Prolaktin

Prolaktin je jedním z hormonů vylučovaných hypofýzou - žlázou, která řídí metabolismus, jakož i procesy růstu a vývoje těla. Prolaktin je nezbytný pro normální vývoj mléčných žláz, pro zajištění laktace. Rovněž řídí sekreci progesteronu a inhibuje sekreci folikuly stimulujícího hormonu, čímž zajišťuje normální menstruační cyklus. V krvi mužů a těhotných žen je obvykle přítomna v malém množství..

Laktotropní hormon, mammotropin, luteotropní hormon, fisolaktin.

Rozsah detekce: 1 - 100000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-mezinárodní jednotka na mililitr).

Jaké biomateriály lze použít pro výzkum?

Jak se připravit na studii?

Nejezte 2-3 hodiny před testem, můžete pít čistou neperlivou vodu.
Přestaňte brát steroidní a tyreoidální hormony 48 hodin před studií (po dohodě s lékařem).
Eliminujte fyzický a emoční stres 24 hodin před studiem..
Před studiem nekuřte 3 hodiny.

Přehled studie

Hladiny prolaktinu v krvi se obvykle zvyšují během těhotenství a po porodu. U těhotné ženy stimulují produkci mléka hormony prolaktin, estrogen a progesteron. Když matka kojí, prolaktin v krvi klesá. Existuje vztah mezi tím, jak často dítě saje matčina prsa, a množstvím prolaktinu a mateřského mléka, které produkuje její tělo..

Dalším důvodem zvýšené hladiny prolaktinu - prolaktinomu - je nádor produkující prolaktin hypofýzy. Je vzácný a zpravidla není maligní. Nejčastěji se takový nádor vyvíjí u žen, ale také u mužů.

Významné zvýšení velikosti hypofýzy a / nebo nádoru může vést ke zvýšenému tlaku na zrakový nerv, což způsobuje bolesti hlavy a poškození zraku. Kromě toho to ovlivňuje produkci dalších hormonů hypofýzou. Výsledkem je, že u žen hrozí neplodnost, pro muže - částečná ztráta sexuální funkce. Pokud nebudou léčeny prolaktinomy, mohou poškodit tkáň kolem nich..

Na co se studie používá??

Zjistit příčinu galaktorey, prolaktinu, bolesti hlavy a zrakového postižení.
Pro diagnostiku neplodnosti a dysfunkce.
Studovat funkci hypofýzy.
Zhodnotit účinnost prolaktinové terapie.

Když je naplánována studie?

S příznaky prolaktinomu (bolesti hlavy, rozmazané vidění, galaktorea).
S neplodností a sexuální dysfunkcí u mužů a žen.
S nízkým testosteronem u mužů.
Pokud má pacient prolaktinom (sledovat vývoj nádoru).
Máte-li podezření na obecnou nedostatečnost hypofýzy (v kombinaci s testem na růstový hormon).
Když pacient užívá léky, které ovlivňují produkci dopaminu v těle (za účelem sledování změn hladin prolaktinu).

Co je to hormon prolaktin

Zdravotní problémy žen jsou často spojeny s nadbytkem prolaktinu. Zejména pokud jde o přerušení cyklu a neplodnost. Hormon prolaktin je produkován v hypofýze, jejím předním laloku. Častou odchylkou od normy je zvýšená hladina tohoto hormonu, hyperprolaktinémie. Pokud je to způsobeno přírodními příčinami: těhotenství a krmení, samo odejde. Pokud je hormon zvýšen kvůli abnormalitám v těle, je nutná léčba.

Za co je zodpovědný hormon prolaktin?

Tato látka produkovaná v těle se označuje jako biologicky aktivní neurotransmitery, které přenášejí elektrické impulzy z nervové buňky. Prolaktin, co to je: hormon, spolu s inzulínem a kortizolem, zodpovědný za růst mléčné žlázy během těhotenství a krmení, produkce mléka. Nazývá se to laktogenní hormony..

Kojící žena, prolaktin se i nadále vylučuje ve velkém množství a prodlužuje luteální fázi přirozeného cyklu, čímž prodlužuje životnost korpusového luteum vaječníků. Ovulace je potlačena, nenastane nová koncepce, je zabráněno menstruaci. Jedná se o přirozený „antikoncepční“ mechanismus, který snižuje pravděpodobnost těhotenství během kojení..

Pokud dívka, žena neustále zvyšuje prolaktin, možné následky jsou následující:

menstruační cyklus je přerušen;
mléčné žlázy rostou až do makromastie, vznikají cysty a adenomy;
ohrožuje neplodnost;
je pozorována frigidita a anorgasmie.

Když je hormon prolaktin u člověka nadměrný:

hladiny testosteronu jsou sníženy;
zrání matek je inhibováno;
impotence je možná;
zvětšení prsou.

V jakých případech je předepsána analýza

Studium obsahu hormonu prolaktinu v krvi předepisují odborníci:

terapeut;
endokrinolog;
gynekolog (ženy);
androlog (pro muže).

Příznaky, kdy ženy darují krev:

hrudník začal prudce růst;
menstruační cyklus je přerušen;
kolostrum je vylučováno bez důvodu;
nemůže otěhotnět.

Hladina hormonu prolaktinu se také kontroluje, pokud je na MRI detekován hypofyzární adenom, aby se vyloučila hormonální aktivita v nádoru. Muži dostávají doporučení k analýze, stěžují si na vyblednutí sexuální touhy (až do impotence), neplodnosti. Příznaky vysoké hladiny hormonu, které nejsou závislé na pohlaví:

zvýšení tělesné hmotnosti;
objevilo se více kazů;
hlava často bolí;
vidění se zhoršilo;
depresivní nálada.

Prolaktinové hladiny

Měrnou jednotkou pro tento hormon jsou nanogramy na mililitr (ng / ml). V některých laboratořích je preferován μME / ml, jedná se o mikro mezinárodní jednotku na mililitr. Pro výpočet počtu nanogramů v mezinárodní jednotce se hodnota v μMU / ml dělí 30,3. Tělo obsahuje tři formy hormonu prolaktinu:

monomerní, převládající, je v krvi asi 80%;
dimerní - 5-20%;
tetramerické - 0,5-5%.

Je-li hladina hormonů zvýšena, může být pro makroprolaktin předepsána další studie. Tato látka je vylučována z těla pomaleji než monomerní prolaktin, někdy se hromadí ve vysokých koncentracích, což ovlivňuje výsledky analýzy. Norma prolaktinu v krvi žen má několik významů v závislosti na tom, který den cyklu má trvat. Pro každou z fází je platná hodnota:

pro folikul: 4,5–33 ng / ml;
pro ovulaci: 6,3–49 ng / ml;
pro luteální: 4,9–40 ng / ml.

Během období těhotenství se hladina hormonu prolaktinu mění v každém trimestru:

I - 3,2–43,0 ng / ml;
II - 13,0-166,0 ng / ml;
III - 13,0 - 318,0 ng / ml.

Hladina prolaktinu se významně zvyšuje od osmého týdne v semestru, nejvyšší koncentrace dosahuje do 25. týdne. To je důležitá podmínka pro vývoj plic dítěte. Před narozením hladina klesá a při dalším kojení se zvyšuje, když začíná kojení. Mužské normy prolaktinu jsou méně než ženské, zdravé tělo má koncentraci hormonů 2,5-17 ng / ml.

Jak předat analýzu

Není to tak důležité, když ženy darují krev prolaktinu, interpretace výsledků bude provedena na základě dne cyklu. Ale jak udělat testy na hormony stojí za zapamatování. Během spánku prolaktin stoupá a do laboratoře musíte přijít nejdříve 2-3 hodiny po probuzení. Dva dny předtím se zdržte:

sex;
znatelné fyzické námahy;
sladké jídlo;
vyšetření mléčných žláz;
stres.

Poslední bod je velmi důležitý, stresová situace způsobuje skok nejen u prolaktinu, ale další ženské hormony, jako je progesteron, mohou zvýšit koncentraci. Nejinformativnější bude analýza provedená s dobrým zdravím. Jakékoli onemocnění, dokonce i nachlazení, povede k nespolehlivému výsledku. Den před odběrem krve nechodte do lázní, saun nebo horké lázně. V předvečer analýzy si můžete dát lehké jídlo. Jídlo a laboratorní návštěvy by měly být od sebe vzdáleny 8 hodin. Dopřejte si dostatek spánku, nemusíte snídani, buďte v klidu, darujte krev do 10 hodin ráno.

Jaká je odchylka od normy

U čtvrtiny pacientů s neplodností a poruchami měsíčního cyklu analýzy odhalí zvýšení prolaktinu. Asi 45% z nich je diagnostikováno s nebezpečným společníkem hyperprolaktinémie - makro nebo mikro tumor hypofýzy. Výsledky analýzy často objasňují klinický obraz a stávají se vysvětlením problémů v těle. Nepříjemné následky jsou způsobeny jak vysokou, tak nízkou hladinou hormonu.

Zvýšená

Pokud výsledek prokázal nadbytek prolaktinu, znamená to, že:

Potlačuje aktivitu svých „sousedů“, dalších hypofyzárních hormonů: LH a FSH. A ty by měly způsobit ovulaci. V důsledku toho žena neotěhotní.
Ovlivňuje jiné pohlavní hormony, mění obecné pozadí, narušuje se štítná žláza, stojí za to ji zkontrolovat.
Když odpovídající buňky přední hypofýzy produkují prolaktin po dlouhou dobu, zvyšují se a vytvářejí prolaktin. Tento benigní nádor tlačí na zrakový nerv a zhoršuje vidění..
Prolaktinom ovlivňuje centrální nervový systém, člověk se stává depresí, nedostatečně vnímá svět.
Hyperprolaktinémie vede ke stálé sekreci kolostra, rozvíjí se mastopatie.

Sníženo

Nízká hladina hormonů u ženy může znamenat: přítomnost Šimachova syndromu, onemocnění projevujícího se nedostatečností hypofýzy nebo hypofyzární apoplexie. V dlouhém období těhotenství je pokles prolaktinu známkou přejídání. Někdy je hormonální deficit způsoben užíváním antikonvulziv, antihistaminik a morfinu..

Jak snížit hladinu prolaktinu

Lékaři nedoporučují léčbu hyperprolaktinémie pouze lidovými prostředky a bylinkami. Produkce hormonu je obtížné kontrolovat pomocí výživy nebo alternativní medicíny. Dieta v tom nepomůže, ale pro pacienty je povinná, protože se zvýšeným prolaktinem je nadváha běžným problémem. A obezita vede k dalším nemocem.

Léky vám umožňují snížit hladinu hormonu. Standardní doba léčby je asi dva až tři roky. Minimální délka kurzu je šest měsíců. Moderní léky: Dostinex, Norprolak, Sebergin, lze je zakoupit na lékařský předpis. Tyto léky potlačují tvorbu hormonu, působí selektivně, jejich nevýhodou je vysoká cena. Další rozpočet nástroj "Bromocriptine." Prolaktinový test se pravidelně opakuje, aby se monitorovala účinnost terapie. Při předepisování léků lékař bere v úvahu mnoho faktorů, včetně přání pacienta otěhotnět.

Kam dělat a kolik stojí analýza v Moskvě

Hormonální testy nejsou obecně přijímány. Lidé, kteří byli posláni, aby je ve většině případů vzali, musí využívat služeb placených laboratoří. Na obecních klinikách se tento typ výzkumu téměř neprovádí, lékař dává doporučení do soukromého zdravotního střediska. Cenové rozpětí je významné, cena označuje cenu analýzy a náklady na odběr vzorků krve zde nejsou zahrnuty, je třeba je hledat samostatně. Pro navigaci nabízíme několik možností v Moskvě:

Prolaktinová analýza u žen

Publikováno: 1. října 2019

Prolaktin je jedním z nejdůležitějších a nejstarších hormonů (více než 400 miliónů let „pocházejících“ z předchůdce), syntetizovaného přední hypofýzou (adenohypofýza), jakož i periferních orgánů. Hormon byl detekován v extraktu hypofýzy savců v roce 1928. Jeho funkce byla definována jako aktivátor proliferace, diferenciace a stimulace žlázové tkáně prsu. Ale dnes jsou odhaleny další důležité funkce..

Doporučení prolaktinových testů

Prolaktin u žen působí na celé tělo - endokrinní, imunitní, nervový, reprodukční systém a reguluje rovnováhu voda-sůl. Proto se nachází ve většině biologických tekutin. Látka obsahuje: krev, slznou tekutinu, plodovou vodu, mozkomíšní mok, folikulární tekutinu, mateřské mléko, pot.

Hladiny prolaktinu se doporučuje zkoumat na:

stanovení příčin neplodnosti;
diagnostika příčin výtoku z mléčných žláz u těhotných a nedojčících žen;
bolest v mléčných žlázách;
bolesti hlavy a snížená ostrost zraku;
porušení funkce laktace v období po porodu;
diagnostika chronického zánětu reprodukčního systému;
nedostatek ovulace;
zpožděný sexuální vývoj v pubertě;
menstruační selhání;
osteoporóza nebo jiné poruchy metabolismu kostí;
těžká menopauza;
nervové a fyzické vyčerpání;
snížené libido;
diferenciální vyšetření hypofýzy a hypotalamu;
komplexní diagnóza hormonálního pozadí.

Aktivita hormonu ovlivňuje změnu spánku a bdění, stravovací chování. Množství prolaktinu v plodové vodě ukazuje, jak se vyvíjí plod, vytváří se jeho imunitní systém a embryo se živí. A jeho indikátor v kůži označuje funkci potních žláz a aktivuje růst vlasů. Proto je důležité provést studii prolaktinu, aby se identifikovaly příčiny různých patologií..

Jak se připravit na analýzu a co může ovlivnit výsledky

K získání objektivního výsledku analýzy prolaktinu je nezbytné řádně se připravit na jeho dodání. Aktivitu hormonu mohou ovlivnit vnitřní a vnější faktory. Receptory citlivé na prolaktin jsou umístěny v mnoha orgánech, konkrétně v:

mléčná žláza (v normální a nádorové tkáni);
vaječníky (v corpus luteum, granulosa buňky);
děloha;
placenta;
játra
oči (v sítnici, fotocitlivá membrána);
lymfatické a imunitní buňky;
Centrální nervový systém;
nadledvinky;
ledviny;
střeva;
slinivka břišní.

Jakýkoli účinek na tyto orgány vede ke změně pozadí prolaktinu. Proto je třeba před darováním krve na analýzu vyloučit účinek vysokých teplot (nejméně 1 den před návštěvou laboratoře), hojných potravin bohatých na tuky a uhlohydráty, alkoholu a kouření, fyzickou aktivitu (chodit do posilovny, zvedat závaží), stres a psychoemocionální stres, zdržení se sexuální aktivity.

Hladina hormonů se během dne mění a má pulzující amplitudu. Vrcholy v uvolňování prolaktinu jsou pozorovány každých 95 minut. Roste 1-1,5 hodiny po usnutí, okamžitě po probuzení, jeho aktivita prudce klesá a pak postupně stoupá až do poledne. Proto se doporučuje provést analýzu 3-4 hodiny po ranním probuzení. Je nutné vyloučit podráždění a poranění mléčných žláz. Stimulace bradavek aktivuje syntézu hormonů.

Jako většina žilních krevních testů, je materiál odebírán na lačný žaludek. Musíte jít na vyšetření v klidném stavu. Doporučení pro přípravu k analýze lze získat od předepisujícího lékaře nebo v laboratoři.

V který den cyklu provést analýzu

Analýza prolaktinu se provádí od 3 do 5 dnů menstruačního cyklu. Pro stanovení hladiny prolaktinu se provádí odběr krve v měsíčním cyklu..

Jedna analýza nemusí poskytnout přesný výsledek, takže lékař může nařídit opakované vyšetření. Možná budete muset darovat krev pro analýzu vápníku, ultrazvuku mléčných žláz, mozkové MRI. Ve zvláštních případech může lékař stanovit individuální rozbor analýzy..

Norma prolaktinu u žen podle věku

Norma prolaktinu u žen se liší nejen během dne, v různých fázích menstruačního cyklu, ale také závisí na hladině pohlavních hormonů, což znamená, že se může lišit v různých věkových obdobích. Typicky jsou jednotky med / l, ale některé laboratoře používají ng / ml. Tabulka věkových norem hormonu u žen je následující:

Jaký by měl být indikátor prolaktinu u žen

Hormonální funkce

Prolaktin vykonává v ženském těle mnoho životně důležitých funkcí..

Prolaktin: norma u žen závisí na věku a fázi cyklu

Hlavní funkce hormonu:

aktivuje syntézu androgenů a normalizuje nadledvinky;
v dospívání se podílí na vývoji sekundárních sexuálních charakteristik;
podporuje tvorbu laktace, připravuje mléčné žlázy pro produkci mléka;
dostatečné množství prolaktinu blokuje ovulaci během těhotenství;
podporuje množství progesteronu nezbytné pro úspěšné těhotenství.

V mužském těle je prolaktinu dána funkce produkování semenné tekutiny a sekrece prostaty. Proto to není jen ženský, ale také mužský hormon.

Rozlišují se 4 izoformy (frakce), které se liší svými vlastnostmi:

Monomerní. Tvoří 85% z celkového množství prolaktinu;
Velké - 10%;
Makroprolaktin - 5%;
Glykolizovaný. Jeho výše není ve studii zohledněna..

Všechny hlavní funkce prolaktinu v těle patří do jeho monomerní frakce.

Kdy je prolaktinová analýza nezbytná?

Pokud má žena potíže spojené s porušením menstruačního cyklu, neschopnost otěhotnět, výskyt sekretů z mléčných žláz nebo vagíny, měli byste se okamžitě poradit s gynekologem. Krevní test na prolaktin je nutný, pokud má pacient následující stížnosti:

Prodloužená absence těhotenství s pravidelným intimním životem bez ochrany.
Vypouštění z mléčných žláz. To platí pro ženy, které v tuto chvíli dítě nenosí ani nedojčí..
Nepříčinná ztráta zraku.
Nedostatek menstruace na 2 a více měsíců.
Nádory přední nebo zadní hypofýzy.
Systémové bolesti hlavy bez zjevného důvodu.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat hormonální nerovnováhu a vyžadují okamžitou léčbu..

Příprava analýzy

Hladina prolaktinu je nestabilní ukazatel, který se mění v závislosti na fázi cyklu, denní době, fyzické a emoční aktivitě ženy.

Krev je dávána hormonu ráno, na lačný žaludek, 2-3 hodiny po probuzení

Aby byl výsledek co nejpřesnější, je třeba před darováním krve dodržovat následující doporučení:

Naplánujte změnu 5-8 dní po období. Optimální doba pro krevní testy je 8-10 ráno.
Den před odjezdem na kliniku by se mělo zdržet pohlavního styku. Je důležité vyloučit stimulaci bradavek, proto se doporučuje měkké spodní prádlo vyrobené z přírodních tkanin..
24 hodin před studiem je pacientovi zakázána jakákoli fyzická aktivita, emoční zážitek, stres.
Den před analýzou by měl být alkohol zlikvidován. Večeře by měla sestávat výhradně z lehkých jídel, zeleniny, ovoce, kyselých mléčných nápojů.
Mezi posledním jídlem a analýzou by mělo uplynout nejméně 8-10 hodin. Biomateriál se podává výhradně na lačný žaludek.
Před zákrokem nekuřte 2-3 hodiny..

Doporučuje se přijít na kliniku předem, aby bylo možné klidně sedět 20–40 minut.

Ženy po ukončení kojení provedou analýzu nejdříve týden po poslední aplikaci dítěte na prsa.

Biomateriál je odebrán z žíly..

Normy prolaktinu u žen

Ukazatele mohou být uvedeny v několika verzích jednotek. Hlavní jsou mIU / l, kde m je krtko, ME jsou mezinárodní jednotky, l je litr; a ng / ml, kde ng jsou nanogramy a ml jsou mililitry.

Jaký by měl být indikátor, závisí na věkových charakteristikách pacienta a fázi menstruačního cyklu, ve kterém byla provedena analýza.

Hladiny prolaktinu v krvi u žen

U žen v plodném věku se před začátkem menopauzy považují za normální ukazatele následující:

Při nepřítomnosti těhotenství:

v první fázi cyklu od 252 do 504 mIU / l;
ve druhé fázi od 361 do 619 mIU / l;
ve třetí fázi - od 299 do 612 mIU / l.

2. U kojících matek:

během prvních 6 měsíců po narození - od 2400 do 2600 mU / l;
během druhé poloviny roku po porodu - od 1 000 do 1 200 mU / l;
po 12 měsících - od 600 do 1 000 mU / l.

3. Během porodu dítěte:

první trimestr - od 500 do 2000 mU / l;
ve druhém trimestru - od 2000 do 6000 mU / l;
ve třetím trimestru - od 4 000 do 10 000 mU / l.

Po začátku menopauzy může indikátor klesnout na 25 mU / l.

Zvýšené hladiny prolaktinu

Tento stav se nazývá hyperprolaktinémie..

Důvody pro zvýšený indikátor prolaktinu spočívají ve fyziologických procesech v těle:

nedostatek spánku a odpočinku;
nadměrná fyzická aktivita;
stravy spojené se spotřebou nedostatečného množství potravin nebo pouze uhlohydrátů;
stres
období laktace;
dětské ložisko.

Ukazatel nad normou může naznačovat patologické stavy:

novotvary přední hypofýzy;
potlačené fungování štítné žlázy;
narušení vaječníků v důsledku polycystických formací;
mechanický náraz, trauma, operace hrudníku a mléčných žláz;
chronická onemocnění jater a ledvin;
opar;
patologie hypotalamu;
estrogen-dependentní neoplazmy jakékoli lokalizace;
hyperprolaktinémie na pozadí neurologických poruch.

Důvodem zvýšené míry může být podání perorálních kontraceptiv, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfin, Metoclopramid, Mytilium.

periodické poruchy měsíčního cyklu;
neschopnost otěhotnět;
výtok z mléčných žláz;
snížené vidění;
bolest hlavy;
snížené libido;
vzhled nežádoucích vlasů v obličeji, hrudi;
akné na těle a obličeji;
osteoporóza;
nadváha;
nespavost;
apatie, deprese.

Léčbu hyperprolaktinémie předepisuje ošetřující lékař na základě vyšetření, věkových charakteristik a patologií, které vyvolaly zvýšení množství hormonu. Používá se většinou hormonální terapie, v některých případech je nutný chirurgický zásah..

Když je sazba pod normálem

Hypoprolaktinémie se vyvíjí v důsledku:

novotvary přední nebo zadní části hypofýzy;
tuberkulóza
podvýživa, strava spojená se hladováním nebo nedostatkem uhlohydrátů;
zranění nebo patologické procesy v mozku;
krvácení během porodu dítěte nebo při porodu;
užívání hormonálních drog;
nefunkční nebo zánětlivá onemocnění vaječníků;
dědičná patologie endokrinního systému;
menopauza
diabetes insipidus;
nadměrný fyzický a psychoemocionální stres;
kouření, pití alkoholu a psychotropních látek.

Hypoprolaktinémie se projevuje v následujícím:

u kojící ženy kojení klesá nebo zcela zastavuje;
u mléčných žláz se vyskytují ženy, které nemají kojence;
období jsou nepřítomná nebo přicházejí občas;
žena rychle získává další libry, bez ohledu na stravu;
neschopnost otěhotnět;
vzhled vlasů v oblastech těla, které nejsou charakteristické pro ženy;
emoční labilita.

Terapie hypoprolaktinémie se provádí v závislosti na příčinách, které ji způsobily, a na přítomnosti dalších patologických procesů v těle. Snížení hladin prolaktinu na pozadí ostatních běžných ukazatelů tedy znamená, že žena potřebuje odpočinek, snížení fyzického a psychoemocionálního stresu, normalizaci spánku a bdělosti..

Co by mělo být v tomto nebo tom věku - ošetřující lékař to řekne

Takovým pacientům se doporučuje plnohodnotná strava obohacená o vitamíny a minerály, přiměřený spánek, aktivní životní styl, vzdání se špatných návyků, chůze na čerstvém vzduchu a pozitivní přístup.

Stres je jednou z hlavních příčin hormonálních poruch. K normalizaci výsledků analýzy prolaktinu někdy stačí pouze minimalizovat počet stresových situací v životě..

Hyperprolaktinémie na pozadí jiných onemocnění vyžaduje léčbu. Terapii předepisuje ošetřující lékař podle věku pacienta a podle patologie. Může zahrnovat sedativa, antibakteriální nebo protizánětlivé léky. V některých případech je nutný chirurgický zákrok..

Hormonální vztah

Reprodukční funkce ženy je regulována nejen prolaktinem. Hormonální rovnováha v krvi je důležitá.

Progesteron se podílí na přípravě dělohy a těla jako celku na nesení plodu. Jeho normální částka je klíčem k úspěšnému těhotenství.

Hyperprolaktinémie tedy vede ke snížení produkce progesteronu a nepřítomnosti ovulace. Naruší se měsíční cyklus. Těhotenství je velmi vzácné.

Hypoprolaktinémie zvyšuje množství progesteronu, což také negativně ovlivňuje činnost reprodukčních orgánů a znemožňuje početí.

Estradiol se podílí na přípravě vajíčka k oplodnění a přítomnost / nepřítomnost ovulace závisí na jeho množství v první fázi cyklu..

Zvýšená hladina prolaktinu vede ke snížení množství estradiolu produkovaného folikulárním aparátem vaječníků, což negativně ovlivňuje možnost početí, je běžnou příčinou neplodnosti. Významný nadbytek ukazatelů je spojen s rozvojem amenorey, porušením metabolických funkcí, sadou dalších liber až do obezity.

Míra prolaktinu v těle závisí na mnoha faktorech: věk pacienta, fáze cyklu, podmínky a životní styl. Pokud existují alarmující příznaky svědčící o nerovnováze hormonů, měli byste se okamžitě poradit s odborníkem v oboru gynekologie nebo endokrinologie.

Krevní test vám umožní identifikovat abnormality, které mohou být spojeny s fyziologickými faktory a které nepředstavují vážné nebezpečí pro život a zdraví nebo s patologickými procesy, které vyžadují včasnou léčbu nebo dokonce chirurgický zákrok.

Hormonální prolaktin: norma u žen a mužů

Prolaktin je jedním z peptidových hormonů hypofýzy. Pod vlivem hypotalamu je vylučován acidofilními buňkami přední hypofýzy a v menší míře mléčnou žlázou, placentou a lymfocyty. Téměř všechny účinky hormonu jsou spojeny s reprodukční funkcí těla, jeho hlavní funkcí je zajistit normální laktaci po narození dítěte, avšak hormon je produkován u obou pohlaví. Receptory prolaktinu jsou přítomny v děloze a vaječnících, plicích, srdci, ledvinách a nadledvinách, játrech a slezině, kosterních svalech, varlatech a centrálním nervovém systému. Zvýšení koncentrace hormonu v krevní plazmě pomáhá snižovat hladinu testosteronu nebo estrogenu.

Synonyma: lakotropin, mammotropin, mammotropní hormon, lakotropní hormon, laktogenní hormon, laktační hormon, LTH.

Den před testem na prolaktin, fyzický a psychický stres, je třeba se vyhnout tepelným procedurám, vyhýbat se pohlavnímu styku, pití alkoholu, kouření.

Hlavní funkce prolaktinu u žen:

stimuluje růst a vývoj mléčných žláz u dívek v dospívání;
reguluje nárůst počtu laloků a kanálků v mléčných žlázách;
ovlivňuje procesy ovulace, fungování corpus luteum;
tvoří mateřský instinkt;
stimuluje tvorbu mléka po narození dítěte;
zvyšuje sekreci kolostra;
upravuje proces přeměny kolostra na zralé mléko;
zodpovědný za plnění žlázy mlékem mezi krmením dítěte;
inhibuje účinky progesteronu, estrogenu, folikuly stimulujícího hormonu po porodu;
řídí metabolismus voda-sůl.

V mužském těle LTH (laktogenní hormon) řídí syntézu proteinů vázajících pohlavní hormony, zvyšuje propustnost semenných kanálků pro testosteron.

Hlavní funkce prolaktinu v těle u mužů:

reguluje růst žlázové tkáně prostaty;
ovlivňuje změnu tělesné hmotnosti a množství tukové tkáně;
řídí metabolismus voda-sůl;
reguluje produkci testosteronu;
podporuje rozvoj sekundárních sexuálních charakteristik;
ovlivňuje stav a funkci vas deferens a semenných váčků;
reguluje proces spermatogeneze;
tvoří libido.

Hormonální norma

Produkce prolaktinu je impulzivní. Jeho výkyvy jsou ovlivněny mnoha faktory: stres, fyzická aktivita, sexuální styk, stravování, užívání některých léků (hormonální antikoncepční přípravky, antidepresiva). Hladina LTH u žen se mění v souladu s menstruačním cyklem. Je také ovlivněna denní dobou a fází spánku: ve fázi krátkého spánku je maximální koncentrace hormonu v krvi fixována, několik hodin po probuzení klesá na minimální hodnoty. Norma prolaktinu u těhotných žen je 4,1–34 ng / ml.

Pokud během těhotenství nebo kojení nejsou detekovány zvýšené hladiny LTH, mohou být pozorovány poruchy reprodukčního systému..

Během těhotenství se množství LTH prudce zvyšuje, jeho hladina se zvyšuje s každým trimestrem. Zvýšená sekrece hormonu brání produkci progesteronu, podporuje nahrazení tukové tkáně v mléčných žlázách žlázou, poskytuje analgetický účinek, snižuje citlivost prsu a tím jej připravuje na laktaci. Když dítě začne kojit, receptory z bradavek přenášejí signál do hypotalamu, který stimuluje hypofýzu k produkci prolaktinu. Po narození a na začátku laktace hladina hormonů mírně klesá, ale po dlouhou dobu zůstává ve srovnání s úrovní před těhotenstvím zvýšená.

Normy prolaktinu u těhotných žen:

až 13 týdnů - od 3,2 do 43 ng / ml;
13–27 týdnů - od 13 do 166 ng / ml;
27–42 týdnů - od 13 do 318 ng / ml.

Hormonální poměr u mužů je nižší než u žen - 2,5–17 ng / ml.

Snižování hormonů

Zvýšení nebo snížení hladiny LTH může znamenat vážné poruchy v těle.

Nízké hladiny prolaktinu ukazují na následující onemocnění nebo stavy:

primární selhání vaječníků;
skutečné předjíždění těhotenství;
menopauza;
zranění hlavy;
Sheehanův syndrom (hypofýza);
některé nádory hypofýzy a mozku;
hypofyzární tuberkulóza;
radiační terapie.

Některá léčiva (včetně antikonvulziv nebo dopaminergik) jsou schopna snížit hladinu hormonů - kalcitonin, konjugované estrogeny, cyklosporin A, dexamethason, dopamin, apomorfin, metoclopramid, morfin, nifedipin, rifampicin, sekretin, bombesin, tamoxifen.

Abychom vyloučili vliv na denní fluktuaci syntézy hormonů, musíte darovat krev ráno, několik hodin po probuzení.

Příznaky naznačující nízký obsah prolaktinu:

menstruační nepravidelnosti;
snížené libido;
anorgasmie;
snížení objemu mateřského mléka nebo jeho úplná absence po porodu;
neschopnost otěhotnět;
časné spontánní potraty;
časté bolesti hlavy;
dyspeptické poruchy;
otok
Závrať
kolísání krevního tlaku;
hyperhidróza;
nervozita, deprese, obsedantní obavy a fóbie;
zhoršené vidění, sluch, čich.

Deficit hormonů je často asymptomatický.

Zvýšení hladiny hormonů

Důvody zvýšení koncentrace prolaktinu mohou být následující onemocnění:

prolaktinom (benigní nádor hypofýzy);
onemocnění hypotalamu (poškození hypofýzy, gliom, germinom);
pseudotumor mozku;
myoma;
syndrom polycystických vaječníků;
endometrióza;
arteriovenózní malformace;
hypotyreóza;
tuberkulóza;
cirhóza jater;
selhání jater a / nebo ledvin;
autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, difúzní toxická struma, systémový lupus erythematodes);
operace a poranění hrudníku;
hypovitaminóza B6;
chronická prostatitida;
užívání některých léků (estrogeny, prostaglandiny, antipsychotika, antihypertenziva a antihistaminika, opiáty, hormonální antikoncepční přípravky, antidepresiva).

Pokud během těhotenství nebo kojení nejsou detekovány zvýšené hladiny LTH, mohou být pozorovány poruchy reprodukčního systému..

Příznaky zvýšeného prolaktinu:

menstruační nepravidelnosti (od oligo- a opso- k amenoreě);
vývoj mléčných žláz u mužů podle ženského typu;
cysty nebo adenomy prsu;
galaktorea (abnormální sekrece mléka nebo mleziva);
neplodnost;
snížené libido, anorgasmie;
atrofické změny ve vaginální sliznici;
hirsutismus (nadměrný růst vlasů na těle a obličeji u žen podle mužského typu);
zrakové postižení;
metabolické poruchy (obezita, osteoporóza, hyperinzulinémie, arteriální hypertenze);
zánět mazových žláz, akné;
psychoemotivní poruchy (deprese, výkyvy nálad, úzkost);
snížený růst vlasů v obličeji, gynekomastie, erektilní dysfunkce, atrofie varlat, nemoci prostaty u mužů.

Hladina hormonů

Pro analýzu prolaktinu se krev odebírá ze žíly. Den před testem je třeba se vyvarovat fyzickým a psychickým stresům, vyhýbat se pohlavnímu styku, pít alkohol, kouřit.

Strava se zvýšeným LTH by měla být obohacena kyselinou listovou, což zvyšuje stravitelnost bílkovinných potravin, jejichž nadměrná konzumace je považována za jeden z důvodů fyziologického zvýšení prolaktinu..

Abychom vyloučili vliv na denní výkyvy syntézy hormonů, musíte darovat krev ráno, několik hodin po probuzení. U žen je datum studie vybíráno individuálně na základě údajů o menstruačním cyklu. Test se obvykle provádí mezi 5 a 8 dny cyklu.

Jediné stanovení úrovně LTH nemá žádnou diagnostickou hodnotu pro diagnózu pomocí průměrné hodnoty definic ve třech různých dnech. Pokud je hladina hormonů zvýšena alespoň ve dvou ze tří výsledků, předepisují se další studie:

krevní chemie;
Rentgen lebky, který vám umožní vyhodnotit tvar a velikost tureckého sedla (anatomická oblast hypofýzy);
CT a MRI mozku s kontrastním činidlem (gadolinium) - umožní vám vizualizovat tvar a umístění adenomů nebo jiných nádorů umístěných ve formacích měkkých tkání;
hodnocení funkce štítné žlázy (vyšetření obsahu hormonů štítné žlázy v krvi a / nebo moči, ultrazvuk štítné žlázy);
Ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, jater, ledvin;
analýza makroprolaktinu.

Jak normalizovat hladiny prolaktinu

Cílem terapie nízkým prolaktinem je stimulace hypofýzy a zvýšení citlivosti prolaktinových receptorů..

Při poruchách způsobených vysokou hladinou hormonu jsou předepisováni agonisté dopaminového receptoru (bromokriptin, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergolin), které inhibují sekreci hormonu a normalizují jeho hladinu v krvi několik týdnů po zahájení léčby. U mužů, spolu se snížením hladiny LTH, se obsah androgenu normalizuje a spermogram se zlepšuje. U žen se obnovuje menstruační cyklus, ovulace a plodnost.

V mužském těle LTH řídí syntézu proteinů vázajících pohlavní hormony, zvyšuje permeabilitu semenných kanálků pro testosteron.

Pokud je s prolaktinomem spojeno narušení syntézy LTH, provede se jeho terapie. Pokud je léčba léky neúčinná, prolaktinom stále roste, jeho tlak na nervy vizuální křižovatky může vést k nevratným důsledkům pro zrak až po slepotu. Proto je v případě neúčinné lékové terapie prolaktinomu indikována chirurgie (adenektomie) nebo záření. Tato metoda má vedlejší účinky, které lze odložit o několik let, proto se nepoužívá k léčbě mladých žen plánujících těhotenství. Jedním z hlavních nežádoucích účinků je vývoj hypofýzy. Tento stav je kompenzován hormonální substituční terapií..

Pro sledování účinnosti léčby se analýza opakuje každých 30-60 dní.

Strava se zvýšeným LTH by měla být obohacena kyselinou listovou, která stimuluje tvorbu krve a produkci testosteronu, zvyšuje hladinu estrogenu a stravitelnost bílkovinných potravin, jejichž nadměrná konzumace je považována za jeden z důvodů fyziologického zvýšení hormonu. Kyselina listová se nachází v játrech, libovém masu, mastných rybách, slepičích vejcích, petrželkách, špenátu, zelenině, ořechech, semenech a lnu. Zároveň snižují používání produktů obsahujících lepek a je vhodné zcela opustit uzené výrobky a konzervované potraviny.

Hyperprolaktinémie (galaktorea): vysoký prolaktin je signálem nebezpečných chorob

Galaktorea je sekrece mléka nebo mleziva z bradavek ženy, která nedojčí. Příčinou galaktorey je hyperprolaktinémie, při které je zvýšena hladina hormonu prolaktinu. Galaktorea může být jak u mužů, tak u dětí. Vysoký prolaktin je pro zdraví nebezpečný, jako každá jiná hormonální porucha.

Galaktorea není nezávislé onemocnění, ale příznak jakéhokoli onemocnění spojeného s hormonální nerovnováhou. Proto, když si všimnete výtoku z prsu v sobě nebo v dítěti, je nutné se okamžitě zaregistrovat u onkologa - mamologa. Zkušený odborník vezme Dianu na kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hyperprolactinemia "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "size =" (max-width: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Co je prolaktin

Prolaktin je hormon vylučovaný z přední hypofýzy. Jednou z hlavních rolí prolaktinu je sekrece mléka v mléčných žlázách kojících matek. Je také zodpovědný za řádné fungování reprodukčního systému. Hyperprolaktinémie je endokrinní porucha, při které jsou hladiny prolaktinu udržovány na vysoké úrovni..

Sekrece prolaktinu vykazuje denní rytmus, tj. Jeho koncentrace závisí na denní době. Vyšší hladiny hormonu se vyskytují v noci během spánku, při jídle, cvičení nebo při výrazném vzrušení.

Nejvyšší hladina prolaktinu v ženském těle během těhotenství (hormon produkovaný v hypofýze, placenta, hypofýza dítěte). Pak můžeme hovořit o přirozené hyperprolaktinemii, tj. Nadbytku prolaktinu. Ve všech ostatních případech je zvýšený prolaktin vážnou patologií..

Příčiny hyperprolaktinémie

U zdravých lidí se z hrudníku obvykle neuvolňují žádné tekutiny. U žen může být výtok během těhotenství a samozřejmě během krmení, ale pět měsíců po ukončení laktace by nemělo docházet k žádnému výtoku z prsu..

Hyperprolaktinémie je nejčastěji způsobena hypofunkcí (sníženou aktivitou) štítné žlázy a kůry nadledvin. Hladiny prolaktinu také zvyšují nemoci hrudníku, pásového oparu, adenomy hypofýzy a dalších nádorů, jakož i cirhóza jater, nádory ledvin a průdušek..

Hlavní příčiny galaktorey jsou velmi nepříjemné podmínky:

malé (2-3 cm) benigní nádory v hypofýze;
porušení štítné žlázy a nadledvin;
onemocnění vaječníků ovlivňující jejich funkci (cysty, polycystické);
brát drogy, které mění hormonální pozadí;
selhání ledvin a jater.

Důvody hyperprolaktinémie jsou stejně stresující, mentální i fyzické. Způsobuje zvýšení endorfinů, které zvyšují aktivitu mozku a hypotalamu a v důsledku toho vedou ke zvýšení sekrece prolaktinu. Příčinou onemocnění může být prodloužené používání farmakoterapie, jako jsou antipsychotika.

To nejsou všechny důvody. Laktogenní infuze, například z fenyklů, pravidelné trauma do prsu (drsný sex, používání sexuálních hraček - pumpy, hrubé prádlo atd.), Trauma a narušení nervových vláken během zranění a operací na míše, mohou také způsobit sekreci v hrudi. atd. Řada důvodů je opravdu široká a různorodá, takže skutečný problém může identifikovat pouze dobrý odborník..

Nedělejte si starosti pouze v jednom případě - pokud se u novorozence začala galaktorea. Tento stav je spojen s hormonální rovnováhou matky během porodu, takže po chvíli se vše vrátí do normálu.

K identifikaci příčin zvýšeného prolaktinu lékař předepisuje další testy a studie:

Příznaky hyperprolaktinémie u mužů, žen, dětí

Toto onemocnění se zpravidla projevuje opakujícími se bolestmi hlavy, depresí, bolestí na hrudi, obezitou, kožními problémy a hypertrichózou. Tyto „horké záblesky“ tepla a snížení sexuální touhy spojují tyto příznaky..

Pacient je znepokojen konstantním výtokem z hrudníku: tekutina může být uvolňována po kapkách a možná ve velkých objemech. U žen je menstruační cyklus ztracen a někdy se menstruace úplně zastaví, což vede k neplodnosti. Při hyperprolaktinémii dochází ke zhoršení kůže, vzniku mastných seborrhea a akné, je pozorován růst vlasů v obličeji.

Klinické příznaky jsou také spojeny s onemocněním kostní denzity (osteoporóza, osteopenie), sníženým libido, galaktorou, zhoršenou plodností (schopnost otěhotnění. Mezi charakteristické příznaky spojené s onemocněním patří snížení ostrosti zraku)..

V boji proti zvýšeným hladinám prolaktinu u žen se zvyšuje sekrece mužských hormonů, androgenů. Proto se na obličeji může objevit akné a chloupky rostou v místech typických pro muže - na obličeji, žaludku, hrudi. Na druhé straně vlasy začnou vypadávat.

Hyperprolaktinémie je diagnostikována na základě anamnézy, klinického vyšetření a dalších studií. Pokud má lékař podezření na hypofyzární nádor, je nutné provést oftalmologické vyšetření a vyšetření mozku: počítačová tomografie a magnetická rezonance.

Hyperprolaktinémie v těhotenství

Pokud žena vezme léky a otěhotní, je nutné léčbu ukončit. Proto se kromě hladiny prolaktinu vyplatí pečovat o nenarozené dítě. Pokud je hladina hormonů stabilní a nastávající matka je pod dohledem lékaře, těhotenství by mělo proběhnout bez problémů.

Detekce hyperprolaktinémie nevylučuje těhotenství. Toto onemocnění ho může brzdit nebo oddalovat, ale diagnóza onemocnění a jeho léčba dává mateřství šanci.

Jak zkontrolovat hladiny prolaktinu: testy prolaktinu

Chcete-li zjistit hladinu této látky, musíte provést krevní test na hormony. Před testováním hladiny prolaktinu v krvi byste se měli zdržet jídla a pití. Nejlepší je provést testy po probuzení, mezi 8 a 10 ráno. Den před zkouškou by neměl být přepracován a zdůrazňován:

Správná koncentrace prolaktinu v krvi:

4,5–33 ng / ml normální ve folikulární fázi;
4,9–40 ng / ml normální v luteální fázi

Výsledky lze interpretovat takto:

5–25 ng / ml - normální;
nad 25 ng / ml - porušení menstruačního cyklu a anovulačních cyklů;
nad 50 ng / ml - zpoždění menstruačního cyklu;
nad 100 ng / ml - riziko hypofýzy.

Uvedené normy prolaktinu se používají při dekódování hormonálních testů gynekologem nebo endokrinologem. Odborníci, kteří analyzují data, berou v úvahu mnoho faktorů, které mohou ovlivnit výsledky. Například při hodnocení hormonálních faktorů je důležitý věk, přítomnost průvodních patologií a hormonální terapie atd..

Je také důležité pochopit, že za odpovídající hladinu prolaktinu je zodpovědný další hormon, dopamin. Inhibuje produkci prolaktinu (čím vyšší je hladina dopaminu - tím méně se uvolňuje prolaktin). Dalším regulátorem sekrece prolaktinu je estrogen, který zvyšuje jeho produkci a sekreci. Proto lékař předepisuje další testy na hormony, což pomáhá identifikovat skutečné příčiny patologie a předepisovat správnou léčbu.

Jak je léčena hyperprolaktinémie

Chcete-li léčit galaktorhea, musíte zjistit příčiny hyperprolaktinémie. Protože ke zvýšenému vylučování prolaktinu dochází v mnoha podmínkách, je důležité správně diagnostikovat.

Nejprve jsou předepsány krevní testy (klinické, pro biochemii a hormony). Vyšetření odhalí hormonální poruchy a poruchy funkce vnitřních orgánů (játra, ledviny).

Poté v závislosti na výsledcích proveďte:

ultrazvuk vnitřních pohlavních orgánů k detekci cyst;
Ultrazvuk štítné žlázy k vyloučení uzlů v tkáních, které ovlivňují hormonální hladiny;
Rentgenová analýza „tureckého sedla“ - oblasti lebky, ve které je hypofýza umístěna, aby se vyloučil nádor;
MRI a CT hlavy. Podle výsledků vyšetření zjišťují, zda jsou v jiných mozkových odděleních nádory;

V závislosti na příčině onemocnění lze použít dva typy léčby - léky nebo chirurgické (nádory vedoucí k hyperprolaktinemii, které nepřesahují 1 centimetr, lze farmakologicky léčit)..

Léčba závisí na tom, co způsobilo hyperprolaktinémii:

S hormonální nerovnováhou a polycystickým vaječníkem jsou předepisovány léky, které normalizují hormonální pozadí. Pomáhá antikoncepční pilulka a estrogen. Léky vybírá lékař individuálně podle výsledků testů;
Pokud se zjistí problémy s štítnou žlázou, předepisují se jódové přípravky;
Pro potlačení produkce mléka jsou indikovány léky, které potlačují sekreci prolaktinu;
Malé nádory v hypofýze jsou léčeny chemoterapií a velké nádory jsou odstraněny..
Použití základní lékové terapie v kombinaci s předepisováním doplňků stravy a léčiv z rostlinných složek přináší dobré výsledky..

Často se používají následující drogy:

Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je účinné léčivo, ale může způsobit nežádoucí účinky, jako je nauzea a závratě..
Norprolac je účinný, poměrně drahý lék.
Dostinex je levný lék (předepisovaný s opatrností, protože má kontraindikace).

Léčivo samozřejmě vybere pouze endokrinolog a až po obdržení všech výsledků testu. Nesprávná hormonální terapie povede k ještě většímu hormonálnímu selhání, které povede k obezitě, cukrovce, selhání ledvin a jater a dalším komplikacím..

Neurochirurgická léčba se doporučuje, pokud léky dostatečně nesnižují hladinu prolaktinu nebo intoleranci (rezistence na léky) nebo pokud lékař objevil nádor.

Kde je léčena hyperprolaktinémie v Petrohradě, ceny

Zkušený endokrinolog, lékař s nejvyšší kvalifikační kategorií, přijímá na kliniku Dianu v Petrohradě. Zde můžete projít všemi testy a podstoupit ultrazvukové vyšetření na nejnovějším zařízení expertní kvality. Náklady na přijetí endokrinologa jsou pouze 1000 rublů. Přijetí podle diagnostických výsledků - 500 rublů. Cena ultrazvuku mléčných žláz - 1000 rublů.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl + Enter