v jeho koncentraci může odrážet průběh onemocnění u pacientů s maligními nádory vaječníků. K analýze se používá žilní krev..

Jak CA-125 vstupuje do krevního řečiště a kde se tvoří?

Na pozadí přítomnosti maligního nádoru vaječníků dochází k aktivnímu množení rakovinných buněk, které způsoby produkují CA-125, navíc jejich přítomnost způsobuje významné podráždění tkáňové výstelky břišní dutiny (peritoneum), což také vede ke zvýšení koncentrace CA-125. Je třeba poznamenat, že zvýšení koncentrace tohoto nádorového markeru je možné také u jiných maligních nádorů, například rakoviny plic, prsu, gastrointestinálního traktu.

Zdravé tkáně mohou také produkovat CA-125, proto byla jako diagnosticky významná hladina zvolena jeho koncentrace ≥35 U / ml. U 99% zdravých žen je koncentrace CA-125 v krvi nižší než stanovená hodnota. Kolísání koncentrace CA-125 v rámci normálních hodnot (0-35 U / ml) není známkou patologie. Zvýšení koncentrace CA-125 je pozorováno u 85% pacientů s diagnostikovanou rakovinou vaječníků, zatímco méně než 1% pacientů bez nádoru vykazuje vysoké hladiny tohoto markeru. Je třeba poznamenat, že v raných stádiích rakoviny vaječníků koncentrace CA-125 nepřekračuje normální hodnoty. To znamená, že normální koncentrace CA-125 nevylučuje diagnózu rakoviny vaječníků..

Všechny nádory mají odlišnou schopnost produkovat CA-125. Z tohoto důvodu nejužitečnějším hodnocením nejsou individuální hodnoty koncentrace CA-125, ale dynamika změn koncentrace tohoto nádorového markeru během léčby..

Falešně pozitivní výsledky pro stanovení koncentrace CA-125

Kromě toho se koncentrace tohoto markeru v krvi může zvýšit benigními ovariálními nádory, jakož i chorobami doprovázenými záněty v pleurální nebo břišní dutině. To je způsobeno skutečností, že normálně je malé množství CA-125 produkováno zdravými buňkami, které tyto dutiny lemují. Podráždění pobřišnice nebo pohrudnice (membrány lemující břišní a pleurální dutiny) v důsledku přítomnosti zánětu, chirurgického zákroku, traumatu nebo expozice jiným faktorům může vést ke zvýšení koncentrace CA-125 v krvi. Vezměte prosím na vědomí, že při určování koncentrace CA-125 možné falešné pozitivní výsledky, což znamená vysokou koncentraci tohoto markeru v krvi v nepřítomnosti maligního nádoru. Lze pozorovat následující nemoci:

• Infekční a zánětlivá onemocnění břišních orgánů: divertikulitida, peritonitida, tuberkulóza, pankreatitida, stejně jako zánětlivá onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba) a další infekce;
• Nemoc jater
• Nedávná operace na břišních orgánech;
• Nezhoubná onemocnění ženských pohlavních orgánů, včetně fibroidů, endometriózy, polycystických vaječníků atd., Jakož i během těhotenství.

Z tohoto důvodu zvýšení koncentrace CA-125 neznamená diagnózu rakoviny. Výsledky studie by měl interpretovat pouze ošetřující lékař. Diagnóza rakoviny vaječníků je stanovena pouze na základě výsledků histologického závěru učiněného během studie pooperačního materiálu (odebraný vaječník a / nebo jiné orgány podezřelé z účasti na nádorovém procesu).

Co se používá ke stanovení koncentrace CA-125?

V současné době se stanovení koncentrace CA-125 používá při vyšetření pacientů s podezřením na rakovinu vaječníků, při léčbě tohoto neoplasmu k posouzení dynamiky průběhu onemocnění a účinnosti terapie, jakož i po léčbě k detekci relapsu onemocnění:

1. Predikce dalšího průběhu nemoci.

Řada studií ukázala, že pokud se koncentrace CA-125 po léčbě vrátí do normálu, může to znamenat příznivější prognózu průběhu onemocnění. Je třeba poznamenat, že stejně jako jiné statistiky se to týká pouze velkých skupin pacientů. U jednotlivého pacienta není možné předvídat průběh nemoci.

2. Identifikace relapsů po léčbě.

Rakovina vaječníků je chronické onemocnění. Bohužel po počáteční léčbě se u mnoha pacientů rozvine relaps onemocnění, což může vyžadovat opakovanou chemoterapii nebo chirurgickou léčbu. K identifikaci relapsů v procesu monitorování pacientů je pravidelně stanovována koncentrace CA-125 v krvi. Zvyšující se koncentrace CA-125, zejména v případech, kdy je to potvrzeno v několika studiích prováděných v intervalech několika týdnů, zpravidla znamená relapsu onemocnění, což může vyžadovat důkladnější vyšetření a / nebo rozhodnutí o zahájení léčby..

Je třeba poznamenat, že v případech, kdy neexistují žádné příznaky nemoci a je nepravděpodobné, že se objeví brzy, zvýšení koncentrace CA-125 nevyžaduje okamžitou léčbu, protože bylo prokázáno, že včasná léčba nezlepší jeho výsledky. Rozhodnutí o zahájení léčby by měl učinit ošetřující lékař s přihlédnutím k přáním pacienta. Je třeba poznamenat, že zvýšení koncentrace CA-125 během léčby neznamená vždy progresi onemocnění. U pacientů léčených pro rakovinu vaječníků lze z výše uvedených důvodů pozorovat zvýšení koncentrace CA-125.

3. Hodnocení průběhu nemoci během léčby.

CA-125 se používá ve spojení s instrumentálními vyšetřeními (jako je ultrazvuk, radiografie nebo počítačová tomografie) za účelem vyhodnocení účinnosti terapie. Zpravidla je snížení koncentrace CA-125 během léčby úzce spojeno se snížením počtu nádorových buněk a účinnosti terapie. Je důležité si uvědomit, že v některých případech je při účinné léčbě možné krátkodobé zvýšení koncentrace CA-125, například je možný „nárůst“ po prvním nebo druhém cyklu léčby - tento jev je pozorován přibližně u 30% pacientů. Rozhodnutí o pokračování nebo změně léčby by měla být založena na řadě faktorů, včetně údajů z instrumentálních vyšetření, pohody pacienta a měla by být učiněna ošetřujícím lékařem.

4. Včasná diagnostika rakoviny vaječníků.

Stejně jako u jiných maligních nádorů vede časná diagnóza rakoviny vaječníků zpravidla k dosažení nejlepších výsledků léčby. Absence specifických příznaků komplikuje včasnou diagnózu onemocnění, proto se k tomuto účelu někdy používá CA-125. Jeho použití pro tento účel však omezuje nízký obsah informací v testu s malými velikostmi nádoru.

V současné době se provádějí aktivní pokusy o zvýšení informačního obsahu a proveditelnosti použití nádorových markerů pro včasnou diagnostiku maligních nádorů vaječníků. Nejčastěji používaný diagnostický test s názvem ROMA (Risk of Alvarian Malignancy Algorithm, algoritmus pro hodnocení rizika malignity). Je založeno na posouzení poměru koncentrace CA-125 a jiného nádorového markeru, jehož zvýšení je pozorováno také u rakoviny vaječníků - HE4 (protein 4 lidské epididymis). V případě detekce objemové tvorby ve vaječnících nám index ROMA umožňuje posoudit pravděpodobnost, s jakou může být detekovaný nádor maligní. Vysoká hodnota indexu ROMA je dobrým důvodem pro důkladné vyšetření a doporučení specializovanému gynekologickému onkologovi, aby se rozhodlo, zda provést operativní odstranění identifikovaného nádoru..

CA 125 II

CA 125 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností, který se nachází na nádorových buňkách ovariálního epitelu, stejně jako normálně v buňkách endometria, peritonea, pleury, perikardu a varlat. Přítomnost tohoto glykoproteinu v krvi ve velmi vysokých koncentracích často naznačuje onkologickou transformaci vaječníků a méně často některých dalších orgánů a tkání (endometrium, tlusté střevo, plíce, mléčné žlázy, slinivka břišní).

Uhlohydrátový antigen - 125, rakovina vaječníků.

Nádorový marker CA 125, Cancer Antigen - 125.

Imunochemiluminiscenční analýza („sendvičová“ metoda).

Definiční rozsah: 0,6 - 25000 U / ml.

U / ml (jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

• Před studií nekouřte 30 minut..

Přehled studie

CA 125 je protein přítomný na povrchu většiny buněk rakoviny vaječníků. Významné zvýšení koncentrace CA 125 naznačuje rakovinu vaječníků. Tato analýza je někdy předepisována pacientům s dědičnou predispozicí k rakovině vaječníků..

Normálně se CA 125 nachází v endometriální tkáni a v serózní a mucinózní děložní tekutině. Vstupuje do krevního řečiště, například během menstruace, endometriózy, v prvním trimestru těhotenství. Přítomnost samotného CA 125 neznamená vždy striktně onkologii vaječníků - nevýznamná množství CA 125 jsou produkována různými tkáněmi těla, jakož i rakovinnými nádory jiných etiologií (endometrium, gastrointestinální trakt, vejcovody, plíce a gastrointestinální trakt). Zvýšené hladiny CA 125 v krvi mohou být navíc spojeny se zánětlivým onemocněním pánve. Vzhledem k nízké specifičnosti analýzy na CA 125 je vhodné provést s ní další testy na ovariální nádor - komplexní studie umožňuje diagnostiku co nejpřesnější..

Ne všechny typy nádorů vaječníků vykazují zvýšení množství CA 125 v krvi - zvýšená hladina CA 125 se vyskytuje přibližně u 80% žen s rakovinou vaječníků.

Pokud mezi nejbližšími příbuznými pacienta byli pacienti s rakovinou vaječníků, zvyšuje se riziko jejího vzniku.

Na co se studie používá??

• Pro diagnostiku rakoviny vaječníků a pro sledování průběhu nemoci.
• Vyhodnotit účinnost terapie nádorů vaječníků.
• K detekci recidivy rakoviny vaječníků.

Když je naplánována studie?

• Před zahájením léčby rakoviny vaječníků (pro porovnání výsledků s výsledky testů provedených po léčbě).
• S již diagnostikovanou rakovinou vaječníků.
• Po dokončení léčby rakoviny vaječníků.

Co znamenají výsledky??

Izolované použití výzkumu pro screening a diagnostiku rakoviny je nepřijatelné. Informace v této části nelze použít pro autodiagnostiku a samoléčení. Diagnóza jakéhokoli onemocnění je založena na komplexním vyšetření pomocí různých, nejen laboratorních metod, a je prováděno výhradně lékařem.

Referenční hodnoty (pro ženy): 0 - 35 U / ml.

Snížení hladiny CA 125 v krvi během terapie naznačuje její pozitivní účinek..

Pokud hladina CA 125 stoupá a zůstává vysoká, nádor nereaguje na léčbu.

Zvýšení CA 125 po léčbě může naznačovat relaps..

Ve výjimečných případech mají pacienti s diagnózou rakoviny vaječníků hladinu CA 125 v rámci normálních limitů. Důvodem je, že nádor neprodukuje CA 125, takže v tomto případě není vhodným markerem použitým při léčbě onemocnění..

Nádorový marker CA-125. Norma u žen, jaké to je brát, dekódovat

Odchylka hodnoty onkomarkeru CA-125 od normálu u žen nám umožňuje podezření na výskyt rakoviny, pokud neexistují žádné známky nemoci. Při správné přípravě na vyšetření existuje vysoká pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků..

Hodnota nádorového markeru

Nádorový marker CA-125 (norma pro ženy by měla být v rozsahu přijatelných fluktuací) je protein, který může diagnostikovat rakovinu vaječníků, pobřišnice, zažívacího traktu, jater, dýchacích cest a také sledovat průběh onkologického procesu. Umožňuje také odhalit řadu nemocí nezhoubné povahy..

Detekce nádorových markerů umožňuje podezření na rakovinu od samého začátku, zjistit, kde začal růst maligního nádoru, sledovat dynamiku patologie po zahájení léčby, provádět rozsáhlé screeningové studie. Pokud výsledky testů prokázaly vysokou hladinu v krvi, pacient je poslán na další vyšetření, bez nichž není možné provést diagnózu.

Analýza nádorových markerů může být použita k určení, zda se rakovina znovu objeví několik měsíců předtím, než má osoba známky onemocnění..

Indikace pro analýzu

CA 125 nebo, jak se také nazývá, nádorový marker rakoviny vaječníků nebo uhlohydrátové činidlo-125 je glykoprotein s vysokou molekulovou hmotností. Při absenci patologie se nachází ve vnitřní vrstvě dělohy, peritoneum, pleury, perikardiálního vaku, textilu, v krvi těhotných žen, plodové vody, mateřského mléka.

S růstem maligních nádorů se zvyšuje obsah glykoproteinů a může být detekován na nádorových buňkách epitelu vaječníků..

Nádorový marker CA-125 (norma u žen se mění přibližně šest měsíců před viditelnými klinickými příznaky nádorových procesů) se doporučuje studovat následující skupiny lidí:

1. Ženy ohrožené onkologií, včetně toho, že mají blízké příbuzné s rakovinou vaječníků. Onkologický proces se pravděpodobněji vyvíjí u žen, které neměly těhotenství, ovariální cystu, měly nadváhu ve věku 18 let a dostávaly estrogeny a progesterony v postmenopauze.
2. Osoby, které již podstoupily léčbu rakoviny. Jsou stanovena pravidla, podle kterých je nutné stanovit hodnoty indikátoru před a po operaci, chemoterapii, radioterapii, hormonální terapii. K posouzení stavu pacienta by měla být krev darována každý měsíc během 1. roku po terapii, každé 2 měsíce během 2. roku, jednou čtvrtletně během 3. roku.

Studie na nádorovém markeru CA-125 jsou předepsány s cílem:

• identifikovat zhoubné novotvary vaječníků, včetně až do okamžiku, kdy má žena charakteristické příznaky nemoci;
• řídit průběh onkologického procesu;
• zhodnotit úspěch terapie rakoviny vaječníků;
• detekovat opětovný růst maligního nádoru.

Doporučuje se darovat krev, aby se detekoval nádorový marker CA-125, když se objeví příznaky, které by mohly naznačovat nástup rakoviny vaječníků:

• neustálá porucha menstruace (ale tento příznak není charakteristický, protože existují případy, kdy pravidelná menstruace přetrvává, i když jsou do onkologického procesu zapojeny oba vaječníky);
• vysoká ESR;
• pocit, že močový měchýř není úplně prázdný;
• vaginální sliznice, ve kterých si můžete všimnout krve (obvykle nemají nepříjemný zápach);
• bolest v břiše a dolní části zad, s intimitou;
• retence stolice, nadýmání, těžkost v břišní dutině, zažívací potíže;
• bezmocnost, úbytek na váze, výkyvy nálad, deprese;
• zvýšení břicha způsobené hromaděním tekutiny v břišní dutině;
• ostré hubnutí bez důvodu;
• teplota subfebrilu, která neklesne do 2 měsíců;
• nevolnost a zvracení;
• bolest při vyprazdňování a vyprazdňování močového měchýře;
• lymfadenitida.

Všechny tyto příznaky nejsou specifické. Většina žen chodí do nemocnice, když začíná ascites, což naznačuje, že novotvar je velký a metastázy.

Analýza je předepsána v následujících případech:

• před zahájením léčby maligního nádoru za účelem porovnání získaných hodnot s výsledky studie, která bude provedena po ukončení léčby;
• s již diagnostikovaným maligním nádorem vaječníků;
• po léčbě rakoviny.

Příprava ke studiu

Aby byly výsledky spolehlivé, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Do 3 dnů před testem musíte dodržovat dietu. Nemůžete jíst mastná, kořenitá, uzená a smažená jídla. Musíte se také vzdát silného čaje, zejména sladkého, kávy, sycených nápojů, džusů, alkoholu.
• Půl hodiny před odběrem biomateriálu nemůžete kouřit. Někdy lékaři doporučují zdržet se cigaret den před studií.
• 24 hodin před testem musíte vyloučit fyzickou práci a silné pocity, opustit intimitu.
• 7 dní před studií musíte odmítnout užívat léky. Pokud to není možné, měl by být zdravotnický personál informován o všech obdržených lécích..
• Lékař musí informovat o všech lékařských postupech, které byly provedeny během týdne před tím, než byl biomateriál přenesen na nádorový marker SA-125. Týden před darováním krve není možné podstoupit ultrazvukové vyšetření, provést biopsii, rentgen, laparoskopii, zobrazování magnetickou rezonancí a počítačovou tomografii a masáž.

U žen, při zkoumání shody nádorového markeru CA-125 s normou, je třeba vzít v úvahu den menstruačního cyklu. Analýzu nelze provádět během měsíčního krvácení, je to možné až třetí den po jejich dokončení. K falešnému výsledku dojde také v případě, že je krev darována pro výzkum během infekčního onemocnění nebo bezprostředně po zotavení.

Analýza

Biomateriál pro studii je krev z žíly. Vezměte si to ráno na lačný žaludek. Poslední jídlo před testem by mělo být 8 hodin. Před odebráním krve se musíte uklidnit po dobu 15 minut. Po zákroku je biomateriál okamžitě odeslán do laboratoře, kde je vyšetřen pomocí různých testovacích systémů..

Pokud existují pochybnosti o spolehlivosti výsledků výzkumu, provede se analýza pomocí testovacích systémů od několika výrobců. To zvyšuje přesnost studie. Rovněž pro získání spolehlivějších výsledků nemusíte potřebovat 1, ale 2-3 vzorky krve.

Po darování krve musí být laboratoř dodána do 1,5 hodiny, přičemž musí být uložena ve speciální krabici při teplotě nepřesahující + 8 ° C..

Rozdělení výsledků

Výsledky analýzy by měl dešifrovat pouze onkolog. Je třeba mít na paměti, že je nemožné stanovit diagnózu pouze při tomto vyšetření, je také nutné vzít v úvahu údaje z jiných testů a doprovodné příznaky choroby.

Pokud je výsledek pozitivní, musí být pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření, klinický a biochemický krevní test, možná budete potřebovat biopsii, magnetickou rezonanci, laparoskopii, gastroskopii.

Nádorový marker CA-125 (norma u žen by měla být menší než 35 U / ml) je optimální, pokud výsledky analýzy ukázaly, že obsah glykoproteinů je menší než 15 U / ml.

Studie nemá věková omezení, ale v menopauze je hladina CA-125 blíže k horní hranici a někdy o něco vyšší. Stává se, že je diagnostikována rakovina vaječníků, ale obsah CA-125 je v normálních mezích, protože maligní nádor tento glykoprotein nevylučuje.

U žen s rakovinou vaječníků I. fáze může být CA-125 v normálních mezích, v pokročilejších případech několikrát stoupá.

Bylo zjištěno, že přežití pacientů je vyšší, pokud se po zahájení léčby maligního onemocnění začne snižovat obsah nádorových markerů.

Pokud dojde k úplné remisi rakoviny, je její hladina obvykle v rámci normálních limitů a je blíže k nejnižším hodnotám. Pokud během remise začne růst z 0 na 35 U / ml (ale stále je v normálních mezích), může to znamenat relaps maligního onemocnění a žena musí být poslána na další vyšetření.

Když je obsah CA-125 vždy vysoký, pak to zpravidla ukazuje na špatnou odpověď pacienta na terapii a pokračující růst nádoru.

Důvody překročení normy

Důvody vysokého obsahu CA-125 mohou být fyziologické i patologické..

Falešně pozitivní výsledek je možný, pokud se odběr vzorků krve neprováděl správně, například žena provedla analýzu během měsíčního krvácení, těhotenství, kojení, nedodržovala doporučení pro přípravu na vyšetření (kouřila, neudržovala dietu, přežila stres, přišla k analýze po noční směně).

Také vysoký obsah CA-125 je pravděpodobně spojen s vývojem patologie v těle různého původu.

CA-125 není specifickým nádorovým markerem a může indikovat další onemocnění, včetně genomu bez rakoviny. Rakovina vaječníků může být podezřelá zejména u žen starších 55 let, pokud jsou výsledky této analýzy nadhodnoceny dvakrát. V případě podezření na zhoubný proces je pacient poslán k další analýze a je s ním provedeno další vyšetření.

Hladina CA-125 může být také vysoká u jiných maligních novotvarů, například u rakoviny takových orgánů, jako jsou:

• vejcovody;
• vnitřní vrstva dělohy;
• zažívací trakt;
• slinivka břišní;
• játra;
• hruď;
• Dýchací cesty.

Navíc nádorový marker CA-125 není zvýšen v důsledku rakoviny, ale následujících patologií:

• endometrióza (podle statistik tohoto onemocnění dochází ke zvýšení CA-125 u 85% pacientů);
• ovariální cysta;
• nemoci přenášené pohlavním stykem;
• chronický zánět slinivky břišní;
• zánět pohrudnice;
• zánět pobřišnice;
• perikarditida;
• cirhóza a zánět jater;
• zánět dělohy;
• myoma;
• koloidní adenofibroma (jedná se o novotvary na vaječnících hraničního typu);
• benigní novotvary, včetně smíšeného typu;
• novotvary s nízkým stupněm malignity;
• autoimunitní patologie;
• dysfunkce ledvin;
• dysmenorea.

Vysoká hladina CA-125 může být v prvních 13 týdnech těhotenství, během kojení a menstruačního krvácení. To se nepovažuje za patologii a není nutná terapie..

Je třeba pouze pozorovat ženy v postavení, které již mělo onkologický proces nebo odhalilo patologii dělohy. Vysoký glykoprotein je možný kvůli virové infekci nebo stresu.

Kde se mohu obrátit

Nádorový marker CA-125 (norma pro ženy by měla být pravidelně monitorována) může být odebrán na veřejné nebo soukromé klinice. V prvním případě je analýza prováděna zdarma, ale obvykle trvá dlouho, než čekáme na směr k výzkumu, a pak také na jeho výsledky..

V soukromé laboratoři je odběr krve pro nádorový marker CA-125 zdarma, výsledky budou připraveny v blízké budoucnosti (obvykle do jednoho dne), což v případě potřeby umožní zahájit terapii co nejdříve a zvýšit šance na její účinnost.

Krev můžete darovat nádorový marker SA-125 v následujících soukromých laboratořích:

• Invitro. Toto je jedna z největších klinik poskytujících laboratorní diagnostické služby od roku 1995. V současné době má více než 900 bodů, kde můžete darovat krev. Společnost má také 9 nezávislých laboratorních komplexů, které provádějí různé série studií. Centra Invitro jsou dostupná nejen v Rusku, ale i v dalších zemích.
• Hemotest. Pobočky soukromé kliniky jsou k dispozici v 186 městech Ruska. Společnost má asi 500 poboček.
• CityLab. Toto je největší síť klinických laboratoří, kde můžete darovat krev na nádorový marker SA-125.
• Laboratoř služby Helix ". Byl vytvořen v roce 1998..

Pokud je krev poskytována na státní klinice, je studie zdarma, protože ji platí pojišťovna, která pacientovi poskytla povinné zdravotní pojištění.

Na soukromé klinice je cena stanovena samotnou laboratoří. Protože laboratoře mohou používat činidla různých cen a kvality, testovací systémy. Cena analýzy také závisí na tom, zda se provádí odběr krve na klinice nebo zda lékař přijde k pacientovi domů.

Náklady na analýzu v závislosti na regionu v rublech:

Pokud je nádorový marker CA-125 u žen vyšší než obvykle, nepropadejte panice předem, ale výsledky této analýzy nelze také ignorovat. Nezapomeňte podstoupit další vyšetření, abyste zjistili, co způsobilo zvýšení hladin glykoproteinů, a v případě potřeby podstoupit léčbu.

Video o SA-125

Oncomarker CA125 - rakovina varlat nebo ne: